Image

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

V súčasnosti je výskyt cukrovky veľmi vysoký a je na prvom mieste medzi endokrinnými ochoreniami. Osobitný význam je druhý typ cukrovky, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí v dôsledku skutočnosti, že pankreas nie je úplne plniť svoju funkciu a bunky produkujúce inzulín postupnému odumieraniu.

Pri diabete prvého typu inzulínu nie je syntetizovaný vôbec, a ak je pacient liečený správne a presvedčiť ho sledovať všetky lekára, bude jeho stav bude na dobrej úrovni. A ak nie je dostatok inzulínu sa vyrába, ale nie je známe, koľko je choroba je veľmi ťažké vyliečiť a často tam sú komplikácie. Jedna z najzávažnejších - diabetickej angiopatie dolných končatín.

Skôr, lekári sa domnievali, že dolné končatiny sú postihnuté častejšie, než je to preto, že sa vyvíja angiopatia dolných končatín, ale dnes zistené, že strata nohy u diabetikov dochádza v dôsledku zničenia nervov, ktoré je polyneuropatia. Plavidlá sa líšia iba u približne 15% pacientov.

Angiopatiu dolných končatín možno rozdeliť na dve časti:

  1. Diabetická mikroangiopatia - porážka ciev mikrocirkulačného lôžka (artérie sietnice, obličiek).
  2. Diabetická makroangiopatia - trpia väčšie tepny.

Na druhej forme angiopatie, a najmä na ochorenie ciev nohy, stojí za to podrobnejšie vysvetlenie.

Ochorenie nôh

Podľa morfológie je toto ochorenie aterosklerózou, ktorá postihuje krvné cievy pri cukrovke a má určité charakteristiky:

  • - porážka má viacsegmentový charakter;
  • - priebeh ochorenia postupuje v priebehu času;
  • - môže sa rozvíjať u mladých ľudí;
  • - zle liečiteľná trombolytika.

Ateroskleróza vedie k zhutňovaniu stien tepien, a potom je zúženie priesvitu (stenóza) až do úplného zablokovania. Výsledkom je, že tkanivá zažívajú hladovanie kyslíka, čo vedie k metabolickej poruche a objavujú sa určité príznaky. Táto podmienka je sprevádzaná charakteristickými príznakmi.

Stupeň I: choroba je asymptomatická a je určená len pomocou inštrumentálnej diagnostiky.

Stupeň II: Symptómy sa objavujú vo forme bolesti v nohách a niekedy bokov, bolesť vznikajúca pri chôdzi na určitú vzdialenosť, začína prerušovanú klaudikáciu. V takomto prípade, ak sa človek zastaví, prejdú bolestivé symptómy, rozvíja sa však diabetická angiopatia.

Často sa vyvíja angiopatia dolných končatín spolu s neuropatiou (poškodením nervového systému). V takýchto prípadoch môže chýbať klasická bolesť a objavujú sa ďalšie príznaky, pocit únavy a nepríjemné pocity, ktoré spôsobujú zastavenie osoby.

Etapa IIA: pocit bolesti vzniká vo vzdialenosti viac ako dvesto metrov.

Stupeň IIB: bolesť začína vo vzdialenosti menej ako dvesto metrov.

Stupeň III: silná bolesť narušuje aj pokoj. Vyskytuje sa, keď je pacient v horizontálnej polohe. Ak sa postihnutá končatina zníži, intenzita bolesti sa zníži, ale príznaky nezmiznú.

Stupeň VI: výskyt trofických vredov, vývoj gangrény.

Angiopatia dolných končatín ovplyvňuje popliteálne tepny a ich vetvy. Choroba je agresívny, rýchlo progresívne, čo často vedie k sneti a samozrejme musí byť amputovaná, a pacient je neschopný.

Symptómy a diagnostika

Ak sa pacient dostane do nemocnice, lekár musí venovať pozornosť nielen sťažnostiam a diabetes v histórii, ale aj nasledujúcim príznakom:

  • - keď palpácia tepien nôh nie je pulzovaná;
  • - lokálna teplota sa zníži (dôležitosť diagnostiky je prítomnosť znaku na jednej strane);
  • - nedostatok vlasov na koži nohy;
  • - suchá, zriedená, kyanotická koža, sčervenané nohy;
  • - ischemický edém (v ťažkých prípadoch).

Tiež sa diagnostika uskutočňuje pomocou inštrumentálnych metód, čo nám umožňuje zvážiť príznaky:

  1. - dopplerografické vyšetrenie artérií (skríningová technika);
  2. - duplexné ultrazvukové skenovanie;
  3. - viacnásobná tomografia;
  4. - kontrastná angiografia.

Predtým používaný tiež reovasography, ale teraz to nie je používaný, pretože to môže dať falošne pozitívne výsledky, a to vedie k overdiagnosis angiopatia. Preto sa táto metóda neodporúča na detekciu choroby, ako je diabetická angiopatia.

liečba

Liečba diabetickej angiopatie pozostáva z povinného dodržiavania niekoľkých bodov:

- odmietnutie cigariet;

- zníženie hladiny cholesterolu a glukózy v krvi na normálnu úroveň;

- liečba a dosiahnutie stabilnej hodnoty krvného tlaku;

- vymenovanie vazoaktívnych liekov - zvyšujú vzdialenosť pri chôdzi, ale nemajú vplyv na prognózu;

- mierne zaťaženie končatín a nosenie pravých topánok. Nemožno to urobiť, ak má pacient trofické vredy, ich liečba bude potrebná;

- sympatektómia a liečba bedrovej oblasti;

- vykonávanie intravaskulárnych operácií a liečba po nich;

- Posun a liečba artérií.

Aby sa dosiahla pozitívna dynamika v liečbe angiopatie, je nevyhnutné kompenzovať základnú chorobu a normalizovať metabolizmus bielkovín a sacharidov. Za týmto účelom sa pacienti individuálne vyberajú a liečia a diéta, ktorá obmedzuje príjem živočíšnych tukov a rafinovaných uhľohydrátov. Tiež v závislosti od formy cukrovky predpisujte inzulínovú terapiu alebo liečbu látkami redukujúcimi cukor.

Teraz veľmi často lekári využívajú chirurgickú liečbu. S rozvojom vlhkej gangrény a zvýšenej intoxikácie dochádza k amputácii.

prevencia

Ľudia s cukrovkou sa musia pokúsiť urobiť všetko, čo diabetická angiopatria ciev začala čo najneskôr. Treba pochopiť, že s najväčšou pravdepodobnosťou sa tento proces nebude vyhnúť, ale môže to byť tak, aby nedošlo k žiadnemu postupu a sprevádzajúcim nepríjemným javom.

Pre je nutná prevencia tejto komplikácie dodržiavať všetky odporúčania lekára pri liečbe cukrovky, je neustále brať inzulín za použitia injekčnej striekačky pre diabetikov alebo anti-diabetickej lieky, diéty a kontrolu váhy. V prípade potreby pitie liekov na zriedenie krvi. Je dôležité, aby neustále sledovať hladinu cholesterolu, pretože posilňuje zvýšenie cievne ochorenia, a preto prináša deštrukcii tkanív končatín. Takisto je nutné sledovať pečeňové funkcie, pretože je zodpovedný za cholesterolu a produkcie glykogénu, a tak má vplyv na rýchlosť vývoja angiopatia.

Ak budete dodržiavať všetky odporúčania, potom nástup tejto komplikácie môže oddialiť alebo pozastaviť už spustený proces. V takom prípade nebude práca na nohách trpieť a kvalita života diabetikov sa výrazne zlepší.

Angiopatia pri diabete mellitus

Diabetickí pacienti často vykazujú príznaky diabetickej angiopatie, keď sú postihnuté malé cievy. Najčastejšie sa diagnostikuje diabetická angiopatria dolných končatín, pričom komplikácia tejto odrody sa vyskytuje u diabetikov pri patologických ochoreniach typu 1 alebo typu 2. Ak nie je vykonaná včasná operatívna alebo konzervatívna liečba s diabetickou angiopatiou, sú možné vážne komplikácie s porážkou mnohých orgánov.

Aký druh ochorenia?

Diabetická angiopatia sa vyznačuje porážkou malých a veľkých ciev a artérií. Kód choroby podľa MBK 10 - E10.5 a E11.5. Spravidla dochádza k ochoreniu diabetickej nohy, ale je tiež možné poškodiť cievy iných častí tela a vnútorných orgánov. Je prijímané rozdelenie angiopatie na diabetes mellitus na 2 typy:

  • Mikroangiopatie. Charakterizovaná porážkou kapilár.
  • Makroangiopatie. Existuje arteriálna a venózna lézia. Táto forma je menej častá a postihuje diabetikov, ktorí sú chorí 10 rokov a dlhšie.

Často sa vďaka vývoju diabetickej angiopatie zhoršuje všeobecné zdravie pacienta a znižuje očakávanú dĺžku života.

Hlavné príčiny diabetickej angiopatie

Hlavným dôvodom vzniku diabetickej angiopatie je pravidelne zvýšená hladina cukru v krvnej tekutine. Nasledujúce príčiny vedú k rozvoju diabetickej angiopatie:

  • dlhotrvajúca hyperglykémia;
  • zvýšená koncentrácia inzulínu v krvi;
  • prítomnosť inzulínovej rezistencie;
  • diabetická nefropatia, pri ktorej dochádza k dysfunkcii obličiek.
Späť na obsah

Rizikové faktory

Nie všetci diabetici majú takú komplikáciu, existujú rizikové faktory, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia ciev:

  • dlhodobý priebeh cukrovky;
  • veková kategória je staršia ako 50 rokov;
  • zlý spôsob života;
  • narušená strava, s prevahou mastných a vyprážaných;
  • spomalenie metabolických procesov;
  • prítomnosť nadbytočnej hmotnosti;
  • zvýšené zaťaženie chodidiel;
  • nadmerná konzumácia alkoholu a cigariet;
  • arteriálna hypertenzia;
  • arytmia srdca;
  • genetická predispozícia.
Späť na obsah

Cieľové orgány

Je ťažké predpovedať výskyt diabetickej angiopatie. Najčastejšie je zaznamenaná angiopatia dolných končatín, pretože sú silne zaťažené diabetom. Je však možné poraziť cievne, arteriálne, kapilárne lézie iných častí tela. Priraďte cieľové orgány, ktoré najčastejšie trpia angiopatiou:

Symptómy patológie

Skorá diabetická angiopatia nemusí vykazovať žiadne konkrétne príznaky a osoba nemusí mať podozrenie na ochorenie. Ako progresia sa prejavujú rôzne patologické symptómy, ktoré si ťažko nevšimnú. Symptomatické prejavy závisia od typu a stavu cievnej lézie. V tabuľke sú uvedené hlavné štádiá ochorenia a charakteristické prejavy.

diagnostika

Diabetická angiopatria ciev dolných končatín sa zistila prostredníctvom laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Ultrazvuk ciev nohy je potrebný na monitorovanie ich stavu.

Odporúča sa ďalej konzultovať na konzultáciu k endokrinológa, nefrológom neurológa, oftalmologické, kardiológ, gynekológ, chirurg, Angiológia, Podiatři a ďalších špecialistov. Diabetici sú priradení takéto štúdie:

  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • biochémia krvi na cukor, cholesterol a iné lipidy;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvuk ciev mozgu a krku, nôh, srdca a iných cieľových orgánov;
  • meranie krvného tlaku;
  • analýza glykovaného hemoglobínu;
  • test glukózovej tolerancie.
Späť na obsah

Liečba patológie

prípravky

Keď diabetická angiopatia vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa užívanie drog z rôznych skupín a dodržiavanie prísnej diéty a režimu. Pred liečbou patológie by ste mali upustiť od užívania alkoholu a liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú krvné cievy. Farmakoterapia diabetickej angiopatie má užívať nasledujúce lieky:

Okrem toho lekár odporučí liečbu vitamínom E alebo kyselinou nikotínovou. Ak sa pacient obáva vážnej bolesti s diabetickou angiopatiou, označujú sa anestetiká: "Ibuprofén", "Ketorolac". Ak sa spojila sekundárna infekčná lézia, uvádzajú sa antibakteriálne lieky: "cyprinol", "ceftriaxón".

Operatívny zásah

Stáva sa, že lieky neprinášajú správny výsledok, potom je predpísaný operatívny zásah. Operácia sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi, závisí to od stupňa poškodenia a iných faktorov. Takéto typy chirurgických zákrokov sú bežné:

  • Trombektómia a endarterektómia. V tomto postupe odstráňte patologické tkanivo, ktoré prekrýva arteriálny lúmen.
  • Endovaskulárna intervencia. Pri takomto chirurgickom zákroku sa rozširujú oblasti, ktoré sa zužujú pomocou pneumatického balónika alebo cievneho stentu.
  • Sympatektómia. Vykonáva sa na odstránenie nervových uzlín, ktoré sú zodpovedné za spazmus tepien.
  • Sanitárna chirurgická intervencia. Je zabezpečené otvorenie a široká drenáž dutín, v ktorých sa nahromadil hnis. Odstráňte tiež mŕtve tkanivá alebo amputačné prsty.
Späť na obsah

Ľudové opravné prostriedky

Diabetické angiopatie dolných končatín sú často liečené ľudovými prostriedkami. Pred aplikáciou tejto liečby by ste sa mali poradiť s lekárom a je dôležité pochopiť, že pomáha iba v počiatočných štádiách ochorenia, keď sa ešte nevyskytli komplikácie. Nasledujúce ľudové lieky sa môžu zbaviť tejto choroby:

  • čaj z lipy;
  • čučoriedkový čaj;
  • tinktúra na báze listov bôbov;
  • infúzia s koreňmi pšeničnej trávy pre nočné kúpele.
Späť na obsah

Aké nebezpečenstvo predstavuje?

Ak neberiete terapeutické opatrenia včas na odstránenie diabetickej angiopatie, čoskoro dôjde k závažným následkom. Hlavnými komplikáciami sú:

  • úplne stratu videnia;
  • zlyhanie srdca;
  • gangréna vážneho stupňa;
  • nútená amputácia končatín;
  • nekróza tkanív.
Späť na obsah

Prognóza a prevencia

S včasným prístupom k lekárovi a správnou terapiou je pacient schopný predĺžiť život a udržať zdravie. Ak nedôjde k žiadnej terapii, dôjde k infekcii krvi, čo vedie k smrti diabetika v 15% prípadov a zvyšným pacientom sa zistí invalidita rôznych stupňov.

Aby sa zabránilo vzniku diabetickej angiopatie, mali by sa prijať preventívne opatrenia. Je potrebné správne liečiť cukrovku a zabrániť jej progresii. Ak sa však nemožno vyhnúť angiopatii, je potrebné riešiť jej liečbu, aby nevyvolala komplikácie. Keď nastane purulentná lézia, je potrebné sledovať rany a starostlivo ich liečiť.

Angiopatia dolných končatín pri diabete mellitus: kompletný prehľad

Z tohto článku sa dozviete, aké sú príčiny diabetickej angiopatie dolných končatín a liečba choroby. Charakteristické symptómy, metódy diagnostiky a prevencie.

Diabetická angiopatia dolných končatín je komplikáciou diabetes mellitus, v ktorej sú postihnuté cievy, nervy a výživa tkanív nôh.

Vytvrdzovanie už vznikla diabetická angiopatia nemôže. Ale môžete zabezpečiť stabilný stav a zabrániť deaktivujúcemu účinku: gangrénu (nekrózu), amputáciu nohy.

Výsledok liečby je vo veľkej miere určený štádiom patologického procesu, disciplínou pacienta, včasnosťou hľadania lekárskej pomoci.

Liečba ochorení krvného zásobenia dolných končatín zároveň zaoberá diabetom lekárov rôznych odborností: endokrinológa, neurológa, všeobecné a cievnej chirurgie, kardiológie. Integrovaný prístup k diagnostike a liečbe chorôb udržiava optimálnu úroveň ochrany zdravia a kvalitu života pacientov s diabetom.

Podstata patológie

Existujú dva typy diabetickej angiopatie:

  1. Mikroangiopatia - v ktorej sú mikrocirkulačné lôžko a kapiláry poškodené.
  2. Makroangiopatia - poruchy sú lokalizované v žilách a artériách.

Nadbytok glukózy, ktorý je prítomný v krvi pri diabete mellitus, preniká do steny cievy. Toto vyvoláva deštrukciu endotelu (vnútorný povrch stien nádoby), ktorý sa stáva priepustným pre cukor. V endotelu sa glukóza rozpadá na sorbitol a fruktózu, ktoré sa hromadia a priťahujú tekutinu. Vytvára opuch a zhrubnutie steny.

Porušenie integrity cievnej steny spôsobuje uvoľňovanie koagulačných faktorov krvi (tvorba mikrotrombov). Taktiež poškodený endotel nevyvoláva endotelový relaxačný faktor, ktorý umožňuje expanziu dutiny cievy.

Porušenie cievnej steny, aktivácia zrážania kože a spomalenie prietoku krvi - trieda Virchow - klasický znak angiopatie.

To vedie k hladovaniu buniek a tkanív kyslíkom, atrofii, edému a aktivácii fibroblastov. Syntetizujú spojivové tkanivá a spôsobujú sklerotizáciu (lepenie) krvných ciev.

Vo veľkých cievach je k týmto zmenám pripojená tvorba aterosklerotických plakov.

Hlavnou úlohou pri vzniku problému je polyneuropatia - porážka nervových vlákien nohy. Pri diabete mellitus existujú rozdiely v koncentrácii glukózy v krvi. Keď klesá (hypoglykémia), nervové bunky zažívajú hlad. Pri nadmernom množstve cukru sa vytvárajú voľné radikály, ktoré spôsobujú oxidáciu buniek a vyvolávajú kyslíkový šok. Akumulujúci sorbitol a fruktóza vedú k edému nervových vlákien.

Ak sa do tohto pridáva hypertenzia (zvýšený krvný tlak), dôjde k spazmu kapilár, ktoré kŕmia nervovým kmeňom.

Kombinácia týchto faktorov prispieva k rozvoju hladovania kyslíka a smrti nervových procesov. Prestanú prechádzať nervovým impulzom do tkanív.

Tieto poruchy kĺbov vo výžive tkanív dolných končatín sú základom mechanizmu nástupu diabetickej angiopatie.

Príčiny diabetickej angiopatie dolných končatín

Vývoj diabetickej angiopatie sa vyskytuje na pozadí diabetes mellitus prvého alebo druhého typu v dôsledku vysokej krvnej glukózy a náhleho nekontrolovaného skoku v úrovni cukru. Pri cukrovke typu 1, ak sa vlastný endogénny inzulín vôbec nevytvára, je ľahšie kontrolovať stabilný obsah glukózy. Pri type 2, keď je produkcia inzulínu v pankrease zachovaná, ale nie je dostatočná - takéto vrcholy sú nevyhnutné, a to aj pri prísnom dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho endokrinológa.

Faktory prispievajúce k rozvoju vaskulárnych komplikácií u diabetes mellitus sú:

  • inzulínová rezistencia - necitlivosť tkanív na inzulín;
  • dyslipidémia - zvýšené aterogénne frakcie lipoproteínov;
  • obezita - najmä viscerálna, u mužského typu s depozíciou tukového tkaniva v bruchu a vnútorných orgánoch;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zvýšená koagulačná kapacita krvi;
  • systémový zápal;
  • fajčenie;
  • sedavý životný štýl;
  • pracovné nebezpečenstvo;
  • dedičná predispozícia;
  • vek - viac ako 45 rokov u mužov, 55 - u žien.

Porážka veľkých a malých ciev sa môže vyvinúť už tri roky po nástupe diabetu. Hoci sa to často objavuje neskôr, v priebehu 10-15 rokov. Preto akonáhle sa diagnostikuje "diabetes mellitus", je nevyhnutné zapojiť sa do prevencie angiopatie diabetickej nohy.

charakteristické príznaky

Príznaky porušenia krvného zásobovania nohami začínajú pomaly. Po prvé, pacient nemusí cítiť žiadne zmeny.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

K skorým príznakom, ktoré stojí za to venovať pozornosť, patria:

  • pocit necitlivosti v nohách;
  • studené nohy;
  • kŕče;
  • zníženie alebo stratu citlivosti;
  • pravidelná bolesť svalov;
  • ranná stuhnutosť;
  • "Začatie" bolesti;
  • opuch kĺbov, opuch nôh s predĺženým statickým napätím;
  • suchosť a odlupovanie kože;
  • strata vlasov na nohách;
  • pocit pálenia;
  • zmena a zahustenie nechtov na prstoch.

S progresiou patológie, prerušovaným klaudikáciou, narušením celistvosti kože, výskytom trofických vredov. V tejto situácii nemôžete oddialiť a odložiť návštevu lekára. Na prevenciu atrofie a gangrény sú potrebné núdzové opatrenia.

V pokročilých prípadoch vývoja diabetes mellitus vzniká komplex patologických porúch - diabetická noha, ktorá sa skladá z deformácií kostí a kĺbov so zmenami v mäkkých tkanivách.

Diabetická noha s hlbokými vredmi

Na diabetickej nohe sa vyvinú hlboké hnisavé rany, ktoré prenikajú do šliach a kostí. Existuje možnosť výkyvov a vysoká pravdepodobnosť zlomenín v nohách kostí, nohy sa deformujú.

Súčasne sú cievy končatín sklerotizované a kalcifikované - Menkebergov syndróm.

diagnostika

S objektívnym vyšetrením, posúdiť stav pokožky, nechtov, dôkladné vyšetrenie chodidiel, je potrebná interdigitálna medzera. Lekár skúma pulzáciu ciev, meria tlak na popliteálne a femorálne tepny, porovnáva symetriu indexov. Skontroluje teplotu, dotykovú a citlivú vibráciu nohy.

Pomocou laboratórnych testov sa odhalili biochemické odchýlky.

Základné inštrumentálne metódy umožňujúce diagnostikovať a určovať úroveň poškodenia:

  • angiografia - röntgenové vyšetrenie ciev pomocou kontrastnej látky;
  • ultrazvukové dopplerovské farebné skenovanie - neinvazívne hodnotenie prietoku krvi;
  • počítačové video kapilaroskopie;
  • spirálová počítačová tomografia;
  • magnetická rezonančná tomografia;
  • vyšetrenie fundusu - vizualizácia cirkulácie mikrovaskulárneho lôžka.

Pre úplnosť klinického obrazu, endokrinológ, neurológ, očný, vaskulárny a všeobecný chirurg, konzultuje kardiológ.

Spôsoby liečby

Hlavnou podmienkou liečby diabetickej angiopatie dolných končatín je normalizácia metabolizmu uhľohydrátov. Bez diéty, primeraného výberu liekov znižujúcich hladinu glukózy a prísnej kontroly hladín glukózy sú všetky ostatné opatrenia zbytočné a nepovedú k požadovanému výsledku.

  • prestať fajčiť;
  • normalizovať telesnú hmotnosť;
  • na kontrolu krvného tlaku.

Konzervatívna terapia

Konzervatívnou liečbou je použitie liekov zameraných na zlepšenie tekutosti krvi a jej biochemických ukazovateľov, metabolizmu v tkanivách.

Na tento účel predpisujte lieky nasledujúcich skupín:

  1. Statíny - na znižovanie hladiny cholesterolu a boj s dyslipidémiou.
  2. Prostriedky proti vysokému krvnému tlaku.
  3. Antioxidanty - priaznivo ovplyvňujú cievy.
  4. Lieky, ktoré zriedia krv.
  5. Angioprotectors.
  6. Metabolík.
  7. Biogénne stimulátory.
  8. Vasoaktívne lieky.
  9. Diuretiká.
  10. Stimulátory regenerácie tkanív.

Na liečbu polyneuropatie sa aplikujú neurotropné lieky, vitamíny B, antidepresíva.

Voľba liekov sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy zistené odchýlky.

Operatívna liečba

Chirurgická intervencia zahŕňa dva zásadne odlišné ciele: obnovenie zásobovania krvou v dolných končatinách a excízia nekrotických oblastí.

Operácie vaskulárnej rekonštrukcie používané na diabetickú angiopatiu:

  • minimálne invazívna technika - s oklúziou hlavných ciev;
  • endovaskulárne intervencie - so segmentovanými léziami;
  • posunovanie - s predĺženým blokovaním vytvára umelý kanál na prechod krvi okolo stenóznych ciev.

Takéto operácie obnovujú prívod krvi do nohy a prispievajú k zjazveniu plytkých trofických vredov.

Lumbálna sympatektómia - orezávanie - naznačuje priesečník sympatických kmeňov v bedrovej oblasti. Takáto chirurgická intervencia odstraňuje zúžené tepny a zvyšuje prietok krvi v nohách.

Radikálna chirurgická liečba - amputácia - sa považuje za extrémnu možnosť, keď sa vyskytli nezvratné zmeny, vznikla nekróza tkaniva alebo gangréna. Množstvo amputácie sa určuje v závislosti od oblasti postihnutej oblasti: prsty, časť chodidla, noha.

fyzioterapia

Fyzioterapeutický účinok je pomocnou metódou a má nestabilný symptomatický účinok. Celkovo však veľmi uľahčuje stav pacienta.

Lekár-fyzioterapeut môže vymenovať:

  • magnetoterapia;
  • ošetrenie bahna;
  • masáže;
  • nočné kúpele.

Tradičná medicína

Liečivé bylinky s diabetickou angiopatiou dolných končatín sa užívajú vo vnútri (čaje, infúzie) a používajú sa externe (kúpele, kompresie).

Pamätajte, že bylinová medicína nemôže nahradiť účinok lieku, ale pôsobí len ako pomocná terapia.

Infúzie bylín stimulujú tvorbu inzulínu, posilňujú krvné cievy a imunity, zlepšujú a stabilizujú metabolické procesy v tele.

  1. Čaj a káva by mali byť nahradené čakankou a bylinnými čajmi: harmanček, limetka, čučoriedka, šalvia, šeřík.
  2. Púpava obsahuje látku podobnú inzulínu. Na varenie: 2 polievkové lyžice. l. čerstvé alebo sušené korene púpavy, nalejte 800 ml vriacej vody, trvať na noc. Vezmite 10-15 minút pred jedlom.

  • Vane s ďatelinou, jeruzalemský artyčok, z koreňov bielej bieliacej tóny pokožky, znižujú riziko komplikácií diabetickej angiopatie a diabetickej nohy.
  • Poruchy výživy nôh je možné liečiť pomocou kompresie vo forme bylinných obväzov a olejových výplní. Obväzy sú vyrobené z: čerstvých listov nechtíka, listov a obličiek z lipov, sušených listov žihľavy. Olejové kompresie nielen vyliečia vredy, ale tiež zjemňujú pokožku.
  • Na varenie: 400 g slnečnice alebo olivového oleja pomaly prineste keramický riad až do varu. Pridajte 50 g včelieho vosku, 100 g smrekovej alebo borovicovej živice. Varte túto zmes na 5-10 minút, čo nepovoľuje násilnú varu. Olej ochlaďte a uskladnite ho v miestnosti mimo dosahu priameho slnečného žiarenia. Marl, namočený do infúzie oleja, sa na rany aplikuje 20-30 minút denne.

    výhľad

    Z komplikácií diabetickej angiopatie, nekrózy a infekcie krvi (sepsa) zomrie 10 až 15% pacientov.

    Dodržiavanie preventívnych opatrení šetrí životy. Úplná obnova prívodu krvi v nohách je možná, ak sa nevyskytli ireverzibilné intravaskulárne komplikácie.

    prevencia

    Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín nie je vždy účinná, najmä v pokročilých štádiách. Túto podmienku však možno zabrániť.

    Opatrenia zamerané na prevenciu zlyhania komplikácií diabetu:

    • kontrola glukózy;
    • normalizácia hmotnosti;
    • uskutočniteľná fyzická aktivita;
    • hygiena chodidiel;
    • lekárske pedikúry;
    • pohodlné ortopedické topánky;
    • odmietanie zlých návykov.

    Súlad s týmito jednoduchými účinkami je 2- až 4-násobne účinnejší ako liečebná liečba vyvinutých patológií.

    Diabetická angiopatia

    Diabetickej angiopatie (staroveký Grék άγγεϊον -. «Vessel» a πάθος - «utrpenie",, choroba ') - rozšírené poškodenie ciev rôznych priemerov, rozvojových diabetes mellitus.

    Táto cievne ochorenia - hlavnou príčinou komplikácií v rôznych orgánoch a systémoch, chorobnosť a úmrtnosť pacientov s dlhodobými skúsenosťami diabetu alebo ťažkým progresívnym priebehom. Cieľovými orgánmi pre angiopatiu sú najčastejšie mozog, obličky, orgán zraku, srdce a dolné končatiny.

    Do určitej miery je vaskulárne poškodenie pozorované u 9 z 10 nosičov diabetes mellitus. Najväčšie riziko rozvoja patológie je u ľudí s diabetom typu I (závislých od inzulínu).

    Príčiny a rizikové faktory

    Hlavným dôvodom pre diabetes angiopatia - škodlivý účinok glukózy na vnútorné ostenie (endotelu) cievnej steny, čo vedie k funkčné a štrukturálne reorganizáciu.

    Vzhľadom k tomu, hladina glukózy v plazme diabetes prekračuje normálne hodnoty [v dôsledku nedostatočnosti zbavovať hormón (inzulín) alebo nesprávne interakcie s bunkami], prebytok aktívne preniknúť cievnej steny. V dôsledku toho sa fruktóza a sorbitol, ktoré sú konečnými produktmi metabolizmu glukózy, nahromadia v endotelu. Obidve látky sú špatne transportované cez bunkové membrány, takže sú koncentrované v pomerne veľkých množstvách v endotelových bunkách.

    Patologické zmeny spojené s impregnáciou endotelu glukózou a jej metabolickými produktmi:

    • zvýšená permeabilita a opuch cievnej steny;
    • zvýšená tvorba trombu (aktivácia koagulačných procesov);
    • zníženie produkcie endotelového relaxačného faktora zodpovedného za uvoľnenie hladkých svalov ciev.

    Vytvára sa takzvaná Virchowova triada vrátane poškodenia endotelu, spomalenie toku krvi a nadmernej hyperkoagulácie (trombogenéza).

    Riziko rozvoja diagnostických angiopatia u cukrovky, je individuálny a závisí na správnosti terapie, adherencie pacienta na liečbu a vykonávanie odporúčaní, zmenou životného štýlu.

    Patologické zmeny spôsobujú hypoxiu orgánov a tkanív, krvný obeh postihnutým plavidlám. Znížené koncentrácie kyslíka - podnetom pre intenzívne aktivity fibroblastov (bunky, ktoré produkujú prvky spojivového tkaniva), čo vedie k rozvoju aterosklerózy.

    Formy choroby

    V závislosti od kalibru zúčastnených plavidiel sa identifikujú:

    Pri prevažujúcej lokalizácii patologického procesu sa rozlišuje niekoľko foriem angiopatie:

    • Retinopatia - vaskulárne poškodenie sietnice;
    • Nefropatia - postihnutie obličkových ciev;
    • encefalopatia - zmena ciev mozgu;
    • angiopatia ciev dolných končatín;
    • angiopatia krvných ciev srdca.

    príznaky

    Symptómy diabetickej angiopatie sa líšia v závislosti od lokalizácie patologického procesu.

    Známky retinopatie sa objavujú v priemere 3 roky po potvrdení diagnózy. Počas nasledujúcich 20 rokov sú symptómy vaskulárnych lézií sietnice zaznamenané u takmer 100% nositeľov diagnózy "diabetes mellitus". Sú to:

    • znížená zraková ostrosť až do úplnej slepoty v ťažkých prípadoch;
    • skreslenie obrysov objektov, neschopnosť rozlíšiť malé detaily;
    • "Plátno" a blikajúce "letí" pred očami;
    • svetlé škvrny, pruhy, iskry;
    • v prípade krvácania z sklovca (normálne - priehľadné) sa pred očami objaví plávajúca tmavá škvrna, niekedy aj niekoľko.

    Diabetická retinopatia sa vyznačuje množstvom oftalmologických symptómov, ktoré sa objavili pomocou inštrumentálneho vyšetrenia. Charakterizovaná včasná manifestácia týchto príznakov patologického stavu, zatiaľ čo retinopatia je stále asymptomatická a pacient nevyvoláva aktívne ťažkosti:

    • zúžené, zvlnené, deformované tepny, niekedy s mikroanalýzami;
    • bodové krvácanie v centrálnej zóne sietnice;
    • krútené, krvné, stagnujúce žily;
    • retinálny edém;
    • krvácanie v hrúbke sklovca.

    Cieľovými orgánmi pre angiopatiu sú najčastejšie mozog, obličky, orgán zraku, srdce a dolné končatiny.

    Nefropatia sa zvyčajne vytvára u jedincov s dlhou históriou cukrovky, na pozadí ťažkého prúdu alebo zlého zaobchádzania so základnou chorobou. Príznaky poškodenia obličkových ciev:

    • edém, hlavne na tvári, ráno;
    • arteriálna hypertenzia;
    • nevoľnosť, závrat, ospalosť;
    • zmena v laboratórnych parametrov - proteinúria (proteín, ako je definované v všeobecnom analýzy moču) v dôsledku poškodenia obličiek filter, ktorý začne prechádzať veľké proteínové molekuly, ktorá za normálnych okolností tomu nie je filtrovateľný.

    Diabetická encefalopatia sa vyvíja veľmi pomaly. Spočiatku, pacienti sa sťažujú na pocit "zatuchnutý" hlavy, poruchy cyklu "spánok - bdenie" (denný spavosťou a nespavosťou v noci), ťažkosti so zaspávaním a prebúdzania, pri spomienke na porušení, dochádza k častému výskytu bolesti hlavy, závraty, poruchy koncentrácie.

    S ďalšou progresiou sa objavujú nasledovné príznaky:

    • nestabilita chôdze;
    • nedostatok koordinácie;
    • nedostatok konvergencie;
    • tvorba patologických reflexov.

    Diabetická vaskulárna choroba srdca je charakterizovaná takými prejavmi:

    • stláčanie, lisovanie, pálivá bolesť za hrudnou kosťou stenokardicheskie charakteru s ožiarením pod lopatkou, na ľavej strane, ľavá polovica spodnej čeľuste, krku, v nadbrušku vo výške fyzickú alebo emocionálnu záťaž;
    • poruchy srdcového rytmu;
    • znižovanie alebo zvyšovanie frekvencie srdcovej frekvencie;
    • porušenie kontraktilné funkcie srdcového svalu [dýchavičnosť a zaťaženie (v závažných prípadoch) sám, opuch, bolesť a ťažkosti v pravom hornom kvadrante a t d.,].

    Angiopatia ciev dolných končatín sa považuje za jednu z najzávažnejších komplikácií diabetu a prejavuje sa v mnohých charakteristických črtách. Medzi nimi:

    • necitlivosť, chladné končatiny;
    • pocit prehliadania;
    • neprítomnosť alebo významné zníženie sily pulzu na zadnej časti chodidla;
    • bolesť svalov, najmä teľatá (v kľude a v zaťažení);
    • kŕče;
    • rarita alebo úplná strata vlasov;
    • pocit slabosti a bolestivých pocitov vznikajúcich počas chôdze (s rôznou intenzitou);
    • dystrofické zmeny kože (suchosť, pigmentácia, kyanotické farbenie, peeling);
    • bezbolestné trofické vredy, častejšie lokalizované na nohách, v členkoch.

    V neskorších fázach angiopatia dolných končatín sú tvorené tzv diabetickej nohy, vyznačujúci sa tým, že mení tvar a farbu nechtov, suchá koža a popraskané nohy kurie oká, deformácie prvého päte.

    diagnostika

    Diagnóza diabetickej angiopatie sa uskutočňuje pomocou laboratórnych i inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

    U diabetických pacientov s diabetes mellitus typu I je vyššia pravdepodobnosť vzniku diabetickej angiopatie (závislej od inzulínu).

    • stanovenie koncentrácie glukózy v krvi;
    • celková analýza moču (detekcia proteinúrie, acetonúria, glukozúria);
    • test glukózovej tolerancie;
    • stanovenie reziduálneho dusíka, močoviny, kreatinínu v krvi (indikátory renálnej dysfunkcie);
    • stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie, GFR (primárny marker poškodenej funkcie renálneho vylučovania).

    Potrebné inštrumentálne metódy výskumu:

    • preskúmanie fondu;
    • Ultrazvuk srdca, obličky;
    • EKG;
    • angiografia (v prípade potreby);
    • Dopplerov štúdie ciev dolných končatín, obličky;
    • počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu.

    Okrem iného sú nevyhnutné konzultácie s oftalmológom, neurológom, vaskulárnym lekárom, kardiológa.

    liečba

    Po prvé, liečba základnej choroby, ktorá spôsobila vznik angiopatie, je potrebná - diabetes mellitus. V závislosti od typu cukrovky sa používa závažnosť symptómov a prítomnosť komplikácií, buď tabletované hypoglykemické lieky alebo inzulínové prípravky.

    Farmakoterapia priamo viaczložková angiopatia sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich prostriedkov:

    • angioprotectors;
    • Antispazmické liečivá;
    • lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu;
    • nootropiká;
    • činidlá proti doštičkám;
    • antikoagulanciá;
    • stimulanty metabolizmu;
    • lieky na zníženie lipidov;
    • inhibítory aldózreduktázy; a ďalšie.

    Pacienti sú priradené na vyžiadanie dusičnany, antihypertenzív, kálium,, srdcová frekvencia sa spomalí, antiarytmiká, korektory cerebrovaskulárne ochorenia, atď a biogénne stimulátory.

    Možné komplikácie a následky

    Diabetická angiopatia môže spôsobiť závažné komplikácie:

    • gangréna dolných končatín;
    • úplná alebo čiastočná strata videnia;
    • akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
    • infarkt myokardu;
    • akútne porušenie cerebrálneho obehu.

    Do určitej miery je vaskulárne poškodenie (diabetická angiopatia) zaznamenané u 9 z 10 nosičov diabetes mellitus.

    výhľad

    Prognóza diabetickej angiopatie podmienečne priaznivá: včasnej diagnóze a adekvátnej liečby progresie chorobného procesu môže významne spomaliť alebo úplne zastaviť, schopnosť pracovať a spoločenské aktivity, v tomto prípade nebude trpieť.

    Riziko vzniku vaskulárnych ochorení je individuálne a priamo závisí od správnosti liečby, od pacientovho dodržiavania liečby a od vykonávania odporúčaní pre modifikáciu životného štýlu.

    prevencia

    Preventívne opatrenia sú nasledovné:

    1. Povinná zhoda s odporúčaniami stravy, strava.
    2. Pravidelné monitorovanie glukózy v krvi.
    3. Systematické preventívne vyšetrenia s povinnou návštevou očnej, neurológky, kardiológky.
    4. Vykonanie meraného cvičenia.
    5. Odmietanie fajčiť, zneužívanie alkoholu.
    6. Starostlivá starostlivosť o pokožku dolných končatín.

    Vzdelanie: vysokoškolské vzdelanie, 2004 (Štátna lekárska univerzita Kursk), špecializácia "Medicína", kvalifikácia "doktor". 2008-2012. - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, Štátna lekárska univerzita Kemerovo, kandidát na lekárske vedy (2013, špecializácia "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, špecializácia "manažment vo vzdelávaní", FGBOU HPE "KSU".

    Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

    Počas kýchania naše telo úplne prestane pracovať. Aj srdce sa zastaví.

    Klesajúc z zadku, je väčšia pravdepodobnosť, že budete krútiť krk, než klesnúť z koňa. Nesnažte sa toto tvrdenie vyvrátiť.

    Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, počas ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú úplne vylúčiť ryby a mäso z ich stravy.

    Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako betón.

    Mnoho liekov bolo pôvodne uvádzaných na trh ako lieky. Napríklad heroín bol pôvodne uvedený na trh ako liek na detský kašeľ. A kokaín bol lekárom odporúčaný ako anestetikum a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti.

    Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by prišla do 24 hodín.

    Podľa výskumu ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

    Existujú veľmi zvedavé zdravotné syndrómy, napríklad nepríjemné prehĺtanie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mánii bolo nájdených 2500 objektov.

    Vzdelaná osoba je menej náchylná na ochorenia mozgu. Duševná aktivita prispieva k tvorbe ďalších tkanív, ktoré kompenzujú chorých.

    Stomatológovia sa objavili pomerne nedávno. Už v 19. storočí bola povinnosťou bežného kaderníka vytiahnuť zuby.

    Najzriedkavejšou chorobou je Kuruova choroba. Iba zástupcovia kmeňa Fores v Novej Guinei sú chorí. Pacient zomiera smiechom. Predpokladá sa, že príčinou tohto ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

    V snahe dostať pacienta von, lekári často idú príliš ďaleko. Takže napríklad určitý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994 gg. prežili viac ako 900 operácií na odstránenie novotvarov.

    Liečivo proti kašľu "Terpinkod" je jedným z lídrov v predaji, nie vôbec kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

    Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, používame 72 svalov.

    Vo Veľkej Británii existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Osoba sa musí vzdať zlých návykov, a potom snáď nebude potrebovať operáciu.

    Veľa ľudí pozná situáciu, keď sa dieťa "nedostane von" z prechladnutia. Ak v prvom roku návštevy materskej školy ide o normálnu reakciu tela, potom sa objaví v roku.

    Diabetická angiopatia dolných končatín: charakteristika priebehu a liečba patológie

    Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa každý rok zvyšuje počet pacientov s diabetes mellitus. Jednou z častých komplikácií choroby je diabetická angiopatia dolných končatín. Tento patologický stav často spôsobuje porušenie kvality života, ako aj postihnutia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ochorenie sa vyskytuje nielen u starších ľudí, ale aj u mladých ľudí. Aké sú spúšťače, príčiny progresie, prvé príznaky a liečba diabetickej angiopatie?

    Čo je diabetická angiopatia dolných končatín

    Hlavným nebezpečenstvom zvýšenej hladiny glukózy je impregnácia produktov produktami jeho výmeny krvných bielkovín a tkanív tela. Posledné mená stratia svoju normálnu štruktúru. Najcitlivejšie na hyperglykémiu (zvýšenie hladiny cukru v krvi), cievnu stenu a nervovú tkanivu.

    Je na pozadí patologických zmien v krvných cievach, že sa vyvinú všetky komplikácie diabetu. Takáto abnormálna transformácia sa nazýva angiopatia.

    Dôležité: srdcový záchvat a mŕtvica - príčina takmer 70% všetkých úmrtí na svete!

    Hypertenzia a tlakové rázy spôsobené - v 89% prípadov je pacient usmrtený s infarktom alebo mŕtvicou! Dve tretiny pacientov zomrie v prvých 5 rokoch ochorenia!

    Diabetickej angiopatie dolných končatín - je zmena nohy vaskulárnych štruktúr u diabetikov v podobe spodného pružnosti cievnej steny a jej zahustenie, čo vedie k zúženiu priesvitu alebo úplnej vyhladenie (oklúziou) tepien. Takáto úprava spôsobuje zníženie prietoku krvi do dolných končatín. Najviac postihnuté nohu, pretože to je najviac vzdialených segmentov nohy. Výsledný ischémia (nedostatočný prietok krvi a kyslíka hladovanie) spôsobuje stratu funkčných schopností dolných končatín, trofických zmien kože, tkaniva (nekróza, gangréna) prstov na ruky, nohy, alebo dokonca celé končatiny.

    klasifikácia

    V závislosti od postihnutých ciev sa ochorenie rozdeľuje na tieto typy:

    1. Makroangiopatia - porážka vaskulárnych štruktúr a artérií veľkého kalibru (priemeru) v akomkoľvek segmente dolných končatín. V závislosti od konkrétneho umiestnenia cievy môže byť makroangiopatia umiestnená v:
      • aorta;
      • ilické cievy;
      • popliteálna artéria;
      • femorálny segment;
      • tepien dolnej končatiny.
    2. Mikroangiopatia je diabetická lézia mikrocirkulačného lôžka. Zmeny sa týkajú iba malých ciev nohy:
      • kapiláry;
      • arterioles;
      • žiliek.
    3. Kombinované varianty angiopatie - kombinácia diabetických lézií veľkých artérií a malých ciev nohy.

    Je dôležité si pamätať! Diabetická mikroangiopatia dolných končatín v izolovanej forme je zriedkavá. Je kombinovaná s poškodením mikrocirkulačného lôžka iných lokalizácií vrátane obličiek (nefropatia) a sietnice (retinopatie)!

    Príčiny a mechanizmy nástupu ochorenia

    Samotná diagnóza diabetickej angiopatie dolných končatín predpokladá vznik patológie výlučne u pacientov s diabetes mellitus prvého a druhého typu. Iba pretrvávajúce a dlhodobé zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi môže slúžiť ako jediný dôvod takejto špecifickej komplikácie.

    Pravdepodobnosť angiopatie nohy a rýchlosť jej progresie je ovplyvnená mnohými vonkajšími a vnútornými faktormi.

    Rizikové faktory vývoja diabetickej angiopatie - tabuľka

    Symptómy a klinické prejavy

    Prítomnosť diabetes mellitus (aj s najpriaznivejším prúdom) na 5 rokov ohrozuje vývoj angiopatie dolných končatín. Pacienti majú takéto sťažnosti na nohy:

    1. Bolesť pri zaťažení a v pokoji.
    2. Únava a únava.
    3. ˮ Intermitentná klaudikačná stavba je stav, keď človek počas chôdze na krátke vzdialenosti musí zastaviť kvôli bolesti v nohách.
    4. Opuch.
    5. Pocit chladu.
    6. Zmena farby kože nôh a nôh (bledosť, začervenanie, tmavnutie prstov).
    7. Prítomnosť trofických vredov a zlé uzdravenie rán na nohách

    Je zaujímavé vedieť! Diabetická angiopatia sa môže prejavovať v rôznej miere na jednej i oboch dolných končatinách. Často sa spája s neuropatiou (poškodením nervových koreňov a kmeňov), čo výrazne zhoršuje priebeh. Väčšina týchto vlastností je charakteristická pre mikroangiopatiu. Problémom ostáva nezistené po dlhú dobu v dôsledku neprítomnosti bolesťou alebo inými príznakmi signalizujúce, objaviť iba s vývojom nezvratným zmenám v prstoch.

    Nápadný objav v liečbe hypertenzie

    Dlho sa to pevne potvrdilo z hypertenzie nemožno natrvalo likvidovať. Aby sme cítili úľavu, je potrebné neustále piť drahé farmaceutické prípravky. Je to naozaj tak? Poďme pochopiť!

    Symptómy diabetickej angiopatie dolných končatín - tabuľka

    Manifestácia angiopatie dolných končatín - galéria

    Stupne angiopatie

    Klasifikácia diabetickej angiopatie podľa závažnosti je veľmi dôležitá pre odborné posúdenie stavu pacienta, definovanie skupiny postihnutia. Akýkoľvek typ artériovej vaskulárnej lézie na pozadí diabetes mellitus je rozdelený do týchto štádií:

    1. Predklinické. V cievach sa objavujú počiatočné patologické zmeny, ale nevykazujú žiadne príznaky. Môžete ich zistiť iba počas špeciálneho vyšetrenia.
    2. Funkčné poruchy. Diabetická transformácia ciev je vyjadrená tak, že sa objavujú špecifické klinické príznaky spôsobené porušením krvného zásobovania nohami. Majú reverzibilnú povahu.
    3. Organické zmeny. Transformácia krvných ciev a cirkulačná nedostatočnosť v dolných končatinách je tak výrazná, že dochádza k trofickým poruchám. Sú buď čiastočne reverzibilné alebo nezvratné. Na nohách sa objavujú spontánne vredy, gangréna (nekróza) prstov alebo celá noha.

    Pre čisto diabetickú makroangiopatiu bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia:

    • 1. stupeň - počiatočné prejavy v podobe studených nôh, bolesť v dolnej časti nohy pri chôdzi na vzdialenosť približne 1 km;
    • 2. stupeň - prítomnosť "prerušovanej klaudikácie" (bolesť nôh pri chôdzi, zastavenie) vo vzdialenosti od 50-200 do 400-500 m;
    • Tretí stupeň - nemožnosť prejsť bez bolesti 50 m a tiež prítomnosť bolestivého syndrómu v pokoji;
    • 4. stupeň - najsilnejšie bolesti, trofické vredy, gangréna prstov alebo všetky nohy.

    diagnostika

    Na detekciu diabetickej angiopatie dolných končatín umožňujú nasledujúce metódy:

    • Réovasografia je grafický záznam pulznej vlny tepien nohy. Zriedka sa používa kvôli dostupnosti viac informatívnych metód;
    • ultrazvuková diagnostika:
      • Dopplerovská štúdia - odhaľuje makroangiopatiu na akejkoľvek úrovni, určuje stupeň jej vyjadrenia;
      • farebné duplexné prehľadávanie ciev - zobrazuje na obrazovke postihnuté cievne miesta.
    • kapilaroskopia - moderné zariadenie umožňuje vidieť stav aj tých najmenších kapilár;
    • angiografia - röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa vstrekuje do plazmy rádioaktívna látka. Je považovaný za najinformatívnejší spôsob diagnostiky diabetickej makroangiopatie.
    Angiogram určuje zníženie krvného obehu v cievach nohy v dôsledku zúženia lúmenu

    liečba

    Komplex konzervatívnych liečebných opatrení pre diabetickú angiopatiu dolných končatín sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia, veku pacienta a od jednotlivých charakteristík organizmu.

    Konzervatívna liečba - tabuľka

    • diéta v rámci tabuľky č. 9 (mierne znížený obsah kalórií v dôsledku stráviteľných sacharidov a živočíšnych tukov);
    • recepcia Siofor, Diabeton, Glukofazha;
    • zavedenie inzulínu.
    • priame antikoagulanciá (Heparin, Clexane, Fraksiparin). Podávajú sa subkutánne alebo intravenózne v ťažkých formách a komplikáciách diabetickej angiopatie;
    • nepriame antikoagulanciá (Warfarin, Cincumar). Pridelené po ukončení injekcií priamych antikoagulancií pod kontrolou zrážania krvi (analýza MNO);
    • disaggregants: prípravky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú (Magnikor, Cardiomagnyl), klopidogrel (Trombonet Plavix) tiklopidín.
    • Pentoxifylín (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilakt;
    • Plestazol;
    • vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • aktovegin;
    • Kyselina nikotínová;
    • Vitamín E;
    • mildronat;
    • Cytoflavin.

    Potreba a typy chirurgických zákrokov

    Na operáciu na angiopatiu diabetickej nohy sa uchýlili:

    1. Poruchy veľkých ciev (ileum-femoral-popliteal segment) vo forme obmedzených oblastí obmedzenia. Takíto pacienti sú:
      • posun (náhrada zúžených častí cievneho lôžka umelými alebo protetickými zariadeniami z vlastných žíl);
      • Trombektómia a endarterektómia - odstránenie patologických tkanív, ktoré blokujú lúmen tepny;
      • endovaskulárne intervencie - rozšírenie zúžených oblastí s pneumatickým balónom alebo špeciálnym cievnym stentom. Cievne operácie obnovujú priechodnosť postihnutých arteriálnych ciev
    2. Bežné lézie artérie vo všetkých segmentoch alebo zničenie (zúženie) hlavných vetiev na holeniach. V takýchto prípadoch je otázka účelnosti operácie - sympatektómia (odstránenie nervových uzlín zodpovedných za spazmus tepien.
    3. Septiky rany, celulitída, osteomyelitída, tkaniva (nekróza) prstami. Zobrazenie spustenie dezinfekcia operácií, ktorého podstatou je, pre rozbaľovanie a širšie drenáž hnisavých dutín, odstránenie neživé tkanivá, amputácii prstov. Pri liečbe rany väčšie behy plastový uzáver s kožou.
    4. Gangréna dolnej končatiny. Amputácia vykonaná:
      • predná časť chodidla - s gangrénom všetkých prstov;
      • na úrovni holennej kosti - so zraneniami v oblasti päty rany na pozadí konzervovaného hlavného krvného toku na úroveň popliteálnej artérie;
      • na úrovni stehna - s gangrénou nohy a dolnej končatiny.

    Je dôležité si pamätať! Dezinfekcia operácie diabetickej angiopatie dolných končatín nezbavuje osobu z tohto problému, ale iba zabrániť intoxikáciu a šíreniu hnisavého procesu.

    Príležitosti tradičnej medicíny a homeopatie

    Liečba dolné končatiny angiopatia by mala byť komplexná, takže v žiadnom prípade nemôže plne spoľahnúť na ľudových prostriedkov a homeopatie. Pred použitím niektorého z receptov potrebujete poradiť sa s odborníkom.

    Účinné recepty tradičnej medicíny:

    1. Vápno čaj. Polievková lyžica nakrájaného sušeného limetkového kvetu naliať pohár vriacej vody. Po dobu 10-12 minút držte malý oheň. Nedávajte do varu. Vezmite si pohárik pripraveného nápoja po jedle 3 krát denne.
    2. Čučoriedkový čaj. Suché alebo čerstvé listy čučoriedok kotleta, vložte do kovového riadu a nalejte dve šálky vriacej vody. Dajte na oheň 5-7 minút, nevedú k silnému varu. Vezmite 3-4 krát denne 15-20 minút pred jedlom.
    3. Infúzia z listov z bôbov. 5 polievkových lyžičiek. l. nakrájané fazuľové listy, 2 lyžice. l. trpaslík, ľubovník a prasnička, 1/2 st. l. ľanové semienko na vloženie termosku, pridajte pohár vriacej vody. Infúzia trvá najmenej 2-3 hodiny. Distribúcia na 3 recepcie. Pite 30 minút pred jedlom.
    4. Kúpeľ na nohy založený na koreňoch pšeničnej trávy. Vezmite 50 g drvených sušených koreňov trávy, vložte do kovovej nádoby a nalejte 1 liter teplej vody. Priveďte k varu a držte na nízkej teplote 10-15 minút. Pripravený vývar pridá do misy alebo kúpeľa s 5 litrami vody (nie viac ako 35-36˚C). Trvanie procedúry je 15-20 minút.

    Ľudové lieky proti komplikáciám diabetu - galérie

    Možné dôsledky a komplikácie

    Diabetická angiopatia dolných končatín skôr alebo neskôr vedie ku komplikáciám. Možné výsledky ochorenia:

    1. Stabilný kurz s minimálnymi prejavmi a pomalým postupom. Táto možnosť je s najväčšou pravdepodobnosťou v ľahkých formách druhého typu diabetes mellitus.
    2. progresie angiopatia s tvorbou syndrómom diabetickej nohy: pretrvávajúca bolesť, opuchy, deformity nohy, septických komplikácií (absces, osteomyelitída), trofických vredov.
    3. Nekróza (gangréna, nekróza) prstov, chodidiel, nôh.

    Prítomnosť gangrény a nekrotických komplikácie nesie priame ohrozenie života pacienta, pretože spôsobuje ťažké intoxikácie produkty jeho rozpadu vlastných tkanív.

    Je zaujímavé vedieť! Liečba pacientov s diabetes mellitus komplikujú cievne lézie nôh, zároveň zaoberá lekárov niekoľkých špecialít: endokrinológie alebo cievnej chirurg. K dnešnému dňu pracujú úzke špecialisti v kanceláriách diabetickej nohy. Oni sa nazývajú pódia lekári!

    Preventívne opatrenia

    Preventívne opatrenia sú zamerané na:

    • prevencia vzniku a progresie cukrovky. Platí len pre druhý typ ochorenia. Predpokladá normalizáciu výživy, boj proti obezite, odmietanie fajčenia, zneužívanie alkoholu a iné zlé návyky;
    • zníženie rýchlosti progresie angiopatie. Včasná korekcia hladiny cukru v krvi, systematické lekárske a chirurgické ošetrenie zamerané na obnovenie krvného obehu v cievach nohy;
    • prevencia hnisavých gangrénových komplikácií. Predpokladá dodržiavanie všetkých opatrení na starostlivosť o dolné končatiny.

    Diabetický syndróm nohy - video

    Angiopatia dolných končatín je nebezpečný patologický stav, ktorý sa vyskytuje výhradne u ľudí s diabetes mellitus. Včasná diagnostika a liečba pomôže vyhnúť sa závažným komplikáciám, ako sú deformácie nohy, gangréna. Pamätajte, že akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než liečiť, preto dodržujte pokyny na prevenciu a buďte zdravý!