Image

Výpočet dávky inzulínu v závislosti od typu a objemu inzulínovej striekačky v mililitroch

Pre dnešný deň je najlacnejším a najbežnejším spôsobom zavedenia inzulínu do tela použitie jednorazových injekčných striekačiek.

Vzhľadom na to, že skôr vyrobené menej koncentrované roztoky hormón 1 ml obsahuje 40 jednotiek inzulínu, avšak vo farmácii možno nájsť injekčné striekačky, určené pre koncentráciu 40 jednotiek / ml.

V súčasnosti obsahuje 1 ml roztoku 100 jednotiek inzulínu na zavedenie vhodných inzulínových striekačiek do 100 jednotiek / ml.

Pretože v súčasnosti sú k dispozícii na predaj dva typy striekačiek, je dôležité, aby diabetici starostlivo pochopili dávkovanie a boli schopní správne vypočítať podanú dávku.

Inak, ak sú negramotní, môže dôjsť k závažnej hypoglykémii.

Vlastnosti značky

Aby sa diabetici mohli voľne pohybovať, na injekčnú striekačku sa aplikuje kalibrácia, ktorá zodpovedá koncentrácii hormónu v injekčnej liekovke. V tomto prípade každé rozdelenie značiek na valec udáva počet jednotiek, namiesto mililitrov roztoku.

Ak je striekačka určená na koncentráciu U40, na označenie, kde je zvyčajne indikované 0,5 ml, indikátor je 20 jednotiek, na úrovni 1 ml sú uvedené 40 jednotiek.

V tomto prípade je jednou inzulínovou jednotkou 0,025 ml hormónu. Takže striekačka U100 má hodnotu 100 jednotiek namiesto 1 ml a 50 jednotiek pri 0,5 ml.

Pri cukrovke je dôležité používať inzulínovú striekačku len v správnej koncentrácii. Ak chcete použiť inzulín 40 jednotiek / ml, mali by ste si kúpiť injekčnú striekačku U40 a na 100 jednotiek / ml musíte použiť vhodnú injekčnú striekačku U100.

Čo sa stane, ak použijete nevhodnú inzulínovú striekačku? Napríklad, v prípade, že injekčná striekačka je vytočené U100 roztoku z fľaštičky s koncentráciou 40 U / ml, 20 jednotiek miesto očakávanej dostane len 8, čo je viac ako dvakrát menšie, než je nevyhnutné dávky. Podobne pri použití injekčnej striekačky U40 a roztoku s koncentráciou 100 U / ml namiesto požadovanej dávky 20 jednotiek sa zaznamená 50 bodov.

Takže diabetici môžu presne určiť potrebné množstvo inzulínu, vývojári prišli s identifikačným označením, ktorý jeden druh inzulínu striekačky možno odlíšiť od druhého.

Najmä striekačka U40, ktorá sa dnes predáva v lekárňach, má ochranný kryt červenej farby a U 100 - oranžový.

Podobne aj odmerné a inzulínové injekčné perá, ktoré sú určené na koncentráciu 100 U / ml. Preto v prípade poruchy zariadenia je dôležité vziať túto funkciu do úvahy a zakúpiť si v lekárni iba 100 striekačiek.

V opačnom prípade, ak je výber nesprávny, môže dôjsť k vážnemu predávkovaniu, čo môže viesť ku kóme a dokonca k smrti pacienta.

Preto je lepšie kupovať vopred súbor potrebných nástrojov, ktoré budú vždy na dosah ruky a varovať sa pred nebezpečenstvom.

Vlastnosti dĺžky ihly

Aby nedošlo k chybám v dávkovaní, je tiež dôležité vybrať si ihly požadovanej dĺžky. Ako viete, sú odnímateľné a neodoberateľné.

Lekári odporúčajú použiť druhú možnosť, keďže určitý objem inzulínu môže byť oneskorený v odnímateľných ihličiach, ktorých hladina môže dosiahnuť až 7 jednotiek hormónu.

V súčasnej dobe sú ihly na inzulín k dispozícii v dĺžkach 8 a 12,7 mm. Nie sú kratšie, pretože niektoré fľaše inzulínu stále produkujú hrubé zátky.

Aj ihly majú určitú hrúbku, čo je označené symbolom G s číslom. Z akého priemeru má ihlica záležať, ako bolestivé bude inzulín vstreknutý. Pri použití tenších ihiel sa injekcia na kožu prakticky necíti.

Určenie ceny rozdelenia

Pre dnešok v obchodnom dome je možné získať inzulínovú injekčnú striekačku, ktorej objem činí 0,3, 0,5 a 1 ml. Presnú kapacitu nájdete na zadnej strane obalu.

Diabetici najčastejšie používajú injekčné striekačky s objemom 1 ml na inzulínovú terapiu, pri ktorej je možné aplikovať škálu troch typov:

  • Skladá sa z 40 jednotiek;
  • Skladá sa zo 100 jednotiek;
  • Vypracoval sa v mililitroch.

V niektorých prípadoch sa môžu striekačky predávať, označené naraz dvoma stupnicami.

Ako sa určuje cena divízie?

Prvým krokom je zistiť, aký je celkový objem injekčnej striekačky, tieto indikátory sú zvyčajne uvedené na obale.

Ďalej je potrebné určiť, ktorý objem sa rovná jednej veľkej divízii. Aby ste to dosiahli, musíte rozdeliť celkový objem podľa počtu rozdelení na striekačku.

Zaznamenávajú sa len medzery. Napríklad pre striekačku U40 je výpočet ¼ = 0,25 ml a pre U100 - 1/10 = 0,1 ml. Ak má injekčná striekačka milimetrové rozdelenie, nevyžadujú sa žiadne výpočty, pretože umiestnený obrázok udáva objem.

Potom sa určuje objem malého rozdelenia. Na tento účel je potrebné vypočítať počet všetkých malých rozdelení medzi jedným veľkým. Ďalej objem veľkej divízie vypočítanej predtým je rozdelený počtom malých.

Po vykonaní výpočtov môžete zozbierať potrebné množstvo inzulínu.

Ako vypočítať dávku

Hormón inzulínu sa uvoľňuje v štandardných baleniach a dávkuje sa v biologických jednotkách účinku, ktoré sú označené ako jednotky. Zvyčajne jedna fľaša s objemom 5 ml obsahuje 200 jednotiek hormónu. Ak sa vykonajú výpočty, ukáže sa, že v 1 ml roztoku je 40 jednotiek lieku.

Zavedenie inzulínu sa najlepšie vykonáva špeciálnou inzulínovou striekačkou, ktorá indikuje rozdelenie na jednotky. Pri použití štandardných striekačiek je potrebné starostlivo vypočítať, koľko jednotiek hormónu vstupuje do každej časti.

Aby ste to dosiahli, musíte vedieť, že 1 ml obsahuje 40 jednotiek, na základe ktorých musíte tento ukazovateľ rozdeliť podľa počtu divízií.

Takže s indexom jednej delenia 2 jednotiek je striekačka vyplnená v ôsmich divíziách na zavedenie 16 jednotiek inzulínu pacientovi. Podobne s 4-jednotkovým hormónom sa naplnia štyri tyčinky.

Jedna injekčná liekovka s inzulínom je určená na opakované použitie. Nepoužitý roztok sa uchováva v chladničke na poličke, je dôležité, aby tento liek nebol zmrazený. Pri aplikácii inzulínu s predĺženým účinkom skôr, ako ho vložíte do injekčnej striekačky, injekčná liekovka sa pretrepe, až kým sa nedosiahne homogénna zmes.

Po vybratí z chladničky sa roztok musí zohriať na izbovú teplotu a ponechať ju pol hodiny v miestnosti.

Ako získať ten správny liek

Po injekčnej striekačke sa ihly a pinzety sterilizujú, voda sa jemne zaistí. Počas chladenia nástrojov z fľaše sa odstráni hliníkový uzáver, korok sa otrie roztokom alkoholu.

Potom pomocou dvojice pinzety sa injekčná striekačka odoberie a zozbiera, zatiaľ čo nie je možné sa dotýkať piestu a špičky rukami. Po montáži sa nainštaluje silná ihla a zvyšok vody sa odstráni stlačením piestu.

Piest by mal byť inštalovaný tesne nad požadovanou značkou. Ihla prepichne gumovú zátku, klesne 1-1,5 cm do vnútra a stlačí zostávajúci vzduch v injekčnej striekačke. Potom sa ihly zdvihne injekčnou liekovkou a inzulín sa zhromaždí 1-2 krát viac ako požadovaná dávka.

Ihla je vytiahnutá z korku a odstránená, na jej miesto pomocou dvojice pinzetov nainštalujte novú tenkú ihlu. Ak chcete odstrániť vzduch, musíte na piest aplikovať malý tlak, po ktorom by z ihly mali vytekať dve kvapky roztoku. Po vykonaní všetkých manipulácií môžete bezpečne vstreknúť inzulín.

Dávka pravidiel na úpravu dávky inzulínu

Pamätajte si pravidlá úpravy dávky.

Pravidlo jedna

Ak nie sú dosiahnuté hodnoty cieľovej glykémie, najprv zistite, či sa vyskytli nejaké chyby pri vykonávaní lekárskych schôdzok. či liek, či už v čase injekcie a prijatej potravy sleduje sa, či injekcie inzulínu techniky neuplynula, či správne zadali v striekačke dávkach?

Alebo možno máte nejaké ďalšie problémy, napríklad tam bola stresujúca situácia? Nebolil si ARI? Nebral dramaticky pokles alebo naopak zvýšil fyzickú aktivitu? Možno ste prestali kontrolovať stravu?

Stáva sa to aj tak, že pacient (zvlášť to je typický pre dospievajúcich) zámerne zavádza inzulín v neprimeraných dávkach, aby sa zhoršil jeho stav a dosiahol od jeho príbuzných niektoré z jeho cieľov. Tieto otázky musia byť zodpovedané, a až po odstránení všetkých možných chýb, pokračujte v zmene dávok inzulínu.

Druhé pravidlo

Potom, čo ste sa uistili, že robíte všetko správne a požadovaný výsledok nie je, rozhodnite sa, ktorý z typov inzulínu je zodpovedný za zvýšený alebo znížený cukor. Ak sa zvýši alebo zníži hodnota glykémie nalačno, problém v "rozšírenom" inzulíne, ktorý bol podávaný predtým večer, ak parametre po jedle - vyžadujú preskúmanie prvej dávky "krátkeho" inzulínu.

Pravidlo tri

Ak nie sú žiadne závažné epizódy hypoglykémie, nie je potrebné spěchať na zmenu dávky "predĺženého" inzulínu. Aby sme pochopili, prečo sa hladina cukru nezdržiava na požadovanej úrovni, trvá to 2-3 dni. Preto sa korekcia dávky "predĺženého" inzulínu zvyčajne vykonáva raz za 3 dni.

Štvrtý článok

Ak je príčinou dekompenzácie u "krátkych" inzulínov, ich dávka sa môže meniť častejšie (aj každý deň) - podľa výsledkov nezávislej kontroly glykémie. V prípade cukru je vysoká pred jedlom, dávka sa zvýši na základe toho, že 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu glukózy asi o 2 jednotky mmol / l - tento ste pracovali dnes dávku (držaný úpravu núdze). K hyperglykémia sa neopakuje zároveň zajtra, titruje dávku podľa plánu, samozrejme za predpokladu, že príslušný jedlo bude rovnaký počet sacharidových jednotiek.

Pravidlo päť

Dôkladne zmeňte dávku - nie viac ako 1-2, maximálne 3 až 4 denné dávky, nasledované starostlivým sledovaním hladiny glukózy v krvi. Ak hyperglykémia zostáva vysoká, je lepšie po 2 hodinách zopakovať zavedenie 2-4 jednotiek "krátkeho" inzulínu. Rush zvyšujúcimi sa dávkami by nemal byť, pretože už viete, že prudký pokles hladiny cukru je oveľa nebezpečnejší, než vysoká, ale stabilný výkon (samozrejme, pokiaľ nie je ketóza, ale to už sme diskutovali, keď hovorí o komplikácií diabetu).
V niektorých článkoch sa odporúčajú hyperglykémia nad 18 mmol / l, pridať ďalších 12 jednotiek (!) K plánovanej dávke "krátkeho" inzulínu.

Počítame. 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu glukózy v krvi o 2 mmol / l. Vynásobte 2 x 12 a dostanete 24 mmol / l Ale je tu aj plánovaná dávka "krátkeho" inzulínu. Čo nakoniec dostaneme? Ťažká hypoglykémia, nepochybne. Ak je cukor je tak vysoká, - viac ako 18 mmol / l, je lepšie pridať do plánovanej dávke 2-4 jednotiek na kontrolu cukru v 1,5-2 hodiny, a v prípade, že rýchlosť zostala na rovnakej úrovni, aby viac "vtipy" 3-4 jednotiek rovnakých "Krátky" inzulín. Po 1-1,5 hodinách sa budete musieť opäť pozrieť na cukor.

Ak sa nič znova nezmenilo, je lepšie vidieť lekára skôr. Iba v prípade, lekárska starostlivosť nie je k dispozícii (pacient je v niektorých veľmi vzdialené od miesta nemocnice), môžete vyskúšať sami v budúcnosti vykonať ďalšie injekcie "short" inzulínu pri 0,05 jednotiek na 1 kg telesnej hmotnosti za hodinu.

Napr. Hmotnosť pacienta je 80 kg. 0,05 krát 80, a my sme získali výsledok - 4 jednotky. Takáto dávka môže byť podávaná 1krát za hodinu subkutánne za predpokladu, že hladina krvného cukru sa tiež stanoví každú hodinu. Ak sa miera poklesu glykémie stane viac ako 4 mmol / l za hodinu, musíte zastaviť podkolki a pokračovať každú hodinu, aby ste určili hladinu cukru v krvi. V každom prípade by celková jednotlivá dávka "krátkeho" inzulínu nemala byť vyššia ako 14-16 jednotiek (plánovaná plus korekčná). Ak je to potrebné, môže sa vykonať dodatočná injekcia "krátkeho" inzulínu v čase 5-6 ráno.

Pravidlo šesť

Zatiaľ čo dávky inzulínu nie sú upravené, počet obilných jednotiek prijatých na raňajky, obed a večeru musí zostať konštantný zo dňa na deň.
Môžete si dovoliť voľnejšiu diétu a denný režim až po vydaní dávok a dosiahnutí cieľových hodnôt glykémie.

Pravidlo siedme

Ak nie je cukor veľmi vysoký (nie viac ako 15-17 mmol / l), zmeňte dávku iba jedného inzulínu, napríklad "predĺžený". Počkajte tri dni, počas ktorých skontrolujte hladinu cukru. ak sa postupne znižuje, približuje sa k cieľu, mení sa dávka "krátkeho" inzulínu, nemusí to byť nevyhnutné. Ak v rovnakom čase počas dňa, vrátane po jedle, cukr stále stúpa z váhy, je potrebné pridať 1-2 jednotky "krátkeho" inzulínu. Alebo naopak, nechajte dávku "predĺženého" inzulínu rovnako, ale "krátka" úprava, ale opäť trochu - 1-2 jednotky, maximálne 3 (závisí to od hladiny glukózy v krvi pred jedlom).

Nezabudnite to zistiť po jedle (po 1-2 hodinách, v závislosti od času najvyššej aktivity - vrchol akcie - tento typ "krátkeho" inzulínu).

Pravidlo ôsme

Najprv normalizujte dávky, ktoré spôsobujú hypoglykémiu.

Pravidlo deviate

Ak sa hladina cukru zvyšuje nepretržite, najskôr sa pokúste odstrániť najväčšiu hodnotu. Rozdiel v ukazovateľoch počas dňa je malý - nie viac ako 2,8 mmol / l? Najskôr normalizujte ranné čísla. Napríklad, ak je krvný cukor na prázdny žalúdok 7,2 mmol / l a po 2 hodinách po jedle - 13,3 mmol / l najskôr zmeňte dávku "krátkeho" inzulínu na prázdny žalúdkový cukor 7,2 mmol / l a po jedle - 8, 9 mmol / Pomaly upravte dávku "rozšíreného" inzulínu a až potom, ak je to potrebné, zoberte "krátke".

Desiate pravidlo

Ak je celková dávka inzulínu počas dňa väčšia ako 1 jednotka na 1 kg telesnej hmotnosti, najpravdepodobnejšie je predávkovanie inzulínom. Pri chronickej presahujúcej predávkovaní inzulínu vyvíja syndróm chronickej časté príhody hypoglykémie sú nahradené prudkým nárastom na hodnoty s vysokým obsahom cukru, zvýšená chuť do jedla a cez diabetes dekompenzácia, hmotnosť sang nezníži, ale skôr zvyšuje.

Okrem toho je prejavom večer predávkovania inzulínom o môže byť Somogyi jav, kedy v závislosti na nočnej hypoglykémie v rannom hyperglykémia sa vyvíja, čo je často spojené s chybný zvýšenie večernú dávku inzulínu a len zhoršuje závažnosť stavu. Zvýšenie cukru v fenoméne Somogy môže pretrvávať počas 72 hodín av zriedkavých prípadoch dokonca viesť k ketoacidóze.

Pravidlo jedenásteho

Ak nie ste schopní rozpoznať hypoglykemické stavy, mala by sa zvýšiť cieľová hodnota cukru v krvi.

Okrem korekcie dávok inzulínu je tiež potrebné revidovať výživu a fyzickú aktivitu. Ak máte častú hypoglykémiu, musíte upraviť príjem sacharidov: pridať stredne ľahké občerstvenie alebo zvýšiť ich objem na raňajky, obed alebo večeru (najlepšie navyše dodatočné občerstvenie).

Pokiaľ ide o fyzickú aktivitu, v tomto prípade by mala byť trochu znížená. Ak je však hladina cukru stále vysoká, je naopak potrebné znížiť príjem sacharidov počas hlavných jedál a intenzívnejšie sa zapájať do telesnej výchovy. Nie je potrebné úplne zrušiť prechodné občerstvenie alebo občerstvenie, môže zvýšiť kolísanie glykémie.
Intenzívna liečba inzulínu všetko je dobré, ale u niektorých pacientov to nemusí byť možné. Takže napríklad ľudia v pokročilom veku alebo s obmedzenými schopnosťami samoobsluhy nebudú schopní nezávisle určiť požadovanú zmenu dávky a správne vykonať injekciu. To isté možno povedať o tých, ktorí trpia duševnými chorobami alebo majú nízku úroveň vzdelania.

Táto metóda tiež nie je možná pre tých pacientov, ktorí nemajú možnosť nezávisle merať hladiny glukózy v krvi, hoci glukomery sú teraz k dispozícii, takže takéto problémy sú veľmi zriedkavé. Nič nebude fungovať s intenzívnejšou metódou nedisciplinovaných ľudí. A samozrejme nie je možné, ak osoba kategoricky odmieta časté injekcie a odoberie kvapku krvi z prsta. V takýchto prípadoch sa používa tradičný režim inzulínovej terapie.
S tradičným režimom 2 krát denne v presne stanovenom čase - pred raňajkami a pred večerou - vstupujú do rovnakých dávok inzulínu "krátka" a "predĺžená" činnosť. Pomocou tejto schémy liečby je povolené miešať inzulín s krátkym a stredným účinkom v jednej injekčnej striekačke. Súčasne teraz nahradili tieto "remeselné" zmesi štandardné kombinácie "krátkeho" a "stredného" inzulínu. Metóda je pohodlná a jednoduchá (pacienti a ich príbuzní ľahko pochopia, čo majú robiť) a navyše vyžaduje malý počet injekcií. Glykemická kontrola môže byť vykonávaná menej často ako pri intenzívnej schéme - stačí to urobiť 2-3 krát týždenne.

To je tiež dobré pre jediných starších ľudí a pacientov so zdravotným postihnutím v starostlivosti o seba.

Bohužiaľ nie je možné dosiahnuť viac či menej úplnú imitáciu prirodzenej sekrécie inzulínu a následne dobrú kompenzáciu diabetu týmto spôsobom. Osoba je nútená pevne priľnúť k získaniu množstva uhľohydrátov, ktoré boli určené pre neho v súlade s vybranou dávkou inzulínu, aby vždy prísne podával jedlo, prísne dodržiaval denný režim a fyzickú námahu. Rozdiel medzi raňajkami a večerou by nemal byť viac ako 10 hodín. Pre ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, táto možnosť nie je kategoricky vhodná, ale keďže existuje a používa sa, hovoríme o tom podrobnejšie.

Už viete o existencii štandardných kombinovaných liekov, ktoré pozostávajú zo zmesi "krátkeho" a "rozšíreného" inzulínu.
Venujte pozornosť - takmer v každom názve kombinovaného inzulínu je označenie "zmes", čo znamená zmes alebo "hrebeň" je skratka slova "kombinovaná". Mohli by byť len veľké písmená "K" alebo "M". Ide o špeciálne označenie inzulínu, ktoré je potrebné na zamenenie obvyklých foriem so zmesami.

Zároveň sa na každej fľaši má nutne číselné označenie, príslušné podiely na "krátke" a "rozšírená" inzulín Zoberme si napríklad, "Humalog Mix 25,: Humalog - skutočný názov inzulínu, mix - údaj, že sa jedná o zmes" short "a "predĺženej" Humalog, 25 - frakcia "krátka" inzulín v zmesi je 25% a podiel "predĺžený", v tomto poradí, zvyšných 75%.

NovoMixe 30

V NovoMixe 30 podiel "krátkeho" inzulínu bude 30% a "predĺžený" - 70%.
Ako vždy, lekár má stanoviť dennú dávku inzulínu. Potom sa podávajú 2/3 dávky pred raňajkami a 1/3 pred večerou. Dnes ráno bude podiel "krátkeho" inzulínu 30-40%, a podiel "predĺžené", resp. - 70-60%. Večer sa "rozšírený" a "krátky" inzulín spravidla spravuje rovnomerne, takže by mali existovať najmenej dve verzie zmesí, napríklad 30/70 a 50/50.

Samozrejme, pre každý typ zmesi sú potrebné samostatné typy striekačiek. Najobľúbenejšie sú zmesi, ktoré obsahujú 30% krátkeho inzulínu (NovoMix 30, Mixtard NM30, Humulin M3 atď.). Vo večerných hodinách je lepšie používať zmesi, v ktorých je pomer "krátky" a "predĺžený" inzulín blízky jednému (NovoMiks 50, Humalog Mix 50). Vzhľadom na individuálnu potrebu inzulínu môžu byť potrebné zmesi s pomerom liečiv 25/75 a dokonca 70/30.
Pacienti s diabetes mellitus 1. typu všeobecne neodporúča pre konvenčný systém inzulínovej liečby, ale ak sa to urobiť, je vhodnejšie použiť kombinácia s veľkým množstvom "krátke" inzulín u cukrovky typu 2, ale naopak, optimálne zmesi s prevahou "predĺženej" inzulín (to môže byť 70 až 90% ).
Nástup, vrchol a trvanie účinku štandardných zmesí inzulínu závisí nielen od podanej dávky (ako vo všetkých ostatných formách), ale aj od percenta "krátkeho" a "rozšíreného" inzulínu v nich: čím viac v zmesi prvého, tým skôr začína a končí skôr a naopak. V pokynoch pre každú injekčnú liekovku sú vždy uvedené tieto parametre - koncentrácia obsiahnutého inzulínu. Na nich sa orientujete.
Čo sa týka vrcholov akcie, existujú dve: jeden sa týka maximálneho účinku "krátkeho" inzulínu, druhý - "rozšíreného". Tiež sú vždy uvedené v pokynoch. V súčasnosti bol vytvorený zmiešaný prípravok NovoMix inzulín 30 obsahujúci "ultra krátky" aspartám (30%) a "predĺžený" aspartám protamínový kryštalický (70%). Aspart je analóg ľudského inzulínu, jeho ultraširoká časť začína pôsobiť 10-20 minút po podaní, vrchol akcie sa rozvíja v 1 až 4 hodinách a rozšírená časť "funguje" až 24 hodín.
NovoMix 30 sa môže podávať 1 krát denne tesne pred jedlom a dokonca ihneď po jedle.
Pri používaní lieku NovoMix 30 je glykémia po jedle účinnejšia a čo je veľmi dôležité, súčasne znižuje frekvenciu hypoglykemických stavov, čo umožňuje zlepšiť kontrolu nad priebehom cukrovky ako celku. Tento liek je obzvlášť dobrý v prípade cukrovky typu 2, keď je možné kontrolovať glykémiu v noci pomocou tabliet.
Už sme povedali, že použitie fixných zmesí inzulínu vám neumožňuje pozorne sledovať glykémiu. Vo všetkých prípadoch, ak je to možné, by sa mala uprednostniť zintenzívnenie liečebného režimu.
Súčasne sa v posledných rokoch stále viac využíva špeciálna metóda podávania inzulínu - konštantná denná dávka - v malých dávkach. Vykonajte to pomocou inzulínovej pumpy.

Výpočet dávky inzulínu pri diabete mellitus

Ak chcete zlepšiť kvalitu života každého inzulínu závislý diabetik by mal byť schopný samovyměřit potrebuje dennú dávku inzulínu, a nie presunúť túto zodpovednosť lekárov, ktorí nemôžu byť vždy okolo. Zvládnutie základný vzorec pre výpočet inzulín, hormón môže vyhnúť predávkovanie a prevziať kontrolu ochorenia.

Všeobecné pravidlá výpočtu

Dôležitým pravidlom algoritmu na výpočet dávky inzulínu je potreba pacienta na najviac 1 jednotku hormónu na každý kilogram hmotnosti. Ak ignorujete toto pravidlo, dôjde k predávkovaniu inzulínu, čo môže viesť k kritickému stavu - hypoglykemickej kóme. Ale pre presný výber dávky inzulínu je potrebné vziať do úvahy stupeň kompenzácie choroby:

  • V prvých štádiách ochorenia typu 1 je potrebná dávka inzulínu vybraná na základe nie viac ako 0,5 jednotiek hormónu na každý kilogram hmotnosti.
  • Ak je diabetes mellitus 1. typu v priebehu roka dobre kompenzovaný, maximálna dávka inzulínu bude 0,6 jednotky hormónu na kilogram telesnej hmotnosti.
  • Pri závažnom cukrovke typu 1 a pri konštantných výkyvoch krvnej glukózy sa vyžaduje až 0,7 jednotky hormónu na kilogram telesnej hmotnosti.
  • V prípade dekompenzovaného diabetu bude dávka inzulínu 0,8 U / kg;
  • S gestačným diabetom - 1,0 jednotky / kg.

Takže výpočet dávky inzulínu sa uskutočňuje podľa nasledujúceho algoritmu: Denná dávka inzulínu (ED) * Celková telesná hmotnosť / 2.

príklad: Ak je denná dávka inzulínu 0,5 jednotky, musí sa vynásobiť telesnou hmotnosťou, napríklad 70 kg. 0,5 * 70 = 35. Výsledný počet 35 by mali byť rozdelené o 2. Získame 17,5 číslo, ktoré sa zaokrúhli nadol, to znamená, otočiť 17. Z toho vyplýva, že ranná dávka inzulínu je 10 jednotiek, a časť - 7.

Aká dávka inzulínu je potrebná pre 1 jednotku pečiva

Jednotka na chlieb je koncept, ktorý je zavedený, aby bolo jednoduchšie vypočítať podanú dávku inzulínu tesne pred jedlom. Tu sa pri výpočte zrnitých jednotiek neberú všetky produkty, ktoré obsahujú uhľohydráty, ale len "počítajú":

  • zemiaky, repa, mrkva;
  • výrobky z obilia;
  • sladké ovocie;
  • sladkosti.

V Rusku jedna zrná jednotka zodpovedá 10 gramom sacharidov. Na jednu zrnitú jednotku sa rovná kúsok bieleho chleba, jedno jablko strednej veľkosti, dve čajové lyžičky cukru. Ak telo, ktoré nie je schopné produkovať inzulín nezávisle, dostane jednu zrnitú jednotku, potom sa hladina glykémie zvyšuje v rozmedzí od 1,6 do 2,2 mmol / l. To znamená, že sú to indikátory, pri ktorých klesá glykémia, ak vstúpite do jednej jednotky inzulínu.

Z toho vyplýva, že pre každú prijatú jednotku zrna je potrebné zaviesť vopred asi 1 jednotku inzulínu. To je dôvod, prečo sa odporúča, aby všetci diabetici získali stôl chlebových jednotiek s cieľom dosiahnuť čo najpresnejšie počty. Okrem toho musíte pred každou injekciou sledovať glykémiu, čiže poznať hladinu cukru v krvi glukometrom.

Ak má pacient hyperglykémiu, tj vysoký cukor, musí sa k príslušnému počtu zrnitých jednotiek pridať potrebný počet jednotiek hormónu. Pri hypoglykémii bude dávka hormónu menšia.

príklad: Ak diabetický pacient má hladinu cukru 7 mmol / l pol hodiny pred jedlom a plánuje jesť 5 XE, musí vstúpiť do jednej jednotky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Potom sa počiatočný index cukru v krvi zníži zo 7 mmol / l na 5 mmol / l. Napriek tomu, aby ste kompenzovali 5 jednotiek zrna, musíte zadať 5 jednotiek hormónu, celková dávka inzulínu je 6 jednotiek.

Ako si vybrať dávku inzulínu v injekčnej striekačke?

Na naplnenie bežnej striekačky s objemom 1,0-2,0 ml s správnym množstvom lieku je potrebné vypočítať náklady na rozdelenie striekačky. Preto je potrebné určiť počet delení v 1 ml prístroja. Hormón domácej výroby sa predáva vo vani na 5,0 ml. 1 ml je 40 jednotiek hormónu. 40 jednotiek hormónu by malo byť rozdelené na toto číslo, ktoré sa ukáže pri výpočte rozdelení v 1 ml nástroja.

príklad: V 1 ml injekčnej striekačky bolo 10 barov. 40:10 = 4 jednotky. To znamená, že v jednej časti striekačky sú umiestnené 4 jednotky inzulínu. Dávku inzulínu, ktorý je nutné zadať, by mala byť rozdelená cenou jednej divízie, tak dostanete počet divízií na striekačke, ktoré majú byť naplnené s inzulínom.

Sú tu tiež striekačky - perá, ktoré obsahujú špeciálnu banku naplnenú hormónom. Keď stlačíte alebo otočíte tlačidlo injekčnej striekačky, inzulín sa podáva subkutánne. Pred injekciou do striekačiek musíte nastaviť požadovanú dávku, ktorá vstúpi do tela pacienta.

Ako podávať inzulín: všeobecné pravidlá

Zavedenie inzulínu sa uskutočňuje podľa nasledujúceho algoritmu (ak už bol vypočítaný požadovaný objem lieku):

  1. Ruky by mali byť dezinfikované, nanášané na lekárske rukavice.
  2. Injekcná liekovka s liekom by sa mala zrolovať, aby sa rovnomerne premiešala, dezinfikovala veko a zátka.
  3. V striekačke nasajte vzduch v množstve, v ktorom bude injekčne podávaný hormón.
  4. Fľaša s liekom by sa mala umiestniť vertikálne na stôl, odstrániť viečko z ihly a vložiť ju do fľaše cez zátku.
  5. Stlačte injekčnú striekačku tak, aby sa vzduch z nej dostal do injekčnej liekovky.
  6. Otočte fľašu hore dnom a zozbierajte ju v striekačke o 2-4 jednotky viac ako dávka, ktorá by mala vstúpiť do tela.
  7. Z injekčnej liekovky nasaďte ihlu, aby ste uvoľnili vzduch zo striekačky a nastavte dávkovanie na požadovanú dávku.
  8. Miesto, kde sa injekcia uskutoční, dvakrát dezinfikovať kusom vaty a antiseptikom.
  9. Zavádzajte inzulín subkutánne (s veľkou dávkou hormónu, injekcia sa podáva intramuskulárne).
  10. Liečte miesto vpichu a použité nástroje.

Na rýchlu absorpciu hormónu (ak sa injekčne aplikuje subkutánne) sa odporúča vstreknúť do brucha. Ak sa injekcia uskutočňuje v bedrách, sanie bude pomalé a neúplné. Injekcia v zadku, rameno má priemernú rýchlosť odsávania.

Odporúča sa zmeniť umiestnenie injekcií podľa algoritmu: ráno - v žalúdku, na obed - v ramene, večer - na stehne.

Rozšírený inzulín a jeho dávka (video)

Dlhodobo pôsobiaci inzulín podáva pacientom udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi nalačno, tak že pečeň mal možnosť produkovať glukózy stále (a je to nevyhnutné pre funkciu mozgu), pretože telo nemôže robiť v diabetes mellitus it yourself.

Rozšírený inzulín sa podáva raz za 12 alebo 24 hodín v závislosti od typu inzulínu (dnes sa používajú dva účinné typy inzulínu: Levemir a Lantus). O tom, ako správne vypočítať potrebnú dávku predĺženého inzulínu, hovorí u video špecialistu na kontrolu diabetu:

Schopnosť správne vypočítať dávku inzulínu je zručnosť, ktorú musí každý diabetes človek závislý od inzulínu zvládnuť. Ak si vyberiete nesprávnu dávku inzulínu, môže sa vyskytnúť predávkovanie, ktoré v prípade predčasného podávania môže mať za následok smrteľný výsledok. Správna dávka inzulínu je zárukou dobrého zdravia diabetika.

Výpočet dávky inzulínu: odpovede na otázky

Vypočítajte dávku inzulínu: zistite všetko, čo potrebujete. Prečítajte si, ako spravovať minimálne dávky a udržiavať cukor 3,9-5,5 mmol / l stabilne 24 hodín denne. Môžete zastaviť skoky v krvnej glukóze aj pri ťažkej cukrovke 1. typu u dospelých a detí. A ešte viac, udržať bežný cukor, ako u zdravých ľudí, s diabetom 2. typu. Pochopte, ako vybrať optimálnu dávku inzulínu, berúc do úvahy individuálny priebeh cukrovky.

Prečítajte si odpovede na otázky:

Trvá niekoľko dní sledovať správanie cukru v krvi od diabetika v rôznych hodinách a potom zvoliť schému inzulínovej liečby.

Inzulín na liečbu cukrovky typu 2 a 1

Upozorňujeme, že veľké dávky inzulínu sú nestabilné a nepredvídateľné. Sila ich pôsobenia v rôznych dňoch sa môže líšiť o ± 56%. Ak chcete dobre zvládnuť diabetes, musíte sa s týmto problémom vyrovnať. Hlavným prostriedkom je prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov, ktorá znižuje dávkovanie o 2-8 krát.

Diabetici, ktorí obmedzujú príjem sacharidov, by nemali byť pichnutí žiadnym inzulínom väčším ako 8 jednotiek naraz. Ak potrebujete vyššiu dávku, rozdelte ju na 2-3 približne rovnaké bodky. Urobte ich jeden po druhom na rôznych miestach pomocou tej istej striekačky.

Mnoho diabetikov, ktorí sú liečení inzulínom, verí, že nemožno zabrániť epizódam nízkej hladiny cukru v krvi. Myslí si, že strašné útoky hypoglykémie sú nevyhnutným vedľajším účinkom. V skutočnosti, je možné udržať stabilne bežný cukor dokonca aj s ťažkým autoimunitným ochorením. A ešte viac, s pomerne ľahkým typom cukrovky 2. typu. Nie je potrebné umelo nafúknuť hladinu glukózy v krvi na zabezpečenie proti nebezpečnej hypoglykémii. Pozrite si video, v ktorom Dr. Bernstein diskutuje o tomto probléme. Zistite, ako vyvážiť dávky výživy a inzulínu.

Nižšie sú odpovede na otázky, ktoré často vznikajú u pacientov.

Aké potraviny obsahujú inzulín?

Žiadne potravinové produkty neobsahujú inzulín. Taktiež nie sú žiadne tablety obsahujúce tento hormón. Pretože pri podávaní cez ústa sa rozkladá v gastrointestinálnom trakte, nevstupuje do krvného obehu a neovplyvňuje metabolizmus glukózy. Doteraz môže byť inzulín na zníženie hladiny cukru v krvi zavedený do tela iba pomocou injekcií. Existujú prípravky vo forme aerosólov na inhaláciu, ale nemali by sa používať, pretože neposkytujú presnú a stabilnú dávku. Dobrou správou je, že ihly inzulínových striekačiek a striekačiek sú také tenké, že sa môžete naučiť ako bezbolestne injikovať inzulín.

Pri akej rýchlosti krvného cukru je predpísané inzulín?

Okrem najzávažnejších prípadov diabetici musia najskôr prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov a sedieť po dobu 3 až 7 dní sledovaním hladiny cukru v krvi. Môže sa stať, že injekciu inzulínu nepotrebujete.

Cielené hodnoty cukru v krvi sú 3,9-5,5 mmol / l stabilne 24 hodín denne. Pacienti, ktorí majú nadváhu, pridávajú do stravy ešte Galvus Meth, Glucophage alebo Siofor a postupne zvyšujú dávkovanie.

Prechod na zdravú výživu a začatie užívania metformínu trvá 3-7 dni, kým sa zhromažďujú informácie o správaní sa cukru počas každého dňa. Po zhromaždení týchto informácií sa používajú na výber optimálnych dávok inzulínu.

Diéta, metformín a fyzická aktivita by spolu mali vrátiť hladinu glukózy späť do normálu, rovnako ako u zdravých ľudí - 3,9-5,5 mmol / l neustále 24 hodín denne. Ak sa tieto indikátory nedajú dosiahnuť, pripojte viac injekcií inzulínu.

Neskladujte s cukrom 6-7 mmol / l, a ešte viac! Tieto čísla sú oficiálne považované za normálne, ale v skutočnosti sú zvýšené. S nimi sa komplikácie diabetu vyvíjajú, aj keď pomaly. Stovky tisíc diabetikov, ktorí trpia problémami s nohou, obličky a vízie, horko ľutujú, že v jednom okamihu boli príliš leniví, alebo strach bodnúť sa s inzulínom. Neopakujte svoju chybu. Použite nízke, presne vypočítané dávky na dosiahnutie ukazovateľov stabilne pod 6,0 ​​mmol / l.

Často je potrebné vpichovať predĺžený inzulín v noci, aby mal normálny cukor na druhý deň ráno prázdny žalúdok. Prečítajte si, ako vypočítať dávku dlhého inzulínu. Po prvé, zistite, či potrebujete injekcie liekov dlhotrvajúceho účinku. Ak sú potrebné, začnite ich vykonávať.

Keď začnete pichať inzulín, nezabudnite si odmietnuť stravu. Ak máte nadváhu, pokračujte v užívaní metformínových tabliet. Pokúste sa nájsť čas a energiu, aby ste sa zapojili do telesnej výchovy.

Odmerajte svoj cukor pred každým jedlom a tiež po 3 hodinách. Niekoľko dní je potrebné určiť, po ktorých jedlách sa hladina glukózy pravidelne zvyšuje o 0,6 mmol / l a viac. Pred týmito jedlami musíte nakrájať krátky alebo veľmi krátky inzulín. To podporuje pankreas v tých situáciách, keď to robí zle. Prečítajte si viac informácií o výbere optimálneho dávkovania pred jedlom.

Dôležité! Všetky inzulínové prípravky sú veľmi krehké, ľahko rozmazané. Získajte informácie o pravidlách ukladania a pozorne sledujte ich.

Cukor môže byť detegovaný v množstve 9,0 mmol / l a vyššom, aj keď je strava prísne vynútená. V tomto prípade musíte okamžite začať s injekciou a potom pripojiť metformín a iné lieky. Tiež ľudia s diabetom 1. typu a chudobným ľuďom, u ktorých bol diagnostikovaný diabetes typu 2, začali užívať inzulín ihneď po diéte s nízkym obsahom uhľovodíkov a obchádzajú pilulky. Pri vysokých hladinách glukózy v krvi musíte okamžite začať liečbu inzulínom, je to škodlivé pre oneskorenie času.

Aká je maximálna dávka inzulínu denne?

Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa maximálnej dennej dávky inzulínu. Môže byť zvýšená, kým hladina glukózy u diabetického pacienta nie je normálna. V odborných časopisoch sú popísané prípady, keď pacienti s diabetom 2. typu dostávali 100-150 jednotiek denne. Ďalšou otázkou je, že vysoké dávky hormónu stimulujú ukladanie tuku v tele a zhoršujú priebeh cukrovky.

Stránka endocrin-patient.com vás naučí, ako udržať stabilný bežný cukor 24 hodín denne a zároveň minimálne dávky. Prečítajte si podrobnejšiu liečbu diabetu 2. typu a program kontroly diabetu 1. typu. Najskôr by ste mali prejsť na diétu s nízkym obsahom sacharidov. Diabetici, ktorí sú už liečení inzulínom, po prechode na novú diétu by mali okamžite znížiť dávku 2-8 krát.

Koľko inzulínu je potrebné na 1 jednotku uhľohydrátov (XE)?

Predpokladá sa, že jedna jednotka chleba (HU), ktorá bola konzumovaná na obed alebo večeru, musíte podať injekciu 1,0 až 1,3 jednotiek inzulínu. Na raňajky - viac, až do 2,0-2,5 jednotiek. V skutočnosti tieto informácie nie sú presné. Je lepšie nevyužiť ho na skutočný výpočet dávok inzulínu. Pretože u rôznych diabetikov sa citlivosť na tento hormón môže niekoľkokrát líšiť. Závisí od veku a telesnej hmotnosti pacienta, ako aj od ďalších faktorov uvedených v nasledujúcej tabuľke.

Dávka inzulínu pred jedlom, ktorá bude vhodná pre dospelých alebo dospievajúcich, môže poslať malé diabetické dieťa do ďalšieho sveta. Na druhej strane zanedbateľná dávka, ktorá bude dostatočná pre dieťa, prakticky neovplyvní dospelého pacienta s cukrovkou typu 2, ktorý má nadváhu.

Musíte presne zistiť na základe pokusov a omylov, koľko gramov konzumovaných sacharidov pokrýva 1 jednotku inzulínu. Približné údaje sú uvedené v postupe výpočtu dávky krátkeho inzulínu pred jedlom. Musia byť špecifikované individuálne pre každého diabetika, zhromažďujúce štatistické údaje o účinkoch injekcií na jeho telo. Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) je skutočným a vážnym nebezpečenstvom. Aby sa tomu zabránilo, začína liečba známymi nízkymi, nedostatočnými dávkami. Pomaly a jemne sa zvyšujú v intervaloch 1-3 dní.

Stránka endocrin-patient.com vysvetľuje, ako používať diétu s nízkym obsahom cukru na liečbu cukrovky. Pokiaľ idete na túto stravu, môžete zastaviť skoky v hladine glukózy a udržať cukor v krvi stabilne 3,9-5,5 mmol / l, ako u zdravých ľudí.

Diabetici, ktorí dodržiavajú zdravú výživu, považujú za svoju spotrebu sacharidov nie v zrne, ale v gramoch. Pretože obilné jednotky predstavujú len zmätok, bez akejkoľvek výhody. Pri stravovaní s nízkym obsahom sacharidov maximálny príjem sacharidov nepresahuje 2,5 XE deň. Preto odpočítanie dávok inzulínu jednotkami chleba nemá zmysel.

Koľko cukru znižuje 1 jednotku inzulínu?

Materiály FGBU "Endocrinology Research Centre" RF Ministerstva zdravotníctva hovoria, že 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi v priemere o 2,0 mmol / l. Toto číslo je jasne podhodnotené. Tieto informácie sú zbytočné a dokonca nebezpečné. Pretože inzulín pôsobí inak na všetkých diabetikov. U dospelých chudých, pacientov s diabetom typu 1, ako aj detí, pôsobí oveľa viac. Okrem porušenia pravidiel skladovania a zhoršenia inzulínu.

Rôzne prípravky tohto hormónu sa výrazne líšia svojou silou. Napríklad ultra krátke formy inzulínu Humalog, NovoRapid a Apidra sú asi 1,5-krát silnejšie ako krátke Actrapid. Druhy inzulínovej super-dlhej, dlhodobej, strednej, krátkej a ultra krátkej akčnej činnosti každej vlastnou cestou. Majú rôzne účinky na hladinu cukru v krvi. Ciele ich zavedenia a metódy výpočtu dávok nie sú vôbec podobné. Nie je možné použiť pre nich všetky priemerné ukazovatele výkonnosti.

Príklad. Predpokladajme, že ste preukázali, že 1 jednotka lieku NovoRapid znižuje hladinu glukózy o 4,5 mmol / l. Potom ste sa dozvedeli o zázračnej diéte s nízkym obsahom sacharidov a prešli na ňu. Dr Bernstein hovorí, že krátky inzulín je vhodný pre stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov lepšie než ultra krátka. Z tohto dôvodu zmeníte NovoRapid na Actrapid, ktorý je približne 1,5-krát slabší. Na výpočet počiatočnej dávky predpokladáte, že 1 ED zníži Váš cukor o 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l. Ďalej, v priebehu niekoľkých dní, zadajte tento údaj na základe výsledkov prvých záberov.

Každý diabetik potrebuje vedieť pokusom a omylom, ako znížiť svoju hladinu glukózy na úrovni 1 jednotky inzulínu, ktorú sám zachytil. Odporúča sa, aby ste použili priemernú hodnotu získanú z internetu na výpočet vašich intradiologických dávok. Musíte však začať niekde. Ak chcete vypočítať počiatočnú dávku, môžete použiť nasledujúce informácie, ktoré dáva Dr. Bernstein.

U dospelého človeka, ktorý má telesnú hmotnosť 63 kg, 1 ED ultra krátkého inzulínu Humalog, Apidra alebo NovoRapid znižuje hladinu cukru v krvi o pri 3 mmol / l. Čím viac pacientov váži a tým vyšší je obsah tuku v tele, tým slabší je inzulín. Vzťah medzi telesnou hmotnosťou a intenzitou účinku inzulínu je nepriamo úmerný, lineárny. Napríklad u obézneho diabetického pacienta typu 2, ktorý má telesnú hmotnosť 126 kg, 1 jednotka Humalogu, Apidry alebo NovoRapidu zníži obsah cukru približne o 1,5 mmol / l.

Ak chcete vypočítať vhodnú dávku, musíte vytvoriť určitú časť, berúc do úvahy telesnú hmotnosť diabetika. Ak neviete, ako dosiahnuť určitý podiel a neviete, ako počítať bez chýb, nemusíte ani skúsiť. Požiadajte o pomoc niekoho pokročilého v aritmetike. Pretože chyba v dávkovaní silného rýchleho inzulínu môže mať vážne dôsledky, dokonca zabiť pacienta.

Príklad školenia. Predpokladajme, že diabetik váži 71 kg. Jeho rýchly inzulín - napríklad NovoRapid. Vypočítaním podielu zistíte, že 1 jednotka tejto drogy zníži cukor o 2,66 mmol / l. Zodpovedala vaša odpoveď toto číslo? Ak áno, potom je to v poriadku. Opakujme, že táto metóda je vhodná len na výpočet prvej počiatočnej dávky. Údaje, ktoré získate výpočtom pomeru, by mali byť objasnené výsledkami účinkov injekcií.

Koľko znižuje obsah cukru 1 ED - záleží na telesnej hmotnosti, veku, fyzickej aktivite osoby, používanom lieku a mnohých ďalších faktoroch.

Čím vyššia je citlivosť, tým silnejšia je inzulínová jednotka (ED) inzulínu, čo znižuje obsah cukru. Približné údaje sú uvedené v metódach výpočtu dlhého inzulínu v noci av dopoludňajších hodinách, ako aj vo vzorcoch na výpočet dávky krátkeho inzulínu pred jedlom. Tieto dáta sa dajú použiť iba na výpočet počiatočnej dávky. Ďalej je potrebné špecifikovať individuálne pre každého diabetika podľa výsledkov predchádzajúcich injekcií. Nebol lenivý na to, aby ste si optimálne zvolili optimálne dávkovanie, aby ste udržali hladinu glukózy 4,0-5,5 mmol / l stabilne 24 hodín denne.

Koľko jednotiek inzulínu je potrebných na zníženie obsahu cukru o 1 mmol / l?

Odpoveď na túto otázku závisí od nasledujúcich faktorov:

  • vek diabetika;
  • telesná hmotnosť;
  • úroveň fyzickej aktivity.

Niekoľko ďalších dôležitých faktorov je uvedené v tabuľke vyššie. Po nahromadení informácií počas 1-2 týždňov injekcií môžete vypočítať, koľko 1 jednotky inzulínu znižuje obsah cukru. Výsledky sa budú líšiť pri príprave dlhej, krátkej a ultra krátkej akcie. Keď poznáte tieto údaje, je ľahké vypočítať dávku inzulínu, ktorá zníži hladinu cukru v krvi o 1 mmol / l.

Vedenie denníka a výpočtov spôsobuje problémy a trvá určitý čas. To je však jediný spôsob, ako vybrať optimálne dávky, udržať stabilnú normálnu hladinu glukózy a chrániť pred komplikáciami diabetu.

Kedy bude výsledok injekcie?

Táto otázka vyžaduje podrobnú odpoveď, pretože rôzne typy inzulínu začínajú pôsobiť rôznymi rýchlosťami.

Inzulínové prípravky sú rozdelené na:

  • rozšírené - Lantus, Tudzheo, Levemir, Tresiba;
  • stredné - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulín NPH, Khumulin NPH;
  • rýchle pôsobenie - Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domáce.

Existujú tiež dvojfázové zmesi - napríklad Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Dr Bernstein ich však neodporúča používať. Na tejto stránke nie sú diskutované. Ak chcete dosiahnuť dobrú kontrolu diabetu, musíte prejsť z týchto liekov na súčasné používanie dvoch typov inzulínu - predĺžené a rýchle (krátke alebo veľmi krátke).

Ďalej sa rozumie, že diabetik pozoruje stravu s nízkym obsahom sacharidov a dostáva nízke dávky inzulínu, ktoré zodpovedajú tejto diéte. Tieto dávky sú 2-7 krát nižšie ako tie, ktoré používajú lekári. Liečba cukrovky inzulínom podľa metód Dr. Bernstein umožňuje dosiahnuť stabilné hodnoty hladiny cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l. Toto je skutočné aj pri ťažkých poruchách metabolizmu glukózy. Inzulín s nízkou dávkou však začne pracovať neskôr a prestane fungovať skôr ako v štandardných vysokých dávkach.

Rýchly (krátky a veľmi krátky) inzulín začína pôsobiť 10-40 minút po injekcii, v závislosti od podávaného lieku a dávky. To však neznamená, že po 10 - 40 minútach glukometr vykazuje pokles cukru. Ak chcete zobraziť účinok, je potrebné merať hladinu glukózy najskôr o 1 hodinu neskôr. Je lepšie to urobiť neskôr - za 2-3 hodiny.

Je potrebné skontrolovať cukor pred zavedením inzulínu na výpočet dávky. Opätovné meranie má zmysel nie po 30-60 minútach, ale 3 hodiny po injekcii. Alebo ešte neskôr, pred ďalším jedlom. Okrem situácií, keď cítite príznaky nízkej hladiny cukru v krvi. V takom prípade ihneď skontrolujte svoju úroveň. Ak sa zistí hypoglykémia, vezmite si do tabliet niekoľko gramov glukózy. Prečítajte si aj článok "Prevencia a liečba nízkych cukrov (hypoglykémia)".

Prečítajte si podrobný článok o výpočte dávok inzulínu krátkych a ultra krátkych účinkov. Nepoužívajte veľké dávky týchto liekov, aby ste dosiahli rýchly účinok. Budete takmer určite predstaviť si viac hormónov, ako by ste mali, a to povedie k hypoglykémii. Budú sa triasť rúk, nervozita a ďalšie nepríjemné príznaky. Možná dokonca strata vedomia a smrti. Starajte sa o rýchlo pôsobiaci inzulín! Pred použitím starostlivo pochopte, ako funguje a ako určiť vhodné dávkovanie.

Prípravky inzulínu s priemerným a dlhodobým účinkom začínajú pracovať 1-3 hodiny po injekcii. Dávajú hladký účinok, ktorý je ťažko sledovateľný glukometrom. Jediné meranie cukru nemôže ukazovať nič. Je potrebné vykonávať vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi niekoľkokrát počas každého dňa.

Diabetici, ktorí sa ráno podávajú injekcie s predĺženým inzulínom, vidia výsledky vo večerných hodinách po výsledkoch celého dňa. Je užitočné vytvoriť vizuálne grafy indikátorov cukru. V dňoch, kedy ukladajú rozšírený inzulín, sa výrazne líšia k lepšiemu. Samozrejme, ak je dávka lieku správne zladená.

Záber predĺženého inzulínu, ktorý sa vykonáva v noci, poskytuje výsledok nasledujúce ráno. Zlepšuje hladný cukor. Okrem ranného merania môžete hladinu glukózy sledovať aj uprostred noci. Odporúča sa kontrolovať cukor v noci v prvých dňoch liečby, keď existuje riziko preťaženia s počiatočnou dávkou. Nastavte budík tak, aby sa prebudil v správny čas. Zmerajte cukor, fixujte výsledok a spánok.

Prečítajte si článok o výpočte dávok predĺženého a stredného inzulínu pred začatím liečby diabetu týmto liekom.

Koľko inzulínu sa má podať injekčne, ak diabetický cukr veľmi vzrástol?

Požadovaná dávka závisí nielen od hladiny cukru v krvi, ale aj od telesnej hmotnosti, ako aj od individuálnej citlivosti pacienta. Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú citlivosť na inzulín. Sú uvedené vyššie na tejto stránke.

Budete potrebovať článok o výpočte dávok krátkeho a ultra krátkeho inzulínu. Prípravky s krátkym a veľmi krátkym zásahom sa dostávajú diabetikom, keď je potrebné rýchlo zraziť vysoký cukor. Predĺžený a mierny účinok inzulínu v takýchto situáciách by sa nemal používať.

Okrem podávania inzulínu pomôžu diabetici piť veľa vody alebo bylinného čaju. Samozrejme bez medu, cukru a iných sladidiel. Nasiaknutie kvapaliny zriedi krv, znižuje koncentráciu glukózy v ňom a tiež pomáha obličkám odstrániť časť prebytočnej glukózy z tela.

Diabetici musia presne určiť, koľko 1 jednotky inzulínu znižuje jeho hladinu glukózy. To sa dá naučiť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov pokusom a omylom. Hodnota získaná pri každom výpočte dávky by sa mala upraviť v závislosti od počasia, infekčných ochorení a iných faktorov.

Existujú situácie, keď cukr už vyskočil, je nevyhnutné ho urýchlene zraziť a ešte nebola čas na zhromažďovanie presných údajov pokusom a omylom. Ako vypočítať dávku inzulínu v tomto prípade? Budem musieť použiť predbežné informácie.

Spôsob výpočtu nižšie uvedenej dávky môžete použiť na vlastné riziko. Predávkovanie inzulínu môže spôsobiť nepríjemné symptómy, zhoršené vedomie a dokonca aj smrť.

U dospelého človeka, ktorý má telesnú hmotnosť 63 kg, 1 ED ultra krátkého inzulínu Humalog, Apidra alebo NovoRapid znižuje hladinu cukru v krvi o pri 3 mmol / l. Čím je väčšia telesná hmotnosť a čím vyšší je obsah tuku v tele, tým slabší je inzulín. Napríklad u obézneho diabetického pacienta typu 2 s hmotnosťou 126 kg, 1 jednotka Humalogu, Apidry alebo NovoRapidu zníži obsah cukru približne o 1,5 mmol / l. Je potrebné urobiť pomer, ktorý zohľadňuje telesnú hmotnosť diabetika.

Ak neviete, ako dosiahnuť určitý podiel a nie ste si istí, že môžete presne vypočítať, potom to ani neskúsajte. Požiadajte o pomoc niekoho gramotného. Chyba pri dávkovaní krátkeho alebo ultra krátkeho inzulínu môže mať vážne dôsledky, dokonca zabiť pacienta.

Povedzme, že diabetik váži 71 kg. Jeho rýchly inzulín - napríklad Apidra. Po výpočte podielu ste vypočítali, že 1 ED zníži cukor o 2,66 mmol / l. Predpokladajme, že hladina glukózy v krvi u pacienta je 14 mmol / l. Je potrebné ju znížiť na 6 mmol / l. Rozdiel oproti cieľu: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Požadovaná dávka inzulínu: 8 mmol / l / 2,66 mmol / L = 3,0 ED.

Opäť platí, že ide o približnú dávku. Je zaručené, že nebudú ideálne prispôsobené. Môžete podať injekciu o 25-30% menej, aby ste znížili riziko hypoglykémie. Táto metóda výpočtu by sa mala používať iba vtedy, ak pacient ešte nehromadil presné informácie pokusom a omylom.

Liečivo Actrapid - asi 1,5-krát slabšie ako Humalog, Apidra alebo NovoRapid. Taktiež začína konať neskôr. Avšak Dr. Bernstein odporúča používať ho. Pretože krátky inzulín je lepšie kompatibilný s diétou s nízkym obsahom sacharidov ako ultra krátky.

Spôsob výpočtu vyššie uvedenej dávky inzulínu nie je vhodný pre diabetické deti. Pretože ich citlivosť na inzulín je niekoľkonásobne vyššia ako u dospelých. Záber rýchleho inzulínu v dávke vypočítanej touto metódou určite spôsobí ťažkú ​​hypoglykémiu u dieťaťa.

Aké sú vlastnosti výpočtu dávky inzulínu pre diabetikov?

U detí, diabetikov pred adolescentou, citlivosť na inzulín je niekoľkonásobne vyššia ako u dospelých. Preto deti potrebujú zanedbateľné dávky v porovnaní s dospelými pacientmi. Rodičia, ktorí kontrolujú diabetes u svojich detí, spravidla musia zriediť inzulín fyziologickým roztokom zakúpeným v lekárni. To pomáha presne nastaviť dávku 0,25 jednotiek.

Analyzovali sme ako vypočítať dávku inzulínu pre dospelého, ktorý má telesnú hmotnosť 63 kg. Povedzme, že diabetické dieťa váži 21 kg. Možno predpokladať, že potrebuje dávky inzulínu trikrát nižšie ako dospelí, s rovnakými hodnotami glukózy v krvi. Tento predpoklad však bude nesprávny. Vhodná dávka s najväčšou pravdepodobnosťou nebude 3, ale 7-9 krát menej.

U detí s diabetom existuje významné riziko epizód nízkeho cukru spôsobených predávkovaním inzulínom. Aby ste zabránili predávkovaniu, začnite inzulín podávať s úmyselne nízkymi dávkami. Potom sa pomaly zvyšujú, kým hladina glukózy v krvi nie je stabilná. Je nežiaduce používať silné lieky Humalog, Apidra a NovoRapid. Skúste namiesto toho Actrapid.

Deti do 8-10 rokov môžu začať pichať inzulín dávkou 0,25 jednotiek. Mnohí rodičia pochybujú, že takáto "homeopatická" dávka bude mať určitý účinok. Avšak s najväčšou pravdepodobnosťou si všimnete účinok prvej injekcie na indikátory glukomeru. Ak je to potrebné, zvyšujte dávku o 0,25 - 0,5 jednotiek každé 2-3 dni.

Informácie o výpočte vyššie uvedených dávok inzulínu sú vhodné pre diabetické deti, ktoré prísne dodržiavajú diétu s nízkym obsahom karbamidov. Plody a iné zakázané výrobky by sa mali úplne vylúčiť. Dieťa musí vysvetliť dôsledky, ktoré vedú k použitiu škodlivých potravín. Nie je potrebné používať inzulínovú pumpu. Avšak odporúča sa nosiť nepretržitý monitorovací systém glukózy, ak si to môžete dovoliť.

Prečítajte si aj články:

Čo sa stane, keď príliš vezmem injekciu?

Nadmerná dávka tohto hormónu môže výrazne znížiť hladinu cukru v krvi. Táto komplikácia inzulínovej terapie sa nazýva hypoglykémia. V závislosti od závažnosti môže spôsobiť rôzne príznaky - od hladu, podráždenosti a srdcového tepu až po stratu vedomia a smrti. Prečítajte si viac článku "Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)". Pochopte príznaky tejto komplikácie, ako poskytnúť núdzovú starostlivosť, čo treba urobiť pre prevenciu.

Aby ste sa vyhli hypoglykémii, musíte sa naučiť, ako vypočítať dávku injekcií a piluliek, ktoré sú vhodné pre diabetika. Tiež, čím je potrebná dávka nižšia, tým nižšie riziko hypoglykémie. V tomto zmysle je prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov užitočný, pretože znižuje dávkovanie o 2-10 krát.

Koľkokrát denne potrebujete inokulovať?

Závisí to od závažnosti ochorenia. Mnoho diabetikov, ktorí sa od samého začiatku zmenilo na stravu s nízkym obsahom sacharidov, dokáže udržať bežný cukor bez denného podávania inzulínu. Musia robiť injekcie iba počas infekčných ochorení, keď sa telesná potreba inzulínu zvyšuje.

Pri diabete miernej závažnosti sa vyžaduje 1-2 injekcie predĺženého inzulínu denne. Pri ťažkých poruchách metabolizmu glukózy musíte pred každým jedlom rýchlo inzulovať, rovnako ako aj lieky s dlhodobým účinkom ráno a večer. Ukázalo sa, že 5 injekcií denne. Za predpokladu, že budete jesť 3 krát denne bez občerstvenia.

V akej dobe je lepšie podávať inzulín?

Nasledujúca časť popisuje akčné algoritmy pre dve situácie:

  1. Relatívne ľahký diabetes typu 2.
  2. Závažný autoimunitný diabetes - cukr v krvi nad 13 mmol / l a prípadne pacient sa už dostal do resuscitácie kvôli zhoršenému vedomiu.

Otázka harmonogramu injekcií inzulínu by sa mala riešiť individuálne. Pri cukrovke typu 2 pred začatím inzulínovej liečby pozorujte správanie sa cukru v krvi u pacienta počas 3 až 7 dní počas každého dňa. Pri miernom až stredne závažnom ochorení zistíte, že v určitom okamihu sa hladina glukózy pravidelne zvyšuje, zatiaľ čo v iných zostáva viac-menej normálna.

Najčastejšie je hladina glukózy v krvi zvýšená ráno na prázdny žalúdok a po raňajkách. Môže sa tiež zdvihnúť pred obedom, 2-3 hodiny po večeri, pred večerou alebo v noci. V tých časoch, kedy sa pankreas nedokáže vyrovnať, je potrebné ju udržiavať pomocou injekcií inzulínu.

Pri ťažkom cukrovke nie je čas na sledovanie, ale musíte okamžite začať nakrájať predĺžený inzulín ráno a večer, rovnako ako rýchlo pôsobiace prípravky pred každým jedlom. Inak sa diabetik dostane do kómy a môže zomrieť.

Dlhé druhy inzulínu (Lantus, Tudzheo, Levemir, Protafan, Tresiba) určené na normalizácii cukru počas noci, ráno pred jedlom, rovnako ako v priebehu dňa nalačno. Na úpravu hodnôt glukózy po jedle sa používajú iné typy krátkych a ultra krátkych akcií. To je neprijateľné, vzhľadom ku všetkým pacientom v rade rovnaké schéma inzulínu, bez toho, aby s ohľadom na jednotlivé charakteristiky ich diabetu.

V akom čase po nyxis je potrebné merať cukor?

Diabetici, ktorí dodržiavajú diétu s nízkym obsahom karbamidov a rýchlo inzulín v primeraných nízkych dávkach, musíte 3 hodiny po injekcii merať cukor. Alebo ju môžete merať neskôr, pred ďalším jedlom. Ak však máte podozrenie, že hladina glukózy v krvi je príliš nízka, skontrolujte ju ihneď.

Potrebujem jesť inzulín pred jedlom, ak je cukrovka normálna alebo nízka?

Spravidla áno. Je potrebné zaviesť inzulín na kompenzáciu zvýšenia cukru v krvi, čo spôsobí jedenie potravy. Povedzme, že pred jedlom mal cukr pod 3,9 mmol / l. V takom prípade užite niekoľko gramov glukózy v tabletách. Potom jesť potraviny s nízkym obsahom uhľovodíkov plánované. A urobte injekciu inzulínu na kompenzáciu jeho absorpcie. Prečítajte si viac informácií o výpočte dávky inzulínu pred jedlom.

Povedzme, že diabetik si pred večerou sám neberie inzulín. Meria hladinu glukózy 3 hodiny po obede alebo pred večerou a dostane výsledok nie vyšší ako 5,5 mmol / l. Toto sa opakuje niekoľko dní po sebe. V tomto prípade pacient robí všetko správne. Zavedenie inzulínu pred večerou naozaj nepotrebuje. Avšak môže byť potrebné počas prechladnutia a iných infekčných ochorení. Pretože v týchto obdobiach sa výrazne zvyšuje potreba organizmu v inzulíne.

Večera by mala byť najneskôr do 18:00. Skontrolujte hladinu cukru v krvi na noc pred spaním. Mala by byť stabilne nižšia ako 5,6 mmol / l. Ak sa hladina glukózy udržiava v rámci týchto limitov, pred inzulínom nemôžete pichnúť inzulín. Pokiaľ ide o raňajky, musíte merať cukor 3 hodiny po večeri alebo pred večerou.

Prečo neklesá cukor po injekcii inzulínu?

Dôvody v zostupnom poradí podľa frekvencie:

  • Hormonálne riešenie sa zhoršilo v dôsledku porušenia pravidiel skladovania.
  • Citlivosť na inzulín sa znížila v dôsledku infekčného ochorenia - zubného kazu, prechladnutia, problémov s močovým traktom, obličiek, iných infekcií.
  • Diabetik nevypočítal, ako funguje predĺžený inzulín a očakáva, že rýchlo zníži hladinu cukru v krvi.
  • Pacient sa príliš často injektuje na rovnakom mieste. V dôsledku toho sa vytvorila zjazvená jazva, ktorá porušuje absorpciu inzulínu.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa inzulín zhoršil z dôvodu porušenia pravidiel skladovania. V tomto prípade zvyčajne zostáva transparentný. Zdá sa, že nie je možné určiť, či sa roztok v kazete alebo v liekovke zhoršil. Prečítajte si všeobecné pravidlá pre uchovávanie inzulínu, ako aj špecifické požiadavky v pokynoch pre lieky, ktoré používate. Liek môže počas transportu náhodne podliehať zmrazeniu alebo prehriatiu.

Mnoho diabetikov si dávkuje dlhý inzulín a očakáva, že po jedle zníži cukor. To sa nedeje prirodzene. Pochopte, čo rozlišuje dlhé, krátke a veľmi krátke typy inzulínu, pre ktoré sú určené, ako správne vypočítavať dávkovanie.

Možno podali vhodný prípravok, ale príliš malú dávku, ktorá nemá žiadny viditeľný účinok na cukor. Stáva sa to u dospelých s cukrovkou, ktorí sa práve začínajú liečiť inzulínom. Následne zvýšite dávku, ale nie veľmi, obávajte sa hypoglykémie. U detí to zvyčajne nedochádza. Dokonca aj najzávažnejšie dávky výrazne znižujú hladinu cukru v krvi.

Štúdia technik bezbolestného zavedenia inzulínu a injekcií, ako to hovorí. Zmeniť miesto vpichu vždy. Použitie inzulínovej pumpy vždy spôsobuje tvorbu jaziev a narušenie absorpcie. Tento problém možno vyriešiť iba odmietnutím pumpy a návratom k starým dobrým injekčným striekačkám.

V dávke predpísanej lekárom inzulín nefunguje. Prečo? A čo mám robiť?

Zriedka sa stáva, že lekári odporúčajú príliš nízke dávky inzulínu. Spravidla predpisujú nadhodnotené dávky, ktoré pôsobia príliš a spôsobujú hypoglykémiu. Obzvlášť sa to týka diabetikov, ktorí pozorujú stravu s nízkym obsahom sacharidov. Potrebujú vypočítať dávky inzulínu podľa metód popísaných na tomto mieste.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa vaša droga zhoršila kvôli porušeniu podmienok skladovania. Možno ste ho kúpili, alebo ho získali už zadarmo. Prečítajte si článok "Pravidlá skladovania inzulínu" a urobte to, čo je v ňom napísané.

Čo ak som podal dvojnásobnú dávku?

Uchovávajte glukometr, testovacie prúžky, glukózové tablety a vodu. Ak máte pocit príznakov hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi), skontrolujte svoju hladinu. Ak je to potrebné, presne vypočítajte dávku glukózy, aby ste zvýšili obsah cukru na normálnu hodnotu. Ak chcete zastaviť hypoglykémiu, nepoužívajte žiadne iné lieky okrem tabliet s obsahom glukózy. Pokúste sa ich jesť viac, než je potrebné.

Ak podávate dvojitú dávku dlhého inzulínu v noci, musíte nastaviť budík v strede noci, prebudiť sa na ňu a znova skontrolovať cukor. Ak je to potrebné, užívajte dávku glukózy v tabletách.

Aká by mala byť dávka inzulínu s výskytom acetónu v moči?

Acetón (ketóny) v moči sa často vyskytuje u dospelých a detí s nízkym obsahom sacharidov. Zatiaľ čo hladina glukózy v krvi je normálna, nemusíte robiť nič, iba pitie tekutín. Výpočet dávky inzulínu zostáva rovnaký. Nezmeňte dávku, ani pridajte sacharidy do stravy. Dávka hormónu znižujúceho obsah cukru závisí od hodnôt glukózy v krvi a je lepšie nemerať ketóny vôbec.

Vzhľad ketónov v moči a vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu znamená, že telo spaľuje svoje zásoby tuku. U obéznych pacientov s diabetom typu 2 je to len to, čo je potrebné. Rodičia detí s diabetom 1. typu by tiež nemali paniku.

S najväčšou pravdepodobnosťou bude mať dieťa dobrú chuť do jedla. Nakŕmte ho povolenými výrobkami. Vypočítajte dávku injekcií na príjem bielkovín a sacharidov, ako aj na hladinu cukru v krvi. Nedávajte rýchle sacharidy, aby ste odstránili acetón, dokonca aj keby to trpeli lekári alebo babička. Táto problematika je podrobnejšie rozpracovaná v článku "Diabetes u detí". Skontrolujte glukózu častejšie. Skúšobný prúžok na ketóny by mal najlepšie držať doma.