Image

Diabetická retinopatia: štádia, príznaky a prevencia

Diabetická retinopatia je vaskulárne poškodenie sietnice v oku. Takáto choroba je bežnou komplikáciou cukrovky, ktorá, bohužiaľ, môže spôsobiť slepotu.

Komplikácia vizuálnych schopností sa vyskytuje v 85% prípadov u ľudí trpiacich diabetes mellitus 1. typu s dlhou dobou ochorenia (od 20 rokov). A u pacientov s diabetom 2. typu v strednej a vekovej kategórii sa v 50% prípadov vyskytla lézia očných ciev.

Ukazuje sa, že jednou z najčastejších komplikácií cukrovky je slepota u dospelých vo veku od 20 do 74 rokov. Ak sa však pacient podrobí systematickému vyšetreniu u okulistu a starostlivo dodržia všetky jeho odporúčania, potom je vysoká pravdepodobnosť, že vízia pretrvá.

Bohužiaľ, v neskorších štádiách diabetickej retinopatie môže viesť k absolútnej strate videnia. Z týchto dôvodov, ľudia, ktorí trpia proliferatívnou diabetickou retinopatiou, často lekári odporúčajú laserovú koaguláciu.

Pri tomto spôsobe liečby môže byť odložené na dlhú dobu, a aby sa zabránilo vzniku slepoty takých ochorení, ako je diabetická retinopatia. Mnoho diabetikov má v počiatočnom štádiu symptómy retinopatie. V tejto dobe choroba nie je v pokroku, takže nie je žiadne zhoršenie zraku. Môžu byť zistené iba po vyšetrení oftalmológa.

Dnes sa zvyšuje očakávaná dĺžka života ľudí s diabetom typu 1 a typu 2. riziko úmrtí v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení - klesá. A to ukazuje, že diabetická retinopatia má veľa času na pokrok v mnohých ľuďoch. Navyše očné ochorenia sú obvykle sprevádzané inými diabetickými komplikáciami, ako sú ochorenie obličiek a diabetická noha.

Príčiny ochorení u diabetikov

Bohužiaľ, hlavné dôvody vzniku diabetickej retinopatie v súčasnosti nie sú definované. Dnes vedci uvažujú o rôznych hypotézach. Avšak faktory sú už známe, takže diabetici by o nich mali vedieť a brať ich do úvahy pri diagnostike diabetickej retinopatie.

Šance na ochorenie očí sa zvyšujú, ak:

  • tehotenstva;
  • genetická predispozícia;
  • ak je v krvi neustále zvýšená hladina glukózy;
  • fajčenie;
  • ochorenie obličiek;
  • hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • starší ľudia sú náchylnejší na diabetickú retinopatiu.

Hlavné dôvody však spočívajú v arteriálnej hypertenzii a vysokej hladine cukru v krvi, ktoré prevyšujú zvyšok, dokonca aj nekontrolovateľné príznaky - trvanie diabetes, genetické a vekové charakteristiky.

Čo sa deje počas diabetickej retinopatie?

Vzhľadom k tomu, fajčenie, glukózy a hypertenzia malé plavidlá, ktorým je krv dodávané do očí sú zničené, v dôsledku čoho je proces komplikuje dodávanie živín a kyslíka, takže je možné popísať procesy, ktoré spôsobujú diabetickej retinopatie. Všeobecne platí, že príznaky vysokej hladiny cukru v krvi, by mali byť vždy dôvod na obavy, pretože dôsledky pre nich môže byť vždy extrémne nebezpečné.

A v porovnaní s inými tkanivami tela očná sietnica spotrebuje viac glukózy a kyslíka na jednotku svojej vlastnej hmotnosti.

Retinology. Proliferatívna fáza

Telo, kvôli kyslíkovému hladovaniu tkanív, začína rásť nové kapiláry, aby sa obnovil normálny prietok krvi do očí. Tento jav sa nazýva šírenie. Ale proliferatívna počiatočná fáza retinológie naznačuje, že proces ešte nebol spustený.

Zatiaľ čo sa steny plavidiel rozpadajú. Tento jav sa nazýva mikroneurizmus. V niektorých prípadoch kvapalina a prietok krvi z kapilár do sietnice. V tomto prípade nervové vlákna sietnice napučiavajú a makula (stred sietnice) napučiava. Tento jav sa nazýva makulárny edém.

Proliferácia je rast v očiach nových krvných ciev. Sú veľmi krehké, takže sú krvácania. Proliferatívna fáza diabetickej retinopatie naznačuje, že proces rastu nových krvných ciev, ktorý nahradil poškodené, už začal.

Ako všeobecné pravidlo, abnormálne krvné cievy v sietnici sa objaví, ale občas dokonca rastú do sklovca - rôsolovitej, priehľadná látka úplne vypĺňa stred oka. Nové rastúce plavidlá sú, bohužiaľ, funkčne horšie.

Sú krehké, čo prispieva k častému krvácaniu. Krvné zrazeniny sa hromadí, pričom vytvorené vláknité tkaniva, inými slovami - v jazvy sa objaví krvácanie, diabetickej retinopatie vždy prechádza následky.

Existujú prípady, keď sa sietnica tiahne a odvlečie od zadnej steny očnej banky. Tento jav sa nazýva oddelenie sietnice. Keď sa novo vytvorené cievy zabrániť prirodzené prúdenie kvapaliny, potom sa tlak v očnej buľvy sa zväčší, ktorý vyvolávajú poškodenie zrakového nervu, ktorý nesie dôležitú funkciu u pacientov s diagnózou diabetickej retinopatie.

Nerv zasiela obraz do mozgu. V tomto štádiu pacient začína vnímať neurčitosť obrazu, skreslené predmety, zlé videnie v noci a tak ďalej.

Ako zabrániť retinopatii?

Povšimnite si, že povinnou podmienkou je, že hladina glukózy v krvi je normálna a až potom hladina bude neustále v požadovanom stave a tiež ak krvný tlak nepresiahne 130/80 mm Hg. potom sa riziko retinopatie a iných diabetických komplikácií významne zníži.

Treba však mať na pamäti, že iba pacient dokáže kontrolovať a monitorovať svoje vlastné zdravie, takže jeho život je dlhý a blaho - výborné.

Etapy retinopatie

Aby sme pochopili, čo presne sa fázy diabetickej retinopatie líšia a čo spôsobuje jej symptómy, je potrebné pochopiť, ako ľudské oko funguje a od akých častí.

Svetelné lúče vstupujú do oka, potom do objektívu, ktorý refraktuje a zaostrí na sietnicu. Sieťka je vnútorná očná membrána obsahujúca fotoreceptorové bunky, ktoré zabezpečujú transformáciu svetelného žiarenia na nervové impulzy a ich počiatočné spracovanie. Obraz sa zhromažďuje na sietnici, potom vstúpi do optického nervu a následne do mozgu.

Sklovitá humor je látka nachádzajúca sa medzi sietnicou a šošovkou. Orgán je pripevnený k svalom, v dôsledku čoho sa oko môže pohybovať v rôznych smeroch.

V očnej sietnici sa nachádza špeciálna oblasť, v ktorej sa šošovka zameriava na svetlo. Táto oblasť sa nazýva makula, je nevyhnutná na diskusiu o retinopatii.

  1. neproliferatívna počiatočná fáza;
  2. predproliferačná fáza;
  3. proliferatívna fáza;
  4. terminálny stupeň (terminálne transformácie v sietnici).

Štádium neproliferácie

V prípade diabetickej retinopatie sú poškodené cievy, ktoré podávajú sietnicu. V počiatočnom štádiu ochorenia sú najprv postihnuté najmenšie cievy - kapiláry.

Priepustnosť ich stien sa značne zvyšuje, čo spôsobuje krvácanie a tvorbu opuchov sietnice.

Predproliferačná fáza

V tomto štádiu zmien v oblasti sietnice sa objavuje čoraz viac. Pri diagnostikovaní oftalmológov sú viditeľné stopy rôznych krvácaní, ischemických oblastí, akumulácie tekutín. Inými slovami, lekár spozoruje porušenie krvného obehu, v dôsledku čoho plavidlá "hladujú". V tomto štádiu proces pokrýva makulu a pacient sa tiež sťažuje na zhoršené vizuálne schopnosti.

Proliferatívna fáza

V tejto fáze sa objavujú nové plavidlá, ktoré premiestňujú už poškodené. Krvné cievy väčšinou klíčia v sklovci. Avšak novo vytvorené cievy sú krehké, takže krvácanie kvôli nim sa stáva oveľa častejšie.

Terminálová fáza

Často v poslednej fáze je videnie blokované krvácaním v sklovci. V takomto prípade sa tvorí veľké množstvo krvných zrazenín, pretože sietnice sa tiahne a začne odmietnuť.

Keď sa objektív zastaví podržaním svetelných lúčov na makuli, osoba sa stane úplne slepou.

Symptómy a diagnostika diabetickej retinopatie

Hlavnými príznakmi tejto choroby sú zhoršenie zraková ostrosť alebo absolútna strata videnia. Takéto významné príznaky sa však objavujú, keď sa proces už začal príliš veľa. Preto čím skôr začne liečba, tým dlhšie bude zachované dobré zrak.

Všetci diabetici musia byť pravidelne vyšetrovaní od okuliarov raz za šesť mesiacov. Je vhodné, aby inšpekcie a liečba trvá očného lekára, ktorý má rozsiahle skúsenosti v diagnostike a liečbe diabetickej retinopatie je. Nájsť takého špecialistu môže byť v špeciálnom zdravotnom stredisku pre diabetikov.

Diabetická štúdia očkovacej schémy:

  • Skúmajte očné bulvy a očné viečka bez ohľadu na to, či existujú nejaké príznaky.
  • Vytvorte víziu.
  • Skontrolujte stupeň vnútroočného tlaku. Určuje sa raz za 12 mesiacov u diabetikov, ktorí boli chorí desať rokov a viac.
  • Urobte biomikroskopiu prednej časti oka.

V prípade, že príznaky a indikátor vnútroočného tlaku umožňujú, potom sa po dilatácii žiaka vykoná ďalšia diagnóza, ktorá zahŕňa:

  • Biomikroskopia sklovitého tela a šošovky pomocou štrbinovej lampy.
  • Skúmanie makulárnej oblasti a optického disku.
  • Priama a reverzná oftalmoskopia (vykonávaná metodicky od strednej časti po ďaleký okraj, pozdĺž všetkých poludníkov).
  • Fotografovanie fundusu nemmidritickou komorou alebo fundusovou kamerou.
  • Diagnóza sietnice a sklovca na alkalickom svetle pomocou šošovky Goldman (tri zrkadlá).

Pri diagnostike retinopatia je najcitlivejších metód fluorescenčné angiografia, fotografie fundu, po ktorých je liečba zistiť.

Ako sa lieči diabetická retinopatia?

Liečba komplikácií sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Moxibuscia (laserová koagulácia).
  2. Očné injekcie. Prípravky proti VEGF sa injikujú do dutiny oka. Tento liek sa nazýva ranibizumab. Táto metóda liečby sa používa od roku 2012 po tom, ako testy preukázali úspešnú účinnosť lieku. Injekcie sa podávajú samostatne alebo spolu s laserovou koaguláciou.
  • Vitrektómiu s koaguláciou endolaserov. Toto ošetrenie sa používa v prípade, že obe predchádzajúce metódy boli neúčinné. Mimochodom, dnešné štúdie ukázali, že nie je žiadny účinok z "pre nádoby", ako aj z vitamínov, antioxidantov a enzýmov. Odteraz sa dikinón, cavitón, trentalum už neodporúča, pretože zrak sa nezlepšuje a riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje, liečba nie je spoľahlivá.

Vitrektómia a laserová fotokoagulácia

Liečba laserovou fotokoaguláciou sa nazýva retinitída (bodka), ktorá zabráni vzniku cievneho nadmerného množstva. Tento spôsob liečenia diabetickej retinopatie je dosť účinný. Ak je koagulácia vykonaná správne a včas, potom môže byť proces stabilizovaný v približne 80% prípadov pre preliberalizačný stupeň a v 50% prípadov pre proliferatívny stupeň retinopatie.

Pod vplyvom laserovej terapie sa "zbytočné" krvné cievy zahrievajú, čo vedie k zrážaniu krvi v nich a potom sú zarastené vláknitým tkanivom. Vďaka tejto metóde liečby je možné zachovať videnie aj v neskorších štádiách retinopatie vo väčšom počte diabetikov po dobu 10-12 rokov.

Po vykonaní počiatočnej laserovej koagulácie je veľmi dôležité podrobiť sa nasledujúcim vyšetreniam s oculistom a tiež, ak je to potrebné, vykonávať ďalšie opatrenia na terapiu laserom. Spravidla je prvé vyšetrenie po fotokoagulácii menované v mesiaci a nasledujúce vyšetrenia - 1x za 3 mesiace alebo častejšie. Všetko závisí od individuálnych indikácií pacienta.

Stáva sa, že po vykonaní ošetrenia koaguláciou laserom zrak pacienta mierne oslabuje, nočné videnie sa zhorší a veľkosť zorného poľa sa znižuje. V priebehu času sa situácia dlhodobo stabilizuje, ale sú možné komplikácie - obnovenie krvácania v sklovci.

Diabetická retinopatia: štádia, príznaky a liečba

Diabetická retinopatia je léziou ciev sietnice. Ide o závažnú a veľmi častú komplikáciu cukrovky, ktorá môže viesť k slepote. Komplikácie zraku sa pozorujú u 85% pacientov s diabetom 1. typu so skúsenosťou 20 rokov alebo dlhšou. Keď sa u diabetikov 2. a stredného veku vyskytuje diabetes 2. typu, potom vo viac ako 50% prípadov okamžite zistí poškodenie krvných ciev, ktoré krmiva oči. Komplikácie diabetu sú najčastejšou príčinou nových prípadov slepoty u dospelých vo veku od 20 do 74 rokov. Avšak, ak pravidelne vyšetrujete oftalmológ a starostlivo sa s ním zaobchádzate, potom s vysokou pravdepodobnosťou si môžete udržať zrak.

Diabetická retinopatia je všetko, čo potrebujete vedieť:

  • Etapy vývoja komplikácií diabetu na zrak.
  • Proliferatívna retinopatia: čo je to?
  • Pravidelné vyšetrenia u oftalmológa.
  • Lieky na diabetickú retinopatiu.
  • Laserová fotokoagulácia (horenie) sietnice.
  • Vitrektómia je chirurgická operácia sklovca.

V neskoršom štádiu hrozí, že problémy so sietnicou úplne strácajú zrak. Preto sú pacientom s proliferatívnou diabetickou retinopatiou často priradená laserová koagulácia. Táto liečba, ktorá umožňuje dlhší čas oneskoriť nástup slepoty. Ešte viac% diabetikov má v počiatočnom štádiu známky retinopatie. Počas tohto obdobia ochorenie nespôsobuje poruchy videnia a je zistené len pri pohľade od oftalmológa.

V súčasnosti sa zvyšuje očakávaná dĺžka života pacientov s diabetes typu 1 a 2, pretože sa znižuje mortalita spôsobená kardiovaskulárnymi ochoreniami. To znamená, že diabetická retinopatia bude mať čas rozvíjať sa u viacerých ľudí. Okrem toho problémy s očami sú zvyčajne sprevádzané ďalšími komplikáciami diabetu, najmä diabetickej nohy a ochorenia obličiek.

Príčiny problémov s očami pri cukrovke

Presné mechanizmy na rozvoj diabetickej retinopatie ešte neboli stanovené. V súčasnosti vedci skúmajú rôzne hypotézy. Ale pre pacientov to nie je tak dôležité. Hlavná vec je, že rizikové faktory sú už známe a môžete ich pod kontrolou.

Pravdepodobnosť vzniku problémov s očami pri cukrovke sa rýchlo zvyšuje, ak:

  • chronicky zvýšená hladina glukózy v krvi;
  • krvný tlak je vyšší ako normálne (hypertenzia);
  • fajčenie;
  • ochorenie obličiek;
  • tehotenstva;
  • genetická predispozícia;
  • Riziko diabetickej retinopatie sa zvyšuje s vekom.

Hlavnými rizikovými faktormi sú zvýšená hladina cukru v krvi a arteriálna hypertenzia. Sú pred všetkými ostatnými položkami na zozname s veľkou rezervou. Vrátane tých, ktoré pacient nemôže kontrolovať, tj jeho genetika, vek a trvanie diabetu.

Nižšie, v jasnom jazyku, vysvetľujeme, čo sa deje s diabetickou retinopatiou. Odborníci povedajú, že je to príliš zjednodušený výklad, ale pre pacientov stačí. Takže malé nádoby, cez ktoré krv prúdi do očí, sú zničené v dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi, hypertenzie a fajčenia. Dodávanie kyslíka a živín sa zhoršuje. Ale sietnica oka spotrebuje viac kyslíka a glukózy na jednotku svojej hmotnosti ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Preto je obzvlášť citlivá na krvné zásobenie.

Ako odpoveď na hladenie tkaniva kyslíkom, telo rastie do nových kapilár, aby obnovilo prietok krvi do očí. Proliferácia je rozmnožovanie nových kapilár. Počiatočná, nie proliferatívna fáza diabetickej retinopatie - znamená, že tento proces ešte nezačal. Počas tohto obdobia sú zničené iba steny malých krvných ciev. Takéto zničenie sa nazýva mikroanalýzy. Z nich krv a tekutina niekedy prúdia do sietnice. Nervové vlákna v sietnici môžu začať bobtnať a stredná časť sietnice (makuly) môže tiež začať napučiavať. Toto je známe ako makulárny edém.

Proliferatívna fáza diabetickej retinopatie - znamená, že rast nových ciev začal nahradiť tie, ktoré boli poškodené. Abnormálnym rastom krvných ciev v sietnici, a niekedy aj nové cievy môžu rásť aj v sklovci - číre gélovité látky, ktorá vypĺňa stred oka. Žiaľ, nové plavidlá, ktoré vyrastajú, sú funkčne horšie. Ich steny sú veľmi krehké a kvôli tomuto krvácaniu sa stávajú častejšie. Zrazia sa krvné zrazeniny, tvorí sa vláknité tkanivo, čo znamená, že v oblasti hemorágií sú jazvy.

Sieťka sa môže pretiahnuť a oddeliť od zadnej časti oka, čo sa nazýva oddelenie sietnice. Ak nové krvné cievy narážajú na normálny prietok tekutiny z oka, tlak v očnej banke sa môže zvýšiť. To zase vedie k poškodeniu optického nervu, ktorý prenáša obraz z očí do mozgu. Len v tomto štádiu má pacient sťažnosti na rozmazané videnie, zlé nočné videnie, skreslenie objektov atď.

Ak znížite hladinu cukru v krvi a potom ho udržiavajte normálne a kontrolujte tak, aby Váš krvný tlak neprekračoval 130/80 mmHg. riziko zníženia nielen retinopatie, ale aj všetkých ďalších komplikácií diabetu. To by malo povzbudiť pacientov, aby svedomito vykonávali terapeutické činnosti.

Diabetická retinopatia

2. septembra 2011

Diabetes mellitus je jednou z najčastejších chorôb, postihuje viac ako 5% svetovej populácie. S cukrovkou v krvi zvyšuje hladina cukru u pacienta, čo ovplyvňuje stav všetkých krvných ciev v tele, ako aj cievy sietnice. Porážka sietnice pri cukrovke sa nazýva diabetická retinopatia, ktorá je hlavnou príčinou slepoty a straty účinnosti.

Vek pacienta hrá dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia. Ak bol diabetes diagnostikovaný pred dosiahnutím veku 30 rokov, výskyt retinopatie sa zvyšuje: po 10 rokoch - o 50% po 20 rokoch - o 75%. Ak sa diabetes začal po 30 rokoch, potom sa retinopatia vyvíja rýchlejšie a môže sa prejaviť za 5-7 rokov v 80% prípadov. Toto ochorenie postihuje pacientov ako inzulín, a nie je závislá od inzulínu typ cukrovky.

Etapy diabetickej retinopatie

Diabetická retinopatia sa skladá z niekoľkých etáp. Zahajuje sa počiatočná fáza retinopatie neeproliferativnoy, a je charakterizovaný vzhľadmi microaneurysms, ktorý dilatácie ciev, bodkovité krvácanie do oka vo forme tmavých škvŕn alebo zaoblené výskytu shtrihoobraznyh pásom ischemických sietnice zón, retinálna edém v makulárnej oblasti, rovnako ako zvýšenej priepustnosti a krehkosti cievnych stien. V tomto prípade cez tenké cievy, tekutá časť krvi vstupuje do sietnice, čo vedie k tvorbe opuchu. A ak sa do tohto procesu zapojí centrálna časť sietnice rozmazané videnie.

Treba poznamenať, že táto forma cukrovky sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek období ochorenia a predstavuje počiatočnú fázu retinopatie. Ak nie je liečený, potom nastane prechod na druhú fázu ochorenia.

Druhá fáza retinopatie - proliferačnej, čo je sprevádzané narušením krvného obehu v sietnici, čo vedie k nedostatku kyslíka v sietnicinedostatok kyslíka, ischémia). Ak chcete obnoviť úroveň kyslíka, telo vytvorí nové cievy (tento proces sa nazýva neovaskularizácie). Novo vytvorené cievy sú poškodené a začnú krvácať, v dôsledku čoho krv vstupuje do tela Telo sklovca, vrstvy sietnice. V dôsledku toho sa v očiach objavujú plávajúce opacity, pretože zrak klesá.

V neskorších štádiách retinopatie s pokračovaním rastu nových ciev a tkaniva jazvy môže viesť k oddeleniu a rozvoju sietnice glaukóm.

Hlavným dôvodom vzniku diabetickej retinopatie je nedostatočné množstvo inzulín, čo vedie k akumulácii fruktóza a sorbitol, zvyšuje tlak, zahusťuje steny kapilár a zužuje ich lúmeny.

Symptómy diabetickej retinopatie

Hlavné symptómy retinopatie závisia od štádia ochorenia. Zvyčajne sa pacienti sťažujú na rozmazané videnie, vzhľad plávajúcej tmy opacity v oku (bolesti) a prudkú stratu videnia. Je dôležité poznamenať, že ostrosť videnia závisí od hladiny cukru v krvi. Avšak v začiatočných štádiách retinopatie sa takmer nezaznamenajú vizuálne poruchy, preto sa majú diabetikovi liečiť pravidelne oftalmologické vyšetrenie na identifikáciu prvých príznakov ochorenia.

Diagnóza diabetickej retinopatie

Ľudia s diabetom by sa mali pravidelne podrobiť očnému vyšetreniu, čo umožňuje identifikovať vývoj očných komplikácií v počiatočných štádiách a začať včasnú liečbu. Diabetici by mali byť pod neustálym pozorovaním nielen terapeutov a endokrinológov, ale aj oftalmológov.

Diagnóza diabetickej retinopatie je založená na sťažnostiach pacienta znížiť videnie a preskúmať fundus o ophthalmoscope. Oftalmoskopia umožňuje odhaliť patologické zmeny fundusu. Očné štúdie zahŕňajú stanovenie úrovne vnútroočného tlaku, biomikroskopiu prednej časti oka.

Navyše, fotografovanie fundusu funduskamery, ktoré umožňujú zdokumentovať zmeny v očnej sietnici, ako aj fluorescenčnú angiografiu na určenie polohy ciev, z ktorých sa tekutina uvoľňuje a ktorá sa nazýva makulárny edém. Biomikroskopia šošovky sa vykonáva pomocou štrbinovej lampy.

Liečba diabetickej retinopatie

Liečba retinopatie závisí od závažnosti ochorenia a pozostáva z radu liečebných postupov.

V úvodných štádiách ochorenia sa odporúča terapeutická liečba. V tomto prípade dlhodobý príjem liekov, ktoré znižujú krehkosť kapilár - angioprotectors (Dicynone, parmidin, predian, doksium), ako aj sledovanie udržania hladiny cukru v krvi. Na prevenciu a liečbu vaskulárnych komplikácií v retinopatii je tiež predpísaný sulodexidu. Okrem toho sa používa vitamín P, E, kyselina askorbová, a antioxidanty, Strix, ktorý zahŕňa výťažok z borovica a beta-karotén. Táto droga posilňuje vaskulárnu sieť, chráni ju pred pôsobením voľných radikálov a zlepšuje videnie.

V prípade, že diagnóza diabetickej retinopatie poukazuje na významné zmeny, ako je tvorba nových krvných ciev, opuch, centrálne retinálne oblasti, krvácanie do sietnice, je potrebné okamžite začať laserom a v pokročilých prípadoch - na Chirurgická dutina.

V prípade edému centrálnej zóny sietnice (škvrna) a tvorba nových krvácajúcich nádob laserová koagulácia sietnice. V priebehu tohto postupu sa laserová energia je dodávaná priamo do poškodenej oblasti sietnice cez rohovku, prednej komory vlhkosti, sklovca a šošovky bez zárezov.

Laser môže byť tiež použitý na kaletizáciu oblastí sietnice mimo centrálneho videnia, ktoré zažíva hladovanie kyslíka. V tomto prípade laser zničí ischémický proces v sietnici, v dôsledku čoho sa nevytvárajú nové cievy. Použitie laseru tiež odstraňuje už vytvorené patologické cievy, čo vedie k zníženiu edému.

Hlavnou úlohou laserovej koagulácie sietnice je teda zabrániť progresii ochorenia a na dosiahnutie tohto cieľa sa zvyčajne vykonáva niekoľko (v priemere 3-4) sedeniach koagulácia, ktoré sa vykonávajú s intervalom niekoľkých dní a posledných 30-40 minút. Počas laserovej koagulácie sa môže vyskytnúť bolesť, pri ktorej sa lokálna anestézia môže použiť v okolitých tkanivách.

Niekoľko mesiacov po ukončení liečby je predpísaná fluorescenčná angiografia na určenie stavu sietnice.

cryocautery sietnice vykonaná v prípade, že pacient pozorovať silné zmeny vo fundu, veľa čerstvej krvácanie, nových plavidiel, a v prípade, že laserová fotokoagulácia alebo vitrektomie nemožné.

Ak sa u pacienta s neproliferatívnou diabetickou retinopatiou vyvinie krvácanie do sklovca, ktoré sa nevyrieši (hemophthalmus), potom je priradený vitrektomie. Odporúča sa uskutočniť túto operáciu v počiatočných štádiách, čo výrazne znižuje riziko vzniku komplikácií diabetickej retinopatie.

Počas vitrektómie doktor odstráni sklovité telo a nahromadenú krv a nahradí ho fyziologickým roztokom (alebo silikónovým olejom). Zároveň sú jazvy, ktoré spôsobujú pretrhnutie a oddelenie sietnice, laserom rozrezané (diatermokoagulyator) sa krvácajú cievy.

Pri liečbe takej choroby, ako je diabetická retinopatia, je na nej osobitné miesto normalizácia metabolizmu uhľohydrátov, pretože hyperglykémia prispieva k progresii ochorenia. To sa deje priradením hypoglykemické lieky. Taktiež normalizácia stravovacieho režimu pacienta hrá dôležitú úlohu.

Liečba diabetickej retinopatie by mala vykonávať spoločne očný lekár a endokrinológ. S včasnou diagnózou a komplexnou liečbou existujú všetky šance na zachovanie zraku a plnohodnotného spoločenského a osobného života.

Prevencia diabetickej retinopatie

Prevencia retinopatie je udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi u diabetikov, optimálna kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov, kontrola krvného tlaku, korekcia metabolizmu lipidov. To pomáha znižovať možné komplikácie z očí.

Správna výživa a pravidelná fyzická aktivita pozitívne ovplyvňujú celkový stav pacientov s cukrovkou. Je tiež dôležité podstúpiť pravidelné vyšetrenia s oftalmológom. Včasná prevencia diabetickej retinopatie a poškodenia oka, s diabetom, je veľmi dôležitá. Keďže v neskorších štádiách liečby choroby nie je účinná. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že v začiatočných štádiách retinopatie nie sú pozorované zrakové poruchy, pacienti hľadajú pomoc, keď už existujú rozsiahle krvácania a zmeny v centrálnej oblasti sietnice.

Komplikácie diabetickej retinopatie

Hlavné komplikácie poškodenia očí sú diabetické odpojenie trakčnej sietnice, vozniknovenie gemofalma, ako aj sekundárny neovaskulárny glaukóm, ktorých liečba vyžaduje chirurgický zákrok.

Diabetická retinopatia

Diabetická retinopatia - špecifická angiopatia, ktorá postihuje cievy sietnice a vyvíja sa na pozadí predĺženého priebehu diabetes mellitus. Diabetická retinopatia má progresívny priebeh: v začiatočných fázach rozmazané videnie, rozmazané videnie a plávajúce škvrny pred očami; v neskorej dobe - prudký pokles alebo strata zraku. Diagnostika zahŕňa konzultácie očného lekára a diabetológa, očné pozadie, biomikroskopiu a visometry perimetria, angiografiu, sietnicovej cievy, krvný biochémie. Liečba diabetickej retinopatie vyžaduje systémové riadenie diabetu, korekciu metabolických porúch; s komplikáciami - intravitreálne podávanie liekov, koagulácia lasera sietnice alebo vitrektómia.

Diabetická retinopatia

Diabetická retinopatia je vysoko špecifická neskoré komplikácií diabetu, a to ako inzulín-dependentný a non-inzulín dependentný typu. V oftalmológii diabetickej retinopatie zasadzuje vyvolať zraku postihnutia u pacientov s diabetom v 80-90% prípadov. U ľudí s cukrovkou sa slepota vyvíja 25 krát častejšie ako u ostatných predstaviteľov celkovej populácie. Spolu s diabetickej retinopatie, ľudia s diabetom majú zvýšené riziko vzniku ischemickej choroby srdca, diabetickej nefropatie a neuropatie, katarakty, glaukómu, uzáveru CAC a Ústrednej vojenskej komisie, diabetickej nohy a gangrénu končatín. Preto sú otázky liečenie cukrovky vyžaduje multidisciplinárny prístup, ktorý zahŕňa účasť expertov Endocrinology (diabetológia), oční lekári, kardiológovia pedikérov.

Príčiny a rizikové faktory

Mechanizmus vzniku diabetickej retinopatie je spojená s poškodením sietnicových ciev (retinálnej cievy,) k ich zvýšenej priepustnosti kapilár, oklúzie, vzhľad a vývoj novovytvorenej vaskulárnej proliferácie (jazvy) tkaniva.

Väčšina pacientov s dlhodobým diabetom má nejaké príznaky poškodenia očí. S trvaním priebehu diabetu na 2 roky je diabetická retinopatia viac alebo menej zistená u 15% pacientov; do 5 rokov - u 28% pacientov; do 10-15 rokov - v 44-50%; asi 20-30 rokov - na 90-100%.

Medzi hlavné rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú frekvenciu a rýchlosť progresie diabetickej retinopatie patria dĺžka trvania diabetes mellitus, hladiny s hyperglykémiou, hypertenzia, chronického zlyhania obličiek, dyslipidémia, metabolického syndrómu, obezity. Vývoj a progresia retinopatie môže prispievať k puberty, tehotenstvo, genetická predispozícia, fajčenie.

Vzhľadom na zmeny, ktoré sa vyvíjajú na základe, sa rozlišuje neproliferatívna, pre-proliferatívna a proliferatívna diabetická retinopatia.

Zvýšená, nedostatočne kontrolovaná hladina cukru v krvi vedie k poškodeniu ciev rôznych orgánov, vrátane sietnice. Tieto neproliferatívne diabetickej retinopatie fázy cievy sietnice stáť prepúšťajúcou stena a krehké, čo vedie k bodové krvácanie, tvorba microaneurysms - miestne saccular expandovať tepny. Prostredníctvom semipermeabilných stien z ciev sa kvapalná frakcia krvi vracia do sietnice, čo vedie k edému sietnice. V prípade zapojenia sa do procesu centrálnej zóny sietnice sa vyvinie makulárny edém, ktorý môže viesť k zníženiu videnia.

V předproliferační štádiu progresívna retinálna ischémia spôsobené oklúziou arteriol, hemoragické myokardu, žilové ochorenie.

Predproliferatívna diabetická retinopatia predchádza ďalšiu proliferatívnu fázu, ktorá je diagnostikovaná u 5-10% pacientov s diabetes mellitus. Tým prispieva faktorom v rozvoji proliferatívnej diabetickej retinopatie zahŕňajú vysoký stupeň myopia, na oklúziu krčných tepien, zadné odlúčenie sklovca, optického nervu atrofia. V tomto štádiu sa kvôli nedostatku kyslíka, ktorý je testovaný sietnicou, začínajú vytvárať nové cievy, aby sa udržala primeraná hladina kyslíka. Proces neovaskularizácie sietnice vedie k opakovaným preretinalovým a retrovitálnym krvácaním.

Vo väčšine prípadov sa menšie krvácanie vo vrstvách sietnice a sklovca rozpúšťa nezávisle. Avšak, s masívne krvácanie v dutine oka (hemophthalmus) vzniká ireverzibilné fibrotické proliferáciu v sklovci, vyznačujúci sa tým fibrovaskulární adnations a jazvy, čo v konečnom dôsledku vedie k trakčné odlúčenie sietnice. Pri blokovaní odtokových ciest VGF sa vyvinie sekundárny neovaskulárny glaukóm.

Symptómy diabetickej retinopatie

Choroba sa vyvíja a postupuje bezbolestne a malosimptomno - to je jeho hlavná prehnanosť. V neproliferačnej fáze nie je zníženie videnia subjektívne cítiť. Makulárny edém môže spôsobiť rozmazanie viditeľných objektov, ťažkosti s čítaním alebo prácu v blízkej vzdialenosti.

V proliferačnom štádiu diabetickej retinopatie sa pri intraokulárnom krvácaní objavia pred očami plávajúce tmavé škvrny a závoje, ktoré po chvíli zmiznú samy. Pri masívnom krvácaní v tele sklovca dochádza k prudkému poklesu alebo úplnej strate videnia.

diagnostika

Pacienti s cukrovkou vyžadujú pravidelné vyšetrenie oftalmológa, aby sa zistila počiatočná zmena v sietnici a zabránilo sa proliferatívnej diabetickej retinopatii.

Na účely skríningu pacientov s diabetickou retinopatiou, je vykonávaná visometry perimetrii biomikroskopie predného segmentu oka, očné biomikroskopiu s Goldmann šošovky, priechodným štruktúr oka tonometria na Maklakov, oftalmoskopiou pod mydriáza.

Najvyššia hodnota pre určenie stupňa diabetickej retinopatie má oftalmoskopických obrázok. Neproliferatívne fáze ophthalmoscopically nájdených microaneurysms, "mäkké" a "tvrdé" výlučky krvácanie. Proliferačnej fáza je charakterizovaná vzorkou fundu intraretinální mikrovaskulárnych abnormalít (arteriálna bočníky, expanzná a křivolakost žily) a endoviteralnymi preretinal krvácanie, neovaskularizácii sietnice a optického disku, fibrotických proliferácie. Dokumentovať zmeny v sietnici, séria fundus snímok pomocou fundu kameru.

Keď sa namiesto oftalmoskopie použije opacita šošovky a sklovca, ultrazvuk oka. Pre posúdenie bezpečnostné funkcie alebo porúch sietnice a očného nervu vykonaných elektrofyziologické štúdie (Elektroretinografia, stanovenie CFFF, electrooculography et al.). Gonoskopia sa vykonáva na detekciu neovaskulárneho glaukómu.

Najdôležitejším spôsobom vizualizácie ciev sietnice je fluorescenčná angiografia, ktorá umožňuje registrovať tok krvi v choreoretinálnych cievach. Alternatívou k angiografii môže byť optická koherentná a laserová skenovacia tomografia sietnice.

Pre stanovenie rizikových faktorov progresie diabetickej retinopatie štúdie vykonané hladiny glukózy v krvi a moči, inzulín, glykovaného hemoglobínu, indikátory lipidov, atď.; UZDG, echokardiografia, EKG, monitorovanie 24-hodinového krvného tlaku.

V procese skríningu a diagnostiky je potrebné identifikovať zmeny, ktoré indikujú progresiu retinopatie a potrebu liečby, aby sa zabránilo zníženiu alebo strate zraku.

Liečba diabetickej retinopatie

Spolu s všeobecnými zásadami retinopatia liečba terapia zahŕňa korekciu metabolických porúch a optimalizácia kontrolné hladiny glukózy v krvi, krvný tlak, lipidov. Preto je v tejto fáze hlavná terapia menovaná endokrinológom-diabetológom a kardiológom.

Dôkladná kontrola hladiny glykémie a glukozúrie, výber vhodnej inzulínovej liečby pre diabetes mellitus; určenie angioprotektík, antihypertenzív, činidiel proti krvným doštičkám atď. Intravitreálne injekcie steroidov sa vykonávajú na liečbu makulárneho edému.

U pacientov s progresívnou diabetickou retinopatiou sa preukázalo, že vykonávajú laserovú retinálnu koaguláciu. Laserová fotokoagulácia môže potlačiť proces neovaskularizácie, cievne obliteráciu dosiahnuté so zvýšenou krehkosťou a priepustnosť, zabrániť riziku odlúčenie sietnice.

Pri laserovej operácii sietnice s diabetickou retinopatiou sa používa niekoľko základných metód. Bariéra sietnice laserová fotokoagulácia zahŕňa aplikáciu paramakulyarnyh koaguluje typu "mreža", v niekoľkých radoch a je uvedené vo forme neproliferatívne retinopatiu s makulárny edém. Ohnisková laserová koagulácia sa používa na kauterizáciu mikroanalýz, exsudátov, malých krvácaní, ktoré sa objavili počas angiografie. Pri procese panretinalovej laserovej koagulácie sa koagulázy aplikujú po celej oblasti sietnice s výnimkou makulárnej oblasti; Táto metóda sa používa hlavne v predproliferačnom štádiu, aby sa zabránilo jej ďalšiemu priebehu.

Keď sa zákal optických médií oka alternatívne transsklerální laserové fotokoagulácia je krioretinopeksiya založený na studenú patologickej deštrukcii sietnice sekcií.

V prípade, proliferatívna diabetická retinopatia, závažné komplikované hemophthalmia, makula alebo trakčné odlúčenie sietnice, vitrektomie uchýlili k prevedenie, pri ktorom je krv odobratá, samostatne sklovca sa vyberú spojivového šnúry, vypaľovať krvácajúce cievy.

Prognóza a prevencia

Závažné komplikácie diabetickej retinopatie môže byť sekundárny glaukóm, šedý zákal, odlúčenie sietnice, hemophthalmus, významný pokles videnia, celkom oslepnutie. To všetko si vyžaduje neustále sledovanie pacientov s cukrovkou endokrinológom a oftalmológom.

Veľkú úlohu v prevencii progresie diabetickej retinopatie hrá dobre organizovaný kontrolu hladiny cukru v krvi a krvného tlaku, včasné prijímacie antidiabetiká a antihypertenzív. Včasná implementácia preventívnej laserovej koagulácie sietnice prispieva k pozastaveniu a regresu zmien na pozadí.

Retinopatia je nebezpečná komplikácia diabetes mellitus

Diabetes mellitus je nebezpečný nielen pre príznaky, ale aj pre komplikácie. Jednou z takýchto komplikácií je diabetická retinopatia. Čo je patológia?

Čo je diabetická retinopatia: znaky poškodenia sietnice

Diabetická retinopatia je poškodenie sietnice, v ktorom nové cievy vstupujú do sklovca a zrútia, čo spôsobuje krvácanie

Diabetická retinopatia je retinálna lézia, ktorá sa vyskytuje na pozadí diabetes mellitus. Patológia patrí medzi faktory, ktoré vedú k slepotu u osôb mladších ako 55 rokov a na treťom mieste po stanovenom veku.

Riziko retinopatie súvisí s typom diabetes mellitus a trvaním jeho priebehu:

  • s trvaním kratším ako 5 rokov - približne 20% pacientov má retinopatiu;
  • s trvaním 10-15 rokov - 50-70%;
  • viac ako 20 rokov - riziko retinopatie je 97%.

Prečo sa to deje? V dôsledku zvýšených hladín glukózy trpia krvné cievy. Retinálne kapiláry nie sú výnimkou, preto je zraková ostrosť znížená.

Retinopatia sa vyskytuje aj v detstve: predčasne narodené deti sú ohrozené, čo súvisí s neúplným vývojom systémov a orgánov. Sieťka týchto detí nie je prispôsobená záťaži.

U detí existujú 2 štádiá ochorenia:

  1. Aktívna etapa. Nádory, ktoré vznikli, vyklíčia do sklovca, a nie výstelka sietnice. V budúcnosti sa tkanivo jazvy vyvíja v sklovcovom tele.
  2. Fiktívna fáza. Je charakterizovaná tvorbou tkaniva, ktoré sprísňuje sklovité telo. Sietnica exfoliuje, čo vedie k zníženiu kvality videnia. Spočiatku periférne videnie trpí, iné funkcie sa zhoršujú s progresiou patológie. Poslednou fázou je úplné oddelenie sietnice a nedostatok videnia. Žiak prestáva reagovať na svetelné podnety.

Niektoré funkcie sa vyskytujú u tehotných žien. Situácia zhoršuje samotné tehotenstvo - záťaž na orgány budúcej matky je skvelá. Hormonálne zmeny, narušenie metabolických procesov a krvný obeh - to všetko postihuje cievy oka. Ženy, ktoré sú v zaujímavej pozícii, odporúča posilniť telo a zlepšiť metabolizmus, inak sa môže dieťa objaviť s malformáciami. Avšak nie všetko je tak jednoduché - zlepšenie metabolizmu tiež prispieva k progresii retinopatie, takže liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára, inak môžete poškodiť plod.

Štádium ochorenia je tiež dôležité. Čím ťažší je retinopatia pred tehotenstvom, tým viac sa prejaví počas tohto obdobia.

Klasifikácia choroby

Patológia je rozdelená podľa charakteru zmien:

  1. Neproliferatívny typ. Počiatočná fáza retinopatie, pri ktorej sa kapiláry rozširujú, sa vyskytujú krvácania. Očná sietnica je impregnovaná plazmou. Vo väčších oblastiach dochádza k opuchu.
  2. Predproliferatívny typ. Žily, ktoré prenášajú krv zo sietnice, sa menia. Vznikajú smyčky, nádoby sa zväčšujú, objavujú sa zdvojenia a zväčšené miesta sa striedajú s normálnymi oblasťami. Existujú oblasti s mŕtvymi bunkami.
  3. Proliferatívny typ. Znižuje prívod krvi do očí v dôsledku zničenia ciev. Telo sa snaží kompenzovať stratu, takže sa vytvárajú nové nádoby, ktoré sa objavujú na nepotrebných miestach a steny sú krehké a krehké. V dôsledku pretrhnutia nových ciev sa krvácanie zintenzívňuje. Na postihnutých oblastiach sa tvoria jazvy a vláknité tkanivá, čo vedie k oddeleniu sietnice a strate videnia.

Diabetes a vízia - video

Príčiny a rizikové faktory

Tvorba retinopatie je spojená so zvýšením množstva glukózy v sietnicových cievach. V dôsledku tohto procesu sú steny nádob poškodené. Dochádza k nasledujúcim zmenám:

  • v dôsledku poškodenia steny cievy dochádza k zhoršeniu prietoku krvi;
  • časť krvi presahuje cievy a preniká membránami oka;
  • zhoršenie výživy vedie k vzniku nových plavidiel;
  • poškodené cievy vyrastie, vytvára sa spojivové tkanivo.

Vychádzajúc z toho, čo bolo povedané, treba zdôrazniť, že príčinou retinopatie je:

  • vysoký krvný tlak;
  • dlhotrvajúci nárast glukózy v krvi;
  • chronická forma zlyhania obličiek.

Rizikové faktory zahŕňajú:

  • fajčenie;
  • obezita;
  • dedičná predispozícia;
  • tehotenstva;
  • vek;
  • pubertálny vek (puberta).

Známky a prejavy ochorenia

Krvácanie do sklovitého tela vedie k vizuálnym chybám: pred očami sa objavujú muchy a škvrny

Dlhý čas sa diabetická retinopatia nezobrazuje. Toto je najväčšie nebezpečenstvo ochorenia - zmeny sú zanedbateľné, takže ich pacient nevenuje pozornosť. Po chvíli sa objavia prvé zmeny:

  • zníženie zrakovej ostrosti (rozmazanosť objektov, problémy s čítaním malého textu);
  • vzhľad očí a škvŕn pred očami.

Okrem toho klinický obraz do značnej miery závisí od štádia ochorenia.

Symptómy závisia od tabuľky

  • vznik nepodstatných lokálnych rozšírení kapilár v sietnici;
  • vznik solídnych exudatívnych ložísk (zhlukov lipidov);
  • výskyt bodových krvácaní v centrálnej oblasti fundusu;
  • edematózny stav sietnice.
  • zmeny sú jasné;
  • plavidlá upchajú, sú viac spletité, dvojité;
  • počet ťažkých exsudatívnych ohniskov a krvácaní sa zvyšuje;
  • vytvárajú sa nové plavidlá.
  • v miestach krvácania sa vytvára vláknité tkanivo;
  • krv sa dostane do sklovca;
  • Anomálne tenké cievy s krehkými, krehkými stenami rastú cez sietnicu a sklovité telo;
  • novo vytvorené cievy sú často roztrhnuté, čo vedie k opakovaným krvácaním;
  • neoplazmy nachádzajúce sa v očnej dúhovke.

diagnostika

Prvá udalosť, ktorá sa má preniesť na pacienta, je predložená vyšetrením oftalmológa. Pri vývoji cukrovky by ste mali pravidelne navštevovať lekára:

  • v etape 1 - 1 raz za 6-8 mesiacov;
  • v 2. etape - každé 3-4 mesiace;
  • s edémom centrálnej zóny sietnice (makulárny edém) - každé 3 mesiace;
  • počas vývoja proliferačnej fázy - 1 v priebehu 2-3 mesiacov.

Kontrola detí do 10 rokov sa vykonáva každé dva roky. Je to spôsobené nízkou pravdepodobnosťou retinopatie v tomto veku.

Nasledujúce metódy výskumu sú povinné:

  1. Stereoskopické fotografovanie retinálnych polí. Pri použití stereoskopu sa skúmajú zmeny v sietnici.
  2. Biomikroskopie. Použite štrbinovú lampu s jej pomocou preskúmať vnútornú štruktúru oka. V dôsledku diagnostiky určite povahu lézie a stupeň zmeny.
  3. Očné pozadie. Pomocou oftalmoskopu preskúmajte fundus. Posúďte stav ciev základného, ​​optického nervu a sietnice.
  4. Ultrazvuková diagnostika. Zistite krvácanie, jazvy a tesnenia, ktoré sa objavili v očnej gule.
  5. Koherentná tomografia. Rentgenové skenovanie vám umožňuje študovať sietnicu a zistiť patologické zmeny.
  6. Fluorescenčná angiografia. Naneste fluoresceín - špeciálnu látku, ktorá farbí cievy sietnice. Takže môžete vidieť zmeny, ktoré vznikli.
  7. Visometry. Určte stupeň zrakovej ostrosti.
  8. Tonometria. Zmerajte vnútroočný tlak.
  9. Perimetria. Táto štúdia vám umožňuje určiť funkčnosť periférneho videnia.
  10. Elektroretinografia. Určte funkčnosť optického nervu a sietnice.
  11. Gonioskopie. Diagnóza je potrebná na detekciu glaukómu, ktorá vznikla vznikom nových ciev.

Oftalmoskopia je metódou diagnostiky očného oka, počas ktorej sa hodnotí stav sietnice a ciev oka

liečba

Liečba diabetickej retinopatie závisí od štádia patológie. Počas vývoja neproliferačnej fázy sa neuskutočňuje žiadna špecifická liečba. Pacientovi je predpísané lieky na zníženie cukru a odporúča sa navštíviť lekára každé šesť mesiacov.

Pri predproliferačnej fáze je potrebné neustále sledovanie - to súvisí s nebezpečenstvom vzniku ďalšieho štádia (kontrola hladiny glukózy v krvi).

liečenie

V súčasnej dobe neexistujú žiadne spôsoby medikamentóznej techniky, ktoré by eliminovali diabetickú retinopatiu. Avšak lieky podporujú stav pacienta a nedovoľujú, aby patológia pokročila:

  1. Na posilnenie stien nádob používajte rutín, vitamíny C a E, Dicinon, Doxium a Prodectin.
  2. Znížiť priepustnosť použitých nádob Antotsian Forte.
  3. Zlepšite metabolizmus očných tkanív liekov Emoxipín a Taufon.

Ďalej sú vymenované nasledovné skupiny drog:

  1. Enzýmové lieky (Lydase, Gemaza). Používa sa na krvácanie.
  2. Inhibítory proteáz. Lieky potláčajú enzýmy, čo vedie k zápalu.
  3. Antiagreganty. Zlepšite krvný obeh a zabráňte vzniku krvných zrazenín.
  4. Inhibítory karboanhydrázy. Znížte riziko tvorby glaukómu, znížte vnútroočný tlak.
  5. Fibrinolytické lieky. V dôsledku použitia krvácaní rozpustiť.

chirurgia

Úlohou farmakoterapie je zastaviť rozvoj diabetickej retinopatie a operácia pomôže zbaviť sa patológie. Používajú sa tieto metódy:

  1. Laserová koagulácia (laserová koagulácia). Použije sa argónový laser, s ktorým sa sietnica spája s plášťom nádob. Výsledkom je, že sa sietnica nedá odlupovať alebo roztrhnúť.
  2. Transsklerálna kryotetinopexia. Ovplyvnené oblasti sú postihnuté chladom - to vedie k zničeniu postihnutých oblastí. Táto metóda sa používa v neprítomnosti pozitívneho výsledku pri laserovej koagulácii.
  3. Vitrektomie. Počas operácie sa postihnutá oblasť odstráni. Táto technika sa používa na ťažké krvácanie ovplyvňujúce sklovca. Operácia s vitrektómia sa používa aj pri vývoji odtrhávania trakcie (tvorba jazievacej membrány, ktorá je priľahlá k sietnici a vytvára napätie sietnice).

diéta

Liečba diabetickej retinopatie nie je bez organizovania správnej výživy. Vývoj diabetes mellitus už vyžaduje dostupnosť kompilovanej stravy, takže pacienti s retinopatiou musia prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Základ stravy - frakčné jedlo, jedlo sa užíva 5-6 krát denne. Máte povolené používať nasledujúce produkty:

  • polievky: borsch, kapustová polievka, zelenina;
  • ražný chlieb;
  • zeleninové šaláty;
  • chudé ryby (želé, pečené a varené); treska, šťuka, navaga, zander;
  • Nízkotučné kuracie, teľacie, králičie (v dusenej alebo varenej forme);
  • nápoje: zeleninový džús, vývar z divokej ruže, čaj, nápoje z bobúľ a ovocia (nesladené);
  • zelenina: karfiol, baklažán, zelená cibuľa, paradajky, cuketu, okrúhlicu, fazuľa pod vláknom;
  • ovocie: hrušky, jablká, melón, čerešne;
  • kuracie vajcia;
  • kefír a iné výrobky z kyslého mlieka (so súhlasom lekára).

Zakázané potraviny:

  • tučné mäso;
  • slaný syr a jogurt;
  • výrobky z klobás;
  • silné a mastné bujóny;
  • chlieb z bielej múky;
  • cukrovinky: sušienky, koláče, koláče;
  • ryby: mastné, solené, konzervované v oleji;
  • cestoviny;
  • ryža a krupica;
  • plody: banány, hrozienka, figy, hrozno.

Zakázané produkty na fotografii

Ľudové opravné prostriedky

Používajte len metódy tradičnej medicíny sa neodporúča, pretože neodstraňujú patológiu. Okrem toho je potrebné pred použitím tohto alebo takéhoto lieku konzultovať s lekárom.

Je užitočné vziať do vnútra alebo opláchnuť oči tinktúrou nechtíka. Pri príprave prostriedku bude vyžadovať:

  1. Vezmite 2 lyžičky. rastlinné kvety, nalejte 0,5 l vriacej vody.
  2. Zmes sa naplní 3 hodiny a potom sa odsaje.
  3. Použite liek 4x denne na pol pohára.

Tinktura nechtíka sa používa ako očné kvapky, ale môže byť užívaná perorálne

Bylinné prípravky majú veľkú účinnosť. Na prípravu kompozície budú potrebné nasledujúce komponenty:

  • listy a vrbová kôra;
  • brezy listy;
  • koreň lopúcha;
  • mint;
  • listy žihľavy;
  • listové bôby;
  • krídlatka;
  • listy vlašských orechov;
  • listy brusnice;
  • medvedica.

Zložky sa odoberajú v rovnakých častiach, mleté ​​a zmiešané. 1 polievková lyžica. l. zbierať 0,5 litra vriacej vody, trvať 1 hodinu, potom filtrovať. Použite drogu pred jedlom 0,5 šálky.

Aloe šťava je populárna v ľudovej medicíne - môže pomôcť zlepšiť stav pacienta s retinopatiou diabetického typu. Používajte listy rastliny, ktorej vek nie je nižší ako 3 roky. Predbežne sú zabalené do papiera a uchovávané v chladničke počas 12 dní. Na prípravu lieku potrebujete:

  1. Listujte listy.
  2. Stlačte džús a prefiltrujte a potom varte 3 minúty.
  3. Príjem na 1 lyžičku. 3 krát denne a tiež kvapkať do očí v noci na 2-3 kvapky.

Aloe šťava stimuluje vlastné obranné mechanizmy tela a urýchľuje oprave tkaniva

Dôsledky a komplikácie

K nebezpečným komplikáciám patológie patrí katarakta (zakalenie šošovky oka) a sekundárny glaukóm (zvýšený vnútroočný tlak).

Ďalším častým následkom diabetickej retinopatie je hemoftalmia. Táto podmienka nastáva, keď krv vstupuje do sklovca. Zraková ostrosť pacienta klesá a krvné zložky sa zmenia na hemosiderínovú látku, ktorá má negatívny vplyv na sietnicu oka. V dôsledku toho môže dôjsť k oddeleniu sietnice.

Preventívne opatrenia

Hlavnou úlohou pacienta je zabrániť tvorbe patológie, preto sú dôležité tieto činnosti:

  • kontrola ukazovateľov cukru v krvi;
  • Monitorovanie krvného tlaku a jeho udržanie je normálne;
  • vykonávanie odporúčaní lekára pri užívaní liekov a stravovania;
  • pravidelná návšteva lekárskej inštitúcie na preventívnu diagnostiku.

Keď sa zvýši hladina cukru v krvi, lieky predpísané lekárom sa majú znížiť.

Aby ste predišli vzniku diabetickej retinopatie, musíte sledovať príčinu patológie - cukrovku. Pravidelné vyšetrenia u oftalmológov pomôžu zabrániť vzniku ochorenia. Nedostatok liečby vedie k vážnemu následku - strate videnia.