Image

Porod a tehotenstvo s diabetes mellitus typu I a II

Diabetes v tehotenstve sa môže vyvinúť, ak sa produkuje inzulín (hormón pankreasu) v nedostatočnom množstve.

V tomto prípade telo ženy musí pracovať pre dve osoby, aby poskytlo inzulín a sama i dieťa. Ak funkcia pankreasu nestačí, potom hladina cukru v krvi nie je regulovaná a môže sa zvýšiť nad normu. V tomto prípade hovoria o gestačnom diabetes mellitus tehotných žien.

Ak lekári dokážu včas diagnostikovať, zvýšenie cukru nebude mať negatívny vplyv na plod a na telo samotnej ženy. Preto pri prvých podozreniach na vznik ochorenia akéhokoľvek typu je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Spravidla po narodení dieťaťa prechádza taká cukrovka. Aj napriek tomu, že polovica budúcich matiek hrozí tým, že tento problém znovu nastane v následných tehotenstvách.

Diabetes materstvo: načasovanie sa nezmení

Gestačný diabetes a tehotenstvo, tento problém môže začať v období 16 až 20 týždňov. Predtým sa to nemôže stať, pretože placenta ešte nie je úplne vytvorená. V druhej polovici tehotenstva začína placenta produkovať laktogén a estriol.

Hlavným účelom týchto hormónov je podporiť správny vývoj plodu, ktorý neovplyvní aplikáciu, ale má aj antiinzulínový účinok. Zároveň sa zvyšuje hladina hormónov prispievajúcich k rozvoju diabetu typu 2 (kortizol, estrogény, progesterón) v ženskom tele.

To všetko je ešte umocnený tým, že často tehotných žien nie sú tak aktívne ako predtým, nižší výkon, začnú zneužívať vysoko kalorické potraviny, ktoré sa rýchlo zvyšuje podiel, ktorý bude trochu v rozpore s normálne správanie tyrani.

Všetky tieto faktory spôsobujú zvýšenú rezistenciu na inzulín. To znamená, že inzulín prestáva vyvíjať svoj vplyv, zle kontroluje obsah glukózy v krvi. U zdravých ľudí je tento nepriaznivý moment kompenzovaný primeranými rezervami vlastného inzulínu. Ale bohužiaľ, všetky ženy nemôžu zastaviť progresiu ochorenia.

O diabete 2 typy tehotných žien hovoria tieto alarmujúce príznaky:

  1. - zvýšené nutkanie na močenie a zvýšenie množstva denného moču;
  2. - neustály pocit smädu;
  3. - strata hmotnosti na pozadí straty chuti do jedla;
  4. - zvýšená únava.

Obvykle sa týmto príznakom nevenuje náležitá pozornosť a táto podmienka sa vysvetľuje samotným tehotenstvom. Preto lekári spravidla nevedia o zmenách, ktoré sa začali. Je však dôležité si uvedomiť, že vysoký obsah cukru je plný vážnych následkov, medzi ktoré patrí:

  • - vývoj gestózy (zvýšenie krvného tlaku, vývoj opuchov, detekcia proteínu v moči);
  • - viacnásobné pripojenie;
  • - poruchy ciev (retinopatia, nefropatia, neuropatia);
  • -Violation cirkulácie v reťazci matky - placenta - plodu, čo vedie k rozvoju fetoplacentárnu nedostatočnosť a -gipoksiya ovocia;
  • - smrť plodu v maternici;
  • - rozšírenie infekčných ochorení pohlavných orgánov.

Čo je nebezpečné pre diabetes 1. a 2. typu pre plod

Diabetes mellitus a tehotenstvo sú nebezpečné, pretože choroba zvyšuje pravdepodobnosť malformácií plodu. Je to spôsobené tým, že dieťa konzumuje glukózu od matky, ale nedostáva dostatok inzulínu a jeho pankreas nie je ešte vyvinutý.

Konštantný stav hyperglykémie vedie k nedostatku energie, v dôsledku čoho sa orgány a systémy budúceho dieťaťa vyvíjajú nesprávne. V druhom trimestri začína plod rozvíjať svoju vlastnú pankreas, ktorá musí využívať glukózu nielen v tele dieťaťa, ale aj normalizovať hladinu cukru budúcej matky.

Výsledkom je, že inzulín sa produkuje vo veľmi veľkom množstve, čo vedie k hyperinzulinémii. Tento proces môže v novorodencov spôsobiť hypoglykémiu (pretože pankreas matky sa používa na fungovanie dvoch), dýchanie a asfyxiu. Vysoký aj nízky obsah cukru je pre plod nebezpečný.

Časté opakovanie hypoglykémie môže narušiť detský neuropsychiatrický vývoj. V prípade diabetu 1. typu u tehotných žien v priebehu druhého trimestra nie sú kompenzované, to môže spôsobiť vyčerpanie buniek plodu, gipoinsulinemiyu, ako dôsledok rastu prenatálneho dieťaťa stagnuje.

Ak je glukóza v tele nenarodeného dieťaťa príliš veľa, potom sa postupne zmení na tuk. Takéto deti v čase narodenia môžu vážiť 5-6 kg a pri pohybe po narodení môžu mať poškodenie humerusu, ako aj ďalšie zranenia. Súčasne napriek vysokej hmotnosti a výšky niektoré lekári odhadujú takéto deti ako nezrelé v niektorých ohľadoch.

Detekcia gestačného diabetu u tehotných žien

Tehotenstvo má tendenciu zvyšovať koncentráciu cukru v krvi po jedle. Je to spôsobené zrýchlenou absorpciou uhľohydrátov a predĺžením doby asimilácie potravy. Tieto procesy sú založené na zníženej aktivite tráviaceho systému.

Pri prvej návšteve ženskej konzultácie lekár určí, či existuje riziko, že tehotná žena môže vyvinúť gestačný diabetes. Každá žena s rizikovými faktormi sa testuje na glukózovú toleranciu. Ak je výsledok negatívny, tehotenstvo sa udržiava bežným spôsobom a pacient má byť opätovne testovaný v 24-28 týždni.

Pozitívny výsledok prinúti lekára, aby viedol tehotnú ženu s ohľadom na patológiu vo forme diabetes mellitus akéhokoľvek typu. Ak pri prvej návšteve neboli zistené rizikové faktory, potom je testovanie glukózovej tolerancie naplánované na 24 až 28 týždňov. Tento výskum nesie veľa informácií, hoci veľmi jednoduchý. Noc predtým, žena môže konzumovať potraviny s obsahom sacharidov 30-50 skúšky sa vykonáva v ranných hodinách, keď v noci pôstu dosahuje 8 - 14 hodín.

Počas tohto obdobia máte možnosť piť vodu. Ráno na prázdny žalúdok vezmite venóznu krv a okamžite zistite hladinu cukru. Ak je výsledok charakteristický pre diagnózu gestačného diabetu, testovanie sa zastaví. Ak glykémia je normálne alebo narušená pôst, žena po dobu piatich minút, aby nápoj kompozíciu obsahujúci 75 g glukózy a 250 ml vody. Čas príjmu tekutín je začiatok testovania. Po 2 hodinách sa znova odoberie venózny krvný test, počas tohto obdobia by hladina glukózy nemala byť vyššia ako hodnota 7,8 mmol / liter.

Ak sa vzorka krvi stanovenie glykémie viac ako 11,1 mmol / L do kapilár (prsta) alebo žilovú krv v priebehu dňa, je základom pre diagnózu gestačný diabetes a nevyžaduje žiadne ďalšie dôkazy. To isté možno povedať s glykémiou nalačno viac ako 7 mmol / l vo venóznej krvi a viac ako 6 mmol / liter v krvi získanej z prsta.

Liečba cukrovky u tehotných žien

Veľmi často sa náhrada za gestačný diabetes dosiahne diétou. Energetická hodnota produktov však nemôže byť výrazne znížená. Bude správne brať jedlo často a v malých porciách, päť až šesťkrát denne, a urobiť občerstvenie medzi raňajkami, obedom a večerou.

Diéta by nemala obsahovať stráviteľné sacharidy (sladkosti, buchty), pretože vedú k prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Tiež je potrebné znížiť spotrebu tučných jedál (maslo, smotana, tučné mäso), pretože nedostatok inzulínu tukov sú prevedené do ketolátok, čo vedie k intoxikácii. Nutno zahrnúť do stravy čerstvé ovocie (okrem banánov, hrozna a melónov), zeleninu a zeleninu.

Veľmi dobre, ak má žena domáci glukometr, môže sama merať hladinu glukózy. V tomto prípade môže byť dávka inzulínu nezávisle regulovaná v závislosti na koncentrácii cukru na dané časové obdobie. Ak diéta neznižuje hladinu cukru v krvi, lekári predpisujú inzulínovú terapiu.

Tablety na zníženie cukru sa v takýchto prípadoch neuplatňujú, pretože majú negatívny vplyv na plod. Na správnu voľbu dávky inzulínu musí byť žena hospitalizovaná v oddelení endokrinológie. A to všetko sa dá vyhnúť, ak sa prijmú včasné opatrenia na prevenciu cukrovky.

Narodenie v diabete typu 1

Ak je žena diagnostikovaná s gestačným diabetes mellitus, potom sa prirodzené pôrodnosti uprednostnia po dobu nepresahujúcu 38 týždňov. Najdôležitejšie je v tomto prípade uskutočňovať neustále sledovanie stavu tehotnej ženy.

Aj dieťa v tomto prípade fyziologické dodanie dobre toleruje. Ak počas tehotenstva žena podstúpila liečbu inzulínom, endokrinológ po pôrode rozhodne, či bude aj naďalej užívať tieto lieky alebo nie. Kontrola glykémie musí nevyhnutne pokračovať v popôrodnom období.

Cisársky rez, ktorý nahrádza prácu, vykonáva iba v prítomnosti pôrodníckych indikáciou, ako je hypoxia a ťažké fetálnej retardácie rastu, rovnako ako veľké veľkosti dieťaťa, matka je panva úzky alebo akýchkoľvek komplikácií.

Dieťa prišlo na svet

Najkrajšia vec, ktorú matka môže urobiť pre svoje dieťa po tom, ako sa uskutočnila dodávka, je dojčiť ho. V ľudskom mlieku obsahuje všetky potrebné živiny, ktoré pomáhajú dieťaťu rásť a rozvíjať, tvoriť jeho imunitu. A dojčiaca matka môže použiť pre ďalšiu komunikáciu s dieťaťom. Preto by ste sa mali pokúsiť udržiavať laktáciu a nakŕmiť materské mlieko dieťaťa čo najdlhšie.

Dávkovanie inzulínu, ako aj diéta na obdobie dojčenia, by mala odporúčať endokrinológ. V praxi sa zistilo, že dojčenie môže viesť k prudkému poklesu hladiny cukru (hypoglykémie). Aby sa tomu zabránilo, matka by mala vypiť pohár mlieka pred začiatkom kŕmenia.

V prípade, že žena mala gestačný diabetes, potom nie neskôr ako 6 týždňov po narodení, je potrebné odovzdať analýzu a stanovenie hladiny krvnej glukózy pri hladovaní, a aby tolerančný test (stability) na glukózu. To vám umožní zhodnotiť priebeh metabolizmu uhľohydrátov av prípade potreby vykonať úpravy potravín.

Vzhľadom na to, že existuje riziko ďalšieho rozvoja cukrovky typu 2, žena po pôrode sa musí podrobiť vyšetreniu niekoľko rokov. Po 2 - 3 rokoch by sa mal vykonať tolerančný test a mala by sa vykonať analýza cukru na prázdny žalúdok. Ak dôjde k porušeniu tolerancie, prieskum by sa mal uskutočňovať každoročne. Ďalšie tehotenstvo možno plánovať asi rok a pol a starostlivo sa pripraviť na počatie.

Akcia na predvídanie cukrovky u tehotných žien

Je potrebné odmietnuť používanie rafinovaného cukru na vylúčenie slaného a tučného jedla. V ponuke by malo byť prítomné vlákno vo forme otruby, mikrocelulózy, pektínu. Je potrebné veľa pohybovať, denne aspoň 2 hodiny chodiť na čerstvý vzduch. Ak má niekto z blízkych blízkych diabetes alebo ak je vek ženy približne 40 rokov, potom dvakrát do roka je potrebné merať hladinu glukózy 2 hodiny po jedle.

Normálnej hladiny cukru v krvi u tehotných žien, ktoré boli od špičky prsta (kapilárnej) je od 4 do 5,2 mmol / liter na lačno a nie vyššie ako 6,7 mmol / l do dvoch hodín po jedle.

Rizikové faktory pre vznik diabetu u gravidných žien:

  • - tehotná žena je staršia ako 40 rokov;
  • - Diabetes je k dispozícii od blízkych príbuzných. Ak jeden z rodičov trpí chorobou, riziko sa zdvojnásobí, ak sú obaja chorí - trikrát;
  • - žena patrí do nebielej rasy;
  • - BMI (index telesnej hmotnosti) pred tehotenstvom bol vyšší ako 25;
  • - telesná hmotnosť sa zvyšuje na pozadí už nadváhy;
  • - fajčenie;
  • - hmotnosť dieťaťa narodeného skôr ako 4,5 kg;
  • - Predchádzajúce tehotenstvo viedlo k úmrtiu plodu z neznámych dôvodov.

Diabetes u tehotných žien 2. typu

Prvé jedlá sú vhodné pre zeleninu, mliečne a rybie polievky. Shchi a borshch môžu jesť iba vegetarián alebo na slabom vývaru.

Druhé jedlá - kuracie, chudé ryby, jahňacie a nízkotučné hovädzie mäso. Zelenina bude vyhovovať všetkým a v akomkoľvek množstve.

Uistite sa, že používate výrobky z kyslého mlieka (kefír, kyslá smotana, kyslé mlieko, tvaroh).

Ako občerstvenie môžete použiť varené alebo želé ryby, chudé šunky, domácu paštu bez pridania masla, syra alebo syra Adyghe.

Z nápojov môžete použiť čaj s mliekom, minerálnu vodu, infúziu kyčelín.

Chlieb by mal byť diabetik z ryžovej hrubej múky. Na sladké ovocie a bobule, želé na sacharín.

Tehotenstvo pri diabete 2. typu

Diabetes mellitus nevylučuje možnosť vydržať a porodiť zdravé dieťa. V prípade ochorenia typu 2 je potrebné plánovať tehotenstvo a pod dohľadom špecialistov. V závislosti od zdravotného stavu bude hladina cukrov, nie každá perióda, priaznivá pre počatie.

Existuje aj iná forma cukrovky - gestačný (cukrovka tehotných žien), tento typ sa prejavuje počas tehotenstva a vyžaduje starostlivé monitorovanie lekárom. S rozvojom takejto choroby môže matka očakávajúca sprievodné symptómy a konzultovať s lekárom.

Príčiny a mechanizmy vývoja diabetes mellitus

Taká ochorení, ako je diabetes typu 2 sa zobrazí (v závislosti na non-inzulín) u žien, a to najmä v strednom veku. Faktory, metabolických porúch a hyperglykémia (zvýšená hladina glukózy v) môže byť obezita, podvýživa, s rýchlym prevahou sacharidov a nedostatok pohybu, alebo genetické predispozície.

Tento typ je charakterizovaný nedostatočnou citlivosťou telesného tkaniva na inzulín, zatiaľ čo sa naďalej vyrába v požadovanom objeme. Výsledkom je prebytok hladiny cukru v periférnej krvi, čo vedie k hyperglykémii a rôznym komplikáciám. Nadbytok cukru spôsobuje kŕče ciev, dysfunkciu obličiek, vzniká hypertenzia.

Plánovanie tehotenstva

Neplánované tehotenstvo s diabetes mellitus 2. typu môže viesť k najviac negatívnym dôsledkom pre očakávanú matku a plod:

  • komplikácia cukrovky pri tehotenstve, rozvoj hypoglykémie, ketoacitóza;
  • komplikácie v činnosti krvných ciev, progresia takých ochorení, ako je ischemická choroba srdca, nefropatia;
  • gestóza (toxóza v neskorom štádiu tehotenstva, charakterizovaná vysokým krvným tlakom, edémom);
  • nezrelosť plodu s významnou hmotnosťou (prebytok glukózy môže viesť k hmotnosti novorodenca o 4-6 kg).
  • poškodenie šošovky alebo sietnice oka matky, zhoršené videnie;
  • placentárna nedostatočnosť alebo prerušenie placenty;
  • predčasného pôrodu alebo potratu.

Dieťa konzumuje glukózu od svojej matky, ale v štádiu formovania nie je schopné zabezpečiť si potrebnú inzulínovú normu, ktorej nedostatok je plný vývoja rôznych zlozvykov. To je hlavná hrozba pre budúce dieťa, percento genetického dedičstva tejto choroby je pomerne nízke, ak iba jeden z rodičov trpí cukrovkou.

Pri diagnostikovaní cukrovky typu 2 plánovanie tehotenstva znamená dobrú kompenzáciu, výber optimálnej dávky inzulínu a normalizáciu denných hodnôt cukru. Takýto výsledok je ťažké dosiahnuť v krátkom čase, ale rovnaké opatrenia sú zamerané na zníženie rizika komplikácií, pretože počas tehotenstva musí telo poskytnúť dve.

Okrem toho lekár môže predpísať niekoľko hospitalizácií: pri registrácii na vyšetrenie, pri všetkých testoch a predpisovaní inzulínu; počas tehotenstva je hospitalizácia predpísaná iba v prípade potreby, keď indikátory môžu znamenať hrozbu pre život dieťaťa alebo matky; pred pôrodom.

Účinok nadváhy

Ďalšou dôležitou etapou plánovania tehotenstva bude správna vyvážená strava, cvičenie (v medziach lekára). Akceptujte lepšie dopredu, hoci nemožno prehliadnuť, že strata hmotnosti je užitočná sama osebe, a to nielen pred tehotenstvom.

Nadmerná telesná hmotnosť sa pozoruje u väčšiny žien, tento príznak sa zaznamenáva iba v prítomnosti získanej choroby typu 2. V prípade, Okrem známych negatívnych dôsledkov nadmernej hmotnosti na krvné cievy a kĺby sa obezita môže stať prekážkou koncepcie alebo prirodzeného pôrodu.

Plodnosť plodu má dodatočné zaťaženie celého tela a v kombinácii s nadmernou telesnou hmotnosťou a diabetes mellitus sú pravdepodobné vážne zdravotné problémy.

Výživa alebo endokrinológ vám môže pomôcť urobiť správnu výživu. Je chybné považovať prírastok hmotnosti počas tehotenstva za prirodzený, potreba energie skutočne stúpa, ale nadbytok podkožného tuku naznačuje výživu alebo dysfunkciu metabolizmu.

Ako sa narodí

Úplná kontrola cukrov a striktné dodržiavanie odporúčaní špecialistov umožní narodiť dieťa prirodzeným spôsobom. Tiež s cukrovkou, cisársky rez môže byť predpísaný, keď sú komplikujúce faktory:

  1. s ťažkou formou gestózy;
  2. ak je hmotnosť dieťaťa väčšia ako 4 kg;
  3. ak nie je možné kontrolovať glukózu;
  4. s poškodením obličiek;
  5. keď dochádza k prerušeniu placenty;
  6. s fetálnou hypoxiou.

Dodávky spravidla prebiehajú v špecializovanej nemocnici pre ženy s cukrovkou. Pri absencii takého vyšetrenia sa vyžaduje endokrinológ. Po narodení dieťaťa klesá potreba inzulínu, odborník upraví dávku a vydá potrebné odporúčania. Pri pozitívnych testoch a pohode matky a novorodenca je dojčenie prijateľné.

Gestačný diabetes

Táto forma ochorenia sa najskôr manifestuje a diagnostikuje počas gravidity plodu. Vývoj choroby je spôsobený poklesom rezistencie na glukózu (porušenie metabolizmu uhľohydrátov) v tele budúcej matky. Vo väčšine prípadov sa po podaní glukózová tolerancia vráti do normálu, ale približne 10% pôrodníkov zostáva so znakmi cukrovky, ktoré sa neskôr stanú druhom ochorenia.

Faktory, ktoré môžu interferovať so správnym fungovaním metabolizmu uhľohydrátov:

  • vek tehotnej ženy je 40 rokov;
  • fajčenie tabaku;
  • genetická predispozícia, keď sú diagnostikovaní blízky príbuzní s diabetom;
  • s indexom telesnej hmotnosti viac ako 25 pred tehotenstvom;
  • prudké zvýšenie hmotnosti v prítomnosti prebytku telesnej hmotnosti;
  • narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg skôr;
  • smrť plodu v minulosti z neznámych dôvodov.

Lekár určí pri prvej registrácii prvú štúdiu o tolerancii na glukózu, ak testy preukážu normálny obsah cukru, druhé vyšetrenie sa plánuje na 24-28 týždňov tehotenstva.

Nie vždy sa určí okamžite prvé príznaky cukrovky tehotných žien, častejšie príznaky sa pripisujú drobnej poruche organizmu na pozadí dieťaťa.

Napriek tomu, ak je časté močenie, sucho v ústach a stála smäd, úbytok hmotnosti a strata chuti do jedla, zvýšená únava, stojí za to navštíviť lekára. Ak sa prejavia takéto príznaky ochorenia, špecialista na kliniku pridelí potrebné testy. Dôvera tela sa vyhnú pochybnostiam a včasnému určeniu nástupu cukrovky.

Tehotenstvo pri diabetes mellitus 2. typu - čo sa má báť?

Problém diabetes mellitus u tehotných žien získava medicínsky a spoločenský význam.

Nedávno došlo k zvýšeniu počtu tehotných žien s touto patológiou, čo je spôsobené kompenzáciou stavu žien a obnovou ich plodnej funkcie.

Napriek dosiahnutým úspechom diabetes naďalej spôsobuje vysoký výskyt komplikácií pre matku a jej dieťa.

Mechanizmus vývoja ochorení

Toto ochorenie je spôsobené zhoršenie citlivosti na inzulínový receptor (rezistencia na inzulín) v kombinácii s nedostatkom inzulínu, alebo bez nej, čo vedie k narušeniu metabolizmu sacharidov s následnými zmenami v tkanivách.

To je to, čo vysvetľuje zvýšenie glukózy v krvi, nemôže preniknúť do bunky pomocou hormónu inzulínu (obrázok 1). Kvôli nedostatočnej hladine glukózy v bunkách a jej vysokému obsahu v krvi sa mení každý druh metabolizmu.

Zásady plánovania tehotenstva pre diabetes mellitus 2. typu

Plánovanie tehotenstva je spôsob, ako znížiť možné komplikácie diabetu. Je potrebné dosiahnuť normalizáciu hladiny glukózy pred začiatkom tehotenstva, takže počas obdobia embryogenézy je vylúčený vplyv zvýšenej hladiny sacharidov.

Musíte sa zamerať na hodnoty glukózy nalačno s dolnou hranicou 3,3 a hornou hranicou nie vyššou ako 5,5 mmol / l a 1 hodinu po jedení nie viac ako 7,8 mmol / l.

Je veľmi dôležité preniesť ženu z tabliet na inzulínovú terapiu pred tehotenstvom, aby koncentrácia glukózy bola už v najskoršom období vývoja embrya pod kontrolou.

Vysoká účinnosť má vytvorenie inzulínovej pumpy, nazýva sa "umelá pankreas", automaticky zabezpečuje správne množstvo inzulínu v krvi.

Inzulínová pumpa musí byť inštalovaná pred začiatkom tehotenstva. Prieskum by sa mal vykonávať mnohými odborníkmi: gynekológa, endokrinológa, nefrológom, genetik, kardiológ.

Povinné vyšetrenie oftalmológa s posúdením stavu ciev základného tela, ak je to potrebné - použitie laserovej fogoagulácie (nesmie byť dovolené pretrhnúť cievy). Je potrebné začať používať kyselinu listovú, ako aj jódové prípravky aspoň 3 mesiace pred požadovaným tehotenstvom.

Princípy riadenia tehotenstva

Žena trpiaca cukrovkou 2. typu vždy potrebuje ďalšie testy:

  • Pravidelná sebakontrolu glykémie (najmenej štyrikrát denne);
  • Meranie hladiny glykovaného hemoglobínu.

Tento ukazovateľ odráža závažnosť priebehu diabetu a poskytuje informácie o výške náhrady za posledné 3 mesiace), je nutné opakovať tento údaj každých 4-8 týždňov. Snažte sa dosiahnuť hladinu glykovaného hemoglobínu až do 6,5%.

  • Vyšetrenie moču s definíciou albuminúrie.

Tento indikátor charakterizuje prácu obličiek), nádrž. kultúra moču (definícia infekcie), stanovenie acetónu v moči.

  • povinné sledovanie endokrinológov, nefrológov, kardiológov, neurológov, oftalmológov (vyšetrenie fundusu 1 krát za trimester);

Liečba: pravidlá pre užívanie drog v rôznych časoch

Zníženie glukózy v krvi v tehotenstve je povolené len s pomocou inzulínovej liečby. Všetky tabletové formy drog spôsobujú malformácie plodu. Vymenoval hlavne produkciu inzulínového genoinžinierstva.

Je dôležité vedieť, že v rôznych obdobiach tehotenstva sa mení potreba inzulínu. V 1 a 3 receptorov trimestri zlepšenie citlivosti na inzulín v 2. zvýšenie trimestri hladiny glukózy v krvi v dôsledku pôsobenia antagonistu hormónov (kortizolu a glukagónu), tak, že dávka inzulínu je potrebné zvýšiť.

Závislosť dávky inzulínu od gestačného veku

Diabetes často zvyšuje krvný tlak. Je potrebné vedieť, že na nápravu tlaku je potrebné užívať liek "Dopegit", ktorý je povolený tehotným ženám.

Tiež zakázané dostávať lieky zo skupiny statínov ( "atorvastatín" "rosuvastatínu" et al.,) A inhibítory receptora angiotenzínu II ( "losartanu" "irbesartan").

Dodržiavanie diéty

Kontrola obsahu glukózy sa dá dosiahnuť kombináciou správne zvolenej inzulínovej terapie a diéty.
Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • energetický obsah kalórií v potravinách by mal byť 2000 kcal (pre obezitu: 1600-1900);
  • 55% - sacharidy (s obmedzením príjmu ľahko trávených sacharidov - cukor, sirupy, hrozno, džem), 30% - tukov, 15% - bielkovín;
  • nepoužívajte náhrady cukru;
  • dostatočný obsah vitamínov a minerálov v konzumovaných potravinách

Vedenie plánovaných hospitalizácií

Pri cukrovke sú potrebné tri plánované hospitalizácie:

  • Prvá hospitalizácia v počiatočných fázach.

Je potrebné: starostlivé vyšetrenie, odhalenie súbežnej patológie, posúdenie pôrodného rizika, možnosť zachovania tohto tehotenstva, výber potrebných dávok inzulínu, uskutočnenie terapie s preventívnym účelom.

  • Počas druhej hospitalizácie (21-24 týždňov) sa vyhodnotí stav plodu a náprava komplikácií diabetu.
  • Pri tretej hospitalizácii (po 32 týždňoch) sa určuje načasovanie a metodika podávania, načasovanie prípadných komplikácií.

Aké nebezpečenstvo pre matku a dieťa?

Riziká pre plodové stavy súvisiace s prítomnosťou cukrovky u žien:

  • veľké ovocie (makrozómia), ktoré spôsobuje ťažkosti pri pôrode;
  • opuchy plodu;
  • anomálie a malformácie;
  • porušenie placentárneho krvného toku, ktoré spôsobuje fetálnu hypoxiu;
  • prerušenie tehotenstva;
  • fetálna smrť v maternici;
  • syndróm respiračných porúch po narodení;
  • predčasný pôrod.

Na pravidelné vyhodnocovanie plodu je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie v týchto termínoch:

  • 10-12 týždňov - určenie hrubých vývojových anomálií, vylúčenie Downovho syndrómu;
  • 20-23 týždňov - na odstránenie vývojových chýb, určenie stavu plodu, vyhodnotenie plodovej vody;
  • 28-32 týždňov - na identifikáciu plodu macrosomii, nedostatok placentárnu prietoku krvi, fetálnej biofyzikálne profil, definíciu indexu plodovej vody;
  • pred pôrodom (hodnotenie plodu, výpočet očakávanej hmotnosti).

S 30 týždňov raz týždenne nutne CTG fetálnom počítanie pohybu, Dopplerov ultrazvuk na určenie krvné zásobenie prietoku krvi maternice, placenty.
Žena počas tehotenstva pravdepodobne bude mať nasledujúce komplikácie:

  • gestóza (až do závažného stavu - eklampsia);
  • nestabilita krvného tlaku;
  • zhoršenie zraku (progresia retinopatie);
  • poškodenie obličiek (nefropatia);
  • hypo- alebo hyperglykemická kóma;
  • časté infekcie močového systému;
  • vysoké poranenia pri pôrode.

Vedenie práce u žien s diabetes mellitus 2. typu

Deti, ktoré prechádzajú cez prirodzený pôrodný kanál, sa lepšie prispôsobujú vonkajším podmienkam ako tie, ktoré sú extrahované cisárskym rezom.
Pri vykonávaní práce je potrebné:

  1. Určte koncentráciu glukózy aspoň 2 krát za hodinu.
  2. Nenechajte zvýšiť tlak pri pôrode.
  3. Priebežné sledovanie fetálneho srdcového tepu (monitorovanie CTG).

Indikácie pre chirurgické podanie (okrem konvenčných) pri cukrovke:

  • Progresívne diabetické komplikácie (zhoršené videnie, funkcia obličiek).
  • Prezentácia panvy.
  • Veľký plod (neumožňujú zranenia pri pôrode).
  • Hypoxia plodu (porušenie prívodu krvi v utero-placentárnom systéme).

Prítomnosť takéhoto ochorenia u žien, ako je diabetes typu 2, ju klasifikuje ako skupinu s vysokým rizikom vzniku komplikácií pre ňu a plod.

Avšak, vďaka dobrému plánovaniu tehotenstva, nových diagnostických a liečebných metód, je možné plne kompenzovať zložitých porúch v tele tohto ochorenia vo všetkých štádiách vývoja, od počatia až do pôrodu.

Tehotenstvo pri diabetes mellitus 2. typu

Diabetes mellitus typu 2 (inzulín-nezávislý) je zmena metabolizmu spojená s necitlivosťou tkanív na pôsobenie hormónu inzulínu. Výsledkom takéhoto rozpadu je hyperglykémia - zvýšenie množstva glukózy v periférnej krvi. Počas tehotenstva môže inzulín-dependentná cukrovka spôsobiť veľa komplikácií od matky a plodu.

Príčiny tejto choroby

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu sa vyskytuje hlavne u žien stredného veku. Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú jeho vzhľad:

  • obezita;
  • neefektívna výživa (prevaha ľahko asimilovaných sacharidov v strave);
  • nedostatok pohybu;
  • genetická predispozícia.

Diabetes typu 2 sa vyskytuje ešte pred začiatkom tehotenstva a súvisí s charakteristikami životného štýlu. Väčšina žien trpiacich týmito chorobami má nadváhu. Problémy s týmito ženami sa často vyskytujú pred koncepciou dieťaťa. Obezita je jedným z príznakov metabolického syndrómu - stav, v ktorom je otázka tehotenstva a tehotenstva dieťaťa pod veľkou otázkou.

Mechanizmy vývoja diabetu

Diabetes nezávislý od inzulínu sa vyznačuje stratou citlivosti telesných tkanív na inzulín. S touto podmienkou sa hormonálny inzulín vyrába v správnom množstve, ale len bunky prakticky nedokážu vnímať. Výsledkom je zvýšenie obsahu cukru v periférnej krvi, čo nevyhnutne vedie k rozvoju veľkého počtu komplikácií.

Hyperglykémia je nebezpečná nie sama o sebe, ale negatívnym vplyvom, ktoré má na tehotnú ženu. Veľké množstvo cukru vedie k vazospazmu, ktorý nevyhnutne ovplyvňuje fungovanie všetkých dôležitých orgánov. Placenta tiež trpí, čo znamená, že plod nedostáva dostatok živín a kyslíka. Obličky sú rozbité, arteriálna hypertenzia a ďalšie zdravotné problémy sa vyvíjajú. Všetky tieto podmienky sú výsledkom vysokého obsahu cukru v krvi a sú schopné korigovať iba s výrazným poklesom glukózy.

Symptómy diabetes mellitus 2. typu

Príznaky ochorenia sú podobné u všetkých typov cukrovky. V očakávaní dieťaťa tieto príznaky nemusia byť príliš výrazné a dokonca maskované za obvyklých podmienok typických pre tehotné ženy. Časté močenie, konštantná smäd a silný pocit hladu sú veľmi charakteristické pre očakávané matky a nie sú vždy spojené s príznakmi progresívnej choroby.

Príznaky diabetu 2. typu v značnej miere závisia od závažnosti jeho komplikácií. Poškodenie obličiek u tehotných žien sa objaví opuch tváre a končatín. Pridružený spazmus krvných ciev vedie k rozvoju hypertenzie. Údaje o krvnom tlaku u tehotných žien môžu dosiahnuť až 140/90 mm Hg. a vyššie, čo je mimoriadne nepriaznivé pre plod.

Diabetická polyneuropatia sa vyznačuje porušením nervových vlákien horných a dolných končatín. Existuje necitlivosť, mravčenie, pocit prechádza a iné príznaky poruchy nervového systému. Pri dlhšom priebehu ochorenia sa mnohé ženy sťažujú na bolesť v nohách, horšie v noci.

Jedným z najzávažnejších prejavov cukrovky je poškodenie šošovky (katarakty) a sietnice (retinopatia). S týmito patologiami padá vízia a dokonca aj skúsení laseroví chirurgovia nie vždy dokážu napraviť situáciu. Diabetické poškodenie sietnice je jednou z indikácií cisárskeho rezu.

Diagnóza diabetu nezávislého od inzulínu

Stanovenie hladiny glukózy u gravidných žien sa vykonáva dvakrát: pri prvom výskyte a po 30 týždňoch. Budúce matky trpiace na diabetes mellitus odporúčajú nepretržité sledovanie hladiny cukru v krvi pomocou osobného glukometra. Toto zariadenie vám umožňuje vždy poznať množstvo glukózy a umožňuje vám zmeniť stravu v závislosti od výsledkov.

Väčšina žien s cukrovkou závislou na inzulíne vie o svojom stave pred koncepciou dieťaťa. Ak bola choroba po prvýkrát zistená počas tehotenstva, je povinná jednoduchá skúška na stanovenie tolerancie glukózy. Táto metóda vám umožňuje zistiť, koľko cukru je v krvi na prázdny žalúdok a dve hodiny po jedle a presne diagnostikovať chorobu.

Vplyv diabetes mellitus typu 2 na tehotenstvo

Diabetes nezávislý od inzulínu sa považuje za jednu z najzávažnejších patológií počas tehotenstva. Táto podmienka vedie k vzniku mnohých nebezpečných komplikácií:

  • preeklampsie;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • deštrukcia placenty;
  • polyhydramnios;
  • spontánny potrat;
  • predčasný pôrod.

Najvážnejšou komplikáciou tehotenstva je gestóza. Toto špecifické ochorenie sa vyvinie dostatočne včas, a už v období 22-24 týždňov sa cíti opuchom a nepravidelným krvným tlakom. V budúcnosti sa do procesu zapájajú obličky, čo len zhoršuje stav budúcej matky. Gestóza na pozadí diabetu je jednou z častých príčin predčasného pôrodu alebo abnormality placenty skôr ako predpísaný čas.

U 2/3 žien s diabetes mellitus 2. typu sa počas tehotenstva vyvinuli polyhydramniózy. Nadbytočná plodová tekutina vedie k tomu, že dieťa má v maternici matky šikmú alebo priečnu polohu. V neskorom tehotenstve môže tento stav vyžadovať operáciu cisárskym rezom. Nezávislé narodenie na nesprávnom mieste plodu ohrozuje vážne zranenia pre ženy aj pre deti.

Diabetes ovplyvňuje stav plodu, čo vedie k vzniku závažných komplikácií:

  • diabetická fetopatia;
  • chronická fetálna hypoxia;
  • oneskorenie vývoja dieťaťa v maternici;
  • smrť plodu.

Liečba komplikácií tehotenstva pri diabetes mellitus 2. typu

Mnoho žien s cukrovkou závislou od inzulínu, pred koncepciou dieťaťa, užíva lieky, ktoré znižujú množstvo cukru v periférnej krvi. V očakávaní dieťaťa sú všetky tieto lieky zrušené. Väčšina liekov, ktoré znižujú hladiny glukózy, je zakázaná pre očkovanie matkám kvôli ich negatívnym účinkom na vývoj plodu.

Počas tehotenstva takmer všetky ženy s cukrovkou, sú prenesené na príjem inzulínu. Táto droga vám umožňuje spoľahlivo kontrolovať množstvo cukru v krvi a umožňuje tak zabrániť vzniku komplikácií. Dávka inzulínu sa vyberá endokrinológom s prihliadnutím na vek tehotenstva a údaje z laboratórnych vyšetrení. Namiesto tradičných striekačiek sa odporúča, aby budúce mamičky používali inzulínové pumpy.

Veľký význam má pri korekcii metabolických porúch diéta. Zo stravy tehotnej ženy sú vylúčené vylúčiteľné sacharidy (pečenie, cukrovinky, cukor, džem, zemiaky). Používanie výrobkov obsahujúcich tuky je trochu obmedzené. Čerstvé ovocie a zelenina sú mierne povolené.

Osobitná pozornosť sa venuje nielen strave budúcej matky, ale aj v režime napájania. Tehotná žena s cukrovkou by mala jesť aspoň 6 krát denne, ale vo veľmi malých dávkach. Ako občerstvenie môžete používať kyslé mliečne výrobky, ovocie a orechy. Jedno z občerstvenia by malo byť hodinu pred spánkom, aby sa zabránilo poklesu krvi v noci.

Narodenia u žien s diabetes mellitus 2. typu

So všetkými odporúčaniami lekára a dobrou kontrolou hladiny cukru v krvi je možné mať dieťa cez prirodzený pôrodný kanál. Narodenie ženy trpiacej diabetes mellitus by malo byť v špecializovanej materskej nemocnici. Ak to nie je možné, musíte získať podporu od skúseného endokrinológa, ktorý vám pomôže s výkyvmi cukru v periférnej krvi.

Cisársky rez sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

  • hmotnosť ovocia je väčšia ako 4 kg;
  • závažná gestóza alebo eklampsia;
  • závažná hypoxia plodu;
  • deštrukcia placenty;
  • ťažké poškodenie obličiek;
  • neschopnosť adekvátne regulovať glukózu.

Po narodení dieťaťa potreba inzulínu u ženy výrazne klesá. Endokrinológ by mal v tom čase upraviť novú dávku lieku a poskytnúť ženu odporúčanie na úľavu. Ak sa žena a jej dieťa cítia dobre, dojčenie nie je kontraindikované.

Tehotenstvo pri diabetes mellitus 2. typu

Nedávno došlo k zvýšeniu počtu tehotných žien s touto patológiou, čo je spôsobené kompenzáciou stavu žien a obnovou ich plodnej funkcie.

Napriek dosiahnutým úspechom diabetes naďalej spôsobuje vysoký výskyt komplikácií pre matku a jej dieťa.

Buďte opatrní

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každý rok zomiera 2 milióny ľudí na diabetes mellitus a jeho komplikácie. Pri absencii kvalifikovanej podpory tela vedie diabetes k rôznym druhom komplikácií a postupne ničí ľudské telo.

Najčastejšie sa vyskytujú komplikácie: diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k vzniku nádorových nádorov. Takmer vo všetkých prípadoch umierá diabetická osoba, zápasí s bolestivým ochorením alebo sa stane skutočne postihnutou osobou.

Čo by mali ľudia robiť s cukrovkou? Endokrinologické výskumné centrum ruskej akadémie lekárskej vedy dokázalo napraviť liečbu, ktorá úplne vyliečila diabetes mellitus.

V súčasnosti sa koná federálny program "Zdravý národ", v rámci ktorého sa každému občanovi Ruskej federácie a SNŠ dostáva táto droga za zvýhodnenú cenu - 99 rubľov.. Viac informácií nájdete na oficiálnej webovej stránke spoločnosti MINZDRAVA.

Symptómy diabetes mellitus 2. typu

Príznaky ochorenia sú podobné u všetkých typov cukrovky. V očakávaní dieťaťa tieto príznaky nemusia byť príliš výrazné a dokonca maskované za obvyklých podmienok typických pre tehotné ženy. Časté močenie, konštantná smäd a silný pocit hladu sú veľmi charakteristické pre očakávané matky a nie sú vždy spojené s príznakmi progresívnej choroby.

Príznaky diabetu 2. typu v značnej miere závisia od závažnosti jeho komplikácií. S poškodením obličiek u tehotných žien, opuchom tváre a končatín. Pridružený spazmus krvných ciev vedie k rozvoju hypertenzie. Údaje o krvnom tlaku u tehotných žien môžu dosiahnuť až 140/90 mm Hg. a vyššie, čo je mimoriadne nepriaznivé pre plod.

Diabetická polyneuropatia sa vyznačuje porušením nervových vlákien horných a dolných končatín. Existuje necitlivosť, mravčenie, pocit prechádza a iné príznaky poruchy nervového systému. Pri dlhšom priebehu ochorenia sa mnohé ženy sťažujú na bolesť v nohách, horšie v noci.

Jedným z najzávažnejších prejavov cukrovky porazený šošovky (zákal) a sietnici (retinopatia). S týmito patologiami padá vízia a dokonca aj skúsení laseroví chirurgovia nie vždy dokážu napraviť situáciu. Diabetické poškodenie sietnice je jednou z indikácií cisárskeho rezu.

Porod a tehotenstvo s diabetes mellitus typu I a II

V závislosti od individuálnych charakteristík tehotnej ženy a vývoja plodu sa narodenie pri cukrovke vyvíja rôznymi spôsobmi.

Diabetes mellitus je ochorenie spojené s nedostatočným množstvom inzulínu v ľudskom tele. Pre tento hormón reaguje pankreas.

Donedávna lekári zakázali ženám s cukrovkou otehotnieť a porodiť deti. Pokrok v medicíne nezostáva stáť, preto sa situácia úplne zmenila a umožňuje pôrode deťom, ženám s diabetom 1. a 2. typu. Choroba sa nevedie dieťaťu. Riziká sú príliš malé, ak je matka chorá diabetes typu 1, percento prenosu choroby nie je väčšie ako 2%. Ak je otec ochorený touto chorobou, riziko stúpa na 5%. S ochorením oboch rodičov sa riziko zvyšuje na 25%.

Základné kontraindikácie pre tehotenstvo a pôrod

Diabetes 1 a 2 typy majú vážne zaťaženie orgánov ženského tela. To môže ohroziť nielen tehotnú ženu, ale aj plod. Pre dnešný deň nie je žiaduce otehotnieť a porodiť ľudí, ktorí majú:

  • Diabetes odolný voči inzulínu, ktorý je náchylný na ketoacidózu.
  • Neošetrená tuberkulóza.
  • Konflikt Rhesus.
  • Niektoré typy ochorení srdca.
  • Ťažké zlyhanie obličiek.

Druhy diabetes mellitus

Existujú tri typy cukrovky:

  • Prvý typ sa nazýva inzulín-dependentný. Prevažne sa rozvíja iba u dospievajúcich.
  • Druhý typ sa nazýva inzulínovo nezávislý, často sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov s veľkou telesnou hmotnosťou.
  • Gestačný diabetes sa vyskytuje iba počas tehotenstva.

Hlavné príznaky cukrovky počas tehotenstva

Ak sa diabetes objaví v priebehu tehotenstva, je takmer nemožné ju okamžite zistiť, pretože postupuje pomaly a nie je vyjadrený tak, ako je. Medzi hlavné funkcie patrí:

  • Únava.
  • Neustále nutkanie močiť.
  • Zvýšená smäd.
  • Významná strata hmotnosti.
  • Vysoký tlak.

Zvyčajne len málo ľudí venuje pozornosť týmto symptómom, pretože sú vhodné pre takmer akúkoľvek tehotnú ženu. Akonáhle pacient prišiel k gynekológu a odhalil tehotenstvo, nevyhnutne sa rozhodol, že prejde analýzou moču a krvi, výsledky ktorých môžu odhaliť prítomnosť alebo neprítomnosť cukrovky.

Aké nebezpečenstvo môže spôsobiť diabetes typu 1 a 2 u tehotných žien?

Stojí za to vedieť, že gestačný diabetes 1. alebo 2. typu tehotnej ženy môže viesť k mnohým nežiaducim následkom, a to:

  • Výskyt gestózy (vysoký krvný tlak, výskyt bielkovín v moči, výskyt opuchu).
  • Polyhydramnios.
  • Porušenie toku krvi.
  • Smrť plodu.
  • Vrodené malformácie dieťaťa.
  • Mutácia u dieťaťa.
  • Zmena funkcie obličiek.
  • Zhoršenie zraku u tehotných žien.
  • Významné zvýšenie hmotnosti plodu.
  • Porušenie v nádobách.
  • Neskorá toxikóza.

Pravidlá tehotenstva a pôrodu pri cukrovke 1. typu

Ak matka trpí cukrovkou, mala by byť počas celého obdobia pod stálym dohľadom špecialistov. To neznamená, že by žena mala byť hospitalizovaná. Je len potrebné neustále navštevovať lekárov a monitorovať hladinu glukózy v krvi.

Diabetes mellitus typu 1 je dosť bežný a je diagnostikovaný u ľudí už v detstve. Počas tehotenstva je toto ochorenie pomerne nestabilné a dochádza k poškodeniu stien, metabolickým poruchám a porušeniu metabolizmu uhľohydrátov.

Základné pravidlá manažmentu tehotenstva pri cukrovke:

  • Trvalá návšteva vymenovaných špecialistov.
  • Prísne dodržiavanie rady lekára.
  • Denné sledovanie hladiny cukru v krvi.
  • Konštantné monitorovanie ketónov v moči.
  • Prísne dodržiavanie diéty.
  • Užívanie inzulínu v požadovanej dávke.
  • Priechod skúšky, ktorý zahŕňa nemocnicu v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Tehotné ženy sú hospitalizované v niekoľkých fázach:

  1. Prvá hospitalizácia je povinná až do 12 týždňov, akonáhle lekár zistí tehotenstvo. Tento postup je potrebný na identifikáciu možných komplikácií a následných zdravotných hrozieb. Vykoná sa kompletné vyšetrenie. Na základe toho sa rieši otázka udržiavania alebo prerušenia tehotenstva.
  2. Druhá hospitalizácia sa vykonáva až do 25 týždňov na opätovné vyšetrenie, detekciu komplikácií a možnú patológiu. A tiež upraviť stravu, použitie inzulínu. Predpísaný je ultrazvuk, po ktorom tehotná žena podstúpi túto skúšku týždenne na sledovanie stavu plodu.
  3. Tretia hospitalizácia sa uskutočňuje v 32-34 týždňoch, aby lekári mohli presne doručiť termín pôrodu. Žena teda zostáva v nemocnici pred druhmi.

Ak počas tehotenstva existovali nejaké komplikácie, potom je narodenie umelé metódou cisárskeho rezu. Ak bolo tehotenstvo pokojné, nevyskytli sa žiadne patologické príznaky, potom sa narodenie uskutoční prirodzene.

Správne riadenie tehotenstva a pôrodu pri cukrovke 2. typu

Podobne ako v predchádzajúcom prípade by tehotná žena mala byť pod dohľadom lekára, dodržiavať všetky predpísané postupy a postupovať podľa odporúčania lekára.

Okrem všetkých vyššie uvedených povinností je tiež potrebné merať hladiny hemoglobínu každé 4-9 týždne a močiť na analýzu na zistenie prítomnosti infekcií v tele.

Gestačný diabetes

Tehotné ženy môžu byť vystavené gestačnej cukrovke spôsobenej hormonálnymi zmenami. Tento problém sa vyskytuje u približne 5% tehotných žien po dobu 16-20 týždňov. Skôr sa choroba nemôže objaviť, pretože placenta nebola úplne vytvorená.

Tento dočasný účinok sa zachová len počas tehotenstva. Po narodení zmiznú všetky abnormality. Ak žena, ktorá počas gravidity nesie gestačný diabetes, chce otehotnieť, problém sa môže obnoviť.

Termín pôrodu je vymenovaný najneskôr do 38 týždňov. Pri gestačnom cukrovke je pravdepodobné, že pôrod príde prirodzene. Dieťa dokonale prenáša takéto rody.

Metóda cisárskeho rezu sa používa v prítomnosti pôrodných indikácií. Môže to byť hypoxia, veľká fetálna veľkosť, úzka panva u tehotných žien a iné. Aby pracovná sila prechádzala normálne, je nevyhnutné, aby sa poradil s lekárom a vykonajte všetky potrebné odporúčania.

Ak žena má gestačný diabetes počas tehotenstva, po pôrode najneskôr 5-6 týždeň musí prejsť krvný test pre cukor.

Hlavné črty HS diabetes zahŕňajú:

  • Neustále nutkanie močiť.
  • Stále svrbenie.
  • Suchosť kože.
  • Vzhľad variť.
  • Zvýšená chuť do jedla s intenzívnou stratou hmotnosti.

Všeobecné rady o priebehu tehotenstva pri diabetes mellitus typu 1 a 2 v závislosti od obdobia

  1. Počas prvého trimestra musíte neustále monitorovať hladinu cukru. V tomto štádiu je hladina takmer vždy znížená, takže dávka inzulínu by mala byť nižšia ako zvyčajne.
  2. V druhom trimestri sa má dávka zvýšiť a mala by sa dodržiavať vyvážená strava.
  3. V treťom trimestri je glykémia, takže dávka inzulínu musí byť znížená.

Preventívne opatrenia pre diabetes typu 1 a 2 u gravidných žien

Zvyčajne gestačný diabetes prestane dodržiavať diéty. Súčasne sa výrazne odrádza vysoký obsah kalórií v potravinách. Denná strava by mala byť: 2500-3000 kcal. Najlepšie je jesť po častiach a často (5-6 krát denne).

Diéta by mala obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu a neobsahovať:

  • Sladkosti (sladkosti, rožky, koláče atď.), Tj. stráviteľných sacharidov. Pretože prispievajú k vysokej hladine cukru v krvi.
  • Mastné potraviny (tuky, oleje, mastné mäso, smotana).
  • Rafinovaný cukor.
  • Solené jedlá.

Diabetická diéta

Keďže hlavným dôvodom vývoja cukrovky typu 1 a 2 u gravidných žien je nedostatok inzulínu, použitie ľahko stráviteľných uhľovodíkov je veľmi nežiaduce. Hlavné zložky stravy:

  • Veľký nápoj.
    V tehotenstve by mal deň piť aspoň 1,5 litra čistenej vody. Nejezte sladké sirupy, sýtené nápoje s alebo bez farbív, kvas, jogurty s rôznymi výplňami. Akékoľvek alkoholické nápoje.
  • Zlomková sila.
    Tehotná s diabetom typu 1 a typu 2 sa musí podávať najmenej 5 krát denne v malých dávkach. Proteínová výživa by sa mala konzumovať oddelene od uhľohydrátov. Napríklad, ak máte na obed kuracie cestoviny, potom s cukrovkou by ste najprv mali jesť cestoviny s dusenou zeleninou v čase obeda a pre stredné ranné občerstvenie kurča s čerstvou uhorkou.
  • Šaláty zo zeleniny sa môžu konzumovať s jedlom. Plody sa odporúčajú jesť s uhľohydrátovými potravinami.
  • Polievky a ďalšie prvé kurzy.
  • Druhé jedlá.

V druhom poschodí sa jedlá vhodná kuracie, chudé ryby, hovädzie alebo jahňacie. Zelenina môže byť vo výžive.

  • Fermentované mliečne výrobky (kyslá smotana, tvaroh).
  • Snack (nízkotučná paštika, šunka, syr).
  • Teplé nápoje (teplý čaj s mliekom).
  • Raž alebo diabetický chlieb.

Na meranie hladiny cukru v krvi u tehotnej ženy by mal byť glukometr, s ktorým môže sama merať údaje a upraviť dávku inzulínu. Normálna hladina cukru v krvi je 4 až 5,2 mmol / liter na prázdny žalúdok a nie viac ako 6,7 mmol / liter niekoľko hodín po jedle. Ak sa hladina cukru počas stravovania neznižuje, lekári predpisujú inzulínovú terapiu.

Stojí za zmienku! Tehotné ženy by nemali piť liečivé tablety na zníženie hladiny cukru v krvi. Môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Pre správne podanie dávky inzulínu by tehotná žena mala byť umiestnená v nemocnici. Všetky vyššie uvedené body možno vyhnúť, ak je výrobok produktívny na vykonanie všetkých preventívnych opatrení týkajúcich sa cukrovky.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť diabetes mellitus žien typu 1 a 2

  • Žena, ktorá otehotnela, je staršia ako 40 rokov.
  • Diabetes je problém pre príbuzných.
  • Tehotná žena nie je biela rasa.
  • Nadváha pred tehotenstvom.
  • Fajčenia.
  • Dieťa pred narodením váži viac ako 4,5 kilogramu.
  • Predchádzajúce pôrodnosti viedli k zomretiu dieťaťa z neznámych dôvodov.

Pôrod s cukrovkou

U gravidných žien s diabetom typu 1 a typu 2 prechádzajú pôrodnosti trochu inak než zvyčajne. Na začiatok sa pripravujú pôrodné kanály prepichnutím plodovej vody a vstrekovaním hormónov. Nezabudnite uviesť anestetický liek pred začiatkom procesu.

V tomto procese lekári starostlivo monitorujú srdcovú frekvenciu dieťaťa a hladinu cukru v krvi matky. Ak pôrodná aktivita ochladí, tehotná žena užíva oxytocín. Keď je hladina cukru zvýšená, vstrekne sa inzulín.

Ak sa po otvorení krčka maternice a lieku podal, ale pracovná aktivita ustúpila, lekári môžu použiť kliešte. Pri výskyte hypoxia plodu pred dilatácie, dodávka sa vykonáva cisárskym rezom.

Bez ohľadu na to, ako sa narodí, má šanca mať zdravé dieťa veľmi vysokú. Hlavná vec je sledovať vaše zdravie, navštevovať lekárov a dodržiavať ich odporúčania.

Novorodenecké udalosti

Po narodení dieťaťa resuscitácii sú k dispozícii, ktoré sú závislé na stave a vyspelosti dieťaťa, metódy, ktoré boli použité počas pôrodu.

U novorodencov, ktorí sa narodili u žien s cukrovkou, veľmi často označujú známky diabetickej fetopatie. Takéto deti potrebujú osobitnú starostlivosť a dohľad nad špecialistami.

Zásady resuscitácie pre novorodencov sú nasledovné:

  • Prevencia hypoglykémie.
  • Starostlivé sledovanie stavu dieťaťa.
  • Liečba Posindromnaya.

V prvých dňoch života sa dieťa s diabetickou fetopatiou veľmi ťažko prispôsobí. Môžu sa vyskytnúť niektoré poruchy: významná strata hmotnosti, vývoj žltačky a ďalšie.

Kŕmenie dieťaťa

Po narodení dieťaťa samozrejme každá matka chce dojčiť. To je v ľudskom mlieku obsahuje obrovské množstvo výživných a užitočných látok, ktoré priaznivo ovplyvňujú rast a vývoj dieťaťa. Preto je veľmi dôležité čo najviac chrániť laktáciu.

Pred dojčením matka by mala konzultovať s endokrinológiou. Predpíše určitú dávku inzulínu a poskytne odporúčania týkajúce sa stravovania v čase kŕmenia. Veľmi často sa vyskytuje takýto prípad, keď ženy počas kŕmenia klesnú v hladine cukru v krvi. Aby ste tomu zabránili, musíte skôr, ako začnete kŕmiť, piť hrnček mlieka.

záver

Tehotenstvo a vznik u žien s cukrovkou je veľmi vážny krok. Preto je veľmi dôležité neustále navštevovať špecialistov, dodržiavať ich odporúčania a nezávisle monitorovať ich zdravie. Jedzte viac vitamínov, dýchajte čerstvý vzduch a pohybujte sa viac. A tiež nezabudnite na vyváženú stravu.