Image

Diabetická polyneuropatia a jej liečba

Diabetická polyneuropatia (kód MKN-10 - G63.2 * alebo E10-E14 s.4) požadoval známky poškodenia nervového systému u pacientov s diabetom, ak iné príčiny choroby sú vylúčené. Diagnózu možno stanoviť aj v prípade, že pacient nemá sťažnosti, keď sa zistí v priebehu prieskumu lézie.

Diabetická polyneuropatia nie je potvrdená na základe jediného klinického znaku. Moderné smernice WHO naznačujú, že diagnóza by mala určiť prítomnosť najmenej dvoch prejavov lézií s cieľom potvrdiť patológiu nervovej sústavy voči pozadí "sweet choroba".

Ak sa proces vyskytuje v jednotlivých nervových vláknach, potom ide o neuropatiu. V prípade viacnásobných lézií vzniká polyneuropatia. Pacienti s diabetom 1. typu "dostanú" komplikáciu v 15-55% prípadov, 2 typy - 17-45%.

klasifikácia

Rozdelenie polyneuropatie je pomerne zložité, pretože kombinuje množstvo syndrómov. Niektorí autori dávajú prednosť klasifikácii lézie v závislosti od toho, ktoré časti nervového systému sa podieľajú na procese: periférne (spinálne nervy) a autonómna (vegetatívna) forma.

Ďalšou široko používanou klasifikáciou:

  • Polyneuropatia je rýchlo reverzibilná (dočasná, vzniká na pozadí ostrých skokov v krvnom cukre).
  • Polyneuropatia stabilná symetrická: lézie hrubých nervových vlákien (distálne somatické); poškodenie jemných vlákien; porážka autonómneho typu.
  • Polyneuropatia ohnisková / multifokálna: kraniálna; typ kompresie; proximálny typ; thoracoabdominálny typ; neuropatie končatín.

dôvody

Vysoká hladina cukru v krvi, typické pre diabetes, patologické schopní ovplyvniť stav z malého kalibru plavidiel, ktorá spôsobuje vývoj mikroangiopatia a veľkých tepnách, čo spôsobuje makroangiopatie. Zmeny, ktoré sa vyskytujú vo veľkých cievach, sú podobné mechanizmu tvorby aterosklerózy.

Pokiaľ ide o arterioly a kapiláry, tu sa všetko deje. Hyperglykémia akcie aktivuje proteín kinázy C je enzým, ktorý podporuje cievny tonus steny zahusťuje ich membrána zlepšuje proces zrážania krvi. Glykogén, mukoproteíny a iné látky s obsahom uhľohydrátov sa začnú ukladať na vnútornej stene arteriol a kapilár.

Toxický účinok glukózy môže byť odlišný. Spája bielkoviny a spôsobuje ich glykovanie, čo spôsobuje poškodenie cievnych membrán a poškodenie metabolických, transportných a ďalších životne dôležitých procesov v tele. Najznámejší glykovaný proteín je hemoglobín HbA1c. Čím vyššie jej indexy, tým menej kyslíkových buniek tela, hypoxia tkaniva sa vyvíja.

Diabetická polyneuropatia vzniká v dôsledku poškodenia ciev endoneurópskeho (umiestneného v tkanive spojivového tkaniva medzi nervovými vláknami v kmeňoch nervového trupu). To je potvrdené preukázaným vzťahom medzi hrúbkou cievnych membrán a hustotou vlákien v nervu. Proces zachytáva neuróny a ich procesy, ktoré zomierajú v dôsledku metabolických porúch v tele diabetikov.

Prokurujúce faktory

Vývoj polyneuropatie pri diabete mellitus uľahčujú nasledujúce faktory:

  • porušovanie vlastného monitorovania hladiny cukru v krvi;
  • dlhé obdobie základnej choroby;
  • vysoký krvný tlak;
  • vysoký rast;
  • vek;
  • prítomnosť zlých návykov (fajčenie, konzumácia alkoholu);
  • dyslipidémie;
  • genetická predispozícia.

Etapy

V závislosti od závažnosti prejavov sú po fáze lézie, ktorá je stanovená na základe požadovaného ošetrenie polyneuropatie:

  • 0 - žiadne vizuálne údaje;
  • 1 - asymptomatický priebeh komplikácie;
  • 1a - od pacienta nie sú žiadne sťažnosti, ale patologické zmeny už možno určiť pomocou diagnostických testov;
  • 1b - neexistujú žiadne sťažnosti, zmeny sa dajú určiť nielen špecifickými testami, ale aj neurologickým vyšetrením;
  • 2 - fáza klinických prejavov;
  • 2a - príznaky lézie sa prejavujú spolu s pozitívnymi diagnostickými testami;
  • 2b - stupeň 2a + slabosť chrbtového flexora chodidiel;
  • 3 - polyneuropatia, komplikovaná postihnutím.

príznaky

Symptómy diabetickej polyneuropatie sú priamo závislé od štádia a formy jej vývoja, ako aj od použitej terapie.

Citlivé poruchy

Charakteristické prejavy senzorickej patológie. Môžu sa určovať výlučne diagnostickými testami (subklinickou formou) alebo sa stávajú stížnosťami pacientov (klinická forma). Pacienti trpia bolesťou. Bolesť môže byť pálenie, pečenie, streľba, pulzovanie. Jeho vzhľad môže byť vyvolaný aj týmito faktormi, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity u zdravých ľudí.

Pacient sa môže sťažovať na necitlivosť, pocit, že plazenie, pálenie, zvýšená citlivosť na chlad, teplo, vibrácie. Fyziologické reflexy sú zachované a patologické reflexy môžu chýbať.

Citlivé poruchy sú spravidla symetrické. Keď sa objaví asymetrická patológia, bolestivý syndróm začína panvovou oblasťou a zostupuje po stehne. To je sprevádzané poklesom objemu postihnutej končatiny, čo je porušením jej proporcionality voči zvyšku tela.

Kombinovaná patológia

Vývoj senzoromotorickej polyneuropatie vo väčšine prípadov má chronický priebeh. Diabetici sa sťažujú na tieto prejavy:

  • pocit necitlivosti;
  • bolesť inej povahy;
  • porušenie citlivosti až do úplnej neprítomnosti;
  • svalová slabosť;
  • absencia fyziologického stavu a výskytu patologických reflexov;
  • nočné konvulzie dolných a horných končatín;
  • nedostatok stability pri chôdzi.

Častou komplikáciou chronických procesov v kombinácii s mechanickým poškodením sa stáva diabetická noha - patologický stav, v ktorom lézie zachytáva všetky štruktúry vrátane chrupavkových a kostných elementov. Výsledkom je deformácia a porucha chôdze.

Autonómna porážka

Nervové bunky, ktoré sú lokalizované vo vnútorných orgánoch, môžu byť tiež ovplyvnené. Symptómy závisia od toho, ktorý orgán alebo systém je ovplyvnený. Patológia srdca a ciev sa prejavuje ortostatickou hypertenziou, pľúcnym edémom, porušením citlivosti na fyzickú námahu. Pacienti sa sťažujú na poruchy srdcového rytmu, zvýšený krvný tlak, dýchavičnosť, kašeľ. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k smrti.

Zapojenie gastrointestinálneho traktu sa prejavuje obrna, znížila tón jeho oddelenia, je v rozpore s normálnou mikroflóry, refluxnej choroby. Pacienti sú mučení, zvracanie, pálenie záhy, hnačka, strata hmotnosti, bolestivý syndróm.

Polyneuropatia urogenitálneho systému je sprevádzaná atónom močového mechúra, reverzným močením, porušovaním sexuálnych funkcií, je možné pripojiť sekundárne infekcie. V oblasti bedier a nad pubi je bolestivosť, časté močenie, sprevádzané bolesťou a horíkom, stúpa telesná teplota, objavujú sa patologické výtoky z vagíny a močovej trubice.

  • porušenie potenia (zintenzívnené alebo prudko znížené až do úplnej absencie potných žliaz);
  • patológia vizuálneho analyzátora (žiak znižuje priemer, prudko znižuje ostrosť zraku, najmä v súmraku);
  • polyneuropatia nadobličiek nemá symptomatické prejavy.

diagnostika

Pred predpisovaním liečby diabetickej polyneuropatie dolných končatín sa pacient vyšetruje nielen na neurológii, ale aj na endokrinológovi s cieľom objasniť úroveň kompenzácie základnej choroby.

Špecialista špecifikuje úroveň rôznych typov citlivosti (teplota, vibrácie, hmatové, bolestivé). Za týmto účelom sa používajú vatová vata, monofily, kladivá s koncovkou a ihly na konci, ladiace vidlice. Vo zvláštnych prípadoch sa materiál podrobí biopsii na ďalšiu histológiu. Neurologický výskum zahŕňa aj nasledujúce metódy:

  • Vyvolané potenciály - nervové vlákna sú stimulované, odpovede na ktoré sú stanovené špeciálnym prístrojom.
  • Elektrológia je metódou diagnostiky, pomocou ktorej sa určuje rýchlosť šírenia nervových impulzov z centrálneho nervového systému na receptory.
  • Elektromyografia je vyšetrenie, ktoré objasňuje stav prenosu impulzov z nervových buniek do svalového aparátu.

Povinné sú laboratórne metódy diagnostiky: objasnenie hladiny glykémie, biochemická analýza, ukazovatele C-peptidu a glykovaného hemoglobínu. V prípade podozrenia na autonómne povahe porážke pacientovi predpísať drží elektrokardiogram, echokardiogram, srdcové ultrazvuk, Doppler vaskulárne ultrazvukové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, endoskopia, röntgen.

Stav močového systému môže byť určený denné analýzy analýzy moču pre Zimnitskiy a Nechiporenko, rovnako ako ultrasonografia, cystografii, cystoskopii a elektromyografia.

Vlastnosti liečby

Na liečbu diabetickej polyneuropatie je nevyhnutná korekcia hodnôt krvného cukru. Toto je endokrinológ, ktorý skúma schémy inzulínovej terapie a používanie hypoglykemických liekov. V prípade potreby sa finančné prostriedky nahradia účinnejšími alebo sú predpísané ďalšie lieky.

Opravte stravu, vyberte potrebný režim fyzickej aktivity. Lekár poskytuje rady, ako udržať krvný tlak a telesnú hmotnosť v prijateľných medziach.

Predpísané sú nasledujúce skupiny liekov:

  1. Deriváty kyseliny alfa-lipoovej sú voľnými liekmi. Sú schopní vylučovať prebytok cholesterolu, zastaviť toxický účinok vonkajších faktorov na pečeň a krvné cievy. Zástupcovia - Berlition, kyselina lipoová, Tiogamma. Priebeh liečby - najmenej 2 mesiace.
  2. vitamíny B - zlepšiť výkon centrálneho a periférneho nervového systému, podporovať normalizáciu nervosvalového prenosu impulzov (pyridoxín, kyanokobalamín, tiamín).
  3. Antidepresíva - používajú sa na zníženie bolestivých prejavov (amitriptylín, nortriptylín). Priraďte v malých dávkach postupné dosiahnutie potrebného terapeutického účinku.
  4. Inhibítory aldózreduktázy - pozitívne momenty v terapii touto skupinou boli indikované, ale neoprávňovali všetky nádeje, ktoré im boli uvedené. Používajú sa podľa uváženia ošetrujúceho lekára (Alrestatin, Izodibut, Tolrestat).
  5. Lokálne anestetiká - používajú sa na zastavenie bolesti vo forme aplikácií. Efekt sa objaví po 10-15 minútach.
  6. Antikonvulzívum - karbamazepín, finitín. Táto skupina vyžaduje starostlivý výber dávkovania. Začnite s malými dávkami, ktoré sa zvyšujú niekoľko týždňov.

Ľudové opravné prostriedky

Môžete liečiť diabetickú polyneuropatiu nielen s tradičnou medicínou, ale s rôznymi prostriedkami a infúziami pripravenými doma.

Recept # 1

Šíriť vopred pripravené stonky žihľavy. Pacient by mal na nich pošliapnuť aspoň 7-10 minút denne.

Recept # 2

Zmiešajte rozdrvené korene lopúcha a čučoriedkové listy. 3 lyžice Výsledná zmes sa naleje s litrom vriacej vody a trvá najmenej 8 hodín. Potom položte na oheň a stlačíte ďalších 3 hodiny. Po ochladení bujónu sa musí filtrovať. Pijte výsledné množstvo kvapaliny počas dňa.

Recept č.3

Pohár ovsa sa naleje do 1 litra vriacej vody. Trvať 10 hodín, potom musíte zmes variť najmenej 40 minút. Odstráňte z dosky a odošlite na teplé miesto. Po filtrovaní a odložte pohár pol hodiny pred každým jedlom.

Treba pamätať na to, že nie je možné zbaviť sa polyneuropatie ľudovými prostriedkami bez tradičnej medicíny a kontroly nad hladinou cukru v krvi. Kombinovaný účinok týchto faktorov však môže viesť k priaznivému výsledku patológie.

Diabetická neuropatia: príznaky a liečba

Diabetická neuropatia - lézie nervov patriacich do periférneho nervového systému. To sú nervy, s ktorými mozog a miecha kontrolujú svaly a vnútorné orgány. Diabetická neuropatia je bežnou a nebezpečnou komplikáciou diabetu. Spôsobuje rôzne príznaky.

Periférny nervový systém je rozdelený na somatické a vegetatívne (autonómne). Pomocou somatického nervového systému človek vedome ovláda pohyb svalov. Autonómny nervový systém reguluje dýchanie, palpitáciu, produkciu hormónov, trávenie atď.

Bohužiaľ, diabetická neuropatia ovplyvňuje oboje. Poruchy funkcie somatického nervového systému môžu spôsobiť bolestivé bolesti alebo spôsobiť, že diabetici sú postihnutí napríklad kvôli problémom s nohami. Autonómna neuropatia zvyšuje riziko náhlej smrti - napríklad v dôsledku porúch srdcového rytmu.

Hlavnou príčinou diabetickej neuropatie je chronicky zvýšený cukor v krvi. Táto komplikácia diabetu sa nevyvinie okamžite, ale po mnoho rokov. Dobrou správou je, že ak znižujete hladinu cukru v krvi a učíte sa udržiavať stabilný, nervy sa postupne obnovia a príznaky diabetickej neuropatie úplne ustúpia. Ako to dosiahnuť pri cukrovke, hladina cukru v krvi je stabilná - čítajte nižšie.

Diabetická neuropatia: príznaky

Diabetická neuropatia môže ovplyvniť nervy, ktoré kontrolujú rôzne svaly a vnútorné orgány. Preto sú príznaky veľmi rôznorodé. Vo všeobecnom prípade sú rozdelené na "pozitívne" a "negatívne".

Neuropatické príznaky

  • Pocit horenia
  • Bolesť dýka
  • Zastrešenie, "úraz elektrickým prúdom"
  • napichovanie
  • Hyperalgézia je abnormálne vysoká citlivosť na bolestivé podnety
  • Allodynia je pocit bolesti, keď je vystavený nepohyblivému stimulu, napríklad z ľahkého dotyku
  • stuhnutý
  • "Nekróza"
  • stuhnutosť
  • napichovanie
  • Nerovnováha v chôdzi

Mnohí pacienti majú oboje a iné

Zoznam príznakov, ktoré môžu spôsobiť diabetickú neuropatiu:

  • necitlivosť a brnenie v končatinách;
  • hnačka (hnačka);
  • erektilná dysfunkcia u mužov (podrobnejšie si prečítajte "Impotencia pri diabete - účinná liečba");
  • strata kontroly nad močovým mechúrom - inkontinencia alebo neúplné vyprázdňovanie;
  • chúlostivosť svalov na tvári, ústach alebo očných viečkach;
  • problémy s videním v dôsledku zhoršenej mobility očnej gule;
  • závraty;
  • svalová slabosť;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • rozbitá reč;
  • svalové kŕče;
  • anorgasmia u žien;
  • bolesť svalov alebo "elektrické šoky".

Teraz podrobne popíšeme príznaky dvoch typov diabetickej neuropatie, o ktorých musia pacienti vedieť, pretože sa vyskytujú obzvlášť často.

Kyselina alfa-lipoová na liečbu diabetickej neuropatie - tu si prečítajte podrobne.

Senzorická motorická neuropatia

Najdlhšie nervové vlákna sa rozprestierajú na dolných končatinách a sú najzraniteľnejšie voči škodlivému účinku cukrovky. Senzorická motorická neuropatia sa prejavuje tým, že pacient postupne prestáva cítiť signály z jeho nohy. Zoznam týchto signálov zahŕňa bolesť, teplotu, tlak, vibrácie, polohu vo vesmíre.

Diabetik, ktorý vyvinul senzorimotorickú neuropatiu, môže napríklad stúpať na nechti, zraniť sa, ale necítiť to a ísť ľahko. Tiež nemá pocit, že jeho noha je zranená príliš tesnou alebo nepohodlnou obuv, alebo ak je teplota v kúpeľni príliš vysoká.

V tejto situácii sú zvyčajne na nohe rany a vredy, môže sa vyskytnúť dislokácia alebo zlomenina kostí. To všetko sa nazýva syndróm diabetickej nohy. Senzorická motorická neuropatia sa môže prejavovať nielen stratou citlivosti, ale aj pálenie alebo šitie bolesti v nohách, najmä v noci.

Odvolanie pacienta s diabetom 2. typu, ktorého problémy s nohami zmizli po zlepšení úrovne cukru v útulku...

Diabetická autonómna neuropatia

Autonómny nervový systém pozostáva z nervov, ktoré kontrolujú srdce, pľúca, cievy, kostné a tukové tkanivo, tráviaci systém, močovodovinný systém, potné žľazy. Každý z týchto nervov môže ovplyvniť diabetickú autonómnu neuropatiu.

Najčastejšie spôsobuje závraty alebo mdloby s prudkým vzostupom. Riziko náhlej smrti v dôsledku porušenia srdcového rytmu sa zvyšuje približne o 4 krát. Pomaly sa pohybujúce jedlo zo žalúdka do čriev sa nazýva gastroparéza. Táto komplikácia vedie k tomu, že hladina glukózy v krvi veľmi kolíše a stáva sa veľmi ťažké udržať krvný cukor stabilným spôsobom.

Autonómna neuropatia môže spôsobiť inkontinenciu alebo neúplné vyprázdňovanie močového mechúra. V druhom prípade sa v močovom mechúre môže vyvinúť infekcia, ktorá nakoniec stúpa a poškodzuje obličky. Ak sú nervy, ktoré riadia plnenie penisu krvou, postihnuté, potom muži budú mať erektilnú dysfunkciu.

Príčiny diabetickej neuropatie

Hlavnou príčinou všetkých foriem diabetickej neuropatie je chronická zvýšená hladina cukru v krvi u pacienta, ak zostane konzistentne vysoká niekoľko rokov. Existuje niekoľko mechanizmov na rozvoj tejto komplikácie diabetu. Budeme uvažovať o dvoch hlavných.

Zvýšené hladiny glukózy v krvi poškodzujú malé krvné cievy (kapiláry), ktoré vyživujú nervy. Prekročenie kapilár pre prietok krvi je znížené. V dôsledku toho sa nervy začínajú "dusiť" kvôli nedostatku kyslíka a vodivosť nervových impulzov klesá alebo úplne zmizne.

Glykácia je spojenie glukózy s proteínmi. Čím vyššia je koncentrácia glukózy v krvi, tým viac proteínov je vystavená tejto reakcii. Bohužiaľ, glykácia mnohých proteínov vedie k narušeniu ich fungovania. Patria sem najmä proteíny, ktoré tvoria nervový systém. Mnohé z konečných produktov glykácie sú jedy pre ľudské telo.

Ako diagnostikuje lekár

Na diagnostiku diabetickej neuropatie lekár kontroluje, či pacient cíti dotyk, tlak, bolesť a chladu a teplo. Citlivosť na vibrácie sa kontroluje pomocou ladiacej vidlice. Citlivosť na tlak - pomocou zariadenia nazývaného monofil. Tiež lekár zistí, či si pacient zachoval reflex kolena.

Je zrejmé, že diabetik sám sa môže ľahko testovať na neuropatiu. Na samošetrenie citlivosti na dotyk sú vhodné napríklad bavlnené púčiky. Ak chcete skontrolovať, či vaše nohy cítia teplotu, urobia to teplé a chladné predmety.

Lekár môže použiť sofistikované lekárske zariadenie na poskytnutie presnejšej diagnózy. Určí druh diabetickej neuropatie a štádium jej vývoja, to znamená, do akej miery sú nervy ovplyvnené. Ale liečba bude v každom prípade približne rovnaká. V tomto článku sa budeme zaoberať nižšie.

Liečba diabetickej neuropatie

Hlavnou cestou na liečbu diabetickej neuropatie je zníženie hladiny cukru v krvi a naučiť sa udržiavať jej úroveň konzistentne, ako u zdravých ľudí bez cukrovky. Všetky ostatné lekárske opatrenia nemajú malý zlomok účinku, že kontrola glukózy v krvi. To sa týka nielen neuropatie, ale všetkých ostatných komplikácií diabetu. Dovoľujeme si Vás upozorniť na články:

Ak diabetická neuropatia spôsobuje silnú bolesť, môže lekár predpísať lieky na zmiernenie utrpenia.

Lieky, ktoré sa používajú na symptomatickú liečbu bolesti pri diabetickej polyneuropatii

Pozor prosím! Všetky tieto lieky majú významné vedľajšie účinky. Môžu byť použité len na základe lekárskeho predpisu, ak sa bolesť stane úplne neznesiteľnou. Mnoho pacientov je presvedčených, že tolerovanie vedľajších účinkov týchto liekov je ešte horšie ako bolesť v dôsledku poškodenia nervov. Tiež tieto lieky môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi.

Na liečbu diabetickej neuropatie sa používajú antioxidanty a vitamíny B, najmä B12 vo forme metyl-kobalamínu. Údaje o účinnosti tohto - rozporuplné. V každom prípade odporúčame vyskúšať kyselinu alfa-lipoovú a komplex vitamínov B. Pozrite si aj článok "Čo vitamíny v cukrovke prinášajú skutočné výhody".

Diabetická neuropatia - úplne vyliečiteľná!

Na záver sme vám uložili dobrú správu. Neuropatia je jednou z reverzibilných komplikácií diabetu. To znamená, že ak môžete znížiť hladinu cukru v krvi a udržať ho stabilne normálne, potom môžete očakávať, že príznaky poškodenia nervov budú úplne prečistené.

Môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, až sa nervy začnú zotavovať, ale to sa naozaj stane. Najmä sa obnoví citlivosť nohy a zmizne hrozba "diabetickej nohy". To by malo byť motiváciou pre vynaloženie všetkého úsilia na intenzívnu kontrolu hladiny cukru v krvi.

Erektilná dysfunkcia u mužov môže byť spôsobené poškodením nervov, ktoré ovládajú penis, alebo upchatie ciev, ktoré vyživujú krv jeho kavernóznom telese. V prvom prípade je účinnosť je úplne obnovená, sa zmiznutím ďalších symptómov diabetickej neuropatie. Ale či diabetes môže spôsobiť problémy s krvnými cievami, je prognóza horšia.

Dúfame, že náš článok dnes bol užitočný pre pacientov. Pamätajte, že dnes neexistujú žiadne lieky, ktoré by skutočne pomohli pri liečbe diabetickej neuropatie. Údaje o účinnosti alfa-lipoovej kyseliny a vitamínov skupiny B sú rozporuplné. Akonáhle sa objavia nové silné lieky, budeme informovať. Chcete sa dozvedieť hneď? Prihláste sa do nášho e-mailového spravodajcu.

Najlepším spôsobom na liečbu diabetickej neuropatie je udržanie hladiny cukru v krvi v norme. Po prečítaní našich stránok už viete, aký je skutočný spôsob, ako to dosiahnuť. Okrem diéty s nízkym obsahom sacharidov odporúčame vo veľkých dávkach vyskúšať kyselinu alfa-lipoovú a vitamíny B. Škody pre telo rozhodne neprinášajú a výhody môžu byť významné. Možno, že doplnky urýchľujú vaše odstránenie príznakov porúch nervového vedenia.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín: lieky, fyzioterapia a ľudové lieky

Diabetická neuropatia je pomaly progresívne ochorenie, ktoré vedie k invalidite. V počiatočných štádiách je ťažké si všimnúť patológiu.

Preto sa často diagnostikuje, keď liek už nie je schopný pomôcť. Ako liečiť diabetickú neuropatiu, článok povie.

Diabetická neuropatia dolných končatín: čo to je?

polyneuropatia alebo diabetickej neuropatie dolných končatín - patologický stav, ktorý je charakterizovaný poruchami v periférnom nervovom systéme.

Choroba je komplikáciou prvej (druhej) formy cukrovky, výrazne zhoršuje priebeh základnej choroby.

Podľa štatistiky je diagnostikovaná polyneuropatia u každého druhého diabetika. Táto komplikácia je veľmi nebezpečná a môže spôsobiť smrť. U ľudí sa znižuje citlivosť tkanív, objavujú sa bolesti, trofické vredy na nohách.

Symptómy a príznaky u diabetikov

Symptomatická progresívna neuropatia dolných končatín je zjavná. Pacient sa sťažuje na:

  • bolesť v členku a nohe;
  • kŕče;
  • nízka citlivosť pokožky na bolesť, teplota;
  • opuch;
  • pocit pálenia kože nôh;
  • hypotenzia;
  • tachykardia;
  • tras;
  • atrofia svalov nôh, nechty;
  • intestinálna porucha;
  • svalová slabosť.

Príznaky sú horšie v noci a nadmerné práce. Počas chôdze klesá bolesť. V poslednom štádiu polyneuropatie sa deformuje členkový kĺb, objavujú sa ploché nohy.

Monofilament a iné diagnostické metódy

Na diagnostiku polyneuropatie v počiatočných štádiách jej vývoja sa uskutočňuje monofilný výskum. Po prvé, lekár skúma končatiny diabetika.

Potom tlačí prístroj na predlaktie a nechá človeku vedieť, aké očakávania očakávať. Pacient je potom požiadaný, aby pohrýval oči.

Lekár sa dotýka monofilu plantárnej strany nohy na 3-5 bodoch. Pacient počas vyšetrenia informuje lekára, kde má pocit dotyku.

Ďalej je citlivosť na vibrácie hodnotená ladiacou vidlicou alebo biosciometrom. Stupeň pocitu bolesti sa skúma pomocou neurologickej ihly. Okrem toho možno predpísať biopsiu nervov kože a elektroneuromiografiu.

Štandardy liečby a klinické odporúčania pre diabetickú polyneuropatiu

Integrovaný prístup je dôležitý pre účinnú kontrolu komplikácií diabetes mellitus.

Základné štandardy a klinické odporúčania pre liečbu polyneuropatie u diabetikov:

  • prevencia hyper alebo hypoglykémie;
  • zníženie koncentrácie voľných radikálov, ktoré poškodzujú nervy periférie;
  • obnovenie poškodenia a ochrana neovplyvnených nervových vlákien;
  • použitie nefarmakologických metód (ľudová, fyzioterapia);
  • bezpečná anestézia.

Aké lieky sa majú liečiť?

Na liečenie diabetickej neuropatie dolných končatín alebo na prevenciu progresie patológie sa používa špeciálna medikácia. Použité metabolické, antioxidantové, vitamínové, vazoaktívne, cievne liečivá, lieky proti bolesti.

Kyselina alfa-lipoová a iné antioxidanty

Najčastejšie pacienti s diagnózou diabetu sú predpísané lieky na báze kyseliny alfa-lipoovej: Berlition, Espa-lipon, Tiolepta, Neurolephone, Tiogamma.

Zlepšujú trofizmus, aktivujú metabolizmus v tkanivách, stimulujú regeneráciu. Dávkovanie lieku by nemalo prekročiť 600 mg. Postup liečby je dlhý a pohybuje sa od mesiaca po šesť mesiacov.

Metabolické a vaskulárne lieky

Cievne a metabolické lieky zabraňujú progresii patológie, obnovujú citlivosť, znižujú bolesť, rozširujú a posilňujú tepny, zlepšujú nervový prísun periférneho systému.

Skupinu liekov zastupujú Trental, Vasonitis, Pentoxifylline. Actovegin má tiež dobrý účinok na krvné cievy a metabolizmus. Zlepšuje výživu tkanív, obnovuje nervy postihnuté cukrovkou. Existujú údaje o účinku lieku Actovegin podobného inzulínu.

Vitamíny skupiny B

Pri porušení metabolizmu uhľohydrátov existuje nedostatok vitamínov. Pre diabeta s diagnózou polyneuropatie sa preto musia priradiť vitamíny skupiny B. B1 stimuluje produkciu acetylcholínu, ktorý uskutočňuje prenos impulzov medzi vláknami.

B6 neumožňuje akumuláciu voľných radikálov. B12 normalizuje výživu nervového tkaniva, zmierňuje bolesť a obnovuje periférne nervy. Kombinácia týchto vitamínov je v prostriedkoch Complyma B, Milgamma, Vitagamma, Kombilipen, Neurobion.

Liečba bolesti

Nepríjemným príznakom diabetickej neuropatie dolných končatín je bolesť. Zabraňuje tomu, aby človek spal, vyčerpal zásoby tela. Bolestivý syndróm je ťažké liečiť: nesteroidné protizápalové a jednoduché lieky proti bolesti nepomáhajú.

Aby ste sa zbavili nepohodlia, použite lieky z týchto skupín:

  • antikonvulzíva (Finlepsin, Pregabalin, Neurontin, Carbamazepine, Gabagamma);
  • analgetiká centrálneho účinku (Flupirtin, Catadolon);
  • lokálne anestetiká (Versatis, Lidocaine), dráždivé látky (Capsaicin, Finalgon, Capsicum);
  • antidepresíva (Amitriptylín, fluoxetín, venlafaxín, sertralín, duloxetín, paroxetín);
  • opioidy (Tramadol, Oxycodone, Zaldiar).

Často jediné liečivo nestačí: anestetizácia sa získa kombináciou viacerých liekov z rôznych skupín. Najúspešnejšou kombináciou je opioid alebo antidepresívum s antikonvulzívnym účinkom.

Nižšie je uvedený zoznam moderných liekov, ktoré okrem analgetického účinku obnovujú funkciu periférnych nervov:

  • Kokarnit. Obsahuje vitamíny a látky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus. Má neurometabolický a analgetický účinok;
  • nimesulid. Protizápalový nesteroidný liek, ktorý zmierňuje edém nervov, znižuje závažnosť syndrómu bolesti;
  • mexiletín. Antiarytmický liek. Vzhľadom na to, že sodíkové kanály sú zablokované, dochádza k narušeniu prenosu impulzov bolesti.

Diabetická polyneuropatia prípravkov na liečbu dolných končatín

Riaditeľ "Ústavu cukrovky": "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glukofaz a Yanuvia! Doprajte si to s tým. "

Diabetická polyneuropatia dolných končatín je komplikáciou cukrovky typu 1 a typu 2, ktorá môže pacientovi jednoducho zneschopniť život. Bolesti pri spálení a pečení, pocit preplnenia, znecitlivenie končatín a svalová slabosť sú hlavnými prejavmi poškodenia periférnych nervov u pacientov s diabetes mellitus. To všetko významne obmedzuje plnú životnosť týchto pacientov. V skutočnosti žiadny pacient s touto endokrinnou patológiou nemôže vyhnúť bezsenným noci kvôli tomuto problému. Skôr alebo neskôr sa tento problém týka mnohých z nich. A potom sa vynakladá veľké úsilie na boj proti tejto chorobe, pretože liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je veľmi náročná úloha. Keď sa liečba nezačne včas, pacient môže mať nezvratné poruchy, najmä nekrózu a gangrénu chodidla, čo nevyhnutne vedie k amputácii. Moderné metódy liečby diabetickej polyneuropatie dolných končatín budú venované tomuto článku.

Aby sme účinne bojovali proti komplikáciám diabetu, je nevyhnutné dodržiavať zložitosť liečby, čo znamená súčasný vplyv chorôb na všetky väzby patogenézy (mechanizmus vývoja). A porážka periférnych nervov nohy nie je výnimkou z tohto pravidla. Základné princípy liečenia poruchy periférnych nervov končatín v tejto endokrinnej patológii môžu byť formulované nasledovne:

  • jasná regulácia koncentrácie cukru v krvi, to znamená udržiavať hodnoty čo najbližšie k norme na konštantnej úrovni bez náhlych výkyvov;
  • používanie antioxidačných liečiv, ktoré znižujú obsah voľných radikálov, ktoré poškodzujú periférne nervy;
  • používanie metabolických a cievnych liekov, ktoré pomáhajú obnoviť už poškodené nervové vlákna a zabrániť poškodeniu, ktoré je stále nedotknuté;
  • adekvátna anestézia;
  • nefarmakologické metódy liečby.

Pozrime sa podrobnejšie každé spojenie lekárskeho procesu.

Monitorovanie hladiny glukózy v krvi

Vzhľadom k tomu, zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi je hlavnou príčinou diabetickej neuropatie dolných končatín, potom teda normalizácia tohto parametra má zásadný význam pre priebeh procesu a pre regresii existujúcich príznakov. V diabetes 1 s inzulínom určené na tento účel, a diabetes mellitus 2. typu typu - tabletovej formulácie z rôznych chemických skupín (inhibítory alfa-glukozidázy, biguanidy a sulfonylmočoviny). Úprava dávky inzulínu alebo antidiabetík tabletu - skôr šperky proces, pretože je nutné, aby sa dosiahlo nielen nižšie koncentrácie cukru v krvi, ale aj zabezpečiť neprítomnosť ostrých kolísanie tohto ukazovateľa (ťažšie robiť s inzulínom). Okrem toho, tento proces je dynamický, to znamená, že dávka lieku po celú dobu mení. To je ovplyvnená mnohými faktormi: preferenciách potravín pacienta, choroby skúseností, prítomnosti komorbidít.

Aj keď sa ukáže, že sa dosiahne normálna hladina glukózy v krvi, bohužiaľ, to nestačí na odstránenie príznakov periférnych nervov. Porážka periférnych nervov je súčasne pozastavená, ale s cieľom eliminovať existujúce príznaky sa musí uchýliť k liekom iných chemických skupín. O nich a budeme hovoriť nižšie.

Antioxidačná liečba

Zlatým štandardom medzi antioxidantmi používanými na liečbu poškodenia periférnych nervov u diabetes mellitus sú prípravky alfa-lipoovej (tiokovej) kyseliny. Sú to drogy ako Thiogamma, Espa-lipon, Tyoktatsid, Tiolepta, Neurolephone, Berlition. Všetci obsahujú rovnakú účinnú látku, líšia sa len vo výrobcovi. Prípravky na báze kyseliny lipoová sa akumuluje v nervové vlákna absorbovať voľné radikály, zlepšiť periférnych nervov výživy. Požadovaná dávka liečiva by mala byť aspoň 600 mg. Priebeh liečby je pomerne dlhý a pohybuje sa v rozmedzí od 3 týždňov do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti príznakov ochorenia. Najracionálnejšie zvážiť nasledujúce režim: Prvý deň 10 až 21 600 mg dávka podaná intravenózne vo fyziologickom roztoku chloridu sodného, ​​a potom 600 mg rovnaké sú použité vo vnútri pol hodiny pred jedlom až do konca liečby. Odporúča sa pravidelne opakovať liečebné postupy, ich množstvo závisí od jednotlivých charakteristík priebehu ochorenia.

Metabolické a cievne lieky

V prvom rade medzi metabolickými liečivami pre diabetickú polyneuropatiu dolných končatín sú vitamíny skupiny B (B1, B6, B12). B1 podporuje syntézu špeciálnej látky (acetylcholín), ktorou sa prenáša nervový impulz z vlákna na vlákno. B6 zabraňuje akumulácii voľných radikálov, podieľa sa na syntéze niekoľkých látok-vysielačov nervového impulzu. B12 zlepšuje výživu nervového tkaniva, pomáha obnoviť poškodený obal periférnych nervov a má analgetický účinok. Nie je žiadnym tajomstvom, že kombinácia týchto vitamínov je považovaná za účinnejšiu kvôli zosilneniu ich účinku. Je žiaduce, aby použitie tuku rozpustná forma vitamínu B1 (benfotiamín), pretože v tejto podobe lepšie prenikne do zóny nervových vlákien. Vo farmaceutickom trhu sú kombinácie týchto liekov veľmi rozšírené. Toto sú Milgamma, Kompligam V, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Zvyčajne, keď je ochorenie ťažké, začne sa liečba injekčnými formami a potom sa prenesie na tabletu. Celková doba aplikácie je 3-5 týždňov.

Medzi ostatné metabolické lieky by som rád spomenul Actovegin. Tento liek je derivát tela krvi, zlepšuje výživu tkanív, podporuje regeneračné procesy, vrátane tých, ktoré postihli diabetické nervy. Existujú údaje o účinku tohto lieku podobného inzulínu. Actovegin pomáha obnoviť citlivosť, zmierňuje bolestivý syndróm. Pridajte Actovegin injekčne 5-10 ml intravenózne počas 10-20 dní a potom prejdite na tabletu (1 tabletu 3 krát denne). Postup liečby trvá až 6 týždňov.

Vzhľadom k tomu, vaskulárne lieky najúčinnejší lézií periférnych nervov diabetickej dolné končatiny uvažovaného Pentoxifylín (Trentalu, nádoba). Liek normalizuje prietok krvi cez kapiláry, podporuje vazodilatáciu a nepriamo zlepšuje výživu periférnych nervov. Rovnako ako antioxidanty a metabolické liečivá, pentoxifylín je vhodnejší ako prvý injekčný roztok intravenózne a potom konsolidovať účinok tabletovými formami. K lieku má dostatočný terapeutický účinok, trvá to aspoň 1 mesiac.

Primeraná anestézia

Problém bolesti pri tejto chorobe je takmer najakútnejší medzi všetkými príznakmi tejto choroby. Bolestivý syndróm vyčerpáva pacientov, narúša plný spánok a je ťažké liečiť. Bolesť pri diabete je neuropatickej, čo je dôvod, prečo jednoduchá analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky majú v tejto situácii žiadny vplyv. Nie všetci pacienti sú si toho vedomí a často používajú hrsti liekov tohto typu je extrémne nebezpečný k rozvoju komplikácií v žalúdku, dvanástnika, hrubého čreva, pečene a obehového systému. Na zmiernenie bolesti v takýchto prípadoch sa odporúča použiť nasledujúce skupiny liekov:

  • antidepresíva;
  • antikonvulzíva;
  • dráždivé lieky a lokálne anestetiká;
  • antiarytmické lieky;
  • analgetiká centrálneho účinku série neopiátov;
  • opioidy.

Medzi antidepresívami sa amitriptylín používa mnoho rokov. Začať recepciu s 10-12.5 mg za noc, a potom sa dávka postupne zvýšiť na 10-12.5 mg dosiahnuť efektívne. Maximálna denná dávka je 150 mg. Ak je to potrebné, celá dávka môže byť rozdelená do 2-3 dávok, alebo v celku, aby sa na noc. Schéma príjmu je nastavená individuálne. Užívanie drogy nie je kratšie ako 1,5-2 mesiacov. Ak z nejakého dôvodu Amitriptylín nezmestí pacienta, potom sa uchýliť k imipramínu, lieku rovnakej chemickej skupiny. Ak sa antidepresívami táto chemická skupina je kontraindikované u pacientov (ako je napríklad srdcová arytmia alebo glaukómu s uzavretým uhlom), potom je možné, že použitie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (venlafaxínu od 150 do 225 mg za deň, duloxetínu od 60 do 120 mg na deň), Analgetický účinok zvyčajne nie je skôr ako druhý týždeň od začiatku prijatia. Iná antidepresíva (fluoxetín, paroxetín, sertralín, a tak ďalej) je menej ako užitočné pri diabetickej polyneuropatie dolných končatín v tom zmysle, že majú menej výrazný analgetický účinok. Tie by mali byť používané s viacerými ťažké depresívne zložky, a zlú toleranciu iných antidepresív.

Medzi antikonvulzív je karbamazepín, analgetické použitie (Finlepsin), gabapentín (Neurontin, Gabagamma) a pregabalín (Lyric). Karbamazepín je viac zastaraná droga ako iné v tejto skupine, ale je tiež oveľa lacnejšie. Štandardné liečebný režim, by mali: 200 mg ráno a 400 mg večer, ak chcete - 600 mg 2x denne. Gabapentín aj pregabalín sú lieky súčasnej generácie antikonvulzív, ktoré sú veľmi účinné v boji proti neuropatickej bolesti. Gabapentín sa užíva 300 mg v noci, potom 300 mg ráno a večer, potom 300 mg trikrát denne a tak ďalej s postupným zvyšovaním dávky. Zvyčajne sa pozoruje dostatočný analgetický účinok v dávke 1800 mg denne rozdelenej do troch dávok, v závažných prípadoch môže byť dávka zvýšená na 3600 mg denne. Pregabalin sa predpisuje 75 mg dvakrát denne. Najčastejšie to stačí na zníženie bolesti, ale v zanedbaných prípadoch môže dávka dosiahnuť 600 mg denne. Zvyčajne sa syndróm bolesti znižuje v prvom týždni liečby, po ktorom sa odporúča znížiť dávku na minimálnu účinnú dávku (75 mg dvakrát denne).

Prípravy dráždivý (Kapsikam, Finalgon, kapsaicín) v každodennej praxi sa používa len zriedka vzhľadom k tomu, že ich činnosť je založená na zánik bolestivých podnetov. To znamená, že najprv pri aplikácii na pokožku spôsobujú bolesť a po chvíli - pokles. Mnohé z nich spôsobujú sčervenanie kože, ťažké pálenie, čo tiež nepodporuje ich široké použitie. Z anestetiká lidokaín môže použiť pomalú intravenóznej infúzie v dávke 5 mg / kg, a že sa na koži končatín krémy, gély a náplasti VERSATIS s 5% obsahom lidokaínu.

Z antiarytmík používaných na liečbu mexiletín v dávke 450-600 mg denne, aj keď tento spôsob liečby nie je populárne.

Z neopioidných analgetík s centrálnym účinkom sa nedávno použil Kadadolon (Flupirtín) v dávke 100-200 mg 3-krát denne.

Opiáty sa používajú iba v prípade neúčinnosti vyššie uvedených liekov. Na tento účel použite oxykodón (37-60 mg denne) a tramadol. Tramadol sa začína dávkou 25 mg dvakrát denne alebo 50 mg raz za noc. Po týždni môže byť dávka zvýšená na 100 mg denne. Ak sa stav nezlepší, bolesť neklesne o jednu jotu, potom je možné ďalšie zvýšenie dávky na 100 mg 2-4 krát denne. Liečba tramadolom trvá aspoň 1 mesiac. Existuje kombinácia tramadolu s banálnym paracetamolom (Zaldiar), ktorý umožňuje znížiť dávku užívaného opioidu. Zaldiar sa používa na 1 tabletu 1-2 krát denne, v prípade potreby zvyšuje dávku na 4 tablety denne. Opiáty môžu vyvinúť závislosť, čo je dôvod, prečo tieto lieky, ktoré sa používajú v poslednom kroku.

A napriek tomu neexistuje žiadny liek, ktorý by sa mohol nazývať štandardom liečby bolesti pre túto chorobu. Často vo forme monoterapie sú neúčinné. Potom ich musíte navzájom kombinovať, aby ste zvýšili účinok. Najbežnejšou kombináciou je antidepresívum s antikonvulzívnym alebo antikonvulzívnym liekom s opioidom. Možno povedať, že stratégia eliminácie bolesti pri tejto chorobe je celá umenie, pretože neexistuje štandardný prístup k liečbe.

Nežiaduce lieky

Okrem liečivých spôsoby riešenia diabetická polyneuropatia dolných končatín, široko používané v spôsoboch proces spracovania fyzioterapeutických (magnetické, diadynamické prúdy, transkutánna elektrická stimulácia, elektroforézy, balneoterapiu, hyperbarickej kyslík, akupunktúry). Na liečbu bolesti môže byť elektrická stimulácia miechy použitá implantáciou stimulantných implantátov. Je indikovaná u pacientov s liečebnými formami liečby.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené, možno povedať, že liečba diabetickej neuropatie dolných končatín - náročná úloha aj pre skúseného lekára, aby sa predpovedať priebeh ochorenia a možných účinkov predpísanej liečby, nikto nemôže. Okrem toho, trvanie liečby vo väčšine prípadov dosť slušné, pacienti musia používať lieky celé mesiace na dosiahnutie aspoň niektorých zmien. A napriek tomu sa choroba môže zastaviť. Individuálny prístup, berúc do úvahy klinické vlastnosti každého prípadu, umožňuje získať víťazstvo v boji s touto chorobou.

Správa prof. IV Gurieva na tému "Diagnóza a liečba diabetickej neuropatie":

Čo je diabetická polyneuropatia

Viaceré lézie nervových vlákien sa pozorujú u pacientov s ochorením cukrov po desaťročia, v 45 až 54% prípadov. Úloha periférnej nervovej regulácie organizmu je mimoriadne dôležitá. Tento systém neurónov riadi mozog, palpitáciu, dýchanie, trávenie, svalovú kontrakciu. Diabetická polyneuropatia dolných končatín (DPN) je patológia, ktorá začína v nohách a šíri sa vyššie.

Patogenetický mechanizmus ochorenia je veľmi zložitý a vedci ho úplne nerozumeli. Porušenia funkcií periférneho nervového systému sú rozmanité. Každý typ DPN má svoj vlastný klinický obraz. Avšak všetky formy tejto komplikácie sú nebezpečné a vyžadujú liečbu pacienta, inak problém s nohami môže zmeniť osobu na neplatnú. Diabetická polyneuropatia je kódovaná lekármi pod kódom G63.2 pre ICD-10 s indikáciou variantu ochorenia.

Typy neuropatie

Pretože periférny nervový systém je rozdelený na somatickú a autonómnu (vegetatívnu), potom sú tiež nazývané dva typy diabetickej polyneuropatie. Prvý spôsobuje niekoľko nezhojených trofických vredov dolných končatín, druhý - problémy s močením, impotencia a kardiovaskulárne katastrofy, často s fatálnym následkom.

Ďalšia klasifikácia je založená na funkciách nervového systému, ktoré sú porušené v dôsledku vývoja patológie:

  • senzorická polyneuropatia spojená so zvýšeným bolestivým pocitom na dolných končatinách alebo naopak so stratou citlivosti na dotyk;
  • motorická polyneuropatia, u ktorej je typická svalová dystrofia a strata schopnosti pohybu;
  • senzorimotorická polyneuropatia, ktorá kombinuje znaky týchto dvoch komplikácií.

Zjavenie poslednej zmiešanej patológie je neuropatia peroneálneho nervu. Diabetici s takýmto ochorením necítia bolesť v oddelených miestach nohy a dolnej končatiny. Tieto rovnaké časti povrchov nôh nereagujú na chlad alebo teplo. Okrem toho pacienti stratia schopnosť kontrolovať zastávky. Pacienti sú nútení chodiť, zvyšujú svoje nohy neprirodzene vysoko ("cock" chôdze).

Diabetická distálna polyneuropatia

Táto patológia spôsobuje smrť nervových vlákien. Choroba vedie k úplnej strate hmatovej citlivosti a ulcerácie najvzdialenejšej časti dolných končatín - nohy. Typický pre diabetikov s distálnym stavom DPN - tupá, bolestivá bolesť, ktorá je často taká silná, že človek nemôže spať. Navyše, niekedy začnú bolesť ramená. Pokračuje polyneuropatia, čo vedie k svalovej atrofii, deformácii kostí, plochým nohám, amputácii chodidiel.

Periférna neuropatia dolných končatín

Pri takomto ochorení dochádza k ťažkým poruchám senzorimotorických funkcií nohy. Diabetici sú zranení a znecitliví nielen nohy, členky, spodné časti holení, ale aj ruky. Periférna polyneuropatia sa vyskytuje hlavne vtedy, keď lekári predpisujú silné antivirotiká s vážnymi vedľajšími účinkami: stavudín, didanozín, saquinavir, zalcitabín. Je dôležité diagnostikovať túto patológiu včas na okamžité zrušenie lieku.

Senzorická polyneuropatia

Hlavným znakom patológie je strata citlivosti dolných končatín, ktorej stupeň sa môže výrazne líšiť. Od menšieho brnenia až po úplnú necitlivosť, sprevádzané ulceráciou a deformáciou chodidiel. V tomto prípade je absencia citlivosti paradoxne kombinovaná s nesnesiteľne silnými bolesťami, ktoré vznikajú spontánne. Choroba postihuje prvú nohu, potom často ide na druhú, stúpa vyššie a vyššie, zasiahne prsty a ruky, kmeň, hlavu.

Dysmetabolická polyneuropatia

Výskyt tohto typu komplikácií často okrem diabetu vyvoláva aj ochorenie žalúdka, čriev, obličiek, pečene. Môžu byť ovplyvnené mnohé nervové plexusy končatín. Pri poruchách sedacieho systému, femorálnych neurónov, bolesti, trofických vredov, ťažkostí s pohybom sa objavujú reflexy kolena a šľachy. Často poškodené ulnárne, trojité, očné nervy. Dysmetabolická polyneuropatia sa môže vyskytnúť aj bez syndrómu bolesti.

Prečo sa u pacientov s cukrovkou vyvinie neuropatia

Hlavnou príčinou je vysoká hladina glukózy v krvi a dlhý nedostatok inzulínu. Zhoršenie bunkového metabolizmu má škodlivý účinok na periférne nervové vlákna. Okrem toho môže byť diabetická polyneuropatia dolných končatín spôsobená:

  • endokrinné poruchy;
  • závažné ochorenie pečene alebo obličiek;
  • depresia, oslabenie imunity;
  • infekcie;
  • zneužívanie alkoholických nápojov;
  • otravy jedovatými chemikáliami;
  • nádory.

Symptómy diabetickej polyneuropatie dolných končatín

Hlavné prejavy ochorenia každého druhu:

  1. Citlivé príznaky sú bolesť, oslabenie alebo zhoršenie vnímania zmeny teploty, vibrácie.
  2. Motorické príznaky sú kŕče, tremor a svalová atrofia končatín.
  3. Vegetatívne príznaky - edém, hypotenzia, tachykardia, poruchy stolice, impotencia.

Pálenie a mravčenie dolných končatín

Pocit, že chodidlá vašich nôh horia ohňom, sa objaví, keď sú poškodené vlákna periférneho nervu, ktoré prichádzajú z chrbtice k nohám. Horieť nohy nie je choroba, ale symptóm, ktorý prejavuje polyneuropatie pri diabete mellitus. Poškodené neuróny sa aktivujú a posielajú do mozgu falošné signály bolesti, aj keď podrážka nohy je neporušená a nie je žiadny oheň.

Strata citlivosti na nohy

Spočiatku diabetik trpí slabosťou, znecitlivenosťou chodidiel. Takéto pocity vznikajú v nohách a kefách. Po progresii polyneuropatie dolných končatín sa zvyšuje svalová atrofia a citlivosť na dotyk klesá. Nohy sa ťažko ovládajú a visia. Karty rastú znecitlivené, začínajúc prstami. Pri dlhom patologickom procese má strata citlivosti vplyv na časť trupu v hrudníku a bruchu.

Diagnóza ochorenia

Polyneuropatia dolných končatín sa odhaľuje pomocou takýchto metód vyšetrenia pacienta:

  • overovanie nepodmienených reflexov;
  • test na citlivosť na bolesť;
  • skontrolujte reakciu na vibrácie;
  • tepelný test;
  • biopsia nervov kože;
  • (ENMG), ktorá dokáže preukázať, či nervové impulzy prechádzajú svalovými vláknami.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín

Úplne takéto komplikácie nie je možné vyliečiť, ale je možné spomaliť ich vývoj. Ako liečiť neuropatiu dolných končatín? Hlavnou podmienkou je normalizácia glukózy v krvi. Analgetiká, veľkorysá obuv, minimálna chôdza, chladné kúpele pomáhajú zmierniť bolesť. Kontrastná sprcha znižuje pocit pálenia nohy. Je potrebné používať lieky, ktoré rozširujú periférne cievy, ktoré ovplyvňujú prenos nervových impulzov. Liečba polyneuropatie dolných končatín sa stáva účinnejšou pri užívaní vitamínov skupiny B. Je tiež dôležité upraviť metabolizmus uhľohydrátov stravy.

Liečebná terapia

Základné prostriedky na komplexnú liečbu pacientov s diagnózou polyneuropatie dolných končatín:

  • antidepresíva Amitriptylín, imipramín, duloxetín, blokujúci opätovný príjem hormónov noradrenalín a serotonín;
  • antikonvulzíva, pregabalín, karbamazepín, lamotrigín;
  • analgetiká Targin, tramadol (dávky sú prísne obmedzené - lieky!);
  • komplex vitamínov Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya alebo alfa-lipoová kyselina), ktorá má schopnosť obnoviť postihnuté nervy;
  • Actovegin, ktorý zlepšuje prekrvenie nervových zakončení;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, chrániaci nervy pred glukózou;
  • antibiotiká - s hrozbou rozvoja gangrénov.

Liečba neuropatie pri diabete mellitus bez liekov

Nádej na vyliečenie za pomoci niektorých domácich pomocníkov alebo ľudových prostriedkov je utópia. Je potrebné užívať lieky a aktívne používať:

  • magnetoterapia;
  • elektrostimulácie;
  • hyperbarická oxygenácia;
  • akupunktúra;
  • masáže;
  • LFK (terapeutické cvičenie).

Ako sa vyvinie diabetická polyneuropatia?

Patológia často prechádza na dolnú a hornú končatinu. V tomto prípade sa znižuje pracovná kapacita svalov, zhoršuje sa mikrocirkulácia krvi v postihnutej oblasti, citlivosť sa znižuje.

Choroba nám prináša bolestivé bolesti.

Príznaky sa začínajú prejavovať z dolných končatín. A až potom choroba ide zhora.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín je pomerne populárna choroba. To spôsobuje bolesť nohy, citlivosť sa znižuje.

Ak neprijmete žiadne opatrenia, patológia sa začne rozvíjať.

Frekvencia výskytu hlavnej komplikácie diabetes mellitus

Jednou z hlavných komplikácií pri diabete je neuropatia a môže sa vyvinúť tak v prvom, ako aj v druhom type.

V priebehu ochorenia sú postihnuté nervové vlákna rôzneho kalibru, ktoré regulujú impulzy autonómneho a somatického nervového systému.

Diabetes mellitus teda vyvoláva vznik diabetickej neuropatie. Komplikácia sa rozvíja u 15 až 65 percent prípadov cukrovky.

Napríklad, ak osoba trpí cukrovkou päť rokov, potom je polyneuropatia stanovená v približne 15 percentách prípadov. Ak máte cukrovku dlhé roky, napríklad 30 rokov, nie je prekvapujúce, že sa objavila neuropatia, pretože v takom prípade je zaznamenaná v 75% prípadov.

Tvorba ochorenia spúšťa kľúčovú podmienku - prítomnosť obrovského množstva glukózy v krvi.
Telo vynakladá maximálne úsilie na "odstránenie" glukózy, pričom aktivuje dva spôsoby využitia sacharidov.

Vzhľadom na zvýšenie hladiny glykovaného hemoglobínu kyslík začne veľmi ťažko prúdiť do tkanív. Tak sa rozvíja diabetická polyneuropatia.

Podobné videá

Príznaky tejto choroby

Choroba je poznačená výskytom problémov v motorických, autonómnych a citlivých funkciách. Symptómy polyneuropatie u rôznych ľudí môžu byť individuálne, ale vo väčšine prípadov sa líšia v zmysle závažnosti.

Môžu byť tiež vzájomne kombinované.
Klasifikácia príznakov:

polyneuropatia dolných končatín môže byť rozpoznaný neznesiteľnou bolesťou, zníženie reflexy, pocit slabosti v nohách, a samozrejme zmeniť úroveň citlivosti v dolných končatinách. Okrem toho pacienti často pozorujú vegetatívne poruchy.

Vychádzajúc z priebehu polyneuropatie môže byť ochorenie:

Boj proti nepríjemným pocitom nie je ľahký, sú odolné voči používaniu tradičných analgetík. Pocit bolesti možno definovať ako:

Bolesť sa môže vyskytnúť buď samotná alebo pod vplyvom akýchkoľvek podnetov.
Choroba sa prejavuje syndrómom "nepokojných nôh".

Znamená to, že negatívne pocity pacienta majú denný rytmus. Napríklad sa môžu objaviť vo večerných hodinách.

Ak chcete znížiť nepohodlie v tomto prípade pomôže niektoré manipulácie: chôdza, intenzívne alebo ľahké trenie, masáže. Tento syndróm nadobudol svoj názov vzhľadom na skutočnosť, že pohyby zasahujú do zdravého spánku.

Nasledujúce ráno zmizne bolesť a vo večerných hodinách sa znova objaví, všetkým možným spôsobom pripomínajúc pacienta a trápiac ho.

Etapy patologického procesu

Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od štádia vývoja patológie:

  • V prvej fáze sa pacientovi nevyskytujú žiadne sťažnosti, lekár však môže diagnostikovať takéto zmeny v nervovom systéme ako vibrácie, zníženie prahu citlivosti a teploty. Táto fáza vo väčšine prípadov nie je rozpoznaná, ale je možné ju určiť v preventívnom vyšetrení so všetkými lekármi;
  • V druhom štádiu bolesť prechádza cez telo. Sú spájané spravidla s preťažením, preťahovaním, traumou. Zoznam príznakov je pridaný na spodnej znecitlivenie a niekedy aj horné končatiny, s krátkodobou povahu, rovnako ako zhoršenie zdravotného stavu a prítomnosti gravitácie počas chôdze;
  • Počas tretej fázy trpí pacient trvalou necitlivosťou a zníženou citlivosť na dráždivé látky. Možno poznamenať výskyt vyrážok - trofické vredy na koži.

V arzenálu hlavných príznakov polyneuropatia dolných končatín by mal zahŕňať aj: bolesti bruška chodidla, rozprestierajúce sa od prstov až po holene, pálenie v nohách a necitlivosť.

Čo ešte potrebujete na čítanie:

  • ➤ Ako odstrániť vrecká pod očami?
  • ➤ Aké sú typy nervových porúch?
  • ➤ Ako odstrániť laserovú pigmentáciu na tvári?

Liečba polyneuropatie dolných končatín

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín musí byť nevyhnutne zložitá, to znamená kombinovať liečenie s ľudskými prostriedkami, lieky, masáž a trenie.

Terapie v patológii závisia od príčin, ktoré ju spôsobili. Ak sa ochorenie objavilo v dôsledku dedičného faktora, liečba predpokladá použitie symptomatických metód.

Pri korekcii diabetickej polyneuropatie je dôležité dodržiavať jedno z najdôležitejších pravidiel - všetkými dostupnými metódami na normalizáciu obsahu glukózy v tele.

Liečba tejto diabetickej komplikácie

Komplikácia je v zriedkavých prípadoch zriedkavá, ale lekár musí predpisovať priebeh liečby, aby sa normalizovala vitalita, minimalizovala bolesť:

  • So silnou bolesťou sa odporúča užívať lieky proti bolesti na liečbu diabetickej polyneuropatie dolných končatín, napríklad tramadolu alebo analginu.
  • Na zlepšenie dodávania krvi do nervového tkaniva sú pacientovi predpísané neuroprotektory, ako je mildronát, piracetam. V niektorých prípadoch sa odporúča používať cievne lieky, napríklad trental alebo pentoxifylín.
  • Vitaminoterapia na zvýšenie prenosu impulzov do svalov.
  • Injekcia alfa-lipoovej kyseliny na obnovenie chorých oblastí.
  • Inhibítory aldózreduktázy, ktoré inhibujú prenikanie glukózy do nervových procesov.
  • Prípravky obsahujúce draslík a vápnik.
  • ➤ V akom veku začínajú príznaky rannej menopauzy?

Liečba domu s ľudovými prostriedkami

Aké ľudové lieky účinne zvládnu takú chorobu, ako je polyneuropatia dolných končatín? Možno, takáto otázka teraz znepokojuje čoraz viac ľudí.

Akýkoľvek ľudový liek by sa mal používať iba so súhlasom lekára, inak sa môžete len ublížiť!

Používajte dary matky s opatrnosťou. Dajme najefektívnejšie recepty od našich prababičiek, ktorí sú skontrolovaní podľa času:

  • Raz a zabudnúť, že takéto diabetickej polyneuropatie, vziať termosku vsypte 1 lyžica rozbitých alebo rozdrvených listov a 3 lyžice pizhatnika semien. Táto zmes sa naplní jedným litrom vriacej vody. Trváme asi 3 hodiny. Filtrovať a piť v malých dúškoch po celý deň.
  • Jedným z najúčinnejších prostriedkov polyneuropatie je fyziologický roztok. Vezmite polovicu nádoby s vodou a ohrejte ju na 40 stupňov, potom do nej naliajte hrnček soľ. Vylejeme dve tretiny pohára s deväť percentným octom. Každý deň je potrebné ponoriť nohy do tohto roztoku približne 20 minút. Uistite sa, že voda je teplá.
  • Najradikálnejšou, ale nie menej účinnou možnosťou na prekonanie tejto choroby je pošmyknutie čerstvých listov žihľavy.
  • Vynikajúca tinktúra rozmarínu. Listy rastliny by mali byť naplnené vodkou a trvali 20 dní na tmavom mieste. Po uplynutí určenej doby filtrujte infúziu a utrite poškodené miesta.

Diagnostické metódy diabetickej polyneuropatie a to, čo ukazujú

Toto ochorenie postihuje takmer všetkých pacientov s cukrovkou a identifikuje ju už v posledných fázach. Ale ak pozorne sledujete svoju postavu a neustále sa podrobujete vyšetreniu v nemocnici, potom sa táto choroba môže rozpoznať v prvých fázach a zastaviť jej ďalší vývoj a niekedy sa úplne zbaviť nenapraviteľných následkov.

Diabetická polyneuropatia sa nerozvinie rýchlo a čas jej zjavného prejavu sa môže prejaviť po 2 - 3 rokoch, od okamihu, keď sa objavila. Často sa stáva, že keď osoba ide do nemocnice z iného dôvodu a tam je diagnostikovaná s dvoma chorobami: cukrovkou a diabetickou polyneuropatiou.

Táto diagnóza sa robí podľa niektorých sťažností pacienta, ako aj klinických, objektívnych údajov. Často existuje niekoľko metód na vyšetrenie pacienta, čo dáva príležitosť naučiť sa všetky zmeny vo funkciách nervových vlákien. A kvôli týmto vyšetreniam sa zistili všetky skryté a významné ukazovatele choroby.

Existuje niekoľko spôsobov diagnostiky tejto patológie:

  • štúdium špeciálnej citlivosti nohy na vibrácie;
  • výskum achilových reflexov;
  • štúdium teplotnej citlivosti;
  • štúdium reflexov v kolenách;
  • Štúdium reflexov v svalovom tkanive pomocou ihly.

Avšak na to, aby ste vedeli, v akom štádiu vývoja choroby a ako rýchlo sa vyvíja, sú potrebné ďalšie vyšetrenia pomocou špeciálnych prístrojov, ktoré vám pomôžu poznať stav periférneho nervového systému.

V súčasnej dobe takmer všetky nemocnice používať najnovšie spôsob identifikácie diabetickej polyneuropatie pomocou dotykového testu, testovacie funkcie hrubých a tenkých nervových zakončeniach pomocou počítačového programu, ktorý identifikuje všetky citlivé body. Jedinečnosť tejto techniky spočíva v tom, že pri kontrole sa zohľadňuje pohlavie, vek pacienta a mnohé iné faktory ovplyvňujúce príčiny vzniku ochorenia.

Fyzioterapia pre diabetickú polyneuropatiu

S týmto problémom nohy sa odporúča držať odlišnú gymnastiku, ktorá umožňuje obnoviť pracovnú kapacitu svalov a zlepšiť krvný obeh. Ak chcete normalizovať kŕmenie končatín, je potrebné robiť rotačné pohyby s nohami denne a tiež ohýbať a unbend nohy.

Samozrejme, na prvý pohľad, ak v nohách nie je žiadny tonus, musíte im pomôcť ohýbať sa a odvrátiť sa, ale postupne sa aktivita rozvíja a človek bude schopný kontrolovať všetky pohyby svojich nôh sám.

V prvej fáze ochorenia najviac pomôže masáž chodidiel. Avšak skúsený masér nemôže pravidelne sledovať obnovu končatín, takže po prvej masáži si musíte pamätať na všetky jeho akcie a masírovať doma s pomocou príbuzných alebo sami. Existuje teda príležitosť dosiahnuť vynikajúci výsledok a dokonca úplné odstránenie choroby.

Povieme, niektoré jednoduché gymnastické cvičenia:

  1. Ruky držia prsty a utiahnite ich a natiahnite ich na 10 sekúnd. Potom zastavíme v kruhu. Nakoniec jemným a jemným pohybom masírujete všetky prsty a nohy.
  2. Nasledujúce cvičenie sa uskutoční. Pomaly stúpajte na špičku a potom ľahko prevráťte na päty, a preto opakujte 2 až 3 krát. Ale pamätajte, musíte to urobiť opatrne, pretože počas takejto choroby nemôžete chodiť dlho, nieto spustiť.
  3. Sedí, opiera sa o ruku, jednu nohu sa ohýba v kolene a ohnú sa vľavo a vpravo na podlahe a cez druhú nohu. Toto je najjednoduchšie cvičenie, ktoré je pri tejto chorobe veľmi dôležité.
  4. Ďalšie cvičenie je presne to isté ako tretie cvičenie, ale je nevyhnutné, aby sa oddelil od podlahy s pätou. Dokonale zlepšuje krvný obeh.
  5. Zvedáme nohu, ohýbame sa a oddeľujeme koleno nad podlahou. Toto cvičenie sa vykonáva 2-3 krát. Pomáha normalizovať tok krvi a udržiavať svalový tonus.
  6. Nasledujúce cvičenie sa vykonáva s gymnastickou loptou. Ležiace, zastavte loptičku a niekoľkokrát sa otočte. To dáva relaxáciu nohám.
  7. Pri sedení položíme jednu nohu na koleno a otočíme nohou rukou. Toto je najlepšie cvičenie pre masáž, pretože v tejto polohe je veľmi pohodlné sedieť.
  8. Pohybujeme nohami, držíme ich rukami a posúvame kolená hore a dole. Takéto cvičenie je náročné, takže nemusíte opakovať viac ako 2 krát.

Teraz poďme hovoriť o masáž nôh pre diabetickú polyneuropatiu:

  1. Najprv sa dostanem na okraj dlaň.
  2. Päsť tlačená do stredu nohy, zatiaľ čo pomáha palmu na druhej strane nohy.
  3. Na spodnú časť nohy tlčime dlaňami.
  4. Otočíme nohu v rôznych smeroch, mierne držíme pätu.
  5. Twist končatiny v rôznych smeroch.
  6. S palcom masírujte nohu prstami hore.
  7. Urobte kruhové pohyby na päty palcami.
  8. Pohybujeme prstami od päty po prsty po celej nohe.
  9. Trávime prstami v kruhu v hornej časti nohy.

Nezabudnite, že masáž by nemala trvať dlhšie ako 5 minút a cvičenia by mali byť ľahké a krátke len 2-3 krát denne.

Dokonca aj pri takejto chorobe dolných končatín je možné vykonať fyzioterapiu. Je to však veľmi zložitý a dlhý postup, najmä ak je choroba chronická alebo dedičná. Predovšetkým sa predpisuje po liečbe liekom.

Prevencia diabetickej polyneuropatie nohy

Rýchla detekcia, správna liečba a denné vykonávanie gymnastických cvičení neumožňuje ďalej rozvíjať chorobu.

Osobám s cukrovkou sa odporúča, aby spĺňali nasledujúce požiadavky:

  • 5 rokov po diagnostikovaní ochorenia sa musí vyšetrovať špecialista na zistenie, či ide o diabetickú polyneuroptickú chorobu a potom sa každý rok kontroluje;
  • pozorne sledovať vibrácie, bolesť, hmatovú alebo teplotnú citlivosť nohy;
  • každý rok daruje krv na kontrolu hladín glukózy;
  • presunúť viac;
  • piť vitamínové komplexy, najmä vitamíny: A, C, E, skupina B;
  • Nepoužívajte ľudové lieky na liečbu, môžu sa používať iba so súhlasom špecialistu.

Všeobecný názor ľudí na liečbu

Ľudia, ktorí boli liečení rôznymi metódami diabetická polyneuropatia, odporúča pri prvom náznaku ochorení neváhajte a okamžite ísť k lekárovi alebo endokrinológ k nemu vhodnej liečby.

Lekár vás bude týkať opäť darovať hladinu cukru v krvi, rovnako ako odporúčame obrátiť neurológa, aby sa ubezpečil o prítomnosti choroby, a potom predpíše správnej liečby. To nemôže byť liečení domáce opravné prostriedky, pretože to nie je len nebude môcť uhasiť bolesť, ale tiež sa stal hlavnou príčinou nežiaducich účinkov.

Z tohto nepríjemného ochorenia dokonale pomôže fyzioterapeutické metódy vedúce k úľave od bolesti, zriadenie mikrocirkulácie, zvýšenie metabolické procesy v nervovej a svalového tkaniva. Ale fyzioterapia je predpísaná iba ako dodatočná liečba, na použitie liekov na zvýšenie ich výsledku.

A tiež ľudia hovoria pozitívne o gymnastických cvičeniach, ktoré tiež pomáhajú zbaviť sa choroby a začať sa voľne a bezbolestne pohybovať.

PREDLOŽTE A ODKAZUJTE PRIATELIA

Hlavné príčiny vzniku polyneuropatie

Keď nastane polyneuropatia, postihujú sa početné nervové zakončenia. Existuje veľa faktorov, ktoré vedú k vzniku ochorenia, ale nemôžu byť vždy stanovené. Bežné príčiny polyneuropatie dolných končatín:

  • Autoimunitné ochorenia
  • Endokrinné choroby
  • Patológia pečene
  • Choroby pankreasu
  • dedičnosť
  • Intoxikácia s potravinami
  • Infekčné procesy

Ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí nekontrolovaného používania určitých liekov, rôznych infekcií, ktoré vyvolávajú zápal nervových vlákien.

Onkologické ochorenia môžu tiež spôsobiť vývoj tejto choroby. Porážka periférnych nervov nastáva úplne.
Je dôležité vedieť, že polyneuropatia nepatrí k nezávislým chorobám. V mnohých prípadoch sa vyvíja na pozadí komplikácií rôznych patológií.

Typy polyneuropatie

Porážka nervov môže spôsobiť rôzne faktory. Z tohto hľadiska sa rozlišuje niekoľko typov ochorení:

  • Zápalová polyneuropatia. Vyvíja sa na pozadí prenesených zápalových procesov, ktoré prebiehali v nervovom systéme. Pre túto formu sa objavuje pocit nepohodlia, necitlivosť končatín atď.
  • Toxická polyneuropatia. Ochorenie vzniká pri otrávené chemických materiálov:. Ortuť, arzén, atď. Aj tento typ neuropatia môže vzniknúť po normalizácii použitia chemikálií pre domácnosť.
  • Alergická polyneuropatia. Rozvíja sa po dlhom období užívania určitého lieku. Pri otrave s arzénom sa môže objaviť aj oxid uhoľnatý, metylalkohol, alergická polyneuropatia.
  • Traumatická polyneuropatia. Vyskytuje sa na pozadí rôznych zranení. V tomto prípade je narušená motorická aktivita postihnutej končatiny.

Existujú aj iné typy ochorení, ktoré sú oveľa menej časté: hubové, vegetatívne, diabetické, sérum.

V závislosti od priebehu ochorenia môže byť polyneuropatia niekoľkých typov: chronická, subakútna, akútna, relapsujúca. Chronická forma sa môže vyvinúť veľmi pomaly alebo sa postupne postupuje smerom k centrálnej nervovej sústave.

Subakútna forma sa vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov a akútne - niekoľko dní.

Známky patológie

Najbežnejším znakom polyneuropatie je porušenie pohybu v nohách a nohách. Znižuje sa veľkosť svalov a postupne stráca silu. Výsledkom je koktajúci chôdza, počas ktorej pacient zdvihne nohy vyššie ako bežnou chôdzou, aby sa nedotýkal podlahy prstami.

Ďalšie príznaky ochorenia zahŕňajú:

  • Znížená citlivosť
  • Edém a rezy
  • husia koža
  • Poruchy dýchania
  • Bolesť bez jasnej lokalizácie

Bolestivé pocity sa objavia pri poškodení nervového vlákna. Bolesť v tejto patológii je pretrvávajúca, horiaca a strieľajúca. Pacient môže mať problémy s rečou, poškodením zraku vo forme kŕčovitosti. Farba končatín sa mení. Môže sa tiež vyskytnúť zvýšenie telesnej teploty.

Ak sú postihnuté nervy, ktoré sú zodpovedné za dýchací systém, môžu spôsobiť problémy s dýchaním.

Symptómy v akútnej forme ovplyvňujú dolné končatiny a potom sa ďalej šíria. Ak je príčinou choroby cukrovka, pacient cíti pocit pálenia a pálenia na dolných končatinách. Obzvlášť bolestivosť sa zvyšuje v noci, pri zmene teploty alebo pri kontakte s objektmi.

Polyneropatia je najčastejšie postihnutá nervami vegetatívneho systému, ktoré kontrolujú rôzne reflexy tela.

V neskorších štádiách vývoja ochorenia dochádza k úplnej atrofii svalov. V dôsledku toho sa vyvinie Guillain-Barreov syndróm - najťažšie neurologické ochorenie. Na dolných končatinách sa môžu objaviť trofické vredy.

Ak neurobíte opatrenia na odstránenie ochorenia, patológia môže viesť k nepríjemným následkom. U pacienta na pozadí polyneuropatie v začiatočných prípadoch je srdcový rytmus zlomený. Táto komplikácia nastáva, keď sú ovplyvnené nervy, ktoré sú zodpovedné za prácu srdca.

Polyneuropatia môže spôsobiť problémy s dýchaním. Zvyčajne sa to stane so syndrómom Guillain-Barre, keď je narušená funkcia nervov, ktoré zabezpečujú činnosť svalov dýchacích ciest.

Ak dôjde k silnej slabosti svalov, aktivita motora sa výrazne zhorší.

Diagnostické metódy

Lekár vyšetruje pacienta, venuje pozornosť všetkým symptómom a na základe toho diagnostikuje. Je veľmi dôležité rozlíšiť polyneuropatiu od iných chorôb, ktoré tiež ovplyvňujú nervový systém. Klinické príznaky mnohých ochorení sú podobné polyneuropatii. Lekár predpisuje sériu štúdií, ktorých výsledky môžu identifikovať túto chorobu.

Používajú sa nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky:

  • Ultrazvuk vnútorných orgánov
  • rádiografiu
  • Biochemický krvný test
  • electroneuromyography
  • biopsia

Môže tiež priradiť analýzu mozgovej tekutiny. Je dôležité stanoviť čas začiatku prvých symptómov a či príznaky ochorenia boli pozorované u príbuzných.

Krvný test pomáha určiť hladinu glukózy a obsah solí ťažkých kovov v ňom.

Biopsia nervov zahŕňa vyšetrenie kúska nervu, ktorý sa užíva so špeciálnou ihlou.

Vedenie elektroneuromiografie pomáha zistiť symptómy neurologického ochorenia a tiež určiť, s akou rýchlosťou prechádza pulz cez nervové vlákna.

Po obdržaní všetkých výsledkov štúdie sa diagnostikuje "polyneuropatia dolných končatín".

Liečba polyneuropatie

V závislosti od toho, čo spôsobilo vznik polyneuropatie, je predpísaný liečebný režim. Ak je príčinou vzniku intoxikácie choroby, potom by ste mali eliminovať tok škodlivých látok do tela.

Ak sa objavila polyneuropatia na pozadí infekčných ochorení, potom liečba používa antibakteriálne lieky, terapeutické séra. V prípade potreby zahrňte antivírusové látky a vitamín B.

Pri akejkoľvek forme polyneuropatie sa liečba pomocou vitamínov B vykonáva tak, že periférne nervy postupne obnovujú svoju funkciu.

Pacienti s diabetickou polyneuropatiou by mali neustále monitorovať hladinu cukru v krvi.

polyneuropatia primárna liečba je založená na použití nasledujúcich liečiv:. relaxanciá, kortikosteroidy, analgetiká, antidepresíva, antikonvulzíva, atď Tieto lieky prispieť k zníženiu a odstránenie bolesti.

Nesteroidné protizápalové lieky sa nepoužívajú na symptomatickú liečbu kvôli neúčinnosti takýchto liekov.
Ak chcete obnoviť zasiahnutej nervy predpísať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a bunkový metabolizmus: pentoxifylín, Trintal, piracetam, Mildronat dr.Lechenie a držali dlho. Zlepšenie stavu pacienta sa pozoruje postupne.

Počas liečby a počas rehabilitácie nemôže pacient užívať pilulky s vzrušujúcim účinkom.

Fyzioterapeutické postupy sa používajú na zlepšenie krvného obehu a udržanie svalového tonusu. Vo všeobecnosti sa používa elektroforéza a magnetoterapia.

Rehabilitačné opatrenia pomáhajú obnoviť motorické funkcie dolných končatín. Na tento účel sú predpísané terapeutické masáže a telesná výchova, akupunktúra, plávanie atď.

Spôsob masáže si vyberie lekár so zreteľom na priebeh polyneuropatie, prítomnosť alebo absenciu bolesti svalov. Masáž môžete vykonávať v ktorejkoľvek fáze ochorenia. Doktor vykonáva masáž jednej končatiny počas 5-7 minút. Trvanie relácií je 20-30.

Ak kontaktujete svojho lekára v čase, keď máte prvé príznaky a dodržiavate všetky odporúčania na odstránenie tohto ochorenia, prognóza ochorenia je veľmi priaznivá.

Dedičná polyneuropatia sa nedá úplne vylúčiť. Liečebná terapia pomôže zmierniť stav pacienta.
Liečba neurologických ochorení sú zapojené spolu s neurológ endokrinológie, reumatológie, terapeutmi.

Ako porozumieť diagnostike?

Vo väčšine prípadov pacienti v diagnostike nevidia len slovo "polyneuropatia", zvyčajne sa k nej pridáva určitá definícia. A ak sú slová "alkoholické" alebo "toxické" ľudia viac či menej jasné, iné pojmy ("axonálne" a "demyelinizačné") vyvolávajú otázky. Aby čitateľ pochopil význam týchto definícií, je potrebné, na základe údajov z rôznych zdrojov, urobiť pokus o nejakú klasifikáciu tejto patológie, pretože všeobecne prijatý variant klasifikácie ešte nebol vyvinutý.

Podľa pôvodu sa rozlišujú tieto formy polyneuropatie:

  • Alimentárne.
  • Dedičná.
  • Autoimunitné.
  • Metabolická (pečeňová, uremická, diabetická polyneuropatia).
  • Toxický.
  • Infekčné-toxické.

Medzitým sa v literatúre nachádza ďalšia deľba choroby podľa etiologického faktora, kde sa rozlišujú: poburujúce, hoci skutočný zápal je klasifikovaný ako veľmi zriedkavý, toxické, alergické a traumatický Možnosti.

V závislosti od typu patologického procesu boli identifikované dve formy ochorenia a zdá sa, že názory sa nelíšia:

  1. Axonálna polyneuropatia - dochádza k poškodeniu axónu;
  2. Demyelinizácia - vzniká z demyelinizácie nervových vlákien.

Je potrebné poznamenať, že tieto dve formy dlho, a preto nie je vždy existovať v čistej forme: s primárnym axonálne lézie sekundárne demyelinační patológie spojené súčasti, zatiaľ čo demyelinizácia - axonálne.

Neexistujú žiadne osobitné spory týkajúce sa klasifikácie polyneuropatie podľa povahy kurzu, takže v opise choroby možno nájsť:

  • Akútne procesy;
  • Subakútna možnosť;
  • Chronický kurz.

Okrem toho, v závislosti od výskytu symptómov určitého typu neuropatie, sú častejšie zaznamenávané rozdiely medzi motorickými a senzorickými vegetatívnymi formami, ktoré sú však v izolovanej forme pomerne zriedkavé Motor a senzorická alebo senzoricky autonómnej typy ochorení.

Popísať (alebo iba list) všetky druhy neuropatia je ťažké - veľa, ale je treba mať na pamäti, že bez ohľadu na etiologický faktor všetky formy sú bežné klinické prejavy, ktoré, rovnako ako pôvod, definujú terapeutický prístup a prognózu,

Symptómy polyneuropatie

Systémové poškodenie periférnych nervov sa pripisuje hlavným klinickým prejavom charakteristickým pre celú skupinu neuropatií a nie je tak dôležité: aký typ patrí a v akom smere sa pohybuje patologický proces - budú prítomné hlavné príznaky:

  1. Svalová slabosť a atrofia;
  2. Zníženie reflexov šľachy;
  3. Periférna paréza;
  4. Porucha citlivosti v distálnych končatinách (hyposténia, parastéza, hyperstézia);
  5. Trofické vegetatívne-cievne poruchy.

Demyelinizujúce PNP sa prejavujú hlavne utrpením veľkých myelínových (motorických a senzorických) nervových vlákien, zatiaľ čo demyelinické vegetačné a senzorické nervy, ktoré poskytujú povrchovú citlivosť, bez toho, aby sa osobitne podieľali na procese, zostávajú nedotknuté a neporušené. Tento variant ochorenia sa prejavuje stratou hlbokých reflexov a narušením vibračných pocitov s relatívnou ochranou povrchovej citlivosti. Demyelinizácia, ktorá ovplyvňuje nielen distálne časti končatín, v priebehu času rozširuje hranice a začína sa šíriť na korene, prejavujúce sa ako:

  • Periférna paréza;
  • Slabosť končatín (distálne časti);
  • Zahusťovanie nervov v prípade chronického priebehu.

Takáto polyneuropatia dolných končatín nepatrí do nezvratných procesov. Ak sa eliminuje etiologický faktor a vykoná sa adekvátna liečba, obnovia sa myelínové puzdrá a neurologické symptómy sa vrátia do 1,5-2 mesiacov.

Axonálne neuropatie môžu ovplyvniť vlákna rôznych typov s postupným vývojom patologického stavu. Charakteristické príznaky tohto typu PNP zahŕňajú:

  1. Citlivé (bolestivé, teplotné) poruchy;
  2. Vegetatívne poruchy;
  3. Absencia porušenia hlbokých reflexov v počiatočnom štádiu ochorenia.

Sotva je možné očakávať úplné zotavenie stratených funkčných schopností v prípade axonopatie. Axóny sa pomaly regenerujú a procesy prežívajúcich axónov, aj keď sa snažia kompenzovať stratu, ale nemajú príležitosť urobiť to naplno.

Vzhľadom na to, že na dosiahnutie dobrého účinku z terapeutických opatrení je v prvom rade dôležitý faktor, jeho hľadanie sa venuje osobitnú pozornosť.

Aké faktory spôsobujú, že periférne nervy trpia?

Diabetes mellitus je hlavnou príčinou

Najčastejšie neuropatia mať na mysli, keď hovorí o komplikáciách veľmi bežný v celej ochorení zemegule - diabetes (diabetická neuropatia, diabetická noha), takže nemožno než zdôrazniť svoje dominantné postavenie na zozname príčin. Porážka malých ciev pri diabete mellitus sa pozoruje u polovice alebo viacerých pacientov trpiacich diabetes mellitus. Keď sa choroba prejaví, je ťažké predvídať, môže sa to stať na začiatku ochorenia a stať sa prvými príznakmi cukrovky alebo môže byť vývoj ochorenia odložený na neurčito, počítaný v mnohých rokoch.

Hlavným faktorom vyvolávajúcim mechanizmus vývoja diabetickej neuropatie je ischemická zložka a metabolické poruchy nervového vlákna.

Vzhľad prvé neurologické príznaky diabetickej polyneuropatie (sense of vibrácie členku skrátenej Achillovej odlesky sú znížené) nedáva dôvod sa domnievať, že choroba bude rýchlo rozvíjať. S týmito príznakmi diabetik môže žiť dlhé roky bez toho, aby predtým, než začal proces, klinický obraz získava typickú farbu pre neuropatiu:

  • Existuje silná, veľmi bolestivá bolesť v nohách a nohách, ktorá sa stáva oveľa akútnejšia v teple a pokoji;
  • Nohy sú slabé;
  • Autonómna inervácia začína trpieť;
  • Intenzita bolesti sa časom zvyšuje - stane sa neprípustným;
  • Súčasne so zvýšením bolesti sa objavuje svrbenie (nie vždy, ale veľmi často), farba kože sa mení (od fialovej na čierne);
  • Vytvára sa diabetická noha, ktorá vedie nielen k zníženiu funkčnosti dolných končatín, ale často je dôvodom ich amputacie.

Polyneuropatia dolných končatín, ktorá sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus, je najčastejšou závažnou komplikáciou ochorenia "cukru" Typu 2 a bolesť hlavy, Endocrinology, však inštalované diagnóza (SD) má dôvod na zabránenie nervových vlákien a prvé príznaky - terapia pre revíziu smerom nahor účinnosť. Okrem opatrení na kompenzáciu základnej choroby (DM) je predpísaná liečba, ktorá zabezpečuje zlepšenie krvného zásobenia, odstraňuje pýchu a zabraňuje prenikaniu infekcie (antibiotická terapia lokálne).

Diabetická neuropatia, video program "Žiť zdravo!"

Začnite mechanizmus tvorby neuropatie a dopĺňajte ju okrem diabetes mellitus plechovky a iné ochorenia: hematologická patológia, kolagenózy, biliárna cirhóza, novotvary, hypotyreóza, mnohopočetný myelóm atď.

Nedostatok vitamínov skupiny B

Nedostatok niektorých vitamínov skupiny B (B1, B12, B6), ktoré svojou povahou disponujú neurotropného účinky (pozitívny vplyv na centrálny nervový systém a periférnych nervov), takže lieková forma používa ako dôležité nástroje pre patogénne liečbu. Samozrejme, že v prípade, že telo z akýchkoľvek dôvodov pre tento nedostatok týchto vitamínov, ktoré nebudú rýchlo odstránené, bude čoskoro vyhlasujú, že sú príznaky chronickej axónov polyneuropatiu.:

  1. Nedostatok vitamínu B1 (tiamín) spôsobuje neuropatie dolných končatín, pripomínajúce diabetické alebo alkoholické;
  2. Nedostatok B6 (pyridoxínu) - prevažne tvorí senzorické poruchy, ktoré sa prejavujú necitlivosťou a brnkovaním;
  3. Nedostatok B12 (tsianokobalomin) - často vedie k degenerácii miechy a rázových šnúry zadných, niekedy - k rozvoju zmyslové poruchy s brnenie a.

Hlavnou metódou liečby polyneuropatie tohto typu je zavedenie vitamínov B a kyseliny askorbovej v terapeutických dávkach, ako aj strava nasýtená týmito prospešnými látkami.

Toxická forma

Toxický forma choroby sa hlavových nervov môžu vyvinúť ako komplikácia infekčného procesu indukované činidlami, ako je bacillus Leffler (difterický bacil - difterický neuropatia), herpes vírus, vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV).

Ťažké intoxikácie, rozvíja vzhľadom k prenikaniu krvi cudzinca na ľudské telo látok, ktoré spadajú tam náhodou alebo úmyselne, aby sa o samovraždu: arzén, metanol, ktorý je zameniteľná s etanolom, oxid uhoľnatý, dichlórvos a iných organofosfátov (alebo toxické) chemikálií. Toxické polyneuropatia formy a chronickej konzumácia alkoholických nápojov, jediný rozdiel je, že vyššie uvedené jedy konať veľmi rýchlo a má vplyv na nervy v 2-4 dní, čo Akútna axonálne polyneuropatia a alkoholických jedy svoje telo po celé mesiace a roky, položiť základ pre progresiu patologického procesu. Vo väčšine prípadov do šiestich mesiacov, ktorí trpia alkoholizmom človeka "používa svoju šancu" dostať túto chorobu.

Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja u 2 - 3% ľudí, ktorí nepoznajú opatrenia v horúcich nápojoch, a je na druhom mieste po diabetikovi. Hlavnú úlohu pri tvorbe patologického procesu hrajú dva faktory: 1) toxický účinok etanolu na nervový systém, 2) metabolické poruchy nervov. Z vplyvu alkoholu nielen trpia periférne nervy, niektoré zmeny ovplyvňujú aj mozog a miechu.

Symptómy alkoholickej polyneuropatie sa postupne rozvíjajú:

  • Bolesť v tele, ktorá sa zvyšuje s tlakom, a parestézia v distálnych častiach sa objavujú ako prvé;
  • O niečo neskôr dochádza k slabosti a paralýze, ktorá postihuje horné končatiny aj dolné končatiny.
  • Paretické svalstvo rýchlo začína atrofovať;
  • Zvyšujú hlboké reflexy, rozširujú sa ich zóny;
  • Zaznamenáva sa narušenie citlivosti povrchu podľa typu ponožiek a rukavíc;
  • Prehĺbenie klinických prejavov v neprítomnosti liečby môže viesť k tomu, že vonkajšie príznaky PNP sa začínajú podobať suchému chrbtici v syfilisu, avšak chýbajú charakteristické príznaky (RW - pozitívne, porušenie močenia, "lumbago") naznačuje iný príčinný faktor a iný typ neuropatie, čo nemá nič spoločné so syfilisom, ktorý nemá.

Niekedy sa alkoholická polyneuropatia rozvíja rýchlo a vyskytuje sa zvyčajne po ťažkej hypotermii. Pre tento typ charakteristiky širokej škály zmien v nervovom systéme majú pacienti spravidla "výrečný" vzhľad a robia veľa sťažností. Vasomotorické, sekrečné a trofické poruchy sú príčinou zvýšeného potenia, opuchu distálnych úsekov dolných a horných končatín, zmien teploty a farby kože.

Bolestivé pocity pri alkoholickej polyneuropatii sa môžu niekoľko mesiacov zvýšiť. Medzitým môže včasná liečba, ktorá zahŕňa liečbu vitamínmi, nootropikami, fyzioterapeutickými postupmi, proserínom, môže zvrátiť vývoj procesu.

Na záver tejto časti by sa malo pamätať na neuropatie, ktorá sa vyvíja z používania látok určených na liečbu a prevenciu chorôb. Vyvolaná lieky polyneuropatia sa vyvíja v priebehu liečby liekmi, ktoré sú ťažké priradiť na jednoduchý: soli zlata, bizmutu, sulfónamidy, antikonvulzíva, anti-bakteriálne a chemoterapie. V iných prípadoch môžu byť periférne nervy ovplyvnené po očkovaní (zavedenie vakcín a sér).

Zranenia, kompresia, hypotermia a neznámy faktor

V tejto sekcii sme získali nejaký podobný dôvod, pretože jeden môže často počuť, že príznaky choroby sa vyvíjala po úraze alebo podchladenie, niekedy príznaky polyneuropatia sú výsledkom infekcie alebo v dôsledku kompresných syndrómov, ktorý je tak bohatý osteochondróza.

Dôvodom neuropatie je preto často:

  1. Poranenie. Mechanické poškodenie nervov v dôsledku zranenia (pomliaždeniny, podvrtnutie, otvorené a uzavreté zlomeniny, nepodarilo chirurgický zákrok) môže spôsobiť neuropatia na dolnej alebo hornej končatiny parestézia, necitlivosť, mravčenie. Napríklad traumatické porušenie integrity lakťového nervu jednej z horných končatín dáva typický obraz ulnárny neuropatia: neživé zahnutými prstami, ruka značky s svalová atrofia, strata funkčných schopností.

Kompresia nervových koreňov. Kompresia syndróm osteochondróze alebo herniated disku, kde príznaky utrpenia periférnych nervov sú často prechodnej povahy, môže spôsobiť radiculopthia ako horných končatín a dolnej, nasledované motorom, senzorické a autonómnych porúch. Degeneratívne-dystrofické zmeny sa týkajú dolnej časti chrbtice vo väčšom rozsahu (a jeho vplyvu na osteochondróze), a v neprítomnosti alebo v neúčinnosti liečby často vedie k stlačeniu nervových koreňov, čo môže ľahko viesť k vývoju neuropatie dolných končatín. Kompresia syndróm vyplývajúce z progresie reumatoidnej artritídy, vývoj nádoru, liečebných procedúr, hrozí zacviknutie nervu horných končatín, ktoré sú často prúdi do brachiálneho plexu neuropatia (brachiálna plexitis) alebo ulnárny neuropatia.

  • Podchladenie. Spolu s ďalšími faktormi (otitídy, cukrovka, traumy, mŕtvice, operácie, opuchy, zubné manipulácia), vplyvu prievanu a chladu sa stáva príčinou výskytu takého zápalového procesu, ktorý významne mení horší vzhľad (tvár skreslený, nie zatvorené oči) a spôsobuje ďalšie nepríjemnosti (porušenie chuti, niekedy porážanie slzných žliaz). Názov tejto choroby je neuropatia tvárového nervu.
  • K záhadným formám choroby, pretože pôvod nie je úplne určený, zahŕňajú niektoré dedičné formy, ako aj akútnu zápalovú demyelinizujúcu polyradikuloneuropatiu nazývanú Guillain-Barreov syndróm. Je známe, že Guillain-Barreov syndróm sa často prejavuje po akútnej infekcii, ktorú znáša osoba a je pravdepodobne spôsobená filtračným vírusom, ktorý mimochodom ešte nebol izolovaný. Mnoho autorov pripisuje tento syndróm zvláštnemu prejavu alergickej reakcie a považuje patologický proces za autoimunitnú patológiu.
  • Zvlášť zaujímavé je neuropatia, ktorý bol pôvodne nazvaný popôrodné polyneuritis. Pri ďalšom štúdiu patologického stavu sa ukázalo, že to nie je tak po pôrode a môže vyvinúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, takže sa toto ochorenie je uvedený iný názov - polyneuropatia tehotných žien.

    Pôvod PNP tehotných žien súvisí:

    • S nedostatkom vitamínov (najmä skupiny B) počas tehotenstva;
    • So zvýšenou citlivosťou na proteíny, ktoré vstupujú do tela ženy z placenty a plodu a sú jej cudzie;
    • S toxickým účinkom metabolických produktov na periférne nervy.

    Príznaky polyneuropatia dolných končatín (parestézia, parézy, ochrnutie a bolesť) sa objaví v pozadí pohody, ale často vyvinú choroba nezastaví a symptómy sa pripája ANP príznaky intoxikácie (celková slabosť, nevoľnosť, vracanie a tak ďalej.).

    Hlavnou liečbou tejto patológie je vymenovanie vitamínových komplexov obsahujúcich vitamíny B, desenzibilizujúcu liečbu.

    dedičnosť

    Dedičné neuropatie sú heterogénne skupina patologických stavov: Niektoré génové mutácie sú zodpovedné za jednu vlastnosť, zatiaľ čo iní dávajú veľa rôznych príznakov, medzi ktoré sa prejavuje periférne nervu.

    Metabolické neuropatie zahŕňajú dedičnú amyloidózu, ako aj porfyriu a poruchy metabolizmu lipidov rovnakého pôvodu. Tajomné formy predstavujú dedičný motorosenzorický (Charcot-Marie-Tootov syndróm) a senzoricko-vegetatívne typy (Fabryho choroba). Ako príklad dedičnej PNP uvádzame Fabryho chorobu (príznak spojený s pohlavím, ochorenie lysozomálnej akumulácie), pri ktorom sa neuropatia javí ako jeden z mnohých symptómov. Vzhľadom k tomu gén ovládajúca túto patológiu je umiestnený na chromozóme X, väčšinou bežné u mužov, je pochopiteľné - majú iba jeden chromozóm X, ak sa ukázalo, že je chybný, choroba je neodvratný. Existujú však prípady ochorenia žien, ale prečo sa to deje - od genetikov až po súčasnosť nebola jednoznačná odpoveď. Ochorenie má bohatú symptomatológiu (neznášanlivosť na zaťaženie, znížené potenie, poškodenie vnútorných orgánov) a charakteristický vzhľad pacienta (acromegalia). Príznaky neuropatie môžu rovnako ovplyvniť dolnú a hornú končatiny: nohy a dlaň trpia neustálym páchnutím, necitlivosťou, bolesťou. Príznaky sú zhoršené krízou vyvolanou stresom, chladom alebo vystavením teplu.

    liečba

    Hoci liečba polyneuropatia stanovená s ohľadom na kauzálne faktor a poskytuje vplyv na priebeh ochorenia, poškodenie periférnych nervov spôsobené, by mala byť liečebné opatrenia integrovať za súčasného odstránenie príznakov zameraných na EOR.

    Problém liečbu metabolických foriem PNP, s ktorými v prvom rade sú najbežnejšie typy: diabetickej polyneuropatie (komplikácia cukrovky typu 2) a alkoholických polyneuropatie (následkom chronickej intoxikácie alkoholom). Spravidla tieto a často iné, neuropatia sprevádzané intenzívnou bolesťou a výraznou poruchou citlivosti. Na zníženie klinických prejavov ponúka moderná medicína rôzne spôsoby liečby:

    1. Vitamín terapia. Kombinované prípravky obsahujúce vo farmaceutických dávkach vitamíny B1, B6, B12 (Neyromultivit, milgamma) patria medzi prvé. Poskytujú dobrý analgetický účinok, eliminujú poruchu citlivosti tým, že zlepšujú schopnosť nervov obnoviť svoje štruktúrne zložky, vykonávajú antioxidačnú ochranu. Prírodné formy týchto vitamínov sa podieľajú na liečbe PNP a ich kombinácii, ako aj iných liekoch tejto farmakologickej skupiny (vitamíny A, C, E).
    2. Lieky proti bolesti. Na úľavu od bolesti sa používajú predovšetkým narkotické analgetiká (aspirín, tramín) a nesteroidný protizápalový prostriedok (NSAID), ale pri silnej bolesti sú v iných prípadoch predpísané kodeín a dokonca aj morfín. Analgetická liečba sa považuje za vhodnú na pridanie Magne B6, čo zvyšuje účinnosť liečby analgetikami.
    3. Glukokortikoidy, plazmaferéza, imunosupresíva. Výsledky nedávnych výskumov ukazujú, že v patogenéze niektorých hlavnej úlohe ANP patrí k narušeniu imunity tkaniva, tak dlhodobé imunomodulácie s použitím liekov je veľmi oprávnené. V týchto prípadoch sú lieky, ako napr azatioprín, cyklosporín, ožarovanie lymfatického systému + cyklofosfamid. Avšak v ťažkom stave sú imunosupresíva často kombinované s hormónmi alebo plazmaferézou (azatioprin + prednizolón, azatioprin + plazmaferéza). Často ako predpísaný doplnkový liek Erbisol, ktorý je komplexom prírodných organických zlúčenín, ktorý má viacsmerový účinok (imunomodulačný, protizápalový, antioxidačný, membránovo stabilizujúci). Medzitým hormonálna liečba (prednizolón, metylprednizolón) so zvyšujúcou sa a klesajúcou dávkou (berúc do úvahy stav pacienta) určuje iba lekár. Taktiež kombinuje hormonálnu liečbu s imunoglobulínmi (normálnym ľudským imunoglobulínom, s pseudoglobulínom) alebo plazmaferézou. Tieto opatrenia sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach.
    4. Iné lieky. Pri polyneuropatii sú predpísané aj iné lieky: pomáhajú urýchliť využitie glukózy, zlepšujú zásobovanie tkanív a reologické vlastnosti krvi, ktoré majú diuretický, vazodilatačný a venotonický účinok (všetky tieto vlastnosti obsahujú instenon), ako aj lieky na zlepšenie bunkového metabolizmu (aktovegin) a neuromuskulárne vedenie (neostigmín methylsulfát), normalizácia prietoku krvi v mikrocirkulačnom lôžku (Trentalu), ktoré regulujú oxidačne-redukčné reakcie v tkanivách (fosfaden). V niektorých prípadoch sa vykonáva detoxikačná alebo desenzibilizujúca liečba. Kus vymenovanie PNP pacienta môžu splniť celý rad liekov z rôznych farmakologických skupín: Cerebrolysin oksipin, pikamelon, ENKAD, pantothenát vápenatý... Čo menovať a ako ju ospravedlniť - myslieť na doktora.

    Polineuropatia (v závislosti od jej pôvodu a klinických prejavov) môže niekedy dlhodobo spájať pacienta v posteli. A on sám, a najmä jeho milovaní, by si mali pamätať, že nie všetko dominuje chemické zlúčeniny, ktoré sa nazývajú lieky. Významnú úlohu zohráva správna výživa, rehabilitačné opatrenia a najmä - starostlivosť a starostlivosť.