Image

Popis diabetes mellitus 2. typu: znaky a prevencia

Diabetes mellitus typu 2 je chronické ochorenie, ktoré znižuje citlivosť tkanív tela na inzulín. Hlavným znakom charakterizujúcim túto chorobu je narušenie metabolizmu uhľohydrátov a zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Doteraz sa diabetes typu 2 považuje za jednu z najčastejších ochorení endokrinného systému. V rozvinutých krajinách predstavuje percento ľudí s diabetom 2. typu viac ako 5% celkovej populácie krajiny. Toto je dostatočne veľké množstvo, a preto niekoľko desaťročí odborníci študujú túto chorobu a príčiny jej výskytu.

Príčiny cukrovky 2. typu

Pri takomto ochorení telesné bunky neabsorbujú glukózu, čo je nevyhnutné pre ich životné funkcie a normálne fungovanie. Na rozdiel od cukrovky typu 1, pankreas produkuje inzulín, ale nereaguje s telom na bunkovej úrovni.

V súčasnej dobe lekári a vedci nemôžu určiť príčinu tejto reakcie na inzulín. Počas výskumu zistili viaceré faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja cukrovky 2. typu. Medzi nimi môžeme rozlíšiť:

  • zmena hormonálneho pozadia počas puberty. Prudká zmena hladiny hormónov u 30% ľudí je sprevádzaná zvýšenou hladinou cukru v krvi. Odborníci sa domnievajú, že toto zvýšenie je spojené s rastovým hormónom;
  • obezita alebo telesná hmotnosť, ktorá presahuje niekoľkonásobok normy. Niekedy dosť, aby schudnúť, aby sa cukr v krvi znížil na normatívnu hodnotu;
  • pohlavie osoby. U žien je pravdepodobnejšie, že majú diabetes mellitus typu 2;
  • race. Bolo pozorované, že zástupcovia afroamerickej rasy majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú cukrovku o 30%;
  • genetická predispozícia;
  • porucha funkcie pečene;
  • tehotenstva;
  • nízka fyzická aktivita.

príznaky

Detekcia ochorenia v počiatočných štádiách pomôže predchádzať dlhodobej liečbe a užívaniu veľkého množstva liekov. Je však problematické rozpoznať diabetes typu 2 v počiatočnom štádiu. Niekoľko rokov sa diabetes mellitus nemusí prejaviť vôbec, je to skrytý diabetes mellitus. Vo väčšine prípadov pacienti zaznamenajú svoje príznaky po niekoľkých rokoch ochorenia, keď začína postupovať. Hlavné príznaky ochorenia sú:

  1. silná smäd;
  2. zvýšený objem moču a časté nutkanie na močenie;
  3. zvýšená chuť do jedla;
  4. prudké zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti;
  5. slabosť tela.
  6. Zriedkavé príznaky cukrovky 2. typu zahŕňajú:
  7. náchylnosť organizmu k infekčným chorobám;
  8. necitlivosť končatín a brnenie v nich;
  9. výskyt vredov na koži;
  10. znížená zraková ostrosť.

Diagnóza a stupeň diabetes mellitus

Veľmi často človek nemusí mať podozrenie, že má takúto chorobu. Vo väčšine prípadov sú zistené zvýšené hladiny cukru v krvi pri liečbe iných ochorení alebo pri vyšetreniach krvi a moču. Ak máte podozrenie na vysokú hladinu glukózy v krvi, mali by ste kontaktovať svojho endokrinológa a skontrolovať hladinu inzulínu. To je on, kto na základe výsledkov diagnózy určí prítomnosť choroby a stupeň jej závažnosti.

Prítomnosť zvýšenej hladiny cukru v tele je určená nasledujúcimi analýzami:

  1. Krvný test. Krv sa odoberá z prsta. Analýza sa vykonáva ráno, na prázdny žalúdok. Hladina cukru nad 5,5 mmol / l sa považuje za prebytok normy pre dospelého. Na tejto úrovni endokrinológ predpíše vhodnú liečbu. Pri hladine cukru vyššej ako 6,1 mmol / l je predpísaný test glukózovej tolerancie.
  2. Skúška tolerancie glukózy. Podstata tejto metódy analýzy spočíva v tom, že osoba na prázdny žalúdok pije glukózový roztok určitej koncentrácie. Po 2 hodinách sa meria hladina cukru v krvi znova. Norma je 7,8 mmol / l, s diabetom - viac ako 11 mmol / l.
  3. Krvný test na glykohemoglobín. Táto analýza vám umožňuje určiť závažnosť ochorenia s diabetes mellitus. Pri tomto type choroby sa hladina železa v tele znižuje. Pomerom glukózy a železa v krvi určite závažnosť ochorenia.
  4. Analýza moču pre obsah cukru a acetónu v ňom.

Existujú tri stupne vývoja diabetes mellitus 2. typu:

  • prediabetes. Človek necíti žiadne poruchy v práci tela a odchýlky vo svojej práci. Výsledky analýz nevykazujú odchýlku hladiny glukózy od normy;
  • latentný diabetes. Osoba nemá žiadne zjavné príznaky tejto choroby. Hladina cukru v krvi je v normálnych hraniciach. Určite toto ochorenie môže byť len analýza glukózovej tolerancie;
  • diabetu. Existuje jeden alebo viac príznakov choroby. Úroveň cukru je určená výsledkami testov krvi a moču.

Pokiaľ ide o závažnosť, diabetes mellitus je rozdelený na tri stupne: mierne, stredne ťažké, ťažké liečenie každého individuálne.

V ľahkom štádiu ochorenia hladina glukózy v krvi nepresahuje 10 mmol / l. Cukor v moči úplne chýba. Neexistujú žiadne zjavné príznaky cukrovky, použitie inzulínu nie je indikované.

Stredný stupeň ochorenia sa vyznačuje tým, že u človeka sa objavia príznaky diabetes mellitus: sucho v ústach, silná smäd, konštantný hlad, strata hmotnosti alebo súbor. Hladina glukózy je vyššia ako 10 mmol / l. Pri analýze moču sa zisťuje cukor.

V závažnom štádiu choroby sú narušené všetky procesy v ľudskom tele. Cukor sa určuje ako v krvi, tak aj v moči, a inzulín je nevyhnutný, dlhodobá liečba. Hlavné príznaky diabetes mellitus sú porušenie vaskulárneho a neurologického systému. Pacient môže spadnúť do diabetickej kómy z ponorenia druhého dipa.

Liečba diabetes mellitus

Po konzultácii a diagnóze hladiny cukru endokrinológ určuje vhodnú liečbu. Ak je táto liečba miernym a stredne závažným štádiom ochorenia, účinnou metódou kontroly diabetes mellitus bude mierne cvičenie, strava a zvýšená aktivita.

Liečba s diabetes mellitus 2. typu ako účinok športových aktivít spočíva v zvýšení citlivosti na glukózu, v znižovaní telesnej hmotnosti a znížení rizika možných komplikácií. Stačí stačiť každý deň na 30 minút, aby ste zaznamenali pozitívnu dynamiku v boji proti známkam diabetu a môžete aj bez inzulínu. Môžete si kúpanie, aerobic alebo cykloturistiku.

Diéta je neoddeliteľnou súčasťou liečby cukrovky typu 2. Pacient by sa nemal vzdať všetkých výrobkov a okamžite schudnúť. Znížená telesná hmotnosť sa má postupne vyskytnúť. Strata hmotnosti by mala byť približne 500 gramov týždenne. Menu pre každého človeka sa vyvíja individuálne na základe závažnosti cukrovky, telesnej hmotnosti a sprievodných ochorení. Existuje však niekoľko pravidiel, ktoré musia dodržiavať všetci pacienti.

Úplne vylúčte sladkosti, biely chlieb a ovocie s vysokým obsahom cukru, s diabetom 2. typu.

Jedlo by malo byť vykonávané v malých dávkach 4-6 krát denne.

Počas dňa jesť veľa zeleniny a zeleniny. Výnimkou sú zemiaky. Jeho denná norma nepresahuje 200 gramov.

V deň, kedy môžu používať viac ako 300 gramov ovocia nie je sladká, nie pridávať ďalšie a inzulín, medzi tieto výrobky môžu byť exotické, ale je možné zistiť, aký druh ovocia pomelo.

Z nápojov je povolený zelený a čierny čaj, prírodné šťavy s nízkym obsahom cukru, silná káva.

V počiatočnom štádiu ochorenia lekár nesmie predpisovať lieky. Diéta a cvičenie sú schopné znížiť obsah cukru v tele, normalizovať výmenu sacharidov a zlepšiť funkciu pečene a je potrebné používať inzulín.

Ak je ochorenie v závažnejšom štádiu, liečba predpokladá, že sú predpísané vhodné lieky. Ak chcete dosiahnuť účinok, postačí, aby ste užívali jednu tabletu počas dňa. Často na dosiahnutie najlepšieho výsledku môže lekár kombinovať rôzne antidiabetiká a použitie inzulínu.

U niektorých pacientov je konštantný príjem liekov a inzulínu návykový a ich účinnosť je znížená. Iba v takýchto prípadoch je možné preniesť pacientov s cukrovkou 2. typu na použitie inzulínu. Môže to byť dočasné opatrenie počas obdobia exacerbácie ochorenia alebo môže byť použité ako hlavný liek na reguláciu hladiny glukózy v tele.

Rovnako ako všetky choroby, diabetes typu 2 je jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť. Aj pri použití inzulínu trvá liečba dlhú dobu. K tomu je postačujúce udržiavať váhu normálnym spôsobom, vyhnúť sa nadmernej spotrebe cukroviniek, alkoholu, stráviť viac času v športe a povinnú konzultáciu s lekárom, ak máte podozrenie na ochorenie.

Diabetes mellitus typu 2 - liečba a diéta

Diabetes mellitus typu 2 je endokrinné ochorenie, v ktorom dochádza k neustálemu zvýšeniu glukózy v krvi.

Ochorenie sa vyznačuje porušením náchylnosti buniek a tkanív na inzulín, ktorý je produkovaný bunkami pankreasu. Toto je najbežnejší typ diabetes mellitus.

Príčiny vzhľadu

Prečo existuje diabetes typu 2 a čo to je? Ochorenie sa prejavuje inzulínovou rezistenciou (absenciou reakcie organizmu na inzulín). U pacientov s ľuďmi naďalej produkuje inzulín, ale neinteraguje s bunkami tela a neabsorbuje vstrebávanie glukózy z krvi.

Lekári neurčili podrobné príčiny ochorenia, ale podľa súčasného výskumu sa diabetes typu 2 môže prejaviť zmenou objemovej alebo receptorovej citlivosti buniek na inzulín.

Rizikové faktory pre diabetes mellitus 2. typu sú:

  1. Zlá výživa: prítomnosť rafinovaných sacharidov v potravinách (cukrovinky, čokolády, cukríky, oblátky, pečivo, atď.) A veľmi nízky obsah rastlinných potravín čerstvá (zelenina, ovocie, obilniny).
  2. Nadváha telesnej hmotnosti, najmä viscerálneho typu.
  3. Prítomnosť diabetes mellitus v jednom alebo dvoch blízkych príbuzných.
  4. Sedavý životný štýl.
  5. Vysoký tlak.
  6. Etnika.

Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú odolnosť tkanív na inzulín, zahŕňajú vplyv rastových hormónov v čase puberty, rasy, pohlavia (viac náchylné k rozvoju ochorenia sa vyskytuje u žien), obezita.

Čo sa stane s diabetom?

Po jedle sa v krvi zvyšuje hladina cukru v krvi a pankreas nemôže produkovať inzulín, ktorý sa vyskytuje na pozadí zvýšenej hladiny glukózy.

V dôsledku toho sa znižuje citlivosť bunkovej membrány zodpovednej za rozpoznanie hormónu. Súčasne, aj keď hormón preniká do bunky, nedochádza k žiadnemu prirodzenému účinku. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia, keď je bunka odolná inzulínu.

Symptómy diabetes mellitus 2. typu

Vo väčšine prípadov diabetes mellitus typu 2 nemá výrazné príznaky a diagnózu možno stanoviť len s plánovaným laboratórnym testom na prázdny žalúdok.

Typicky sa vývoj cukrovky typu 2 začína u ľudí po 40 rokoch, u tých, ktorí trpia obezitou, vysokým krvným tlakom a inými prejavmi v tele metabolických syndrómov.

Špecifické symptómy sú vyjadrené nasledovne:

  • smäd a sucho v ústach;
  • polyúria - ťažké močenie;
  • svrbenie kože;
  • všeobecná a svalová slabosť;
  • obezita;
  • zlé hojenie rán;

Pacient nemusí mať dlhý čas podozrenie zo svojej choroby. Cíti trochu sucho v ústach, smäd, svrbenie, niekedy sa choroba môže prejaviť vzhľad pustulózne zápaly kože a slizníc, afty, ochorenia ďasien, stratou zubov, zhoršené videnie. To možno vysvetliť skutočnosťou, že cukor nevstupuje do bunky, to ide na stenách ciev alebo cez kožných pórov. A na cukre sa množia baktérie a huby.

Aké nebezpečenstvo predstavuje?

Hlavným rizikom diabetes mellitus typu 2 je narušenie metabolizmu lipidov, čo nevyhnutne spôsobuje narušenie metabolizmu glukózy. V 80% prípadov proti diabetes mellitus typu 2 vzniká ischemická choroba srdca a ďalšie ochorenia spojené s blokovaním lumen ciev s aterosklerotickými plakmi.

Okrem toho diabetes mellitus typu 2 v ťažkých formách prispieva k rozvoju ochorenia obličiek, zníženej ostrosti zraku, zhoršuje reparačné schopnosti pokožky, čo výrazne znižuje kvalitu života.

Etapy

Diabetes mellitus typu 2 sa môže vyskytnúť pri rôznych možnostiach závažnosti:

  1. Prvým je zlepšiť stav pacienta zmenou princípov výživy alebo použitím maximálne jednej kapsuly cukru redukujúceho činidla denne;
  2. Druhé - zlepšenie stavu nastáva pri použití dvoch alebo troch kapsúl cukru redukujúceho činidla denne;
  3. Tretí - okrem liekov na redukciu cukru, musíte sa uchýliť k zavedeniu inzulínu.

Ak je hladina cukru v krvi pacienta mierne vyššia ako normálne, ale nie je náchylnosť ku komplikáciám, potom sa tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že sa telo dokáže vyrovnať s poruchou metabolizmu uhľohydrátov.

diagnostika

U zdravého človeka je normálna hladina cukru na úrovni 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 hodinách po jedle je schopný zvýšiť na 7-7,8 mmol / l.

Na diagnostiku diabetes mellitus sa vykonávajú nasledujúce štúdie:

  1. Krvný test glukózy: na prázdny žalúdok určite obsah glukózy v kapilárnej krvi (krv z prsta).
  2. Stanovenie glykozylovaného hemoglobínu: jeho množstvo je významne zvýšené u pacientov s diabetes mellitus.
  3. Vzorka pre glukózovej tolerancie: hladovania trvať asi 75 g glukózy sa rozpustí vo vode 1-1,5 okuliare, potom stanovenie koncentrácie glukózy v krvi na 0,5, 2 hodiny.
  4. Analýza moču pre glukózové a ketónové telieska: detekcia ketónových teliesok a glukózy potvrdzuje diagnózu cukrovky.

Liečba diabetes mellitus 2. typu

Keď bol diagnostikovaný diabetes mellitus typu 2, liečba začína vymedzením stravovania a miernym cvičením. V počiatočných fázach cukrovky, a to aj menší úbytok hmotnosti môže pomôcť normalizovať metabolizmus sacharidov v tele a znižuje syntézu glukózy v pečeni. Na liečbu neskorších štádií sa používajú rôzne lieky.

Keďže väčšina pacientov s diabetom typu 2 je obézna, správna výživa by mala byť zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a zabránenie neskorých komplikácií, najmä aterosklerózy.

Hypokalorická strava je potrebná pre všetkých pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou (BMI 25-29 kg / m2) alebo s obezitou (BMI> 30 kg / m2).

prípravky

Lieky, ktoré redukujú cukor, sa používajú na stimuláciu buniek na produkciu ďalšieho inzulínu a na dosiahnutie požadovanej koncentrácie v krvnej plazme. Výber liekov je prísne lekárom.

Najbežnejšie antidiabetiká:

  1. Metformín je liek prvej voľby hypoglykemickej liečby u pacientov s cukrovkou 2. typu, obezitou a hyperglykémiou nalačno. Tento nástroj podporuje pohyb a vstrebávanie cukru v svalovom tkanive a neumožňuje uvoľňovať cukor z pečene.
  2. Miglitol, Glucobay. Tieto lieky inhibujú absorpciu polysacharidov a oligo. V dôsledku toho sa zvyšuje hladina glukózy v krvi.
  3. Sulfonylmočoviny skupina (SM) 2. generácie (chlórpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, atď.), Stimulovať sekréciu inzulínu v pankrease a znižujú odpor periférnych tkanív (pečeň, svaly, tukové tkanivo) na hormón.
  4. Deriváty tiazolidinónu (rosiglitazón, troglitazón) zvyšujú aktivitu inzulínových receptorov a tým znižujú hladinu glukózy, čím normalizujú lipidový profil.
  5. Novonorm, Starlix. Ovplyvnite pankreas, aby ste stimulovali tvorbu inzulínu.

Liečba liekom začína monoterapiou (užívaním 1 lieku) a potom sa kombinuje, to znamená, že súčasne sa podáva 2 alebo viac hypoglykemických liekov. Ak vyššie uvedené lieky strácajú účinnosť, musíte prejsť na používanie inzulínových produktov.

Diabetes s diabetom 2. typu

Liečba cukrovky typu 2 začína diétou založenou na nasledujúcich zásadách:

  • pomerné jedlo 6 krát denne. Užívajte jedlo neustále v obvyklom čase;
  • nesmiete prekročiť kalorickú hodnotu nad 1800 kcal;
  • nadváha vyžaduje normalizáciu;
  • obmedzenie používania nasýtených tukov;
  • zníženie príjmu soli;
  • zníženie množstva alkoholu;
  • potraviny s množstvom vitamínov a minerálov.

Výrobky, ktoré majú byť vylúčené alebo, ak je to možné, obmedzené:

  • obsahujúci veľký počet ľahko asimilovaných sacharidov: sladkosti, buchty atď.
  • ostré, solené, vyprážané, údené a korenené jedlá.
  • maslo, margarín, majonéza, kulinárske a mäsové tuky.
  • tučná smotana, smotana, syr, syr, tvaroh.
  • manna, ryžové obilniny, cestoviny.
  • tučné a silné bujóny.
  • klobásy, klobásy, párky, solené alebo údené ryby, mastné druhy hydiny, ryby, mäso.

Dávka vlákno pre diabetikov listy 35-40 g na deň, výhodne až 51% vlákniny skladá zo zeleniny, 40% - z obilnín a 9% bobule, ovocie, húb.

Približné diabetické menu za deň:

  1. Raňajky - ovsená kaša, vajce. Chlieb. Kávu.
  2. Snack - prírodné jogurt s bobuľami.
  3. Obed - zeleninová polievka, kuracie prsia so šalátom (z repy, cibule a olivového oleja) a dušené kapusta. Chlieb. Kompót.
  4. Popoludňajšie občerstvenie - nízkotučný tvaroh. Tea.
  5. Večera - pečená v zakysanej smotane, zeleninový šalát (uhorky, paradajky, zelenina alebo iná sezónna zelenina) s rastlinným olejom. Chlieb. Kakao.
  6. Druhá večera (pár hodín pred spaním) je prírodný jogurt, pečené jablko.

Tieto odporúčania sú bežné, pretože každý pacient by mal mať svoj vlastný prístup.

Postupujte podľa jednoduchých pravidiel

Základné pravidlá, ktoré by mal diabetický pacient používať:

  • dodržiavať zdravú výživu
  • pravidelne cvičiť
  • užívať lieky
  • skontrolujte hladinu cukru v krvi

Okrem toho, odstránenie nadbytočných kilogramov normalizuje zdravotný stav ľudí s diabetom 2. typu:

  • hladina cukru v krvi dosahuje normu
  • normalizuje krvný tlak
  • Zlepšuje hladinu cholesterolu
  • zaťaženie nohy sa znižuje
  • človek cíti svetlo v tele.

Mali by ste pravidelne merať hladinu cukru v krvi. Keď je známa hladina cukru, je možné opraviť prístup k liečbe diabetu, ak cukr v krvi nezodpovedá norme.

Diabetes mellitus typu 2

V rámci diabetes mellitus (DM) druhých lekárov typu zvyčajne zahŕňajú metabolických ochorení typu vzniknuté v dôsledku porušenia vzájomnej interakcie inzulínu s tkanivových buniek. Inzulínová rezistencia tkanív je sprevádzaná hyperglykémiou a mnohými charakteristickými príznakmi. Podľa štatistík je to diabetes typu 2, ktorý je príčinou väčšiny ľudí (až 90%), ktorí sú diagnostikovaní s týmto typom ochorenia. Pozrime sa na príčiny tohto ochorenia spolu, zvážime príznaky cukrovky, metódy diagnostiky a liečby.

História prípadov

Viaceré vonkajšie príznaky cukrovky boli známe aj v dobe veľkej rímskej ríše. Potom sa táto choroba pripísala problému inkontinencie vody organizmom. Len v 20. storočí sa vedci a lekári priblížili k pochopeniu podstaty problému - porušovania metabolizmu uhľohydrátov. Prvý postulovať existenciu druhého typu cukrovky sa Himsvortom GP na konci 40. rokov dvadsiateho storočia - to bolo potom položil základy klasického udržiavaciu terapiu, ktoré sa vzťahujú k tomuto dňu, pretože napriek aktívny rozvoj výskumného odvetvia lekárskej vedy, účinnejšie pracovné mechanizmy na boj proti SD ešte neboli nájdené.

Príčiny cukrovky 2. typu

Na rozdiel od cukrovky typu 1, s jeho nedostatočnú produkciu inzulínu, s 2. typu hormónom ochorenia uvoľnená dostatočne, často prekračujúce, ale prakticky nebude znižovať hladinu cukru v krvi, ako tkanivové bunky zle vnímať. V priebehu doby sa však funkcie Langerhansových ostrovčekov, hyperaktívne produkujúcich inzulín, a postupne sa znižuje riziko vzniku cukrovky prechodu z druhého do prvého typu.

Moderná medicína tvrdí, že diabetes 2. typu je spôsobený kombináciou genetických faktorov a život, zatiaľ čo prevažná väčšina prípadov tohto ochorenia je diagnostikovaná u ľudí so zvýšenou hmotnosť obézneho tela.

Klasické príčiny diabetes mellitus typu 2, berúc do úvahy vyššie uvedené faktory, sú:

  1. Genetické problémy. Štúdie ukazujú, že 20 percent detí, ktorých rodičia boli chorí s diabetes mellitus 2. typu, vyvinuli podobnú chorobu.
  2. Obezita rôznej závažnosti. Abdominálna obezita spôsobuje inzulínovú rezistenciu tkanív so súčasným zvýšením zaťaženia pankreasu.
  3. Vek zmeny. Fyziologicky, s časom všetky staršie ľudské tkanivá postupne získavajú inzulínovej rezistencie a prítomnosť predispozície k diabetu typu 2, je riziko nákazy po 40 rokoch rýchleho rastu, najmä u obéznych ľudí.
  4. Vírusové infekcie. "Začať proces" môže rôzne vírusové infekcie, najmä ak sa týkajú osoby niekoľkokrát do roka.
  5. Problémy s pankreasou. Pankreatitída, rakovina a iné ochorenia, najmä chronického typu, spôsobujú sekundárny diabetes typu 2.
  6. Depresia a stres. Neustále stresujúce situácie a následná depresia sú ďalším rizikovým faktorom.

Symptómy diabetes mellitus 2. typu

Klasické príznaky cukrovky typu 2 sa zvyčajne uvažujú:

  1. Veľké močenie a smäd.
  2. Obezita.
  3. Kožné vyrážky a svrbenie.
  4. Súkromné ​​hubové infekcie (najmä u žien).
  5. Zle liečenie poranení, poranení a iných poranení kože.
  6. Celkový chronický stav malátnosti so svalovou slabosťou, bolesti hlavy, ospalosť.
  7. Potenie, najmä v noci.

V prípade neexistencie správnej terapie a diabetes mellitus 2. v ťažkej fáze zavedením ďalšie komplikácie u pacienta sa môže prejaviť edém v prednej časti typu prechodu, že podstatný nárast tlaku, poruchy videnia, sa vyskytujú srdcové bolesti a migrény, čiastočnú necitlivosť, nepriaznivé neurologické prejavy.

diagnostika

Základnou metódou diagnostiky cukrovky typu 2 je analýza krvi pre cukor. Vystupoval na lačný žalúdok ráno - 12 hodín pred skúškou bolo nutné vzdať sa konzumácia potravín, alkoholu, fajčenie, nezaoberajú sa fyzické a ťažkú ​​emocionálny stres a nie užívať a byť relatívne zdravý. Chronické ochorenia v akútnej fáze, ako aj infekcie a iné problémy môžu deformovať výsledky štúdie. V prípade, že analýza ukazuje, že hladina glukózy v krvi je v rozmedzí 5,5 až 7 mmol / l - pacient má problém s inzulínovou rezistenciou, a preto je tu prediabetickým syndróm. Pri hodnotách nad 7 mmol / l je vysoká pravdepodobnosť, že má DM, prirodzene v prípade súladu s primárnymi odporúčaniami pred testom.

Ako ich komplementu analýzy vykonáva test zaťaženia - bezprostredne po pôste darcovstvo krvi, sa pacientovi podáva sa množstvo dávky sedemdesiat päť gramov glukózy na dve hodiny a každých 30 minút sa krv prijatých pre analýzu štúdium jeho vrcholovej hodnoty. Pri dávkach v rozmedzí 7,8-11 mmol / l dokáže diagnostikovať prediabetes. Nad 11 mmol / l - pravdepodobnosť vzniku cukrovky je vysoká.

Ako alternatíva k základnej metódu, pacient môže prejsť krvný test pre glykozylovaného hemoglobínu - je oveľa drahšie, ale je presnejší a je prakticky nezávislý od nepriaznivých vonkajších faktorov, ako je jedlo / lieky fiznagruzok atď Výsledok v rozmedzí 5,7-6,5% je podozrenie na diabetes mellitus. Hodnoty nad 6,5 percenta - potvrdenie prítomnosti cukrovky u pacienta.

Okrem základných analýz, lekár má diferenciálnej symptomatickej diagnózy pacienta (prítomnosť polydipsia / polyúria a ďalšie atribúty), a je potrebné vylúčiť rôzne patologické stavy, ďalšie spektrum spôsobujú hyperglykémii (ultrazvuk, EKG, Reberga vzorka SPL capillaroscopy, vyšetrenie fundu a elektrolytu zloženie krvi ).

V prípade potvrdenia primárnej diagnózou "diabetes" lekár zisteného typu ochorenia - prvý kontroluje ďalšie podtypy (gestačný, sekundárne, atď.), A v prípade ich neprítomnosti test je na C-peptidu, čo ukazuje na metabolických alebo autoimunitné formy diabetu.

Liečba diabetes mellitus 2. typu

Moderná medicína nevie, ako úplne vyliečiť diabetes typu 2. Všetky hlavné a dodatočné činnosti sú zamerané na normalizáciu metabolizmu sacharidov, prevenciu ďalšieho vývoja ochorenia a prevenciu komplikácií vznikajúcich v pozadí diabetu.

  1. dietoterapia. Hlavná metóda liečby diabetes mellitus druhého typu. Endokrinológ individuálne vyvinutý na základe niekoľkých režimov na základe aktuálneho stavu pacienta, závažnosti diabetu a ďalších faktoroch. Väčšina ľudí s diabetom typu 2 sú obézni, čo je hlavným faktorom pri vývoji rezistencie na inzulín, moderné lekári naznačujú, pacientov s nízkym obsahom sacharidov diéty - sú závažnejšie než klasické vyvážené komplexné potravín (tabuľka č 9), ale dáva maximálny účinok, a to až k dlhodobej remisii,
  2. Fakturácia s pevnou sadzbou a optimalizácia denného rytmu bdelosti, spánku a odpočinku.
  3. prípravky. Najčastejšie predpisované hypoglykemické lieky - biguanidy, sulfonylmočovina, PGH, tiazolidíndióny. Ako doplnok v prípade komplikácií je možné použiť ACE inhibítory, moxonidín, fenofibrát, statíny. Inzulín je predpísaný ako doplnok k neúčinnosti klasickej farmakoterapie a v prípade degradácie funkčnej syntézy beta buniek Langerhansovými ostrovčekmi.
  4. chirurgický transplantácia pankreasu v prípade vzniku nefropatie diabetického typu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Nižšie sú najznámejšie a najbezpečnejšie pre diabetikov recepty ľudovej medicíny, ktoré pomôžu obnoviť normálny metabolizmus uhľohydrátov, ako aj znížiť nadváhu. Avšak ich použitie je potrebné na koordináciu s lekárom!

  1. Stovky gramov práškovej škorice sa naplnia jedným litrom vriacej vody iba zo sporáku. Všetko dôkladne premiešajte a pridajte 150 g. med. Výsledná konzistencia sa musí naliať do nepriehľadnej nádoby a umiestniť na deň v chlade. Piť dvakrát denne na 200 g. do dvoch týždňov.
  2. Jeden st. Lyžicu dôkladne mleté ​​suché vlašské orechy zriediť s pol litra čistej vody pri izbovej teplote. Pomaly hoďte po varení desať minút, potom ochlaďte a nechajte varenie dve hodiny. Naplň výsledný "čaj" a zjedzte ho do polovice pohára niekoľkokrát denne.
  3. Máte radi čierny čaj? Nahraďte ju barvou vápna, varením v kanvici st. lyžička pomáha a piť pár pohárov denne.
  4. Tretina kilogramu koreňov cesnaku a petržlenu prechádza cez mlynček na mäso s malými otvormi. Pridá zmes 100 g citrónovej kôry a promeshayte dôkladne získať jednotnú hmotu, a potom dal do nepriehľadnej nádoby, zatvorte veko a nechajte stáť po dobu 14 dní. Jeden liek na lžičku použite dvakrát denne.

Diabetes s diabetom 2. typu

Ako už bolo uvedené vyššie, diétou je hlavný mechanizmus liečby cukrovky 2. typu. Je to obzvlášť dôležité pri súbežnej chorobe obezity, ktorá je hlavným negatívnym faktorom, ktorý vyvoláva rezistenciu voči inzulínu v tkanivách. Napriek tomu, že klasické dietetika 20. storočia vždy odporúčal, že v 2. typu liečby diabetu vyvážená strava, moderné lekári majú sklon dodávať typu low-carb, ktorý nielen výrazne znižuje množstvo glukózy do tela, ale tiež pomáha rýchlo a účinne bojovať proti obezite. Áno, je prísnejší, však, a výsledok je rozhodne lepší ako retro "Tabuľka 9", ktorý prišiel k nám z 70-tych rokoch minulého storočia!

Napájanie

Systém výživy s nízkym obsahom sacharidov predpokladá úplné odstránenie takzvaných "rýchlych" jednoduchých sacharidov, ktoré sa aktívne transformujú na glukózu av prípade, že ju nepožívajú do tuku. Hlavný dôraz sa kladie na bielkovinové potraviny.

Zoznam klasických schválené výrobky zvyčajne robia všetky druhy mäsa, huby, vajcia, zelenina (okrem fazuľa, hrášok, zemiaky, kukurica, fazuľa, šošovica a olivy), orechy, slnečnicové semená, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, pohánky a hnedá / čierna ryža, ako aj malé množstvo ovocia (okrem hrozna s banánmi).

Prísne zakázané sladkosti a pečivo, cukor, chlieb v akejkoľvek podobe, údené mäsové výrobky, údeniny a salámy, džúsy s kompótu a akékoľvek iné sladké nápoje, alkohol, majonéza, kečup a omáčky (tukov), ako aj príloh na báze škrobu - cestoviny, zemiaky, klasická biela ryža atď.

Iné druhy výrobkov, ktoré nie sú uvedené vyššie, sa môžu spotrebovať v malých množstvách, pričom sa zohľadní obsah kalórií a ďalšie parametre podľa špeciálnych tabuliek zrnitých jednotiek.

Varenie prednostne na pár alebo pečenie v peci, v prípade núdze použiť multivark. Pečieme - s minimálnym množstvom rastlinného oleja, pokúste sa použiť podobné krémové zviera pôvodu. Ak chcete jesť, je potrebné frakčné, rozbíjať dennú dávku aj na štyri recepty.

Približné menu za týždeň s diabetes mellitus 2. typu

Predstavujeme Vám štandardné menu na 7 dní. Jednotlivé jedlá sa môžu meniť v rámci povolených skupín a zohľadniť veľkosť časti / kalorického obsahu.

  1. pondelok. Máme raňajky s dvoma gramami tvarohu, jedným malým jablkom a nesladenou kávou. Obedieme s pečenými rybami so zeleninou - celkovo nie viac ako 250 gramov. Občerstvujeme jednu malú oranžovú a máme večeru s malým tanierom pohánky s kusom hovädzieho mäsa.
  2. utorok. Máme raňajky s omáčkou z dvojice vajec na 2,5 percenta mlieka, rovnako ako jablko a čaj bez cukru. Obed 200 g duseného hovädzieho mäsa a misky šalátu zo zelených zeleniny. Jedláme s nízkym obsahom tuku, nesladeným prírodným jogurtom z bobúľ. Na večeru - hubová polievka.
  3. streda. Na raňajky - 100 gramov syra "Zdravie", jedného avokáda a kávy bez cukru. Na večeru - polievka na nízkotučných kuracích vývaroch so 100 gramami vareného kuracieho mäsa. Pre občerstvenie - jednu malú hrušku. Na večeru - talíř z hnedej neliečenej ryže a kúsok pečenej ryby.
  4. štvrtok. Obed malý tanier pohánkovej kaše s mliekom. Obed 250 g varených moriek so zeleninou. Obed pohár jogurtu. Máme večeru s kapustovou dušou s mäsom.
  5. piatok. Máme raňajky so zeleninovým šalátom s dvoma varenými vajcami a nesladeným čajom. Obed 200 g gramu chudého bravčového mäsa a kapustového šalátu so zeleninou. Snežíme s dvoma malými jablkami. Máme večeru so 150 gramami varených rýb.
  6. sobota. Máme raňajky s miskou tvarohu a čiernej kávy bez smotany a cukru. Obed hubovej polievky. Sme malé občerstvenie. Večera so 150 gramami kurčiat, posypaná strúhaným syrom so zeleninovým šalátom.
  7. nedeľa. Na raňajky - omeleta dvoch vajíčok s dusenými hríbikmi a pohárom čaju bez cukru. Na obed - šalát z morských plodov, kapusty a zeleniny, rovnako ako 100 gramov pečeného hovädzieho mäsa. Snack - jeden grapefruit. Večera - miska zeleninovej polievky, 100 gramov pečenej morky a 50 gramov tvrdého syra.

Diabetes mellitus typ 2: príčiny, symptómy a liečba

Asi 90% všetkých prípadov cukrovky je u cukrovky 2. typu. Na rozdiel od cukrovky typu 1, ktorá je charakterizovaná úplným zastavením produkcie inzulínu, pri cukrovke typu 2 je pankreatický hormón produkovaný, ale nesprávne používaný orgánom. Choroba ovplyvňuje schopnosť spracovať glukózu, vedie k hyperglykémii a spôsobuje množstvo komplikácií. Povieme vám, čo ešte potrebujete vedieť o cukrovke, jej príčinách, liečbe a prevencii.

Čo sa stane s diabetes mellitus 2. typu?

Pankreas zdravého človeka produkuje inzulínový hormón. Otočí glukózu z potravy na energiu, ktorá sa dodáva do buniek a tkanív. Avšak v prípade cukrovky typu 2 bunky používajú inzulín nie tak, ako by mali. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia.

Najprv, pankreas produkuje viac inzulínu dodávať glukózu do buniek. Avšak zvýšená sekrécia hormónu vyčerpáva bunky pankreasu, cukor hromadí v krvi a rozvíja hyperglykémia - hlavné klinické príznaky cukrovky, kde je hladina glukózy v sére vyššia ako rýchlosť 3,3 - 5,5 mmol / l.

Dlhodobé komplikácie hyperglykémia - srdcových chorôb, mŕtvice, diabetickej retinopatie, slepota, zlyhanie obličiek, zlý krvný obeh v končatinách a citlivosť.

Príčiny diabetu typu 2

Diabetes mellitus typu 2 má niekoľko rizikových faktorov. Medzi nimi:

1. Genetický faktor

Vedci opísali viac ako 100 génov spojených s rizikom vývoja inzulínovej rezistencie, obezity, porúch metabolizmu lipidov a glukózy. Štúdie na dvojčatách a veľkých rodinách ukázali, že ak jeden rodič má diabetes typu 2, riziko vzniku ochorenia dieťaťa je 35 až 39%; Ak sú obaja rodičia chorí, riziko stúpa na 60-70%. U monozygotných dvojčiat sa diabetes mellitus 2. typu vyvíja súčasne v 58-65% prípadov a u heterozygotných dvojčiat 16-30%.

2. Nadváha

Nadváha môže spôsobiť inzulínovú rezistenciu. To platí najmä o abdominálnej obezite, keď je tuk ukladaný okolo pásu. Prevažná väčšina (60-80%) pacientov s cukrovkou 2. typu má nadváhu (BMI viac ako 25 kg / m2).

Mechanizmus diabetu u obéznych pacientov bola dobre preskúmaná. Nadbytok tukového tkaniva v tele sa zvyšuje množstvo voľných mastných kyselín (FFA). FFA - jedným z hlavných zdrojov energie v tele, ale ich hromadenie v krvi vedie k rozvoju a giperinsluinemii insluinorezistentnosti. FFA tiež toxické pre pankreatických beta-buniek a zníženie jeho sekrečnú aktivitu. To je dôvod, prečo pre včasnú diagnózu diabetu typu 2, za použitia analýzy plazmy na obsahu voľných mastných kyselín: nadbytok týchto kyselín označuje toleranciu glukózy ešte pred vývojom hyperglykémiu nalačno.

3. Príliš veľa glukózy v pečeni

Niektoré tkanivá tela potrebujú konštantný príjem glukózy. Ale ak osoba nebude jesť dlho (6-10 hodín), zásoby cukru v krvi vyčerpá. Potom sa zapne pečeň a syntetizuje sa glukóza z látok bez obsahu uhľohydrátov. Potom, čo človek jedí, hladina cukru v krvi stúpa, aktivita pečene spomaľuje a uchováva glukózu na neskoršie použitie. Niektoré ľudské pečeň to však neurobí a pokračuje v produkcii cukru. Takéto procesy sa často rozvíjajú s cirhózou, hemochromatózou a podobne.

4. Metabolický syndróm

Jedným z synonymá pojmu "metabolický syndróm" - syndróm rezistencie na inzulín. Je charakterizovaná zvýšením viscerálny tukovej hmoty, poruchy sacharidov, lipidov a metabolizmu purínov, rozvoj arteriálnej hypertenzie. Táto patológia vyvíja na pozadí hypertenzia, koronárne srdcové ochorenia, syndrómu polycystických ovárií, porúch metabolizmu kyseliny močovej, a hormonálne poruchy, menopauze.

5. Poškodenie beta buniek pankreasu

Beta bunky produkujú inzulínový hormón v pankrease. Ich organické a funkčné poškodenie je významnou príčinou cukrovky.

6. Užívanie liekov

Existuje celý rad liekov, z ktorých príjem je spojená s diabetom 2. typu: glukokortikoidy (hormóny kôry nadobličiek), tiazidy (diuretiká), beta-blokátory (používané na liečbu arytmie, hypertenzia, infarktu myokardu profylaxia), atypické neuroleptiká (antipsychotiká), statíny (liečivá znižujúce cholesterol).

Súvisiace choroby:

Symptómy diabetes mellitus 2. typu

Diabetes mellitus typu 2 sa vyvíja pomaly, pretože jeho prvé symptómy sú ľahko vynechané. Zahŕňajú:

Keď sa choroba vyvíja, príznaky sa stávajú vážnejšími a potenciálne nebezpečnými. Ak je hladina cukru v krvi dlhodobo vysoká, môžu zahŕňať:

  • vývoj kvasinkovej infekcie;
  • pomalé hojenie rezov a škrabancov;
  • bolesť v nohách;
  • pocit necitlivosti v končatinách.

Diabetes má silný účinok na srdce. U žien s cukrovkou typu 2 sa riziko srdcového infarktu zvyšuje dvakrát a riziko srdcového zlyhania sa zvyšuje 4-krát. Diabetes môže viesť aj k komplikáciám počas tehotenstva: zápalové ochorenia močového traktu, neskorá toxikóza, polyhydramnióza, potrat.

Komplikácie diabetes mellitus 2. typu

Zhoršiť priebeh diabetu typu 2 môže fajčiť, obezita, vysoký krvný tlak, zneužívanie alkoholu a nedostatok pravidelného cvičenia. Ak má pacient slabú kontrolu nad úrovňou cukru a odmieta zmeniť svoj životný štýl, môže vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • Hypoglykémia je extrémne znížená hladina cukru v krvi. Môže sa to vyskytnúť na pozadí nesprávneho príjmu liekov, hladovania, nadmernej práce.
  • Diabetická kóma je akútna komplikácia diabetu, ktorá si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Vyvíja sa na pozadí dehydratácie a zvýšeného obsahu sodíka a glukózy v krvi.
  • Retinopatia je retinálna lézia, ktorá môže viesť k jej odlúčeniu.
  • Polyneuropatia - strata citlivosti končatín. Vyvíja sa kvôli viacnásobnému poškodeniu periférnych nervov a krvných ciev.
  • Erektilná dysfunkcia u mužov s cukrovkou sa vyvíja o 10-15 rokov skôr ako ich zdraví rovesníci. Podľa rôznych odhadov sa riziko pohybuje od 20 do 85% prípadov.
  • Respiračné infekcie u pacientov s cukrovkou sa vyskytujú na pozadí zníženej imunity. Štúdie ukázali, že hyperglykémia znižuje funkciu imunitných buniek, čím je telo slabé a nechránené.
  • Parodontóza je ochorenie ďasien, ktoré sa vyvíja u pacientov s cukrovkou na pozadí porúch metabolizmu uhľohydrátov a vaskulárnej integrity.
  • Trofické vredy sú nebezpečné komplikácie, ktoré vznikajú pri porážke ciev, nervových zakončení a syndróme diabetickej nohy. Dokonca aj malé zranenia a škrabance sa ľahko nakazia, dlho sa nezdravujú, premenujú sa na hlboké rany a vredy.

Diagnóza diabetes mellitus 2. typu

Diagnózu diabetes mellitus 2. typu pomáha analýza plazmy nalačno a test glukózovej tolerancie.

  • Analýza hladiny glukózy v plazme pomôže určiť hyper- a hypoglykémiu. Urobte to na prázdny žalúdok po 8-10 hodinách pôstu. Normálna hladina cukru v krvi - od 3,9 do 5,5 mmol / l; zvýšené hladiny (prediabetes) - od 5,6 do 6,9 mmol / l; diabetes - 7 mmol / l a vyššie s opakovanou analýzou.
  • Test glukózovej tolerancie meria množstvo glukózy v krvi 2 hodiny po pití sladkej vody (75 g cukru rozpusteného v 300 ml vody). Diabetes naznačuje hladinu cukru 11,1 mmol / l a viac.

Dôležité: Diabetes nie je možné diagnostikovať na základe jedinej analýzy a neprítomnosti klinických príznakov. Niekedy sa hyperglykémia môže vyvinúť na pozadí infekcie, traumy alebo stresu. Na potvrdenie diagnózy sa vždy vykoná niekoľko testov v rôznych časoch dňa, na prázdny žalúdok a po jedle.

Liečba diabetes mellitus 2. typu

Pacienti s diabetes mellitus typu 2 môžu udržiavať dobrý zdravotný stav a výkon pred veľmi starým vekom. Hlavnou podmienkou nie je porušenie 4 princípov liečby cukrovky:

  1. Jedzte správne;
  2. Udržiavať fyzickú aktivitu;
  3. Užívajte antidiabetiká;
  4. Ovládajte hladinu cukru v krvi.

Zdravá strava s diabetom 2. typu

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, neexistuje žiadna špeciálna diéta pre cukrovku. Ale pacienti sú dôležití, aby do svojich potravín vložili potraviny s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom tuku. Odporúča sa zamerať sa na ovocie, zeleninu a celé zrná, jesť menej červeného mäsa, vzdať sa rafinovaných uhľohydrátov a sladkostí. Výrobky s nízkym glykemickým indexom budú užitočné: ochránia pacienta pred skokmi glukózy.

Lekár vám pomôže vypracovať plán výživy, naučí vás, ako kontrolovať príjem sacharidov a stabilizovať hladinu cukru v krvi.

Fyzické cvičenie pre diabetes typu 2

Mierne cvičenie je užitočné pre všetkých a diabetici nie sú výnimkou. Chôdza, plávanie, jazda na bicykli alebo jogu pomôže znižovať váhu a hladinu cukru v krvi.

Dôležité! Pred začatím tréningu sa odporúča skontrolovať hladinu cukru v krvi. Ak je príliš nízka, mali by ste jesť.

Monitorovanie hladiny cukru v krvi

Niekoľkokrát denne sa odporúča pacientom s cukrovkou skontrolovať hladinu cukru v krvi. Starostlivé monitorovanie je jediný spôsob, ako vyhnúť záchvatom hyper- a hypoglykémie.

Liečba a inzulínová terapia

Niektorí ľudia s diabetom 2. typu môžu normalizovať hladinu cukru v krvi s diétou a cvičením, zatiaľ čo iné vyžadujú lieky alebo inzulínovú terapiu. Voľba liekov je vždy lekár: môže kombinovať drogy rôznych tried, takže môžete regulovať hladinu cukru niekoľkými rôznymi spôsobmi.

Diabetes mellitus typu 2: príznaky, liečba a diéta

Začína s nárastom koncentrácie glukózy v krvi, diabetes získa podrobný obraz o ochorení, v ktorom patologické zmeny ovplyvňujú takmer všetky orgány. Pri diabete mellitus trpí výmena najdôležitejšieho energetického substrátu pre bunky tela - glukóza (alebo cukor).

Táto látka človek dostáva z potravy. Potom ju krv dodá do buniek. Hlavnými spotrebiteľmi glukózy sú mozog, pečeň, tukové tkanivo, svaly. Na prenikanie buniek potrebuje glukóza inzulín - hormón.

Výnimkou z tohto pravidla sú neuróny mozgu. V nich pochádza cukor bez účasti tohto hormónu prostredníctvom špeciálnych dopravných kanálov.

Podľa typu ICD-10 sa diabetes mellitus typu 2 vzťahuje na 4. triedy - ochorenia endokrinného systému a metabolické poruchy. Ochorenie je kódované šifrou E11.

Diabetes mellitus typ 2 - Čo je to?

Inzulín produkuje špeciálne bunky pankreasu (endokrinné beta bunky). Pri cukrovke typu 1 dochádza k absolútnemu poklesu inzulínu, t.j. nie je syntetizovaný vôbec.

Typ 2 je charakterizovaný relatívnou nedostatočnosťou tohto hormónu. To znamená, že na začiatku ochorenia môžu beta bunky produkovať normálne (dokonca zvýšené) množstvo inzulínu, ale potom sa ich kompenzačná rezerva znižuje.

Preto práca na "čerpaní" cukru vnútri bunky sa nevykonáva v plnom rozsahu. Nadbytočný cukor zostáva v krvi. A pretože telo nie je nič "extra" nie je k dispozícii v metabolizme, začne prebytok glukózy do "kryštalizovať" proteínové štruktúry, ako je intima a nervového tkaniva, ktorá má zlý vplyv na ich prevádzku.

Toto "cukornenie" (alebo vedecky - glykácia) je hlavným faktorom pri rozvoji komplikácií.

V srdci cukrovky je druhou odrodou narušená citlivosť tkanív na inzulín. Dokonca aj pri jeho vysokej hladine pozorovanej na začiatku ochorenia sa pozoruje hyperglykémia. Typicky je to spôsobené poruchami bunkových receptorov. Zvyčajne je táto podmienka pozorovaná s obezitou alebo genetickými poruchami.

V priebehu času dochádza k funkčnému vyčerpaniu pankreasu, ktoré dlhodobo nemôže produkovať hormóny. V tomto štádiu prechádza diabetes typu 2 na podtyp inzulínu, t.j. tablety znižujú hladinu glukózy už nie je možné. V týchto prípadoch je potrebné pravidelné podávanie inzulínu ako lieku.

príčiny

Diabetes je choroba so zložitou patogenézou (mechanizmus tvorby patologického procesu). Dôvod pre "chudobnú prácu" inzulínu, ako je uvedené vyššie, nie je v samotnom hormóne, ale v zlej citlivosti na inzulínové bunky. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia.

Je charakterizovaná prítomnosťou inzulínu, ale bunky - spotrebitelia glukózy nereagujú na ne alebo reagujú nepredvídateľne a nedostatočne.

Obezita u diabetes mellitus typu 2 vytvára podmienky, keď zvyčajné množstvo inzulínu jednoducho nestačí na "obsluhu" všetkých tukových buniek. Okrem toho adipocyty (tukové bunky) nezávisle syntetizujú contrinsulárne faktory, ktoré navyše zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Ďalším patogenetickým faktorom zvyšovania cukru pri druhom type choroby je nedostatočná produkcia inzulínu bezprostredne po jedle. To vedie k kritickému zvýšeniu hladiny glukózy, ktorá poškodzuje krvné cievy.

V budúcnosti sa pozoruje hyperglykémia aj bez spojenia s jedlom. To všetko vytvára predpoklady pre postupné vymieranie funkčnej aktivity beta-buniek. Výsledkom je, že hladina inzulínu je výrazne znížená až do úplnej absencie, keď sa objaví dopyt po inzulíne.

Moderná medicína rozlišuje faktory diabetického rizika:

  • vek nad 40 rokov;
  • obezita;
  • prejedanie sacharidov a tukov, najmä živočíšneho pôvodu;
  • Diabetes u príbuzných, pri ktorých je riziko ochorenia 40%. Diabetes sa však nevzťahuje na genetické choroby. Má len genetickú predispozíciu, ktorá sa realizuje iba za prítomnosti určitých vonkajších faktorov, napríklad nadbytku sacharidov v strave;
  • nízka fyzická aktivita, pretože Svalové kontrakcie normálne stimulujú vstup glukózy do bunky a jej štiepenie nezávislé od inzulínu;
  • tehotenstvo. Ženy môžu vyvinúť gestačný diabetes, ktorý po pôrode môže zmiznúť alebo sa stane chronickým ochorením;
  • psychoemotional stres. Táto podmienka je sprevádzaná zvýšenou tvorbou contrinsulárnych hormónov (adrenalín, norepinefrín, kortikosteroidy), ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Na modernej úrovni vývoja medicíny nie je druh diabetu považovaný za dedičnú chorobu, ale za "chorobu spôsobu života". Dokonca aj v prítomnosti zaťaženej dedičnosti sa táto porucha sacharidov nevyvinie, ak osoba:

  • obmedzená spotreba sladkých a iných ľahko stráviteľných sacharidov;
  • pozoruje svoju váhu, neumožňuje jej prebytok;
  • pravidelne vykonáva fyzické cvičenia;
  • vylučuje prejedanie.

Symptómy diabetes mellitus 2. typu

Symptómy diabetes mellitus typu 2 sú nešpecifické. Spravidla ich vzhľad nie je zaznamenaný. osoba nemá výrazný nepohodlie v zdravotnom stave.

Ak ich poznáte, môžete sa ihneď poradiť s lekárom a určiť koncentráciu glukózy v krvi. To bude kľúčom k úspešnej kompenzácii cukrovky a zníženiu rizika komplikácií.

Hlavné prejavy tejto patológie sú:

  1. Zvýšenie množstva moču, ktoré spôsobuje, že osoba navštívi toaletu aj v noci.
  2. Túžba piť veľa vody neustále.
  3. Suchosť v ústach.
  4. Svrbivé pocity sliznice (vagíny, močovej trubice).
  5. Zvýšená chuť do jedla súvisiaca so zhoršenou syntézou leptínu.

Nedostatočné hojenie rán, furunkulóza (pustuly na koži), plesňové infekcie, impotencia sú časté a dôležité ukazovatele prítomnosti cukrovky. Toto ochorenie sa môže tiež zistiť po prvýkrát len ​​vtedy, keď je hospitalizovaný na infarkt alebo mozgovú príhodu. To naznačuje vývoj ťažkých komplikácií.

Klasické príznaky sa objavujú len so zvýšením hladiny glukózy nad prahom obličiek (10 mmol / l), t.j. na tejto úrovni sa v moči objavuje cukor. Nadbytočné normatívne hodnoty glukózy, ale menej ako 10 mmol / l krvi, spravidla nie je osoba cítiť.

Preto je náhodná diagnostika diabetes mellitus 2. typu veľmi častým javom.

Treba poznamenať, že glykácia proteínov začína okamžite pri hladine glukózy, ktorá presahuje normu. Preto sa včasná detekcia cukrovky vyhne vážnym komplikáciám spojeným s ukladaním glykovaných proteínov do cievnej steny.

Cukor pred a po jedle

Meranie hladiny cukru v krvi, foto

Pri cukrovke typu 2 je norma cukru v krvi pred a po jedle odlišná. Tieto indikátory by sa mali stanoviť ráno na prázdny žalúdok a po 2-hodinovom intervale po jedle.

Interpretácia výsledku závisí od typu vyšetrovaného materiálu a času jedla:

  1. Na prázdny žalúdok - 5,5 mmol / l a menej v krvi z prsta (celá krv).
  2. Naliehavý žalúdok je 6,1 mmol / l a menej v kapilárnej alebo venóznej plazme (materiál sa produkuje v laboratóriu punkciou žily alebo scarifikáciou prsta).
  3. Po dvojhodinovom intervale po jedle (pri akomkoľvek meraní) - 7,8 mmol / l alebo menej, nie vyššie.

Liečba diabetes mellitus 2. typu

Moderná liečba DM 2 ovplyvňuje rôzne časti patologického procesu. Používa sa ako nezávislý príjem hypoglykemického lieku a kombinácie. Najoptimálnejšia voľba určuje individuálny endokrinológ.

Liečba diabetes mellitus typu 2:

1. Biguanidy (účinná látka metformín, prípravky: Siofor, Glucophage). Znižujú rezistenciu na inzulín, produkciu glukózy v pečeni, zvýšenie jeho využitie, znižovať absorpciu prebytočného cukru v krvi a zníženie telesnej hmotnosti, zápasí s obezitou.

Nedávno sa ukázala ďalšia pozitívna vlastnosť týchto liekov - sú schopné spomaliť procesy starnutia, ktoré sa objavujú skoro u pacientov s cukrovkou. Tento účinok sa prejavuje nielen u diabetikov, ale aj u zdravých ľudí.

2. Tiazolidíndióny (Glitazóny - pioglitazón, rosiglitazón) - účinne znížiť rezistenciu voči inzulínu, zníženie produkcie glukózy v pečeni, zvýšenie jej bunkovú absorpciu, zlepšenie lipidového profilu (znížiť množstvo triglyceridov a mastných kyselín).

Prípravy tejto skupiny sú uprednostňované pri zvýšenej hladine cholesterolu v krvi.

3. Sulfonylmočoviny (Glibenklamid (Mannino), glimepirid (Amaryl), gliclazid (Dibeton) gliquidon (Glyurenorm). Prípravky, ktoré zvyšujú syntézu inzulínu pankreasom.

Je rozumné kombinovať s liekmi zo skupiny s biguanidom, ktoré znižujú rezistenciu na inzulín.

4. Glynids (Nateglinid, repaglinid) prandiální regulátory alebo - prípravky a ultra rýchlu akciu, ktorej cieľom je obnoviť sekréciu inzulínu po jedle sa predišlo porušenia právnych predpisov sekréciu ranej fáze tohto hormónu.

Používajte v prípade postprandiálnej formy hyperglykémie.

5. Inkretinomimetiká (exenatid: Baeta). Je to nová trieda liekov pre diabetikov. Zvyšujú akciu inkretínových - gastrointestinálne hormóny, ktoré majú vplyv na normálnu sekréciu inzulínu, inhibujú saharopovyshayuschee pôsobenie glukagónu (hormón produkovaný v pečeni).

Ďalšími pozitívnymi účinkami je spomalenie prechodu potravy cez črevá, čo pomáha znižovať absorpciu glukózy a znižovať jej hmotnosť.

6. inhibítor DPP-IV (sitagliptín). Účinok tohto lieku je podobný ako predchádzajúci. Je spojená s inkretinami, ktorých úroveň sa zvyšuje. To má pozitívny vplyv na hyperglykémiu.

7. Inhibítory alfa-glukozidázy (jediným zástupcom je akarbóza), ktoré pôsobia výlučne v lúmeni tráviaceho traktu. Spomaľujú absorpciu glukózy bez ovplyvnenia sekrécie inzulínu.

Použitie akarbózy s preventívnym cieľom o 37% znižuje riziko ochorenia (údaje zo štúdie Stopp NIDDM).

8. Kombinované prípravky obsahovať jednu tabletu alebo kapsulu, účinných látok z rôznych skupín, napríklad metformín, glibenklamid (Glibomet, Glyukovans), takže liečba pohodlnejšie a prijateľné pre pacienta.

9. Inzulín. Pri absolútnom nedostatku hormónu, ktorý sa vyvíja v priebehu času, sa používajú subkutánne inzulínové injekcie (dopyt po inzulíne). Liečba týmto hormónom začína kombináciou tabliet a inzulínu s predĺženým (priemerným) účinkom. V budúcnosti je možný kompletný prechod na hormonálnu liečbu.

Diabetes s diabetom 2. typu

Princíp výživy pri diabete 2. typu, foto

Ako choroba životného štýlu sa diabetes typu 2 účinne lieči diétou, najmä v počiatočnom štádiu. Zníženie hmotnosti môže znížiť rezistenciu na inzulín a eliminovať relatívny nedostatok inzulínu spôsobený obezitou.

Podstatou diéty pri cukrovke je maximálne spomalenie príjmu cukru z čreva do krvného obehu. Tým sa zabráni prudkému zvýšeniu hladiny glykémie ihneď po jedle. Preto sú všetky rýchlo trávené uhľohydráty vylúčené z výživy (vždy majú sladkú chuť).

Doplnenie tela energetickými rezervami by malo dôjsť v dôsledku metabolizmu komplexných sacharidov, ktorých dlhé molekuly nemôžu okamžite absorbovať do krvi a vyžadovať dlhšie trávenie.

Aj v strave je dôležité obmedziť spotrebu všetkých tukov a olejov. Preto sú živočíšne tuky vylúčené a uprednostňované sú nerafinované oleje v obmedzených množstvách.

Diabetes mellitus typ 2: čo môžete jesť a čo nemôže (tabuľka)?

Všetky druhy zeleniny (najmä tmavozelená zelenina) v čerstvej a varenej forme

Nízkotučné mäso (kuracie, hovädzie, morčacie, králičie)

Mliečne výrobky 0 - 1% obsah tuku

Celozrnný, otrubový chlieb (s mierou)

Celé ovocie, bobuľovité plody (okrem banánov a hrozna) sú mierne

Všetky druhy obilnín, obilniny, cestoviny (mierne jesť)

Varenie: čerstvé, varené, dusené a dusené

Mliečne výrobky s obsahom tuku 1-3%

Oleje (preferujú nerafinované)

Náhradné cukry (xylitol, sorbitol)

Všetko, čo má sladkú chuť kvôli cukru

Výrobky z rafinovanej múky

Mastné mäso (bravčové, jahňacie)

Mliečne výrobky s obsahom tuku nad 3,5%

Obsah tuhého tuku nad 5%

Sladké nápoje s cukrom

Hrozno, banány (malé vlákno)

Popísané v tabuľke "Princíp semaforov" nahradil to ťažšie pre pacienta, aby vykonával v každodennom živote, dobre známe diétu číslo 9. Pri stacionárnej liečbe diabetu typu 2 sa však diéta "tabuľka č. 9" používa celkom aktívne. Princípy tejto stravy sú podobné ako "semafory".

Dôležitou súčasťou liečby je fyzická aktivita. Cvičenie a chôdza vám umožňujú znížiť hladinu cukru v krvi s terapeutickým účinkom. To vám umožní znížiť dávku hypoglykemického lieku.

komplikácie

Neskoršie komplikácie sú spôsobené glykáciou proteínových štruktúr. Ten zranil nádoby rôznych priemerov, vrátane a mikrocirkulačné lôžko. Neskoršie komplikácie sú:

  • diabetická polyneuropatia (porážka nervových zakončení);
  • diabetická angiopatia (aterosklerotické vaskulárne lézie);
  • diabetická retinopatia (ochorenie sietnice);
  • diabetická nefropatia (zhoršená renálna štruktúra);
  • syndróm diabetickej nohy.

Akútne komplikácie sú rôzne typy kom. Sú založené na prudkom kolísaní metabolitov (glukóza, ketónové telieska). Najčastejšou akútnou komplikáciou je prudké zníženie hladiny cukru v krvi (hypoglykémia a zodpovedajúci druh kómy).

U starších pacientov je možný vznik hyperosmolárnej kómy, čo je spôsobené elektrolytovými dysfunkciami počas dehydratácie.

Diabetická ketoacidóza je zriedkavá pri diabete mellitus.