Image

Ako liečiť nohy s diabetes mellitus

Diabetes je strašné ochorenie endokrinného systému, ktoré sa vyznačuje vysokou hladinou cukru v krvi a metabolickými poruchami. Endokrinná patológia typu 1 sa vyvíja kvôli nedostatku syntézy hormónu inzulínu. Táto forma ochorenia je charakteristická v mladom veku a je dedičná. Pri cukrovke typu 2 sú hodnoty inzulínu v normálnom rozmedzí, avšak dôjde k zníženiu citlivosti buniek na hormón v dôsledku nesprávnej stravy alebo nadmernej telesnej hmotnosti pacienta.

Predĺžený priebeh ochorenia je sprevádzaný vývojom chronických komplikácií. Príkladom je porážka dolných končatín. Liečba nôh v diabete je komplexný proces zameraný na kompenzáciu základnej choroby a elimináciu lokálnych porúch. Článok sa zaoberá tým, čo súvisí s vývojom patológie a či je možné tento problém bojovať doma.

Funkcia poranenia nohy

Existujú dva hlavné mechanizmy na rozvoj problému nohy u diabetes mellitus:

  • Hyperglykémia chronickej povahy ovplyvňuje nervové vlákna. Oni zase strácajú schopnosť vykonávať nervové impulzy, v dôsledku čoho sa neuropatia diabetickej povahy vyvíja. Táto patológia je sprevádzaná necitlivosťou, zmenou citlivosti.
  • Existuje zablokovanie lumen krvných ciev aterosklerotickými plakmi, čo vedie k hypoxii tkaniva a ďalšej nekróze.

Porážka periférneho nervového systému je sprevádzaná bolesťou nohy s diabetes mellitus, pocitom tlaku, poklesom citlivosti, zmenou odozvy na teplo alebo chlad. Na tomto pozadí sa môžu vyvinúť trofické lézie dolnej končatiny a chodidla, ktoré sa dlho liečia.

Symptómy artérií dolných končatín:

  • pokožka sa stáva suchá a šupinatá;
  • nevoľnosť;
  • vzhľad opuchy;
  • vzhľad pigmentových škvŕn alebo naopak depigmentované zóny;
  • strata vlasov;
  • bledosť kože;
  • absenciu alebo slabý pulz na periférnych tepnách.

Spôsoby liečby

Lekár sa rozhodne, ako liečiť nohy pri diabete mellitus, v závislosti od mechanizmu vývoja patológie a symptomatických prejavov.

Boj proti opuchu

Pred voľbou liečby edému nohy s cukrovkou je potrebné určiť ich typ a príčinu. Edém sa môže objaviť na pozadí cievnych lézií, periférneho nervového systému, kĺbov dolných končatín alebo obličiek.

Pacient by mal mať možnosť vybrať správnu obuv, pretože keď nosia nepohodlné modely na určitých miestach, môže sa hromadiť kvapalina, čím sa zvýši vznik opuchy. Eliminácia príznakov sa dá dosiahnuť dosiahnutím kompenzácie za cukrovku. Je vysoký počet glykémie, ktoré spôsobujú vznik mnohých komplikácií.

Je dôležité, aby ste dodržiavali odporúčania odborníka na výživu a upravili stravu. Množstvo kvapaliny a soli je nevyhnutne znížené. Tiež by malo byť obmedzené použitie ľahko stráviteľných sacharidov a lipidov živočíšneho pôvodu.

Eliminácia edému na nohách s diabetes mellitus nastane podľa nasledujúcej schémy. Špecialista predpisuje použitie vazodilatančných a hypotenzívnych liekov:

  • inhibítory fosfodiesterázy - papaverínu;
  • prostaglandíny a leukotriény - Alprostadil;
  • blokátory kalciového kanála - Nifedipín;
  • ACE inhibítory - Lizinopril, Enalapril.

Eliminácia bolestivého syndrómu

Ak sa pacient sťažuje na to, že jeho nohy ublížia cukrovke, znamená to, že dôjde k zablokovaniu lúmenu tepien alebo k rozvoju formy neuropatie. Na odstránenie tohto prejavu sa okrem korekcie liečby základnej choroby používajú nasledujúce skupiny liečiv:

  • Deriváty kyseliny tioktovej. Tieto lieky vedú k "zlému" cholesterolu, znižujú toxické účinky vonkajších a vnútorných faktorov na krvné cievy. Efektívni predstavitelia skupiny - Berlition, Oktalipen, Tiogamma.
  • Antidepresíva - sú predpísané v prípadoch, keď nohy trpia cukrovkou (amitriptylín). Zvláštnosť liečby spočíva v tom, že lekár zvolí najnižšiu možnú dávku lieku, postupne ju zvyšuje, aby dosiahol potrebný terapeutický účinok.
  • Vitamíny B-série - prispievajú k obnoveniu nervového systému, obnovujú prenos nervových impulzov.
  • Anestetika lokálneho pôsobenia - liečba bolesti v nohách s diabetes mellitus sa vykonáva pomocou aplikácií. Efekt sa prejaví za štvrtinu hodiny.
  • Lieky, ktoré majú antikonvulzívny účinok (karbamazepín) - zastavujú bolestivý syndróm, eliminujú nočné kŕče pri diabete mellitus.

Dôležité! Samoobslužné užívanie liekov nie je povolené, pretože existuje riziko vedľajších účinkov. Predpísaný režim liečby a dávkovanie liekov sa musia striktne dodržiavať.

Odstránenie rán a trofických defektov

Liečba rán na nohách pozostáva z lokálnej liečby, použitia antibakteriálnych a antiseptických liekov, vyloženia postihnutej končatiny. Miestna terapia je založená na excízii nekrotických zón a karotidov okolo rany, liečbe trofických defektov pomocou liekov a použitím obväzu.

Lokálna liečba a umývanie postihnutých oblastí sa uskutočňuje s 3% roztokom peroxidu, chlórhexidínom, soľným roztokom a Miramistinom. Je zakázané používať alkoholové roztoky, mangán, farbivá (jód, brilantne zelené). Obväz by mal udržiavať vlhké prostredie, ktoré je potrebné na urýchlenie hojenia postihnutých končatín, ako aj zabránenie prenikaniu baktérií do rany.

Je možné liečiť trofické defekty antimikrobiálnymi látkami (betadín), stimulantmi hojenia (kuriozín), proteolytickými enzýmami (chymotrypsínom). Špecialista môže odporučiť použitie lieku Levomecol alebo Solcoseryl.

Chirurgické metódy

Na boj proti opuchu a bolestivému syndrómu, ktoré vznikli v dôsledku aterosklerotického vaskulárneho ochorenia, sa na obnovenie krvného obehu používajú chirurgické zákroky. Efektívne metódy sú:

  • Vykonávanie posunovania. Chirurg chirurgicky štiepi syntetické protézy a vytvára obchádzku krvi v oblasti blokovanej tepny. Počas prevádzky je možné použiť vlastné plavidlá.
  • Balóniková angioplastika. Do postihnutej tepny sa vstrekuje špeciálny balónik a nafúkne sa. Existuje rozšírenie lumen plavidla. Aby bol výsledok zásahu trvanlivý, je stent umiestnený v mieste balónika. Toto zariadenie zabraňuje "hromadeniu" obnovenej tepny.

Ľudové spôsoby

Liečba cukrovky s ľudskými prostriedkami nie je možná, ale môžete dosiahnuť kompenzáciu choroby, čím sa zníži jasnosť klinických prejavov.

Recept # 1

Niekoľko listov aloe ostriha a zostane na chladnom mieste. Ďalej sa z nich vytlačí šťava a používa sa na liečenie postihnutých oblastí na nohách pre prvý a druhý typ ochorenia.

Recept # 2

Terapeutická infúzia koreňovej airy. Suroviny sa nalejú do vriacej vody (1 šálka rozdrveného koreňa na pohár vody) a nechajú sa vo vodnom kúpeli. Po štvrtine hodiny sa infúzia odstráni a odloží sa 2 hodiny. Ďalej je produkt filtrovaný, používaný na lekárske účely.

Recept # 3

Pleťové krémy z klinčekov z esenciálnych olejov. Prostriedok sa aplikuje na trofické chyby a je upevnený zhora s utierkami. Lieková látka je tiež užívaná perorálne na prázdny žalúdok (každé 4 až 5 kvapiek). Pri ošetrovaní diabetikov sa môže do vody pridávať klinček (napríklad hydromasáž nohy).

Je dôležité mať na pamäti, že akákoľvek liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom kvalifikovaného odborníka. Iba v tomto prípade je možné dosiahnuť požadovaný výsledok.

Excruciate bolesť v nohách s diabetes - taktiky liečby

Keď je pankreas zakázaný, objaví sa stav, ako je nedostatok inzulínu.

V takejto situácii ľudské telo nie je schopné absorbovať glukózu, čoho dôsledkom je rýchla akumulácia. To môže viesť k rozvoju cukrovky.

Zvýšený obsah tejto látky vedie k narušeniu funkčnosti kardiovaskulárnych, nervových a iných systémov. Je to porušenie krvného obehu, čo vedie k problémom s kŕmením dolných končatín.

Detekcia diabetes mellitus oboch typov sa považuje za dôležitý argument pri poskytovaní nôh so zvýšenou starostlivosťou. V skutočnosti problémy s nimi môžu byť dosť. Tak ako liečiť bolesť nôh s cukrovkou?

Aké sú ochorenia nohy a nohy u diabetikov typu 1 a typu 2?

Ako ste sa už podarilo pochopiť, diabetes často komplikuje dolné končatiny. Vážne problémy s nimi v priebehu života vznikajú u všetkých ľudí, ktorí trpia poruchami metabolizmu uhľohydrátov.

Čím je vek pacienta vyšší, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií. To môže priniesť veľa problémov nielen pacientovi, ale aj jeho endokrinológovi.

Za prítomnosti príslušného ochorenia je pravdepodobný výskyt syndrómu diabetickej nohy. Je charakterizovaná porážkou nervových zakončení. Je to spôsobené zvýšenou koncentráciou glukózy v plazme. Tento stav sa nazýva diabetická neuropatia.

Ide o jednoznačnú komplikáciu vyplývajúcu z problémov s výkonom pankreasu. Môže to viesť k tomu, že pacient úplne stráca citlivosť dolných končatín. Nohy nemajú pocit dotyku, bolesti, tlaku, tepla a dokonca extrémne zima.

Ak pacient náhodne poškodí celistvosť kože nohy, nebude sa cítiť nič.

Pôsobivý počet diabetikov má vredy na dolných končatinách. Môžu sa tiež objaviť na chodidlách nohy.

Treba poznamenať, že takéto kožné lézie sa liečia dostatočne dlho a ťažko. Ak je citlivosť končatín jednoducho oslabená, potom rany a vredy nespôsobujú silnú nepríjemnú bolesť.

Ak sa zrazu stane, že pacient zmení svoju nohu alebo má zlomeninu nožných kostí, potom také nebezpečné a vážne poškodenie bude pre neho úplne bezbolestné. Tento stav sa nazýva syndróm diabetickej nohy.

Keďže ľudia necítia žiadnu bolesť, mnohí z nich sú leniví, aby sa riadili odporúčaniami osobného experta. Pri otvorených ranách sa baktérie môžu intenzívne rozmnožovať a kvôli gangréne môže byť noha úplne amputovaná.
Taktiež diabetik nie je imúnny voči periférnym arteriálnym ochoreniam.

Ak priechodnosť krvných ciev padne rýchlo, potom tkanivá dolných končatín môžu trpieť silným hladom.

V dôsledku toho začnú odosielať signály bolesti. Tá sa môže objaviť aj vtedy, keď je osoba v kľude.

Ale napriek tomu možno povedať, že nechať človeka cítiť slabý nepríjemný pocit v cukrovke, ako úplne stratiť citlivosť nohy. Takúto bolesť možno zaznamenať len počas chôdze alebo behu. Je to nepríjemné pocity v končatinách, ktoré spôsobujú, že sa človek obracia na lekára včas.

Závažné problémy s tepnami, žilami a kapilárami, kŕmením nohy, sa nazývajú periférne cievne ochorenia. Ak sa toto postihnutie vyskytne súčasne s diabetickou neuropatiou, bolesť môže byť slabá a dokonca úplne chýba.

Ak je cukrovka ublížená a popretá, čo mám robiť?

Každý deň musí pacient nevyhnutne vyšetriť svoje vlastné nohy.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať nohám, podrážkam a medzierám medzi prstami. Nepodceňujte ani drobné škody v podobe škrabancov.

Všetky kusy, pľuzgiere, trhliny a iné chyby, ktoré narušujú celistvosť pokožky, sa môžu stať vstupnou bránou k infekcii. Diabetik je povinný umývať nohy každý deň teplou vodou s neutrálnym mydlom.

Veľkú pozornosť treba venovať presne priestorom medzi prstami. Utrite ich by malo byť veľmi opatrné, blotting s mäkkou uterákom.

Aké lieky sa majú liečiť?

Zvyčajne v závislosti od ochorenia lekári predpisujú určité masti a krémy, bez ktorých nemožno zvládnuť nepohodlie.

Ich hlavným účinkom je zmiernenie bolesti. Tiež s ich pomocou môžete navlhčiť suchú pokožku.

Uprednostňovať by sa mali iba tie lieky, ktoré obsahujú zložky prírodného pôvodu. Musia obsahovať vitamíny a ďalšie užitočné mikroelementy.

Úľava od bolesti v končatinách

V tomto prípade musíte použiť lieky proti bolesti. Vymenúva ich iba ošetrujúci lekár za akútnu potrebu.

Terapeutické cvičenia a fyzioterapia

Diabetes sa obáva tohto lieku, ako je oheň!

Stačí sa len prihlásiť.

Pomocou športu a fyzioterapie sa obnoví krvný obeh v dolných končatinách. Okrem toho sa na tento účel môžu použiť vhodné lieky.

Fyzioterapeutické postupy môžu byť vykonávané s alebo bez prídavného zariadenia.

Sú pomocným prvkom komplexnej liečby porúch metabolizmu uhľohydrátov. Vďaka nim môžete znížiť počiatočnú dávku niektorých liekov.

Fyzioterapia pre diabetes mellitus 1. typu je spravidla zameraná na odstránenie takýchto základných problémov:

Okrem iného účinnosť fyzických postupov spočíva v tom, že dokážu zlepšiť krvný obeh a tón krvných ciev. Majú tiež priaznivý vplyv na stav nervového systému a kvalitu pokoja počas noci.
Táto udalosť pomôže predchádzať alebo úplne minimalizovať prejavy všetkých druhov komplikácií vznikajúcich na pozadí diabetu.

V tomto prípade hovoríme o angiopatii a neuropatii.

Pokiaľ ide o liečebnú gymnáziu pre cukrovku, musí sa kombinovať s vhodnou stravou s nízkym obsahom sacharidov. Skôr než začnete hrať šport, musíte sa poradiť s osobným odborníkom.

Ak poskytne svoj súhlas a potvrdí skutočnosť, že nemáte žiadne kontraindikácie fyzickej aktivity, môžete sa bezpečne prihlásiť do telocvične.

Liečba ľudovými prostriedkami

Je dôležité poznamenať, že väčšina receptov na zmiernenie diabetes mellitus pomáha stabilizovať hladinu glukózy v krvnej plazme.

V počiatočných štádiách používajte všetky druhy infúzií na báze ovsa, fazule, listov ryže a lila.

Sú varené na rovnakom princípe: dve veľké lyžice zložky sa nalejú do jednej šálky vody a trvajú dve hodiny. Na liečbu porúch metabolizmu uhľohydrátov je potrebné niekoľko krát za deň užívať podobné typy prípravkov na veľkej lyžičke.

Srvátka srvátka

Podľa štúdií vedcov z Izraela používanie srvátky pred jedlom zlepšuje produkciu hormónu pankreasu a minimalizuje pravdepodobnosť náhleho skoku cukru v krvnej plazme.

Ľanové semená

Pri cukrovke typu 2 lekári odporúčajú používať ľanové semienka vo forme odvarov. Ak chcete pripraviť vývar, musíte zobrať päť lyžíc semien a naliať ich jedným litrom vody.

Potom je potrebné zmes pomaly zapáliť. Po desiatich minútach sa musí odstrániť z tabuľky. Bujón je ochladený, filtrovaný a užívaný trikrát denne. Kurz terapie je jeden mesiac.

Kalanchoe

V počiatočných štádiách endokrinného ochorenia je potrebné odobrať extrakt z Kalanchoe a jeho infúziu vo vnútri.

Recepcia by mala byť vykonávaná v prísnom súlade s požiadavkami osobného experta. Je potrebné zabrániť zvýšeniu dávky.

Maximálne prípustné množstvo liečiva je jedna polievková lyžica šťavy denne. Samozrejme, ak organizmus pacienta nesie táto rastlina.

žihľava

V jednej z najťažších foriem diabetes mellitus je potrebné takéto liečenie, ktoré sa bude vykonávať s použitím všetkých druhov liečivých a jednoducho užitočných rastlín.

Nettles si zaslúžia osobitnú pozornosť. Je považovaná za neoddeliteľnú súčasť účinnej inzulínovej liečby. Účinkom aplikácie je zníženie koncentrácie cukru v krvi.

Prevencia diabetických komplikácií

Komplex preventívnych opatrení zahŕňa gymnastiku na aktiváciu pracovnej kapacity pankreasu, masáž tohto orgánu, ako aj korekciu výživy.

Užitočné video

Čo mám robiť, ak moje nohy bolesť s diabetes mellitus:

Bolesť v nohách s diabetes mellitus je nezvratný fenomén, ktorý skôr či neskôr človek trpí touto chorobou. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné viesť aktívny životný štýl, jesť správne, vzdať sa zlých návykov a športovať.

  • Stabilizuje hladinu cukru dlhú dobu
  • Obnovuje produkciu inzulínovej pankreasu

Bolesť v nohách s diabetes mellitus

Riaditeľ "Ústavu cukrovky": "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glukofaz a Yanuvia! Doprajte si to s tým. "

Neuropatia je ochorenie charakterizované porážkou nervov. V priebehu času sú pod vplyvom zvýšenej hladiny glukózy poškodené nervové zakončenie nôh. To vedie k tomu, že nohy strácajú citlivosť. To znamená, že diabetický pacient necíti teplotu, tlak a bolesť. Pre človeka je príležitosť cítiť bolesť, pretože je to varovanie pred nebezpečenstvom. Ak sa táto schopnosť stratí, človek si nevšimne rany alebo dokonca vredy na nohách.

Angiopatia je ochorenie, ktoré sa vyznačuje vaskulárnym poškodením. So zvýšeným obsahom cukru v ľudskom tele sa funkcia krvných ciev zhoršuje. Pre angiopatia je charakterizovaný rušiacich Melih (periférne), krvných ciev, čo vedie k bunkovej hypoxie v dôsledku poškodenia mikrocirkulácie.

Preto u diabetikov je koža nohy neelastická a suchá. Vzhľadom na nemožnosť ošetrenia patológie zvlhčujúcimi krémami, infekcia vstupuje do novovytvorených trhlín. Doba trvania liečby a hojenie rán je pomalá z dôvodu nedostatočnej mikrocirkulácie.

Artropatia je ochorenie charakterizované poškodením kĺbov. Preto sa ľudia s diabetom často sťažujú na bolesť kĺbov nohy, najmä pri chôdzi. Choroba začína sčervenaním nohy a výrazným edémom. Prsty nohy sa deformujú v priebehu rokov a edém sa objavuje častejšie. A kvôli zlomeninám a dislokáciám sa nohy pacienta stanú širšie a kratšie.

Všetky lézie na nohách pri diabetickej chorobe v modernej medicíne sa označujú ako "diabetické zastavenie".

Symptomatické prejavy

Symptómy porážky dolných končatín pri diabetickej chorobe sú veľa. Diabetický pacient nemusí mať symptómy, ktoré sa objavujú v dôsledku cukrovky, a niekedy si dokonca všimnete. Preto by každý, kto trpí cukrovkou, mal vedieť o symptomatických príznakoch poranenia nôh, aby začal liečbu včas. Symptómy sú nasledovné:

  • suchá koža, ktorú nemožno zvlhčiť krémom;
  • svrbenie a odlupovanie kože nohy;
  • depigmentácia a hyperpigmentácia kože dolnej končatiny;
  • hyperkeratóza (nadmerný vzhľad nezdravých útvarov);
  • strata vlasov na nohách u mužov;
  • modifikácia a zahustenie nechtov;
  • opuch v členkoch;
  • pokožka nohy je bledá a studená (zriedka s cyanotickým odtieňom a teplým);
  • mykóza nechtov a kože chodidiel;
  • necitlivosť nohy;
  • bolestivé pocity;
  • porušenie citlivosti nohy (hmatové, tepelné atď.).

Ak sa týmto prejavom nebudete venovať včas, vzniknú vážne dôsledky. Ide o:

  • nehojajúce rany a vredy;
  • zápalové procesy s výrazným edémom (flegmón a absces);
  • artropatie;
  • purulentný proces kostí (osteomyelitída);
  • gangréna.

Liečba "diabetických chodidiel"

Vyššie uvedené symptómy, ako je bolesť, opuch, záchvaty atď., Sa môžu prejaviť nielen na pozadí diabetes. Takže napríklad sprievodné ochorenia srdca môžu spôsobiť opuch dolných končatín. Rovnaký edém je tiež charakteristický pre venózne kŕčové žily. Pri diabetických poškodeniach obličiek, opuchu nohy ráno.

Preskúmanie nohy

Na správnu diagnostiku patológie a určenie správneho liečenia sa odporúča podrobiť sa komplexnej vyšetreniu. Keď je pacient diagnostikovaný diabetes mellitus, okrem liečenia nohy sa odporúčajú pravidelné vyšetrenia. Prieskum pozostáva z:

  • vyšetrenie dolných končatín pomocou povinnej kontroly pulzu;
  • neurologické vyšetrenie;
  • ultrazvuková diagnostika ciev dolných končatín;
  • testovanie citlivosti (vibrácie, dotyk, teplota a bolesť);
  • elektrolumromografické vyšetrenie.

Ak tam sú aj malé zmeny štátnej nohy (vzhľad bolesť, zápal, opuch, atď.) - príležitosť v priebehu dňa v odbornom lekára kvôli vhodné liečbe.

Starostlivosť o nohy

Starostlivosť o nohy s cukrovkou je nasledovná:

  1. Denné vyšetrenie chodidiel, chodidiel, chodidiel a medzipriestorových priestorov.
  2. Každodenné pranie nôh neutrálnym mydlom s teplou vodou s osobitným dôrazom na medzery medzi prstami. Nohy sú stierané mäkkým uterákom pomocou blotovacích pohybov.
  3. Pri identifikácii prvé príznaky plesňových ochorení, ako je začervenanie, svrbenie, biela patina a lúpanie, je potrebné poradiť sa s lekárom, dermatológa, ktorý vám predpíše lokálnu liečbu vo forme antimykotické krém.
  4. Denná kontrola obuvi, pozostávajúca z vyhľadávania objektov tretích osôb, prasknutých stieliek a iných defektov, ktoré môžu poškodiť alebo potrieť pokožku. Stuhy s predĺženiami sa neodporúčajú používať, pretože prispievajú k tvorbe vredov, vredov a mozgov.
  5. Liečba nechtov sa odporúča nie s nožnicami, ale s pilníkom na nechty. Klinec sa rozrezáva rovno, rohy sú zaoblené, aby nedošlo k poškodeniu priľahlých prstov. Ak zahustené nechtovej platničky, pilník na nechty znížiť svoj vrchol, takže hrúbku iba niekoľko milimetrov, aby sa zabránilo tlaku na nechtového lôžka, ktoré, podľa poradia, môže spôsobiť otlakom.
  6. Odporúča sa, aby teplota vykurovacej nôh alebo zásobníky a ponožky, ako diabetes rozlíšiť zle teploty vody, čo má za následok popáleniny. Pred umytím nôh najskôr skúste ručnú vodu.
  7. Kontraindikované použitie roztokov, ako je jód, zeleka, mangán a alkohol pri liečbe chodidiel. Na rany sa odporúča liečiť peroxidom, chlórhexidínom, miramistínom, betadínom, vytvrdzovacími krémami. Poškodenie je spojené s nepriepustným sterilným obväzom.
  8. Suchá koža na nohách sa odporúča manipulovať s tukovým vyživujúcim krémom. Krémy, ktoré obsahujú oleje rastlinného pôvodu, sa tiež odporúčajú na liečbu nohy. Denná aplikácia krémov močovinou priaznivo ovplyvňuje stav kože nohy. Krém nesmie byť príliš mastný.
  9. Horná koža je ošetrená pemzou. Pumpa sa pravidelne mení, aby sa zabránilo výskytu mykózy. Používanie nožníc a nožov sa neodporúča. Po zákroku sa pokožka ošetrí tukovým vyživujúcim krémom.
  10. Neodporúčame použitie náplasti typu "Salipod" rezné nástroje a zdroje, mozole liečenie prvky pri spracovaní drsnej pokožky nôh.
  11. Nosenie pohodlnej topánky zabraňuje zhoršeniu stavu "diabetických chodidiel". Odporúča sa opustiť nákup obuvi, ktorá sa v budúcnosti bude musieť nosiť. Nezvolia si sandále s popruhmi, ktoré sú medzi prstami. Ak je noha deformovaná, je pacientovi zobrazená ortopedická obuv. Nenoste topánky na špinavých alebo nečistých ponožkách alebo na bosých nožičkách.
  12. Pacientovi sa odporúča vykonávať každodenné prechádzky po dobu najmenej pol hodiny. Po prechádzke urobte masáž a gymnastiku pre členku.
  13. Odmietanie fajčenia.

Pri bolestiach s diabetes je nepodmienená a hlavná zložka liečby dodržiavanie normy pre hladinu cukru v krvi.

Hlavné príčiny syndrómu diabetickej nohy

Pri diabete, nedostatočný vývoj dochádza hormón - inzulín, ktorého funkcia je pomáhať glukózy (cukru) na telo buniek z krvného obehu, takže keď je deficitného na zvýšenie hladiny glukózy v krvi, prípadne zhoršuje prietok krvi v krvných cievach, ktoré ovplyvňujú nervové vlákna. Ischémia (nedostatok krvného obehu) vedie k narušeniu hojenia rán a poškodeniu nervu - k zníženiu citlivosti.

Tieto poruchy prispievajú k rozvoju trofických vredov, ktoré sa následne rozvinú do gangrény. Akékoľvek praskliny, odreniny idú na otvorené vredy a tiež sa vytvárajú vredy pod mozoly a keratinizované vrstvy.

Dôvodom oneskoreného nástupu liečby a amputácie končatín je to, že pacient dlho nezaznamená zmeny, ktoré sa vyskytujú, pretože väčšinou nevenuje pozornosť nohám. Vzhľadom na slabý prísun krvi do končatín na pozadí zníženej citlivosti, bolesť z výstrižkov a odieranie nie je pacientom pocítená a dokonca aj vred môže zostať nepovšimnutý dlho.

Zvyčajne nohy lézie vyskytuje v miestach, ktoré sú idú celú ťarchu spadá do nižšej vrstvy citlivej kože trhliny, ktorá sa dostane infekcia, vytvára priaznivé podmienky pre výskyt hnisavých rán. Takéto vredy sú schopné zasiahnuť nohy až po kosti, šľachy. Preto je v konečnom dôsledku potreba amputácie.

Vo svete je 70% všetkých amputácií spojených s cukrovkou a pri včasnej a konštantnej liečbe sa takmer 85% z nich môže zabrániť. Dnes, keď pracujú úrady "Diabetická noha", počet amputácií sa dvakrát znížil, počet úmrtí klesol, konzervatívna liečba bola 65%. Avšak skutočný počet pacientov s diabetes mellitus je 3-4-krát vyšší ako štatistické údaje, pretože mnohí nemajú podozrenie, že sú chorí.

Príčiny vývoja syndrómu diabetickej nohy sú preto:

  • znížená citlivosť končatín (diabetická neuropatia)
  • narušenie krvného obehu v artériách a malých kapilárach (diabetická mikro- a makroangiopatia)
  • deformácia chodidiel (v dôsledku motorickej neuropatie)
  • suchá pokožka

Znížená citlivosť - diabetická distálna neuropatia

Hlavnou príčinou poškodenia nervov je neustále pôsobenie vysokej hladiny glukózy na nervové bunky. Táto samotná patológia nespôsobuje nekrózu tkanív. Vredy sa vyskytujú z iných nepriamych dôvodov:

Vredy, ktoré sa tvoria po mikrotúrkach, rezy a odreniny, veľmi zle sa liečia, získavajú chronický priebeh. Nosenie nepohodlných a pevných topánok zhoršuje poškodenie pokožky. Trofické vredy, ktoré rastú a prehlbujú, prechádzajú do svalového a kostného tkaniva. Podľa výskumov pre rozvoj neuropatickej vredy v 13% prípadov vedie k nadmernému zahustenie rohovité vrstvy (hyperkeratóza) v 33% - používanie nevhodných topánok, 16% - spracovanie sa zastaví ostré predmety.

Dysfunkcia prietoku krvi - diabetická makroangiopatia

Zhoršenie prietoku krvi pozdĺž tepien nôh je spojené s aterosklerotickými plakmi (pozri ako znížiť hladinu cholesterolu bez liekov). Ateroskleróza, ktorá spôsobuje poškodenie veľkých ciev, s diabetes mellitus je zložitá a má niekoľko charakteristík.

  • spodné časti nohy (tepny dolných končatín)
  • poškodenie tepien oboch nôh a niekoľkých oblastí naraz
  • začína v mladšom veku ako u pacientov bez diabetes mellitus

Ateroskleróza u pacienta s diabetes mellitus môže spôsobiť smrť tkaniva a samotnú tvorbu trofických vredov bez mechanického nárazu a traumy. Nedostatočné množstvo kyslíka vstupuje do kože a iných častí chodidla (v dôsledku ostrého narušenia prietoku krvi), v dôsledku toho zmizne koža. Ak sa pacient nedodržiava preventívnych opatrení a ďalšie poranenie pokožky, oblasť poškodenia sa rozširuje.

Typickými klinickými príznakmi sú v tomto prípade bolesť v poranení nôh alebo vredov, suchosť a zriedenie kože, ktorá je veľmi náchylná na mikrotrauma, najmä v oblasti prstov. Podľa prieskumu spúšťacími mechanizmy neuroischemic lézie sú v 39% prípadov z plesňové lézie zastaviť, v 14% pre spracovanie nohy s ostrými predmetmi, 14% - neopatrnej odstraňovanie zarastených nechtov chirurga.

Najdramatickejší efekt VTS je amputácia končatiny (malý - v rozsahu nohy a vysoké - na úrovni holene a stehná), a smrť pacienta z komplikácií hnisavé-nekrotických procesu (napr., Sepsa). Preto by mal každý pacient s diabetom vedieť prvé príznaky diabetickej nohy.

Symptómy poranenia diabetickej nohy

  • Prvým znakom komplikácií je zníženie citlivosti:
    • prvý vibrácií
    • potom teplotu
    • potom bolestivé
    • a hmatateľné
  • Tiež upozorniť na vznik opuchu nohy (príčina)
  • Zníženie alebo zvýšenie teploty chodidiel, čo je veľmi studená alebo horúca noha - príznak poškodenia krvného obehu alebo infekcie
  • Zvýšená únava chodidiel pri chôdzi
  • Bolesť v nohách - v pokoji, v noci alebo chôdzi na určitých vzdialenostiach
  • Brnenie, chilliness, pálenie v nohách a iné nezvyčajné pocity
  • Odfarbenie kože - bledé, červenkasté alebo kyanotické tóny pleti
  • Zníženie pokožky hlavy na nohách
  • Zmeny tvaru a farby nechtov, modriny pod nechtami - príznaky hubovej infekcie alebo traumy nechtov, ktoré môžu spôsobiť nekrózu
  • Dlhé hojenie poškriabania, rany, mozoly - namiesto 1-2 týždňov 1-2 mesiace, po hojení ran nie sú mizne tmavé stopy
  • Vredy na nohách - dlhé nezdravujúce, obklopené tenkou, suchou pokožkou, často hlbokou

Je potrebné kontrolovať týždenne nohy sedí na stoličke v zrkadle, ktoré bolo dodané z dna - prsty a na vrchol zásobníku, môžete jednoducho kontrolovať, dávať pozor na interdigitálna priestor, päta a jediným nahmatať a skúmať za pomoci zrkadla. Ak sa objavia nejaké zmeny, trhliny, škriatky, neulcerózne stavy, mali by ste kontaktovať pediatra (špecialista na nohy).

Pacienti s cukrovkou by mali byť najmenej raz do roka navštíviť špecialistu a skontrolovať stav dolných končatín. Keď je detekovaná zmena Pedikér priradí lieky na spracovanie zastavenie vytvára angiologické operácie na nožných nádob v prípade potreby špecifické zhotovenia vložky do topánok, je nutné, angiosurgeon, obuv - ortopéda.

V závislosti od prevalencie tohto alebo toho dôvodu sa syndróm rozdeľuje na neuropatické a neuroischemické formy.

  • Nohy sú teplé
  • Tepny sú palpované
  • Farba môže byť normálna alebo ružová
  • Zastavte chlad (ak je infekcia, môže byť teplá)
  • Hrudník vypadne z vlasov
  • Rubeóza (začervenanie) kože
  • Cyanotické začervenanie podrážky.
  • Diabetes mellitus 1. typu
  • Mladý vek
  • Zneužívanie alkoholu
  • Starší vek
  • Ischemická choroba srdca a mŕtvica v minulosti
  • fajčenie
  • Zvýšený cholesterol (pozri rýchlosť cholesterolu)

Rizikové skupiny vývoja VTS

  • Pacienti s diabetom v anamnéze viac ako 10 rokov
  • Pacienti s nestabilnou kompenzáciou alebo dekompenzáciou metabolizmu sacharidov (konštantné fluktuácie hladiny glukózy)
  • fajčiari
  • Ľudia trpia alkoholizmom
  • Pacienti s mŕtvicou
  • Migrácia infarktu myokardu
  • Osoby s trombózou v anamnéze
  • Pacienti s ťažkou obezitou

Diagnóza syndrómu diabetickej nohy

Pri prvých príznakoch choroby by mal pacient s diabetom poradiť s odborníkom a podrobne opísať symptómy spojené s diabetickou nohou. V ideálnom prípade, ak má mesto skriňu "Diabetic Foot" s kompetentným podiatrom. Pri absencii je možné sa obrátiť na terapeuta, chirurga alebo endokrinológ. Ak chcete urobiť diagnózu, vykoná sa prieskum.

  • Všeobecný a biochemický krvný test
  • Všeobecný test moču a kontrola funkcie obličiek
  • Radiografia hrudných orgánov a ultrazvuk srdca
  • Štúdia krvnej zrážanlivosti

Vyšetrovanie nervového systému:

  • Kontrola bezpečnosti reflexov
  • Kontrola bolesti a citlivosti na dotyk
  • Doppler
  • Meranie tlaku v cievach končatín

Výskum trofických vredov nohy:

  • Mikroflóra výsev z rany s definíciou citlivosti na antibiotiká
  • Skúmanie obsahu rany pod mikroskopom

RTG žily a členky

Liečba syndrómu diabetickej nohy

Všetky komplikácie diabetu sú potenciálne nebezpečné a vyžadujú si povinnú liečbu. Liečba diabetickej nohy by mala byť zložitá.

Liečba trofických vredov s dobrým prietokom krvi v končatinách:

  • Starostlivosť o vredy
  • Vyloženie končatiny
  • Antibakteriálna liečba na potlačenie infekcie
  • Kompenzácia diabetes mellitus
  • Zrieknutie sa zlých návykov
  • Liečba sprievodných ochorení, ktoré zabraňujú hojeniu vredov.

Liečba trofických vredov s narušeným prietokom krvi (neuroischemická forma diabetickej nohy):

  • Všetky vyššie uvedené položky
  • Obnova prietoku krvi

Liečba hlbokých trofických vredov s nekrózou tkaniva:

  • Chirurgická liečba
  • Pri absencii účinku - amputácia

Liečba trofických vredov

Lekár po vyšetrení a vyšetrení odstráni tkanivo, ktoré stratilo vitalitu. V dôsledku toho sa rozšírenie infekcie zastaví. Po mechanickom čistení je potrebné umyť celý povrch vredov. V žiadnom prípade nie je liečba možná "zelená", jód a iné roztoky alkoholu, ktoré ďalej poškodzujú pokožku. Na umývanie použite fyziologický roztok alebo mäkké antiseptiká. Ak pri ošetrení rany lekár určí príznaky nadmerného tlaku, môže predpísať vyloženie chorého konca.

Vyloženie končatiny

Kľúčom k úspešnej liečbe vredov je úplné odstránenie zaťaženia na povrchu rany. Tento dôležitý stav nie je často splnený, pretože citlivosť nohy na bolesť je znížená a pacient je schopný spoľahnúť sa na bolavú nohu. V dôsledku toho je všetka liečba neúčinná.

  • s vredmi na holenie, je potrebné skrátiť čas strávený vo vertikálnej polohe
  • s ranami na zadnej ploche nohy, by mali byť pouličné topánky menej často nosené. Môžete nosiť mäkkú domácu obuv.
  • s vredmi na opornej ploche jednej nohy, používajú sa vykladacie zariadenia (imobilizujúca vylúčenie bandáže na holení a nohe). Kontraindikáciami na nosenie takéhoto zariadenia je infekcia hlbokých tkanív a ťažká ischémia končatín. Nesmieme zabúdať na to, že ortopedická obuv vhodná na prevenciu nie je vhodná na vykladanie nohy.

Potlačenie infekcie

Liečba trofických vredov a iných defektov je možná až po stagnácii infekčného procesu. Umytie rany antiseptikami nie je postačujúce na liečbu, systémová antibiotická liečba je potrebná dlhú dobu. Pri neuropatickej forme SDS sa u polovičných pacientov používajú antimikrobiálne látky a pri ischemickej forme sú takéto lieky nevyhnutné pre každého.

Kompenzácia glukózy

Významné zvýšenie hladiny glukózy v krvi spôsobuje výskyt nových trofických vredov a komplikuje hojenie už existujúcich v súvislosti s porážkou nervov. Pomocou správne vybraných hypoglykemických liekov, inzulínových pumpov alebo dávok inzulínu môžete kontrolovať cukrovku a znížiť riziko diabetickej nohy na minimum.

Zrieknutie sa zlých návykov

Fajčenie zvyšuje riziko arteriosklerózy dolnej končatiny, čím sa znižuje pravdepodobnosť udržania končatiny. Zneužívanie alkoholu spôsobuje alkoholickú neuropatiu, ktorá v spojení s poškodením diabetického nervu vedie k trofickým vredom. Okrem toho príjem alkoholu vylučuje stabilnú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov, v dôsledku čoho sa hladina glukózy u pacientov s pitím neustále zvyšuje.

Liečba sprievodných ochorení

Mnoho chorôb a stavov, ktoré sú samy o sebe nepríjemné, sú pri diabete mellitus nebezpečné. Spomaľujú hojenie trofických vredov, čím zvyšujú riziko gangrény a amputácie nohy. Najviac nežiaducimi spoločníkmi diabetu sú:

  • anémia
  • nevyváženej a nedostatočnej výživy
  • chronické zlyhanie obličiek
  • ochorenie pečene
  • malígnych novotvarov
  • terapia hormónmi a cytostatikami
  • depresívny stav

Za vyššie opísaných podmienok by liečba syndrómu diabetickej nohy mala byť obzvlášť opatrná.

Obnovenie toku krvi v dolných končatinách

Pri neuroischemickej forme syndrómu diabetickej nohy je tok krvi tak narušený, že hojenie dokonca aj najmenšieho vredu je nemožné. Výsledok tohto procesu skôr alebo neskôr sa stane amputáciou. Preto jediným spôsobom, ako zachovať konečnosť, je obnoviť priechodnosť nádob. Nahradenie liekov v nohách je často neúčinné, a preto je po nich často nasledujú chirurgické metódy: posun a intravaskulárna chirurgia.

Chirurgická liečba purulentno-nekrotických procesov

  • čistenie a odvodnenie hlbokých vredov. Pri hlbokom vredu na spodku je umiestnená drenáž, na ktorej je oddelený výdejny. To zlepšuje hojenie.
  • odstránenie neživotaschopných kostí (napríklad s osteomyelitídou)
  • plastická chirurgia pre rozsiahle defekty rany. Veľká výmena poškodenej pokožky s umelou kožou.
  • amputácie (v závislosti od úrovne poškodenia môžu byť malé a vysoké)

Amputácia končatiny je extrémne opatrenie, ktoré sa používa pri ťažkom všeobecnom stave pacienta alebo zlyhaní pri iných spôsoboch liečby. Po amputácii je potrebná regenerácia a kompenzácia diabetes mellitus pre lepšie hojenie pahýľa.

Základné pravidlá starostlivosti o nohy

Predchádzanie vzniku syndrómu diabetickej nohy je oveľa jednoduchšie ako liečenie. Diabetes je chronické ochorenie, preto starostlivé ošetrovanie by malo byť súčasťou každodenného zvyku. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie výrazne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom u diabetického pacienta je výber obuvi. Kvôli poklesu citlivosti na dotyk, pacienti dlhé roky nosia pevné nepohodlné topánky, čo spôsobuje nezvratné poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, na ktorých by diabetický pacient mal vyberať topánky.

Existuje niekoľko dôležitých pravidiel starostlivosti o nohy pre diabetes:

  • Akékoľvek škvrny, odreniny, popáleniny a najmenšie poškodenie kože nohy - to je dôvod pre kontaktovanie špecialistu.
  • Každodenná kontrola nôh, vrátane ťažko dostupných oblastí, umožní včasné zistenie čerstvého vredu.
  • Presné umývanie a vysušenie chodidiel je povinným každodenným postupom.
  • Ak je citlivosť v nohách narušená, teplota vody na kúpanie sa musí dôkladne monitorovať. Vylúčte používanie horúcich kúpeľov, používanie ohrievačov, aby ste predišli popáleninám.
  • Podchladenie tiež nepriaznivo ovplyvňuje stav kože nôh. V zimných mesiacoch nesmiete povoliť podchladenie.
  • Každý deň by mal začať s prieskumom obuvi. Oblázky, papier a iné cudzie predmety s dlhodobou expozíciou vedú k vážnym trofickým vredom. Pred nosením topánok by ste sa mali ubezpečiť, že nie sú žiadne zrná, štrk, atď.
  • Zmena ponožiek a pančúch by sa mala konať dvakrát denne. Je lepšie kupovať ponožky z prírodných materiálov, bez tesných elastických pásov, nemôžete po ponorení použiť ponožky.
  • Vzhľadom na zníženú citlivosť nôh sa ľudia s diabetom neodporúčajú chodiť naboso na pláži, v lese a dokonca aj doma, pretože si nemôžete všimnúť zranenia na nohe.
  • Liečba rán pri diabete mellitus má svoje vlastné charakteristiky.
    • Rany na chodidlo nedá spracovať alkoholické roztoky (jód, brilantný zelené) a manganistan draselný, agresívne látky a masti s opaľovací účinok a neprenáša kyslíka (Wisniewski masť).
    • Môžete liečiť odreniny, ak ide o čistý roztok furacilínu, peroxid vodíka - ak je rana purulentná alebo kontaminovaná. Ideálne látky pre diabetes sú Miramistin a Chlorhexidine.
  • Kukurica je uvedený v diabetes nevyhnutne, nemôže byť odstránený s ostrými nožnicami končí zníženie citlivosti v diabetu môže uľahčiť rezanie kože a vzhľad rán. Liečba nechtov by sa mala robiť v priamke bez zaokrúhlenia rohov. Riešenie problému narastajúcich nechtov môže dôverovať len lekár.
  • Nikdy nepoužívajte zmäkčovacie omietky, nemajú úniku vzduchu, a za neprítomnosti kyslíka na postihnutú oblasť možno reprodukovať anaeróbne baktérie, ktoré sa darí v prostredí bez kyslíka a prispievajú k rozvoju anaeróbne gangrény.
  • Nadmerná suchosť pokožky sa odstraňuje pomocou mastných krémov alebo mastí. Jedná sa o detský krém a krém obsahujúci olej z rakytníka. Interdigitálne intervaly nemožno liečiť krémom.

Hyperkeratóza (zkorodenie kože) na miestach so zvýšeným mechanickým tlakom je provokujúcim faktorom rizika vzniku vredov. Preto prevencia ich vývoja zahŕňa liečbu problémových oblastí chodidla, odstránenie hyperkeratózy, používanie živín a zvlhčovadiel a krémov na nohy. Horné oblasti sú mechanicky odstránené skalpelom alebo skalpelom bez poškodenia vrstvy pokožky len lekárom.

  • Pleťové vody, ktoré môžu byť použité u pacientov s diabetes mellitus obsahovať močovinu v rôznych koncentráciách - Balzamed (230-250 RUB) Alpresan (RUB 1400-1500). Urýchľujú hojenie pokožky, zabraňujú olupovanie, suchá koža odstrániť, znižuje bolesť a pozastaviť vzhľad popraskané päty a mozole cukrovku. Balmamed okrem močoviny obsahuje aj vitamíny a rastlinné oleje.
  • Existujú dôkazy, že aby sa zabránilo starnutia, šedý zákal, ochorenia periférneho nervu, srdce a diabetickej nohy, môžu byť použité a-lipoovej (lipoová) kyseliny a vitamíny skupiny B (Turboslim, Solgar kyselina alfa-lipoová a tak ďalej).,

Ďalších 10 až 15 rokov, akýkoľvek vred na nohách diabetického pacienta skôr či neskôr viedol k amputácii končatín. Zníženie aktivity v dôsledku ochromujúcej operácie spôsobilo množstvo komplikácií, priemerná dĺžka života sa výrazne znížila. V súčasnosti sa lekári snažia udržať nohu a vrátiť pacienta do bežného spôsobu života. Pri aktívnej účasti na liečbe samotného pacienta má táto strašná komplikácia celkom priaznivú prognózu.

Časté otázky pre endokrinológov

Je pravda, že s diabetes typu 1 je vytvorenie diabetickej nohy nemožné?

Nie, riziko vzniku VTS závisí len od dĺžky cukrovky. Kontrola hladiny glukózy v diabete 1. typu je ťažšia a často sa objavujú komplikácie.

Trpím cukrovkou už 12 rokov. Nedávno sa na ňom objavila rana. Po ošetrení lociami z Višnevského masti začala z rany vytekať kvapalina. Necítim bolesť, môžem odložiť svoju návštevu lekára?

Použitie masti, ktoré neprechádzajú vzduchom, je veľká chyba. Z tohto hľadiska je rana na nohe infikovaná, takže nemôžete odložiť vašu návštevu lekára!

Pred šiestimi mesiacmi podstúpila amputaciu ľavej nohy pre ischemickú formu SDS. Pred týždňom bol pňov opuchnutý a stal sa cyanóznym. S tým, čo je spojené a čo je potrebné urobiť?

Existujú 2 možnosti: relaps obehových porúch a infekcia pňa. Naliehavá konzultácia s chirurgom je potrebná!

Vyžadujú ortopedické topánky cukrovku?

Ak nohy nie sú poškodené alebo sú rýchlo obnovené, stačí nosiť veľmi pohodlnú bežnú obuv. Ak sú trofické vredy často narušené a kosti a kĺby nohy sú deformované, nemôžete to robiť bez špeciálnej ortopedickej obuvi.

Môžem vziať horúce kúpele s diabetickým pacientom typu 2?

Horúce kúpele by sa nemali užívať kvôli riziku popálenín alebo prehriatiu končatín, čo povedie k rozvoju diabetickej nohy.

Príčiny poranenia nohy u diabetikov

  1. Diabetické poškodenie nervov je neuropatia. V priebehu času sú nervové zakončenia chodidiel poškodené vystavením vysokému obsahu cukru. To vedie k porušeniu ich citlivosti. Diabetik stráca schopnosť cítiť bolesť, tlak, temperaturu.Vozmozhnostyu cítiť bolesť je pre človeka veľmi dôležité, pretože bolesť z choroby varuje pred nebezpečenstvom. Keď sa táto schopnosť stratí, je veľmi ľahké nevšimnúť si rany alebo dokonca vredy na nohách. Preto nohy diabetikov s neuropatiou neublížia a neskoro sa obrátia na svoju liečbu;
  2. Diabetické vaskulárne lézie - angiopatia V diabete mellitus sa funkcia krvných ciev v celom tele zhoršuje. Obzvlášť postihnuté sú malé (periférne) cievy nohy, čo vedie k narušeniu mikrocirkulácie a hypoxie buniek. V dôsledku toho je koža nohy v diabetikoch veľmi suchá a neelastická. Takáto patologická suchosť sa neodstráni zvlhčovacím krémom a spôsobí vznik trhlín, v ktorých sa infekcia dostáva. Zranenia, ktoré vzhľadom na nedostatok mikrocirkulácie vyliečia veľmi dlho;
  3. Diabetická ochorenie kĺbov - artropatiya.Narushenie metabolizmus glukózy bielkovín vedie k narušeniu vývoja chrupaviek hyperostózy. Preto diabetici často trpia kĺby dolných končatín, najmä pri chôdzi. Artropatia začína edémom a začervenaním nohy. Po rokoch deformácie prstov sa vyskytuje výrazný edém nohy. V závažných prípadoch dochádza k dislokáciám, subluxáciám, zlomeninám v dôsledku skrátenia a rozšírenia zastavenia.

V modernej medicíne je celý rad diabetických lézií zvyčajne označovaný jedným termínom - "diabetická noha".

Zjavenie príznakov

Existuje veľa prejavov poranenia diabetickej nohy. Niektorí z týchto pacientov nemusia byť pripísaní komplikáciám diabetu, alebo dokonca si nevšimli. Z tohto dôvodu musí každý diabetik poznať príznaky poranenia nohy pri cukrovke.

  • suchá koža, ktorú nemožno prekonať krémom;
  • olupovanie a svrbenie kože nôh;
  • hyperpigmentácia a depigmentácia dolnej končatiny;
  • nadmerné kornie (hyperkeratóza);
  • vypadávanie vlasov na holeniach mužov;
  • zmena tvaru a zahustenie nechtov;
  • opuch členkov;
  • pokožka nohy je bledá a studená na dotyk (zriedka naopak cyanotické a teplé);
  • plesňové infekcie kože nôh a nechtov;
  • necitlivosť dolných končatín;
  • bolesť v nohách;
  • porušenie termálnych, hmatových a iných typov citlivosti.

Ak nedodržíte pozornosť časom vyššie uvedené príznaky, potom sú závažné dôsledky diabetickej poranenia nohy.

  • nehojené bezbolestné rany a rany;
  • abscesy, flegmón;
  • artropatie;
  • osteomyelitída (vyčerpanie kostí);
  • gengrena.

Charakteristika bolesti v nohách s neuropatiou

Nohy s diabetes mell chorý pri chôdzi, a v kľude, obzvlášť trpieť pacienta v noci. Spravidla majú strednú intenzitu, ale s časom sa stávajú silnejšími a zabraňujú tomu, aby diabetici viedli obvyklý spôsob života. Lokalizovaná bolesť v nohách a nohách zriedka boleje veľké kĺby (s diabetickou artropatiou). Pri tejto chorobe, okrem toho, že diabetici majú bolesť v nohách, sa objavujú aj príznaky: kŕče, mravčenie, necitlivosť, slabosť v nohách, znížená citlivosť, opuch nôh.

Dôvody pre vyššie opísané príznaky môžu byť rôzne a nie vždy spôsobené vývojom cukrovky - to je patológia kĺbov, nervové alebo vaskulárne lézie, ochorenia žíl, osteochondróza. Ak chcete správne diagnostikovať a identifikovať skutočnú príčinu, lekár musí odporučiť, aby ste podstúpili test.

Liečba bolesti v nohách je odlišná a závisí od primárnej choroby. Napríklad lieky, ktoré sa používajú na liečbu chorôb kĺbov nepomáhajú zmierňovať bolesť v nohách s cukrovkou.

Edém chodidiel s cukrovkou má tiež rôzne príčiny. Často diabetici majú sprievodné ochorenia srdca a, ako je známe, so srdcovým zlyhaním vo večerných hodinách dochádza k opuchu chodidiel a holen. Tiež opuch môže byť spôsobený kŕčovými žilami dolných končatín. Diabetické poškodenie obličiek sa vyznačuje ranným opuchom nohy.

Testy na diabetes mellitus

Je veľmi dôležité prísť na lekára včas na diagnostiku komplikácií cukrovky. Pacient môže presne preskúmať dolné končatiny v "kabíne diabetickej nohy". Kde pracujú špeciálne vyškolení endokrinológovia, vaskulárni lekári a sestričky.

Lekári diagnostikujú stupeň poškodenia končatín, správnu liečbu cukrovky a predpisujú špecifickú liečbu neuro - a angiopatie. Sestry tejto miestnosti naučia pacientom správnu starostlivosť o nohy, vykonávajú hygienickú liečbu nohy (krájajú kukurice, aplikujú liečivé krémy atď.).

Absolvovať skúšku v "kabíne diabetickej nohy" s počiatočnou diagnózou "cukrovky", potom aspoň raz za rok s normálnym zdravím.

Štúdie uskutočnené v kancelárii:

  • vyšetrenie s povinnou kontrolou impulzu na dolných končatinách;
  • kontrola neurologických reflexov;
  • ultrazvukové vyšetrenie ciev nohy;
  • kontrola citlivosti bolesti, dotyku, teploty a vibrácií;
  • electroneuromyography.

Dokonca aj nepatrná zmena stavu (výskyt nových symptómov) a mierny zápal na koži nôh - príležitosť na riešenie k lekárovi v priebehu celého dňa.

Pozor a starostlivosť

Starostlivosť o nohy s diabetom spočíva v dodržiavaní niekoľkých jednoduchých, ale veľmi dôležitých pravidiel:

  1. Každý deň je potrebné, aby diabetici starostlivo skúmali nohy, najmä nohy, chodidlá, intervaly medzi prstami s prostriedkami na zrkadlo namontované na podlahe alebo upokojením sa na pomoc blízkych. Pri vyšetrovaní je potrebné odhaliť aj malé škrabance, škriatky, pľuzgiere, trhliny a iné kožné defekty, ktoré sa môžu stať vstupnou bránou k infekcii.
  2. Diabetici by si mali každodenne umyť nohy teplou vodou s neutrálnym mydlom, osobitná pozornosť by sa mala venovať interdigitálnym priestorom. Utrite ich s blotting pohybmi mäkkého uteráka.
  3. Keď sa objavia prvé príznaky hubových ochorení, najmä medzi prstami, ako je odlupovanie, biely plak, sčervenanie, svrbenie. Je potrebné sa obrátiť na dermatológa, určiť alebo navrhnúť liečbu spravidla vo forme antifungálneho krému.
  4. Pacienti s diabetom na dennej báze je nutné kontrolovať svoje topánky na prítomnosť cudzích predmetov, rozbije vložky a iné chyby, ktoré by mohli zraniť drú kožu nôh. Akékoľvek stielky s výčnelkami sú kategoricky kontraindikované pri cukrovke, pretože môžu neprimerane prispievať k tvorbe kukurice, chrbtice, vredov.
  5. S veľkou starostlivosťou ošetrujte nechty na nechty, preto je lepšie používať pilník na nechty, nie nožnice. Narežete nechty, rohy sú lepšie zaoblené a nenechávajte ostré hrany, pretože môžu zraniť iné prsty. Ak nechty zahustia pílou, musíte ich brúsiť zhora a nechať len 2-3 mm hrúbky. Príliš hrubé nechty pri chôdzi spôsobia tlak na posteľ jemnej nechty a spôsobia vysušenie.
  6. Ak chcete ohriať nohy, je lepšie používať teplé ponožky, ale nie horúcim kúpeľom alebo fľašou s horúcou vodou. Diabetici majú zníženú tepelnú citlivosť, takže necítia teplotu vody, čo môže viesť k popáleniu. Z toho istého dôvodu diabetici nemôžu stúpať nohy, pri umývaní nohy tiež jemne vyhnúť veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Najskôr skontrolujte vodu vo vani ručne a len potom, čo sa ubezpečte, že vaše nohy nie sú horúce.
  7. Pokiaľ je zistené, zranenia, pamäti, pretože vlastnosti opaľovací kontraindikované u diabetickej nohy alkoholické roztoky "Zelenka" jód a alkoholu, a manganistan draselný. Preto akékoľvek poškodenie by sa malo zaobchádzať so špeciálnymi terapeutickej krémy, 3% roztok peroxidu vodíka, chlórhexidín prostriedkov, Betadine a miramistin neuloží tesný sterilným obväzom.
  8. Diabetici majú spravidla veľmi silnú pokožku na nohách. Po umývaní sa musí mazať s vyživujúcim tukovým krémom na nohy. Na tieto účely je tiež vhodný krém na báze rastlinných olejov. Je tiež užitočné použiť denné profylaktické krémy s močovinou na koži nohy.
  9. Keď sa objaví keratinizovaná koža, musí sa ošetriť pemzou. V tomto prípade je to najlepšie riešenie. Pemza sa však musí často meniť, pretože sa v ňom môže objaviť huba. Pre tento postup nemôžete používať nožnice alebo čepeľ. Po ošetrení sa má koža lubrikovať výživným krémom.
  10. Nepoužívajte záplaty ako "Salipod", náplasti na zápästí, rezné nástroje na odstránenie hrubej kože.
  11. Používajte len pohodlnú obuv. Zabudnite na nákup obuvi, ktoré je potrebné nosiť. Odložte sandále s popruhom medzi prstami. Pri deformácii chodidiel noste ortopedické topánky. Nikdy noste na svojich bosých nohách topánky, špinavé alebo špinavé ponožky alebo pančuchy, nechodte bosí.
  12. Prechádzajte každý deň pešo v pohodlnej obuvi najmenej 30 minút. Robte masáž a gymnastiku na holenie a nohy. Odmietnuť od fajčenia.

Pre účinnú liečbu a prevenciu diabetickej nohy udržiavajte normálnu hladinu cukru v krvi a postupujte podľa pravidiel starostlivosti o nohy. To pomôže vyhnúť sa takým impozantným komplikáciám, ako je flegmón a gangréna.

Čo sa deje?

Konštantne vysoká hladina glykémie nepriaznivo ovplyvňuje všetky orgány a systémy ľudského tela. Cukor v krvi nie je tak hrozný ako jeho dôsledky. Molekuly poškodenia glukózy na krvné cievy a nervové zakončenia, ktoré skutočne spôsobujú nepríjemné pocity.

Dôležité body, ktoré potenciálne ovplyvňujú výskyt bolesti:

  1. Vek osoby. Nie je to poľutovaniahodné, ale so starnutím celého tela dochádza k zmenám v kapilárach. Stávajú menej elastické, upchaté troskou a stále trvale poškodené zlúčeninami cukru. Toto všetko zhoršuje stav pacienta a spôsobuje bolesť nohy;
  2. Úroveň glykémie. Existuje korelácia medzi množstvom glukózy v sére a prejavom všetkých charakteristických symptómov, ako aj nepríjemnými pocitmi v dolných končatinách;
  3. Životný štýl. Čím menej sa pohybuje pacient, tým horšie sa cíti. Kvôli stagnácii krvi v najvzdialenejšej časti srdcových častí tela sa pozoruje tvorba opuchu, ktorý aktívne tlačí na nervové zakončenia a spôsobuje bolesť;
  4. Stav kardiovaskulárneho systému a krvi. Veľmi často diabetes mellitus (DM) ide ruka v ruke s arteriálnou hypertenziou (AH) a aterosklerotickými léziami všetkých ciev. To všetko len zhoršuje príznaky inzulínovej nedostatočnosti alebo rezistenciu periférnych tkanív na jej účinky. Je potrebné vykonať príslušnú liečbu súbežnej patológie, aby sa zbavila charakteristickej symptomatológie;
  5. Hmotnosti. DM typu 2 je v mnohých prípadoch sprevádzaná nadmernou telesnou hmotnosťou pacienta. To vyvoláva dodatočné zaťaženie kĺbov a svalov, čo zase spôsobuje nepríjemné pocity. Najlepšou možnosťou je strata hmotnosti.

Čo spôsobuje bolesť?

Existujú dva základné mechanizmy výskytu takých nepríjemných pocitov v dolných končatinách:

  1. Ischemická choroba. Oklúzia a poškodenie malých ciev vedie k zníženiu krvného obehu v periférnych tkanivách. Trvalé hladovanie kyslíkom spôsobuje atrofiu a smrť buniek uvoľňovaním zápalových mediátorov (histamín, prostaglandín). Poškodzujú nervové zakončenia, ktoré prenášajú impulzy do mozgovej kôry a človek zažíva bolesť;
  2. Neuropatickej. V tomto prípade je príčinou nervová dystrofia. Je spôsobená nedostatočnou výživou neurocytov vo vodivých systémoch nohy. Zomierajú a normálne trofické procesy v dolných končatinách sú narušené. Výsledkom je strata bolesti, teplota a citlivosť na dotyk. Jednoducho si nevšimne drobné kusy a rany na nohách. Veľmi často sa v nej spája bakteriálna infekcia, dochádza k vredom. Iba v neskorších štádiách bolesti prežíva pokrok a pacient sa začína sťažovať.

Obidva varianty poškodenia tkaniva sú dôsledkom hyperglykémie. Z tohto dôvodu by sa malo hlavne zameranie liečby urobiť konkrétne na jeho odstránenie.

Ako to bolí?

V závislosti od mechanizmu vývoja nepríjemných pocitov sa prejavia aj subjektívne symptómy.

V prípade ischemickej varianty problému pacient urobí tieto sťažnosti:

  • bolesť ako pocit pálenia v nohách a nohách. Pulzujúce pocity sú často pozorované;
  • nepohodlie môže nastať v pokoji, ale častejšie po fyzickom namáhaní;
  • koža blesne, niekedy nadobudne modrastý nádych;
  • vzniknú bolestivé vredy s fuzzy hranicami;
  • môže sa vyskytnúť lokálne odstránenie chĺpkov v miestach s zlým obehom;
  • teplota postihnutých končatín klesá.

Stupeň závažnosti príznakov závisí od percentuálneho zastúpenia ciev.

Ak je poškodenie neuropatického typu, pacient poznamená:

  • zriedkavé bolestivé pocity, ktoré nesúvisia s fyzickou aktivitou;
  • koža normálnej farby, niekedy dokonca červená;
  • v miestach kontaktu s topánkami sa často objavujú bezbolestné rany so správnymi a jasnými hranicami;
  • teplota končatiny zostáva normálna;
  • strata hmatovej citlivosti.

Liečba obidvoch možností vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok, ak sa už vytvorili povrchy rany.

Čo mám robiť?

Hlavným smerom pri liečbe bolesti nôh u diabetes mellitus je normalizácia hladiny glykémie. Ak udržujete glukózu pod kontrolou, nádoby nebudú vystavené jej patologickým účinkom. V závislosti od typu ochorenia sa komplex liekových postupov môže líšiť.

V prvej verzii cukrovky by sa mal inzulín používať na celý život. Len takáto liečba môže presne zabrániť vzniku nežiaducich komplikácií.

Pri druhom type "sladkého ochorenia" potrebujete užívať lieky na zníženie cukru, pretože problémom nie je množstvo hormónu pankreasu, ale rezistencia periférnych tkanív na jeho účinok.

Okrem toho existujú špeciálne odporúčania, ktoré sú účinné pri liečbe oboch variantov ochorenia a sú užitočné aj pre zdravých ľudí:

  1. Pohodlná obuv. Mnoho ľudí v závode na módu ignoruje pohodlie. V dôsledku toho, trvalé drobné trauma do dolných končatín s vývojom bolesti.
  2. Regulácia hmotnosti. Nadváha vždy nepriaznivo ovplyvňuje stav kĺbov a kostí. Dodatočné napätie vedie k zníženej odolnosti a poškodeniu vnútorných konštrukcií.
  3. Liečba sprievodnej patológie. Problémy s obličkami a ochorenia kardiovaskulárneho systému často spôsobujú tvorbu edému, ktorý len zhoršuje priebeh cukrovky.
  4. Dosiahnutá fyzická aktivita. Stačí stačiť 3 km denne na zlepšenie stavu mikrocirkulačného kanála dolných končatín a eliminovať nepríjemné pocity.
  5. Ak existujú prvé znaky abnormalít na strane plavidiel, mali by ste vždy vyhľadávať lekársku pomoc. Časom začala liečba, ktorá môže zabrániť žalostným následkom.

Ľudová múdrosť a miestna terapia

Ak chcete zastaviť bolesť v nohách, môžete využiť vedomosti o alternatívnej medicíne.

Nasledujúce postupy a recepty sa osvedčili:

1 krát denne na udržanie kontrastnej sprchy na nohy. 10 minút horúcej vody a 3 minúty studenej vody. Takáto liečba stimuluje lokálny krvný obeh, ktorý odstraňuje bolesť.

Infúzia z kosti. 1 polievková lyžica. Lyžička dobre rozdrveného koreňa tejto rastliny sa naleje do 1 litra vodky. Trvať na tmavom mieste 3 týždne. Po skončení tohto obdobia sa filtruje a zriedi vodou, kým sa nedosiahne 3 litre kvapaliny. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžičku trikrát denne po jedle.

Vibračná masáž vody. No dobre prevádzkujte rôzne aqua-masáže. Rovnako ako kontrastná sprcha normalizujú miestny krvný obeh a podporujú obnovenie citlivosti.

Pre topické použitie je zmes šťavy z aloe a éterických olejov dokonalá. Na jeho prípravu potrebujete:

  • rastlinný extrakt;
  • mentol;
  • klinček;
  • eukalyptus;
  • Wintergreen;
  • gáfor.

Všetky tieto kvapaliny sa zmiešajú a trie bolestivé oblasti nôh 3 krát denne. Výsledok sa objaví po prvom dni používania.

Použitie takýchto metód na liečbu poranenia nôh sa odporúča, ak bola predtým vykonaná konzultácia s ošetrujúcim lekárom.

Čo je diabetická neuropatia dolných končatín

Ako diabetes typu 1 a typu 2 ovplyvňuje nohy, prečo sú končatiny choré s cukrovkou, čo treba urobiť, aká liečba by sa mala liečiť? Ak dôjde k neustálemu zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, telo začne hľadať alternatívne spôsoby, ako odstrániť prebytok. To vedie k zhoršeniu vodivosti nervových impulzov k periférnym tkanivám ak zničeniu štruktúry neurónov. Dodávka kyslíka v tkanivách je narušená, kvôli poklesu acidobázickej rovnováhy, krv sa stáva silnejšou, tvoria sa tromby.

To všetko vedie k hladeniu tkanív kyslíkom, zníženiu citlivosti končatín a poškodeniu chodidiel neuropatiou, gangrénom pri diabete mellitus a na fotografii pacient s ochorením diabetickej nohy.

Ako sa prejavuje neuropatia

V počiatočných štádiách patológia prebieha takmer asymptomaticky, choroba sa zistí, keď ju vyšetrí lekár alebo neskôr, keď sa objavia bolesti a vredy. Niekedy strata citlivosti pomáha identifikovať prítomnosť cukrovky u pacienta.

Hlavnými prvotnými príznakmi ochorenia na nohy u diagnostikovaného diabetes mellitus typu 2 je zníženie citlivosti na mechanické a teplotné podnety. V končatinách, hlavne v nohách, prstoch, dochádza k pocitu pálenia alebo brnenia, bolesti sa objavujú s vibráciami. Neskôr sa zhoršujú nepríjemné pocity, končatina bolí do kolena. Bolesť sa zosilňuje v noci, spôsobuje nespavosť a znižuje sa fyzickou aktivitou, chôdza.

Ako a prečo boľavé nohy, ak je stav ochorenie nepoužívania, čo spôsobuje bolesti prsty pri cukrovke, vyzerá to, že patológia na fotografiu? Keď sa patológia postupuje, svalová slabosť, kŕče, dolné končatiny sú červené, môžu sa objaviť tmavé oblasti. Takéto škvrny sa neskôr premenili na rany, ktoré sa nehojí, neplodia a nevyrážajú. K tomu dochádza na pozadí hypoxie kyslíka. Ak nie je včasná liečba problémov, neuropatia môže viesť k rozdrobenému alebo úplnému amputácii končatiny v dôsledku vývoja gangrénov. Na fotografii je plynová gangréna nohy inzulín-dependentná diabetes typu 2 u pacienta.

Diabetická noha

Aké sú ochorenia nôh s diagnostikovaným diabetes typu 1 a typu 2, prečo sa objavujú, ako a s čím by sa mali liečiť? Neuropatia končatín je progresívna choroba, ktorá môže viesť k osteoartropii nôh, ak nie je liečená. Existuje atrofia svalových vlákien, noha je deformovaná, šírka sa zväčšuje, ploché nohy sa vyvíjajú, deštruktívne procesy sa vyskytujú v členkovom kĺbe. Takéto zmeny vedú k ťažkostiam počas pohybu, pacient stráca účinnosť, pohyblivosť je ostro obmedzená. Fotografia zobrazuje dystrofické zmeny v nohe.

Vzhľadom na stratu citlivosti a hypoxie tkanív na prstoch dolných končatín sa jediným vyzerá ako nehojacie vredy. Nemôžu spôsobovať bolesť, preto sa často nachádzajú v zanedbanej forme. Trofické poškodenie vedie k rozvoju gangrény, čo spôsobuje amputáciu postihnutej oblasti, nohy alebo väčšiny končatín. Ak neexistuje žiadna chirurgická liečba, vzniká sepsa, ktorá je smrteľná. Na fotografii je pacient s syndrómom diabetickej nohy s postihnutými prstami s diabetes mellitus.

Diabetická angiopatia

Môže to biť, hlúpe nohy s diabetom typu 1 a typu 2, aké sú problémy s končatinami? Porážka veľkých tepien a menších krvných ciev vedie k rozvoju angiopatie. Pokrok ateroskleróza, plaketa naplnené nádoby, znižuje priesvitu ciev, môžu tvoriť tromby a byť oddelené, čo vedie k upchatiu krvného riečišťa.

Krvné zásobovanie orgánu alebo končatín sa zastaví, tkanivá nedostávajú živiny a postupne zomierajú.

To spôsobuje bolesť, brnenie, necitlivosť v nohách, sčervenanie kože, stmavnutie niektorých oblastí, kŕče. Vlasy vypadávajú, nepríjemné nechty na prstoch sa zlomia, tvar dosiek sa mení. Bez liečby spôsobuje nekróza vznik gangrény, ktorá ohrozuje amputáciu končatiny. Na fotografii je znázornená končatina pacienta trpiaceho angiopatiou.

Spôsoby liečby

Čo robiť, ak diabetes ovplyvňuje bolesť nôh, ako zmierniť bolesť v končatinách, aká liečba by sa mala liečiť? Po prvé, pacienti stabilizujú hladinu glykémie. Ak to chcete urobiť, predpísajte zavedenie inzulínu s krátkym účinkom alebo liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi.

Zníženie viskozity krvi predpísanej liečby liekom, ktoré podporujú jeho skvapalnenie. Ak chcete vylúčiť riziko vaskulárnej obštrukcie, predpíšte vazodilatanciá. Diabetici by mali vylúčiť z potravy živočíšne tuky, ktoré prispievajú k akumulácii škodlivého cholesterolu v krvi. Nemôžete prevrátiť diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov.

Ako sa môžem zbaviť bolesti v diabete mellitus? Pre normalizáciu metabolických procesov, prácu kardiovaskulárneho systému a doplnenie nedostatkov mikroživín je potrebné vziať komplex vitamínov, existuje veľa čerstvého ovocia a zeleniny. Bolestivý syndróm sa odstráni nesteroidnými protizápalovými liekmi. Eliminácia prebytočnej glukózy z nervového tkaniva pomáha kyseline alfa-lipoovej.

Vredy a rany ošetrené antiseptikmi, protizápalovými masťami, navyše predpísať antibiotickú liečbu v prípade hnisavého procesu. Pravidelná fyzická aktivita, fyzikálna terapia a masáž končatín sú zobrazené.

Nemožno úplne vyliečiť patológiu, terapeutické opatrenia sú zamerané na zlepšenie blahobytu pacienta, odstránenie akútnych symptómov, prevenciu postihnutia a stratu končatín.

Čo môžem robiť doma

Ako liečiť choré nohy s diabetom v domácnosti? Pacienti by mali nosiť pohodlnú obuv, ktorá si nehubne prsty. Je potrebné pravidelne kontrolovať stav končatín, prstov a nôh, pretože výskyt poranení môže prebiehať bezbolestne kvôli strate citlivosti. Je užitočné urobiť každodenné prechádzky, robiť masáže končatín. Mali by ste sa kúpať opatrne, teplota vody by mala byť skúšaná ručne, aby sa zabránilo popáleniu.

Je užitočné vytvoriť teplé nočné kúpele s prídavkom liečivých bylín, čo prispieva k prietoku krvi a zlepšuje jej cirkuláciu. Potom noste teplé ponožky. Kontraindikované takéto postupy v prítomnosti purulentných vredov, zápalového procesu.

Diétoterapia vám umožňuje kontrolovať hladinu glykémie, čo z času na čas znižuje možnosť vzniku komplikácií postihujúcich dolné končatiny. Neporušujte výživový režim, preskočte príjem liekov alebo vstreknite inzulín.

Na prevenciu problémov s nohami a na rozvoj neuropatie alebo angiopatie by ste mali pravidelne navštevovať lekára a poskytovať podpornú starostlivosť. Diéta, vyhýbanie sa zlým návykom, zdravý životný štýl pomôže predchádzať komplikáciám s diabetes.

Príčiny ochorení nôh s cukrovkou

Hlavným dôvodom vzniku bolesti v nohách je diabetes mellitus, čo umožňuje vyvinúť takúto komplikáciu. Čím starší je človek s cukrovkou, tým väčšie je riziko problémov s nohami, čo v budúcnosti spôsobuje veľa problémov pre lekárov i pacientov.

Na pozadí diabetes sa vyvinie ateroskleróza, ktorá zužuje krvné cievy a nemôže normálne dodávať krv do dolných končatín. Výsledkom je, že tkanivá nôh nedostávajú požadované množstvo krvi a kyslíka a odošlú signály o bolesti, ktoré začínajú trápiť chorých cukrovkou.

Ak vykonávate prácu včas, aby ste obnovili správny priebeh prietoku krvi v tepnách, potom to pomôže zbaviť sa ďalšieho vývoja komplikácií.

S dynamikou cukrovky sa môže objaviť bolesť nôh v dôsledku dvoch scenárov:

  1. Pacientom je chronicky zvýšená hladina cukru v krvi, ktorá ovplyvňuje nervové vlákna dolných končatín a už nie je schopná vykonať impulz. Tento jav sa nazýva diabetická neuropatia, ktorá vyvoláva stratu citlivosti;
  2. Rozvoj aterosklerózy postupne upcháva krvné cievy a vedie k vzniku trombu, rozvoj ischémie (hladenie tkaniva kyslíkom). V tomto scenári má pacient pocit silnej bolesti nohy.

V prvom scenári, keď pacient stratil citlivosť a nemôže cítiť žiadnu bolesť, horúčavu alebo chlad, ak náhodou zranil nohu, nedbá na to, aby sa mu to venovalo. nič sa necíti. Malá rana na nohe môže viesť k vzniku vredov, ktoré sa dlho nezdravujú.

Opuch nôh s diabetes mellitus

Zjavenie opuchu dolných končatín s cukrovkou sa môže objaviť v dôsledku nefrotického syndrómu, proti ktorému začína pravidelný edém. Ako impulz pre edém nohy môže byť ateroskleróza, upchanie steny krvných ciev a narušenie normálneho krvného obehu.

V tomto prípade odporúčame starostlivú diétou, cvičením určitej lekára, ktorá pomôže stabilizovať stav a liečbu, ktorého cieľom je zbaviť sa príčiny pacientovho edém - aterosklerózou alebo nefrotického syndrómu.

Vredy u nohy u diabetikov

Vred na nohách s diabetes mellitus sa vyvíja z niekoľkých dôvodov:

  1. Na pozadí trofizmu (narušenia) tkanív;
  2. Pri porušení inervácie (neuropatické);
  3. Vaskulárna patológia (reologické);
  4. Kombinovaná možnosť.

V mnohých prípadoch aktívny vývoj trofických vredov na pozadí diabetes mellitus prispieva k:

  • ateroskleróza;
  • mužský pohlavie;
  • ťažké cievne lézie;
  • poškodenie periférneho nervového systému.

Bezprostrednými prekurzormi výskytu vredov sú:

  • praskliny a odreniny na nohách;
  • domáce popáleniny;
  • kukurica;
  • mikrotrauma a modriny.

Známky výskytu vredov a štádia ich vývoja

Diabetický pacient musí starostlivo a starostlivo sledovať nielen hladinu cukru v krvi, ale aj stav celého tela, hornej kože. Ako sme už uviedli, komplikácie zaznamenané v čase sa môžu zastaviť na samom začiatku a vyhnúť sa ešte väčším problémom.

Pri cukrovke sa vred nevyskytuje ihneď, ale v dôsledku toho sa vyskytujú dlhodobé komplikácie v tele, ktoré sa môžu prejaviť už niekoľko rokov.


V tomto článku sa dozviete viac o kožné ochorenia u diabetu http://pro-diabet.com/oslozhneniya/kozha-pri-saxarnom-diabete.html

Tu sú podrobné informácie o gangréne dolných končatín u pacientov s cukrovkou.

Trofické vredy podľa štádia ich vývoja možno rozdeliť:

1. Predvídanie štádia manifestácie vredov:

  • znižuje citlivosť kože na bolesť, zmeny teploty, tlak;
  • objavujú sa na začiatku slabé bolesti v oblasti holenia, svrbenie, pálenie, kŕče;
  • objaví sa edém;
  • farba pokožky sa mení, objavujú sa tmavé oblasti pokožky, zjazvenie, v zriedkavých prípadoch - cyanóza, koža sa stáva tenšou.
  • existujú viditeľné nedostatky pri zničení pokožky, vzniká škrabka;
  • vred začne vylučovať krvavé vetvy a v dôsledku toho, že sa dostane do rany infekcie, je mŕtvola a zväčšenie objemu vredov.

3. Pokrok v štádiu vredu:

  • trofické zmeny sa vyvíjajú na infikovaný purulentný vred;
  • existujú prvé príznaky intoxikácie organizmu (slabosť, vysoká horúčka, zimnica atď.);
  • bolesť sa zvyšuje;
  • Nekróza sa môže rozšíriť ešte hlbšie do tkaniva.

Liečba vredov pri diabete mellitus

Diabetológ priemerné štatistické údaje ukazujú, že viac ako 80% pacientov s diabetom, požiadať o pomoc s komplikáciami príliš neskoro, kedy je nutné použiť intenzívnu liečbu vredov, čo nie je vždy produkovať očakávané výsledky.

Všetky metódy liečby vredov možno rozdeliť na konzervatívnu, zameranú na elimináciu príčin vredov a chirurgických - radikálnu metódu, ktorá sa používa ako primárna alebo doplnková.

Konzervatívna metóda sa používa len pri vymenovaní lekára a pod jeho prísnou kontrolou sa berú do úvahy všetky kontraindikácie a znaky priebehu diabetes mellitus.

Program konzervatívnej liečby vredov diabetes mellitus:

  1. Prísna kontrola cukru a hemoglobínu. Optimálna hladina glykémie je od 6 do 10 mmol / l (nalačno), od 9 do 10 mmol / l po jedle;
  2. Liečba a prevencia možných sprievodných ochorení (tromboflebitické ochorenia, vysoký krvný tlak);
  3. Redukcia syndrómu bolesti;
  4. Použitie metód vykladania dolných končatín;
  5. Používanie liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť stav periférneho nervového systému;
  6. Korekcia koagulácie krvi s liekmi;
  7. Zlepšenie metabolizmu lipidov;
  8. Použitie vazokonstriktívnych liekov;
  9. Antifungálna a antibakteriálna liečba.

Chirurgický program na liečbu vredov diabetes mellitus:

  1. Liečba povrchu rany špeciálnymi prípravkami (peroxid), uloženie sterilných obväzov;
  2. Vykonávanie otvárania, odstránenie hnisu s čo najvyšším zachovaním tkaniva;
  3. Vedenie operácie na rekonštrukciu ciev (ak existujú predpoklady).

Ak liečba nemá očakávané výsledky, zvyšuje sa objem chirurgického zákroku až po amputáciu končatín.

Komplikácie vredov pri diabete mellitus:

  • Rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus, vredy môžu vyvolať komplikácie:
  • erysipelatózny zápal;
  • zápal lymfatických uzlín a ciev;
  • vyvíja septický stav.

Všeobecná liečba nohy s diabetes mellitus

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže liečiť troch smerov, vyvinutý modernou medicínou:

  1. Vplyv na určité faktory, ktoré stimulujú aterosklerózu;
  2. Liečba syndrómu diabetickej nohy;
  3. Riešenie otázky chirurgického zákroku na obnovenie prietoku krvi do tkanív dolných končatín.

Po trofických vredov, rozvoj diabetes mellitus druhého vážne ochorenie vznikajúce pri diabete, diabetická noha, ku ktorému dochádza v priebehu patologických zmien v nohe pacienta. V dôsledku zanedbávania a nedostatočné liečby - amputácia na akejkoľvek úrovni.

Táto komplikácia sa vyskytuje u 90% pacientov s diabetes mellitus, ktorí si nevšimli počiatočné známky vývoja ochorenia - bolesť v nohách, vznik opuchu.

Príčiny syndrómu diabetickej nohy

Vývoj diabetickej nohy je pomerne zložitý mechanizmus, ktorý zahŕňa rôzne procesy tela na pozadí diabetes mellitus.

Dlhé trvanie diabetu, pravidelné krvný cukor rázy vedú k postupnej deštrukcii krvných ciev v celom tele. Všetko to začína s poškodením malých kapilár a vedie k deštrukcii globálneho cievnych obehových problémov, smrť zlyhanie nervových zakončení v metabolických procesoch a poškodenie kože.

Pri poranení kože u zdravého človeka, proces hojenia prebieha pomerne rýchlo, ale pri cukrovke, kedy úplne porušených ciev pohyb, drobné úrazy viesť k vážnym následkom - vredov, diabetickej nohy, sú pridané hnisavé procesy.

Symptómy diabetickej nohy

Príznaky ochorenia sa môžu mierne líšiť kvôli akej forme choroby je už k dispozícii:

  • Neuropatická forma spôsobuje vážnu porážku nervových zakončení. Dolné končatiny strácajú citlivosť, prah bolesti sa zvyšuje, tvar nohy sa mení, koža sa zahusťuje.
  • Ischemická forma je charakterizovaná vaskulárnymi léziami. Koža na nohe je bledá, objavuje sa edém; bolestivé pocity, noha nie je vystavená deformácii, nie sú prítomné karyosity.
  • Zmiešaná, najbežnejšia forma ochorenia.

Liečba diabetickej nohy

Dnes existujú dva spôsoby liečenia tohto ochorenia - konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba:

  1. Uskutočňovanie normalizácie úrovne cukru;
  2. Používanie širokospektrálnych antibiotík (vymenovanie je individuálne závislé od typu vredov);
  3. Určovanie liekov proti bolestiam;
  4. Zlepšenie prietoku krvi cez krvné cievy;
  5. Použitie lokálnych antibakteriálnych a antiseptických liekov (individuálne).

Chirurgická liečba diabetickej nohy:

  1. Odstráni sa malý objem nekrózy;
  2. Obnova ciev (angioplastika);
  3. Odstránenie tých plavidiel, ktoré nedokázali obnoviť stav a funkciu (endarterektómia);
  4. Inštalácia na cievkach oka, ktorá ich podporuje (stentovanie tepien);
  5. Resekcia gangrénového miesta (odstránenie fragmentu prsta alebo nohy);
  6. Amputácia chodidla, žľazy, nohy v závislosti od potreby.

Všetky rozvinuté programy a metódy liečby bolesti v nohách bude neúčinná v prípade, že pacient má diabetes nebude trvať nezávislé kroky na zmiernenie ich stav.

Mnohí lekári hovoria, že ak všetci trpiaci cukrovkou zaznamenali nástup komplikácií v čase, bolo by možné vyhnúť sa veľa problémov s malou krvou.

Napríklad, keď pacient začne cítiť dokonca aj mierny necitlivosť dolných končatín, zvýšená únava a opuchy nôh, mali by ste okamžite kontaktovať lekára a aplikuje domácu liečbu, čo je masáž chodidiel, aktívny životný štýl a telesné cvičenia. Tieto metódy pomôže obnoviť krvný obeh, zlepšuje stav ciev a zbaviť sa bolesti.

Pred pokračovaním až stredne cvičenie a pomocou masáže, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ktorý bude rozvíjať individuálny liečebný program, v súlade s charakteristikami priebehu diabetu a charakteristík svojho tela.

A v prípade, že pacient s diabetom nevidel žiadne známky komplikácií, necíti bolesť v nohách, nie relaxovať - ​​vykonávať preventívne opatrenia, ktoré bránia rozvoju problémy s nohami.