Image

Diabetes mellitus a tehotenstvo: od plánovania až po pôrod

Relatívne nedávno boli lekári kategoricky proti tomu, že ženy, ktoré mali diabetes mellitus, otehotneli a zrodili deti. Predpokladá sa, že v tomto prípade je pravdepodobnosť zdravého dieťaťa príliš malá.

Dnes sa zmenila situácia v kôre: v každej lekárni si môžete kúpiť vreckový glukometr, ktorý vám umožní sledovať dennú hladinu cukru v krvi a ak je to potrebné, niekoľkokrát denne. Vo väčšine konzultácií a materských domovov existuje všetko potrebné vybavenie na vykonávanie tehotenstva a pôrodu u diabetikov, ako aj na ošetrovanie detí narodených v takýchto podmienkach.

Vďaka tomu sa ukázalo, že tehotenstvo a diabetes mellitus - veci sú celkom kompatibilné. Žena s cukrovkou s rovnakým úspechom môže vytvoriť úplne zdravé dieťa ako zdravá žena. Avšak v priebehu tehotenstva sú riziká komplikácií u diabetických pacientov extrémne vysoké, hlavným predpokladom pre takéto tehotenstvo je neustály dohľad nad špecialistom.

Druhy diabetes mellitus

Medicína rozlišuje tri typy cukrovky:

  1. Diabetes závislý od inzulínu, nazýva sa to aj diabetes typu 1. Rozvíja sa spravidla dospievanie;
  2. Diabetes nezávislý od inzulínu, resp. diabetu typu 2. Vyskytuje sa u ľudí po 40 rokov s nadváhou;
  3. gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva.

Najčastejším z tehotných žien je typ 1 z jednoduchého dôvodu, že postihuje ženy v plodnom veku. Diabetes typu 2, aj keď je sama o sebe bežnejšia, je omnoho menej bežná u tehotných žien. Faktom je, že ženy čelia tomuto typu cukrovky oveľa neskôr, už pred menopauzou a dokonca aj po jej vzniku. Gestačný diabetes je extrémne zriedkavý a spôsobuje oveľa menšie problémy ako akékoľvek a druhy ochorenia.

Gestačný diabetes mellitus

Tento typ cukrovky sa vyvíja iba počas tehotenstva a úplne prechádza po pôrode. Jeho príčinou je rastúce zaťaženie pankreasu v dôsledku uvoľňovania hormónov do krvi, ktorého účinok je opačný voči inzulínu. Zvyčajne sa pankreasu vyrovná s touto situáciou, ale v niektorých prípadoch hladina cukru v krvi výrazne skokom.

Napriek skutočnosti, že gestačný diabetes je extrémne zriedkavý, je žiaduce poznať rizikové faktory a symptómy, aby ste túto diagnózu vylúčili od seba.

Rizikové faktory sú:

  • obezita;
  • syndróm polycystických vaječníkov;
  • cukru v moči pred alebo na začiatku tehotenstva;
  • prítomnosť diabetes mellitus u jedného alebo viacerých príbuzných;
  • diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách.

Čím viac faktorov existuje v konkrétnom prípade, tým väčšie je riziko vzniku ochorenia.

príznaky diabetes mellitus počas tehotenstva, zvyčajne nie je jasne vyjadrený a v niektorých prípadoch sa vyskytuje vôbec asymptomaticky. Avšak aj v prípade, že príznaky sú natoľko jasné, aby podozrenie na diabetes ťažké. Rozhodnite sa pre seba:

  • silná smäd;
  • pocit hladu;
  • časté močenie;
  • rozmazané videnie.

Ako vidíte, takmer všetky tieto príznaky sú bežné v normálnom tehotenstve. Preto je potrebné pravidelne a včas robiť krvný test na cukor. Keď sa úroveň zvýši, lekári predpíšu ďalšie štúdie. Viac informácií o gestačnej cukrovke →

Cukrovka a tehotenstvo

Takže sa rozhodlo, že by malo dôjsť k tehotenstvu. Predtým, než budete pokračovať v implementácii plánu, nebolo by zlé porozumieť tejto téme, aby ste zastupovali to, čo vás čaká. Tento problém je zvyčajne relevantný u pacientov s diabetes mellitus 1. typu počas tehotenstva. Ako už bolo uvedené vyššie, ženy s diabetom typu 2 zvyčajne neusilujú a často nedokážu porodiť.

Plánovanie tehotenstva

Pamätajte si raz a navždy s akoukoľvek formou cukrovky je možné len plánované tehotenstvo. Prečo? Všetko je celkom jasné. Ak je tehotenstvo náhodné, žena sa o ňom dozvie iba niekoľko týždňov po dni počatia. Počas týchto niekoľkých týždňov sa už vytvárajú všetky základné systémy a orgány budúcej osoby.

A ak počas tohto obdobia klesne hladina cukru v krvi aspoň raz, nemožno sa vyhnúť vývojovým patologiám. Navyše ideálne ostrý skok v úrovni cukru by nemal byť v posledných mesiacoch pred tehotenstvom, pretože to môže ovplyvniť vývoj plodu.

Mnoho pacientov s diabetes mellitus v miernej forme pravidelne nezmieňuje hladinu cukru v krvi, a preto si nepamätám presné čísla, ktoré sa zvyčajne považujú za normu. Nepotrebujú to, stačí len urobiť krvný test a vypočuť verdikt lekára. Počas plánovania a riadenia tehotenstva však budú musieť tieto indikátory nezávisle monitorovať, takže ich musíte teraz poznať.

Normálna je úroveň 3,3-5,5 mmol. Množstvo cukru od 5,5 do 7,1 mmolyal nazýva preddiabetnym stave. Ak hladina cukru v krvi vyššia ako hodnota 7,1 mol., Je už hovorí o tej či onej fáze diabetu.

Ukázalo sa, že príprava na tehotenstvo musí začať za 3-4 mesiace. Získajte vreckový glukometr na meranie hladiny glukózy, aby ste mohli kedykoľvek skontrolovať hladinu cukru. potom navštívte svojho gynekológa a endokrinológa a povedzte im, že plánujete tehotenstvo.

Gynekolog vyšetruje ženu na prítomnosť sprievodných infekcií močových ciest a pomôže im v prípade potreby liečiť. Endokrinológ pomôže vybrať dávku inzulínu na kompenzáciu. Komunikácia s endokrinológiou je povinná a počas celého tehotenstva.

Nemenej záväzné bude konzultácie oftalmológov. Jej úlohou je preskúmať plavidlá fundusu a posúdiť ich stav. Ak niektorí z nich vyzerajú nespoľahlivo, sú vyčerpaní, aby sa vyhli roztrhnutiu. Opakované konzultácie s oftalmológom sú potrebné pred doručením. Problémy s cévami oftalmického dňa sa môžu stať indikáciami pre cisársky rez.

Možno vám bude odporučené navštíviť ďalších odborníkov, aby ste počas tehotenstva posúdili rizikové úrovne a pripravili sa na možné dôsledky. Až po tom, ako všetci odborníci vydajú povolenie na tehotenstvo, bude možné zrušiť antikoncepciu.

Od tohto okamihu treba pozorne sledovať množstvo cukru v krvi. O tom, ako úspešne sa to stane, často veľmi závisí, vrátane zdravia dieťaťa, jeho života, ako aj zdravia matky.

Kontraindikácie tehotenstva pri diabete mellitus

Žiaľ, v niektorých prípadoch je žena s diabetes mellitus stále kontraindikovaná. Najmä kombinácia cukrovky s nasledujúcimi ochoreniami a patologickými stavmi je absolútne nekompatibilná s tehotenstvom:

  • ischémia;
  • zlyhanie obličiek;
  • gastroenteropatie;
  • negatívny Rh faktor v matke.

Vlastnosti priebehu tehotenstva

Na začiatku tehotenstva pod vplyvom hormónu estrogén u gravidných žien s diabetes mellitus dochádza k zlepšeniu tolerancie na sacharidy. V súvislosti s tým sa zvyšuje syntéza inzulínu. Počas tohto obdobia by mala byť denná dávka inzulínu prirodzene znížená.

Počnúc 4 mesiacmi, kedy sa konečne tvorí placenta, začne produkovať hormóny proti inzulínu, ako je prolaktín a glykogén. Ich pôsobenie späť na účinok inzulínu, v dôsledku ktorého bude musieť opäť zvýšiť objem injekcií.

Okrem toho, od začiatku od 13. týždňa je potrebné posilniť kontrolu nad hladinou cukru v krvi, pretože toto obdobie začína pankreasu dieťaťa. Začne reagovať na matčinu krv a ak je v nej veľa cukru, pankreas reaguje injekciou inzulínu. V dôsledku toho sa glukóza rozpadá a spracováva sa na tuk, to znamená, že plody aktívne získavajú tukovú hmotu.

Okrem toho, ak sa počas celého tehotenstva dieťa často stretáva s "osladenou" materskou krvou, existuje vysoká pravdepodobnosť, že v budúcnosti bude tiež čeliť cukrovke. Samozrejme, počas tohto obdobia je náhrada za cukrovku nevyhnutná.

Dávajte pozor, aby dávka inzulínu kedykoľvek vybrala endokrinológ. Iba skúsený špecialista to dokáže rýchlo a presne. Zatiaľ čo nezávislé experimenty môžu viesť k katastrofálnym výsledkom.

Na konci tehotenstva intenzita produkcie hormónov oproti inzulínu klesá znova, čo spôsobuje zníženie dávky inzulínu. Pokiaľ ide o pôrod, je takmer nemožné predpovedať, akú hladinu glukózy v krvi bude, preto sa kontrolu krvi vykoná každých niekoľko hodín.

Princípy manažmentu tehotenstva pri diabete mellitus

Je úplne prirodzené, že liečba tehotenstva u takýchto pacientov sa zásadne líši od liečby tehotenstva v akejkoľvek inej situácii. Diabetes mellitus počas tehotenstva je pomerne predvídateľný a vytvára ďalšie problémy pre ženy. Ako možno vidieť na začiatku článku, problémy spojené s touto chorobou začnú obťažovať ženu aj v štádiu plánovania.

Prvýkrát navštíviť gynekológa bude mať každý týždeň av prípade akýchkoľvek komplikácií budú návštevy denne, alebo žena bude hospitalizovaná. Avšak, aj keď všetko ide dobre, ešte niekoľkokrát ležať v nemocnici.

Prvýkrát je hospitalizácia vymenovaná skoro, do 12 týždňov. Počas tohto obdobia sa vykoná úplné vyšetrenie ženy. Identifikácia rizikových faktorov a kontraindikácií otehotnenia. Na základe výsledkov prieskumu sa rozhodlo, či si pôjde o tehotenstvo alebo ho preruší.

Podruhé musí žena ísť do nemocnice za 21-25 týždňov. V tejto dobe je potrebné opätovné vyšetrenie, počas ktorého sa identifikujú možné komplikácie a patológie a predpísaná liečba. V tom istom čase sa žena podrobí ultrazvuku a potom sa táto štúdia vykonáva týždenne. To je potrebné na sledovanie stavu plodu.

Tretia hospitalizácia trvá 34-35 týždňov. A v nemocnici zostáva žena už taká. Opäť platí, že tento prípad nebude bez prieskumu. Jeho účelom je posúdiť stav dieťaťa a rozhodnúť, kedy a ako sa uskutoční dodávka.

Keďže samotná cukrovka nezabráni prirodzenému pôrodu, táto možnosť je vždy najžiadanejšia. Avšak niekedy diabetes vedie ku komplikáciám, kvôli čomu nie je možné čakať na plné tehotenstvo. V takom prípade sa stimuluje nástup práce.

Existuje tiež niekoľko situácií, ktoré nútia lekárov, aby sa na začiatku zastavili pri cisárskej sekcii, takéto situácie zahŕňajú:

  • veľké ovocie;
  • panvová prezentácia;
  • výrazné diabetické komplikácie u matky alebo plodu vrátane očného.

Pôrod s diabetes mellitus

Počas pôrodu má aj svoje vlastné vlastnosti. Po prvé, musíte vopred pripraviť pôrodný kanál. Ak je to možné, narodenie zvyčajne začína punkciou plodovej vody. Okrem toho, na zvýšenie pracovnej aktivity môžu vstúpiť do potrebných hormónov. V tomto prípade je povinnou súčasťou anestézia.

Úroveň cukru v krvi a srdcový rytmus plodu sa sledujú pomocou KGT. Keď sa zhorší pôrodná aktivita tehotnej ženy, intravenózne sa injekčne podá oxytocín a inzulín, keď sa náhle vstrekuje cukor.

Mimochodom, v niektorých prípadoch môže byť glukóza podávaná paralelne s inzulínom. V tomto nie je nič zmätočivé a nebezpečné, takže nie je potrebné odolať takému kurzu lekárov.

Ak sa po podaní oxytocínu a otvorenia krčka maternice začne opäť začať pôrodná aktivita alebo akútna fetálna hypoxia nastane, lekári sa môžu uchýliť k použitiu klieští. Ak hypoxia začne pred otvorením krčka maternice, pravdepodobne sa porodenie uskutoční cisárskym rezom.

Avšak bez ohľadu na to, či sa narodilo prirodzene, alebo cisárskym rezom, je pravdepodobnosť zdravého dieťaťa dostatočne vysoká. Hlavná vec je starostlivo liečiť vaše telo a reagovať včas na všetky negatívne zmeny, rovnako ako prísne dodržiavať predpisy lekára.

Cukrovka a tehotenstvo

Diabetes mellitus

Viac nedávno, väčšina lekárov dôrazne odporúča u žien s diabetom, tehotná a porodiť. Ktorý len triky nemusel ísť do tehotné ženy, aby sa dieťa, a ešte často tehotenstvo končí na potrat, úmrtie plodu alebo narodenie dieťaťa s diabetom abnormality v raste a rozvoja.

Dekompenzácia cukrovky pred alebo počas tehotenstva niekedy viedla k vážnym následkom pre zdravie žien. Nedostatok prostriedkov na sebakontrolu, neznalosť žien a zlá kvalita vybavenia neumožnili včasnú lekársku pomoc. V dôsledku toho bola žena navždy zbavená príležitosti mať dieťa.

Charakteristiky priebehu tehotenstva pri diabete mellitus

Spoločné štúdie pôrodníkov a endokrinológov dokázali, že diabetes nie je absolútnou prekážkou pre narodenie zdravého dieťaťa. Zdravie dieťaťa je ovplyvnené zvýšenou hladinou cukru v krvi a nie samotnou chorobou, takže pre priaznivý priebeh tehotenstva stačí udržiavať normálnu hladinu glykémie. To je úspešne podporované modernými prostriedkami samo-monitorovania a zavedenia inzulínu.

Existujú zariadenia na sledovanie plodu, ktoré vám umožňujú sledovať všetky zmeny, takže pravdepodobnosť praktického zdravého narodenia dieťaťa u ženy s diabetom dnes nie je nižšia ako u akejkoľvek inej ženy bez metabolických porúch. A napriek tomu sa v tomto prípade nemôžu vyhnúť niektorým ťažkostiam a problémom, a preto je potrebné dôkladnejšie sledovať zdravie budúcej matky.

Po prvé, tehotenstvo so zvýšeným cukrom by sa malo plánovať len vtedy, ak nie je pravidelne monitorované hladiny cukru. Od okamihu tehotenstva až po jeho rozpoznanie zvyčajne trvá 6-7 týždňov a počas tohto obdobia sa plod tvorí takmer úplne: mozog, chrbtica, črevo, pľúca sú položené, srdce začne pumpovať krv spoločnú matke a dieťaťu. Ak v tomto období moja matka opakovane zvýšila hladinu glukózy, to nevyhnutne ovplyvnilo dieťa.

Hyperglykémia spôsobuje narušenie metabolických procesov v rozvíjajúcom sa organizme, čo vedie k chybám v položení orgánov dieťaťa. Navyše nástup tehotenstva na pozadí zvýšeného cukru je vždy spojený s rýchlym vývojom a progresiou diabetických komplikácií u matky. Takéto "náhle" tehotenstvo je škodlivé nielen pre dieťa, ale aj pre samotnú ženu.

Ideálna krivka cukru by mala vyzerať takto:

  • na prázdny žalúdok - 5,3 mmol / l;
  • pred jedlom - 5,8 mmol / l;
  • hodinu po jedení - 7,8 mmol / l;
  • dve hodiny po jedle - 6,7 mmol / l.

Predbežná príprava

Počas 3-6 mesiacov pred očakávaným počatím sa musíte vážne starať o svoje zdravie a úplne kontrolovať hladinu cukru v krvi - každý deň používať glukometr a dosiahnuť úplnú náhradu choroby. Každý prípad závažnej hyperglykémie alebo ketonúrie poškodzuje zdravie ženy a prípadné dieťa. Čím dlhšie a lepšie je kompenzácia pred počatím, tým väčšia je pravdepodobnosť normálneho priebehu a ukončenie tehotenstva.

Tí, ktorí majú diabetes typu 2, budú musieť prejsť z merania hladiny cukru v moči na viac informatívne štúdie. V niektorých prípadoch môže lekár dočasne odporučiť (pred skončením dojčenia), aby prechádzal z tabliet znižujúcich obsah cukru (môžu poškodiť plod) na injekciu inzulínu. Dokonca ešte pred počatím je potrebné konzultovať rad odborníkov, pretože aj úspešné tehotenstvo je vždy veľkou záťažou pre telo a potrebujete vedieť, ako to ovplyvní vaše zdravie.

Ak je žena nútená užívať akékoľvek lieky (dokonca aj komplexy vitamínov), je potrebné vopred vedieť u lekára, či môžu nepriaznivo ovplyvniť plod a čo možno nahradiť. Väčšina kontraindikácií týkajúcich sa tehotenstva vyplývajúcich z cukrovky môže byť odstránená, ak to vážne urobíte. Je celkom možné prekonať dekompenzáciu ochorenia, neschopnosť vykonávať sebakontrolu glykémie, sprievodné infekcie moču.

Ale, bohužiaľ, je stále absolútne kontraindikácie súvisiace s diabetes ischemická choroba srdca, zlyhanie obličiek (s proteinúriou, vysoký krvný tlak, zvýšené hladiny kreatínu v krvi) a ťažkú ​​gastroenteropatie (gastroparézy, hnačka). Kedy budú kompenzované všetky prejavy cukrovky a lekárske vyšetrenie je odovzdaný, bude mať trpezlivosť a získať podporu rodiny, než sa začať rozhovor s jej gynekológom o odstránení antikoncepcie.

Potom môžete zakúpiť domáce testy na určenie tehotenstva a akonáhle jeden z nich ukáže pozitívny výsledok - okamžite prejdite na lekára, aby potvrdila skutočnosť otehotnenia krvou alebo analýzou moču pre choriový gonadotropín.

Ako sa vyhnúť komplikáciám

Celé obdobie tehotenstva - od prvého dňa do okamihu narodenia - stav budúcej matky je neustále monitorovaný endokrinológom a pôrodníkom-gynekológom. Voľba lekárov by sa mala riešiť veľmi vážne: pozorovanie vysokokvalifikovaným odborníkom minimalizuje pravdepodobnosť vážnych zdravotných problémov. Dieťa s diabetes mellitus má určité vlastnosti, ktoré nemožno zabudnúť.

Najdôležitejšie z hľadiska zdravia plodu možno považovať za 1 trimester tehotenstva - od 1 do 12 týždňov. V tomto čase dve malé bunky dávajú život novému malému mužovi a na tom, ako sa to deje, závisí jeho zdravie a vitalita. Konštantné monitorovanie stabilnej hladiny cukru v krvi umožní správne vytvorenie všetkých dôležitých orgánov plodu. Nemenej dôležité je sebakontrola rastu a vývoja placenty.

Budúca matka by si mala pamätať, že telo teraz pracuje v novom nezvyčajnom režime. V počiatočných štádiách tehotenstva sa zvyšuje citlivosť na inzulín, čo si vyžiada dočasné zníženie zvyčajných dávok. V tomto prípade môže byť acetón v moči dokonca s miernym zvýšením glukózy (už pri 9-12 mmol / l). Aby sa zabránilo hyperglykémii a ketoacidóze, glukometr by sa mal používať omnoho častejšie 3-4 krát denne.

Nauzea a zvracanie v prvom trimestri sa vyskytujú u mnohých žien, ale ženy s cukrovkou musia v tomto prípade nutne absolvovať test moču pre acetón. Ak sú záchvaty zvracania hojné a časté, bude potrebná profylaxia hypoglykémie: pravidelný sladký nápoj v závažných prípadoch injekcie glukózy. V prvých mesiacoch návštevy gynekológa by mala byť aspoň raz za týždeň v normálnom stave a každý deň v núdzových situáciách.

Medzi 13 a 27 týždňov je považovaný za najpríjemnejší - toxikosa bolo v minulosti, telo sa prispôsobiť novému stavu, a plný energie. Ale asi od 13. týždňa začína pankreasu dieťa, a ak je matka zdvihol cukru, v reakcii na dieťa stojí príliš veľa inzulínu, čo vedie k rozvoju diabetickej fetopatia (všetky druhy porúch rastu a vývoja). Po narodení dieťaťa v takej bezprostrednej hypoglykémie, z dôvodu ukončenia prijímacieho "sweet" materskej krvi.

Od 20. týždňa bude opäť musieť upraviť dávkovanie inzulínu, pretože pestujú placenta začne vylučovať hormóny kontrinsulyarnyh nevyhnutných pre rozvoj dieťaťa, ale znižuje účinok inzulínu vziať ženy. Počas tehotenstva sa potreba inzulínu môže zvýšiť o 2 alebo viackrát, nie je nič zlého, a to od prvého dňa po narodení všetko vráti "kruh". Nezávisle na výber dávok v každom prípade nie je možné - príliš veľké nebezpečenstvo; Iba endokrinológ to možno vykonať rýchlo a presne, len sa s ním častejšie ako zvyčajne vidieť.

20. týždeň sa žena podrobí ultrazvuku na identifikáciu príznakov vrodenej patológie plodu. Zároveň musíte znova navštíviť očného lekára. Celý tretí trimester sa uskutočňuje každé dva týždne kontrolným ultrazvukom. Konečná fáza tehotenstva si vyžiada väčší príjem kalórií (poskytnúť dieťaťu všetko potrebné) a zvýšiť chlebové jednotky.

Do 36. týždňa je nevyhnutne hospitalizovaná žena na oddelení gravidnej patológie, aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám a vybrať spôsob podávania. Ak je všetko v poriadku, vrátane veľkosti a polohy plodu, vykonajte obvyklé prirodzené pôrode. Indikácie pre cisársky rez sú:

  • fetálna hypoxia;
  • veľké ovocie;
  • komplikácie tehotenstva u ženy;
  • kardiovaskulárnych komplikácií diabetu.

Ak je doba dodania v budúcej matky nevyvíjal žiadne komplikácie, a hladina cukru v krvi neprekračuje povolené limity, pôrody sú rovnako dobré ako akékoľvek zdravá žena a dieťa sa nijako nelíši od svojich rovesníkov.

Približný zoznam vyšetrení na korekciu diabetických (a iných) porušení:

  • konzultácie endokrinológov;
  • úplné vyšetrenie s gynekológom a starostlivé liečenie infekcií močových ciest (ak nejaké existujú);
  • vyšetrenie s oftalmológom (s povinným vyšetrením fundusu), ak je to potrebné, - pálení postihnutých ciev fundusu, aby sa predišlo pretrhnutiu a krvácaniu;
  • komplexné vyšetrenie funkcie obličiek;
  • konzultácie neurológov, kardiológov a terapeutov.

Kedy a prečo je diabetes mellitus u tehotnej ženy

Tehotenstvo znamená prudkú zmenu rovnováhy hormónov. A táto prirodzená vlastnosť môže viesť k tomu, že zložky uvoľnené placentou zabraňujú materskému organizmu vnímať inzulín. Žena vykazuje abnormálnu koncentráciu glukózy v krvi. Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva sa vyskytuje častejšie od polovice termínu. Ale jeho skoršia prítomnosť je tiež možná.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny cukrovky u tehotných žien

Odborníci obviňujú zrejme vinníka zlyhania reakcie tkanív na glukózu u budúcich matiek. Je nesporné, že nie posledná hodnota vo výskyte cukrovky patrí k hormonálnym zmenám. Sú však bežné pre všetky tehotné ženy a ona je našťastie diagnostikovaná v tejto situácii, ale nie všetci. Tí, ktorí ju preniesli, boli poznamenaní:

  • Dedičná predvoľba. Ak existujú prípady cukrovky v rodine, existuje vyššia pravdepodobnosť výskytu u tehotnej ženy v porovnaní s ostatnými.
  • Autoimunitné ochorenia, ktoré na základe svojich zvláštností narušujú funkcie inzulínu produkujúceho pankreas.
  • Časté vírusové infekcie. Aj oni môžu narušiť funkcie pankreasu.
  • Pasívny spôsob života a vysokokalorické jedlo. Vedú k nadváhe, a ak existovala pred počatím, žena je ohrozená. Patria sem aj tí, ktorí v krátkom čase zaznamenali nárast telesnej hmotnosti o 5-10 kg a index je vyšší ako 25 rokov.
  • Vek od 35 rokov. Tí, ktorí v čase tehotenstva nedosiahli 30 rokov, riskujú, že dostanú gestačný diabetes menej ako ostatní.
  • Narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg alebo mŕtveho dieťaťa z nevysvetlených dôvodov.

Symptómy, ktoré môžu byť podozrivé z gestačného diabetu

V počiatočnom štádiu diabetes mellitus nevykazuje príznaky tehotenstva. Preto je dôležité, aby budúce matky kontrolovali koncentráciu cukru v krvi. Spočiatku si môžu všimnúť, že začali piť trochu viac vody, trochu stratenú váhu, aj keď nie je zjavná príčina úbytku hmotnosti. Niektorí zistili, že je pre nich príjemnejšie ležať alebo sedieť, než sa pohybovať.

S rozvojom malátnosti môže žena cítiť:

  • Potreba veľkého množstva kvapaliny. Napriek jej spokojnosti je suchosť v ústach znepokojená.
  • Potreba močiť častejšie, tekutina vychádza oveľa viac ako zvyčajne.
  • Zvýšená únava. Tehotenstvo a tak vezme veľa energie, ale teraz túžba po odpočinku u ženy nastane rýchlejšie ako predtým, s diabetom, jej sebapoznávanie nezodpovedá prijatému zaťaženiu.
  • Zhoršenie kvality videnia. Pravidelne v očiach môže dôjsť k zákalu.
  • Svrbenie kože, môže tiež svrbenie a sliznice.
  • Významné zvýšenie potreby potravín a rýchle zvýšenie hmotnosti.

Prvú a poslednú známku cukrovky počas tehotenstva je ťažké oddeliť od samotnej situácie. Koniec koncov, u zdravých žien čakajúcich na deti sa často zhoršuje chuť a smäd.

Ako sa zbaviť cukrovky počas tehotenstva

V prvej fáze vývoja sa gestačný diabetes zaoberá reguláciou životného štýlu a výživy. Je nevyhnutné kontrolovať kvantitatívny obsah glukózy na prázdny žalúdok a tiež po 2 hodinách po každom jedle. Niekedy sa môže vyžadovať meranie hladiny cukru.

Hlavnou témou v tomto štádiu sú strava a fyzická aktivita.

Výživa pre gestačný diabetes

Nemôžete hladiť tehotnú ženu, ovocie by malo mať všetko, čo potrebujete, a cukr z nedostatku potravy rastie. Budúca matka bude musieť dodržiavať zásady zdravého stravovania:

  • Časť by mala byť malá a jedlo - časté. Ak máte 5 - 6 krát denne, môžete udržať optimálnu hmotnosť.
  • Najväčší objem pomalých uhľohydrátov (40 - 45% z celkového množstva jedla) by mal byť na raňajky. Jedná sa o kašu, ryžu, cestoviny, chlieb.
  • Je dôležité venovať pozornosť zloženiu výrobkov, odkladanie až do lepšieho času sladké ovocie, čokoláda, pečivo. Rýchle jedlá, orechy a semená sú vylúčené. Potrebujete zeleninu, obilniny, hydinové mäso, králik. Tuk by sa mal odstrániť, nemal by sa jesť viac ako 10% celkového množstva jedla denne. Bude to užitočné, aby nemali vo veľkom množstve cukrového ovocia, bobúľ, ako aj zeleniny.
  • Nemôžete jesť okamžité jedlo. Majú rovnaké názvy ako prírodné, ale obsahujú viac glukózy. Ide o sublimované kaše, štiepané zemiaky, rezance.
  • Jedlo nemôže byť vyprážané, len variť alebo variť pre pár. Ak chcete uhasiť, potom s malým množstvom rastlinného oleja.
  • S rannou chorobou môžete bojovať pomocou suchých nesladených cookies. Jedá sa ráno bez toho, aby sa dostal z postele.
  • Okurky, paradajky, cuketa, šalát, kapusta, fazuľa, huby sa môžu jesť vo veľkom množstve. Sú nízkokalorické a ich glykemický index je nízky.
  • Komplexy vitamínov a minerálov sa užívajú iba na základe odporúčania lekára. Mnohé z nich obsahujú glukózu, ktorej prebytok je teraz škodlivý.

Voda s týmto štýlom jedla by mala piť až 8 pohárov denne.

lekárstvo

Ak zmeny v strave neprinášajú účinok, to znamená, že hladina glukózy sa udržiava na vyššej úrovni, alebo test moču je slabý pri bežnom cukre, budete musieť injekciu inzulínu. Dávka v každom prípade určuje lekár na základe hmotnosti pacienta a obdobia tehotenstva.

Inzulín sa podáva intravenózne, zvyčajne sa dávka rozdelí dvakrát. Prvý prick pred raňajkami, druhý - pred večerou. Strava s liekovou terapiou sa zachováva, rovnako ako pravidelné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je potrebná bez ohľadu na to, či je zvyšok liečby obmedzený na strave alebo ak tehotná žena injekčne podáva inzulín. Šport pomáha utrácať nadbytočnú energiu, normalizovať rovnováhu látok, zvýšiť účinnosť hormónu s nedostatkom gestačného cukrovky.

Pohyb by nemal byť až do vyčerpania, musíte vylúčiť možnosť zranenia. Choďte pešo, cvičenie v hale (s výnimkou výkyvu lisu), plávanie.

Odporúčame vám čítať článok o kompatibilite športu a tehotenstva. Z toho zistíte, aké fyzické aktivity sú pre matku prijateľné, aké druhy budú optimálne, a čo je lepšie urobiť pre dievča, ktoré dlhodobo neškodilo.

Prevencia gestačného diabetu

Ženy v riziku vysvetlí odborník, aký je nebezpečný gestačný diabetes v tehotenstve. Patológia matky vytvára mnoho ohrození pre ňu a pre plod:

  • V prvom rade zvyšuje pravdepodobnosť potratu. V gestačnej cukrovke vzniká konflikt medzi jej telom a plodom. Snaží sa odstrániť embryo.
  • placentárnu vaskulárne zahusťovanie v dôsledku gestačný diabetes vedie k obehové poruchy v tejto oblasti techniky, a preto znižujú produkciu kyslíka a živín k plodu.
  • Vznikol od 16 do 20 týždňov, ochorenie môže viesť k chybnej tvorbe kardiovaskulárneho systému a mozgu plodu, aby stimuloval jeho nadmerný rast.
  • Pôrod môže začať pred časom. Veľká veľkosť plodu vedie k cisárskym rezom. Ak je narodenie prirodzené, vznikne riziko poškodenia matky a dieťaťa.
  • Narodené dieťa môže čeliť žltačke, respiračnej tiesni, hypoglykémii a zvýšenej zrážanlivosti krvi. Sú to príznaky diabetickej fetopatie, ktorá spôsobuje ďalšie patologické stavy u dieťaťa v postnatálnom období.
  • Žena má väčšiu pravdepodobnosť preeklampsie a eklampsie. Obidva problémy sú nebezpečné vysoký krvný tlak, kŕče, ktoré počas pôrodu môžu zabíjať matku i dieťa.
  • Následne má žena zvýšené riziko vzniku cukrovky.

Z vyššie uvedených dôvodov je prevencia choroby stále potrebná v počiatočnom štádiu, ktorá zahŕňa:

  • Pravidelná návšteva gynekológa. Je dôležité, aby ste sa zaregistrovali včas, vykonajte všetky potrebné testy, najmä ak sú v riziku.
  • Udržujte optimálnu telesnú hmotnosť. Ak bola normálna pred tehotenstvom, je lepšie schudnúť najskôr a neskôr sa zapájať do plánovania.
  • Kontrola krvného tlaku. Vysoký krvný tlak môže naznačovať tendenciu zvyšovať obsah cukru a stimulovať ho.
  • Odmietanie fajčenia. Zvyk ovplyvňuje funkcie mnohých orgánov vrátane pankreasu.

Žena s gestačnou cukrovkou je plne schopná zrodiť jediné zdravé dieťa. Je nevyhnutné odhaliť patológiu včas a vynaložiť úsilie na jej zabránenie.

Diabetes mellitus tehotných žien - príznaky, je zvláštna strava nevyhnutná?

Ďalších 15 článkov na tému: Naliehavé pre lekára: nebezpečné príznaky počas tehotenstva

Diabetes mellitus tehotných žien - príznaky, je zvláštna strava nevyhnutná?

Ak sa počas gravidity zvýši hladina cukru v krvi, potom sa hovorí, že sa vyvinul gestačný diabetes. Na rozdiel od neustáleho diabetu, ktorý bol pred tehotenstvom, úplne prechádza po pôrode.

Vysoká hladina cukru v krvi môže spôsobiť problémy pre vás a vaše dieťa. Dieťa môže rásť príliš veľké, čo spôsobí ťažkosti pri pôrode. Okrem toho má často nedostatok kyslíka (hypoxia).

Našťastie, s náležitou a včasnou liečbou, väčšina očakávaných matiek s cukrovkou má všetky šance na zrodenie seba-zdravého dieťaťa.

Je zistené, že tí, ktorí mali vysokú hladinu cukru v krvi počas tehotenstva, s vekom, často vyvíjajú cukrovku. Toto riziko sa môže výrazne znížiť kontrolou hmotnosti, zdravým stravovaním a pravidelnou fyzickou aktivitou.

Prečo sa zvýši hladina cukru v krvi?

Normálne je hladina cukru v krvi kontrolovaná hormonom inzulínom, ktorý vylučuje pankreas. Pod pôsobením inzulínu prechádza glukóza z potravy do buniek nášho tela a jeho hladina v krvi klesá.

Zároveň hormóny tehotenstva, ktoré vylučujú placentu, pôsobia opačným smerom ako inzulín, to znamená, že zvyšujú hladinu cukru. Zaťaženie pankreasu sa zvyšuje av niektorých prípadoch sa nedokáže vyrovnať s jeho úlohou. V dôsledku toho hladina glukózy v krvi prekračuje normu.

Nadmerné množstvo cukru v krvi narušuje metabolizmus naraz v oboch prípadoch: matku i jej dieťa. Skutočnosť, že glukóza vstupuje do krvného riečišťa cez placentu na plod, a zvyšuje zaťaženie už na ňom, ale malé, slinivky brušnej.

Pankreas plodu musí pracovať s dvojitým zaťažením a vylučovať viac inzulínu. Tento extra inzulín významne urýchľuje vstrebávanie glukózy a mení sa na tuk, čo spôsobuje, že hmotnosť plodu rastie rýchlejšie ako zvyčajne.

Toto zrýchlenie metabolizmu u dieťaťa vyžaduje veľké množstvo kyslíka, zatiaľ čo jeho príjem je obmedzený. To spôsobuje nedostatok kyslíka a fetálnej hypoxie.

Rizikové faktory

Gestačný diabetes komplikuje 3 až 10% tehotenstiev. Obzvlášť vysoké riziko sú tie budúce matky, ktoré majú jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

  • Obezita vysokého stupňa;
  • Diabetes v predchádzajúcom tehotenstve;
  • Cukor v moči;
  • Syndróm polycystických vaječníkov;
  • Diabetes mellitus v najbližšej rodine.

Najmenšia pravdepodobnosť, že otehotniete s cukrovkou, sú tí, ktorí kombinujú všetky nižšie uvedené kritériá:

  • Vek je menej ako 25 rokov;
  • Normálna hmotnosť pred tehotenstvom;
  • Diabetes nebol v blízkych príbuzných;
  • Nikdy nezvýšila hladinu cukru v krvi;
  • Nikdy neboli komplikácie tehotenstva.

Ako je diabetes materná?

Často budúca matka nemusí vedieť o jej gestačnej cukrovke, pretože v miernych prípadoch sa vôbec nevyjadruje. Preto je veľmi dôležité vykonať krvný test cukru včas.

Pri najmenšom zvýšení hladiny cukru v krvi lekár predpíše dôkladnejšiu štúdiu nazývanú "test tolerancie glukózy" alebo "cukrová krivka". Podstata tejto analýzy pri meraní cukru nie je nalačno, ale po užití pohára vody s rozpustenou glukózou.

Normálne hladiny cukru v krvi na pôde: 3,3 - 5,5 mmol / l.

Pre-diabetes (znížená tolerancia na glukózu): hladina cukru v krvi vyššia ako 5,5, ale nižšia ako 7,1 mmol / l.

Diabetes mellitus: hladina cukru v krvi vyššia ako 7,1 mmol / l alebo viac ako 11,1 mmol / l po užití glukózy.

Vzhľadom na to, že hladina cukru v krvi je odlišná v rôznych časoch dňa, niekedy sa nemusí počas vyšetrenia zistiť. Na tento účel existuje ďalší test: glykovaný hemoglobín (HbA1c).

Glykovaný (to znamená glukózo-súvisiaci) hemoglobín odráža hladinu cukru v krvi nie v súčasnom dni, ale počas predchádzajúcich 7-10 dní. Ak sa aspoň počas tohto času hladina cukru zvýšila nad normálny stav, test HbA1c si to všimne. Z tohto dôvodu sa široko používa na sledovanie kvality prebiehajúcej starostlivosti o diabetes.

V stredných a ťažkých prípadoch cukrovky sa môžu objaviť tehotné ženy:

  • Silná smäd;
  • Časté a hlboké močenie;
  • Silný hlad;
  • Rozmazané videnie.

Vzhľadom na to, že tehotné ženy majú často smäd a zvýšenú chuť do jedla, výskyt týchto symptómov ešte nehovorí o cukrovke. Iba pravidelné doručovanie testov a vyšetrenie lekára pomôže včas zabrániť tomu.

Potrebujem špeciálnu výživu - výživu tehotných žien s diabetes mellitus

Hlavnou úlohou pri liečbe cukrovky tehotných žien je udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi v každom okamihu: pred a po jedle.

Vždy sa používa aspoň 6-krát denne, aby sa zásoby živín a energie počas dňa rovnomerne vyhnuli náhlým skokom v krvnom cukre.

Diéta pri cukrovke tehotnej, musia byť konštruované tak, aby sa úplne vylúčila možnosť diétneho príjmu "jednoduché" sacharidy (cukor, sladkosti, džemy, atď.), Obmedziť množstvo komplexných sacharidov na 50% z celkového množstva potravy, a zvyšných 50 rozdelenie medzi proteíny a tuky.

Počet kalórií a konkrétne menu je najlepšie koordinovaný s lekárom a výživou.

Ako pomáha fyzická aktivita

Po prvé, aktívne vonkajšie aktivity zvyšujú tok kyslíka do krvi, ktorý je tak krátky ako plod. To zlepšuje jeho metabolizmus.

Po druhé, pri fyzickej námahe sa spotrebuje extra cukor a jeho hladina v krvi klesá.

Po tretie, tréning pomáha stráviť odložené kalórie, zastaviť prírastok nadváhy a dokonca ju znížiť. To značne uľahčuje prácu inzulínu, zatiaľ čo veľké množstvo tuku je ťažké.

Zvýšte fyzickú aktivitu

Diéta v kombinácii so stredne ťažkou fyzickou námahou môže vo väčšine prípadov ušetriť z príznakov cukrovky.

V takomto prípade sa nemusíte nevyhnutne vyčerpať každodenným tréningom alebo zakúpiť klubovú kartu v telocvični za posledné peniaze.

Väčšina žien s cukrovkou dosť tehotná chôdza v priemere tempo na čerstvom vzduchu niekoľko hodín 2-3 krát týždenne. Výdaj kalórií s touto chôdzou je dostatočný na zníženie hladiny cukru v krvi na normálne, ale je potrebné dodržiavať diétu, najmä ak si neberiete inzulín.

Dobrou alternatívou k prechádzke môže byť cvičenie v bazéne a aqua aerobik. Obzvlášť dôležité sú tie triedy pre tých, ktoré majú predčasné matky, ktoré mali ťažkosti s nadváhou pred tehotenstvom, pretože nadbytočný tuk komplikuje účinok inzulínu.

Potrebujem užívať inzulín

Inzulín s náležitým použitím počas tehotenstva je absolútne bezpečný pre matku aj pre plod. Inzulín nevyvoláva závislosť, takže po pôrode môže byť úplne a bezbolestne zrušený.

Inzulín sa používa v tých prípadoch, keď strava a cvičenie neposkytujú pozitívny výsledok, to znamená, že cukor zostáva zvýšený. V niektorých prípadoch sa lekár rozhodne ihneď priradiť inzulín, ak vidí, že si to situácia vyžaduje.

Ak Vám Váš lekár predpisuje inzulín, nevzdávajte sa. Väčšina obáv spojených s jej použitím nie je nič iné ako predsudky. Jedinou podmienkou na správnu liečbu inzulínom je jasné splnenie všetkých predpisov lekára (nemôžete preskočiť dávku a čas prijímania alebo ľubovoľnú zmenu) vrátane včasného podania testov.

Ak užívate inzulín, budete musieť niekoľkokrát denne merať hladinu cukru v krvi pomocou špeciálneho zariadenia (nazývaného glukometr). Spočiatku sa potreba takéhoto častého merania môže zdať veľmi zvláštna, ale je nevyhnutná na starostlivé sledovanie hladiny glukózy v krvi (hladina cukru v krvi). Zariadenie by malo byť zaznamenané v notebooku a na recepcii by malo byť uvedené na lekárovi.

Ako sa uskutoční doručenie

Väčšina žien s cukrovkou tehotná môže porodiť prirodzene. Prítomnosť cukrovky sama osebe neznamená potrebu cisárskeho rezu.

Reč o plánovanej cisárskym rezom prichádza v prípade, že vaše dieťa vyrastie príliš veľké na samostatné narodenie. Preto sú predpokladané matky s diabetom predpísané častejšie ultrazvuk plodu.

Počas pôrodu si mamička a dieťa potrebujú starostlivé pozorovanie:

  • Pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi niekoľkokrát denne. Ak je hladina glukózy príliš vysoká, doktor môže predpisovať inzulín intravenózne. Spolu s ním môžete predpísať glukózu v kapátke, nebojte sa.
  • Dôkladné sledovanie srdcového rytmu plodu pomocou CTG. V prípade náhleho zhoršenia stavu lekár môže viesť núdzový cisársky rez na rýchle narodenie dieťaťa.

vyhliadky

Vo väčšine prípadov sa zvýšený cukor vráti do normálu niekoľko dní po narodení.

Ak ste utrpeli gestačný diabetes, buďte pripravení na to, že sa môže objaviť v ďalšom tehotenstve. Okrem toho máte zvýšené riziko vzniku trvalého diabetes mellitus (typ 2) s vekom.

Našťastie udržiavanie zdravého životného štýlu pomáha výrazne znížiť toto riziko a niekedy úplne zabráni cukrovke. Dozviete sa všetko o cukrovke. Jedzte len zdravé jedlo, zvyšujte svoju fyzickú aktivitu, zbavte sa nadváhy - a nebudete mať cukrovku!

Video materiál
Diabetes mellitus a plánovanie tehotenstva

Diabetes mellitus počas tehotenstva

O poškodení cukrovky počas tehotenstva. Čo je pre plod a matku nebezpečné?

V Rusku každý rok diagnostikuje viac ako 130 000 ľudí s ochorením, akým je diabetes mellitus. Aj deti sú ohrozené. Takéto štatistické ukazovatele hovoria o rozsiahlom sociálnom a zdravotnom probléme, ktorý si vyžaduje radikálnu zmenu v spôsobe života pacientov.

Ak chcete vylúčiť možnosť vývoja patológie umožňuje včasnú diagnostiku ochorenia, obzvlášť starostlivo na ich zdravie by sa malo liečiť gravidné ženy. V našom vydaní budeme hovoriť o nebezpečenstvách diabetu počas tehotenstva.

Odpovieme na nasledujúce otázky: ako by sa ženy mali správať s touto patológiou? Čo je nebezpečné pre tehotenský diabetes? Aké sú dôsledky?

Diabetes mellitus u žien, ktoré čakajú na výskyt dieťaťa, vedie k rôznym komplikáciám.

Cukrovka a tehotenstvo

Poruchy metabolických mechanizmov u tehotných žien sa môžu objaviť v inom štádiu tehotenstva a môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • zápal močových ciest;
  • polyhydramnios;
  • preeklampsia (ťažká forma gestózy);
  • predčasné uvoľnenie plodovej vody;
  • patológia v pracovnej činnosti;
  • porušovanie vo vývoji dieťaťa;
  • vrodené malformácie;
  • makrozómia (významný prebytok telesnej hmotnosti pri narodení dieťaťa);
  • narodenie mŕtveho dieťaťa.

Vyššie uvedené komplikácie sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek stupni metabolických porúch v tele, bez ohľadu na typ diabetu, či už bol prvýkrát zistený v tehotenstve alebo diagnostikovaný skôr.

Jednou z komplikácií diabetu u gravidných žien je predčasné uvoľnenie plodovej vody.

Napriek všetkým možným dôsledkom môže tehotenstvo priniesť radosť len ženám s cukrovkou. Ak ide o diabetes predbežnej choroby, potom je veľké percento pravdepodobnosti bezproblémovej gravidity a narodenia zdravého dieťaťa. Technika riadenia gravidity s patológiou tohto typu je rozšírená v lekárskej praxi a treba poznamenať, že je spokojná s úspechom.

Je to dôležité. Počas tehotenstva by ženy s diagnózou diabetu mali pravidelne navštevovať lekára a jasne dodržiavať jeho odporúčania.

S ohľadom na gestačný diabetes, to je tiež nesprávne nazývajú vzdialenej cukrovky počas tehotenstva je diagnostikovaných v štádiu tehotenstva u žien, ktoré nemajú predispozície k ochoreniu. Vyvíja sa na pozadí zásadnej reštrukturalizácie v tele.

Počas tohto obdobia najúžasnejšie telo vyžaduje veľké dodatočné zaťaženie, a v dôsledku toho, pankreas jednoducho nemôže vyrovnať sa s ich funkciou a už nie produkovať dostatočné množstvo inzulínu.

Rada. Včasná registrácia tehotnej ženy umožňuje v prvých štádiách venovať pozornosť nedostatku inzulínu a včas začať liečbu.

To by malo podporiť budúce matky, a hovoria, že gestačný diabetes v 30 prípadoch zo 100 je v kombinácii s tehotenstvom a väčšina zo všetkých príznakov cukrovky po pôrode úplne prejsť. Ale počas prvých mesiacov by ste mali pravidelne absolvovať lekársku prehliadku a vykonať všetky potrebné testy.

Všetko o cukrovke u tehotných žien

Každý vie, že na udržanie normálneho života tela sa vyžaduje glukóza, táto látka je druhom paliva (energie). Akumulácia cukru sa vyskytuje v bunkovom tkanive pečene, ako aj v svalovom a tukovom tkanive.

Krvný test môže ukázať prítomnosť cukru len v prípade porušenia pankreasu, pretože to je orgán zodpovedný za produkciu inzulínu, ktorý inhibuje nadbytok glukózy a odošle ju v modifikovanej forme (glykogénu) do buniek. Nadbytočná látka sa zaznamenáva pri častom používaní sladkých potravín a potravín bohatých na jednoduché sacharidy.

Tiež glukóza vstupuje do plazmy počas rozpadu glykogénu. Nadbytočný obsah cukru vedie k vzniku cukrovky. Počas tehotenstva je riziko vzniku ochorenia zaznamenané pri poruche metabolických procesov.

Čo je to táto choroba a čo je nebezpečné?

Diabetes - ochorenie charakterizované absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu hormónu, ktorý podporuje transport cukru v bunkovej tkaniva a tvorbe glykogénu (glukóza doručenie). Diagnóza sa robí na základe krvného testu na cukor, na vysokej úrovni sa poukazuje na vývoj patológie.

Pozrime sa, čo ohrozuje diabetes, aké zmeny v organizme sa vyskytujú?

Keď dochádza k narušeniu metabolických mechanizmov v tele, tieto zmeny sa zaznamenajú:

  • lézie malých ciev umiestnených v očných bulvároch (absolútna alebo relatívna strata videnia možná);
  • porucha funkcie obličiek (rozvoj renálneho zlyhania);
  • výskyt kožných lézií;
  • oslabenie funkcie svalov;
  • poruchy nervového systému;
  • dysfunkcia tráviaceho traktu;
  • oslabenie imunity.

Pozor prosím. Oslabenie imunitnej funkcie spôsobuje vznik závažných bakteriálnych infekcií.

U pacientov s cukrovkou sa zvyšuje riziko pustulárnych lézií na koži, furunkulóza je možná.

klasifikácia

Tehotné ženy rozlišujú niekoľko typov ochorení.

Tabuľka č.1. Klasifikácia ochorenia u tehotných žien:

  • Ochorenie typu I sa vyznačuje absolútnym nedostatkom inzulínu, dochádza k úplnému vymieraniu pankreatických buniek (ostrovčeky Langerhans).
  • Diabetes typu II je relatívny nedostatok hormónu na pozadí sekrečnej poruchy v pankrease.
  • udržiavaním vhodnej stravy;
  • kvôli diéte a inzulínovej terapii (tablety, injekcie).
  • Diabetes typu I je cukrovka závislá od inzulínu, čo znamená, že nedostatok inzulínu je kompenzovaný subkutánnou injekciou. Pacienti s diabetom 1. typu strávia zvyšok svojho života na diéte a hormonálnych injekciách.
  • Diabetes typu II je diabetes mellitus nezávislý od inzulínu. U pacientov s diabetom typu 2 sa musia dodržiavať všetky zostávajúce rokov prísnu diétu, kompenzovať nedostatok formulácie hormónu tabliet a vykonávať pravidelnú kontrolu hladiny cukru v krvi.

O gestačnom a zjavnom diabetu podrobnejšie rozprávame.

Pri diabete typu I vyžadujú tehotné ženy subkutánnu injekciu inzulínu v dávke predpísanej ošetrujúcim lekárom.

Gestačný a manifestujúci diabetes

Gestačný diabetes je endokrinná porucha v tele, ktorá sa prejavuje u ženy počas tehotenstva, charakterizovanej hyperglykémiou. A zjavný diabetes je ochorenie spôsobené existujúcimi príčinami pred obdobím tehotenstva, ale odhalilo sa už počas tehotenstva.

Tabuľka číslo 2. Štatistické ukazovatele vývoja gestačného diabetu:

Napriek skutočnosti, že gestačný a manifestujúci diabetes je rovnako diagnostikovaný u žien už počas tehotenstva, majú osobitné rozdiely.

Tabuľka číslo 3. Rozlišujúce faktory manifestného a gestačného diabetu:

Diagnóza HDS mnohými odborníkmi na výživu je definovaná ako "alarmujúce znamenie" predispozície žien na skutočný diabetes typu II.

Napriek tomu, že drvivá väčšina pacientov po pôrode symptomatológiu ochorenie bez povšimnutia, a metabolizmus sacharidov je kompletne obnovená, ako práca pokračuje normálny pankreas, riziko ochorenia zostáva. Preto ženy v prvých mesiacoch majú pravidelne navštevovať endokrinológov a monitorovať obsah glukózy.

Pravidelné návštevy lekára a dodržiavanie jeho odporúčaní eliminuje riziko možných komplikácií.

Niekedy v období tehotenstva u žien sa typov I alebo II prejavuje (prvýkrát).

Príčinou vzniku hormonálnych porúch sú:

  • dedičný faktor;
  • významné porušenia metabolických procesov pred tehotenstvom;
  • patológia pankreasu.

Hormonálne zmeny v tele počas tehotenstva sa stávajú impulzom pre vznik jasných symptómov. Po výskyte dieťaťa prechádza tento typ ochorenia na diabetes typu II, ktorý je kompenzovaný prostredníctvom diétnej terapie a užívania tabliet.

Ale vzhľadom k tomu, že zjavný diabetes je ťažké rozpoznať v skorých štádiách, u žien zvyšuje riziko vzniku cukrovky typu I (závislosť na inzulíne), ktorý je kompenzovaný iba inzulínových injekcií.

Je to dôležité. Frekvencia a závažnosť perinatálnych komplikácií diabetu typu I alebo II diagnostikované pred počatím, sa nelíši od frekvencie a závažnosť komplikácií u tehotných žien s GDM. Avšak u GDD je vyššia úmrtnosť pri pôrode, príčinou je neskorá diagnóza a terapia patológie.

Riziková skupina GDD

V lekárskej praxi nie je vývoj gestačného diabetu u tehotných žien bohužiaľ neobvyklý.

Riziková skupina zahŕňa ženy s nasledujúcimi ukazovateľmi:

  • dedičná predispozícia;
  • prítomnosť počas minulého alebo súčasného tehotenstva klinického obrazu diabetu;
  • s glukózou: nalačno - viac ako 5,5 mmol / l, 2 hodiny po jedle - viac ako 7,8 mmol / l;
  • obezita;
  • Hmotnosť prvého plodu bola pri narodení viac ako 4 kg;
  • prítomnosť indexu nevysvetliteľnej úmrtnosti dieťaťa pri narodení dieťaťa v anamnéze alebo vrodených anomálií vo vývoji;
  • tehotné ženy staršie ako 35 rokov;
  • polyhydramniózy a veľkých plodov;
  • arteriálna hypertenzia;
  • prítomnosť v anamnéze ochorenia závažnej formy gestózy;
  • recidívy vaginitídy alebo kolpitídy (zápal vaginálnej sliznice).
Tehotné ženy, ktoré majú nadváhu, sú viac vystavené riziku rozvoja GDM.

komplikácie

Často sa pri diagnostike diabetu akéhokoľvek typu vyskytujú rôzne komplikácie vo vývoji plodu:

  • porážka centrálnej nervovej sústavy;
  • rozšírenie pečene (prejavuje sa rozšírením brucha);
  • ohniská hematopoézy;
  • edém mozgu;
  • opuch končatín;
  • dysfunkcie kardiovaskulárneho systému.

Existuje nerovnomerný rast plodu, potom získava hmotnosť, potom spomaľuje jeho nábor. Je to spôsobené obdobiami hypo- a hyperglykémie u žien. Takéto obdobia sa vytvárajú na pozadí endokrinných zmien počas gravidity plodu.

Diagnóza cukrovky u matky môže byť zdrojom vzdelania pre mnohé závažné komplikácie u dieťaťa.

Ďalším dôležitým faktorom u žien s touto patológiou je vysoká pravdepodobnosť vzniku takýchto následkov:

Tieto patologické stavy vyžadujú okamžitú liečbu a pravidelné sledovanie lekára.

Pôrod a tehotenstvo s cukrovkou sa často vyskytujú s anomáliami. Je to spôsobené neskorou diagnózou. Čím skôr sa zistí patológia, tým vyššia je pravdepodobnosť vylúčenia vážnych následkov a predčasného pôrodu.

Tabuľka číslo 4. Ukazovatele práce v diagnostike cukrovky:

Deti narodené matkám s diagnózou diabetu vyžadujú osobitnú starostlivosť.

V prvých hodinách života lekári venujú pozornosť správaniu dieťaťa s cieľom včasného odhalenia:

  • poruchy dýchacieho systému;
  • hypoglykémia;
  • acidóza;
  • poruchy centrálneho nervového systému;
  • diabetická fetopatia.

Diabetická fetopatia u novorodenca je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • prebytok telesnej hmotnosti novorodenca;
  • opuchy;
  • krátky krk;
  • tvar tváre vo forme mesiaca;
  • lesklé oči;
  • hypertrichóza;
  • hepatomegália;
  • kardiomyopatia;
  • previsnuté čelo;
  • neprirodzene podlhovasté telo;
  • krátke končatiny.

Všetky tieto príznaky sa môžu pozorovať u detí v inej kombinácii a prejavujú sa v rôznych frekvenčných prejavoch.

Pozor prosím. Dojčatá s diabetickou fetopatia niekoľkonásobne zaostávajú za ich "normálne" rovesníci raného novorodeneckého obdobia vo vývoji, sú horšie ako adaptovať sa na svet okolo seba. Sú jasne vyjadrené konjugácie žltačka a toxický erytém. Tieto deti dramaticky schudnúť veľmi pomaly získava ju v prvých dňoch života.

Tabuľka číslo 5. Frekvencia závažných následkov cukrovky u tehotných žien:

Klinický obraz

Perióda tehotenstva a sprievodné zmeny v tele sú úzko spojené s priebehom diabetes mellitus.

Zaznamenáva sa nasledujúca pravidelnosť:

  1. V prvom trimestri majú pacienti zlepšenie, výrazný pokles obsahu glukózy, takže dávka inzulínu klesá o 1/3 dávky.
  2. So začiatkom druhého trimestra sa stav pacienta zhorší a dávka liečiva sa musí zvýšiť.
  3. Tretí trimester sa vyznačuje výskytom hypoglykémie, zatiaľ čo stav ženy sa zlepšuje. V súvislosti s vývojom hypoglykémie sa vyžaduje zníženie dávky inzulínu o 30%.
  4. dodacie obdobie je charakteristické nestabilitou. Hladina glukózy sa môže zvýšiť alebo znížiť. Pod emocionálny dopad (strach, bolesť), zvýšená hladina glukózy, ale dlhodobý fyzický proces doručovania spôsobí ťažkú ​​únavu organizmu, čo viedlo k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi.

Vzhľadom na charakter poklesu a zvyšovania cukru v práci je potrebné, aby lekári kontrolovali svoju hladinu každé 2 hodiny. Stojí za to poukázať na to, že hladina glukózy dosiahne hodnotu, ktorú pacient mal pred tehotenstvom, až 10. deň po pôrode.

etiológie

Príčina vývoja GDM u tehotných žien môže byť veľmi rôznorodá. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité, aby ženy venovali osobitnú pozornosť ich zdravotnému a emocionálnemu stavu.

Tabuľka č. Etiológia cukrovky u tehotných žien:

  • obezita;
  • vek;
  • nesprávna strava;
  • jasné stresujúce situácie.

Všeobecné príznaky

Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj endokrinných ochorení u starších matiek:

  • pocit intenzívnej smädy;
  • konštantný pocit hladu alebo opačný fenomén - nedostatok chuti do jedla;
  • strata videnia (úplná alebo čiastočná);
  • časté močenie.
Časté močenie je výhovorka na zvuk alarmu a na vykonanie krvného testu glukózy.

Ak žena sleduje jeden z vyššie uvedených príznakov, je to dôvod na obavy. Po prvé, pacient je povinný oznámiť jej gynekológu. Presná diagnostika patológie je možná výsledkami krvného testu na cukor.

Klinický obraz diabetes typu 1

Patológia je často spočiatku prejavuje ťažkú ​​acidózu alebo diabetickej kóma, mnohí ľudia jednoducho nemajú dávať pozor na prvé príznaky, a vyhlásiť poplach už ktorá označuje pokročilého štádia ochorenia. Ale v niektorých situáciách, príznaky nie sú také výrazné, že to je jednoducho nemožné určiť.

Klinický obraz je spravidla nasledovný:

  • časté močenie;
  • úbytok hmotnosti;
  • prevahu ketónových teliesok (acetónu) v moči.

Príznaky sa môžu objaviť a postupovať niekoľko dní až niekoľko mesiacov.

Obsah ketónových telies v moči predpokladá prítomnosť diabetes mellitus.

Pozor prosím. Primeraná a včasná liečba inzulínom môže zlepšiť situáciu a dosiahnuť zrušenie inzulínu už niekoľko rokov.

Klinický obraz cukrovky typu 2

Diabetes typu 2 sa vyznačuje postupným zvyšovaním príznakov. Pacienti sa často najskôr obrátia na dermatológa alebo gynekológa, keďže sa u nich vyskytujú hubové choroby a furunkulóza, najmä pohlavné orgány.

Ženy cítia takéto príznaky:

  • svrbenie v pošve;
  • bolesť v nohách;
  • pokles videnia;
  • ochorenia parodontu.

Choroba je stabilný, nie je predispozície k hypoglykemickej kómy a ketoacidóze, ale to je iba v prípade, že diétne terapia v kombinácii vo forme tabliet, ktoré znižujú cukor.

diagnostika

Hlavnou úlohou diagnostiky je správne vykonať krvný test obsahu cukru, zatiaľ čo denná strava nemôže vylúčiť a zmeniť bežné výrobky pacienta.

Tabuľka č.7. Sadzba cukru pre tehotné ženy:

Ak existujú určité odchýlky od normy, pre kontrolu diagnózy lekár predpíše ďalšiu analýzu s obsahom glukózy.

Opravte darcovstvo krvi

Obsah cukru sa sleduje niekoľkokrát denne (od 5 do 8). Čím častejšie je analýza, tým ľahšie predpíše lekár vhodné terapie.

Odporúčania pre krvný test:

  • skontrolujte hladinu cukru prázdnym žalúdkom;
  • skontrolovať po 2 hodinách po jedle;
  • večer pred spaním;
  • ak je to potrebné, analýza sa uskutoční o 3:00 hod.

Toto je najoptimálnejšia frekvencia analýzy, preto ošetrujúci lekár pri zohľadnení stavu pacienta a prítomnosti symptómov nezávisle vyberá frekvenciu vyšetrenia krvi.

Okrem hladiny cukru v krvnej plazme sa stav pacienta monitoruje aj inými metódami. Tak napríklad ketonúria umožňuje určiť prítomnosť ketónových (acetónových) teliesok v moči. Analýza sa vykonáva denne na prázdny žalúdok alebo keď hladina glukózy stúpa na 11-12 mmol / l.

Pozor prosím. Ak žena má ketónúru na prázdny žalúdok, preukázala prítomnosť acetónu, znamená to zlyhanie funkcie vylučovania dusíka pečene a obličiek. Pri stanovení prítomnosti acetónu v moči každý deň by mal byť pacient ihneď hospitalizovaný.

Odchýlky od normy

Ukazovatele obsahu cukru, ktoré sme uviedli vyššie, ak má indikátor odchýlky, potom je to podľa predbežného hodnotenia definované ako vývoj diabetes mellitus. Opakované testy môžu presne určiť obsah látky a stanoviť diagnózu. V lekárskej praxi existujú tri stupne cukrovky.

Tabuľka č.8. Indikátory glukózy vo vzťahu k stupňu závažnosti cukrovky:

Jednoduchý stupeň diabetu je diagnostikovaný hlavne s diabetom 2. typu a priemerný a závažný je typický pre diabetes 1. typu.

Diabetes mellitus typu II je charakterizovaný miernou závažnosťou a je kompenzovaný diétnou terapiou.

Vlastnosti manažmentu tehotných žien diagnostikovaných s diabetom

Ako sme už uviedli, stála kontrola úrovne cukru zabráni vážnym následkom. Povedať, že tehotná žena s cukrovkou môže mať ťažkosti s nesením plodu, nestojí za to, pretože včasná terapia vylučuje možnosť akýchkoľvek problémov. Jediným rizikovým faktorom je neskorá diagnóza a nesprávna liečba základnej choroby.

Treba tiež spomenúť jeden dôležitý prvok, plod ženy trpiacej cukrovkou je takmer vždy veľká, dieťa sa narodilo viac ako 4 kg. Z tohto dôvodu je pacientovi pridelené cisársky rez.

Prenatálna diabetes je neustále na analýzu obsahu cukru a udržiava ho normálne cez diétne terapia v spojení s saharoponizhayuschimi liekmi alebo inzulínovou terapiou. Poskytuje sa ambulantný a lôžkový manažment.

S uspokojivým stavom pacienta je hospitalizovaná trikrát. Prvýkrát v prvom trimestri, druhý - druhýkrát a tretíkrát - v treťom trimestri tehotenstva.

  1. Prvá fáza - V prvom trimestri tehotenstva. Vykoná sa kompletné vyšetrenie tela a podľa výsledkov testov lekár rozhodne o vhodnosti uchovania plodu. V rovnakom štádiu sa vyvinula terapia, ktorá udržuje hladinu cukru v norme.
  2. Druhá fáza. Tehotná žena je hospitalizovaná počas obdobia 20-24 týždňov. Ako bolo uvedené vyššie, v tomto štádiu sa zdravotný stav pacienta zhoršuje a môžu sa vyskytnúť patologické komplikácie základného ochorenia. Lekár upraví dávku inzulínu podľa výsledkov testov, ak tehotná žena vzala pilulku, potom sa rozhodne o injekciách.
  3. Tretia etapa. Hospitalizácia sa uskutočňuje v 32-34 týždňoch gravidity. Počas tohto obdobia sa osobitná pozornosť venuje vývoju plodu. Dávka inzulínu sa upravuje v závislosti od zhoršenia alebo zlepšenia stavu pacienta. V prítomnosti komplikácií diabetu je predpísaná vhodná liečba. Otázka načasovania a spôsobu doručovania sa rieši.
Hospitalizácii tehotných žien s diabetom diagnostikuje nutne konať trikrát v priebehu celého obdobia gravidity.

Otázka vhodnosti uchovania plodu sa zvyšuje kvôli prítomnosti množstva kontraindikácií.

Medzi ne patria:

  • progresívne cievne poruchy;
  • prevalencia inzulín-rezistentných foriem diabetu;
  • diagnózu diabetu u oboch rodičov, spolu s prítomnosťou rezussensibilizatsiey jeho matky;
  • prítomnosť progresívnej pľúcnej tuberkulózy.

Najpriaznivejší termín pre prácu sa stanovuje na 39 - 40 týždeň, keďže podľa údajov štúdie v neskorom období je zaznamenaný závažný neonatálny výsledok, v mnohých prípadoch smrteľný.

Pozor prosím. Ak je diagnóza diabetu rodičia riziko vzniku ochorenia u dieťaťa je znížená takmer na nulu. Ak je však prítomný diabetes u oboch rodičov, pravdepodobnosť ochorenia u dieťaťa sa zvýši na 20%.

Počas niekoľkých mesiacov po narodení batole musí žena systematicky navštevovať lekára, vykonať testy, dodržiavať diétu a ak áno, pokračovať v liečbe inzulínom. Ak je tehotná žena diagnostikovaná GDD, pravdepodobnosť vývinu pravého diabetu je veľmi nízka. Ale keď diagnostikuje zjavnú cukrovku, žena by mala zvyšok svojho života venovať stravovaniu a kontrole glukózy.