Image

Prvý typ diabetes mellitus

Diabetes 1. typu je ťažkou endokrinnou patológiou, ktorá sa vyskytuje predovšetkým u osôb mladších ako 35 rokov. Choroba je dôsledkom úplnej neprítomnosti vlastného inzulínu, čo vedie k objaveniu porušovania väčšinou orgánov.

Človek, ktorý je chorý, môže žiť dlhý život pod podmienkou, že bude užívať špeciálne lieky a stravu s režimom dňa.

Príčiny diabetu typu 1

Diabetes mellitus typu 1 je dôsledkom patologických zmien v tele, čo vedie k deštrukcii beta buniek pankreasu. Toto vedie k zastaveniu produkcie fyziologického inzulínu, ktorého hlavnou funkciou je štiepenie glukózy, ktorá prichádza s jedlom.

V dôsledku toho sa glukóza vylučuje spolu s močom nezmenené, tkanivá a bunky vnútorných orgánov dostanú menej energie ako energia potrebná na ich prácu a všetky výmenné reakcie sa porušujú.

Hlavným znakom cukrovky typu 1 je hyperglykémia - zvýšená hladina cukru. Choroba sa môže vyskytnúť u ľudí takmer všetkých vekových skupín, najčastejšie sa však objavuje po prvýkrát u mladých ľudí a s dedičnou predispozíciou detí.

Patológia je tiež indikovaná inzulín-dependentným alebo inzulínovým diabetom, IDDM, juvenilným diabetom. V posledných rokoch existuje tendencia vývoja ochorenia u jedincov vo veku nad 40 rokov.

Príčiny diabetu 1. typu nie sú úplne stanovené, to znamená, že neexistuje hlavná cesta deštrukcie vylučovaných hormonálnych buniek. Endokrinológovia rozlišujú množstvo provokačných faktorov, pri ktorých sa môže objaviť juvenilná diabetes:

  • Dedičné predispozície. Ak je jeden z rodičov chorý prvým typom cukrovky, pravdepodobnosť prenosu zmenených génov deťom dosiahne 10%;
  • Infekčná patológia. Autoimunitné reakcie, ktoré ničí beta bunky, môžu mať za následok vírus rubeoly, Epstein-Barr, Coxsack, retrovírusy;
  • Prijatie viacerých liečivých látok. Negatívne na funkciu pankreasu odráža dlhodobú liečbu glukokortikosteroidmi, neuroleptikami, beta-blokátormi. Liečivo Streptozocin, ktoré sa používa na liečbu rakovinových lézií žľazy, má tiež toxický účinok;
  • Ťažká patológia pečene;
  • Dlhodobé stresové a depresívne stavy;
  • Hypodinamia vedúca k obezite;
  • Škodlivé návyky - tkanivo pankreasu sa rýchlo rozpadá u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Negatívne na telo a nikotín;
  • Nekontrolovaná spotreba sladkostí.

K príčinám diabetu 1. typu je možné pripísať aj klimatické vlastnosti v regióne bydliska. Viac pacientov s cukrovkou súvisiacou s inzulínom je zistené v severných šírkach. Migrácia z krajín s nízkou prevalenciou do krajín s vyšším výskytom IDDM zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

U malých detí má genetická predispozícia najväčší vplyv na nástup ochorenia. Diabetes mellitus závislý od inzulínu môže byť diagnostikovaný aj u dojčaťa.

Klinický obraz diabetes typu 1

Na rozdiel od diabetu nezávislého od inzulínu sa diabetes typu 1 vyvíja dosť rýchlo. Od okamihu zničenia buniek pankreasu pred objavením sa prvých symptómov môže trvať len niekoľko týždňov. Kým symptómy choroby nezávislej od inzulínu sa postupne rozvíjajú a prejavujú sa len dva, a niekedy aj viac rokov.

Diabetes mellitus typu 1 sa prejavuje rôznymi príznakmi. Hlavnými prejavmi ochorenia je vyjadrená smäd a nadmerný výkon moču. Vysoký dopyt po príjme tekutín je spôsobený tým, že sa telo pokúša vyrovnať sa so skvapalnením, ktoré je príliš silné kvôli hyperglykémii krvi.

Môžete venovať pozornosť výskytu iných príznakov cukrovky závislej od inzulínu, a to:

  • Suchosť slizníc;
  • Zvýšená únava;
  • Podráždenosť, poruchy spánku a nespavosť;
  • Nauzea, zvracanie je možné;
  • Svrbenie kože, ženy môžu byť viac znepokojené podráždením v genitálnej oblasti;
  • Nadmerné potenie;
  • Bolesť svalov, bolesť hlavy.

Pri cukrovke typu 1 príznaky rastie rýchlo, už v počiatočných štádiách patológie sa chorá osoba rýchlo unaví, prekonáva bezvýznamné vzdialenosti pešo. Zvyčajne dochádza k zvýšenej chuti do jedla, ale dochádza k strate telesnej hmotnosti.

S progresiou diabetu typu 1 sa pridávajú ďalšie patologické zmeny:

  • Porušený krvný obeh v cievach dolných končatín, ktorý spôsobuje výskyt zle liečiteľných vredov, rany, trhliny v podrážkach;
  • Vizuálna funkcia klesá;
  • Existujú príznaky polyneuropatie;
  • Túžba znížiť sex;
  • Porušila prácu imunity, ktorá zasa vedie k exacerbácii chronických infekcií, k vzniku nových zápalových ložísk, k tvorbe viacerých furuncleov na tele;
  • Kostná krehkosť.

Všetko o cukrovke 1. typu a priebehu ochorenia možno naučiť až po vyšetrení. U niektorých ľudí sa objavuje iba zvýšená potreba vody a polyúrie, keď sa objavia tieto symptómy, ihneď sa skontaktujte s terapeutom alebo okamžite s endokrinológiou.

Etapy inzulín-dependentného diabetes mellitus

Diabetes závislý od inzulínu sa rozdeľuje na štádiá, iba šesť:

  • V prvej etape možno patológiu zistiť len identifikovaním defektných génov s dedičnou predispozíciou. Ich odhalenie pomôže včas venovať pozornosť prevencii choroby, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť, že sa nestane "rukojemníkom" sladkej choroby;
  • V druhom štádiu sú beta bunky už poškodené diabetickými spúšťacími faktormi. V krvi môže byť určený malý titer protilátok proti ostrovčekovým bunkám žľazy;
  • V tretej fáze sa zvyšuje titer protilátok, niektoré beta bunky sa zničia a produkuje menej inzulínu;
  • Štvrtou etapou je tolerovateľný diabetes mellitus prvého typu. V tejto fáze sú hlavnými prejavmi ochorenia mierne nevoľnosť, opakovaná furunkulóza, časté respiračné infekcie, recidivujúca konjunktivitída;
  • V piatej etape sa zničí viac ako 90% beta buniek. Symptómy patológie sú vyslovované;
  • Šiesta etapa je vystavená, ak sú ostrovy produkujúce inzulín úplne zničené. Hlavné prejavy sú spojené ťažkými a niekedy život ohrozujúcimi komplikáciami.

Ak je diabetes mellitus 1 stupňa, šanca človeka na nedostatok ďalšieho progresie ochorenia je vysoká. Preto s genetickou predispozíciou k patológii by ste mali byť pravidelne vyšetrovaní a dodržiavať zdravý životný štýl.

komplikácie

Diabetes mellitus je prvý typ, choroba je nebezpečná kvôli jej komplikáciám. Sú rozdelené do ostrých a postupne sa rozvíjajú (neskôr). Rýchle komplikácie pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môžu spôsobiť smrť pacienta. Zahŕňajú:

  • Ketoacidóza. Je to dôsledok akumulácie ketolínových telies v tele, ktoré sa objavujú v tele diabetes mellitus v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov v dôsledku nedostatku inzulínu. Príčinou komplikácie môže byť trauma, nedodržiavanie diétnej terapie, stres, infekčné choroby, to znamená podmienky, pri ktorých je potrebné zvýšené podávanie inzulínu. Pri ketoacidóze naznačujú narastajúce príznaky ochorenia - pacientovu smäd sa zvyšuje, objaví sa acetónový zápach, srdcový tep a dych. Vedomie je zmätené;
  • Hypoglykémia je prudký pokles hladiny glukózy v krvi. Príčiny - predávkovanie liekov obsahujúcich inzulín, cvičenie, príjem alkoholu. Podozrenie na hypoglykémiu je možné zvyšovaním podráždenosti, hladom, úzkosťou, bolesťami hlavy, trasením rúk, tachykardiou;
  • Laktózna kóma. Komplikácia je typická pre inzulín-dependentný diabetes mellitus typu 1 s ťažkým priebehom, keď už pretrvávajú porušenia obličiek, srdca, ciev a pečene. Je to spôsobené nahromadením veľkého množstva kyseliny močovej v krvi. Symptómy - hypotenzia, znížená produkcia moču alebo jej úplná absencia, rozmazané videnie, závrat, respiračné zlyhanie, bolesť srdca.

Príznaky a liečbu komplikácií v IDDM by mal určiť skúsený lekár. Pacient by mal byť okamžite odvezený do zdravotníckeho zariadenia alebo zavolaný na sanitku. Keď hypoglykémia, cukru v krvi možno zvýšiť konzumáciou sladkého čaju, kúsok chleba, ale pacient stále potrebuje opravu liečby.

Prvý typ cukrovky spôsobuje neskoré komplikácie:

  • Retinopatia - poškodenie ciev sietnice, môže to viesť k jej úplnej exfoliácii a strate zraku;
  • Angiopatia - patologická krehkosť cievnych stien, ktorá vedie k porušeniu príjmu živín, patologicky mení krvný tok a nakoniec spôsobuje sekundárne komplikácie - aterosklerózu, trombózu;
  • Diabetická nefropatia. Príčinou poškodenia obličkového tkaniva je angiopatia, progresia komplikácie spôsobuje chronické zlyhanie obličiek;
  • Diabetická noha na nohách, nohy abscesov, vredy, oblasti nekrózy;
  • Polyneuropatia - porážka myelínového puzdra nervov. Vyjadruje sa ako porušenie citlivosti na teplotu a bolesť. Autonómna neuropatia pri diabete mellitus vedie k porušeniu vegetatívnej časti NS, čo zase spôsobuje prejavy príznakov narušenia práce hlavnými vnútornými systémami.

Keď je netypický priebeh príznakov cukrovky inzulíndependentných, čo to je a ako zastaviť ďalší vývoj komorbidít musieť zistiť od ošetrujúceho endokrinológa.

Zásady liečby

Liečba diabetu závislej od inzulínu vyžaduje kontinuálne podávanie inzulínu. Dávka pre pacienta a početnosť formulácie sa stanoví individuálne. Existujú tri typy liekov obsahujúcich inzulín, ktoré môžu byť:

  • Krátky mechanizmus účinku;
  • predĺžená;
  • Kombinovať.

Inzulíny s krátkym účinkom sú umiestnené pred alebo po jedle, pomáhajú rozložiť sacharidové potraviny. Inzulín s dlhodobým účinkom je potrebný na udržanie normálnej hladiny cukru medzi jedlami.

Diabetes mellitus závislý od inzulínu sa zvyčajne lieči použitím jedného z nasledujúcich režimov:

  • Inzulín krátkeho typu sa podáva pred jedlom, predĺžené prípravky sa užívajú dvakrát denne - ráno a večer;
  • Inzulín krátkeho typu sa používa rovnako ako v prvom prípade a predĺžené lieky sa podávajú iba na noc.

Pacientom s diabetes mellitus 1. typu sa má počas celého života podávať inzulín. Moderná medicína sa však vyvíja av mnohých prípadoch úspešne využíva inovatívne metódy. Transplantácia beta buniek pankreasu v kontrolnej skupine prevádzkovaných pacientov pomohla zastaviť inzulínovú liečbu približne u 50% pacientov.

Predstavenie inzulínové injekcie robiť len málo, aby sa zabránilo hyperglykémia, ak pacient nedodržiava diétu priradený a nevykonávajú. Len tento prístup k liečbe umožní pacientovi s diabetom 1. typu, aby sa cítil normálny, pracoval a viedol osobný život.

dietoterapia

Diabetes mellitus nie je choroba, v ktorej môžete chvíľu zabudnúť na terapeutickú stravu. Pacienti by si mali byť jasne vedomí toho, že každodenná pohoda závisí od toho, ako dobre si vyberajú svoje výrobky.

Úplne z dodávky sa musí vylúčiť:

  • sladkosti;
  • Mastné kyslé mliečne výrobky;
  • Údené mäso;
  • Obchod so šťavou, sóda;
  • Polotovary;
  • Pečenie a biely chlieb;
  • Korenené korenie, mastné omáčky;
  • alkohol;
  • Konzervy;
  • Mastné druhy rýb a mäsa.

Je potrebné brať do úvahy spotrebované uhľohydráty. Merajú sa v obilných jednotkách. Jeden XE zodpovedá 10-12 gramom sacharidov, toto množstvo je obsiahnuté v kusoch tmavého chleba s hmotnosťou 25 g.

Vytvorili sa špeciálne tabuľky, podľa ktorých je možné naučiť sa obsah XE v určitom produkte. Výpočet dávky inzulínu závisí od toho, koľko XE sa požíva s jedlom.

Diabetici by mali dodržiavať diétu:

  • Jedlo by malo byť na hodiny, jedlo by malo byť aspoň 5 za deň;
  • Jedlo by sa malo meniť s dostatkom kalórií, vitamínov a stopových prvkov;
  • Menu by malo byť bielkovinové jedlá a jedlo s vláknom;
  • Pitie je potrebné najmenej 2 litre za deň.

Pri cukrovke je dôležité fyzické cvičenie. Je žiaduce robiť každodenné fyzické cvičenia, plávať, lyžovať. Ale cvičenie by mala byť mierna záťaž na tele, v opačnom prípade bude pretečeniu glukózu, čo spôsobuje hypoglykémiu.

Je povolené používať ľudové metódy terapie, ale musia sa kombinovať s použitím predpísaných liekov. Nemôžete zrušiť inzulín samotný, aj keď glukometr neustále vykazuje normálne hodnoty glukózy.

Diabetes mellitus typu 1 - patológia, ktorá si vyžaduje konštantnú liečbu. Pacienti s IDDM by sa mali podrobiť pravidelným vyšetreniam, ktoré pomôžu zistiť vývoj nežiaducich zmien v čase. Užívanie liekov, dodržiavanie zdravých návykov a pozitívny postoj znemožňujú pocítiť všetky negatívne prejavy ochorenia.

Diabetes mellitus 1. typu

Diabetes mellitus typu 1 sa týka varhany klasickou autoimunitné ochorenia, čo má za následok deštrukciu beta-buniek pankreasu insulinoprodutsiruyuschih vývojovú absolútny nedostatok inzulínu.

Ľudia trpiaci touto chorobou potrebujú inzulínovú terapiu pre diabetes 1. typu, čo znamená, že potrebujú dennú injekciu inzulínu.

Tiež veľmi dôležité pre liečbu sú dodržiavanie výživy, pravidelné cvičenie a neustále monitorovanie hladiny glukózy v krvi.

Čo je to?

Prečo sa táto choroba vyskytuje a čo to je? Diabetes mellitus typu 1 je autoimunitné ochorenie endokrinného systému, ktorého hlavným diagnostickým symptómom je:

  1. Chronická hyperglykémia je zvýšená hladina cukru v krvi.
  2. Polyúria v dôsledku toho - smäd; úbytok hmotnosti; nadmerná alebo znížená chuť do jedla; ťažká celková únava tela; bolesť v bruchu.

Najčastejšie chorí ľudia v mladom veku (deti, dospievajúci, dospelí mladší ako 30 rokov) môžu byť vrodené.

Diabetes sa vyvíja, keď nastane:

  1. Nedostatočná produkcia inzulínu endokrinnými bunkami pankreasu.
  2. Narušenie interakcie inzulínu s tkanív tela buniek (rezistencia voči inzulínu), v dôsledku zmien v štruktúre alebo zníženie počtu špecifických receptorov pre inzulín, zmena štruktúry inzulínu alebo porúch intracelulárneho prenosu mechanizmov, signalizácia bunkové organely receptora.

Inzulín sa produkuje v pankrease - orgán nachádzajúci sa za žalúdkom. Pankreas pozostáva z zhluku endokrinných buniek nazývaných ostrovčeky. Beta bunky v ostrovčekoch produkujú inzulín a uvoľňujú ho do krvi.

V prípade, že beta-bunky nemajú dostatok inzulínu, alebo telo nereaguje na inzulín, ktorý je prítomný v tele, glukóza začne sa hromadiť v tele, skôr než absorbovaná bunkami, čo vedie k diabetes alebo prediabetes.

príčiny

Napriek tomu, že diabetes je jednou z najčastejších chronických ochorení na planéte, v lekárskych vedách stále nie sú žiadne jednoznačné dôkazy o príčinách tohto ochorenia.

Často, kvôli možnosti vzniku cukrovky, sú potrebné tieto predpoklady.

  1. Predispozícia k genetike.
  2. Rozklad beta-buniek, ktoré tvoria pankreas.
  3. Môže sa to vyskytnúť tak pri vonkajších nežiaducich účinkoch, ako aj pri autoimunitných.
  4. Prítomnosť stresovej psycho-emocionálnej povahy.

Termín "diabetes" bol prvýkrát predstavený rímskym lekárom Aretius, ktorý žil v druhom storočí našej éry. On opísal ochorenie takto: "Diabetes je strašné utrpenie, nie je veľmi časté medzi mužmi, rozpúšťanie mäsa a končatín v moči.

Pacienti bez toho, aby prestali, vylučujú vodu v kontinuálnom prúde, ako cez otvorené vodné potrubia. Život je krátky, nepríjemný a bolestivý, smäd nie je dokázateľný, príjem tekutín je nadmerný a nie je úmerný obrovskému množstvu moču v dôsledku ešte väčšej cukrovky. Nič ich nemôže zabrániť v odoberaní tekutín a uvoľňovaní moču. Ak sa na krátky čas odmietnu odobrať tekutinu, vyschnú sa v ústach, koža a sliznice sa suché. Pacienti majú nauzeu, sú nervózni a zomrú na chvíľu. "

Čo sa stane, ak sa nezdravím?

Diabetes mellitus je desivý svojim deštruktívnym vplyvom na ľudské krvné cievy, malé aj veľké. Dr. u pacientov, ktorí nie sú zapojení v liečení cukrovky typu 1, prognóza výťažok sklamaním: vývoj ochorenia srdca, ochorenia obličiek a očí, gangrénu končatín.

Preto všetci lekári obhajujú iba to, že pri prvých príznakoch musíte ísť do lekárskej inštitúcie a vykonať testy na cukor.

účinky

Dôsledky prvého typu sú nebezpečné. Medzi patologické stavy možno identifikovať nasledovne:

  1. Angiopatia - poškodenie krvných ciev na pozadí energetickej nedostatočnosti kapilár.
  2. Nefropatia - porážka glomerulov obličiek na pozadí porúch zásobovania krvou.
  3. Retinopatia - poškodenie očnej sietnice.
  4. Neuropatia - poškodenie membrán nervových vlákien
  5. Diabetická noha - charakterizovaná viacnásobnými léziami končatín s bunkovou smrťou a výskytom trofických vredov.

Bez náhradnej inzulínovej terapie pacient s diabetom 1. typu nebude schopný žiť. Keď neadekvátna inzulínová terapia, proti ktorému kritériá nie sú získať náhradu CD a pacient je v stave chronickej hyperglykémie, začali rýchlo rozvíjať a pokroku neskoré komplikácie.

príznaky

Diabetes mellitus s dedičným ochorením typu 1 môže byť zistený týmito príznakmi:

  • konštantná smäd a následné časté močenie vedúce k dehydratácii tela;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • neustály pocit hladu;
  • všeobecná slabosť, rýchle zhoršenie blahobytu;
  • nástup diabetu 1. typu je vždy akútny.

Po zistení akýchkoľvek príznakov cukrovky musíte okamžite prejsť lekárskou prehliadkou. Ak dôjde k takejto diagnóze, pacient potrebuje pravidelný lekársky dohľad a neustále monitorovanie glukózy v krvi.

diagnostika

Diagnóza diabetes typu 1 vo väčšine prípadov, na základe detekcie významného hyperglykémii na lačno a v priebehu dňa (postprandiálna) u pacientov s ťažkou klinickými prejavmi absolútneho nedostatku inzulínu.

Výsledky, ktoré ukazujú, že človek má cukrovku:

  1. Glukóza v krvnej plazme na prázdny žalúdok je 7,0 mmol / l alebo vyššia.
  2. Pri dvojhodinovom teste glukózovej tolerancie bol výsledok 11,1 mmol / l a vyšší.
  3. Cukor v krvi s náhodným meraním bol 11,1 mmol / l alebo vyšší a existujú príznaky cukrovky.
  4. Glycovaný hemoglobín HbA1C - 6,5% alebo vyšší.

Ak je domáci glukomer - len merajte cukor pre ne, bez toho, aby ste museli ísť do laboratória. Ak je výsledok vyšší ako 11,0 mmol / l - ide pravdepodobne o diabetes.

Metódy liečby diabetes mellitus 1. typu

Hneď je potrebné povedať, že cukrovka prvého stupňa sa nedá vyliečiť. Žiadny liek nemôže regenerovať bunky, ktoré zomrú v tele.

Ciele liečby cukrovky 1. typu:

  1. Udržiavajte hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu.
  2. Monitorujte krvný tlak a ďalšie faktory kardiovaskulárneho rizika. Najmä majú normálne výsledky krvných testov na "zlé" a "dobré" cholesterol, C-reaktívny proteín, homocysteínu, fibrinogénu.
  3. Ak sa objavia komplikácie diabetu, objavte to čo najskôr.
  4. Čím je cukr bližšie k diabetickým normálnym parametrom, tým nižšie je riziko komplikácií v kardiovaskulárnom systéme, obličkách, zraku, nohách.

Hlavným smerom liečby cukrovky typu 1 je neustále kontrolovanie hladiny cukru v krvi, injekcií inzulínu, diéty a pravidelného cvičenia. Cieľom je udržať glukózu v krvi v normálnych hraniciach. Prísnejšia kontrola hladiny cukru v krvi môže znížiť riziko srdcového infarktu súvisiaceho s diabetom a mŕtvice o viac ako 50 percent.

Liečba inzulínom

Jediný možný spôsob, ako pomôcť pacientovi s diabetom 1. typu, je predpísať inzulínovú liečbu.

Čím skôr sa liečba je plánované, tým lepšia bude celkový stav organizmu, ako počiatočný stupeň diabetu je charakterizovaná jedným stupňom nedostatočnej produkcie inzulínu pankreasom, a ďalej sa prestane vyrábať vôbec. A je potrebné, aby ste to uviedli zvonku.

Dávky vybral individuálne, zatiaľ čo sa snaží simulovať výkyvy zdravého ľudského inzulínu (zachovanie úrovne pozadia sekrécie (non-write techniky) a po jedle - postprandiálnej). Pre toto použitie inzulín s ultra krátkym, krátkym, stredným trvaním a dlhodobým účinkom v rôznych kombináciách.

Zvyčajne sa predĺžený inzulín podáva 1-2 krát denne (ráno / večer, ráno alebo večer). Krátky inzulín sa podáva pred každým jedlom - 3-4 krát denne a podľa potreby.

diéta

Aby ste dosiahli dobrú kontrolu diabetu typu 1, musíte sa naučiť veľa rôznych informácií. Najprv zistite, ktoré potraviny zvyšujú váš cukor a ktoré z nich nie. Diabetická výživa môžu byť použité všetkými ľuďmi, ktorí dodržiavajú zdravý životný štýl a chce zachovať mládež a silné telo po mnoho rokov.

Predovšetkým je to:

  1. Vylúčenie jednoduchých (rafinovaných) sacharidov (cukor, med, cukrovinky, džem, sladké nápoje atď.); používajte hlavne komplexné sacharidy (chlieb, obilniny, zemiaky, ovocie atď.).
  2. Dodržiavanie pravidelných jedál (5-6 krát denne v malých porciách);
    Obmedzenie živočíšnych tukov (tuky, mastné mäso atď.).

Adekvátne začlenenie do stravy zeleniny, ovocia a bobule sú užitočné, pretože obsahujú vitamíny a minerály, bohaté na vlákninu a poskytujú normálny metabolizmus v tele. Je však potrebné mať na pamäti, že niektoré ovocie a bobuľoviny (slivky, jahody a ďalšie.) Obsahuje veľa sacharidov, takže môžu byť použité iba v súvislosti s denné množstvo sacharidov v potrave.

Na kontrolu glukózy sa používa takýto indikátor, ako jednotka zrna. Zavádza sa kontrola obsahu cukrov v potravinách. Jedna zrná jednotka sa rovná 12 gramom sacharidov. Na využitie 1 jednotky zrna je potrebných priemerne 1,4 jednotiek inzulínu. Preto je možné vypočítať priemernú potrebu tela pacienta pre cukry.

Diabetes č. 9 s cukrovkou zahŕňa príjem tukov (25%), sacharidy (55%) a bielkoviny. Pre pacientov s renálnou insuficienciou sa vyžaduje prísnejšie obmedzenie cukrov.

Fyzická aktivita

Okrem diétnej terapie, inzulínovej terapie a opatrnej sebakontroly by pacienti mali udržiavať svoju fyzickú formu tým, že uplatňujú tie fyzické aktivity, ktoré určuje ošetrujúci lekár. Takéto agregované metódy pomôžu schudnúť, zabrániť riziku kardiovaskulárnych ochorení, chronicky vysoký krvný tlak.

  1. Počas zasadnutí sa zvyšuje citlivosť tkanív tkaniva na inzulín a rýchlosť jeho absorpcie.
  2. Zvyšuje príjem glukózy bez ďalších častí inzulínu.
  3. S pravidelným tréningom sa normoglykémia stabilizuje omnoho rýchlejšie.

Cvičenie má hlboký účinok na metabolizmus uhľohydrátov, takže je dôležité si uvedomiť, že počas tréningu aktívne využíva glykogénové zásobníky, takže po teste hypoglykémie je možné pozorovať.

Diabetes mellitus typu 1: znaky, diéta a prevencia diabetes mellitus 1. typu

Len pred niekoľkými desaťročiami sa diabetes považoval za chorobu súvisiacu s vekom - v mladom veku trpeli len málo. Bohužiaľ, nedávno došlo k vývoju diabetes mellitus v pomerne mladom veku. Dôvody rozvoja ochorenia u starších ľudí a mladých ľudí sa líšia: ak celkový funkčný stav vädnutia a počet pankreasu prispieva k tomu, potom v mladom organizme je to kvôli nedostatku inzulínu. Predtým sa táto forma cukrovky nazývala "diabetes mellitus závislý od inzulínu". Častejšie je diabetes mellitus typu 1. Ide o výmennú chorobu charakterizovanú hyperglykémiou.

Slovník pojmov: hyperglykémia je klinický príznak, čo naznačuje zvýšený obsah glukózy (cukru) v krvnom sére.

Kľúčovým rozdielom medzi cukrovkou typu 1 a typom 2 je, že v druhom prípade môže telo nezávisle produkovať inzulín a následne postupne znižovať hladinu cukru v krvi. Pri prvom type ochorenia sa inzulín sama neprodukuje a pacient je priamo ovplyvnený príjmom liekov na zníženie cukru a inzulínových injekcií.

Diabetes typu 1 zvyčajne začína takým akútnym priebehom ochorenia, že pacient je schopný dokonca pomenovať deň, keď sa objavili prvé príznaky hyperglykémie:

  • Sucho v ústach;
  • smäd;
  • Zvýšené močenie.

Prudký pokles hmotnosti, niekedy dosahujúci 10-15 kg za mesiac, je tiež jedným z príznakov cukrovky 1. typu.

Na potvrdenie diagnózy je predpísaná biochemická analýza krvi a moču. Ak analýza poukazuje na prítomnosť vysokého obsahu cukru v krvi a tam je acetón a glukóza v moči, diagnóza je potvrdená.

Sd typ 1 je autoimunitné ochorenie a často sa spája s podobnými ochoreniami - difúznym toxickým rohovcom (Gravesova choroba), autoimunitnou tyroiditídou.

Priebeh choroby

Napriek veľmi akútnemu nástupu sa inzulín-dependentný diabetes vyvíja pomerne pomaly. Latentné, skryté obdobie niekedy trvá niekoľko rokov. A až kým deštrukcia ß-buniek dosiahne 80%, začne prejavovať klinické príznaky.

Slovník pojmov: β - bunky - jeden z typov buniek endokrinnej časti pankreasu. Beta bunky produkujú hormonálny inzulín, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi.

Pri vývoji cukrovky 1. typu sa rozlišuje šesť etáp:

  1. Fáza genetickej predispozície. Treba poznamenať, že iba 2-5% ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k diabetu 1. typu, to dosiahne. Na získanie spoľahlivých údajov o predispozícii k tejto chorobe je potrebné vykonať štúdiu genetických markerov choroby. Prítomnosť HLA antigénov naznačuje, že riziko vzniku cukrovky závislej od inzulínu je dostatočne veľké. V sére sa tento marker objavuje 5-10 rokov pred prvými klinickými prejavmi ochorenia.
  2. Začiatok autoimunitného procesu. Vonkajšie faktory, ktoré môžu vyvolať nástup choroby môže byť - vírusové ochorenia (mumps, rubeola, cytomegalovírus), lieky, stres, potraviny - mliečne zmesi použitie pozostávajúce z živočíšnych bielkovín, výrobky s obsahom nitrozamínov. V 60% prípadov to boli vonkajšie faktory, ktoré sa stali tlačidlom "Štart" pre vývoj diabetu 1. typu. V tejto fáze nie je žiadna ďalšia porušenie sekrécie inzulínu pankreasom, ale už imunologický test detekuje prítomnosť protilátok.
  3. Vývoj imunologických porúch. Niekedy sa to nazýva chronická autológna insulitída. V tomto štádiu stále nie sú prítomné metabolické posuny, ale beta-bunky sa postupne začnú degradovať. V krvi sú špecifické auto-protilátky proti rôznym štruktúram ß-buniek - autoinzulínu na inzulín. Štádium nemá žiadne charakteristické príznaky. Pri diagnostikovaní (zvyčajne intravenózneho testu tolerancie na glukózu) sa zistí strata prvej fázy sekrécie inzulínu.
  4. Vyjadrené imunologické poruchy sú latentný diabetes mellitus. Napriek tomu, že tolerancia na glukózu je narušená, nie sú žiadne klinické príznaky diabetes mellitus. Perorálny test glukózovej tolerancie ukazuje zvýšenie hladiny glukózy nalačno, čo je spôsobené deštrukciou takmer polovice B buniek. Pacienti sa často v tomto štádiu sťažujú na nevoľnosť, opakovanú furunkulózu, konjunktivitídu.
  5. Zjavný diabetes mellitus prvého typu s reziduálnou sekréciou inzulínu. V tomto štádiu sa úplne prejavujú všetky klinické symptómy ochorenia. Ochorenie je akútne - bez vhodnej liečby sa po 2 týždňoch vyvinie smrteľný stav - diabetická ketoacidóza. Deštrukcia ß-buniek dosiahne 80-90%, zostáva však reziduálna sekrécia inzulínu. Ak sa začne včasná liečba inzulínom, u niektorých pacientov nastane obdobie stabilného priebehu ochorenia - "medové týždne", ktoré sa vyznačujú minimálnou potrebou exogénneho inzulínu.
  6. Explicitný diabetes mellitus s absolútnym nedostatkom inzulínu je celkový diabetes. Zničenie ß-buniek dosiahlo kritickú úroveň, sekrécia inzulínu je telom úplne prerušená. Normálny metabolizmus nie je možný bez pravidelného podávania dávok inzulínu.

Nie vo všetkých prípadoch diabetes mellitus typu 1 sa pozoruje presne v tomto štádiu vývoja ochorenia.

Liečba inzulín-dependentného diabetes mellitus

Liečba cukrovky typu 1 je prísne dodržiavanie stravy a pravidelných inzulínových injekcií alebo príjmu liekov na zníženie cukru. Bohužiaľ, liečba diabetu nezahŕňa liečbu. Účelom terapie je udržiavať normálne fungovanie tela a zabrániť výskytu komplikácií.

Ak sa správne vypočíta dávka inzulínu, neexistujú žiadne zvláštne rozdiely v ponuke bežnej osoby. Významným rozdielom je potreba vypočítať množstvo spotrebovaných ľahko stráviteľných uhľohydrátov. To vám umožní vypočítať nevyhnutné množstvo inzulínu čo najpresnejšie.

  • Jedlo by malo byť čo najrôznejšie;
  • Optimálny režim príjmu potravy - najmenej 4 krát denne, v malých porciách;
  • Priemerná dávka jedla je 500-600 kalórií, ak je potreba znížiť hmotnosť, je ešte menšia;
  • Množstvo uhľohydrátov sa môže zvýšiť fyzickou námahou - výlety do dacha, tréningy;
  • Uprednostňovať jedlá pripravované pre pár. Tuk, vyprážaný, horúci, údený - len v obmedzených množstvách.

Dôležité! Prekročenie jedla v diabete mellitus nemôže v žiadnom prípade. Rovnako ako prejedanie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výrobkom s náhradami cukru - niektoré z nich obsahujú iba o niečo menej kalórií ako cukor. Nízkokalorické sladidlá zahŕňajú aspartám, sacharid, steviozid, cyklamát. Fruktóza, xylitol a sorbitol obsahujú veľa kalórií. Nezabudnite, že pri výpočte dávok inzulínu sa berú do úvahy náhrady cukru, a nie všetko tak jednoznačne, škoda a prínos fruktózy sú takmer rovnaké!

Je obzvlášť ťažké dodržiavať diétu pre choré deti a dospievajúcich. Na strane rodičov je potrebné neustále sledovanie, aby dieťa nejezilo príliš veľa zakázaných potravín a nespôsobovalo vážne komplikácie.

Výrobky prísne zakázané pre diabetes mellitus 1. typu: čokoláda, sušienky, cukor, džem, sladkosti a pod., Obsahujúce veľké množstvo rýchlo trávených sacharidov. Z ovocia - hrozna.

Dávka inzulínu sa musí započítať na každé jedlo a denne, aj keď je včerajšie menu zanedbateľne odlišné od dnešného. Dôvodom je predovšetkým to, že potreba inzulínu sa môže v priebehu jedného dňa meniť.

Pozor prosím! Alkohol!

Malé dávky alkoholu pri cukrovke 1. typu nie sú zakázané. Nebezpečenstvo užívania alkoholu v budúcnosti - keď je opitý, človek nemôže kontrolovať stav a nie vždy spozorovať nebezpečné príznaky zvýšenia hladiny cukru v krvi a nemajú čas na injekciu inzulínu.

Navyše hypoglykemický stav a jeho príznaky sa zhodujú s príznakmi intoxikácie - nekonzistentným prejavom, porušovaním koordinácie pohybov. A ak táto podmienka začala na verejnom mieste, vôňa alkoholu zabraňuje okolitému ľuďom, aby včas posúdil nebezpečenstvo pre ľudský život. V dôsledku toho sa stratil čas potrebný na záchranu života.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je nevyhnutnou podmienkou normálneho života každej osoby. Pri cukrovke nie je fyzická aktivita kontraindikovaná, existujú však určité pravidlá, ktoré ich robia užitočnými pre telo.

  1. Pravidlo jedna. Fyzický stres môže byť vykonávaný iba na pozadí dlhodobej kompenzácie diabetes mellitus. Pri hladine cukru v krvi vyššej ako 15 mmol / l sú lekcie kontraindikované.
  2. Druhé pravidlo. S aktívnymi záťažami - telesná výchova, plávanie, dokonca aj diskotéka - je potrebné jesť každú hodinu každú pol hodinu. okrem toho. Môže to byť kúsok chleba, jablko.
  3. Tretie pravidlo. Ak je fyzická námaha dostatočne dlhá, musíte znížiť dávku inzulínu o 20-50%. Ak sa hypoglykémia stále cíti, potom je lepšie ju kompenzovať ľahko stráviteľnými sacharidmi - šťavou, sladkými nápojmi
  4. Pravidlo štyri. Fyzické cvičenia sa najlepšie vykonávajú za pár hodín po hlavnom jedle. V tejto dobe je pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie nízka.
  5. Piate pravidlo. Fyzické zaťaženie by malo brať do úvahy jednotlivé charakteristiky pacienta - vek, kondíciu, všeobecné zdravie.

Musí nevyhnutne piť dostatočné množstvo tekutiny, pretože v priebehu záťaže sa zvyšuje strata tekutiny tela. Ak chcete dokončiť lekciu, musíte znížiť intenzitu cvičení a obrátiť sa na tichšie. To umožní tela postupne ochladiť a prejsť do uvoľnenejšieho režimu prevádzky.

Diabetes mellitus 1. typu

Diabetes typu 1 - autoimúnne endokrinné ochorenia, najmä diagnostický kritérium, ktoré je chronické hyperglykémii v dôsledku absolútneho nedostatku inzulínu beta - pankreatických buniek.

Inzulín je bielkovinový hormón, ktorý pomáha glukóze preniknúť z krvi do buniek. Bez neho sa glukóza nestrávi a zostane v krvi vo vysokých koncentráciách. Vysoká hladina glukózy v krvi nenesie energetickú hodnotu a pri dlhšej hyperglykémii sa začnú poškodzovať krvné cievy a nervové vlákna. Zároveň bunky "hladujú" energicky, postrádajú glukózu na vykonávanie metabolických procesov, potom začnú získavať energiu z tukov a potom z bielkovín. To všetko vedie k mnohým dôsledkom, ktoré budeme diskutovať neskôr.

Pojem "hladina glukózy v krvi" znamená hladinu cukru v krvi.
Hyperglykémia je zvýšená hladina cukru v krvi.
Hypoglykémia - hladina cukru v krvi je nižšia ako normálna hodnota.

Glukometer je zariadenie na samočinné stanovenie kapilárnej hladiny cukru v krvi. Odber krvi sa vykonáva presádzanie (na jedno použitie ihly, ktorá je súčasťou súpravy), kvapka krvi je aplikovaný na test - pásy a vloží do zariadenia. Obrazovka zobrazuje údaje, ktoré v súčasnosti odrážajú hladinu cukru v krvi.

Príčiny diabetu typu 1

Príčiny genetického a fundamentálneho významu sú dedičné predispozície.

Klasifikácia diabetes mellitus 1. typu

1. Pre kompenzáciu

- Kompenzovaný je stav diabetes mellitus, v ktorom sú parametre metabolizmu uhľohydrátov blízke parametrom zdravého človeka.

- Subindemnification. Môže sa vyskytnúť krátkodobá epizóda hyperglykémie alebo hypoglykémie bez významného narušenia života.

- Dekompenzácia. Krvný cukor sa veľmi líši, s hypoglykemickými a hyperglykemickými stavmi až do vývoja prekoma a kómy. Acetón sa objavuje v moči (ketónové telieska).

2. Z dôvodu prítomnosti komplikácií

- nekomplikovaný (počiatočný priebeh alebo ideálne kompenzovaný diabetes, ktorý nemá žiadne komplikácie, ktorý je popísaný nižšie);
- komplikované (existujú vaskulárne komplikácie a / alebo neuropatie)

3. Podľa pôvodu

- autoimunitné (protilátky na vlastné bunky sa odhalia);
- idiopatická (príčina nie je identifikovaná).

Táto klasifikácia má iba vedecký význam, pretože nemá žiadny vplyv na taktiku liečby.

Symptómy diabetes mellitus 1. typu:

1. smäd (telo pri zvýšenej hladiny krvného cukru vyžaduje "riedenie" krvi, zníženie hladiny cukru v krvi, je toho dosiahne tým, že zvýši príjem tekutín, sa nazýva polydipsia).

2. Bohaté a časté močenie, nočné močenie (pitie veľkého množstva tekutín, rovnako ako vysokú úroveň glukózy v moči prispieť k močeniu vo veľkých objemoch, nezvyčajné, to je volané polyúria).

3. Zvýšená chuť do jedla (nezabudnite, že bunky tela hladujú, a preto signalizujú ich potreby).

4. Zníženie hmotnosti (bunky bez príjmu sacharidov na energiu, začať s dodávkou z tukov a bielkovín, v tomto poradí, pre výstavbu a aktualizáciu tkanivo materiál je vľavo, človek stráca hmotnosť pri zvýšenej chuti do jedla a smäd).

5. Koža a sliznice sú suché, často sa sťažujú na to, čo "suší v ústach".

6. Všeobecný stav so zníženým výkonom, slabosťou, únavou, svalstvom a bolesťami hlavy (tiež kvôli energetickému hladovaniu všetkých buniek).

7. Útoky potenia, svrbiace pokožky (ženy najprv dostanú pruritus v perineu ako prvý).

8. Nízka infekčná rezistencia (exacerbácia chronických ochorení, napr. Chronická tonzilitída, výskyt drozd, náchylnosť na akútne vírusové infekcie).

9. Nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha v oblasti epigastrie (pod lyžičkou).

10. V dlhodobých komplikácií vzhľad: zhoršené videnie, zlyhanie obličiek, poruchy príjmu potravy a dolné končatiny perfúzie, poruchy motora a zmyslové inervácie končatín, a tiež tvorba autonómna neuropatia.

diagnóza:

1. Úroveň glukózy v krvi. Pri normálnej hladine cukru v krvi je 3,3 - 6,1 mmol / l. Krvný cukor sa meria ráno na prázdny žalúdok v žilovej alebo kapilárnej (z prsta) krvi. Na kontrolu glykémie sa krv užíva niekoľkokrát denne, nazýva sa to glykemický profil.

- Ráno na prázdny žalúdok
- Skôr ako začnete jesť
- Dve hodiny po každom jedle
- Skôr než si si šla spať
- Za 24 hodín;
- Za 3 hodiny a 30 minút.

Počas diagnostiky sa stanoví glykemický profil v nemocnici a potom nezávisle pomocou glukometra. Glukometr je kompaktné zariadenie na samočinné stanovenie glukózy v krvi v kapilárnej krvi (z prsta). Všetci pacienti s potvrdeným diabetes mellitus dostanú bezplatne.

2. Cukor a acetón moč. Tento indikátor sa najčastejšie meria v nemocnici v troch dávkach moču alebo v jednej dávke pri vstupe do nemocnice pre núdzové indikácie. V ambulantných zariadeniach sú cukrové a ketónové telieska v moči stanovené indikáciami.

3. Glykovaný hemoglobín (Hb1Ac). Glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín odráža percento hemoglobínu, ktoré sa ireverzibilne viaže na molekuly glukózy. Proces viazania glukózy na hemoglobín je pomalý a postupný. Tento indikátor odráža predĺžené zvýšenie hladiny cukru v krvi na rozdiel od žilovej krvnej glukózy, čo odráža hladinu glykémie v tomto čase.

Rýchlosť glykovaného hemoglobínu je 5,6 - 7,0%, ak je táto hodnota vyššia, znamená to, že najmenej tri mesiace boli zvýšené hladiny cukru v krvi.

4. Diagnóza komplikácií. S ohľadom na rad komplikácií diabetu môže byť nutné konzultovať s očným lekárom (očným lekárom), nefrológom urológ, neurológ, chirurg a môže byť potrebné ďalšie odborníci.

Komplikácie diabetu

Diabetes je nebezpečná komplikácia. Komplikácie hyperglykémie sú rozdelené do dvoch hlavných veľkých skupín:

1) Angiopatia (poškodenie ciev rôznych rozmerov)
2) Neuropatia (poškodenie rôznych typov nervových vlákien)

Angiopatia pri cukrovke

Ako už bolo uvedené, vysoká koncentrácia glukózy v krvi poškodzuje cievnu stenu, ktorá vedie k vzniku mikroangiopatie (lézie malých ciev) a makroangiopatie (poškodenie veľkých ciev).

Pre mikrovaskulárna komplikácie zahŕňajú retinopatia, retinálna poškodenie očí (malých krvných ciev), nefropatia (poškodenie obličiek vaskulárne zariadenia) a porážku malých plavidiel z iných orgánov. Klinické príznaky mikroangiopatie sa objavujú približne v rozmedzí 10 až 15 rokov v priebehu diabetu typu 1, môžu sa však vyskytnúť odchýlky od štatistiky. Ak je cukrovka dobre kompenzovaná a je poskytnutá včasná ďalšia liečba, potom môže byť vývoj tejto komplikácie "natiahnutý" na dobu neurčitú. Existujú aj prípady veľmi skorého vývoja mikroangiopatie, už 2 - 3 roky od debutu ochorenia.

U mladých pacientov, porážka "čisto ciev diabetikov, zatiaľ čo staršie generácie je v kombinácii s aterosklerózou, to zhoršuje prognózu a priebeh choroby.

Morfologicky je mikroangiopatia viacnásobnou léziou malých ciev vo všetkých orgánoch a tkanivách. Cievna stena sa zahusťuje, na ňom sa objavujú hyalínové usadeniny (bielkovinové látky s vysokou hustotou a odolné voči rôznym vplyvom). Vzhľadom k tomu cievy strácajú svoju normálnu pružnosť a priestupnosť živín a kyslíka ťažko preniknúť do tkaniva, tkanivo vyčerpané a trpia nedostatkom kyslíka a výživy. Dotknuté plavidlá sa navyše stanú zraniteľnejšími a krehkejšími. Mnohé orgány sú ovplyvnené, ako bolo povedané predtým, ale najviac klinicky významné je poškodenie obličiek a sietnice očí.

Diabetická nefropatia je špecifická lézia obličkových ciev, ktorá, ako postupuje, vedie k rozvoju zlyhania obličiek.

Diabetická retinopatia Je poškodením ciev očnej sietnice, ktorá sa pozoruje u 90% pacientov s diabetes mellitus. Ide o komplikáciu s vysokou neschopnosťou pacientov. Slepota sa vyvíja 25 krát častejšie ako u bežnej populácie. Od roku 1992 bola prijatá klasifikácia diabetickej retinopatie:

- neproliferatívna (diabetická retinopatia I): oblasti krvácania, exsudatívne ložiská na sietnici, edém pozdĺž veľkých ciev v oblasti vizuálnej škvrny.
- předproliferační retinopatia (diabetická retinopatiyaII): žilovej abnormality (zahusťovanie, křivolakost výraznejšie rozdiely v kalibru cievy), veľké množstvo tuhých eksudátů viac krvácanie.
- proliferatívnej retinopatie (diabetická retinopatia III): klíčenie zrakového nervu (optický disk) a iné časti novovytvorených ciev sietnice, krvácanie v sklovca. Novo vytvorené cievy sú nedokonalé v štruktúre, sú veľmi krehké a pri opakovaných krvácaniach je riziko odlúčenia sietnice vysoké.

Tým, makroangiopatie týka dolných končatín až do vývoja diabetickej nohy (chodidlá špecifické lézie u cukrovky, vyznačujúci sa tvorbou vredov a fatálnych poruchami krvného obehu).

Makroangiopatia sa u diabetes mellitus vyvíja pomaly, ale stabilne. Po prvé, pacient sa subjektivně obáva zvýšenej svalovej únavy, chladu končatín, necitlivosti a zníženej citlivosti končatín, zvýšeného potenia. Potom oslávil už vyjadril chlad a necitlivosť končatín, najmä pokiaľ ide o porážku nechtov (poruchy príjmu potravy s pridaním bakteriálnych a hubových infekcií). Nemodifikovaná bolesť svalov, porucha funkcie kĺbov, bolesť pri chôdzi, kŕče a prerušované klaudikácie sa obávajú, keď stav prebieha. Zavolajte ju diabetickej nohe. Spomaliť tento proces je schopný len kompetentnej liečby a dôkladnej sebakontroly.

Existuje niekoľko stupňov makroangiopatie:

0 úroveň: žiadne poškodenie kože.
1 úroveň: menšie nedostatky na koži, lokalizované, nemajú výraznú zápalovú reakciu.
2 úroveň: mierne hlboké kožné lézie, dochádza k zápalovej reakcii. Sú náchylné na postupujúce lézie do hĺbky.
Stupeň 3: ulcerózna lézie kože, vyjadrený trofických porúch dolných končatín prstov, rýchlosť komplikácií dochádza u ťažkých zápalových reakcií, sa vstupom infekcie, edém, tvorbou abscesov a osteomyelitídy ložísk.
Stupeň 4: gangréna jedným alebo viacerými prstami, aspoň proces nezačína s prstami, a s nohami (najviac postihnutej oblasti, ktorá je vystavená tlaku a krvného obehu je tvorený hearth umiera tkaniva, napríklad oblasť päty).
Úroveň 5: gangréna ovplyvňuje väčšinu chodidiel alebo sa úplne zastaví.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že takmer súčasne s angiopatiou sa rozvíja polyneuropatia. Preto pacient často necíti bolesť a neskoro sa obráti na doktora. Umiestnenie lézie na chodidle, päty, ktorá pomáha, pretože to nie je jasne zviditeľnený lokalizáciu (pacienta, spravidla nebude dôkladne kontrolovať podrážky, ak to subjektívne sa neobťažoval, a nie je tam žiadna bolesť).

neuropatia

Diabetes ovplyvňuje aj periférne nervy, ktoré sa vyznačujú poruchou motorického a senzorického fungovania nervov.

Diabetická polyneuropatia je porážka nervov spôsobená deštrukciou ich membrán. Myelín nervových puzdier obsahuje (viacvrstvová bunková membrána, 75% skladajúci sa z tuku, ako látok, 25% proteínov), ktoré je poškodené konštantným vystavení vysokým koncentráciám glukózy v krovi.Iz - pre nervové poškodenie plášťa postupne stráca schopnosť viesť elektrické impulzy. A potom môže úplne zomrieť.

Vývoj a závažnosť diabetickej polyneuropatie závisí od trvania ochorenia, od úrovne kompenzácie a od prítomnosti sprievodných ochorení. S anamnézou diabetu viac ako 5 rokov sa polyneuropatia vyskytuje len u 15% populácie a s trvaním dlhším ako 30 rokov - počet pacientov s polyneuropatiou dosahuje 90%.

Klinicky sa polyneuropatia prejavuje porušením citlivosti (teplota a bolesť) a následne motorickej funkcie.

Autonómna polyneuropatia - špeciálny komplikácie diabetu, ktorý je spôsobený porážke autonómnych nervov, ktoré regulujú funkciu kardio - vaskulárne, urogenitálny systémy a gastro - črevný trakt.

Pri diabetickom poškodení srdca je pacient ohrozený nepravidelným rytmom a ischémiou (stav kyslíkového hladovania myokardu), ktoré sa nepredvídateľne rozvíjajú. A čo je veľmi zlé, pacient najčastejšie necíti žiadne nepohodlie v oblasti srdca, pretože citlivosť je tiež zlomená. Táto komplikácia cukrovky ohrozuje náhlu srdcovú smrť, bezbolestný priebeh infarktu myokardu, vznik fatálnych arytmií.

Diabetes (tiež nazývaný dismetabolic) porážka tráviaceho systému prejavuje porušením črevnej motilita, zápcha, nadúvanie, jedlo stagnuje, spomaľuje vstrebávanie, čo zase vedie k obtiažnosti kontrolu nad cukru.

Porážka močových ciest, čo vedie k narušeniu hladkého svalstva močovodov a močovej trubice, ktorá vedie k inkontinencii moču, časté infekcie a často infekcia šíri smerom nahor, čo ovplyvňuje obličky (okrem diabetickej šoku spojené patogénne flóry).

U mužov môže dlhodobá cukrovka postihnúť erektilnú dysfunkciu u žien - dyspareunia (bolestivý a ťažký pohlavný styk).

Až doteraz nebola vyriešená otázka, čo je primárne, porážka nervov alebo porážka plavidiel. Niektorí vedci tvrdia, že nedostatok ciev vedie k ischémii nervov, čo vedie k polyneuropatii. Ďalšia časť tvrdí, že porušenie inervácie ciev spôsobuje poškodenie cievnej steny. S najväčšou pravdepodobnosťou je pravda niekde uprostred.

Kóma v prípade dekompenzácie diabetes mellitus typu 1 sú 4 typy:

- hyperglykemická kóma (strata vedomia na pozadí významne zvýšenej hladiny cukru v krvi)
- ketoacidotík (kóma v dôsledku hromadenia ketónových teliesok v organizmoch)
- laktatsidoticheskaya coma (kóma spôsobená intoxikáciou laktátu tela)
- hypoglykemická kóma (kóma na pozadí prudkého poklesu hladiny cukru v krvi)

Každá z týchto podmienok vyžaduje naliehavú starostlivosť vo fáze vlastnej pomoci a vzájomnej pomoci, ako aj pri lekárskej intervencii. Liečba každého stavu je iná a je vybraná v závislosti od diagnózy, histórie a závažnosti ochorenia. Prognóza je tiež odlišná pre každú podmienku.

Liečba diabetes mellitus 1. typu

Liečba cukrovky typu 1 je zavedenie inzulínu z vonkajšej strany, to znamená úplná náhrada hormónu, ktorý sa nespracováva.

Inzulíny sú krátke, veľmi krátke, stredne dlhé a dlhodobé. Typicky sa používa kombinácia krátky / ultra krátky a dlhodobý / strednodobý úkon. Existujú tiež kombinované lieky (kombinácia krátkeho a predĺženého inzulínu v jednej striekačke).

Prípravy ultra krátkej akcie (apidra, humalog, novorapid) začínajú trvať od 1 do 20 minút. Maximálny účinok po 1 hodine, trvanie účinku 3 - 5 hodín.

krátkodobo pôsobiaci liečivá (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) začína pôsobiť na hodiny, maximálny účinok pri 2 - 4 hodín trvania 6 - 8 hodín.

Formulácia sredneprodolzhitelnogo akcie (Insuman Humulin NPH, Insulatardu) začať svoju činnosť po dobu 1 hodiny, maximálneho účinku dochádza počas 4 - 12 hodín trvania účinku 16 - 24 hodín.

Prípravky s predĺženým (dlhodobým) účinkom (lantus, levemir) pôsobia rovnomerne počas približne 24 hodín. Podávajú sa 1 až 2 krát denne.

Kombinované prípravky (InsumanKombi 25 Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30 HumalogMiks 25 HumalogMiks 50) sú tiež zavedené 1 alebo 2 krát denne.

Spravidla sa v liečebnom režime kombinujú dva druhy inzulínu rôzneho trvania. Táto kombinácia je určená na pokrytie meniacich sa potrieb tela inzulínom počas dňa.

Lieky s dlhodobým účinkom poskytujú náhradu za východiskovú hladinu vlastného inzulínu, tj hladinu, ktorá je bežne prítomná u ľudí aj pri nedostatku potravy. Injekcie predĺženého inzulínu sa podávajú 1 až 2 krát denne.

Lieky s krátkodobým účinkom sú určené na pokrytie potreby inzulínu v čase jedenia. Injekcie sa vykonávajú v priemere 3 krát denne pred jedlom. Pre každý typ inzulínu jeho spôsob podávania niektoré lieky začínajú pôsobiť po 5 minútach, iné po 30.

Aj počas dňa môžu byť dodatočné injekcie krátkeho inzulínu (nazývajú sa v bežnej reči "podkolki"). Táto potreba vzniká vtedy, keď došlo k nesprávnemu jedlu, zvýšenej fyzickej aktivite alebo keď samokontrola odhalila zvýšenú hladinu cukru.

Injekcie sa vykonávajú buď s inzulínovou striekačkou alebo s pumpičkou. K dispozícii sú prenosné automatizované systémy, ktoré sú neustále nosiť na tele pod oblečenie, urobiť krvný test a zadať správnu dávku inzulínu - tzv prístroje "umelé pankreas".

Výpočet dávok vykonáva lekár - endokrinológ. Zavedenie tohto typu drog - to je veľmi dôležitý proces, pretože nedostatočné kompenzácie čelí rad komplikácií, a prebytok inzulínu vedie k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi, a to až do hypoglykemickej kómy.

V prípade diabetu nehovoriac o diétu, pretože bez obmedzenia sacharidov nebude musieť kompenzovať ochorenia, a preto predstavuje bezprostredné ohrozenie života a zrýchľuje vývoj komplikácií.

Diéta pre diabetes mellitus 1. typu

1. Jedlo je rozdelené, nie menej ako 6 krát denne. Dvakrát denne by sa malo podávať bielkovinové jedlá.

2. Obmedzenie sacharidov na asi 250 gramov denne, jednoduché sacharidy sú úplne vylúčené.

3. Adekvátny príjem bielkovín, tukov, vitamínov a stopových prvkov.

Odporúčané produkty: čerstvá zelenina (mrkva, repa, kapusta, uhorky, paradajky), čerstvé bylinky (kôpor, petržlen), strukoviny (šošovica, fazuľa, hrach), celozrnné obilniny (jačmeň, hnedá ryža, pohánka, proso), surové orechy, bobule, ovocie (nie sladký, napríklad slivky, grapefruit, zelené jablká, egreše, ríbezle), polievky, zelenina, hash, mliečne výrobky, chudé mäso, ryby, morské plody (krevety, mušle), vajcia (kurča, prepelice), polynenasýtené oleje (tekvicové a slnečnicové semená, olivy, olivový olej), minerálna voda, nesladená čaj, vývar z dogrose.

V obmedzenom množstve: sušia sa (predbežné namáčanie do vody po dobu 20 - 30 minút), šťavu z čerstvého ovocia a plodov (nie viac ako 1 šálka s deň), sladké ovocie a bobuľoviny (banány, hrušky, jahody, broskyne a iné, v takom množstve, 1 kus alebo hrsť bobúľ v niekoľkých fázach, s výnimkou hrozna, ktorá obsahuje čisté glukózy v krvi a okamžite zvyšuje hladinu cukru v krvi, takže jeho použitie je veľmi nežiadúce).

Zakázané: sladkosti a cukrárskych výrobkov (torty, sušienky, oblátky, džem, cukrovinky), tučné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, Sodas a obchody balené ovocné šťavy a nektáre, údeniny, konzervované potraviny, polotovary, biele pečivo a vdolky pečená produkty, kurzy prvej alebo mastný vývar ochutené smotany, kyslej smotany, všetky druhy alkoholu, pikantné korenie a korenie (horčica, chren, paprika), kečup, majonéza a ďalšie mastné omáčky.

Dokonca aj povolené produkty nemožno použiť bezmyšlienkovo. Na vytvorenie potravinového systému bola vytvorená tabuľka zrnitých jednotiek.

Chlieb jednotky (XE) je druh "opatrenia" pre účtovanie spotrebovaných sacharidov. V literatúre existujú náznaky škrobových jednotiek, sacharidových jednotiek, náhradných jednotiek - to je jedno a to isté. 1 XE je asi 10 až 12 gramov uhľohydrátov. 1 XE obsiahnuté v kus chleba s hmotnosťou 25 gramov (rezaných z konvenčného šírky formácie bochník 1 cm, a znížiť na polovicu, pretože chlieb typicky rezaná v jedálňach). Všetky uhľohydrátové výrobky pre pacientov s cukrovkou sú merané v chlebových jednotkách, existujú špeciálne tabuľky na výpočet (každý produkt má vlastnú "hmotnosť" v XE). XE sú uvedené na obaloch so špeciálnou výživou pre diabetikov. Výpočet dávky inzulínu závisí od množstva spotrebovaného XE.

Prevencia diabetes mellitus 1. typu

V prípade diabetes mellitus 1. typu má pacientom úlohu zabrániť komplikáciám. To vám pomôže s pravidelnými konzultáciami endokrinológa, ako aj s účasťou v diabetologických školách. Diabetická škola je informačná a vzdelávacia činnosť, ktorú vykonávajú lekári rôznych špecializácií. Endokrinológ lekárov a terapeutov učí pacientov, aby zvážila chleba jednotky vykonať vlastnú kontrolu hladiny cukru v krvi, rozpoznať stav poškodenia a poskytovať svojpomoc a vzájomná pomoc, sa starať o vaše nohy (to je veľmi dôležité pre rozvoj angiopatia a neuropatia) a ďalšie užitočné zručnosti.

Diabetes typu 1 je choroba, ktorá sa stáva spôsobom života. Zmení zvyčajné rutiny, ale nezasahuje do vašich úspechov a životných plánov. Nie ste obmedzený na profesionálne aktivity, slobodu pohybu a túžbu mať deti. Veľa slávnych ľudí žije s cukrovkou, medzi nimi Sharon Stone, Holly Bury, hokejista Bobby Clark a mnoho ďalších. Kľúč k úspechu pri vlastnom monitorovaní a včasnom prístupe k lekárovi. Pozorujte sa a buďte zdraví!