Image

Angiopatia ciev nohy (dolných končatín)

Skupina patologických stavov, ktoré sprevádzajú funkčné poruchy postihnutých orgánov a tkanív, ale v nich nie sú výrazné štrukturálne zmeny, sa v medicíne bežne nazýva medicína. V prípade poškodenia cievnej steny sa táto odchýlka nazýva angiopatia.

Tento termín sa v poslednej dobe tak často počuť v rôznych zdrojoch informácií, ktoré ľudia nechápali, čo sa deje, sa dostanú do stavu paniky, keď sa dozvedel o prítomnosti tohto abnormality v nich. Hoci, ak rozlúšime termín v doslovnom zmysle, ukáže sa, že angiopatia je neurčitá zmena v stene cievy.

Angiopatia je ochorenie alebo príznak?

Patologická transformácia môže postihnúť takmer všetky cievy ľudského tela, a to ako malé aj veľké kalibre. Osobitným záujmom je patológia mikrovaskulatúry, ktorá je reprezentovaná ako plexus a najcitlivejšia na zmeny. Ale častejšie hovoríme o angiopatii, myslíme angiopatiu dolných končatín. Je diagnostikovaná vo väčšine prípadov vyšetrení dokonca somaticky zdravých ľudí. Prečo sa to stane, možno vysvetliť nedostatkom spoločného porozumenia medzi rôznymi generáciami špecialistov a pacientov, ktorí sú dojemní, ktorí okamžite panikajú, keď počujú takéto slová.

V skutočnosti cievne ochorenia dolných končatín v dôsledku vývoja angiopatia je zhoršená schopnosť zmeniť tón cievne lumen, a že sa stáva priamy mechanizmus pre známky poškodenia obehu v tkanivách. To je možné buď pri porážke svalovej vrstvy cievnej steny, alebo v dôsledku porušenia jej inervácie a normálneho tónu. V tomto prípade spazmus alebo naopak paralytická expanzia lumenu so spomalením rýchlosti krvného prietoku a vznikom príznakov ischemického poškodenia končatín.

Odrody angiopatie

Z akého druhu vaskulárnej lézie dochádza, jeho liečba závisí priamo. V tejto súvislosti je bežné rozlišovať:

  1. Mikroangiopatia dolných končatín - Prehra drobných cievnych lézií zahrnuté do mikrocirkulácie (arterioly, kapiláry, žiliek, arterio-venular anastomóz). Prevláda sa v štruktúre všetkých príčinných mechanizmov vývoja angiopatie tejto lokalizácie. Často sa kombinuje s inými vaskulárnymi léziami: retinopatia (dysfunkcia sietnice), nefropatia (poruchy renálneho krvného obehu).
  2. Makroangiopatia - štrukturálna a funkčná transformácia arteriálnych štruktúr stredného a veľkého kalibru, ktorá je charakteristická len pre porážku ciev dolných končatín.

Príčiny vývoja

Skutočné faktory, ktoré zohrávajú priamu úlohu pri rozvoji porážky ciev nohy, môžeme rozlíšiť nasledovné:

  • Diabetes mellitus. Angiopatia sa v tomto prípade nazýva diabetik. Má povahu pravidelného priebehu tejto choroby a skôr alebo neskôr sa u každého pacienta odohráva a získava povahu komplikácií. V skutočnosti je to jediný dôvod skutočnej angiopatie, ktorá má právo vyzerať ako diagnóza. Vo všetkých ostatných prípadoch je to len prejav a symptóm.
  • Choroby mozgu, miechy a periférnych nervov. Prítomnosť týchto porúch vedie k porušeniu vaskulárnej inervácie, čo vedie k angiopatii ciev. Odstránené regulačnými schopnosťami nie sú schopné zabezpečiť dostatočný prietok krvi v dodanom tkanive. To vysvetľuje častý výskyt trofických porúch dolných končatín u pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, úrazy mozgu alebo miechy, ochabnutú paralýzu.
  • Vegeta-vaskulárna dystónia s dlhým priebehom, ktorého liečenie buď nebolo vykonané, alebo neprinieslo výsledky.
  • Arteriálna hypertenzia a hypotenzia. Postupnosť hypertenzného ochorenia skôr alebo neskôr vedie k vzniku hyalinózy strednej vrstvy krvných ciev. Majú tvar sklenenej trubice, ktorá nie je schopná rozširovania alebo kontrakcie.
  • Fajčenie a hypotermia chodidiel.
  • Škodlivé faktory produkcie a životné prostredie (toxíny, ochorenie vibrácií).
  • Autoimunitné ochorenia sprevádzané léziou mikrocirkulačného lôžka dolných končatín.
  • Vrodené znaky a zmeny súvisiace s vekom v cievnej stene. Často pôsobí ako príčina ochorenia.

Klinické prejavy

Symptomatická nešpecifická a môže sa pozorovať pri iných typoch vaskulárnych ochorení:

  • Chladnutie kože nôh a holení.
  • Bledé, mramorované alebo kyanotické nohy.
  • Pocit necitlivosti a plazenia.
  • Kauzálny vzhľad modrín a zmenených kapilárnych ciev.
  • Znížená citlivosť dolných končatín.
  • Trofické kožné ochorenia: peeling, pigmentácia, trofické vredy - kritické príznaky.
  • Zlé hojenie rán a zranení, aj napriek pretrvávajúcej liečbe.
  • Oslabenie pulzácie tepien na typických miestach. Jeho úplná absencia angiopatie nie je typická.
  • Bolesť v nohách, horšia pri chôdzi, ktorá spôsobuje dočasné zastavenie (prerušované klaudikácie).

Moderné diagnostické metódy

Diagnostický program angiopatie dolných končatín pozostáva z:

  • Réovasografia je štúdium pulznej vlny krvných ciev.
  • Capillaroscopy - hodnotenie štruktúry a intenzity kapilárneho prietoku krvi.
  • Ultrazvuk cievneho lôžka dolných končatín s duplexným snímaním.
  • Tepelné zobrazovanie je záznam tepelného žiarenia.
  • Arteriografia - Kontrastná štúdia krvných ciev. Vzhľadom na svoju zložitosť sa nepoužíva na potvrdenie angiopatie, ale na vylúčenie závažnejších vaskulárnych porúch.

Liečba angiopatie

Odstránenie problému nie je vždy jednoduché. Môže byť zastúpená konzervatívnymi alebo prevádzkovými metódami.

Konzervatívna liečba zahŕňa podávanie vazoaktívne lieky, ktoré stimulujú procesy obehu Trentalum, aktovegin, Tivortin, xantinol nikotinát, nikoshpan, heparín, Aescusan, troksevazin, vazaprostan.

Operatívna liečba sa prejavuje iba v prípadoch makrogangiopatie diabetického pôvodu na pozadí aterosklerózy a spočíva v protetike postihnutých ciev.

Príčiny angiopatie ciev nohy

Angiopatia (vazopatia) je bežný pojem, ale to nie je ani choroba ako symptóm, ani porušenie regulácie cievneho tónu. Angiopatia je dôsledkom nejakého vážnejšieho problému, bez toho, aby bolo možné odhaliť, čo je nemožné, aby sa cievy dostali do normálneho stavu. Avšak samotný tento jav bez včasnej liečby môže viesť k chronickému poškodeniu krvného obehu a k výraznému zhoršeniu zdravia. V závažných prípadoch je potrebná amputácia.

S diagnózou angiopatie ciev je spočiatku porušenie kapilárneho systému - mikroangiopatia. V budúcnosti, bez prijatia terapeutických a preventívnych opatrení, táto podmienka môže ísť do veľkých plavidiel, čo spôsobuje makroangiopatiu.

príčiny

Prvým je diabetická angiopatia dolných končatín (70% diagnóz). Toto je vážny stav, ktorý postihuje nielen nohy, ale aj sietnicu očí, obličky. Vyskytuje sa v dôsledku zničenia a deformácie stien ciev nadmerným cukrom v krvi. Utrpieť ako malé cievy a veľké, ich steny sú nerovnomerné, vo vnútri tvoria ložiská tukov a mukopolysacharidov. Lúmen sa zužuje, zásoba krvi klesá, výživa tkanív je narušená kvôli tomu, čo zahynú.

Hypertenzná angiopatia sa vyvíja v dôsledku chronického výrazného zvýšenia krvného tlaku (nad 140/90 mm Hg). Zahŕňa štrukturálnu zmenu cievnej steny, zhrubnutie krvi. Môže spôsobiť narušenie mnohých orgánov, žíl a tepien, vrátane na nohách.

Medzi ďalšie príčiny angiopatie patrí:

  • zlé návyky (fajčenie a alkohol), ktoré tenké steny
    znížiť ich tón a narušiť funkčné vlastnosti;
  • vrodené abnormality krvných ciev, napríklad telangiektázia;
  • traumatický vplyv;
  • škodlivá výroba, práca s toxickými materiálmi;
  • častá hypotermia chodidiel;
  • ochorenia krvi.

Hypertenzia zmizne. za 147 rubľov!

Hlavný kardiolog: Federálny program na liečbu hypertenzie bol spustený! Nový liek na hypertenziu je financovaný z rozpočtu a špeciálnych fondov. Takže z vysokého tlaku, kvapkajte MOP. Čítajte viac >>>

Ako sa prejavuje vaskulárna lézia?

Steny nádob sa skladajú z 3 vrstiev, z ktorých každá má svoju vlastnú funkciu. Vonkajšia vrstva je zodpovedná za silu a elasticitu, obsahuje kapiláry, ktoré ju kŕmia. Stredná vrstva je zodpovedná za napätie a tvar, reguluje tok krvi do orgánov a tkanív. Vnútorný endotel - bariéra, ktorá reguluje krvný tlak, priepustnosť steny cievy, zabraňuje zrážaniu krvi a tvorbe trombov.

Porušenie aspoň jednej z týchto vrstiev vedie v jednom alebo druhom stupni k poruche celého organizmu.

V závislosti od stupňa vaskulárnych lézií existujú 4 stupne agniopatie:

  1. Bez významných vonkajších znakov sa to prejaví dôkladným preskúmaním
  2. Počas chôdze sa rýchlo objaví únava, ťažkosť a bolesť v nohách.
  3. Únava a bolesť sú pocit aj v stave pokoja, keď človek leží. Keď sa pozícia nohy mení, syndróm bolesti ustúpi;
  4. Zobrazujú sa viditeľné oblasti poškodenia tkaniva - vredy a nekróza. Toto je ťažké obdobie, ťažko liečiteľné.

Symptómy angiopatie končatín sú priamo spojené s fázou ochorenia, medzi najčastejšie príznaky sú:

  • bezpodmienečný výskyt podkožných krvácaní, modrín;
  • častá bolesť v nohách, posilnenie pri chôdzi. Niekedy vedie k výskytu chraptenia;
  • pocit chladu a necitlivosti v nohách, teľatách a nohách, dokonca aj v teple;
  • otupenosť a kyanotický odtieň;
  • zlé hojenie rán;
  • kŕče;
  • olupovanie kože nohy,
  • vzhľad pigmentových škvŕn, trofické vredy.

Ako vyliečiť plavidlá

Úspešnosť liečby krvných ciev závisí od včasnej diagnostiky ochorenia. Aby bolo možné urobiť kompletný klinický obraz a zhodnotiť stav plavidiel, je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení:

  • hardvérové ​​štúdie - MRI tkanív, ultrazvuk krvných ciev s dopplerografiu, arteriografia;
  • všeobecné testy, nevyhnutne krvný test na stanovenie hladiny cukru.

Môže byť požadované, a ďalšie diagnostické metódy: EKG, X-ray končatiny v niekoľkých výstupky, definíciu krvný tlak v oblasti členka, počítač Capillaroscopy, laserové flowmetrie.

Aj pri liečbe angiopatie dolných končatín je dôležité určiť príčinu jej výskytu. Pri hypertenznej angiopatii musíte najprv dosiahnuť normálny krvný tlak.

Pri cukrovke musíte dodržiavať prísnu diétu zameranú na normalizáciu hladiny glukózy. Liečba inzulínom sa vykonáva. Užívanie liekov by malo zlepšiť krvný obeh, zvýšiť silu kapilár.

Bežné lieky na cievne liečenie sú:

  • trental - urýchľuje mikrocirkuláciu krvi;
  • anginín, dialipon - zlepšuje vaskulárnu permeabilitu;
  • kurantil - zriedenie krvi;
  • quintasol - obnovuje výživu buniek.

Ak je stav ciev nezvratný, lekár predpisuje bezkrevnú intravaskulárnu operáciu - balónovú angioplastiku. Vodič s mikroskopicky vyfúknutým balónikom na konci je vložený do nádoby. V mieste kŕč cholesterolu plaku alebo upchatie vo valci je privádzaný vzduch, sa rozširuje a obnovuje normálny dutinu cievy. Potom sa vodič odtiahne. Jedná sa o pomerne jednoduchý a rýchly spôsob, ako obnoviť dodávku normálny krvi, avšak táto liečba nie je vylúčené následné recidíve stenózy (zúženie ciev).

Moderný spôsob liečenia angiopatie je lymfodulácia. Postup zlepšuje cirkuláciu krvných a lymfatických tokov, znižuje nadúvanie, odstraňuje toxíny a metabolické produkty.

K účinným metódam liečby skorých štádií ochorenia patrí liečba bahnom, fyzioterapia.

Ak sa choroba začne a v dôsledku zablokovaných krvných ciev vznikne nekróza tkaniva, má sa vykonať amputácia postihnutých oblastí. V prípade otravy krvi sa vyskytne smrteľný záchvat.

Prevencia angiopatie

Bez ohľadu na dôvody je dôležité zabrániť ďalšiemu rozvoju vaskulárnych ochorení.

Súbor preventívnych opatrení zameraných na obnovenie dodávania krvi a zlepšenie stavu cievnej steny zahŕňa:

  • Absolútne odmietanie zlých návykov;
  • Zbavenie nadváhy;
  • Správna výživa, odmietnutie smažených, slaných a údených jedál. V strave by malo byť viac zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov, rýb, mlieka, nízkotučného mäsa. Vynikajúce posilnenie kapilár cibuľa a cesnak, morský kel, baklažán, zeler. Surový cesnak taktiež čistí cievy z cholesterolu, zlepšuje ich elasticitu, zriedi krv;
  • Znížená hladina cholesterolu a cukru v krvi;
  • Pravidelná mierna fyzická aktivita - chôdza, plávanie.

Dobrým preventívnym opatrením je fytoterapia. Očistiť krv sa používajú plavidla: medovka, rebríček, šípky a hloh, skorocel, ľubovník bodkovaný, šalvia a tymián.

Diabetická angiopatia dolných končatín: charakteristika priebehu a liečba patológie

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa každý rok zvyšuje počet pacientov s diabetes mellitus. Jednou z častých komplikácií choroby je diabetická angiopatia dolných končatín. Tento patologický stav často spôsobuje porušenie kvality života, ako aj postihnutia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ochorenie sa vyskytuje nielen u starších ľudí, ale aj u mladých ľudí. Aké sú spúšťače, príčiny progresie, prvé príznaky a liečba diabetickej angiopatie?

Čo je diabetická angiopatia dolných končatín

Hlavným nebezpečenstvom zvýšenej hladiny glukózy je impregnácia produktov produktami jeho výmeny krvných bielkovín a tkanív tela. Posledné mená stratia svoju normálnu štruktúru. Najcitlivejšie na hyperglykémiu (zvýšenie hladiny cukru v krvi), cievnu stenu a nervovú tkanivu.

Je na pozadí patologických zmien v krvných cievach, že sa vyvinú všetky komplikácie diabetu. Takáto abnormálna transformácia sa nazýva angiopatia.

Dôležité: srdcový záchvat a mŕtvica - príčina takmer 70% všetkých úmrtí na svete!

Hypertenzia a tlakové rázy spôsobené - v 89% prípadov je pacient usmrtený s infarktom alebo mŕtvicou! Dve tretiny pacientov zomrie v prvých 5 rokoch ochorenia!

Diabetickej angiopatie dolných končatín - je zmena nohy vaskulárnych štruktúr u diabetikov v podobe spodného pružnosti cievnej steny a jej zahustenie, čo vedie k zúženiu priesvitu alebo úplnej vyhladenie (oklúziou) tepien. Takáto úprava spôsobuje zníženie prietoku krvi do dolných končatín. Najviac postihnuté nohu, pretože to je najviac vzdialených segmentov nohy. Výsledný ischémia (nedostatočný prietok krvi a kyslíka hladovanie) spôsobuje stratu funkčných schopností dolných končatín, trofických zmien kože, tkaniva (nekróza, gangréna) prstov na ruky, nohy, alebo dokonca celé končatiny.

klasifikácia

V závislosti od postihnutých ciev sa ochorenie rozdeľuje na tieto typy:

  1. Makroangiopatia - porážka vaskulárnych štruktúr a artérií veľkého kalibru (priemeru) v akomkoľvek segmente dolných končatín. V závislosti od konkrétneho umiestnenia cievy môže byť makroangiopatia umiestnená v:
    • aorta;
    • ilické cievy;
    • popliteálna artéria;
    • femorálny segment;
    • tepien dolnej končatiny.
  2. Mikroangiopatia je diabetická lézia mikrocirkulačného lôžka. Zmeny sa týkajú iba malých ciev nohy:
    • kapiláry;
    • arterioles;
    • žiliek.
  3. Kombinované varianty angiopatie - kombinácia diabetických lézií veľkých artérií a malých ciev nohy.

Je dôležité si pamätať! Diabetická mikroangiopatia dolných končatín v izolovanej forme je zriedkavá. Je kombinovaná s poškodením mikrocirkulačného lôžka iných lokalizácií vrátane obličiek (nefropatia) a sietnice (retinopatie)!

Príčiny a mechanizmy nástupu ochorenia

Samotná diagnóza diabetickej angiopatie dolných končatín predpokladá vznik patológie výlučne u pacientov s diabetes mellitus prvého a druhého typu. Iba pretrvávajúce a dlhodobé zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi môže slúžiť ako jediný dôvod takejto špecifickej komplikácie.

Pravdepodobnosť angiopatie nohy a rýchlosť jej progresie je ovplyvnená mnohými vonkajšími a vnútornými faktormi.

Rizikové faktory vývoja diabetickej angiopatie - tabuľka

Symptómy a klinické prejavy

Prítomnosť diabetes mellitus (aj s najpriaznivejším prúdom) na 5 rokov ohrozuje vývoj angiopatie dolných končatín. Pacienti majú takéto sťažnosti na nohy:

  1. Bolesť pri zaťažení a v pokoji.
  2. Únava a únava.
  3. ˮ Intermitentná klaudikačná stavba je stav, keď človek počas chôdze na krátke vzdialenosti musí zastaviť kvôli bolesti v nohách.
  4. Opuch.
  5. Pocit chladu.
  6. Zmena farby kože nôh a nôh (bledosť, začervenanie, tmavnutie prstov).
  7. Prítomnosť trofických vredov a zlé uzdravenie rán na nohách

Je zaujímavé vedieť! Diabetická angiopatia sa môže prejavovať v rôznej miere na jednej i oboch dolných končatinách. Často sa spája s neuropatiou (poškodením nervových koreňov a kmeňov), čo výrazne zhoršuje priebeh. Väčšina týchto vlastností je charakteristická pre mikroangiopatiu. Problémom ostáva nezistené po dlhú dobu v dôsledku neprítomnosti bolesťou alebo inými príznakmi signalizujúce, objaviť iba s vývojom nezvratným zmenám v prstoch.

Nápadný objav v liečbe hypertenzie

Dlho sa to pevne potvrdilo z hypertenzie nemožno natrvalo likvidovať. Aby sme cítili úľavu, je potrebné neustále piť drahé farmaceutické prípravky. Je to naozaj tak? Poďme pochopiť!

Symptómy diabetickej angiopatie dolných končatín - tabuľka

Manifestácia angiopatie dolných končatín - galéria

Stupne angiopatie

Klasifikácia diabetickej angiopatie podľa závažnosti je veľmi dôležitá pre odborné posúdenie stavu pacienta, definovanie skupiny postihnutia. Akýkoľvek typ artériovej vaskulárnej lézie na pozadí diabetes mellitus je rozdelený do týchto štádií:

  1. Predklinické. V cievach sa objavujú počiatočné patologické zmeny, ale nevykazujú žiadne príznaky. Môžete ich zistiť iba počas špeciálneho vyšetrenia.
  2. Funkčné poruchy. Diabetická transformácia ciev je vyjadrená tak, že sa objavujú špecifické klinické príznaky spôsobené porušením krvného zásobovania nohami. Majú reverzibilnú povahu.
  3. Organické zmeny. Transformácia krvných ciev a cirkulačná nedostatočnosť v dolných končatinách je tak výrazná, že dochádza k trofickým poruchám. Sú buď čiastočne reverzibilné alebo nezvratné. Na nohách sa objavujú spontánne vredy, gangréna (nekróza) prstov alebo celá noha.

Pre čisto diabetickú makroangiopatiu bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia:

  • 1. stupeň - počiatočné prejavy v podobe studených nôh, bolesť v dolnej časti nohy pri chôdzi na vzdialenosť približne 1 km;
  • 2. stupeň - prítomnosť "prerušovanej klaudikácie" (bolesť nôh pri chôdzi, zastavenie) vo vzdialenosti od 50-200 do 400-500 m;
  • Tretí stupeň - nemožnosť prejsť bez bolesti 50 m a tiež prítomnosť bolestivého syndrómu v pokoji;
  • 4. stupeň - najsilnejšie bolesti, trofické vredy, gangréna prstov alebo všetky nohy.

diagnostika

Na detekciu diabetickej angiopatie dolných končatín umožňujú nasledujúce metódy:

  • Réovasografia je grafický záznam pulznej vlny tepien nohy. Zriedka sa používa kvôli dostupnosti viac informatívnych metód;
  • ultrazvuková diagnostika:
    • Dopplerovská štúdia - odhaľuje makroangiopatiu na akejkoľvek úrovni, určuje stupeň jej vyjadrenia;
    • farebné duplexné prehľadávanie ciev - zobrazuje na obrazovke postihnuté cievne miesta.
  • kapilaroskopia - moderné zariadenie umožňuje vidieť stav aj tých najmenších kapilár;
  • angiografia - röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa vstrekuje do plazmy rádioaktívna látka. Je považovaný za najinformatívnejší spôsob diagnostiky diabetickej makroangiopatie.
Angiogram určuje zníženie krvného obehu v cievach nohy v dôsledku zúženia lúmenu

liečba

Komplex konzervatívnych liečebných opatrení pre diabetickú angiopatiu dolných končatín sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia, veku pacienta a od jednotlivých charakteristík organizmu.

Konzervatívna liečba - tabuľka

  • diéta v rámci tabuľky č. 9 (mierne znížený obsah kalórií v dôsledku stráviteľných sacharidov a živočíšnych tukov);
  • recepcia Siofor, Diabeton, Glukofazha;
  • zavedenie inzulínu.
  • priame antikoagulanciá (Heparin, Clexane, Fraksiparin). Podávajú sa subkutánne alebo intravenózne v ťažkých formách a komplikáciách diabetickej angiopatie;
  • nepriame antikoagulanciá (Warfarin, Cincumar). Pridelené po ukončení injekcií priamych antikoagulancií pod kontrolou zrážania krvi (analýza MNO);
  • disaggregants: prípravky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú (Magnikor, Cardiomagnyl), klopidogrel (Trombonet Plavix) tiklopidín.
  • Pentoxifylín (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazol;
  • vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • aktovegin;
  • Kyselina nikotínová;
  • Vitamín E;
  • mildronat;
  • Cytoflavin.

Potreba a typy chirurgických zákrokov

Na operáciu na angiopatiu diabetickej nohy sa uchýlili:

  1. Poruchy veľkých ciev (ileum-femoral-popliteal segment) vo forme obmedzených oblastí obmedzenia. Takíto pacienti sú:
    • posun (náhrada zúžených častí cievneho lôžka umelými alebo protetickými zariadeniami z vlastných žíl);
    • Trombektómia a endarterektómia - odstránenie patologických tkanív, ktoré blokujú lúmen tepny;
    • endovaskulárne intervencie - rozšírenie zúžených oblastí s pneumatickým balónom alebo špeciálnym cievnym stentom. Cievne operácie obnovujú priechodnosť postihnutých arteriálnych ciev
  2. Bežné lézie artérie vo všetkých segmentoch alebo zničenie (zúženie) hlavných vetiev na holeniach. V takýchto prípadoch je otázka účelnosti operácie - sympatektómia (odstránenie nervových uzlín zodpovedných za spazmus tepien.
  3. Septiky rany, celulitída, osteomyelitída, tkaniva (nekróza) prstami. Zobrazenie spustenie dezinfekcia operácií, ktorého podstatou je, pre rozbaľovanie a širšie drenáž hnisavých dutín, odstránenie neživé tkanivá, amputácii prstov. Pri liečbe rany väčšie behy plastový uzáver s kožou.
  4. Gangréna dolnej končatiny. Amputácia vykonaná:
    • predná časť chodidla - s gangrénom všetkých prstov;
    • na úrovni holennej kosti - so zraneniami v oblasti päty rany na pozadí konzervovaného hlavného krvného toku na úroveň popliteálnej artérie;
    • na úrovni stehna - s gangrénou nohy a dolnej končatiny.

Je dôležité si pamätať! Dezinfekcia operácie diabetickej angiopatie dolných končatín nezbavuje osobu z tohto problému, ale iba zabrániť intoxikáciu a šíreniu hnisavého procesu.

Príležitosti tradičnej medicíny a homeopatie

Liečba dolné končatiny angiopatia by mala byť komplexná, takže v žiadnom prípade nemôže plne spoľahnúť na ľudových prostriedkov a homeopatie. Pred použitím niektorého z receptov potrebujete poradiť sa s odborníkom.

Účinné recepty tradičnej medicíny:

  1. Vápno čaj. Polievková lyžica nakrájaného sušeného limetkového kvetu naliať pohár vriacej vody. Po dobu 10-12 minút držte malý oheň. Nedávajte do varu. Vezmite si pohárik pripraveného nápoja po jedle 3 krát denne.
  2. Čučoriedkový čaj. Suché alebo čerstvé listy čučoriedok kotleta, vložte do kovového riadu a nalejte dve šálky vriacej vody. Dajte na oheň 5-7 minút, nevedú k silnému varu. Vezmite 3-4 krát denne 15-20 minút pred jedlom.
  3. Infúzia z listov z bôbov. 5 polievkových lyžičiek. l. nakrájané fazuľové listy, 2 lyžice. l. trpaslík, ľubovník a prasnička, 1/2 st. l. ľanové semienko na vloženie termosku, pridajte pohár vriacej vody. Infúzia trvá najmenej 2-3 hodiny. Distribúcia na 3 recepcie. Pite 30 minút pred jedlom.
  4. Kúpeľ na nohy založený na koreňoch pšeničnej trávy. Vezmite 50 g drvených sušených koreňov trávy, vložte do kovovej nádoby a nalejte 1 liter teplej vody. Priveďte k varu a držte na nízkej teplote 10-15 minút. Pripravený vývar pridá do misy alebo kúpeľa s 5 litrami vody (nie viac ako 35-36˚C). Trvanie procedúry je 15-20 minút.

Ľudové lieky proti komplikáciám diabetu - galérie

Možné dôsledky a komplikácie

Diabetická angiopatia dolných končatín skôr alebo neskôr vedie ku komplikáciám. Možné výsledky ochorenia:

  1. Stabilný kurz s minimálnymi prejavmi a pomalým postupom. Táto možnosť je s najväčšou pravdepodobnosťou v ľahkých formách druhého typu diabetes mellitus.
  2. progresie angiopatia s tvorbou syndrómom diabetickej nohy: pretrvávajúca bolesť, opuchy, deformity nohy, septických komplikácií (absces, osteomyelitída), trofických vredov.
  3. Nekróza (gangréna, nekróza) prstov, chodidiel, nôh.

Prítomnosť gangrény a nekrotických komplikácie nesie priame ohrozenie života pacienta, pretože spôsobuje ťažké intoxikácie produkty jeho rozpadu vlastných tkanív.

Je zaujímavé vedieť! Liečba pacientov s diabetes mellitus komplikujú cievne lézie nôh, zároveň zaoberá lekárov niekoľkých špecialít: endokrinológie alebo cievnej chirurg. K dnešnému dňu pracujú úzke špecialisti v kanceláriách diabetickej nohy. Oni sa nazývajú pódia lekári!

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia sú zamerané na:

  • prevencia vzniku a progresie cukrovky. Platí len pre druhý typ ochorenia. Predpokladá normalizáciu výživy, boj proti obezite, odmietanie fajčenia, zneužívanie alkoholu a iné zlé návyky;
  • zníženie rýchlosti progresie angiopatie. Včasná korekcia hladiny cukru v krvi, systematické lekárske a chirurgické ošetrenie zamerané na obnovenie krvného obehu v cievach nohy;
  • prevencia hnisavých gangrénových komplikácií. Predpokladá dodržiavanie všetkých opatrení na starostlivosť o dolné končatiny.

Diabetický syndróm nohy - video

Angiopatia dolných končatín je nebezpečný patologický stav, ktorý sa vyskytuje výhradne u ľudí s diabetes mellitus. Včasná diagnostika a liečba pomôže vyhnúť sa závažným komplikáciám, ako sú deformácie nohy, gangréna. Pamätajte, že akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než liečiť, preto dodržujte pokyny na prevenciu a buďte zdravý!

Angiopatia dolných končatín - ako sa vyhnúť amputacii?

Porážka ciev na nohách sa nazýva "angiopatia dolných končatín". Veľmi často sa vyskytuje u diabetes mellitus, kvôli komplikáciám alebo v neprítomnosti liečby choroby. Dôsledky tohto problému môžu byť veľmi závažné: od gangrény po amputáciu až po smrť.

Angiopatia - príčiny

Aká je angiopatia ciev dolných končatín? Ide o komplikácie vo forme porúch vo fungovaní steny elastických tubulárnych útvarov v ľudskom tele a ich štruktúry spôsobenej rôznymi chorobami. Spustená forma spôsobuje nezvratné procesy spôsobené nesprávnym obehom po dlhú dobu.

Angiopatia ciev dolných končatín pri cukrovke je spôsobená prebytkom glukózy v krvi. Zničí malé a veľké tubulárne orgány človeka, ktoré sa v niektorých prípadoch zahustia a v iných - tenké, čo vedie k ich deformácii. V stenách tkanív sa môžu tvoriť tukové usadeniny, zatiaľ čo na vnútornom povrchu sa ukladajú mukopolysacharidy. Výsledkom je, že krv nehrozí úplne v tele, dochádza k hladovaniu kyslíkom.

Ak sú nohy ovplyvnené, najprv prsty sú atrofované, potom noha, hrudník a boky. Tieto tkanivá nie je možné obnoviť, takže podliehajú iba amputácii. Angiopatia dolných končatín sa rozvíja od 30 do 40 rokov. Závisí to od veku pacienta, ale od závažnosti a trvania diabetu, zmien krvného cukru a kontroly nad ním.

Angiopatia dolných končatín okrem diabetes mellitus má také príčiny:

  • narušenie práce nervového systému, ktorá je zodpovedná za tón v stenách nádob;
  • hypotermia dolných končatín;
  • zranenia spôsobené zraneniami;
  • zlé návyky;
  • ochorenia krvi;
  • arteriálna hypotenzia a hypertenzia;
  • práce týkajúce sa škodlivosti pri práci;
  • systémová vaskulitída, autoimunitného pôvodu;
  • lézie mozgu a miechy;
  • vrodená patológia štruktúry stien krvných ciev;
  • porážka periférnych nervov, keď nádoby strácajú svoju regulačnú kapacitu;
  • predĺžená vegetatívna vaskulárna dystónia, ktorá je nesprávne liečená.

Angiopatia spôsobená cukrovkou môže byť 2 typy:

  • makroangiopatia - poškodené tepny a žily;
  • mikroangiopatia - trpia iba kapiláry.

Symptómy angiopatie dolných končatín

Aby sa ochorenie predišlo a vtedy sa začne liečiť, potrebujete poznať príznaky jej prejavu. Závisia od stupňa poškodenia ciev, ich polohy, celkového stavu pacienta a jeho veku. V počiatočnom štádiu sa angiopatia v nohách vôbec nezjavuje a zmeny v tele sa dajú pozorovať až po starostlivom vyšetrení.

Choroba má niekoľko etáp a je rozdelená podľa situácie:

  1. Neexistujú žiadne klinické príznaky, avšak v tepnách dochádza k aterosklerotickým zmenám.
  2. Obdobie prerušovaného klaudikácie. Pri dlhej chôdzi chorí cítia bolesť svalov, čo vás zastaví a odpočíva.
  3. Bolesť nastáva v stave pokoja, keď osoba sedí alebo leží. Nepríjemné pocity sa vyskytujú pri zmene pozície končatín.
  4. Najťažšia etapa. Na povrchu kože sa objavujú vredy, gangréna a dokonca aj oblasti s nekrózou.

Známky metabolickej angiopatie

Komplex zmien v štruktúre ciev, ktoré sa vyskytli v dôsledku metabolických porúch, sa nazýva metabolická angiopatia dolných končatín. V tubulárnych orgánoch je možné vidieť bodové hyperechoické jasné inklúzie. Charakteristické zmeny sa vyskytnú v spektrálnych charakteristikách toku krvi. Hlavné funkcie:

  • krvácanie z priedušiek, gastrointestinálneho traktu, nosa;
  • pálenie a necitlivosť v nohách;
  • prerušované klaudikácie, ktoré neumožňujú dlhé prechádzky;
  • manifestácia cievnej siete na nohách;
  • zhoršenie zraku.

Pri externom prieskume je možné vidieť a cítiť:

  • pomalosť pokožky;
  • porušenie trofického tkaniva, ktoré sa vyznačuje peelingom;
  • opuch končatín modravým alebo šedým odtieňom;
  • Štetce a nohy na dotyk sú studené.

Diabetická angiopatia dolných končatín - príznaky

S diagnózou, ako je diabetická angiopatia ciev dolných končatín, sa lekári veľmi často stretávajú. Pri tejto chorobe sú postihnuté aj očná sietnica a obličky. Prevencia a liečba tohto problému je potrebné vykonať ihneď po ukončení lekára. V opačnom prípade môže byť život pacienta významne znížený o niekoľko rokov.

Pri otázke o príznakoch diabetickej angiopatie by sa malo povedať:

  • o bolestivých pocitoch ráno;
  • o potenie;
  • o zvýšenej únavnosti;
  • o zhrubnutí nechtov;
  • o kŕčoch;
  • na absenciu pulzácie na artériách nohy.

Angiopatia dolných končatín pri diabete mellitus - liečba

Ak sa zistí a stanoví diagnóza, ako je diabetická angiopatia, liečba sa má začať okamžite. Spočiatku je potrebné normalizovať množstvo cukru v krvi, aby sa obnovil správny prietok krvi v tele. Existujú dva typy liečby:

  • konzervatívne - používajú sa lieky;
  • lymfodrenáž - laserová koagulácia;
  • operačný - chirurgický zásah.

Angiopatia nohy v diabete mellitus v štádiách, až kým sa nedosiahli ireverzibilné procesy, sa úspešne lieči liečebnými liekmi, ale na dlhú dobu. Dodatočne sa odporúčajú pacienti:

  • nosiť pohodlnú obuv,
  • zbaviť sa zlých návykov;
  • stabilizovať krvný tlak;
  • schudnúť.

Masáž s diabetickou angiopatiou dolných končatín

S takou hroznou diagnózou ako je diabetická angiopatria ciev dolných končatín môže byť liečba doplnená o masáž a zlepšenie účinku fyzioterapie:

  • elektrické;
  • ošetrenie bahna;
  • plazmaferéza.

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín - liečivá

Pacienti s diagnózou angiopatie dolných končatín s diabetom predpísanými liekmi na:

  • zrýchlenie mikrocirkulácie (pentoxifylín);
  • zlepšenie trofického tkaniva (ko-karboxyláza a ATP);
  • zriedenie krvi (kardiomagnezium, aspirín);
  • regenerácia tela (kyselina nikotínová a kyselina askorbová, vitamíny B).

Metabolická angiopatia ciev dolných končatín - liečba

Odstránenie opuchov tkanív a zlepšenie krvného obehu pri diagnostike metabolickej angiopatie sa vykonáva pomocou lymfodulácie. Tento postup vám umožňuje urýchliť metabolizmus v postihnutých oblastiach. Tieto tkanivá dostanú príležitosť na získanie potrebného kyslíka a výživy. Pri vaskulárnej permeabilite lekári predpisujú kyselinu lipoovú.

Angiopatia liečby ľudových liečiv na dolných končatinách

S ochorením angiopatie dolných končatín sa liečba tradičnou medicínou môže doplniť o ľudové lieky. Najobľúbenejšie z nich sa uvažuje.

Čaj z lieku

  • hloh;
  • arnika;
  • koreňový elekampan;
  • čučoriedky;
  • listy žihľavy.

Príprava a použitie:

  1. Zbierajte bylinky o hmotnosti 15 gramov a navzájom sa premiešajte a nalejte vriacu vodu. Nechajte stáť asi hodinu.
  2. Kmeň a vezmite si pred jedlom.

Kompresia trávy

  • kvety z nechtíka;
  • lipové pupeny;
  • zemné listy žihľavy.

Príprava a použitie:

  1. Zhromažďovať vylejte strmú vriacou vodou a trvať na tom.
  2. Trávu zabalte do gázy, položte na čisté nohy a zafixujte. Nechajte 20 minút.
  3. Umyte teplou vodou a položte ponožky.
  4. Opakujte trikrát denne.

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Angiopatia je ochorenie tepien, žíl a kapilár. Diabetická angiopatia je komplikácia bežná u ľudí s cukrovkou. Na pozadí tohto ochorenia Kapiláry a krvné cievy sa rozkladajú, dochádza k stagnácii krvi.

klasifikácia

Závisí od toho, ktoré cievy a kapiláry postihujú chorobu.

  • Diabetická nefropatia (poškodenie obličiek);
  • Diabetická retinopatia (komplikácia postihujúca oči je charakterizovaná poškodením sietnicových ciev);
  • Ischemická choroba srdca;
  • Diabetická angiopatia dolných končatín;
  • Vaskulárna demencia (znížené schopnosti myslenia spôsobené zníženým prietokom krvi do mozgu).

Rizikové skupiny

Diabetes spôsobuje metabolické a hormonálne poruchy, ktoré spúšťajú rozvoj diabetickej angiopatie. Choroba vo veľkej miere závisí od genetických vlastností a vlastností osoby. Pacienti s diabetes typu 1 a 2 trpia inak. Ľudia s vysokým systolickým tlakom, alkoholikmi, fajčiarmi a ľuďmi pracujúcimi v rizikových odvetviach sú náchylní na rozvoj diabetickej angiopatie. 20% pacientov s diabetom chodí do nemocnice kvôli problémom s dolnými končatinami, najčastejšie ide o infekciu. 50-70% všetkých amputácií dolných končatín sa vyskytuje u diabetikov. Liečba dolných končatín (vred, recidivujúca plesňová infekcia alebo paronychia) môže byť prvým znakom cukrovky.

* Podľa AmericanDiabetesAsociácia (American Diabetes Association)

Formy choroby

Diabetická mikroangiopatia

Diabetická angiopatia sa delí na dva typy: mikro- a makroangiopatiu:

  • Makroangiopatia ovplyvňuje cievy dolných končatín a srdca. Lipidy a krvné zrazeniny sa hromadia v krvných cievach, pridržiavajú sa na ich stenách, blokujú prietok krvi;
  • Mikroangiopatia poškodzuje oči a obličky. Steny malých krvných ciev sú slabé, krvácajú a dochádza k úniku proteínov.

Hypertenzná angiopatia

Hypertenzná angiopatia sa týka mikroangiopatie. Symptómy ochorenia: rozšírenie žíl v podložke, petechiálne krvácanie.

Angiopatia dolných končatín

Kód MKB10 E11.5 - angiopatia dolných končatín pri cukrovke. Je rozdelená na makro- a mikroangiopatiu.

Diabetická mikroangiopatia sa rozvíja v niekoľkých fázach:

  • V kroku 1, žiadne vážne odchýlky, ale symptómy zahŕňajú chybné funkcie obličiek, hypertenzia a proteinúria (proteíny vysokej molekulovej hmotnosti v moči), ktorý je ťažko diagnostikovať, aby zabezpečili, že choroba postupuje, je nutné vykonať biopsiu obličiek;
  • V 2. fáze sa koža na nohách stáva bledá, nohy sú studené, sú bezbolestné červenkasté rany;
  • Stupeň 3: stav vredov sa zhoršuje, existujú také príznaky bolesti a nepohodlia;
  • Fáza 4: mid vredy objavujú čierne škvrny (nekróza - smrť tkaniva), opuchnuté oblasti okolo vredu, koža hyperémia je pozorovaný v tejto fáze často vyvíja osteomyelitída (kostné bunky poškodenia a kostnej drene) a tiež vznikajú abscesy, vredy a abscesy;
  • 5. fáza: smrť tkanív ovplyvňuje okolité oblasti;
  • 6. fáza: choroba postihuje celú nohu (nekróza chodidiel).

Diabetická makroangiopatia sa tiež rozvíja postupne:

  • Fáza 1: neexistujú žiadne abnormality, symptómy zahŕňajú zvýšenú únavu nôh, výraznú parestéziu (pocit necitlivosti a pocit brnenia). Po úplnom lekárskom vyšetrení možno zistiť arteriálnu hypertenziu a aterosklerózu.
  • 2. fáza - pacient trpí únavou, slabosťou a nepohodliem. Pacientka sa vyznačuje takými príznakmi ako necitlivosť chodidiel a nôh, nohy chladné, často ľadové, potenie. Prsty a zastávky atrofujú, dochádza k prerušovanému klaudikácii;
  • Stupeň 3 sa prejavuje ako silná bolesť v nohách, nohách a stehnách. Bolesť je akútna, keď je pacient v horizontálnej polohe a prejde, keď sa pozícia zmení na vertikálnu. Pacientka trpí kŕčmi, bolesť sa zintenzívňuje v noci, koža nohy je bledá, suchá, popraskaná a šupinatá;
  • Symptómy 4. štádia sa prejavujú vo forme jednorazových alebo viacnásobných vredov s príznakmi nekrózy;
  • Fáza 5: umieranie prstov, gangréna, pacient je horúčka, horúčka, zimnica.

príznaky

Okrem vyššie uvedených, ďalšie príznaky zahŕňajú:

  • Streľba bolesti;
  • Parestézia (porucha pocitu, pocit necitlivosti, mravčenie);
  • Hyperémia kože a pálenie (v dôsledku zablokovaného prietoku krvi, nohy nemajú dostatok kyslíka z krvi, atrofia krvi, tkanív a svalov);
  • Bolesť v stehnách, nôh alebo zadku, ktorá sa zvyšuje pri chôdzi, ale zvyšuje sa s odpočinkom (prerušované klaudikácie - horšie so zhoršením choroby);
  • Vlasy prestávajú rásť na koži nohy, stávajú sa tuhými a lesklými (a tiež suchými, sa objavujú škvrny);
  • Opuch, podráždenie, sčervenanie a nepríjemné zápachy jednej alebo oboch končatín;
  • Klinec na nohách sa zahusťuje, stáva sa hustou, tvrdá, mení farbu na žltú;
  • Teplota nohy sa znižuje, sú studené aj v lete, spotené;
  • Výskyt vredov predkolenia (vredy často dochádza v dôsledku zníženia alebo drobných poranení (ale môže sa objaviť na mieste starých Kalus alebo kukurica), tieto symptómy sú spôsobené blokované prietoku krvi, krvi, rozbitých, krvácanie vredy, sa nehojí, infekcia vyvíja).

diagnostika

Pri prvom vyšetrení odborník posúdi klinické prejavy angiopatie, ktorý zahŕňa 6 znakov:

  • bolesť (v pokoji, nočné bolesti a krívanie);
  • Absencia impulzov (nohy impulzov absent, silné a hmatateľné popliteálne impulzy)
  • Poikilotermia (neschopnosť kompenzovať zmeny teploty okolia, výrazne znížiť teplotu nohy);
  • Bledé nohy;
  • paresthesia;
  • Ochrnutie.

Lekár tiež pridelí nasledujúce testy:

  • Použitie Dopplerovej sondy (Dopplerovské farebné skenovanie) - neinvazívny test na stanovenie systolického krvného tlaku a prietoku do / z plavidiel;
  • fotopletysmografie - diagnostika založená na zmenách odrazov svetla z kože, - zaznamená poruchy žilového krvného toku;
  • arteriography dolné končatiny sú potrebné pre pacientov zameraných na operáciu cievnej rekonštrukcie. Arteriografia sa vykonáva na pozadí vredov na nohách a chýbajúcich nožných impulzov;
  • röntgenový (rovnako ako angiografia s použitím kontrastu) na posúdenie stavu plavidiel;
  • Magnetická rezonančná angiografia experimentálne používaný na stanovenie angiopatie, má jasnú výhodu z dôvodu nedostatku kontrastu;
  • Počítačová kapiloskopia - na diagnostiku porúch krvného obehu;
  • Radionuklidové skenovanie s použitím pyrofosfátu sa môže použiť v prídavkoch k rádiografii, zvýšená absorpcia vám umožňuje odhaliť osteomyelitídu v počiatočných štádiách.

Okrem všetkých vyššie uvedených testov musí pacient prejsť:

  • Krvný test (úplný počet buniek s diferenciálom, ESR);
  • rozbor moču;
  • Test na kreatinín v moči, v krvi;
  • Miera glomerulárnej filtrácie;
  • Krvný test na beta 2 mikroglobulín (na posúdenie poškodenia obličiek);
  • Lipidový profil (cholesterol, triglyceridy, LDL, HDL).

liečba

Liečba by mala byť eliminovať symptómy ochorenia a redukuje sa na udržanie optimálnej hladiny glukózy v krvi, čím sa zlepšuje krvný obeh a odolnosť kapilár, čím sa znižuje hladina cholesterolu.

liečenie

Liečba sa líši v závislosti od závažnosti infekčného procesu a prítomnosti život ohrozujúcich infekcií, ako je sepsa, myonekróza, gangréna a osteomyelitída. Často používané:

  • antibiotiká (v boji proti infikovaným vredom);
  • statíny (na zníženie cholesterolu - atorvastatídu, lovastatínu);
  • metabolickýlieky (zlepšenie zásobovania tkanivami energiou, mildronátom, trimetazidínom);
  • prípravky riedeniekrvi (Aspirín);
  • Angioprotectors (znížiť edém krvných ciev, normalizovať metabolizmus, dicycín, anginín)
  • prípravky zmierňuje opuchy (diuretiká - furosemid);
  • antioxidanty a vitamíny skupina B.

Príčiny, diagnostika a liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Nedávno je najčastejšou endokrinologickou chorobou diabetes mellitus, ktorý je plný vývoja komplikácií a jasného poklesu kvality života. Angiopatia ciev dolných končatín, ktorá sa vyvíja v dôsledku progresie patológie, je jednou z prvých, ktorá sa prejavuje nielen starším, ale aj mladým ľuďom.

Čo je diabetická angiopatia dolných končatín

Endotelium - vnútorná vrstva cievnej steny, ktorá je zodpovedná za procesy regulácie krvného tlaku, zápalové reakcie, prevenciu krvných zrazenín. Vysoký obsah cukru v krvi vedie k narušeniu a rozvoju komplikácií.

Diabetickej angiopatie dolných končatín - koncept, ktorý charakterizuje poškodenie endotheliální vrstve malých kapilár (mikroangiopatia), žily a tepny (makroangiopatie).

Vývoj diabetickej angiopatie vedie k narušeniu ponuky mäkkých tkanív dolných končatín

Mechanizmus vývoja diabetickej angiopatie - video

Príčiny a rizikové faktory vývoja ochorenia

Diabetes mellitus je hlavnou príčinou poškodenia dolných končatín. Okrem toho je nedostatočná hypoglykemickej terapia urýchľuje proces. Riedenie vrstiev zásuvka glukózy a produkty metabolizmu (sorbitol, fruktóza), vedie k hromadeniu tekutiny v stene, čím sa znižuje rýchlosť prúdenia krvi, zvýšenú trombogenézy, pretože endotel je zodpovedný za reguláciu týchto procesov. Postupom času, malé plavidlá vytváranie skleróza, a sú tvorené vo veľkom zväzkov aneurysmal. Poškodenie endoteliálnej steny v nádobách veľkého kalibru vedie k tvorbe aterosklerotických plátov a prekážkam ich lúmenu.

Tvorba cholesterolových plakov vyvoláva porušenie krvného obehu v dolných končatinách a v dôsledku toho aj diabetickej angiopatie

Vychádzajúc z toho rizikové faktory pre vznik vaskulárnych komplikácií pri cukrovke sú:

  • genetická predispozícia k insolventnosti stien krvných ciev - s diabetom, negatívny účinok glukózy urýchľuje deštruktívne procesy cievnej steny;
  • hypertenzná choroba - vysoká hladina arteriálneho tlaku spôsobuje dodatočné zaťaženie steny poškodenej cievy;
  • porušenie metabolizmu lipidov - s prebytkom cholesterolu v tele, začne sa usadzovať na vnútornej (endoteliálnej) vrstve cievy a upcháva jej lúmen;
  • fajčenie - nikotín a decht navyše zužujú nádoby;
  • zneužívanie alkoholu - vedie k zvýšeniu trombózy;
  • vek nad 55 rokov;
  • abnormálna (arytmická) srdcová frekvencia;
  • trvanie diabetu je viac ako 10 rokov.

Diabetická angiopatia: komentáre špecialistov - video

Symptómy patológie

Symptomatológia komplikácie závisí od závažnosti samotnej angiopatie.

mikroangiopatie

Pri mikroangiopatii existuje šesť stupňov závažnosti, ktoré sa líšia v príznakoch a lokálnych prejavoch u pacienta.

  • nulový stupeň mikroangiopatie nespôsobuje nepríjemné pocity u pacienta, ale pri vyšetrení, bledosť pokožky, zníženie alebo nedostatok rastu vlasov na nohách, charakteristický lesk kože;
  • pri prvom stupni sa koža stáva tenšou, pacienti sa sťažujú na pocit chladu v nohách, bolesť pri chôdzi, sotva viditeľné vredy bez príznakov zápalu;
  • druhý stupeň mikroangiopatie u pacientov je sprevádzaný tvorbou vredov, ktoré sa nielen rozšírili na mäkké tkanivá, ale postihli aj kosti s výrazným bolestivým syndrómom;
  • v treťom stupni sa okraje vredov a dolnej zápustky stávajú nekrotickými a čierne. Súčasne sa vytvárajú flegmóny, noha sa napína a stáva sa modrastou. V niektorých prípadoch dochádza k rozvoju osteomyelitídy v oblasti holení;

Trofické vredy dolnej končatiny s cukrovkou môžu ďalej viesť k vzniku gangrény

makroangiopatie

Makroangiopatické poruchy dolných končatín pri cukrovke majú niekoľko častých symptómov:

  • pocit necitlivosti, chlad, zimnica v nohách;
  • bolesť lýtkových svalov, ktorá je často sprevádzaná kŕčmi;
  • zmeny mäkkých tkanív a atrofia svalov dolných končatín;
  • tvorba trofických vredov v dôsledku dlhodobej expozície metabolickým produktom.

Symptómy závisia od štádia makroangiopatie

V závislosti od štádia makroangiopatie pacient poznamenáva nasledujúce zmeny:

  • 1 - pacient sa sťažuje na studené uchopenie do nohy so zvýšeným potenie chodidiel, zhutnenie nechtov na prstoch, bolesť a krívanie po fyzickej námahe;
  • 2A - pohyby pacienta stále nedostatočné, okrem citu nohy pod bodom mrazu, a to aj za teplého počasia, je tu znížená citlivosť v prstoch, nohách, bledá koža potenie ťažko a krívanie stáva častejšie;
  • 2B - prevláda stálosť chomtivosti;
  • 3A - pacient sa sťažoval na silné bolesti v nohách a časté kŕče v pokoji a v noci, koža na nohy žltnutie stáva suchú a silne škrupinou. Ak je zostup noha k posteli, ale modro;
  • 3B - okrem syndrómu konštantnej bolesti sa vyskytuje výrazný edém, vredy s nekrotickým mäkkým tkanivom;
  • 4 - Nekrotizovanie chodidla a rozvoj infekčného procesu v ňom kvôli pripojeniu bakteriálneho patogénu.

Vlastnosti prejavov diabetickej nohy

V neskorších štádiách vývoja makroangiopatie sa objavuje komplex zmien, nazývaný diabetická noha. Vyskytuje sa u takmer 2/3 pacientov s cukrovkou a najčastejšie vedie k amputácii. Okrem zmien charakteristických pre makroangiopatiu, sklerózu a hlbokú kalcifikáciu artérií sú patologické procesy v kĺboch ​​a kostných tkanivách obsiahnuté v tomto syndróme.

Diabetická noha môže vyvolať:

  • traumatické poškodenie kože (poškriabanie, kousanie hmyzu);
  • tvorba hrubosti;
  • hubové choroby nechtov;
  • vrastajúca noha;
  • zkorodovanie vrstiev kože a ich infekcie.

Pacient, ktorý dlho žil s diagnózou diabetes mellitus, by mal upozorniť na výskyt symptómov na nohách:

  • opuch;
  • sčervenanie kože;
  • absencia pulzu na artériách;
  • zníženie lokálnej teploty a vypadávanie vlasov na vonkajšom (zadnom) povrchu.

Všetky tieto príznaky môžu naznačovať nástup vývoja syndrómu diabetickej nohy.

Diabetický syndróm nohy - video

Diagnostické opatrenia

Metódy na štúdium diabetickej angiopatie sú založené na mechanizmoch jej vývoja. Na diagnostiku špecialista používa nielen údaje o kontrole, ale aj ďalšie diagnostické postupy.

  1. Stanovenie lipidovej frakcie - celkový cholesterol, lipoproteín s nízkou a vysokou hustotou.
  2. Vyšetrovanie hladiny glykozylovaného hemoglobínu - čím dlhšie je hypoglykemická liečba neúčinná, tým je jeho percentuálny podiel vyšší.
  3. Dopplerografia ciev dolných končatín pomáha určiť rýchlosť toku krvi, stav ventilov žíl a ich priechodnosť. Metóda sa používa v povinnom poradí u pacientov s trofickými vredmi.
  4. US noha tepny - umožňuje stanovenie hrúbky vrstvy cievnej steny a ich schopnosť odhaľuje tromby a lokalizáciu zápalových procesov na endotelu, prítomnosť aterosklerotických plátov a rýchlosť prúdenia krvi a miera prekrvenie mäkkých tkanív.

Arteriografia umožňuje posúdiť stupeň priechodnosti plavidiel

Tvorba trofických vredov je typická pre poškodenia ciev rôzneho pôvodu, ktoré sa musia rozlišovať.

Diferenciálna diagnostika trofických vredov - tabuľka

Liečba vaskulárnych komplikácií u diabetes mellitus

Na úspešnú liečbu diabetických angiopatií je potrebné začať s elimináciou hlavnej príčiny - kolísanie glukózy v krvi a vysoká hladina glykozylovaného hemoglobínu. Postupujte podľa odporúčaní pre životný štýl:

  • potravinárske diéty s výnimkou transgénnych tukov a rýchlo stráviteľných sacharidov. Konzumácia potravín podľa typu "potravinového štítku", kde polovica výrobkov je zelenina, 25% - nízkotučné mäso a 25% - užitočné sacharidy;

Diabetické jedlo pomáha znížiť hladinu cukru v krvi a celkový cholesterol

Produkty, ktoré sa majú zahrnúť do stravy - galéria

Liečebná terapia

V počiatočných štádiách vývoja mikro- a makroangiopatie je možná konzervatívna liečba zameraná na elimináciu symptómov.

  1. Liečebný režim by mal zahŕňať lieky na zníženie cukru, pretože nie je možné dosiahnuť stabilné zníženie glukózy pomocou korekcie životného štýlu a výživy. Najbežnejšie z nich sú metformín, diabetes, amaryl. Dávkovanie závisí od laboratórnych parametrov a je prísne individuálne.
  2. Aby sa zabránilo tvorbe trombov, použite Cardiomagnolo alebo Aspirín. Lieky znižujú schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu a zlepšujú reologické vlastnosti krvi.
  3. Pri makroangiopatiach sa statíny - Atori, rosuvastatín, lovastatín - používajú na stabilizáciu a prevenciu tvorby aterosklerotických plakov.
  4. Oscilácie alebo hodnoty vysokého krvného tlaku musia byť regulované antihypertenzívami - lisinoprilom, Equatorom, valsartanom.
  5. V prípade edému končatín sa používajú diuretiká - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
  6. Diabetická angiopatia potrebuje lieky na vazodilatáciu - Trental, kyselina nikotínová, pentoxifylín.

Lieky na diabetickú angiopatiu dolných končatín - fotogaléria

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba sa používa v prípade ulcerácie. Na ich liečbu sa používa laserová technika, v ktorej sa použili cauterizované krvné cievy. V prípade nekrózy mäkkých tkanív sú vyrezané.

Najmodernejšie a nákladnejšie operácie zahŕňajú rekonštrukciu tepien, čo pomáha obnoviť prietok krvi a výživu tkanív.

V závažných prípadoch sa amputácia dolnej končatiny uskutočňuje na úrovni lézie.

Homeopatické liečenie

Homeopatia je účinným spôsobom na oddialenie vývoja angiopatie dolných končatín. Lieky nielen znižujú glykémiu, ale aj zlepšujú stav endotelovej steny. Pri liečení používajte alkoholickú tinktúru Acidum phosphoricum, urán, iris, brioón.

Metódy tradičnej medicíny

Použitie ľudových prostriedkov je možné len po konzultácii s lekárom. Ich použitie by nemalo nahrádzať hlavnú liečbu. Metódy alternatívnej medicíny na liečbu diabetickej angiopatie dolných končatín zahŕňajú:

  • bylinné čaje s hypoglykemickým účinkom - harmanček, lípa, listy borovíc, šalvia;
  • infúzie - perfektne stimulujú prácu pankreasových strukov, stoniek púpava, ľanových semien;
  • kúpele z rastlinných dávok - znižujú riziko vaskulárnych komplikácií. Vyrábajú sa z stoniek a koreňa jeruzalemského artičoka, ďateliny, koreňa pšeničnej trávy;
  • Kompresy napomáhajú hojeniu trofických vredov. Na tento účel použite listy a kvety z nechtíka, suchá žihľava v drvenej forme.

Metódy prípravy tradičnej medicíny - tabuľka

Ľudové metódy liečby - fotogaléria

Prognóza a komplikácie

Včasné odvolanie sa na lekára, náležite zvolená liečba, udržiavanie zdravého životného štýlu pomôže dosiahnuť stabilnú odpoveď na patologický stav. V opačnom prípade dochádza k progresii angiopatie a nástupu:

  • gangréna na úrovni chodidla, holenia alebo stehna;
  • zníženie citlivosti pokožky, čo vedie k traumatizácii a jej predčasnému stanoveniu. To môže vyvolať vývoj diabetickej nohy;
  • spájajú bakteriálnu infekciu a dokonca aj aseptickú nekrózu, čo má za následok amputáciu končatiny.

Prevencia diabetickej angiopatie

Aby sa zabránilo vzniku angiopatie u pacientov s diabetom, je potrebné:

  • pravidelne monitorovať metabolizmus uhľohydrátov a tukov;
  • navštíviť endokrinológov na účely odhadu stavu kože a mäkkých tkanív dolných končatín;
  • vedie zdravý životný štýl a správne jesť;
  • každodenné hygienické postupy svojho tela, včasné ošetrenie poškriabaním pomocou antiseptických prostriedkov.

Dôležitou súčasťou preventívnych opatrení u diabetického pacienta je starostlivosť o nohy:

  • vyhnúť sa vystaveniu príliš vysokým alebo nízkym teplotám;
  • nosiť pohodlné, široké topánky, ktoré sa dajú vo vzduchu;
  • Hrubé oblasti pokožky mazajú tukový krém s močovinou;
  • vyrezávať nechty výhradne v pravých uhloch;
  • denne kontrolujte nohy, v prípade poranenia - ošetrujte im antiseptickú látku;
  • na miestach s možným rozšírením plesňových infekcií (sauny, bazény, hotely) používajú jednorazové topánky;
  • V prípade zistenia zmien na koži nohy je nevyhnutné konzultovať s lekárom-podológom.

Oddialiť rozvoj diabetickej angiopatie dolných končatín, je potrebné prísne kontrolovať hladinu glukózy v krvi, metabolizmus lipidov, aby sa zabránilo vplyvu rizikových faktorov. Aby sa dosiahlo konzistentné výsledky môžu byť použité ako štandardná liečba, tak homeopatických a ľudových prostriedkov, ktoré môžu pomôcť zabrániť tvorbe vredov a amputácii končatiny.