Image

Technika subkutánneho podávania inzulínu: pravidlá, vlastnosti, miesta podania injekcie

Diabetes mellitus je závažné, chronické ochorenie spojené s poškodením metabolických procesov v tele. Môže niekto zasiahnuť, bez ohľadu na vek a pohlavie. Charakteristiky ochorenia - dysfunkcia pankreasu, ktorá nevytvára alebo produkuje inzulín v nedostatočnom množstve hormónu.

Bez inzulínu sa cukrov v krvi nedá rozdeliť a správne absorbovať. Pretože existujú závažné porušenia v práci prakticky všetkých systémov a orgánov. Spolu s tým klesá imunita človeka, bez špeciálnych liekov to nemôže existovať.

Syntetický inzulín je liek, ktorý sa podáva subkutánne pacientovi trpiacemu diabetes mellitus, aby sa nahradil prirodzený nedostatok.

Aby bola droga účinná, existujú špeciálne pravidlá pre podávanie inzulínu. Ich porušenie môže viesť k úplnej strate kontroly glykémie, hypoglykémii a dokonca k smrti.

Diabetes mellitus - príznaky a liečba

Akékoľvek liečebné opatrenia a postupy pre diabetes mellitus sú zamerané na jeden hlavný cieľ - stabilizovať hladinu cukru v krvi. Normálne, ak neklesne pod 3,5 mmol / l a nezvyšuje nad 6,0 ​​mmol / l.

Niekedy stačí len nasledovať diétu a stravu. Ale často nie bez injekcií syntetického inzulínu. Vychádzajúc z toho sa rozlišujú dva hlavné typy diabetes mellitus:

  • Inzulín dependentný, keď sa inzulín podáva subkutánne alebo perorálne;
  • Inzulín-závislý, ak je dostatočná výživa postačujúca, pretože v malých množstvách inzulín naďalej produkuje pankreas. Zavedenie inzulínu sa vyžaduje len vo veľmi zriedkavých, naliehavých prípadoch, aby sa predišlo útlmu hypoglykémie.

Bez ohľadu na typ diabetes mellitus sú hlavné príznaky a prejavy ochorenia rovnaké. Sú to:

  1. Suchosť kože a sliznice, konštantná smäd.
  2. Časté nutkanie na močenie.
  3. Trvalý pocit hladu.
  4. Slabosť, únava.
  5. Artritída v kĺboch, ochorenia kože, často kŕčové žily.

Pri diabetes mellitus typu 1 (závislý od inzulínu) je syntéza inzulínu úplne zablokovaná, čo vedie k ukončeniu fungovania všetkých ľudských orgánov a systémov. V tomto prípade sú potrebné injekcie inzulínu počas celého života.

Pri cukrovke typu 2 sa inzulín vyrába, ale v zanedbateľných množstvách, čo nie je dostatočné na plné fungovanie tela. Tkanivové bunky jednoducho nepoznajú.

V tomto prípade musíte poskytnúť výživu, ktorá stimuluje vývoj a asimiláciu inzulínu, v zriedkavých prípadoch možno potrebujete subkutánnu injekciu inzulínu.

Injekčné striekačky na injekciu inzulínu

Inzulínové prípravky sa majú skladovať v chladničke pri teplote 2 až 8 stupňov nad nulou. Veľmi často sa liek uvoľňuje vo forme injekčných striekačiek - sú pohodlné na nosenie s vami, ak potrebujete niekoľko injekcií inzulínu počas dňa. Takéto striekačky sa skladujú nie dlhšie ako jeden mesiac pri teplote nepresahujúcej 23 stupňov.

Musia byť použité čo najskôr. Vlastnosti lieku sú stratené pri vystavení teplu a ultrafialovému žiareniu. Pretože striekačky by sa mali uchovávať mimo dosahu vykurovacích zariadení a slnečného žiarenia.

Tip: Pri výbere striekačiek na inzulín sa odporúča uprednostňovať modely s vstavanou ihlou. Sú bezpečnejšie a bezpečnejšie.

Je potrebné venovať pozornosť cene rozdelenia striekačky. Pre dospelého pacienta je to 1 jednotka, pre deti 0,5 ED. Ihla pre deti je vybraná tenká a krátka - nie viac ako 8 mm. Priemer takejto ihly je len 0,25 mm, na rozdiel od štandardnej ihly, ktorej minimálny priemer je 0,4 mm.

Pravidlá pre inzulín v injekčnej striekačke

  1. Umyte si ruky alebo sterilizujte.
  2. Ak sa vyžaduje zavedenie lieku s dlhodobým účinkom, ampulka s ním by sa mala valiť medzi palmami, kým sa kvapalina nestane zakalená.
  3. Potom sa do striekačky vtiahne vzduch.
  4. Teraz musíte vstrekovať vzduch z injekčnej striekačky do ampulky.
  5. Vytvorte sadu inzulínu v injekčnej striekačke. Odstráňte prebytočný vzduch poklepaním na teleso striekačky.

Pridanie dlhodobo pôsobiaceho inzulínového inzulínu je tiež vykonané určitým algoritmom.

Najskôr musíte do striekačky nasať vzduch a vložiť do obidvoch fliaš. Najprv je inzulín krátko pôsobiaci, to znamená, transparentný a potom dlho pôsobiaci inzulín - zakalený.

V akej oblasti a ako najlepšie podávať inzulín

Inzulín sa podáva subkutánne do tukových tkanív, inak to nebude fungovať. Ktoré oblasti sú pre to vhodné?

  • rameno;
  • brucho;
  • Horná predná časť stehna;
  • Vonkajší zadok zadnej časti.

Nezadávajte vlastnú dávku inzulínu do ramena, existuje riziko, že pacient nebude môcť vytvoriť vlastný podkožného tuku telefón a zaviesť liek do svalu.

Hormon sa najrýchlejšie vstrebáva, ak ho vstreknete do žalúdka. Preto keď sa používajú dávky krátkeho inzulínu, je najvhodnejšie vybrať oblasť brušnej pre injekcie.

Dôležité: oblasť injekcií sa má meniť každý deň. V opačnom prípade sa kvalita absorpcie inzulínu mení a hladina cukru v krvi sa začína dramaticky meniť bez ohľadu na podanú dávku.

Musí sa zabezpečiť, aby sa lipodystrofia nevyvíjala v oblasti injekcie. Inzulín nie je dôrazne odporúčaný na vloženie do zmenených tkanív. Tiež je to nemožné v tých oblastiach, kde sú jazvy, jazvy, kožné hustoty a modriny.

Technika inzulínovej injekcie injekčnou striekačkou

Na zavedenie inzulínu sa používa bežná striekačka, injekčné pero alebo pumpa s dávkovačom. Ovládanie techniky a algoritmu pre všetkých diabetikov je len pre prvé dve možnosti. O tom, ako správne bude injekcia uskutočňovaná, závisí čas prenikania dávky liečiva.

  1. Najprv musíte pripraviť injekčnú striekačku s inzulínom, v prípade potreby vykonať riedenie podľa algoritmu popísaného vyššie.
  2. Po naplnení injekčnej striekačky s prípravkom je záhyb zložený z dvoch prstov, veľkých a indexových. Opäť treba venovať pozornosť tomu, že inzulín sa má podať do tuku, nie do pokožky a nie do svalu.
  3. Ak sa na zavedenie dávky inzulínu zvolí ihla s priemerom 0,25 mm, nie je potrebné ho zložiť.
  4. Striekačka je inštalovaná kolmo na záhyb.
  5. Nenechajte sa odložiť, musíte stlačiť opierku na základni striekačky a zaviesť liečivo.
  6. Teraz musíte počítať až desať a potom len opatrne odstráňte injekčnú striekačku.
  7. Po všetkých manipuláciách môžete uvoľniť záhyb.

Pravidlá pre podávanie inzulínu injekčným perom

  • Ak je potrebné podať dávku inzulínu s predĺženým účinkom, musí sa najprv intenzívne miešať.
  • Potom by mali byť 2 jednotky roztoku vypustené jednoducho do vzduchu.
  • Na číselnom kruhu rukoväte je potrebné nastaviť správne množstvo dávky.
  • Teraz sa vytvorí záhyb, ako je opísané vyššie.
  • Pomaly a presne sa produkt vstrekne Stlačením piestu striekačky.
  • Po 10 sekundách môže byť injekčná striekačka vybratá zo záhybu a zátka môže byť uvoľnená.

Nemožno robiť takéto chyby:

  1. Vykonajte injekcie nevhodné pre túto zónu.
  2. Nedodržujte dávkovanie.
  3. Zaviesť studený inzulín bez toho, aby sa dosiahla vzdialenosť medzi injekciami najmenej troch centimetrov;
  4. Použite lieky, ktoré vypršali.

Ak nie je možné injekčne podať injekciu, odporúča sa vyhľadať pomoc lekára alebo zdravotnej sestry.

Liečba diabetes mellitus - algoritmus zavedenia inzulínu

K dnešnému dňu trpí diabetes mellitus približne 5-6% dospelej populácie.

Prakticky každý človek má babičku alebo starého otca, priateľa alebo spolužiaka, ktorý zápasí s touto chorobou.

Že problém diabetu nebol akútny, vyvinuli sa liečebné režimy a špeciálny algoritmus a pravidlá pre zavedenie inzulínu.

Čo je inzulín zavedený?

Inzulín môžete podať injekčnou striekačkou na jedno použitie alebo striekačkou na pero.

Druhy ihiel a ich výber

Ihly inzulínu sú vyberateľné a zabudované. Zastavte výber injekčných striekačiek s ihlou, ktorá je do nich zabudovaná, pretože vám umožňujú injekciu celého lieku bez zvyškov.

Veľkosť ihly je rozdelená na:

  • Krátka (4-5 milimetrov): pre prvýkrát zavedenie inzulínu, vyberte túto dĺžku, aby ste minimalizovali riziko zranenia a výskyt bolesti. Zadajte ihlu pod uhlom 90 stupňov.
  • Stredné (6-8 milimetrov): môžu byť použité deťmi a dospelými s normálnou hmotnosťou. Zadajte ihlu pod uhlom 45 stupňov a zahnite ju do kože.
  • Dlhé (> 8 milimetrov): lacné, ale prinášajú viac bolesti.

Výber typu inzulínu

V závislosti od trvania a rýchlosti nástupu účinku existujú tri typy inzulínu:

  1. "Short". Toto sú lieky, ktoré treba užívať pred jedlom. Ich pôsobenie začína po 15 minútach a dosiahne vrchol za pol hodinu (napríklad "Actrapid").
    • "Ultra-krátke" inzulíny pôsobia po 10 minútach, ale zastavia činnosť po maximálne troch hodinách (Novorapid).
  2. "Priemerná". Prípravky, ktoré postupne rozkladajú glukózu a dlhodobo udržiavajú potrebnú hladinu glukózy (napríklad "Protafan", "Monotard"). Začnú účinkovať do 10 až 15 minút po podaní a v prípade potreby môžu nahradiť "krátky" inzulín.
  3. "Dlhý". Lieky, ktorých terapeutický účinok môže trvať až jeden deň alebo viac (napríklad "Ultralente"). Úplný terapeutický účinok sa očakáva 4-6 hodín po podaní.

Ako pripraviť injekčné pero?

Ak chcete pripraviť injekčné pero, vložte do neho kazetu. Ak to chcete urobiť, vyberte krytku a odskrutkujte držiak. Potom vložte kazetu a zaskrutkujte držiak.

Príprava inzulínu na podávanie

Pred podaním injekcie vizuálne vyhodnoťte liek v injekčnej liekovke:

  • Transparentný inzulín ("krátky") sa môže podávať ihneď bez pretrepávania.
  • Intenzívny inzulín ("dlhý") sa pred použitím musí pretrepať. Urobte to veľmi opatrne a pomaly. Pero injekčnej striekačky s vnútornou náplňou by malo byť otočené 20 krát hladko, aby sa liek miešal s guľou umiestnenou uprostred.

Ak sa droga, ktorá bola zvyčajne transparentná, zrazu stala mrzutá, nemôžete ju zaradiť kategoricky! Je rozmaznaný!

Ako správne nainštalovať ihlu?

Odstráňte ihlu z obalu a vyberte nálepku z jej vonkajšieho krytu. Zaskrutkujte ho k telu pera striekačky.

Ako odstrániť vzduch z kazety?

Na bezpečnú injekciu lieku by sa z neho mali odstrániť vzduchové bubliny.

Za týmto účelom s čistými rukami odstráňte vonkajší kryt ihly a odstráňte ju na stranu a potom odstráňte vnútorný kryt ihly.

Nastavte úroveň dávky na 4 jednotky. (pri prvom použití kazety) pootočením štartovacieho tlačidla smerom k sebe. Dávka by sa mala zhodovať s ukazovateľom zdvihu na displeji.

Zrazte na kazetu a nechajte vzduch stúpať nahor. Stlačte tlačidlo Štart, kým neuvidíte, že liek začne opúšťať ihlu. To znamená, že ste odstránili všetok vzduch.

Nastavenie dávky

Otáčaním tlačidla Štart vyberte požadovanú dávku. Ak nedokážete skontrolovať požadovanú hodnotu, skontrolujte vyváženie v kazete. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť z novej kazety dodatočne zadať chýbajúci objem.

Výber miesta na podávanie liekov

Inzulín sa podáva injekčne pod kožu. V peri-okulárnej oblasti sa podáva "krátky" inzulín. Tak sa droga najrýchlejšie dostáva do krvi. Predĺžený inzulín sa injektuje do stehien, hýžďa a plecia. Preto liek vstúpi do krvi postupne a dlhšie.

Miesto zavedenia inzulínu

Technika inzulínovej injekcie

Pozrime sa teda na algoritmus a metódu zavedenia inzulínu:

  • Liečte pokožku antiseptikom. Treba poznamenať, že alkoholové antiseptiká sú schopné ničiť inzulín. Preto pred zavedením lieku by ste mali počkať na úplné vysušenie pokožky. A ak je to možné, potom úplne opustite ošetrenie pokožky.
  • Vytvorte pokožku (s výnimkou krátkych ihiel).
  • Vložte ihlu (úplne):
    • uhol 90 ° pre ihly 8 mm.
  • Stlačte štartovacie tlačidlo jemne, kým nezacvakne. Držte tlačidlo na 10 sekúnd.
  • Odstráňte ihlu. Po vybratí ihly môžete chvíľu stlačiť miesto injekcie.
  • Posledná fáza. Teraz môžete vyhadzovať uzáver s použitou ihlou a uzatvoriť injekčné pero.

Kontrola zostávajúceho inzulínu v kazete

Zvyšok liečiva v náplni je ľahko určený špeciálnou stupnicou. Ak je kazeta prázdna, piest sa nachádza na dne bielej čiary.

Výmena kazety za novú

Ak chcete vymeniť kazetu, jednoducho odskrutkujte držiak, zlikvidujte starý, vložte novú kazetu a utiahnite držiak.

Pacienti s diabetom typu II, ktorí neberú inzulín, sa môžu vopred naučiť techniku ​​bezbolestnej aplikácie. Je to tiež nevyhnutné v prípade infekčných ochorení, kedy sa zvyšuje potreba inzulínu a je potrebná dočasná podpora pankreasu.

Technika inzulínovej injekcie injekčnou striekačkou (inzulínom)

Po posúdení vhodnosti a príprave látky na injekciu (zahrievanie a miešanie dlhších inzulínov) postupujte nasledovne:

  • Otvorte uzáver fľaše alebo ošetrujte gumovú zátku antiseptikom, ak liek z fľaše nie je prvýkrát prijímaný.
  • Otvorte obal a odstráňte striekačku.
  • Zadajte rovnaký počet striekačiek. vzduch, koľko plánuje zaviesť inzulín.
  • Vložte ihlu do zátky a vložte všetok vzduch do injekčnej liekovky a držte ju vzpriamene.
  • Vytočte požadovaný objem jednotky +1 pre drogu.
  • Nechajte vzduch ísť hore, klepnite na injekčnú striekačku a vytlačte nadbytočný liek so vzduchom späť do injekčnej liekovky.
  • Odstráňte ihlu.
  • Vytvorte záhyb na koži a vložte ihlu podľa dĺžky v rôznych uhloch (ako je opísané vyššie).
  • Pomaly vstúpte do lieku a počkajte 10 sekúnd, vyberte ihlu.

Technika inzulínovej injekcie

V prípade, že je potrebné zadať spolu "dlhý" a "krátky" inzulín:

  • vložte vzduch do fľaše s "dlhou", potom s "krátkym" inzulínom;
  • zadajte prvý "krátky" a potom "dlhý" inzulín.

Ako by som sa mal starať o miesta podania injekcie?

Aby ste zabránili záchvatu podkožného tkaniva, neinjekujte na rovnakom mieste v rade, ustúpte niekoľko centimetrov. Nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť o pleť. Dostanete 1-2 krát denne, aby ste sa sprchovali a miesta na injekciu ošetrili toaletným mydlom.

Diagramy podávania inzulínu

Existuje päť základných schém podávania inzulínu:

  1. injekcia "dlhého" alebo "stredného" inzulínu raz;
  2. injekcia "priemerného" inzulínu dvakrát denne;
  3. injekcia "krátkeho" a "stredného" inzulínu dvakrát denne;
  4. tri injekcie "krátke" a jednu injekciu "dlhého" inzulínu denne.

Zintenzívnená (základná bolusová) schéma.

K dnešnému dňu je najsľubnejšia schéma bolusu. Je to čo najbližšie fluktuáciám dennej sekrécie inzulínu v zdravom tele. Polovica dennej dávky je predĺžený inzulín, ktorý sa podáva v troch dávkach (ráno, obed a večer) a druhá polovica je krátka, ktorá sa zavádza v závislosti od frekvencie, množstva a zloženia potravy.

Diabetes nie je choroba, je to spôsob života! S riadne zvolenou terapiou a výživou môžete žiť plne a jasne!

Algoritmus pre zavedenie inzulínu

Nechajte alkohol odparovať.

Otvorte obal injekčnou striekačkou.

V striekačke nakreslite objem vzduchu rovnajúci sa dávke inzulínu. Vložte ihlu injekčnej striekačky do gumovej zátky injekčnej liekovky a znížte piest na koniec, v liekovke vznikne pretlak.

Otočte fľašu dnom hore, drží ju v ľavej ruke, pravú ruku vytiahnuť piest, písanie v injekčnej striekačke požadovanej dávke a navyše 1-2 jednotiek (pretlak vo fľaši pomáha vyberať liek).

Odstráňte ihlu z injekčnej liekovky a nastavte presnú dávku inzulínu. Uistite sa, že v striekačke nie sú žiadne vzduchové bubliny. Vložte ochranný kryt na ihlu.

Poznámka: Pri absencii inzulínových striekačiek na jedno použitie sa používa sterilná inzulínová injekčná striekačka s dvoma ihlami na opakované použitie: na súpravu a na podávanie lieku.

Dokončenie manipulácie: Pripravte si v zásobníku 3 sterilné bavlnené guľôčky, z ktorých dve zvlhčia 70% etylalkoholom, jeden nechajte suchý.

3. Technika subkutánnej injekcie inzulínu

vybavenie: roztok inzulínu, na jedno použitie inzulínu injekčná striekačka s ihlou, sterilné bavlnená gule, 70% alkoholu, nádoby s dezinfekčné roztoky, sterilné rukavice na jedno použitie.

Príprava na manipuláciu:

Vitajte pacienta, predstavte sa.

Objasniť povedomie pacienta o lieku a získať informovaný súhlas s injekciou.

Hygienicky si umyte ruky, vložte sterilné rukavice.

Pomôžte pacientovi, aby zaujal potrebnú pozíciu (sedieť alebo ležať).

Liečte miesto vpichu dvoma bavlnenými tampónmi nasiaknutými v 70% alkohole. Prvá guľa je veľká plocha, druhá je okamžitá oblasť injekcie.

Počkajte, až sa alkohol vyparí.

Pomocou ľavej ruky vezmite pokožku v mieste vpichu do záhybu.

Pravá ruka vložiť ihly v hĺbke 15 mm (2/3 ihly) pod uhlom 45 ° stupňov k základni záhybu kože, ukazovák drží kanylu ihly.

Poznámka: keď sa inzulín injekčne aplikuje injekčnou striekačkou - rukoväť - ihla je zasunutá kolmo na pokožku.

Premiestnite ľavú ruku do piestu a pomaly vložte inzulín. Nepreneste striekačku z ruky do ruky. Počkajte ďalších 5-7 sekúnd.

Odstráňte ihlu. Umieste miesto vpichu suchou sterilnou bavlnou guľou. Nehromažďujte.

Opýtajte sa pacienta na jeho zdravotný stav.

Predmet medicínskych výrobkov na jednorazové a opätovne použiteľné ošetrenie v súlade s priemyselnými predpismi týkajúcimi sa dezinfekcie a predbežnej sterilizácie čistenia a sterilizácie.

Vykonajte dezinfekciu a likvidáciu zdravotníckeho odpadu v súlade so San. Pin 2.1.7.728-99 "Pravidlá pre zber, skladovanie a zneškodňovanie odpadu z liečebných a preventívnych zariadení"

Odstráňte rukavice, umiestnite ich do nádoby s dezinfekčným prostriedkom. Hygienicky umyte ruky.

Upozornite (a ak je to potrebné, monitorujte), aby pacient do 20 minút po injekcii podal potravu (aby sa zabránilo hypoglykémii).

Inzulín a jeho podávanie subkutánne

inzulín - tento liek, ktorý znižuje koncentráciu cukru v krvi, sa dávkuje v jednotkách inzulínu (EI). Vyrába sa v 5 ml fľašiach, 1 ml inzulínu obsahuje 40 EI, 80 EI alebo 100 EI - opatrne si pozrite nálepku.

Inzulín sa injekčne aplikuje špeciálnou jednorazovou inzulínovou striekačkou na 1 ml.

Na jednej strane stupnice na valcoch - deliacich miestach pre ml, na druhej strane - štiepenie pre EI, na ňom a vykonajte prípravu prípravku, ktorý predtým odhadol mieru rozdelenia. Inzulín sa injekčne podá injekčne, iv.

cieľ: terapeutické - zníženie hladiny glukózy v krvi.

indikácie:

Kontraindikácie:

2. Alergická reakcia.

vybavenie:

Sterilné: zásobník s gázovými tufami alebo vatovými guličkami, inzulínová striekačka s ihlou, druhá ihla (ak je na striekačke nahradená ihla), alkohol 70%, inzulínový prípravok, rukavice.

Nesterilno: nožnice, gauč alebo stolička, nádoby na dezinfekciu ihiel, injekčné striekačky, obväzy.

Príprava pacienta a liekov:

1. Vysvetliť pacientovi potrebu dodržiavania stravy pri inzulíne. Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa injekčne podáva 15-20 minút pred jedlom, jeho účinok znižujúci cukor začína v priebehu 20-30 minút, dosiahne maximálny účinok po 1,5-2,5 hodinách, celkové trvanie účinku je 5 až 6 hodín.

2. Ihla v injekčnej liekovke s inzulínom a c / k sa môže aplikovať až po vysušení korku injekčnej liekovky a mieste vpichu od 70% alkoholu, tk. alkohol znižuje aktivitu inzulínu.

3. Pri vytáčaní roztoku inzulínu v injekčnej striekačke vytočte 2 ďalšie EI, predpísanú dávku lekára, tk. je potrebné kompenzovať straty pri odstraňovaní vzduchu a kontrole druhej ihly (za predpokladu, že je ihla odstrániteľná).

4. injekčné liekovky s inzulínom uloženým v chladničke, ktoré im neumožňujú zmraziť; vyhnúť sa priamemu slnečnému žiareniu pred zavedením sa zohreje na izbovú teplotu.

5. Po otvorení môže byť fľaša uložená po dobu 1 mesiaca, kovový kryt by sa nemal odtrhnúť, ale byť ohnutý.

Algoritmus vykonávania:

1. Vysvetlite pacientovi priebeh manipulácie a získajte súhlas.

2. Noste čisté rúcho, masku, ošetrujte ruky na hygienickej úrovni, položte rukavice.

3. Prečítajte si názov inzulínu, dávka (40,80,100 EI v 1 ml) - by mala zodpovedať predpisu lekára.

4. Pozrite sa na dátum, dátum vypršania - musí zodpovedať.

5. Skontrolujte integritu obalu.

6. Otvorte obal so zvolenou sterilnou inzulínovou striekačkou a umiestnite ju do sterilného zásobníka.

7. Otvorte hliníkový kryt a dvakrát ho upravte 70% alkoholu.

8. Prilepte gumovú uzáver po sušení alkoholu, (dávku predpísanú lekárom a plus 2 EI).

9. Zmeňte ihlu. Uvoľnite vzduch zo striekačky (2 otvory v ihly).

10. Vložte injekčnú striekačku do sterilného zásobníka, pripravte 3 sterilné bavlnené guľôčky (2 navlhčené 70% alkoholom, 3. suché).

11. Nakrájajte pleť najskôr 1-m, potom 2-wattovou guľou (s alkoholom), treťou (suchou) svorkou v ľavej ruke.

12. Zozbierajte pokožku trojuholníkovým záhybom.

13. Vložte ihlu do spodnej časti záhybu pod uhlom 45 ° až do hĺbky 1-2 cm (o 2/3 ihly) a držte injekčnú striekačku pravou rukou.

14. Zadajte inzulín.

15. Stlačte miesto vpichu sucho vata lopta.

16. Odstráňte ihlu tým, že ju držíte kanylu.

17. Jednorazovú injekčnú striekačku a ihlu zlikvidujte v nádobe s 3% chloramínom počas 60 minút.

18. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom.

19. Umyte ruky, vyčerpajte.

Možné komplikácie pri podávaní inzulínu:

1. Lipodystrofia (zmiznutie tukových tkanív v mieste početných injekcií, tvorba jaziev).

2. Alergická reakcia (sčervenanie, žihľavka, edém Quincke).

3. Hypoglykemický stav (s predávkovaním). Pozorované: podráždenosť, potenie, hlad. (Pomoc s hypoglykémiou: dajte pacientovi cukor, med, sladký nápoj, sušienky).

Pravidlá a algoritmy na zavedenie inzulínu pri diabete mellitus

Inzulínová terapia sa stáva neoddeliteľnou súčasťou liečby cukrovky. Výsledok ochorenia do značnej miery závisí od toho, ako správne pacient zvládne techniku ​​a bude dodržiavať všeobecné pravidlá a algoritmy pre subkutánne podávanie inzulínu.

Pod vplyvom rôznych procesov v ľudskom tele pretrvávajú poruchy pankreasu. Vývoj tajomstva a jeho hlavného hormónu, inzulín, je oneskorený. Potraviny zastavujú trávenie v správnych množstvách, klesá energetická výmena. Hormón nie je dostatočný na rozpad glukózy a vstupuje do krvného riečišťa. Iba inzulínová terapia dokáže zastaviť tento patologický proces. S cieľom stabilizovať situáciu sa používajú injekcie.

Všeobecné pravidlá

Pred každým jedlom sa podáva injekcia. Pacient nie je schopný aplikovať na lekára toľkokrát a bude musieť zvládnuť algoritmus a pravidlá zavedenia, študovať zariadenie a typy striekačiek, spôsob ich použitia, pravidlá skladovania hormónu, jeho zloženie a odrody.

Je potrebné dodržiavať sterilitu, dodržiavať sanitárne hygienické normy:

  • umyť ruky, používať rukavice;
  • správne zaobchádzať s oblasťami tela, kde bude injekcia vykonaná;
  • naučte sa získať liek bez toho, aby ste sa dotkli ihly inými predmetmi.

Odporúča sa zistiť, aké druhy liekov existujú, ako dlho trvajú a akú teplotu a ako dlho môže byť liek uložený.

Injekčný roztok sa často skladuje v chladničke pri teplote 2 až 8 stupňov. Táto teplota sa zvyčajne uchováva vo dverách chladničky. Nie je povolené dostať slnečné svetlo na prípravok.

Existuje obrovský počet inzulínov, ktoré sú klasifikované podľa rôznych parametrov:

  • kategórie;
  • komponenty;
  • stupeň čistenia;
  • rýchlosť a trvanie činnosti.

Kategória závisí od toho, z akého hormónu sa extrahuje.

  • ošípané;
  • veľryby;
  • syntetizované z pankreasu hovädzieho dobytka;
  • človek.

Existujú jednokomponentné a kombinované prípravky. Podľa stupňa čistenia sa klasifikácia vzťahuje na tie, ktoré sa podrobia filtrácii s kyslým etanolom a kryštalizujú a s hlbokým čistením na molekulovej úrovni a ionexovou chromatografiou.

V závislosti od rýchlosti a trvania akcie sa rozlišujú:

  • ultrakrátkych;
  • krátka;
  • priemerné trvanie;
  • dlhý;
  • kombinovať.

Tabuľka trvania účinku hormónu:

Jednoduchý inzulín, Actrapid

Priemerná doba trvania je 16 až 20 hodín

Dlhé 24 - 36 hodín

Určite liečebný režim a predpísať, že dávka môže byť len endokrinológom.

Kde vstreknú injekciu?

Existujú špeciálne oblasti pre injekcie:

  • stehno (oblasť v hornej a prednej časti);
  • brucho (nie ďaleko od pupečnej fosílie);
  • zadok;
  • rameno.

Je dôležité, aby injekcia nevstupovala do svalového tkaniva. Je nevyhnutné vtlačiť sa do subkutánneho mastného tkaniva, inak zasiahnuť sval, injekcia spôsobí nepríjemné pocity a komplikácie.

Je potrebné zvážiť zavedenie hormónu s predĺženým účinkom. Lepšie je vstreknúť do stehien a hýžď - tu sa absorbuje pomalšie.

Pre rýchlejšie výsledky sú najvhodnejšie miesta ramená a brucho. Preto sú čerpadlá vždy nabité krátkymi inzulínmi.

Nevhodné miesta a pravidlá pre zmenu miest na injekcie

Oblasti brucha a stehien sú najvhodnejšie pre tých, ktorí vykonávajú samotné injekcie. Je to oveľa pohodlnejšie zbierať záhyb a pichanie, uistite sa, že ide o oblasť podkožného tuku. Môže byť problematické nájsť miesta na injekciu tenkých ľudí, najmä tých, ktorí trpia dystrofiou.

Postupujte podľa pravidla odsadenia. Z každej predchádzajúcej injekcie je potrebné ustúpiť aspoň 2 centimetre.

Miesto vstrekovania sa musí neustále meniť. A pretože dobodaných je potrebné neustále a veľmi veľa, sú 2 z tejto situácie - rozdeliť plochu určenú pre vstrekovanie, 4 alebo 2 častí a vykonať injekciu do jedného z nich, zatiaľ čo iní odpočívať, nesmieme zabudnúť ani ustúpiť 2 cm od posledného miesta vpichu,

Odporúča sa zabezpečiť, aby sa miesta injekcií nezmenili. Ak už bolo zavedenie lieku do bedrového kĺbu začaté, musíte vždy stečať do stehna. Ak je v žalúdku, potom tam a musí pokračovať, aby sa nezmenila rýchlosť dodávania liečivej látky.

Technika subkutánnej injekcie

Pri diabete mellitus existuje špeciálne zaznamenaná technika podávania lieku.

Na inzulínové injekcie bola vyvinutá špecifická striekačka. Rozdelenia v nej nie sú totožné s rozdelením obyčajného. Sú označené v jednotkách - ED. Ide o špeciálnu dávku pre pacientov s diabetes mellitus.

Okrem inzulínovej striekačky je tu injekčné pero, je pohodlnejšie na použitie a je k dispozícii aj na opätovné použitie. Na tom sú rozdelenia, ktoré zodpovedajú polovici dávky.

Úvod je možné rozlíšiť pomocou čerpadla (dávkovača). Jedná sa o jeden z moderných vhodných vynálezov, ktorý je vybavený ovládacím panelom namontovaným v páse. Údaje sa zadávajú na spotrebu určitej dávky av správnom čase samotný dávkovač vypočíta dávku na injekciu.

Úvod sa prejavuje pomocou ihly, ktorá je vložená do brucha, upevnená lepiacou páskou a pripojená k inzulínovej žiarovke pomocou elastických trubíc.

Algoritmus použitia striekačky:

  • sterilizovať ruky;
  • odstráňte viečko z ihly injekčnej striekačky, vezmite vzduch do nej a uvoľnite ju do fľaše s inzulínom (vzduch potrebuje rovnakú dávku ako injekčná dávka);
  • pretrepte fľašu;
  • vytočte predpísanú dávku o niečo viac, než je požadovaná etiketa;
  • zbaviť sa vzduchových bublín;
  • očistite miesto injekcie antiseptikom, odtokom;
  • S palcom a ukazovákom vyzdvihnúť záhyb na mieste, kde bude injekcia;
  • Vytvorte injekciu v spodnej časti trojuholníka a vložte ho, pomaly stlačte piest;
  • Odstráňte ihlu počítaním 10 sekúnd;
  • Až po tom, nechaj záhyb.

Algoritmus podávania hormónu injekčným perom:

  • dávka sa odoberie;
  • pokropí asi 2 jednotky v priestore;
  • na typovom štítku sa nastaví požadovaná dávka;
  • na telo sa vytvorí záhyb, ak je ihla 0,25 mm, nie je to potrebné;
  • liek sa vstrekuje stlačením konca rukoväte;
  • Po 10 sekundách sa striekačkové pero odstráni a ohyb sa uvoľní.

Je dôležité mať na pamäti, že ihly na injekčné podanie inzulínu sú veľmi malé - 8-12 mm na dĺžku a 0,25-0,4 mm v priemere.

Injekcia injekčnou striekačkou by mala byť vykonaná v uhle 45 ° a injekčné pero pod rovnou.

Treba mať na pamäti, že liek sa nemôže otriasť. Vytiahnutím ihly nemôžete toto miesto trením. Nevysávajte injekciu s chladným roztokom - vytiahnite produkt z chladničky, potrebujete ho, držte ho v ruke a pomaly prejdite na teplo.

Po injekcii musíte podať jedlo za 20 minút.

Je jasnejšie, že tento proces možno vidieť vo videozáznamu od Dr. Malyshevy:

Komplikácie postupu

Najčastejšie sa vyskytujú komplikácie, ak sa nedodržia všetky pravidlá úvodu.

Imunita voči lieku môže spôsobiť alergické reakcie, ktoré sú spojené s intoleranciou proteínov, ktoré tvoria jeho zloženie.

Alergiu možno vyjadriť:

  • sčervenanie, svrbenie, žihľavka;
  • opuch;
  • bronchospazmus;
  • edém Quincke;
  • anafylaktický šok.

Niekedy sa objavuje jav Arthusu - zväčšuje sa začervenanie a opuch, zápal nadobúda fialovo-červenú farbu. Ak chcete zastaviť príznaky, vyhľadajte inzulínové znečistenie. Nastáva opačný proces a na mieste nekrózy vzniká jazva.

Rovnako ako u iných alergiami designovaným antisencie (Pipolphenum, difenhydramín, Tavegil, Suprastin) a hormónov (hydrokortizón, mikrodávky viaczložkové bravčového alebo ľudského inzulínu, prednizolón).

Miestne zameranie na obkalyvaniyu zvyšujúce sa dávky inzulínu.

Ďalšie možné komplikácie:

  1. Inzulínová rezistencia. To je prípad, keď bunky prestávajú reagovať na inzulín. Glukóza v krvi stúpa na vysoké známky. Inzulín je stále viac a viac potrebný. V takýchto prípadoch predpíšte stravu, cvičenie. Liečba biguanidmi (Siofor, Glukofaz) bez diéty a cvičenia nie je účinná.
  2. hypoglykémie - jedna z najnebezpečnejších komplikácií. Známky patológie - zvýšená srdcová frekvencia, potenie, konštantný hlad, podráždenosť, tras (chvenie) končatín. Ak neurobíte opatrenie, môže sa objaviť hypoglykemická kóma. Prvá pomoc: dajte sladkosť.
  3. lipodystrofia. Existujú atrofické a hypertrofické formy. Tiež sa nazýva mastná degenerácia podkožného tkaniva. Najčastejšie sa vyskytuje vtedy, keď nie sú splnené pravidlá pre injekcie - nedodržanie správnej vzdialenosti medzi injekciami, zavedenie studeného hormónu, podchladenie miesta, kde bola injekcia vykonaná. Presná patogenéza sa neodhaľuje, ale je vysvetlená porušením trofizmu tkanív s konštantným poškodením nervov počas injekcií a zavedením nedostatočne čistého inzulínu. Obnovte postihnuté oblasti podvádzaním jednokomponentného hormónu. Existuje technika, ktorú navrhol profesor V. Talantov - podvádzanie s novokainovou zmesou. Zlepšenie tkaniva začína už v druhom týždni liečby. Zvláštna pozornosť sa venuje hlbšiemu skúmaniu techniky vykonávania injekcií.
  4. Znížený draslík v krvi. S touto komplikáciou sa zvyšuje chuť do jedla. Priraďte špeciálnu stravu.

Môžeme pomenovať nasledujúce komplikácie:

  • plášť pred očami;
  • opuch dolných končatín;
  • zvýšený krvný tlak;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti.

Nie je ťažké ich odstrániť špeciálnymi diétami a režimom.

Pravidlá pre zavedenie inzulínu pri diabete mellitus

Diabetes mellitus je vážna choroba, ktorá sa môže vyskytnúť absolútne u každého človeka. Príčinou tohto ochorenia je nedostatočná produkcia inzulínového hormónu pankreasou. Výsledkom je zvýšenie krvného cukru pacienta a narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Choroba okamžite ovplyvňuje vnútorné orgány - jeden po druhom. Ich práca je obmedzená. Pacienti sa preto stávajú závislí od inzulínu, ale už sú syntetické. Koniec koncov, vo svojom tele sa tento hormón nevyrába. Na účinné liečenie diabetes mellitus sa pacientovi podáva denne podávanie inzulínu.

Funkcie prípravku

Pacienti s diagnózou diabetes mellitus trpia tým, že ich telo nie je schopné prijímať energiu z konzumovaných potravín. Tráviaci trakt je zameraný na spracovanie, trávenie jedla. Užitočné látky, vrátane glukózy, sa potom dodávajú do ľudskej krvi. Úroveň glukózy v tele v tomto štádiu rastie rýchlo.

V dôsledku toho pankreas dostáva signál, že je potrebné produkovať hormonálny inzulín. Táto látka prináša človeku energiu zvnútra, ktorá je absolútne nevyhnutná pre celý život.

Algoritmus popísaný vyššie nefunguje u osoby s diabetes mellitus. Glukóza nevstupuje do buniek pankreasu, ale začne sa hromadiť v krvi. Postupne sa hladina glukózy zvýši na limit a množstvo inzulínu sa zníži na minimum. Preto liek už nemôže ovplyvňovať metabolizmus uhľohydrátov v krvi, rovnako ako dodávanie aminokyselín v bunkách. V tele sa začína hromadiť tukové usadeniny, pretože inzulín nevykonáva žiadnu ďalšiu funkciu.

Liečba diabetes mellitus

Cieľom liečby diabetes mellitus je udržiavanie cukru v krvi v normálnom rozmedzí (3,9-5,8 mol / l).
Najcharakteristickejšími znakmi cukrovky sú:

  • Neustále trýznivý smäd;
  • Neustále nutkanie močiť;
  • Túžba je kedykoľvek počas dňa;
  • Dermatologické ochorenia;
  • Slabosť a bolesť v tele.

Existujú dva typy cukrovky: závislé od inzulínu, a teda jedna, v ktorej sú injekcie inzulínu uvedené iba v určitých prípadoch.

Diabetes mellitus typu 1 alebo závislý na inzulíne je ochorenie charakterizované úplným zablokovaním produkcie inzulínu. V dôsledku toho prestáva dôležitá činnosť organizmu. Injekcie v tomto prípade sú potrebné pre osobu počas jeho života.

Diabetes mellitus typu 2 je odlišný v tom, že pankreas produkuje inzulín. Ale jeho suma je tak nevýznamná, že telo nie je schopné ju použiť na podporu života.

Diabetickí pacienti s inzulínovou terapiou sa preukázali počas celého života. Tí, ktorí majú záver o cukrovke druhého typu, potrebujú podávať inzulín v prípade prudkého poklesu hladiny cukru v krvi.

Inzulínové striekačky

Liečivo sa má skladovať na chladnom mieste pri teplote 2 až 8 stupňov Celzia. Ak používate injekčnú striekačku na subkutánnu injekciu, nezabudnite, že sa uchovávajú iba jeden mesiac pri teplote 21-23 stupňov Celzia. Je zakázané nechávať ampulky inzulínu na slnku a vykurovacie zariadenia. Účinok lieku sa začína potlačovať pri vysokých teplotách.

Injekčné striekačky je potrebné vybrať pomocou ihly, ktorá je do nich už zabudovaná. Tým sa zabráni efektu "mŕtveho priestoru".

V štandardnej striekačke, po zavedení inzulínu, môže zostať niekoľko mililitrov roztoku, ktoré sa nazývajú mŕtve zóny. Náklady na delenie striekačky by nemali byť väčšie ako 1 jednotka pre dospelých a 0,5 jednotiek pre deti.

Dodržiavajte nasledujúci algoritmus pri písaní lieku v injekčnej striekačke:

  1. Sterilizujte ruky.
  2. Ak v súčasnosti potrebujete vstúpiť do inzulínu s dlhodobým účinkom, vezmite fľašu roztoku inzulínu medzi palmy jednu minútu. Roztok v injekčnej liekovke sa musí zakaliť.
  3. Nakreslite vzduch do striekačky.
  4. Vložte tento vzduch z injekčnej striekačky do injekčnej liekovky s roztokom.
  5. Vytočte potrebnú dávku lieku, odstráňte vzduchové bubliny a zaklapnite na základňu injekčnej striekačky.

Existuje tiež špeciálny algoritmus na miešanie lieku v jednej striekačke. Najprv musíte podať vzduch do injekčnej liekovky s inzulínom s predĺženým účinkom, potom urobte to isté s krátko pôsobiacou fľašou na inzulín. Teraz môžete napísať injekciu transparentného lieku, to znamená krátke opatrenie. A v druhej fáze, vezmite bláznivé riešenie inzulínu predĺžené pôsobenie.

Oblasti injekcie lieku

Lekári odporúčajú absolútne všetkým pacientom s hyperglykémiou zvládnuť techniku ​​podávania inzulínu. Inzulín sa spravidla injektuje subkutánne do tukových tkanív. Iba v tomto prípade má liek potrebný účinok. Miestami pre odporúčané zavedenie inzulínu sú oblasť brucha, rameno, oblasť stehna a záhyb vo vonkajšej oblasti hýždia.

Neodporúča sa vstreknúť si do oblasti ramien, pretože osoba nemôže subkutánne vytvoriť tuk. A to znamená, že existuje riziko, že sa liek dostane intramuskulárne.

Existujú niektoré vlastnosti podávania inzulínu. Pankreatický hormón sa najlepšie absorbuje v brušnej dutine. Preto je potrebné podať krátkodobý inzulín. Nezabudnite, že miesta podania injekcie sa musia denne meniť. V opačnom prípade hladina cukru môže kolísať v tele deň po dni.

Takisto je potrebné dbať na to, aby sa na miestach podania injekcie nestala lipodystrofia. V tejto oblasti bude absorpcia inzulínu minimálna. Ďalšia injekcia sa musí vykonať v inej oblasti pokožky. Je zakázané injekčnú aplikáciu lieku na zápalové miesta, jazvy, jazvy a stopy po mechanickom poškodení - modrinách.

Ako urobiť injekcie správne?

Injekcie liečiva sa podávajú subkutánne injekčnou striekačkou, rukoväťou injekčnej striekačky pomocou špeciálneho čerpadla (dávkovača) s použitím vstrekovača. Nižšie uvažujeme algoritmus na zavedenie inzulínu injekčnou striekačkou.

Aby ste sa vyhli chybám, musíte dodržiavať pravidlá zavedenia inzulínu. Pamätajte, že z oblasti zavedenia ihly závisí to, ako rýchlo preniká liek do krvi. Inzulín sa podáva len do podkožného tuku, ale nie intramuskulárne a nie intradermálne!

Ak sa deťom podá injekcia inzulínu, mali by sa vybrať krátke inzulínové ihly s dĺžkou 8 mm. Okrem krátkej dĺžky sú to najtenšie ihly zo všetkých existujúcich - ich priemer je 0,25 mm namiesto bežných 0,4 mm.

Technika injekcie inzulínu injekčnou striekačkou:

  1. Musíte uviesť inzulín na špeciálne miesta, podrobne popísané vyššie.
  2. Pomocou palca a ukazováka vytvorte kožný záhyb. Ak ste si zobrali ihlu s priemerom 0,25 mm, potom nemôžete urobiť záhyb.
  3. Umiestnite injekčnú striekačku kolmo na záhyb.
  4. Stlačte nadol na doraz na základni injekčnej striekačky a podkožne vstreknite roztok. Záhyb nie je možné uvoľniť.
  5. Počítajte na 10 a iba potom vytiahnite ihlu.

Zavedenie inzulínu n / do striekačky - rukoväť:

  1. Ak vstúpite do inzulínu s predĺženým pôsobením, roztok potom premiešajte na minútu. Injekčnú striekačku však neotáčajte - perom. Bude to stačiť niekoľkokrát ohýbať a ohýbať ruku.
  2. Uvoľnite 2 jednotky roztoku do ovzdušia.
  3. Na injekčnej striekačke je kruhový krúžok. Dajte ju na dávku, ktorú potrebujete.
  4. Vytvorte záhyb, ako je opísané vyššie.
  5. Liečivo sa má podávať pomaly a jemne. Jemne zatlačte na piest rukoväte injekčnej striekačky.
  6. Počkajte 10 sekúnd a pomaly vyberte ihlu.


Neprijateľné chyby pri vykonávaní uvedených reakcií sú: nesprávny počet dávok roztoku sa zavedenie non-fajčiarske priestory, užívanie lieku vypršala. Tiež veľa ľudí vstrekne chladený inzulín bez dodržania vzdialenosti medzi injekciami 3 cm.

Je potrebné dodržiavať algoritmus na zavedenie inzulínu! Ak nemôžete injekcie urobiť sami, vyhľadajte lekársku pomoc.

Výpočet dávky a algoritmu podávania inzulínu

Riaditeľ "Ústavu cukrovky": "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glukofaz a Yanuvia! Doprajte si to s tým. "

Inzulín - tento liek, ktorý znižuje koncentráciu cukru v krvi, sa dávkuje v jednotkách inzulínu (EI). Vyrába sa v 5 ml fľašiach, 1 ml inzulínu obsahuje 40 EI, 80 EI alebo 100 EI - opatrne si pozrite nálepku.

Inzulín sa injekčne aplikuje špeciálnou jednorazovou inzulínovou striekačkou na 1 ml.

Na jednej strane stupnice na valcoch - deliacich miestach pre ml, na druhej strane - štiepenie pre EI, na ňom a vykonajte prípravu prípravku, ktorý predtým odhadol mieru rozdelenia. Inzulín sa injekčne podá injekčne, iv.

cieľ: terapeutické - zníženie hladiny glukózy v krvi.

indikácie:

1. diabetes mellitus 1. typu;

2. hyperglykemická kóma.

Kontraindikácie:

1. hypoglykemická kóma;

2. Alergická reakcia.

vybavenie:

Sterilné: Toufick zásobník s gázy alebo vatových tampónov, inzulín striekačka s ihlou, druhá ihla (ak je zmena z ihly na injekčnej striekačke) z 70% alkoholu, inzulínový prípravok, rukavice.

Nesterilno: nožnice, gauč alebo stolička, nádoby na dezinfekciu ihiel, injekčné striekačky, obväzy.

Príprava pacienta a liekov:

1. Vysvetliť pacientovi potrebu dodržiavania stravy pri inzulíne. Krátkodobo pôsobiaci inzulín sa injekčne podáva 15-20 minút pred jedlom, jeho účinok znižujúci cukor začína v priebehu 20-30 minút, dosiahne maximálny účinok po 1,5-2,5 hodinách, celkové trvanie účinku je 5 až 6 hodín.

2. Ihla v injekčnej liekovke s inzulínom a c / k sa môže aplikovať až po vysušení korku injekčnej liekovky a mieste vpichu od 70% alkoholu, tk. alkohol znižuje aktivitu inzulínu.

3. Pri vytáčaní roztoku inzulínu v injekčnej striekačke vytočte 2 ďalšie EI, predpísanú dávku lekára, tk. je potrebné kompenzovať straty pri odstraňovaní vzduchu a kontrole druhej ihly (za predpokladu, že je ihla odstrániteľná).

4. injekčné liekovky s inzulínom uloženým v chladničke, ktoré im neumožňujú zmraziť; vyhnúť sa priamemu slnečnému žiareniu pred zavedením sa zohreje na izbovú teplotu.

5. Po otvorení môže byť fľaša uložená po dobu 1 mesiaca, kovový kryt by sa nemal odtrhnúť, ale byť ohnutý.

Algoritmus vykonávania:

1. Vysvetlite pacientovi priebeh manipulácie a získajte súhlas.

2. Noste čisté rúcho, masku, ošetrujte ruky na hygienickej úrovni, položte rukavice.

3. Prečítajte si názov inzulínu, dávka (40,80,100 EI v 1 ml) - by mala zodpovedať predpisu lekára.

4. Pozrite sa na dátum, dátum vypršania - musí zodpovedať.

5. Skontrolujte integritu obalu.

6. Otvorte obal so zvolenou sterilnou inzulínovou striekačkou a umiestnite ju do sterilného zásobníka.

7. Otvorte hliníkový kryt a dvakrát ho upravte 70% alkoholu.

8. Prilepte gumovú uzáver po sušení alkoholu, (dávku predpísanú lekárom a plus 2 EI).

9. Zmeňte ihlu. Uvoľnite vzduch zo striekačky (2 otvory v ihly).

10. Vložte injekčnú striekačku do sterilného zásobníka, pripravte 3 sterilné bavlnené guľôčky (2 navlhčené 70% alkoholom, 3. suché).

11. Nakrájajte pleť najskôr 1-m, potom 2-wattovou guľou (s alkoholom), treťou (suchou) svorkou v ľavej ruke.

12. Zozbierajte pokožku trojuholníkovým záhybom.

13. Vložte ihlu do spodnej časti záhybu pod uhlom 45 ° až do hĺbky 1-2 cm (o 2/3 ihly) a držte injekčnú striekačku pravou rukou.

14. Zadajte inzulín.

15. Stlačte miesto vpichu sucho vata lopta.

16. Odstráňte ihlu tým, že ju držíte kanylu.

17. Jednorazovú injekčnú striekačku a ihlu zlikvidujte v nádobe s 3% chloramínom počas 60 minút.

18. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom.

19. Umyte ruky, vyčerpajte.

Možné komplikácie pri podávaní inzulínu:

1. Lipodystrofia (zmiznutie tukových tkanív v mieste početných injekcií, tvorba jaziev).

2. Alergická reakcia (sčervenanie, žihľavka, edém Quincke).

3. Hypoglykemický stav (s predávkovaním). Pozorované: podráždenosť, potenie, hlad. (Pomoc s hypoglykémiou: dajte pacientovi cukor, med, sladký nápoj, sušienky).

Ako zistiť počet jednotiek na chlieb

Hlavným "marker" jedálnička pacientov s diabetom sú sacharidy. Za účelom stanovenia obsahu v konkrétnym výrobkom, ktorý sa používa chlieb jednotka XE slúžiace podmienenej výpočtové jednotky. Má sa za to, že obsahuje 12 g čisté sacharidov, a že je schopný zvýšiť hladinu cukru v krvi 1.7-2.7 mmol / l. Na určenie, koľko sacharidov je v konečnom produkte, množstvo sacharidov nevyhnutné, je obal výrobku delená 12. Napríklad, originálne balenie chleba ukázala, že 100 g obsahovala 90 g sacharidov, deliaca toto číslo o 12 sa dosiahne to, že v 100 gramoch chleba obsahuje 7,5 HU.

Ako určiť glykemický index

Gn-glykemické zaťaženie je ukazovateľ, ktorý odráža kvalitu a množstvo uhľohydrátov v potravinách. Aby ste to mohli vypočítať, potrebujete poznať glykemický index - GI v percentách. Tento ukazovateľ odráža rýchlosť, ktorou sa uhľohydráty absorbujú v tele. Umožňuje približne určiť, ako sa hladina cukru v krvi zvýši po trávení daného produktu v porovnaní so štandardom. Napríklad, GI 80 uviedol, že po tom, čo pacient zje 50 gramov na konkrétny výrobok, hladina cukru v krvi sa 80% tejto hodnoty, ktorá je pozorovaná v krvi po požití 50 g čistej glukózy.

Úvod a výpočet potrebnej dávky inzulínu

Pri výpočte inzulínu musíte brať do úvahy stupeň kompenzácie cukrovky. Malo by sa tiež pamätať na to, že pacient s diabetom môže denne dostávať viac ako 1 jednotku lieku na 1 kg telesnej hmotnosti, inak sa môže vyskytnúť predávkovanie.

Dávkovanie u pacientov s rôznym stupňom ochorenia:

  1. U ktorých bol nedávno zistený 1 stupeň ochorenia - 0,5 U / kg.
  2. U koho 1 stupeň diabetu a trvanie odškodnenia robí 1 rok a viac - 0,6 ED / kg.
  3. Kto má 1 stupeň cukrovky a stav nestabilnej kompenzácie je 0,7 U / kg.
  4. Kto má dekompenzovaný diabetes - 0,8 U / kg.
  5. U ktorých diabetes je komplikovaná ketoacidóza - 0,9 ED / kg.
  6. Tehotné ženy v treťom trimestri dostávajú 1,0 U / kg.

Vďaka zavedeniu predĺženého inzulínu sa dosiahne účinok napodobňovania správania prirodzeného hormónu. Táto droga sa zvyčajne podáva pred raňajkami a pred večerou. V iných jedlách sa liek zvyčajne nepodáva. Účinná dávka krátkeho a ultra krátkeho lieku denne by sa mala pohybovať od 14 do 28 jednotiek. Tento indikátor sa môže meniť v závislosti od okolností a hladiny cukru v krvi. To si vyžaduje nepretržité vlastné monitorovanie, ktoré sa vykonáva pomocou glukometra.

Pri určovaní dávkovania inzulínu je potrebné spoliehať sa na údaje o:

  • hladina glukózy v moči a krvi;
  • čas dňa;
  • množstvo uhľohydrátov, ktoré sa plánujú spotrebovať po injekcii;
  • fyzickú aktivitu pred jedlom a po jedle.

Vyššie uvedené faktory sú rozhodujúce pri výpočte, ale nie jediné.

Pri výpočte inzulínu sa má použiť nasledujúci vzorec: denná dávka ED, telesná hmotnosť a potom rozdelená na hodnotu 2. Napríklad denná dávka je 0,7 jednotiek. Vynásobením hmotnosťou tela, ktorá sa rovná 70 kg, dostávame 49. Rozdelením o 2 máme 24 (zaokrúhlená hodnota). To znamená, že pri raňajkách musíte zadať 14 jednotiek a pri večeri 10 jednotiek.

Vypočítavame ICD: 49-24 = 25. Z toho dôvodu dostaneme pred raňajkami 9-11 dní, pred obedom 6-8 rokov ED a pred večerou 4-6 rokov. Ďalej je potrebné upraviť objem lieku v závislosti od hladiny glykémie. Varujeme: tento výpočet je približný a vyžaduje povinnú korekciu. Aby bolo možné úspešne znížiť zvýšené ukazovatele, je potrebné vziať do úvahy aktuálnu koncentráciu glukózy.

Ak budete neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, vypočítajte správne dávkovanie inzulínu a dodržiavate všetky odporúčania lekára, môžete viesť dlhý a aktívny život.

Všeobecné pravidlá výpočtu

Dôležitým pravidlom algoritmu na výpočet dávky inzulínu je potreba pacienta na najviac 1 jednotku hormónu na každý kilogram hmotnosti. Ak ignorujete toto pravidlo, dôjde k predávkovaniu inzulínu, čo môže viesť k kritickému stavu - hypoglykemickej kóme. Ale pre presný výber dávky inzulínu je potrebné vziať do úvahy stupeň kompenzácie choroby:

  • V prvých štádiách ochorenia typu 1 je potrebná dávka inzulínu vybraná na základe nie viac ako 0,5 jednotiek hormónu na každý kilogram hmotnosti.
  • Ak je diabetes mellitus 1. typu v priebehu roka dobre kompenzovaný, maximálna dávka inzulínu bude 0,6 jednotky hormónu na kilogram telesnej hmotnosti.
  • Pri závažnom cukrovke typu 1 a pri konštantných výkyvoch krvnej glukózy sa vyžaduje až 0,7 jednotky hormónu na kilogram telesnej hmotnosti.
  • V prípade dekompenzovaného diabetu bude dávka inzulínu 0,8 U / kg;
  • S gestačným diabetom - 1,0 jednotky / kg.

Takže výpočet dávky inzulínu sa uskutočňuje podľa nasledujúceho algoritmu: Denná dávka inzulínu (ED) * Celková telesná hmotnosť / 2.

príklad: Ak je denná dávka inzulínu 0,5 jednotky, musí sa vynásobiť telesnou hmotnosťou, napríklad 70 kg. 0,5 * 70 = 35. Výsledný počet 35 by mali byť rozdelené o 2. Získame 17,5 číslo, ktoré sa zaokrúhli nadol, to znamená, otočiť 17. Z toho vyplýva, že ranná dávka inzulínu je 10 jednotiek, a časť - 7.

Aká dávka inzulínu je potrebná pre 1 jednotku pečiva

Jednotka na chlieb je koncept, ktorý je zavedený, aby bolo jednoduchšie vypočítať podanú dávku inzulínu tesne pred jedlom. Tu sa pri výpočte zrnitých jednotiek neberú všetky produkty, ktoré obsahujú uhľohydráty, ale len "počítajú":

  • zemiaky, repa, mrkva;
  • výrobky z obilia;
  • sladké ovocie;
  • sladkosti.

V Rusku jedna zrná jednotka zodpovedá 10 gramom sacharidov. Na jednu zrnitú jednotku sa rovná kúsok bieleho chleba, jedno jablko strednej veľkosti, dve čajové lyžičky cukru. Ak telo, ktoré nie je schopné produkovať inzulín nezávisle, dostane jednu zrnitú jednotku, potom sa hladina glykémie zvyšuje v rozmedzí od 1,6 do 2,2 mmol / l. To znamená, že sú to indikátory, pri ktorých klesá glykémia, ak vstúpite do jednej jednotky inzulínu.

Z toho vyplýva, že pre každú prijatú jednotku zrna je potrebné zaviesť vopred asi 1 jednotku inzulínu. To je dôvod, prečo sa odporúča, aby všetci diabetici získali stôl chlebových jednotiek s cieľom dosiahnuť čo najpresnejšie počty. Okrem toho musíte pred každou injekciou sledovať glykémiu, čiže poznať hladinu cukru v krvi glukometrom.

Ak má pacient hyperglykémiu, tj vysoký cukor, musí sa k príslušnému počtu zrnitých jednotiek pridať potrebný počet jednotiek hormónu. Pri hypoglykémii bude dávka hormónu menšia.

príklad: Ak diabetický pacient má hladinu cukru 7 mmol / l pol hodiny pred jedlom a plánuje jesť 5 XE, musí vstúpiť do jednej jednotky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Potom sa počiatočný index cukru v krvi zníži zo 7 mmol / l na 5 mmol / l. Napriek tomu, aby ste kompenzovali 5 jednotiek zrna, musíte zadať 5 jednotiek hormónu, celková dávka inzulínu je 6 jednotiek.

Ako si vybrať dávku inzulínu v injekčnej striekačke?

Na naplnenie bežnej striekačky s objemom 1,0-2,0 ml s správnym množstvom lieku je potrebné vypočítať náklady na rozdelenie striekačky. Preto je potrebné určiť počet delení v 1 ml prístroja. Hormón domácej výroby sa predáva vo vani na 5,0 ml. 1 ml je 40 jednotiek hormónu. 40 jednotiek hormónu by malo byť rozdelené na toto číslo, ktoré sa ukáže pri výpočte rozdelení v 1 ml nástroja.

príklad: V 1 ml injekčnej striekačky bolo 10 barov. 40:10 = 4 jednotky. To znamená, že v jednej časti striekačky sú umiestnené 4 jednotky inzulínu. Dávku inzulínu, ktorý je nutné zadať, by mala byť rozdelená cenou jednej divízie, tak dostanete počet divízií na striekačke, ktoré majú byť naplnené s inzulínom.

Sú tu tiež striekačky - perá, ktoré obsahujú špeciálnu banku naplnenú hormónom. Keď stlačíte alebo otočíte tlačidlo injekčnej striekačky, inzulín sa podáva subkutánne. Pred injekciou do striekačiek musíte nastaviť požadovanú dávku, ktorá vstúpi do tela pacienta.

Ako podávať inzulín: všeobecné pravidlá

Zavedenie inzulínu sa uskutočňuje podľa nasledujúceho algoritmu (ak už bol vypočítaný požadovaný objem lieku):

  1. Ruky by mali byť dezinfikované, nanášané na lekárske rukavice.
  2. Injekcná liekovka s liekom by sa mala zrolovať, aby sa rovnomerne premiešala, dezinfikovala veko a zátka.
  3. V striekačke nasajte vzduch v množstve, v ktorom bude injekčne podávaný hormón.
  4. Fľaša s liekom by sa mala umiestniť vertikálne na stôl, odstrániť viečko z ihly a vložiť ju do fľaše cez zátku.
  5. Stlačte injekčnú striekačku tak, aby sa vzduch z nej dostal do injekčnej liekovky.
  6. Otočte fľašu hore dnom a zozbierajte ju v striekačke o 2-4 jednotky viac ako dávka, ktorá by mala vstúpiť do tela.
  7. Z injekčnej liekovky nasaďte ihlu, aby ste uvoľnili vzduch zo striekačky a nastavte dávkovanie na požadovanú dávku.
  8. Miesto, kde sa injekcia uskutoční, dvakrát dezinfikovať kusom vaty a antiseptikom.
  9. Zavádzajte inzulín subkutánne (s veľkou dávkou hormónu, injekcia sa podáva intramuskulárne).
  10. Liečte miesto vpichu a použité nástroje.

Na rýchlu absorpciu hormónu (ak sa injekčne aplikuje subkutánne) sa odporúča vstreknúť do brucha. Ak sa injekcia uskutočňuje v bedrách, sanie bude pomalé a neúplné. Injekcia v zadku, rameno má priemernú rýchlosť odsávania.

Odporúča sa zmeniť umiestnenie injekcií podľa algoritmu: ráno - v žalúdku, na obed - v ramene, večer - na stehne.

Získajte viac informácií o technike inzulínu sú k dispozícii tu: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Rozšírený inzulín a jeho dávka (video)

Dlhodobo pôsobiaci inzulín podáva pacientom udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi nalačno, tak že pečeň mal možnosť produkovať glukózy stále (a je to nevyhnutné pre funkciu mozgu), pretože telo nemôže robiť v diabetes mellitus it yourself.

Rozšírený inzulín sa podáva raz za 12 alebo 24 hodín v závislosti od typu inzulínu (dnes sa používajú dva účinné typy inzulínu: Levemir a Lantus). O tom, ako správne vypočítať potrebnú dávku predĺženého inzulínu, hovorí u video špecialistu na kontrolu diabetu:

Schopnosť správne vypočítať dávku inzulínu je zručnosť, ktorú musí každý diabetes človek závislý od inzulínu zvládnuť. Ak si vyberiete nesprávnu dávku inzulínu, môže sa vyskytnúť predávkovanie, ktoré v prípade predčasného podávania môže mať za následok smrteľný výsledok. Správna dávka inzulínu je zárukou dobrého zdravia diabetika.

Injekčné striekačky a ihly

Na injekcie používajte striekačky a ihly. V súčasnej dobe, vzhľadom k šíreniu AIDS, drogová závislosť, hepatitídy a iných nebezpečných chorôb prenášaných prenosné infekcie (krv) po celom svete sa prepne na používanie striekačiek na jedno použitie. Rusko nie je výnimkou. Plastové injekčné striekačky sú k dispozícii, alebo už strunové ihly alebo ihly, ktoré sú v samostatnej plastovej nádobe. Jednorazové injekčné striekačky a ihly sú sterilizované v továrni len raz, a môžete ich použiť.
Vo všetkých detských a infekčných nemocniciach, materských nemocniciach, mestských a veľkých okresných nemocniciach sa prakticky nepoužívajú sklenené alebo kombinované injekčné striekačky na viacnásobné použitie. Zároveň nie všetky nemocnice, predovšetkým vidiecke, vzdialené od veľkých miest a komunikačné cesty, majú možnosť poskytnúť pacientom jednorazové injekčné striekačky. V takýchto prípadoch je potrebné sklené striekačky a ihly sterilizovať varením v elektrickom sterilizátore alebo autoklávovaním (sterilizácia parou pod tlakom) pred použitím.
Ak to chcete urobiť:
- Odstráňte kovové striekačky zo sklenených striekačiek;
- vložte do sterilizátora striekačky, piesty, ihly a pinzety;
- nalejte do sterilizátora dostatok sterilizovanej vody (ak nie je, použite varenú vodu);
- Vapnite striekačky aspoň 20 minút od bodu varu vody;
- Opatrne, aby ste nespálili a aby ste striekačky neporušili, vypustite vodu zo sterilizátora bez úplného otvorenia veka;,
- Počkajte, kým striekačky nevychladnú.

Výber striekačky

Kapacita injekčných striekačiek je 1,0, 2,0, 5,0, 10,0 a 20,0 ml.
Použite jednorazové injekčné striekačky. Injekčná striekačka typu "Record" je kombinovaná s kovovým piestom, "Luer" je úplne sklenené. Injekčné trubice, tiež jednorazové, sú naplnené liečivou látkou. Na vypláchnutie dutín sa používa striekačka Janet s objemom 100 a 200 ml.
Pre každú injekciu je veľmi dôležité vybrať vhodnú striekačku a ihlu (tabuľka).


Tabuľka. Výber striekačky pre parenterálne cesty podávania lieku

Skúška tesnosti. Injekčná striekačka musí byť nepriepustná, t.j. neumožňovať prúdenie vzduchu alebo tekutiny medzi valcom a piestom. Skontrolujte tesnosť, zatvorte prst kužeľom prstu a vytiahnite piest smerom k vám. Ak sa rýchlo vráti do pôvodnej polohy, striekačka sa uzavrie.

Výpočet ceny rozdelenia.

Správne vytočiť do injekčnej dávky lieku, je potrebné poznať "cenu divízie" striekačkou t. E. množstvo roztoku medzi dvoma najbližšími divízií striekačky. Nájdite valec najbližšie k sub-kužeľ postavou označujúce počet mililitrov, a potom spočítať počet divízií na vojne medzi týmto číslom a sub-kužeľ, rozdeliť toto číslo o počte bodov - nájdete cenu divízie striekačky.
Existujú striekačky so špeciálnym účinkom, ktoré s malou kapacitou majú zúžený a predĺžený valec, takže na ňu je možné nanášať štiepenie zodpovedajúce 0,01 a 0,02 ml vo veľkej vzdialenosti od seba. To umožňuje presnejšie dávkovanie pri podávaní účinných látok, sér, vakcín. Na zavedenie inzulínu použite špeciálnu inzulínovú striekačku s objemom 1,0-2,0 ml. Na valec takej striekačky je uvedený mililitr (ml) a jednotka (ED), pretože inzulín je dávkovaný do ED.

Prípravok na injekciu

Injekcie sa vykonávajú v miestnosti na ošetrenie a vážne chorých pacientov v posteli.
V liečebni je sterilný stôl pokrytý sterilnými listami, medzi vrstvami ktorých sú uložené sterilné striekačky, ihly, podnosy. K voľným okrajom plechu sú pripevnené špeciálne klinové hlavice. Môžete otvoriť sterilný stôl iba pre nich.
Na stôl sestry sú: jód, alkohol, obrúsky, bicykle so sterilným materiálom, sterilné pinzety. Injekčná striekačka sa zhromažďuje na sterilnom stole so sterilnými pinzetami.
Na injekciu sú potrebné dve ihly: jedna je podávaná s liekom a druhá injekcie. Dve ihly zabezpečujú sterilitu. Hrdlo ampulky pred disekciou sa tiež lieči alkoholom. Olejové roztoky sa ohrejú na teplotu 38 ° C znížením ampulky na teplú vodu.
Pre vykonanie vstrekovanie vážne chorého kraftový balíčka (sterilné injekčné striekačky) a zvlhčí alkoholom sterilných korálky sa umiestni do sterilného zásobníka, prekryje sterilné látkou.
Liečba rúk:
- otvorte kohútik a nastavte teplotu a prúd vody;
- umyte mydlom a predlaktie;
- umyte mydlom konzistentne ľavé a pravé kefy a medzipriestorové priestory;
- dôkladne opláchnite nechtový falanx;
- zatvorte kohútik pravým alebo ľavým lakeťom;
- Vysušte ľavú a pravú ruku (ak je to možné, použite utierky);
- ošetrujte ruky dvoma bavlnenými guličkami navlhčenými alkoholom: pomocou jednej gule postupne utrite povrch palmy, medzipriestorové priestory a zadnú plochu kefy. Ďalšia guľa tiež zaobchádza s druhou rukou.
Zostavenie injekčnej striekačky z kraftového vrecka:
- otvorte kraftový vak a vyberte striekačku;
- Vložte piest a odoberte ho za rukoväť do valca striekačky;
- vytiahnite ihlu na sadu liekov na kanylu a vložte ju na kužeľ subgame bez toho, aby ste sa rukami dotkli špičky ihly;
- zaistiť kanylu ihly a jej trenie proti kužeľovému ihlu;
- uvoľniť vzduch zo striekačky;
- vloženú pripravenú injekčnú striekačku vložte na vnútorný (sterilný) povrch kraftového vrecka.
Jednorazová striekačka je k dispozícii ako zostavená. Pri príprave injekčnej striekačky na injekciu otvorte obal zo strany, kde je piest nasnímaný (ak je balenie nepriehľadné).
Zostava opakovanej použiteľnosti sklenenej striekačky:
- otvorte sterilný stôl za uzávery, ktoré sú pripevnené na voľných koncoch tabule pokrývajúce stôl:
- Odstráňte sterilnú pinzetu z roztoku chlorhexidínu pravou rukou a odoberte z sterilného stolíka jednu misku obličky a vložte ju do dlaní ľavej ruky.
- do zásobníka vložte piest, valec a 2 ihly sterilnými pinzetami;
- Na pracovný stôl vložte zásobník injekčnou striekačkou, pinzetu vložte do roztoku chlorhexidínu;
- zatvorte sterilný stôl s listom pre kufre na bielizeň;
- so sterilnou pinzetou v pravej ruke, vyberte valec a "zachyťte" ju ľavou rukou;
- rovnakou pinzetou odoberte piest a vložte ho do valca, upevnite odnímateľný kryt;
- odoberte sterilnú pinzu ihly cez kanylu a vložte ju do podkožného kužeľa na zber roztoku;
- upevnite ihlu na kužeľ subjónu;
- Pinzetu vložte do nádoby s roztokom chlorhexidínu a injekčnú striekačku vložte do ihly v zásobníku.
Na zostavu liekov je pripravená striekačka.
Lieky určené na injekciu sa dodávajú v injekčných liekovkách uzatvorených gumovými viečkami alebo v sklenených ampuliach (obr.).


Obr. Kontajnery s kvapalnými dávkovacími formami (ampulka a injekčná liekovka) na parenterálnu cestu podávania lieku

Na štítkoch sa vždy uvádza názov lieku a jeho množstvo. Opatrne si prečítajte všetko, čo je napísané na štítkoch, pomocou lupy v prípade potreby. Ak názov lieku chýba alebo je nemožné čítať, injekčná liekovka alebo ampulka sa musí zlikvidovať. Okolo hrdla ampulky môže byť aplikovaný farebný pás, pozdĺž ktorého je možné odlomiť hrot ampule bez fragmentov. Gumová zátka liekoviek je navinutá kovovým uzáverom, uprostred ktorého je odtrhnutý okvetný lístok. Tento okvetný lístok by sa mal odložiť bezprostredne pred použitím lieku.
Ak sa v liekovke nachádza niekoľko dávok lieku, gumová zátka sa má otrieť tampónom namočeným v alkohole.

Sada roztoku z ampulky

- Pred otvorením ampulky alebo injekčnej liekovky s liekom si prečítajte jej názov, dávku, dátum vypršania platnosti. Ampulka s olejovým roztokom predhriatým vo vodnom kúpeli na teplotu 38 ° C;
Pred tým. ako otvoriť ampulku, ľahko poklepte na krk tak, aby celé riešenie bolo vo svojej širokej časti;
- ampulový pilník na krku a ošetrujte ho bavlnou guľou navlhčenou v alkohole, uvoľní sa úzky (horný) koniec ampulky;
- aby sa fľaštičku ľavej ruke, že ju drží medzi ukazovákom a prostredníkom a vpravo - injekčné striekačky a jemne zavedenie ihly, vytočiť požadované množstvo liečiva (obr A..);


Obr. Parenterálny spôsob podávania liekov, prípravok na injekciu.

a - ampulka je otvorená; plnenie striekačky s kvapalným obsahom ampulky; b - odstránenie vzduchu zo striekačky, až kým prvá kvapka nevystúpi z ihly.

- odstráňte ihlu, ktorá bola napísaným roztokom, a vložte ihlu na injekciu;
- nasaďte ihlu, zdvihnite pištoľ a držal striekačku vo zvislej polohe v úrovni očí, a nechať vzduch von trochu (prvá kvapka) liek: ako zistiť priechodnosti ihly (obr B..).
Injekčná striekačka je pripravená na injekciu.

Zriedenie pevnej látky v injekčnej liekovke

Niektoré lieky na injekciu, vrátane antibiotík, sa uvoľňujú ako kryštalický prášok v injekčných liekovkách.
Pred použitím sa roztok rozpustí v sterilnom izotonickom roztoku chloridu sodného (0,9% roztoku chloridu sodného), vode na injekciu, 0,5% roztoku 0,25% roztoku novokaínu. Aby bolo možné obsahovať 100 000 jednotiek účinnej látky v 1 ml, je potrebné na fľašu obsahujúcu 500 000 jednotiek ED použiť 5 ml rozpúšťadla.
akcie:
- prečítajte si nápis na fľaši (názov, dávka, dátum exspirácie);
- odstráňte hliníkový kryt s nesterilnou pinzetou;
- upravte guľôčku s gumovou zátkou z alkoholu;
- vložte do striekačky potrebné množstvo rozpúšťadla;
- prepichnite zátku ihlou a vložte rozpúšťadlo (pozri nižšie, a);
- odstráňte fľašu ihlou z kužeľa pod ihlou a pretrepte fľašu, dosiahnite rozpustenie prášku.

Riedenie liekov v liekovke s parenterálnym podaním

Sada roztoku z fľaše
- Vložte ihlu s injekčnou liekovkou, kde sa nachádza rozpustený roztok, na hypodermický kužel injekčnej striekačky;
- zdvihnite fľašu hore dnom a vložte obsah injekčnej liekovky (alebo jej časti) do injekčnej striekačky (obr. B);
- odstráňte fľašu ihlou z hypodermického kužeľa injekčnej striekačky;
- nasaďte injekčnú ihlu a pripevnite ju na kužeľ injekčnej striekačky;
- skontrolujte priechodnosť ihly a prejdite roztokom cez ihlu;
- uvoľnite vzduch zo striekačky a prvú kvapku roztoku na špičke ihly.
Injekčná striekačka je pripravená na injekciu.

Výpočet dávky inzulínu

Zavedenie inzulínu je zodpovedným postupom. Predávkovanie liekom môže viesť k závažnej hypoglykemickej kóme kvôli prudkému zníženiu hladiny cukru v krvi.
Neočakávané zavedenie alebo nedostatočná dávka inzulínu môže zhoršiť príznaky nedostatku inzulínu - hyperglykémiu. Preto by mala byť dávka inzulínu vypočítaná veľmi starostlivo. V súčasnosti sa na podávanie inzulínu používajú špeciálne striekačky.
Inzulín je, že celá dĺžka 40 divízií, a každý oddiel zodpovedá jednej jednotky inzulínu. Na valec inzulínových injekčných striekačiek (ml) a jednotiek (ED) účinku, v ktorých je dávkovaný inzulín, sú indikované. Aby bolo možné správne zhromažďovanie inzulín neinsulinovy ​​1,0-2,0 ml injekčnej striekačky, striekačka je nutné vypočítať rýchlosť štiepenia. Je potrebné počítať počet delení v 1 ml injekčnej striekačke. Domáci inzulín sa uvoľňuje v 5 ml injekčných liekovkách. V 1 ml - 40 jednotiek. 40 IU inzulínu rozdeliť podľa počtu oddielov v 1 ml injekčnej striekačky 40:10 = 4 IU -.. Hodnota jedného delenie, tj, 0,1 ml = 4 jednotky.
Rozdeľte dávku inzulínu, ktorú potrebujete, na cenu jednej rozdelenia a určíte, koľko deliacich miest na injekčnej striekačke by malo byť naplnené liekom.
Napríklad: 72 jednotiek: 4 jednotky = 18 divízií.
Inzulín sa podáva subkutánne 30 minút pred jedlom. Uchovávajte liek v chladničke. Po 30-40 minútach pred jeho zavedením je z chladničky odstránený. 30 minút po podaní lieku má pacient jesť.
V súčasnej dobe aplikácie inzulínu s použitím "pero", ktoré obsahujú špeciálny zásobník ( "kazety" alebo "PenFill") s inzulínom, z ktorého stlačením tlačidla alebo otočením inzulínu vstupuje do podkožného tkaniva. V injekčnej striekačke pred injekciou musíte nastaviť potrebnú dávku. Prečo sa injekčná ihla pod kožu a stlačením tlačidla podá celá dávka inzulínu. Inzulínové nádrže / zásobníky obsahujú inzulín v koncentrovanej forme (v 1 ml obsahuje 100 jednotiek inzulínu). Pero pre inzulín má nielen krátkodobo pôsobiaci, ale aj pre dlhodobo pôsobiaceho inzulínu pre zmes (kombinácia) inzulínu. Dbajte na to, aby ste pozorne prečítali pokyny na použitie injekčnej striekačky, pretože rôzne typy pera sú usporiadané a pracujú rôznymi spôsobmi.

Zdroj: Základy ošetrovateľstva. Weber VR, Chuvakov GI, Lapotnikov VA 2001.

Liečba inzulínom pre diabetes mellitus 1. typu

• Intenzívna alebo základná bolusová inzulínová terapia

Inzulín depot (IPD) sa podáva 2krát denne (ráno a večer), krátkodobo pôsobiaci inzulín (ICD) je zavedený pred hlavnými jedlami a jeho dávka závisí od počtu plánuje prijímať jedlo chleba jednotiek (BU), hladinu glykémie pred jedlom požiadavky na inzulín 1 XE v túto dennú dobu (ráno, popoludní, večer) - podmienkou je meranie hladiny glukózy v krvi pred každým jedlom.

Inzulín je dlhodobo pôsobiaci (SPD) predstavil 2krát denne (ráno a večer), krátkodobo pôsobiaci inzulín (ICD) sa podáva 2krát denne (pred raňajkami a pred večerou), alebo pred jedlom, ale dávka a počet XE sú pevne ( pacient s vlastným dávky inzulínu a počet HE nemení) - nie je treba merať hladinu cukru v krvi pred každým jedlom

Výpočet dávky inzulínu

Celková denná dávka inzulínu (SCDI) = hmotnosť pacienta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg u pacientov s novodiagnostikovaným diabetes typu 1 počas remisie ("medové týždne")

- 0,5 U / kg u pacientov s priemernou dĺžkou ochorenia

- 0,7-0,9 U / kg u pacientov s dlhodobým ochorením

Napr. Hmotnosť pacienta je 60 kg, pacient je chorý 10 rokov, potom SCDI je 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

PDI dávka je 1/3 MPEG, ďalšia dávka SDI rozdelený na 2 časti - 2/3 podáva ráno pred raňajkami a 1/3 sa podáva večer pred spaním (SDI často dávka je rozdelená na dve časti, na polovicu)

V prípade MPEG U 48, potom sa SDI dávka 16 U, a pred raňajkami podávané 10 U, a pred spaním 6 U

Dávka ICD je 2/3 SCDI.

Avšak, s intenzívnejšou režim inzulínová terapia ICD konkrétnej dávke pred každým jedlom, vyjadrenom v počte plánovaných dostávať jedlo chleba jednotiek (BU), hladinu glukózy v krvi pred jedlom, potrebu inzulínu na Aj XE v určitom okamihu počas dňa (ráno, na obed, večer)

Potreba ICD v raňajkách je 1,5-2,5 U / 1 XE. obed - 0,5-1,5 U / 1 XE, večere v 1-2 U / 1 heh.

Pri normoglykémii sa ICD podáva iba pre potraviny, s hyperglykémiou sa pridá ďalší inzulín na korekciu.

Napríklad ráno má pacient cukrovú hladinu 5,3 mmol / l, plánuje konzumovať 4 XE, jeho potreba inzulínu pred raňajkami je 2 U / CH. Pacient by mal zadať 8 U inzulínu.

Pri bežnom dávkovaní inzulínu alebo ICD je rozdelený na 2 časti - 2/3 podávaný pred raňajkami a pred večerou sa zavedie tretí (48 U ak MPEG, potom je dávka 32 IU ICD, a pred raňajkami podávané 22 U, a pred uleynom 10 E), alebo dávka ICD je rozdelená približne rovnomerne na 3 časti podané pred hlavným jedlom. Množstvo XE v každom jedle je pevne fixované.

Výpočet požadovaného množstva HE

Diéta s diabetom 1. typu je fyziologický izokalorický, ktorého cieľom je zabezpečiť normálny rast a vývoj všetkých telesných systémov.

Denná dávka kalórií - ideálna telesná hmotnosť x X

X je množstvo energie / kg v závislosti od úrovne fyzickej aktivity pacienta

32 kcal / kg - mierna fyzická aktivita

40 kcal / kg - priemerná telesná aktivita

48 kcal / kg - ťažká fyzická aktivita

Ideálna telesná hmotnosť (M) = výška (cm) - 100

Ideálna telesná hmotnosť (W) = výška (cm) - 100 - 10%

Napríklad pacient pracuje ako pokladník v sporiteľni. Výška pacienta je 167 cm, potom je ideálna telesná hmotnosť 167-100-6,7, t.j. asi 60 kg a pri zohľadnení miernej fylaktickej aktivity je denná kalória jeho stravy 60 x 32 = 1900 kcal.

Denná kalória je 55 - 60% sacharidov

Podiel sacharidov je preto 1900 x 0,55 = 1045 kcal, čo je 261 g uhľohydrátov. ja XE = 12 g sacharidov, t.j. denne môže pacient jesť 261: 12 = 21 XE.

Množstvo sacharidov počas dňa sa ďalej rozdeľuje takto:

tj na raňajky a večeru náš pacient môže jesť 4-5 HS, na obed 6-7 XE, na občerstvenie 1-2 XE (najlepšie nie viac ako 1,5 XE). Avšak pri intenzívnej schéme inzulínovej terapie nie je také prísne rozdelenie sacharidov na jedlo potrebné.

Prečo potrebujem injekcie?

Z rôznych dôvodov pankreas začne pracovať nesprávne. Najčastejšie sa to prejavuje poklesom produkcie hormónu inzulínu, čo zase vedie k narušeniu procesov trávenia a metabolizmu. Telo sa nestane schopné získať energiu z konzumovaných potravín a trpí nadbytkom glukózy, ktorá sa namiesto toho, aby sa absorbovala bunkami, sa hromadí v krvi. Keď nastane táto podmienka, pankreas dostane signál o potrebe syntézy inzulínu. Ale kvôli porušeniu práce tela sa hormón uvoľňuje v zanedbateľných množstvách. Stav sa zhoršuje a množstvo jeho inzulínu medzitým má tendenciu k nule.

Na nápravu situácie je možné dodávať bunky len s analógiou hormónu. Terapia pokračuje po celý život. Diabetický pacient vykonáva injekcie niekoľkokrát denne. Je dôležité, aby ste to urobili včas, aby ste predišli kritickým podmienkam. Inzulínová terapia vám umožňuje sledovať hladinu cukru v krvi a udržiavať pankreas a iné orgány na správnej úrovni.

Všeobecné pravidlá pre injekciu

Technika podávania inzulínu je prvá vec, ktorú sa pacienti učia po tom, ako zistia diabetes mellitus. Postup je jednoduchý, ale vyžaduje základné zručnosti a pochopenie procesu. Povinnou podmienkou je dodržiavanie pravidiel aseptických a antiseptických, t.j. sterility postupu. Na to si musíte pamätať nasledujúce štandardné hygienické a hygienické normy:

  • Ruky pred operáciou by sa mali umyť;
  • Vstrekovacia zóna je stieraná vlhkou, čistou handrou alebo antiseptikom;
  • Na injekciu použite špeciálne jednorazové injekčné striekačky a ihly.

V tejto fáze by ste mali vedieť, že alkohol zničí inzulín. Pri ošetrovaní pokožky s týmto výrobkom je potrebné počkať na jeho úplné vyparovanie a potom pokračovať v zákroku.

Typicky sa inzulín podáva 30 minút pred jedlom. Lekár na základe charakteristík určeného syntetického hormónu a stavu pacienta poskytne individuálne odporúčania týkajúce sa dávok lieku. Zvyčajne počas dňa sa používajú dva typy liekov: s krátkym alebo dlhodobým účinkom. Technika podávania inzulínu je trochu iná.

Kde podať injekciu?

Každá injekcia zahŕňa určité miesta odporúčané na jej účinné a bezpečné správanie. Injekciu inzulínu nemožno pripísať ani intramuskulárnej, ani intrakutánnej injekcii. Účinná látka musí byť podaná do subkutánneho tukového tkaniva. Keď inzulín vstupuje do svalového tkaniva, jeho účinok je nepredvídateľný a pocity počas injekcie sú bolestivé. Preto injekciu nemožno umiestniť kdekoľvek: jednoducho to nefunguje, čo výrazne zhorší stav pacienta.

Technika zavádzania inzulínu zahŕňa použitie nasledujúcich častí tela:

  • predné stehno;
  • bruško (oblasť v blízkosti pupka);
  • vonkajší záhyb zadku;
  • rameno.

Súčasne pre samoinjikovanie sú najvhodnejšie miesta boky a brucho. Dve z týchto zón sú pre rôzne typy inzulínu. Zdvihy s predĺženým účinkom sú umiestnené prednostne v bokoch a rýchlo pôsobia - v oblasti pupka alebo ramena.

Ako je to vysvetlené? Odborníci tvrdia, že v podkožnom tukovom tkanive bokov a vonkajšom záhybe zadku dochádza k pomalému vstrebávaniu. To, čo potrebujete pre dlhodobo pôsobiaci inzulín. A naopak prakticky okamžitý príjem buniek organizmu vstúpenej látky dochádza v oblasti žalúdka a ramien.

Ktoré miesta injekcie sú najlepšie vylúčené?

Je potrebné dodržiavať jasné odporúčania týkajúce sa voľby oblasti injekcie. Môžu byť uvedené len vyššie. A ak pacient sám vykoná injekciu, je lepšie vybrať prednú časť stehna pre látku s dlhodobým účinkom a žalúdok pre ultra krátky a krátky analóg inzulínu. Je to preto, že injekcia lieku do ramena alebo zadku môže byť ťažké. Pacienti často nemôžu samostatne vytvoriť kožné záhyby v týchto oblastiach, aby sa dostali do podkožného tuku. Výsledkom je, že liek sa omylom vstrekne do svalového tkaniva, čo v žiadnom prípade nezlepšuje stav diabetika.

Vyhnite sa oblasti lipodystrofie (oblasti s chýbajúcim podkožným tukom) a ustúpte od miesta predchádzajúcej injekcie približne 2 cm. Injekcie sa injekčne nepodávajú do zapálenej alebo vyliečenej kože. Ak chcete vylúčiť tieto nepriaznivé miesta pre postupy, uistite sa, že v plánovanej injekčnej zóne nie sú žiadne sčervenanie, tesnenia, jazvy, modriny, príznaky mechanického poškodenia kože.

Ako správne meniť miesta nyxov?

Väčšina diabetikov je závislá od inzulínu. To znamená, že každý deň musia stráviť niekoľko injekcií lieku, aby sa cítili dobre. V tomto prípade sa musí oblasť injekcií neustále meniť: ide o metódu zavedenia inzulínu. Algoritmus uskutočnených akcií predpokladá tri varianty vývoja udalostí:

  1. Vykonanie injekcie v blízkosti miesta predchádzajúcej injekcie, ktorá sa od nej odchyľuje asi 2 cm.
  2. Oddelenie oblasti zavádzania do 4 častí. Počas týždňa používajú jeden z nich a potom prejdú na ďalší. To umožňuje pokožke iných miest odpočinok a zotavenie. Z miest vpichu v jednom laloku tiež stojí niekoľko centimetrov.
  3. Rozdelte vybranú oblasť na polovicu a striedajte ju do každej z nich.

Technika podkožného podávania inzulínu umožňuje, aby bola účinná látka dodaná do tela požadovanou rýchlosťou. Z tohto dôvodu je potrebné dodržiavať stálosť vo výbere poľa. Napríklad, ak pacient začal podávať liek s predĺženým účinkom do bokov, musí pokračovať. Inak sa miera absorpcie inzulínu bude líšiť, čo nakoniec vedie k výkyvom hladín cukru v krvi.

Výpočet dávky lieku pre dospelých

Výber inzulínu - postup je čisto individuálny. Denný počet odporúčaných jednotiek lieku je ovplyvnený rôznymi ukazovateľmi, vrátane hmotnosti a dĺžky ochorenia. Špecialisti zistili, že denná potreba pacienta s diabetes mellitus v inzulíne vo všeobecnosti nepresahuje 1 jednotku na 1 kg telesnej hmotnosti. Ak dôjde k prekročeniu tohto prahu, objavia sa komplikácie.

Všeobecný vzorec na výpočet dávky inzulínu vyzerá takto:

  • Ddeň - denná dávka lieku;
  • M je hmotnosť tela pacienta.

Ako je zrejmé z vzorca, technika výpočtu inzulínu je založená na množstve potreby organizmu na inzulín a na telesnej hmotnosti pacienta. Prvý ukazovateľ je určený na základe závažnosti ochorenia, veku pacienta a "dĺžky služby" diabetu.