Image

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

V súčasnosti je výskyt cukrovky veľmi vysoký a je na prvom mieste medzi endokrinnými ochoreniami. Osobitný význam je druhý typ cukrovky, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí v dôsledku skutočnosti, že pankreas nie je úplne plniť svoju funkciu a bunky produkujúce inzulín postupnému odumieraniu.

Pri diabete prvého typu inzulínu nie je syntetizovaný vôbec, a ak je pacient liečený správne a presvedčiť ho sledovať všetky lekára, bude jeho stav bude na dobrej úrovni. A ak nie je dostatok inzulínu sa vyrába, ale nie je známe, koľko je choroba je veľmi ťažké vyliečiť a často tam sú komplikácie. Jedna z najzávažnejších - diabetickej angiopatie dolných končatín.

Skôr, lekári sa domnievali, že dolné končatiny sú postihnuté častejšie, než je to preto, že sa vyvíja angiopatia dolných končatín, ale dnes zistené, že strata nohy u diabetikov dochádza v dôsledku zničenia nervov, ktoré je polyneuropatia. Plavidlá sa líšia iba u približne 15% pacientov.

Angiopatiu dolných končatín možno rozdeliť na dve časti:

  1. Diabetická mikroangiopatia - porážka ciev mikrocirkulačného lôžka (artérie sietnice, obličiek).
  2. Diabetická makroangiopatia - trpia väčšie tepny.

Na druhej forme angiopatie, a najmä na ochorenie ciev nohy, stojí za to podrobnejšie vysvetlenie.

Ochorenie nôh

Podľa morfológie je toto ochorenie aterosklerózou, ktorá postihuje krvné cievy pri cukrovke a má určité charakteristiky:

  • - porážka má viacsegmentový charakter;
  • - priebeh ochorenia postupuje v priebehu času;
  • - môže sa rozvíjať u mladých ľudí;
  • - zle liečiteľná trombolytika.

Ateroskleróza vedie k zhutňovaniu stien tepien, a potom je zúženie priesvitu (stenóza) až do úplného zablokovania. Výsledkom je, že tkanivá zažívajú hladovanie kyslíka, čo vedie k metabolickej poruche a objavujú sa určité príznaky. Táto podmienka je sprevádzaná charakteristickými príznakmi.

Stupeň I: choroba je asymptomatická a je určená len pomocou inštrumentálnej diagnostiky.

Stupeň II: Symptómy sa objavujú vo forme bolesti v nohách a niekedy bokov, bolesť vznikajúca pri chôdzi na určitú vzdialenosť, začína prerušovanú klaudikáciu. V takomto prípade, ak sa človek zastaví, prejdú bolestivé symptómy, rozvíja sa však diabetická angiopatia.

Často sa vyvíja angiopatia dolných končatín spolu s neuropatiou (poškodením nervového systému). V takýchto prípadoch môže chýbať klasická bolesť a objavujú sa ďalšie príznaky, pocit únavy a nepríjemné pocity, ktoré spôsobujú zastavenie osoby.

Etapa IIA: pocit bolesti vzniká vo vzdialenosti viac ako dvesto metrov.

Stupeň IIB: bolesť začína vo vzdialenosti menej ako dvesto metrov.

Stupeň III: silná bolesť narušuje aj pokoj. Vyskytuje sa, keď je pacient v horizontálnej polohe. Ak sa postihnutá končatina zníži, intenzita bolesti sa zníži, ale príznaky nezmiznú.

Stupeň VI: výskyt trofických vredov, vývoj gangrény.

Angiopatia dolných končatín ovplyvňuje popliteálne tepny a ich vetvy. Choroba je agresívny, rýchlo progresívne, čo často vedie k sneti a samozrejme musí byť amputovaná, a pacient je neschopný.

Symptómy a diagnostika

Ak sa pacient dostane do nemocnice, lekár musí venovať pozornosť nielen sťažnostiam a diabetes v histórii, ale aj nasledujúcim príznakom:

  • - keď palpácia tepien nôh nie je pulzovaná;
  • - lokálna teplota sa zníži (dôležitosť diagnostiky je prítomnosť znaku na jednej strane);
  • - nedostatok vlasov na koži nohy;
  • - suchá, zriedená, kyanotická koža, sčervenané nohy;
  • - ischemický edém (v ťažkých prípadoch).

Tiež sa diagnostika uskutočňuje pomocou inštrumentálnych metód, čo nám umožňuje zvážiť príznaky:

  1. - dopplerografické vyšetrenie artérií (skríningová technika);
  2. - duplexné ultrazvukové skenovanie;
  3. - viacnásobná tomografia;
  4. - kontrastná angiografia.

Predtým používaný tiež reovasography, ale teraz to nie je používaný, pretože to môže dať falošne pozitívne výsledky, a to vedie k overdiagnosis angiopatia. Preto sa táto metóda neodporúča na detekciu choroby, ako je diabetická angiopatia.

liečba

Liečba diabetickej angiopatie pozostáva z povinného dodržiavania niekoľkých bodov:

- odmietnutie cigariet;

- zníženie hladiny cholesterolu a glukózy v krvi na normálnu úroveň;

- liečba a dosiahnutie stabilnej hodnoty krvného tlaku;

- vymenovanie vazoaktívnych liekov - zvyšujú vzdialenosť pri chôdzi, ale nemajú vplyv na prognózu;

- mierne zaťaženie končatín a nosenie pravých topánok. Nemožno to urobiť, ak má pacient trofické vredy, ich liečba bude potrebná;

- sympatektómia a liečba bedrovej oblasti;

- vykonávanie intravaskulárnych operácií a liečba po nich;

- Posun a liečba artérií.

Aby sa dosiahla pozitívna dynamika v liečbe angiopatie, je nevyhnutné kompenzovať základnú chorobu a normalizovať metabolizmus bielkovín a sacharidov. Za týmto účelom sa pacienti individuálne vyberajú a liečia a diéta, ktorá obmedzuje príjem živočíšnych tukov a rafinovaných uhľohydrátov. Tiež v závislosti od formy cukrovky predpisujte inzulínovú terapiu alebo liečbu látkami redukujúcimi cukor.

Teraz veľmi často lekári využívajú chirurgickú liečbu. S rozvojom vlhkej gangrény a zvýšenej intoxikácie dochádza k amputácii.

prevencia

Ľudia s cukrovkou sa musia pokúsiť urobiť všetko, čo diabetická angiopatria ciev začala čo najneskôr. Treba pochopiť, že s najväčšou pravdepodobnosťou sa tento proces nebude vyhnúť, ale môže to byť tak, aby nedošlo k žiadnemu postupu a sprevádzajúcim nepríjemným javom.

Pre je nutná prevencia tejto komplikácie dodržiavať všetky odporúčania lekára pri liečbe cukrovky, je neustále brať inzulín za použitia injekčnej striekačky pre diabetikov alebo anti-diabetickej lieky, diéty a kontrolu váhy. V prípade potreby pitie liekov na zriedenie krvi. Je dôležité, aby neustále sledovať hladinu cholesterolu, pretože posilňuje zvýšenie cievne ochorenia, a preto prináša deštrukcii tkanív končatín. Takisto je nutné sledovať pečeňové funkcie, pretože je zodpovedný za cholesterolu a produkcie glykogénu, a tak má vplyv na rýchlosť vývoja angiopatia.

Ak budete dodržiavať všetky odporúčania, potom nástup tejto komplikácie môže oddialiť alebo pozastaviť už spustený proces. V takom prípade nebude práca na nohách trpieť a kvalita života diabetikov sa výrazne zlepší.

Angiopatia dolných končatín pri diabete mellitus: kompletný prehľad

Z tohto článku sa dozviete, aké sú príčiny diabetickej angiopatie dolných končatín a liečba choroby. Charakteristické symptómy, metódy diagnostiky a prevencie.

Diabetická angiopatia dolných končatín je komplikáciou diabetes mellitus, v ktorej sú postihnuté cievy, nervy a výživa tkanív nôh.

Vytvrdzovanie už vznikla diabetická angiopatia nemôže. Ale môžete zabezpečiť stabilný stav a zabrániť deaktivujúcemu účinku: gangrénu (nekrózu), amputáciu nohy.

Výsledok liečby je vo veľkej miere určený štádiom patologického procesu, disciplínou pacienta, včasnosťou hľadania lekárskej pomoci.

Liečba ochorení krvného zásobenia dolných končatín zároveň zaoberá diabetom lekárov rôznych odborností: endokrinológa, neurológa, všeobecné a cievnej chirurgie, kardiológie. Integrovaný prístup k diagnostike a liečbe chorôb udržiava optimálnu úroveň ochrany zdravia a kvalitu života pacientov s diabetom.

Podstata patológie

Existujú dva typy diabetickej angiopatie:

  1. Mikroangiopatia - v ktorej sú mikrocirkulačné lôžko a kapiláry poškodené.
  2. Makroangiopatia - poruchy sú lokalizované v žilách a artériách.

Nadbytok glukózy, ktorý je prítomný v krvi pri diabete mellitus, preniká do steny cievy. Toto vyvoláva deštrukciu endotelu (vnútorný povrch stien nádoby), ktorý sa stáva priepustným pre cukor. V endotelu sa glukóza rozpadá na sorbitol a fruktózu, ktoré sa hromadia a priťahujú tekutinu. Vytvára opuch a zhrubnutie steny.

Porušenie integrity cievnej steny spôsobuje uvoľňovanie koagulačných faktorov krvi (tvorba mikrotrombov). Taktiež poškodený endotel nevyvoláva endotelový relaxačný faktor, ktorý umožňuje expanziu dutiny cievy.

Porušenie cievnej steny, aktivácia zrážania kože a spomalenie prietoku krvi - trieda Virchow - klasický znak angiopatie.

To vedie k hladovaniu buniek a tkanív kyslíkom, atrofii, edému a aktivácii fibroblastov. Syntetizujú spojivové tkanivá a spôsobujú sklerotizáciu (lepenie) krvných ciev.

Vo veľkých cievach je k týmto zmenám pripojená tvorba aterosklerotických plakov.

Hlavnou úlohou pri vzniku problému je polyneuropatia - porážka nervových vlákien nohy. Pri diabete mellitus existujú rozdiely v koncentrácii glukózy v krvi. Keď klesá (hypoglykémia), nervové bunky zažívajú hlad. Pri nadmernom množstve cukru sa vytvárajú voľné radikály, ktoré spôsobujú oxidáciu buniek a vyvolávajú kyslíkový šok. Akumulujúci sorbitol a fruktóza vedú k edému nervových vlákien.

Ak sa do tohto pridáva hypertenzia (zvýšený krvný tlak), dôjde k spazmu kapilár, ktoré kŕmia nervovým kmeňom.

Kombinácia týchto faktorov prispieva k rozvoju hladovania kyslíka a smrti nervových procesov. Prestanú prechádzať nervovým impulzom do tkanív.

Tieto poruchy kĺbov vo výžive tkanív dolných končatín sú základom mechanizmu nástupu diabetickej angiopatie.

Príčiny diabetickej angiopatie dolných končatín

Vývoj diabetickej angiopatie sa vyskytuje na pozadí diabetes mellitus prvého alebo druhého typu v dôsledku vysokej krvnej glukózy a náhleho nekontrolovaného skoku v úrovni cukru. Pri cukrovke typu 1, ak sa vlastný endogénny inzulín vôbec nevytvára, je ľahšie kontrolovať stabilný obsah glukózy. Pri type 2, keď je produkcia inzulínu v pankrease zachovaná, ale nie je dostatočná - takéto vrcholy sú nevyhnutné, a to aj pri prísnom dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho endokrinológa.

Faktory prispievajúce k rozvoju vaskulárnych komplikácií u diabetes mellitus sú:

  • inzulínová rezistencia - necitlivosť tkanív na inzulín;
  • dyslipidémia - zvýšené aterogénne frakcie lipoproteínov;
  • obezita - najmä viscerálna, u mužského typu s depozíciou tukového tkaniva v bruchu a vnútorných orgánoch;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zvýšená koagulačná kapacita krvi;
  • systémový zápal;
  • fajčenie;
  • sedavý životný štýl;
  • pracovné nebezpečenstvo;
  • dedičná predispozícia;
  • vek - viac ako 45 rokov u mužov, 55 - u žien.

Porážka veľkých a malých ciev sa môže vyvinúť už tri roky po nástupe diabetu. Hoci sa to často objavuje neskôr, v priebehu 10-15 rokov. Preto akonáhle sa diagnostikuje "diabetes mellitus", je nevyhnutné zapojiť sa do prevencie angiopatie diabetickej nohy.

charakteristické príznaky

Príznaky porušenia krvného zásobovania nohami začínajú pomaly. Po prvé, pacient nemusí cítiť žiadne zmeny.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

K skorým príznakom, ktoré stojí za to venovať pozornosť, patria:

  • pocit necitlivosti v nohách;
  • studené nohy;
  • kŕče;
  • zníženie alebo stratu citlivosti;
  • pravidelná bolesť svalov;
  • ranná stuhnutosť;
  • "Začatie" bolesti;
  • opuch kĺbov, opuch nôh s predĺženým statickým napätím;
  • suchosť a odlupovanie kože;
  • strata vlasov na nohách;
  • pocit pálenia;
  • zmena a zahustenie nechtov na prstoch.

S progresiou patológie, prerušovaným klaudikáciou, narušením celistvosti kože, výskytom trofických vredov. V tejto situácii nemôžete oddialiť a odložiť návštevu lekára. Na prevenciu atrofie a gangrény sú potrebné núdzové opatrenia.

V pokročilých prípadoch vývoja diabetes mellitus vzniká komplex patologických porúch - diabetická noha, ktorá sa skladá z deformácií kostí a kĺbov so zmenami v mäkkých tkanivách.

Diabetická noha s hlbokými vredmi

Na diabetickej nohe sa vyvinú hlboké hnisavé rany, ktoré prenikajú do šliach a kostí. Existuje možnosť výkyvov a vysoká pravdepodobnosť zlomenín v nohách kostí, nohy sa deformujú.

Súčasne sú cievy končatín sklerotizované a kalcifikované - Menkebergov syndróm.

diagnostika

S objektívnym vyšetrením, posúdiť stav pokožky, nechtov, dôkladné vyšetrenie chodidiel, je potrebná interdigitálna medzera. Lekár skúma pulzáciu ciev, meria tlak na popliteálne a femorálne tepny, porovnáva symetriu indexov. Skontroluje teplotu, dotykovú a citlivú vibráciu nohy.

Pomocou laboratórnych testov sa odhalili biochemické odchýlky.

Základné inštrumentálne metódy umožňujúce diagnostikovať a určovať úroveň poškodenia:

  • angiografia - röntgenové vyšetrenie ciev pomocou kontrastnej látky;
  • ultrazvukové dopplerovské farebné skenovanie - neinvazívne hodnotenie prietoku krvi;
  • počítačové video kapilaroskopie;
  • spirálová počítačová tomografia;
  • magnetická rezonančná tomografia;
  • vyšetrenie fundusu - vizualizácia cirkulácie mikrovaskulárneho lôžka.

Pre úplnosť klinického obrazu, endokrinológ, neurológ, očný, vaskulárny a všeobecný chirurg, konzultuje kardiológ.

Spôsoby liečby

Hlavnou podmienkou liečby diabetickej angiopatie dolných končatín je normalizácia metabolizmu uhľohydrátov. Bez diéty, primeraného výberu liekov znižujúcich hladinu glukózy a prísnej kontroly hladín glukózy sú všetky ostatné opatrenia zbytočné a nepovedú k požadovanému výsledku.

  • prestať fajčiť;
  • normalizovať telesnú hmotnosť;
  • na kontrolu krvného tlaku.

Konzervatívna terapia

Konzervatívnou liečbou je použitie liekov zameraných na zlepšenie tekutosti krvi a jej biochemických ukazovateľov, metabolizmu v tkanivách.

Na tento účel predpisujte lieky nasledujúcich skupín:

  1. Statíny - na znižovanie hladiny cholesterolu a boj s dyslipidémiou.
  2. Prostriedky proti vysokému krvnému tlaku.
  3. Antioxidanty - priaznivo ovplyvňujú cievy.
  4. Lieky, ktoré zriedia krv.
  5. Angioprotectors.
  6. Metabolík.
  7. Biogénne stimulátory.
  8. Vasoaktívne lieky.
  9. Diuretiká.
  10. Stimulátory regenerácie tkanív.

Na liečbu polyneuropatie sa aplikujú neurotropné lieky, vitamíny B, antidepresíva.

Voľba liekov sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy zistené odchýlky.

Operatívna liečba

Chirurgická intervencia zahŕňa dva zásadne odlišné ciele: obnovenie zásobovania krvou v dolných končatinách a excízia nekrotických oblastí.

Operácie vaskulárnej rekonštrukcie používané na diabetickú angiopatiu:

  • minimálne invazívna technika - s oklúziou hlavných ciev;
  • endovaskulárne intervencie - so segmentovanými léziami;
  • posunovanie - s predĺženým blokovaním vytvára umelý kanál na prechod krvi okolo stenóznych ciev.

Takéto operácie obnovujú prívod krvi do nohy a prispievajú k zjazveniu plytkých trofických vredov.

Lumbálna sympatektómia - orezávanie - naznačuje priesečník sympatických kmeňov v bedrovej oblasti. Takáto chirurgická intervencia odstraňuje zúžené tepny a zvyšuje prietok krvi v nohách.

Radikálna chirurgická liečba - amputácia - sa považuje za extrémnu možnosť, keď sa vyskytli nezvratné zmeny, vznikla nekróza tkaniva alebo gangréna. Množstvo amputácie sa určuje v závislosti od oblasti postihnutej oblasti: prsty, časť chodidla, noha.

fyzioterapia

Fyzioterapeutický účinok je pomocnou metódou a má nestabilný symptomatický účinok. Celkovo však veľmi uľahčuje stav pacienta.

Lekár-fyzioterapeut môže vymenovať:

  • magnetoterapia;
  • ošetrenie bahna;
  • masáže;
  • nočné kúpele.

Tradičná medicína

Liečivé bylinky s diabetickou angiopatiou dolných končatín sa užívajú vo vnútri (čaje, infúzie) a používajú sa externe (kúpele, kompresie).

Pamätajte, že bylinová medicína nemôže nahradiť účinok lieku, ale pôsobí len ako pomocná terapia.

Infúzie bylín stimulujú tvorbu inzulínu, posilňujú krvné cievy a imunity, zlepšujú a stabilizujú metabolické procesy v tele.

  1. Čaj a káva by mali byť nahradené čakankou a bylinnými čajmi: harmanček, limetka, čučoriedka, šalvia, šeřík.
  2. Púpava obsahuje látku podobnú inzulínu. Na varenie: 2 polievkové lyžice. l. čerstvé alebo sušené korene púpavy, nalejte 800 ml vriacej vody, trvať na noc. Vezmite 10-15 minút pred jedlom.

  • Vane s ďatelinou, jeruzalemský artyčok, z koreňov bielej bieliacej tóny pokožky, znižujú riziko komplikácií diabetickej angiopatie a diabetickej nohy.
  • Poruchy výživy nôh je možné liečiť pomocou kompresie vo forme bylinných obväzov a olejových výplní. Obväzy sú vyrobené z: čerstvých listov nechtíka, listov a obličiek z lipov, sušených listov žihľavy. Olejové kompresie nielen vyliečia vredy, ale tiež zjemňujú pokožku.
  • Na varenie: 400 g slnečnice alebo olivového oleja pomaly prineste keramický riad až do varu. Pridajte 50 g včelieho vosku, 100 g smrekovej alebo borovicovej živice. Varte túto zmes na 5-10 minút, čo nepovoľuje násilnú varu. Olej ochlaďte a uskladnite ho v miestnosti mimo dosahu priameho slnečného žiarenia. Marl, namočený do infúzie oleja, sa na rany aplikuje 20-30 minút denne.

    výhľad

    Z komplikácií diabetickej angiopatie, nekrózy a infekcie krvi (sepsa) zomrie 10 až 15% pacientov.

    Dodržiavanie preventívnych opatrení šetrí životy. Úplná obnova prívodu krvi v nohách je možná, ak sa nevyskytli ireverzibilné intravaskulárne komplikácie.

    prevencia

    Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín nie je vždy účinná, najmä v pokročilých štádiách. Túto podmienku však možno zabrániť.

    Opatrenia zamerané na prevenciu zlyhania komplikácií diabetu:

    • kontrola glukózy;
    • normalizácia hmotnosti;
    • uskutočniteľná fyzická aktivita;
    • hygiena chodidiel;
    • lekárske pedikúry;
    • pohodlné ortopedické topánky;
    • odmietanie zlých návykov.

    Súlad s týmito jednoduchými účinkami je 2- až 4-násobne účinnejší ako liečebná liečba vyvinutých patológií.

    Diabetická angiopatia dolných končatín: charakteristika priebehu a liečba patológie

    Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa každý rok zvyšuje počet pacientov s diabetes mellitus. Jednou z častých komplikácií choroby je diabetická angiopatia dolných končatín. Tento patologický stav často spôsobuje porušenie kvality života, ako aj postihnutia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ochorenie sa vyskytuje nielen u starších ľudí, ale aj u mladých ľudí. Aké sú spúšťače, príčiny progresie, prvé príznaky a liečba diabetickej angiopatie?

    Čo je diabetická angiopatia dolných končatín

    Hlavným nebezpečenstvom zvýšenej hladiny glukózy je impregnácia produktov produktami jeho výmeny krvných bielkovín a tkanív tela. Posledné mená stratia svoju normálnu štruktúru. Najcitlivejšie na hyperglykémiu (zvýšenie hladiny cukru v krvi), cievnu stenu a nervovú tkanivu.

    Je na pozadí patologických zmien v krvných cievach, že sa vyvinú všetky komplikácie diabetu. Takáto abnormálna transformácia sa nazýva angiopatia.

    Dôležité: srdcový záchvat a mŕtvica - príčina takmer 70% všetkých úmrtí na svete!

    Hypertenzia a tlakové rázy spôsobené - v 89% prípadov je pacient usmrtený s infarktom alebo mŕtvicou! Dve tretiny pacientov zomrie v prvých 5 rokoch ochorenia!

    Diabetickej angiopatie dolných končatín - je zmena nohy vaskulárnych štruktúr u diabetikov v podobe spodného pružnosti cievnej steny a jej zahustenie, čo vedie k zúženiu priesvitu alebo úplnej vyhladenie (oklúziou) tepien. Takáto úprava spôsobuje zníženie prietoku krvi do dolných končatín. Najviac postihnuté nohu, pretože to je najviac vzdialených segmentov nohy. Výsledný ischémia (nedostatočný prietok krvi a kyslíka hladovanie) spôsobuje stratu funkčných schopností dolných končatín, trofických zmien kože, tkaniva (nekróza, gangréna) prstov na ruky, nohy, alebo dokonca celé končatiny.

    klasifikácia

    V závislosti od postihnutých ciev sa ochorenie rozdeľuje na tieto typy:

    1. Makroangiopatia - porážka vaskulárnych štruktúr a artérií veľkého kalibru (priemeru) v akomkoľvek segmente dolných končatín. V závislosti od konkrétneho umiestnenia cievy môže byť makroangiopatia umiestnená v:
      • aorta;
      • ilické cievy;
      • popliteálna artéria;
      • femorálny segment;
      • tepien dolnej končatiny.
    2. Mikroangiopatia je diabetická lézia mikrocirkulačného lôžka. Zmeny sa týkajú iba malých ciev nohy:
      • kapiláry;
      • arterioles;
      • žiliek.
    3. Kombinované varianty angiopatie - kombinácia diabetických lézií veľkých artérií a malých ciev nohy.

    Je dôležité si pamätať! Diabetická mikroangiopatia dolných končatín v izolovanej forme je zriedkavá. Je kombinovaná s poškodením mikrocirkulačného lôžka iných lokalizácií vrátane obličiek (nefropatia) a sietnice (retinopatie)!

    Príčiny a mechanizmy nástupu ochorenia

    Samotná diagnóza diabetickej angiopatie dolných končatín predpokladá vznik patológie výlučne u pacientov s diabetes mellitus prvého a druhého typu. Iba pretrvávajúce a dlhodobé zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi môže slúžiť ako jediný dôvod takejto špecifickej komplikácie.

    Pravdepodobnosť angiopatie nohy a rýchlosť jej progresie je ovplyvnená mnohými vonkajšími a vnútornými faktormi.

    Rizikové faktory vývoja diabetickej angiopatie - tabuľka

    Symptómy a klinické prejavy

    Prítomnosť diabetes mellitus (aj s najpriaznivejším prúdom) na 5 rokov ohrozuje vývoj angiopatie dolných končatín. Pacienti majú takéto sťažnosti na nohy:

    1. Bolesť pri zaťažení a v pokoji.
    2. Únava a únava.
    3. ˮ Intermitentná klaudikačná stavba je stav, keď človek počas chôdze na krátke vzdialenosti musí zastaviť kvôli bolesti v nohách.
    4. Opuch.
    5. Pocit chladu.
    6. Zmena farby kože nôh a nôh (bledosť, začervenanie, tmavnutie prstov).
    7. Prítomnosť trofických vredov a zlé uzdravenie rán na nohách

    Je zaujímavé vedieť! Diabetická angiopatia sa môže prejavovať v rôznej miere na jednej i oboch dolných končatinách. Často sa spája s neuropatiou (poškodením nervových koreňov a kmeňov), čo výrazne zhoršuje priebeh. Väčšina týchto vlastností je charakteristická pre mikroangiopatiu. Problémom ostáva nezistené po dlhú dobu v dôsledku neprítomnosti bolesťou alebo inými príznakmi signalizujúce, objaviť iba s vývojom nezvratným zmenám v prstoch.

    Nápadný objav v liečbe hypertenzie

    Dlho sa to pevne potvrdilo z hypertenzie nemožno natrvalo likvidovať. Aby sme cítili úľavu, je potrebné neustále piť drahé farmaceutické prípravky. Je to naozaj tak? Poďme pochopiť!

    Symptómy diabetickej angiopatie dolných končatín - tabuľka

    Manifestácia angiopatie dolných končatín - galéria

    Stupne angiopatie

    Klasifikácia diabetickej angiopatie podľa závažnosti je veľmi dôležitá pre odborné posúdenie stavu pacienta, definovanie skupiny postihnutia. Akýkoľvek typ artériovej vaskulárnej lézie na pozadí diabetes mellitus je rozdelený do týchto štádií:

    1. Predklinické. V cievach sa objavujú počiatočné patologické zmeny, ale nevykazujú žiadne príznaky. Môžete ich zistiť iba počas špeciálneho vyšetrenia.
    2. Funkčné poruchy. Diabetická transformácia ciev je vyjadrená tak, že sa objavujú špecifické klinické príznaky spôsobené porušením krvného zásobovania nohami. Majú reverzibilnú povahu.
    3. Organické zmeny. Transformácia krvných ciev a cirkulačná nedostatočnosť v dolných končatinách je tak výrazná, že dochádza k trofickým poruchám. Sú buď čiastočne reverzibilné alebo nezvratné. Na nohách sa objavujú spontánne vredy, gangréna (nekróza) prstov alebo celá noha.

    Pre čisto diabetickú makroangiopatiu bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia:

    • 1. stupeň - počiatočné prejavy v podobe studených nôh, bolesť v dolnej časti nohy pri chôdzi na vzdialenosť približne 1 km;
    • 2. stupeň - prítomnosť "prerušovanej klaudikácie" (bolesť nôh pri chôdzi, zastavenie) vo vzdialenosti od 50-200 do 400-500 m;
    • Tretí stupeň - nemožnosť prejsť bez bolesti 50 m a tiež prítomnosť bolestivého syndrómu v pokoji;
    • 4. stupeň - najsilnejšie bolesti, trofické vredy, gangréna prstov alebo všetky nohy.

    diagnostika

    Na detekciu diabetickej angiopatie dolných končatín umožňujú nasledujúce metódy:

    • Réovasografia je grafický záznam pulznej vlny tepien nohy. Zriedka sa používa kvôli dostupnosti viac informatívnych metód;
    • ultrazvuková diagnostika:
      • Dopplerovská štúdia - odhaľuje makroangiopatiu na akejkoľvek úrovni, určuje stupeň jej vyjadrenia;
      • farebné duplexné prehľadávanie ciev - zobrazuje na obrazovke postihnuté cievne miesta.
    • kapilaroskopia - moderné zariadenie umožňuje vidieť stav aj tých najmenších kapilár;
    • angiografia - röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa vstrekuje do plazmy rádioaktívna látka. Je považovaný za najinformatívnejší spôsob diagnostiky diabetickej makroangiopatie.
    Angiogram určuje zníženie krvného obehu v cievach nohy v dôsledku zúženia lúmenu

    liečba

    Komplex konzervatívnych liečebných opatrení pre diabetickú angiopatiu dolných končatín sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia, veku pacienta a od jednotlivých charakteristík organizmu.

    Konzervatívna liečba - tabuľka

    • diéta v rámci tabuľky č. 9 (mierne znížený obsah kalórií v dôsledku stráviteľných sacharidov a živočíšnych tukov);
    • recepcia Siofor, Diabeton, Glukofazha;
    • zavedenie inzulínu.
    • priame antikoagulanciá (Heparin, Clexane, Fraksiparin). Podávajú sa subkutánne alebo intravenózne v ťažkých formách a komplikáciách diabetickej angiopatie;
    • nepriame antikoagulanciá (Warfarin, Cincumar). Pridelené po ukončení injekcií priamych antikoagulancií pod kontrolou zrážania krvi (analýza MNO);
    • disaggregants: prípravky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú (Magnikor, Cardiomagnyl), klopidogrel (Trombonet Plavix) tiklopidín.
    • Pentoxifylín (Trental);
    • Tivortin;
    • Reosorbilakt;
    • Plestazol;
    • vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • aktovegin;
    • Kyselina nikotínová;
    • Vitamín E;
    • mildronat;
    • Cytoflavin.

    Potreba a typy chirurgických zákrokov

    Na operáciu na angiopatiu diabetickej nohy sa uchýlili:

    1. Poruchy veľkých ciev (ileum-femoral-popliteal segment) vo forme obmedzených oblastí obmedzenia. Takíto pacienti sú:
      • posun (náhrada zúžených častí cievneho lôžka umelými alebo protetickými zariadeniami z vlastných žíl);
      • Trombektómia a endarterektómia - odstránenie patologických tkanív, ktoré blokujú lúmen tepny;
      • endovaskulárne intervencie - rozšírenie zúžených oblastí s pneumatickým balónom alebo špeciálnym cievnym stentom. Cievne operácie obnovujú priechodnosť postihnutých arteriálnych ciev
    2. Bežné lézie artérie vo všetkých segmentoch alebo zničenie (zúženie) hlavných vetiev na holeniach. V takýchto prípadoch je otázka účelnosti operácie - sympatektómia (odstránenie nervových uzlín zodpovedných za spazmus tepien.
    3. Septiky rany, celulitída, osteomyelitída, tkaniva (nekróza) prstami. Zobrazenie spustenie dezinfekcia operácií, ktorého podstatou je, pre rozbaľovanie a širšie drenáž hnisavých dutín, odstránenie neživé tkanivá, amputácii prstov. Pri liečbe rany väčšie behy plastový uzáver s kožou.
    4. Gangréna dolnej končatiny. Amputácia vykonaná:
      • predná časť chodidla - s gangrénom všetkých prstov;
      • na úrovni holennej kosti - so zraneniami v oblasti päty rany na pozadí konzervovaného hlavného krvného toku na úroveň popliteálnej artérie;
      • na úrovni stehna - s gangrénou nohy a dolnej končatiny.

    Je dôležité si pamätať! Dezinfekcia operácie diabetickej angiopatie dolných končatín nezbavuje osobu z tohto problému, ale iba zabrániť intoxikáciu a šíreniu hnisavého procesu.

    Príležitosti tradičnej medicíny a homeopatie

    Liečba dolné končatiny angiopatia by mala byť komplexná, takže v žiadnom prípade nemôže plne spoľahnúť na ľudových prostriedkov a homeopatie. Pred použitím niektorého z receptov potrebujete poradiť sa s odborníkom.

    Účinné recepty tradičnej medicíny:

    1. Vápno čaj. Polievková lyžica nakrájaného sušeného limetkového kvetu naliať pohár vriacej vody. Po dobu 10-12 minút držte malý oheň. Nedávajte do varu. Vezmite si pohárik pripraveného nápoja po jedle 3 krát denne.
    2. Čučoriedkový čaj. Suché alebo čerstvé listy čučoriedok kotleta, vložte do kovového riadu a nalejte dve šálky vriacej vody. Dajte na oheň 5-7 minút, nevedú k silnému varu. Vezmite 3-4 krát denne 15-20 minút pred jedlom.
    3. Infúzia z listov z bôbov. 5 polievkových lyžičiek. l. nakrájané fazuľové listy, 2 lyžice. l. trpaslík, ľubovník a prasnička, 1/2 st. l. ľanové semienko na vloženie termosku, pridajte pohár vriacej vody. Infúzia trvá najmenej 2-3 hodiny. Distribúcia na 3 recepcie. Pite 30 minút pred jedlom.
    4. Kúpeľ na nohy založený na koreňoch pšeničnej trávy. Vezmite 50 g drvených sušených koreňov trávy, vložte do kovovej nádoby a nalejte 1 liter teplej vody. Priveďte k varu a držte na nízkej teplote 10-15 minút. Pripravený vývar pridá do misy alebo kúpeľa s 5 litrami vody (nie viac ako 35-36˚C). Trvanie procedúry je 15-20 minút.

    Ľudové lieky proti komplikáciám diabetu - galérie

    Možné dôsledky a komplikácie

    Diabetická angiopatia dolných končatín skôr alebo neskôr vedie ku komplikáciám. Možné výsledky ochorenia:

    1. Stabilný kurz s minimálnymi prejavmi a pomalým postupom. Táto možnosť je s najväčšou pravdepodobnosťou v ľahkých formách druhého typu diabetes mellitus.
    2. progresie angiopatia s tvorbou syndrómom diabetickej nohy: pretrvávajúca bolesť, opuchy, deformity nohy, septických komplikácií (absces, osteomyelitída), trofických vredov.
    3. Nekróza (gangréna, nekróza) prstov, chodidiel, nôh.

    Prítomnosť gangrény a nekrotických komplikácie nesie priame ohrozenie života pacienta, pretože spôsobuje ťažké intoxikácie produkty jeho rozpadu vlastných tkanív.

    Je zaujímavé vedieť! Liečba pacientov s diabetes mellitus komplikujú cievne lézie nôh, zároveň zaoberá lekárov niekoľkých špecialít: endokrinológie alebo cievnej chirurg. K dnešnému dňu pracujú úzke špecialisti v kanceláriách diabetickej nohy. Oni sa nazývajú pódia lekári!

    Preventívne opatrenia

    Preventívne opatrenia sú zamerané na:

    • prevencia vzniku a progresie cukrovky. Platí len pre druhý typ ochorenia. Predpokladá normalizáciu výživy, boj proti obezite, odmietanie fajčenia, zneužívanie alkoholu a iné zlé návyky;
    • zníženie rýchlosti progresie angiopatie. Včasná korekcia hladiny cukru v krvi, systematické lekárske a chirurgické ošetrenie zamerané na obnovenie krvného obehu v cievach nohy;
    • prevencia hnisavých gangrénových komplikácií. Predpokladá dodržiavanie všetkých opatrení na starostlivosť o dolné končatiny.

    Diabetický syndróm nohy - video

    Angiopatia dolných končatín je nebezpečný patologický stav, ktorý sa vyskytuje výhradne u ľudí s diabetes mellitus. Včasná diagnostika a liečba pomôže vyhnúť sa závažným komplikáciám, ako sú deformácie nohy, gangréna. Pamätajte, že akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než liečiť, preto dodržujte pokyny na prevenciu a buďte zdravý!

    Prevencia a liečba angiopatie ciev dolných končatín

    Angiopatia - to sú ochorenia, pletené s negatívnymi zmenami v cievnej stene. Podobné patologické stavy postihujú veľké cievy, ako aj malé tepny. Môžu sa objaviť na ľubovoľných miestach ľudského tela. Angiopatia dolných končatín je vážnou a nepríjemnou chorobou. Môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov.

    Viac o príčinách tejto choroby

    Angiopatia dolných končatín sa najčastejšie rozvíja na pozadí diabetes mellitus. Ak sa urobí strašná diagnóza - diabetes, potom angiopatia môže ovplyvniť nielen nohy, ale aj sietnicu oka, obličky. Hypertenzné ochorenie je tiež často príčinou tejto choroby. Existujú však aj iné dôvody, menej časté:

    • patológia obehového systému človeka;
    • vaskulárne poškodenie;
    • pokročilý vek;
    • zvýšený krvný tlak, často pozorovaný;
    • hypotenzia;
    • pracovať v škodlivej výrobe;
    • autoimunitné ochorenia;
    • nesprávny metabolizmus;
    • dedičných faktorov.

    Príznaky ochorenia

    Symptomatológia angiopatie v nohách priamo závisí od stupňa ochorenia, veku pacienta a tiež od stavu jeho zdravia. Existuje niekoľko štádií ochorenia. V prvej fáze chýba symptomatológia. V druhej fáze, slabosť v nohách, ťažkosti v nich, bolesť svalov, koža. S rozvojom choroby prichádza tretia etapa. V tomto štádiu nepríjemné pocity narušujú človeka aj v stave odpočinku. Vo štvrtej fáze sa objavuje nekróza tkaniva, rovnako ako povrchové vredy. Existuje niekoľko základných znakov, pomocou ktorých môže človek pochopiť, že má angiopatiu ciev dolných končatín:

    • zhoršenie videnia;
    • koža na nohách sa začína odlupovať, objavujú sa vredy;
    • cievne hviezdičky na nohách;
    • viac krvácaní na koži;
    • krívanie, bolesť svalov;
    • pálení, necitlivosť v dolných končatinách;
    • studené nohy;
    • opuch cyanotickej pokožky na nohách.

    Všetko o angiopatii na nohách

    Ak angiopatia ovplyvňuje nohy, pozorujú sa patologické zmeny, predovšetkým v malých cievach. To znamená, že na začiatku trpí kapilárny systém a choroba sa nazýva mikroangiopatia. Pokiaľ choroba postupuje, veľké plavidlá sú tiež vystavené škodlivým zmenám.

    Ak sa metabolizmus pretrváva v tele, potom sa človek dostane do skupiny rizika angiopatie. Riziko aterosklerózy tiež narastá.

    Na druhej strane je to ateroskleróza, ktorá môže podnietiť procesy, ktoré poškodzujú steny ciev. Vzhľadom na progresiu ochorenia - angiopatiu dolných končatín, tkanivá prestávajú dostávať látky, ktoré potrebujú, a v dôsledku toho začnú umierať. Ochorenie sa zhoršuje kvôli infekcii, rovnako ako slabá imunita. Pacienti často odkladajú výlet lekárovi, pretože sú presvedčení, že nepríjemné pocity, ktoré ich obťažujú, prejdú sami. Prítomnosť angiopatie sa často vyskytuje iba v troch štádiách vývoja. V tomto štádiu sa choroba musí liečiť naliehavo.

    Diagnóza ochorenia

    Lekár najprv posúdi celkové zdravie pacienta. Potom zadajte špeciálne vyšetrenia. S ich pomocou sa určí stupeň postihnutia cievnej steny končatiny. Po správne diagnostikovanej diagnóze a identifikácii všetkých problémov je predpísaná liečba. Po prvé, pacient potrebuje:

    Biochemický krvný test

    • vykonať biochemický krvný test;
    • je zobrazený elektrokardiogram;
    • bakposev s hnisavým výbojom;
    • Röntgenové lúče;
    • meranie tlaku na periférne tepny.

    Po vykonaných výskumoch musí lekár zistiť, v akom stave sa nachádza cievna stena končatiny. Ak to chcete urobiť:

    • Použije sa angiografia;
    • definovanie krvného tlaku;
    • analýza dopplerovských signálov prietoku krvi pozdĺž spektra nohy.

    Lekár môže považovať za potrebné vykonať výskum s cieľom sledovať zmeny v hemodynamike. Ak to chcete urobiť:

    • používa sa laserové prietokomer;
    • capillaroscopy na počítači;
    • transkutánne napätie.
    Kapilyaroskopiya

    Diagnóza je potrebná nielen pred liečbou. Ak potrebujete nápravné opatrenia, môže byť potrebný akýkoľvek výskum už počas obnovy choroby.

    Ako sa zbaviť choroby

    Predpísať účinnú liečbu lekár berie do úvahy faktory, ktoré spôsobili angiopatiu dolných končatín. Môžete spomaliť proces poškodenia stien krvných ciev. Ak to chcete urobiť:

    • monitorovať krvný tlak;
    • predpisovať stravu;
    • monitorovať hladinu cukru v krvi;
    • ktoré môžu spôsobiť, že cievy budú pružnejšie.

    Ak je príčinou angiopatie končatín diabetes alebo hypertenzia, potom sa prijmú všetky opatrenia na boj proti týmto ochoreniam. Pacient by mal konzultovať s endokrinológiou a zistiť, či má akékoľvek ochorenia endokrinného systému, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy, a tie zase môžu vyvolať angiopatiu.

    Angiopatia nohy je úplne liečená v súčasnej fáze vývoja lieku. Samotný proces vyliečenia je dlhý. Onemocnenie sa môže spomaliť, výrazne zlepšiť stav pacienta.

    Jednou z najnovších metód je lymfodulácia. Vďaka tomu je možné zlepšiť cirkuláciu lymfy, ako aj krv. Metóda vám umožňuje zbaviť sa nadýchnutia, odstrániť škodlivé látky z postihnutej oblasti.

    Lekár môže predpísať pacientovi konzervatívnu liečbu, aby sa ochorenie zbavil. Liečivá, ktoré ovplyvňujú priepustnosť tepien, lieky na zriedenie krvi, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie, lieky na zlepšenie trofického tkaniva sa používajú. Prínosom pre pacienta je príjem vitamínov.

    Ak chcete obnoviť lúmen postihnutých plavidiel, vykoná sa operácia. Zároveň sa používa mäkké tkanivo.

    Fyzioterapeutické procedúry sú vynikajúce pre pacientov. Takéto metódy zahŕňajú elektrostimuláciu, plazmaferézu, ako aj liečbu bahna. Ak sa pacient veľmi skoro obrátil na lekára, celý organizmus začal intoxikáciu, noha bola zasiahnutá gangrénom, potom nie je nič iné, len sa uchýliť k amputácii končatín. Stáva sa, že stačí amputovať iba prsty alebo nohu.

    prevencia

    Aby sa vylúčila možnosť angiopatie končatín, je potrebné intenzívne bojovať s nadváhou. Je potrebné kontrolovať spotrebu alkoholu, odmietnuť cigarety.

    Pravidelne vykonávajte fyzické cvičenia. Úroveň cholesterolu a cukru v krvi by mala byť optimálna. Krvný tlak by mal byť normálny.

    Osoba by mala konzumovať soľ s mierou a nesmie ju zneužívať. Z príliš sladkých, rovnako ako tučných potravín bude potrebné opustiť. Existuje strava číslo 9, ktorá sa odporúča ľuďom s cukrovkou. Mal by sa používať na prevenciu. Na posilnenie steny nádob môžete piť zemiakový džús 1/3 šálky 30 minút pred jedlom. Potrebujete jesť také jedlá: ovsené vločky, hrášok, huby, šalát, hrušky, zeleninu a bobule. Látky obsiahnuté v nich majú priaznivý vplyv na plavidlá.

    video

    Ako čistiť cievy cholesterolu a zbaviť sa problémov po celý čas?

    Spôsobujú príznaky vysoký krvný tlak, vysoký krvný tlak a rad ďalších kardiovaskulárnych ochorení sú upchaté s cholesterolu plavidiel, konštantný nervové stres, dlhodobá a hlboké zážitky, opakované otrasy, oslabený imunitný systém, dedičnosť, práca v noci, vystavenie hluku, a dokonca aj veľké množstvo spotreby soli!

    Podľa štatistík môže byť asi 7 miliónov úmrtí spojených s vysokým krvným tlakom. Ale štúdie ukazujú, že 67% ľudí s hypertenziou ani nepociťuje, že sú chorí!

    Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor, v ktorom sa odhalí tajomstvo zbavovania sa cholesterolu a návrat do normálu. Prečítajte si článok.

    Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

    Angiopatia je ochorenie tepien, žíl a kapilár. Diabetická angiopatia je komplikácia bežná u ľudí s cukrovkou. Na pozadí tohto ochorenia Kapiláry a krvné cievy sa rozkladajú, dochádza k stagnácii krvi.

    klasifikácia

    Závisí od toho, ktoré cievy a kapiláry postihujú chorobu.

    • Diabetická nefropatia (poškodenie obličiek);
    • Diabetická retinopatia (komplikácia postihujúca oči je charakterizovaná poškodením sietnicových ciev);
    • Ischemická choroba srdca;
    • Diabetická angiopatia dolných končatín;
    • Vaskulárna demencia (znížené schopnosti myslenia spôsobené zníženým prietokom krvi do mozgu).

    Rizikové skupiny

    Diabetes spôsobuje metabolické a hormonálne poruchy, ktoré spúšťajú rozvoj diabetickej angiopatie. Choroba vo veľkej miere závisí od genetických vlastností a vlastností osoby. Pacienti s diabetes typu 1 a 2 trpia inak. Ľudia s vysokým systolickým tlakom, alkoholikmi, fajčiarmi a ľuďmi pracujúcimi v rizikových odvetviach sú náchylní na rozvoj diabetickej angiopatie. 20% pacientov s diabetom chodí do nemocnice kvôli problémom s dolnými končatinami, najčastejšie ide o infekciu. 50-70% všetkých amputácií dolných končatín sa vyskytuje u diabetikov. Liečba dolných končatín (vred, recidivujúca plesňová infekcia alebo paronychia) môže byť prvým znakom cukrovky.

    * Podľa AmericanDiabetesAsociácia (American Diabetes Association)

    Formy choroby

    Diabetická mikroangiopatia

    Diabetická angiopatia sa delí na dva typy: mikro- a makroangiopatiu:

    • Makroangiopatia ovplyvňuje cievy dolných končatín a srdca. Lipidy a krvné zrazeniny sa hromadia v krvných cievach, pridržiavajú sa na ich stenách, blokujú prietok krvi;
    • Mikroangiopatia poškodzuje oči a obličky. Steny malých krvných ciev sú slabé, krvácajú a dochádza k úniku proteínov.

    Hypertenzná angiopatia

    Hypertenzná angiopatia sa týka mikroangiopatie. Symptómy ochorenia: rozšírenie žíl v podložke, petechiálne krvácanie.

    Angiopatia dolných končatín

    Kód MKB10 E11.5 - angiopatia dolných končatín pri cukrovke. Je rozdelená na makro- a mikroangiopatiu.

    Diabetická mikroangiopatia sa rozvíja v niekoľkých fázach:

    • V kroku 1, žiadne vážne odchýlky, ale symptómy zahŕňajú chybné funkcie obličiek, hypertenzia a proteinúria (proteíny vysokej molekulovej hmotnosti v moči), ktorý je ťažko diagnostikovať, aby zabezpečili, že choroba postupuje, je nutné vykonať biopsiu obličiek;
    • V 2. fáze sa koža na nohách stáva bledá, nohy sú studené, sú bezbolestné červenkasté rany;
    • Stupeň 3: stav vredov sa zhoršuje, existujú také príznaky bolesti a nepohodlia;
    • Fáza 4: mid vredy objavujú čierne škvrny (nekróza - smrť tkaniva), opuchnuté oblasti okolo vredu, koža hyperémia je pozorovaný v tejto fáze často vyvíja osteomyelitída (kostné bunky poškodenia a kostnej drene) a tiež vznikajú abscesy, vredy a abscesy;
    • 5. fáza: smrť tkanív ovplyvňuje okolité oblasti;
    • 6. fáza: choroba postihuje celú nohu (nekróza chodidiel).

    Diabetická makroangiopatia sa tiež rozvíja postupne:

    • Fáza 1: neexistujú žiadne abnormality, symptómy zahŕňajú zvýšenú únavu nôh, výraznú parestéziu (pocit necitlivosti a pocit brnenia). Po úplnom lekárskom vyšetrení možno zistiť arteriálnu hypertenziu a aterosklerózu.
    • 2. fáza - pacient trpí únavou, slabosťou a nepohodliem. Pacientka sa vyznačuje takými príznakmi ako necitlivosť chodidiel a nôh, nohy chladné, často ľadové, potenie. Prsty a zastávky atrofujú, dochádza k prerušovanému klaudikácii;
    • Stupeň 3 sa prejavuje ako silná bolesť v nohách, nohách a stehnách. Bolesť je akútna, keď je pacient v horizontálnej polohe a prejde, keď sa pozícia zmení na vertikálnu. Pacientka trpí kŕčmi, bolesť sa zintenzívňuje v noci, koža nohy je bledá, suchá, popraskaná a šupinatá;
    • Symptómy 4. štádia sa prejavujú vo forme jednorazových alebo viacnásobných vredov s príznakmi nekrózy;
    • Fáza 5: umieranie prstov, gangréna, pacient je horúčka, horúčka, zimnica.

    príznaky

    Okrem vyššie uvedených, ďalšie príznaky zahŕňajú:

    • Streľba bolesti;
    • Parestézia (porucha pocitu, pocit necitlivosti, mravčenie);
    • Hyperémia kože a pálenie (v dôsledku zablokovaného prietoku krvi, nohy nemajú dostatok kyslíka z krvi, atrofia krvi, tkanív a svalov);
    • Bolesť v stehnách, nôh alebo zadku, ktorá sa zvyšuje pri chôdzi, ale zvyšuje sa s odpočinkom (prerušované klaudikácie - horšie so zhoršením choroby);
    • Vlasy prestávajú rásť na koži nohy, stávajú sa tuhými a lesklými (a tiež suchými, sa objavujú škvrny);
    • Opuch, podráždenie, sčervenanie a nepríjemné zápachy jednej alebo oboch končatín;
    • Klinec na nohách sa zahusťuje, stáva sa hustou, tvrdá, mení farbu na žltú;
    • Teplota nohy sa znižuje, sú studené aj v lete, spotené;
    • Výskyt vredov predkolenia (vredy často dochádza v dôsledku zníženia alebo drobných poranení (ale môže sa objaviť na mieste starých Kalus alebo kukurica), tieto symptómy sú spôsobené blokované prietoku krvi, krvi, rozbitých, krvácanie vredy, sa nehojí, infekcia vyvíja).

    diagnostika

    Pri prvom vyšetrení odborník posúdi klinické prejavy angiopatie, ktorý zahŕňa 6 znakov:

    • bolesť (v pokoji, nočné bolesti a krívanie);
    • Absencia impulzov (nohy impulzov absent, silné a hmatateľné popliteálne impulzy)
    • Poikilotermia (neschopnosť kompenzovať zmeny teploty okolia, výrazne znížiť teplotu nohy);
    • Bledé nohy;
    • paresthesia;
    • Ochrnutie.

    Lekár tiež pridelí nasledujúce testy:

    • Použitie Dopplerovej sondy (Dopplerovské farebné skenovanie) - neinvazívny test na stanovenie systolického krvného tlaku a prietoku do / z plavidiel;
    • fotopletysmografie - diagnostika založená na zmenách odrazov svetla z kože, - zaznamená poruchy žilového krvného toku;
    • arteriography dolné končatiny sú potrebné pre pacientov zameraných na operáciu cievnej rekonštrukcie. Arteriografia sa vykonáva na pozadí vredov na nohách a chýbajúcich nožných impulzov;
    • röntgenový (rovnako ako angiografia s použitím kontrastu) na posúdenie stavu plavidiel;
    • Magnetická rezonančná angiografia experimentálne používaný na stanovenie angiopatie, má jasnú výhodu z dôvodu nedostatku kontrastu;
    • Počítačová kapiloskopia - na diagnostiku porúch krvného obehu;
    • Radionuklidové skenovanie s použitím pyrofosfátu sa môže použiť v prídavkoch k rádiografii, zvýšená absorpcia vám umožňuje odhaliť osteomyelitídu v počiatočných štádiách.

    Okrem všetkých vyššie uvedených testov musí pacient prejsť:

    • Krvný test (úplný počet buniek s diferenciálom, ESR);
    • rozbor moču;
    • Test na kreatinín v moči, v krvi;
    • Miera glomerulárnej filtrácie;
    • Krvný test na beta 2 mikroglobulín (na posúdenie poškodenia obličiek);
    • Lipidový profil (cholesterol, triglyceridy, LDL, HDL).

    liečba

    Liečba by mala byť eliminovať symptómy ochorenia a redukuje sa na udržanie optimálnej hladiny glukózy v krvi, čím sa zlepšuje krvný obeh a odolnosť kapilár, čím sa znižuje hladina cholesterolu.

    liečenie

    Liečba sa líši v závislosti od závažnosti infekčného procesu a prítomnosti život ohrozujúcich infekcií, ako je sepsa, myonekróza, gangréna a osteomyelitída. Často používané:

    • antibiotiká (v boji proti infikovaným vredom);
    • statíny (na zníženie cholesterolu - atorvastatídu, lovastatínu);
    • metabolickýlieky (zlepšenie zásobovania tkanivami energiou, mildronátom, trimetazidínom);
    • prípravky riedeniekrvi (Aspirín);
    • Angioprotectors (znížiť edém krvných ciev, normalizovať metabolizmus, dicycín, anginín)
    • prípravky zmierňuje opuchy (diuretiká - furosemid);
    • antioxidanty a vitamíny skupina B.