Image

Dávka pravidiel na úpravu dávky inzulínu

Pamätajte si pravidlá úpravy dávky.

Pravidlo jedna

Ak nie sú dosiahnuté hodnoty cieľovej glykémie, najprv zistite, či sa vyskytli nejaké chyby pri vykonávaní lekárskych schôdzok. či liek, či už v čase injekcie a prijatej potravy sleduje sa, či injekcie inzulínu techniky neuplynula, či správne zadali v striekačke dávkach?

Alebo možno máte nejaké ďalšie problémy, napríklad tam bola stresujúca situácia? Nebolil si ARI? Nebral dramaticky pokles alebo naopak zvýšil fyzickú aktivitu? Možno ste prestali kontrolovať stravu?

Stáva sa to aj tak, že pacient (zvlášť to je typický pre dospievajúcich) zámerne zavádza inzulín v neprimeraných dávkach, aby sa zhoršil jeho stav a dosiahol od jeho príbuzných niektoré z jeho cieľov. Tieto otázky musia byť zodpovedané, a až po odstránení všetkých možných chýb, pokračujte v zmene dávok inzulínu.

Druhé pravidlo

Potom, čo ste sa uistili, že robíte všetko správne a požadovaný výsledok nie je, rozhodnite sa, ktorý z typov inzulínu je zodpovedný za zvýšený alebo znížený cukor. Ak sa zvýši alebo zníži hodnota glykémie nalačno, problém v "rozšírenom" inzulíne, ktorý bol podávaný predtým večer, ak parametre po jedle - vyžadujú preskúmanie prvej dávky "krátkeho" inzulínu.

Pravidlo tri

Ak nie sú žiadne závažné epizódy hypoglykémie, nie je potrebné spěchať na zmenu dávky "predĺženého" inzulínu. Aby sme pochopili, prečo sa hladina cukru nezdržiava na požadovanej úrovni, trvá to 2-3 dni. Preto sa korekcia dávky "predĺženého" inzulínu zvyčajne vykonáva raz za 3 dni.

Štvrtý článok

Ak je príčinou dekompenzácie u "krátkych" inzulínov, ich dávka sa môže meniť častejšie (aj každý deň) - podľa výsledkov nezávislej kontroly glykémie. V prípade cukru je vysoká pred jedlom, dávka sa zvýši na základe toho, že 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu glukózy asi o 2 jednotky mmol / l - tento ste pracovali dnes dávku (držaný úpravu núdze). K hyperglykémia sa neopakuje zároveň zajtra, titruje dávku podľa plánu, samozrejme za predpokladu, že príslušný jedlo bude rovnaký počet sacharidových jednotiek.

Pravidlo päť

Dôkladne zmeňte dávku - nie viac ako 1-2, maximálne 3 až 4 denné dávky, nasledované starostlivým sledovaním hladiny glukózy v krvi. Ak hyperglykémia zostáva vysoká, je lepšie po 2 hodinách zopakovať zavedenie 2-4 jednotiek "krátkeho" inzulínu. Rush zvyšujúcimi sa dávkami by nemal byť, pretože už viete, že prudký pokles hladiny cukru je oveľa nebezpečnejší, než vysoká, ale stabilný výkon (samozrejme, pokiaľ nie je ketóza, ale to už sme diskutovali, keď hovorí o komplikácií diabetu).
V niektorých článkoch sa odporúčajú hyperglykémia nad 18 mmol / l, pridať ďalších 12 jednotiek (!) K plánovanej dávke "krátkeho" inzulínu.

Počítame. 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu glukózy v krvi o 2 mmol / l. Vynásobte 2 x 12 a dostanete 24 mmol / l Ale je tu aj plánovaná dávka "krátkeho" inzulínu. Čo nakoniec dostaneme? Ťažká hypoglykémia, nepochybne. Ak je cukor je tak vysoká, - viac ako 18 mmol / l, je lepšie pridať do plánovanej dávke 2-4 jednotiek na kontrolu cukru v 1,5-2 hodiny, a v prípade, že rýchlosť zostala na rovnakej úrovni, aby viac "vtipy" 3-4 jednotiek rovnakých "Krátky" inzulín. Po 1-1,5 hodinách sa budete musieť opäť pozrieť na cukor.

Ak sa nič znova nezmenilo, je lepšie vidieť lekára skôr. Iba v prípade, lekárska starostlivosť nie je k dispozícii (pacient je v niektorých veľmi vzdialené od miesta nemocnice), môžete vyskúšať sami v budúcnosti vykonať ďalšie injekcie "short" inzulínu pri 0,05 jednotiek na 1 kg telesnej hmotnosti za hodinu.

Napr. Hmotnosť pacienta je 80 kg. 0,05 krát 80, a my sme získali výsledok - 4 jednotky. Takáto dávka môže byť podávaná 1krát za hodinu subkutánne za predpokladu, že hladina krvného cukru sa tiež stanoví každú hodinu. Ak sa miera poklesu glykémie stane viac ako 4 mmol / l za hodinu, musíte zastaviť podkolki a pokračovať každú hodinu, aby ste určili hladinu cukru v krvi. V každom prípade by celková jednotlivá dávka "krátkeho" inzulínu nemala byť vyššia ako 14-16 jednotiek (plánovaná plus korekčná). Ak je to potrebné, môže sa vykonať dodatočná injekcia "krátkeho" inzulínu v čase 5-6 ráno.

Pravidlo šesť

Zatiaľ čo dávky inzulínu nie sú upravené, počet obilných jednotiek prijatých na raňajky, obed a večeru musí zostať konštantný zo dňa na deň.
Môžete si dovoliť voľnejšiu diétu a denný režim až po vydaní dávok a dosiahnutí cieľových hodnôt glykémie.

Pravidlo siedme

Ak nie je cukor veľmi vysoký (nie viac ako 15-17 mmol / l), zmeňte dávku iba jedného inzulínu, napríklad "predĺžený". Počkajte tri dni, počas ktorých skontrolujte hladinu cukru. ak sa postupne znižuje, približuje sa k cieľu, mení sa dávka "krátkeho" inzulínu, nemusí to byť nevyhnutné. Ak v rovnakom čase počas dňa, vrátane po jedle, cukr stále stúpa z váhy, je potrebné pridať 1-2 jednotky "krátkeho" inzulínu. Alebo naopak, nechajte dávku "predĺženého" inzulínu rovnako, ale "krátka" úprava, ale opäť trochu - 1-2 jednotky, maximálne 3 (závisí to od hladiny glukózy v krvi pred jedlom).

Nezabudnite to zistiť po jedle (po 1-2 hodinách, v závislosti od času najvyššej aktivity - vrchol akcie - tento typ "krátkeho" inzulínu).

Pravidlo ôsme

Najprv normalizujte dávky, ktoré spôsobujú hypoglykémiu.

Pravidlo deviate

Ak sa hladina cukru zvyšuje nepretržite, najskôr sa pokúste odstrániť najväčšiu hodnotu. Rozdiel v ukazovateľoch počas dňa je malý - nie viac ako 2,8 mmol / l? Najskôr normalizujte ranné čísla. Napríklad, ak je krvný cukor na prázdny žalúdok 7,2 mmol / l a po 2 hodinách po jedle - 13,3 mmol / l najskôr zmeňte dávku "krátkeho" inzulínu na prázdny žalúdkový cukor 7,2 mmol / l a po jedle - 8, 9 mmol / Pomaly upravte dávku "rozšíreného" inzulínu a až potom, ak je to potrebné, zoberte "krátke".

Desiate pravidlo

Ak je celková dávka inzulínu počas dňa väčšia ako 1 jednotka na 1 kg telesnej hmotnosti, najpravdepodobnejšie je predávkovanie inzulínom. Pri chronickej presahujúcej predávkovaní inzulínu vyvíja syndróm chronickej časté príhody hypoglykémie sú nahradené prudkým nárastom na hodnoty s vysokým obsahom cukru, zvýšená chuť do jedla a cez diabetes dekompenzácia, hmotnosť sang nezníži, ale skôr zvyšuje.

Okrem toho je prejavom večer predávkovania inzulínom o môže byť Somogyi jav, kedy v závislosti na nočnej hypoglykémie v rannom hyperglykémia sa vyvíja, čo je často spojené s chybný zvýšenie večernú dávku inzulínu a len zhoršuje závažnosť stavu. Zvýšenie cukru v fenoméne Somogy môže pretrvávať počas 72 hodín av zriedkavých prípadoch dokonca viesť k ketoacidóze.

Pravidlo jedenásteho

Ak nie ste schopní rozpoznať hypoglykemické stavy, mala by sa zvýšiť cieľová hodnota cukru v krvi.

Okrem korekcie dávok inzulínu je tiež potrebné revidovať výživu a fyzickú aktivitu. Ak máte častú hypoglykémiu, musíte upraviť príjem sacharidov: pridať stredne ľahké občerstvenie alebo zvýšiť ich objem na raňajky, obed alebo večeru (najlepšie navyše dodatočné občerstvenie).

Pokiaľ ide o fyzickú aktivitu, v tomto prípade by mala byť trochu znížená. Ak je však hladina cukru stále vysoká, je naopak potrebné znížiť príjem sacharidov počas hlavných jedál a intenzívnejšie sa zapájať do telesnej výchovy. Nie je potrebné úplne zrušiť prechodné občerstvenie alebo občerstvenie, môže zvýšiť kolísanie glykémie.
Intenzívna liečba inzulínu všetko je dobré, ale u niektorých pacientov to nemusí byť možné. Takže napríklad ľudia v pokročilom veku alebo s obmedzenými schopnosťami samoobsluhy nebudú schopní nezávisle určiť požadovanú zmenu dávky a správne vykonať injekciu. To isté možno povedať o tých, ktorí trpia duševnými chorobami alebo majú nízku úroveň vzdelania.

Táto metóda tiež nie je možná pre tých pacientov, ktorí nemajú možnosť nezávisle merať hladiny glukózy v krvi, hoci glukomery sú teraz k dispozícii, takže takéto problémy sú veľmi zriedkavé. Nič nebude fungovať s intenzívnejšou metódou nedisciplinovaných ľudí. A samozrejme nie je možné, ak osoba kategoricky odmieta časté injekcie a odoberie kvapku krvi z prsta. V takýchto prípadoch sa používa tradičný režim inzulínovej terapie.
S tradičným režimom 2 krát denne v presne stanovenom čase - pred raňajkami a pred večerou - vstupujú do rovnakých dávok inzulínu "krátka" a "predĺžená" činnosť. Pomocou tejto schémy liečby je povolené miešať inzulín s krátkym a stredným účinkom v jednej injekčnej striekačke. Súčasne teraz nahradili tieto "remeselné" zmesi štandardné kombinácie "krátkeho" a "stredného" inzulínu. Metóda je pohodlná a jednoduchá (pacienti a ich príbuzní ľahko pochopia, čo majú robiť) a navyše vyžaduje malý počet injekcií. Glykemická kontrola môže byť vykonávaná menej často ako pri intenzívnej schéme - stačí to urobiť 2-3 krát týždenne.

To je tiež dobré pre jediných starších ľudí a pacientov so zdravotným postihnutím v starostlivosti o seba.

Bohužiaľ nie je možné dosiahnuť viac či menej úplnú imitáciu prirodzenej sekrécie inzulínu a následne dobrú kompenzáciu diabetu týmto spôsobom. Osoba je nútená pevne priľnúť k získaniu množstva uhľohydrátov, ktoré boli určené pre neho v súlade s vybranou dávkou inzulínu, aby vždy prísne podával jedlo, prísne dodržiaval denný režim a fyzickú námahu. Rozdiel medzi raňajkami a večerou by nemal byť viac ako 10 hodín. Pre ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl, táto možnosť nie je kategoricky vhodná, ale keďže existuje a používa sa, hovoríme o tom podrobnejšie.

Už viete o existencii štandardných kombinovaných liekov, ktoré pozostávajú zo zmesi "krátkeho" a "rozšíreného" inzulínu.
Venujte pozornosť - takmer v každom názve kombinovaného inzulínu je označenie "zmes", čo znamená zmes alebo "hrebeň" je skratka slova "kombinovaná". Mohli by byť len veľké písmená "K" alebo "M". Ide o špeciálne označenie inzulínu, ktoré je potrebné na zamenenie obvyklých foriem so zmesami.

Zároveň sa na každej fľaši má nutne číselné označenie, príslušné podiely na "krátke" a "rozšírená" inzulín Zoberme si napríklad, "Humalog Mix 25,: Humalog - skutočný názov inzulínu, mix - údaj, že sa jedná o zmes" short "a "predĺženej" Humalog, 25 - frakcia "krátka" inzulín v zmesi je 25% a podiel "predĺžený", v tomto poradí, zvyšných 75%.

NovoMixe 30

V NovoMixe 30 podiel "krátkeho" inzulínu bude 30% a "predĺžený" - 70%.
Ako vždy, lekár má stanoviť dennú dávku inzulínu. Potom sa podávajú 2/3 dávky pred raňajkami a 1/3 pred večerou. Dnes ráno bude podiel "krátkeho" inzulínu 30-40%, a podiel "predĺžené", resp. - 70-60%. Večer sa "rozšírený" a "krátky" inzulín spravidla spravuje rovnomerne, takže by mali existovať najmenej dve verzie zmesí, napríklad 30/70 a 50/50.

Samozrejme, pre každý typ zmesi sú potrebné samostatné typy striekačiek. Najobľúbenejšie sú zmesi, ktoré obsahujú 30% krátkeho inzulínu (NovoMix 30, Mixtard NM30, Humulin M3 atď.). Vo večerných hodinách je lepšie používať zmesi, v ktorých je pomer "krátky" a "predĺžený" inzulín blízky jednému (NovoMiks 50, Humalog Mix 50). Vzhľadom na individuálnu potrebu inzulínu môžu byť potrebné zmesi s pomerom liečiv 25/75 a dokonca 70/30.
Pacienti s diabetes mellitus 1. typu všeobecne neodporúča pre konvenčný systém inzulínovej liečby, ale ak sa to urobiť, je vhodnejšie použiť kombinácia s veľkým množstvom "krátke" inzulín u cukrovky typu 2, ale naopak, optimálne zmesi s prevahou "predĺženej" inzulín (to môže byť 70 až 90% ).
Nástup, vrchol a trvanie účinku štandardných zmesí inzulínu závisí nielen od podanej dávky (ako vo všetkých ostatných formách), ale aj od percenta "krátkeho" a "rozšíreného" inzulínu v nich: čím viac v zmesi prvého, tým skôr začína a končí skôr a naopak. V pokynoch pre každú injekčnú liekovku sú vždy uvedené tieto parametre - koncentrácia obsiahnutého inzulínu. Na nich sa orientujete.
Čo sa týka vrcholov akcie, existujú dve: jeden sa týka maximálneho účinku "krátkeho" inzulínu, druhý - "rozšíreného". Tiež sú vždy uvedené v pokynoch. V súčasnosti bol vytvorený zmiešaný prípravok NovoMix inzulín 30 obsahujúci "ultra krátky" aspartám (30%) a "predĺžený" aspartám protamínový kryštalický (70%). Aspart je analóg ľudského inzulínu, jeho ultraširoká časť začína pôsobiť 10-20 minút po podaní, vrchol akcie sa rozvíja v 1 až 4 hodinách a rozšírená časť "funguje" až 24 hodín.
NovoMix 30 sa môže podávať 1 krát denne tesne pred jedlom a dokonca ihneď po jedle.
Pri používaní lieku NovoMix 30 je glykémia po jedle účinnejšia a čo je veľmi dôležité, súčasne znižuje frekvenciu hypoglykemických stavov, čo umožňuje zlepšiť kontrolu nad priebehom cukrovky ako celku. Tento liek je obzvlášť dobrý v prípade cukrovky typu 2, keď je možné kontrolovať glykémiu v noci pomocou tabliet.
Už sme povedali, že použitie fixných zmesí inzulínu vám neumožňuje pozorne sledovať glykémiu. Vo všetkých prípadoch, ak je to možné, by sa mala uprednostniť zintenzívnenie liečebného režimu.
Súčasne sa v posledných rokoch stále viac využíva špeciálna metóda podávania inzulínu - konštantná denná dávka - v malých dávkach. Vykonajte to pomocou inzulínovej pumpy.

/ Inzulínová terapia pre diabetes mellitus 1. typu

Liečba inzulínom pre diabetes mellitus 1. typu

• Intenzívna alebo základná bolusová inzulínová terapia

Inzulín depot (IPD) sa podáva 2krát denne (ráno a večer), krátkodobo pôsobiaci inzulín (ICD) je zavedený pred hlavnými jedlami a jeho dávka závisí od počtu plánuje prijímať jedlo chleba jednotiek (BU), hladinu glykémie pred jedlom požiadavky na inzulín 1 XE v túto dennú dobu (ráno, popoludní, večer) - podmienkou je meranie hladiny glukózy v krvi pred každým jedlom.

Inzulín je dlhodobo pôsobiaci (SPD) predstavil 2krát denne (ráno a večer), krátkodobo pôsobiaci inzulín (ICD) sa podáva 2krát denne (pred raňajkami a pred večerou), alebo pred jedlom, ale dávka a počet XE sú pevne ( samotná dávka inzulínu pacienta a množstvo XE sa nemení) - nie je potrebné merať glykémia pred každým jedlom

Výpočet dávky inzulínu

Celková denná dávka inzulínu (SCDI) = hmotnosť pacienta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg u pacientov s novodiagnostikovaným diabetes typu 1 počas remisie ("medové týždne")

- 0,5 U / kg u pacientov s priemernou dĺžkou ochorenia

- 0,7-0,9 U / kg u pacientov s dlhou anamnézou ochorenia

Napríklad, hmotnosti pacienta 60 kg, je pacient chorý po dobu 10 rokov, zatiaľ čo MPEG - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 IU

PDI dávka je 1/3 MPEG, ďalšia dávka SDI rozdelený na 2 časti - 2/3 podáva ráno pred raňajkami a 1/3 sa podáva večer pred spaním (SDI často dávka je rozdelená na dve časti, na polovicu)

V prípade MPEG U 48, potom sa SDI dávka 16 U, a pred raňajkami podávané 10 U, a pred spaním 6 U

Dávka ICD je 2/3 SCDI.

Avšak, s intenzívnejšou režim inzulínová terapia ICD konkrétnej dávke pred každým jedlom, vyjadrenom v počte plánovaných dostávať jedlo chleba jednotiek (BU), hladinu glukózy v krvi pred jedlom, potrebu inzulínu na Aj XE v určitom okamihu počas dňa (ráno, na obed, večer)

Potreba ICD v raňajkách je 1,5-2,5 U / 1 XE. popoludní - 0,5-1,5 U / 1 XE, na večeru 1-2 U / 1 XE.

Pri normoglykémii sa ICD podáva iba pre potraviny, s hyperglykémiou sa pridá ďalší inzulín na korekciu.

Napríklad ráno má pacient cukrovú hladinu 5,3 mmol / l, plánuje konzumovať 4 XE, jeho potreba inzulínu pred raňajkami je 2 U / CH. Pacient by mal zadať 8 U inzulínu.

Pri bežnom dávkovaní inzulínu alebo ICD je rozdelený na 2 časti - 2/3 podávaný pred raňajkami a pred večerou sa zavedie tretí (48 U ak MPEG, potom je dávka 32 IU ICD, a pred raňajkami podávané 22 U, a pred uleynom 10 E), alebo dávka ICD je rozdelená približne rovnomerne na 3 časti podané pred hlavným jedlom. Množstvo XE v každom jedle je pevne fixované.

Výpočet požadovaného množstva HE

Diéta s diabetom 1. typu je fyziologický izokalorický, ktorého cieľom je zabezpečiť normálny rast a vývoj všetkých telesných systémov.

Denná dávka kalórií - ideálna telesná hmotnosť x X

X je množstvo energie / kg v závislosti od úrovne fyzickej aktivity pacienta

32 kcal / kg - mierna fyzická aktivita

40 kcal / kg - priemerná telesná aktivita

48 kcal / kg - ťažká fyzická aktivita

Ideálna telesná hmotnosť (M) = výška (cm) - 100

Ideálna telesná hmotnosť (W) = výška (cm) - 100 - 10%

Napríklad pacient pracuje ako pokladník v sporiteľni. Výška pacienta je 167 cm, potom je ideálna telesná hmotnosť 167-100-6,7, t.j. asi 60 kg a pri zohľadnení miernej fylaktickej aktivity je denná kalória jeho stravy 60 x 32 = 1900 kcal.

Denná kalória je 55 - 60% sacharidov

Podiel sacharidov je preto 1900 x 0,55 = 1045 kcal, čo je 261 g uhľohydrátov. ja XE = 12 g sacharidov, t.j. denne môže pacient jesť 261: 12 = 21 XE.

Množstvo sacharidov počas dňa sa ďalej rozdeľuje takto:

tj na raňajky a večeru náš pacient môže jesť 4-5 HS, na obed 6-7 XE, na občerstvenie 1-2 XE (najlepšie nie viac ako 1,5 XE). Avšak pri intenzívnej schéme inzulínovej terapie nie je také prísne rozdelenie sacharidov na jedlo potrebné.

inzulín

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Inzulín je liek založený na hormóne pankreasovej žľazy.

Farmakologický účinok

Inzulín, ktorý je v našej krvi, je hormón, ktorý reguluje metabolizmus uhľohydrátov, čo znižuje hladinu cukru v krvi, čo pomáha absorbovať glukózu.

Pri príjme inzulínu z vonku človek potrebuje v tých prípadoch, keď pankreas prestáva produkovať v dostatočnom množstve alebo produkuje príliš veľa. Úroveň inzulínu v krvi zdravého človeka je 3 až 20 mcd / ml. Pri odchýlkach od normy sa diabetes typu 1 vyvíja v menšom smere a so zvýšeným inzulínom sa vyvíja diabetes typu 2.

Umelý inzulín na lekárske účely sa vyrába z žliaz pankreasu, hovädzieho dobytka a používa sa genetické inžinierstvo.

Forma vydania

Liečivo sa uvoľňuje ako roztok, v 1 ml z toho obsahuje 20, 40, 80 jednotiek inzulínu.

Indikácie na použitie Inzulín

Hlavným použitím lieku je liečba diabetu 1. typu. V niektorých prípadoch sa používa na diabetes 2. typu.

Plytké dávky inzulínu (5-10ED) sa používa na liečbu hepatitídy, cirhózy, v počiatočnom štádiu, pri vyčerpaní, odreniny, acidóza, zlej výžive, tyreotoxikóza.

Liečivo sa môže použiť na vyčerpanie nervového systému, na liečbu alkoholizmu, niektoré formy schizofrénie.

Spôsob aplikácie

V podstate sa liek podáva injekčne do svalu alebo pod kožu, v ťažkých prípadoch s diabetickou kómou sa podáva intravenózne.

Požadovaná dávka lieku sa stanovuje individuálne podľa výsledkov testov, údaje o hladine cukru, inzulínu v krvi, takže môžete dať len priemerné prijateľné štandardy.

Potrebná dávka inzulínu na diabetes diabetes sa pohybuje medzi 10-40 ED za deň.

Pri diabetickej kóme denne sa podkožne môže podať injekcia nie viac ako 100 AD a pri intravenóznom podaní nie je viac ako 50 AD za deň.

Zvyšok indikácií predpisuje liek v malých dávkach - 6-10 dní / deň.

Na injekciu inzulínu sa používa injekčná striekačka so zabudovanou ihlou, ktorej konštrukcia umožňuje zaviesť všetok jej obsah bez zvyškov, čo vám umožní dodržať presné dávkovanie lieku.

Pred vytáčaním inzulínu v injekčnej striekačke ako suspenzia sa obsah injekčnej liekovky musí pretrepať, aby sa vytvorila jednotná suspenzia

Zvyčajne sa denná dávka podáva v dvoch alebo troch dávkach. Injekcia sa vykonáva pol hodinu, hodinu pred jedlom. Účinok inzulínu, jeho jednorazovej dávky, začína v priebehu pol hodiny, hodiny a trvá 4-8 hodín.

Účinok inzulínu podaného intravenózne začína po 20 až 30 minútach. Úroveň cukru klesne na počiatočnú po dvoch až dvoch hodinách.

Vedľajšie účinky

Keď sa liek vstrekuje subkutánne, môže sa vyvinúť lipodystrofia. Tiež môže droga spôsobovať alergie.

Zvýšený inzulín v dôsledku predávkovania môže viesť k hypoglykemickému šoku. Symptómy: zvýšená saliva, potenie, slabosť, dýchavičnosť, závrat, palpitácie, zriedkavo - kóma, kŕče, nezmysel, strata vedomia.

Kontraindikácie používania inzulínu

Inzulín je kontraindikovaný u: akútna hepatitída, žltačka, hemolytickej, cirhózy pečene, obličkovej amyloidózy, močového kameňa ochorení, dekompenzované srdcové ochorenia, vredu dvanástnika, žalúdočných ochorení sprevádzané hypoglykémie.

Injekčná striekačka bd inzulínová mikrofín + 1 ml n10 (u40 ​​30 g 0,3 x 8)

Injekčná striekačka bd inzulínová mikrofín + 1 ml n10 (u100 g30 0,3 x 8)

Injekčná striekačka bd inzulínová mikrofín + 1 ml n10 (u100 g29 0,33 x 12,7)

Injekčná striekačka bd inzulínová mikrofín + 1 ml n10 (u40 ​​29 g 0,33 x 12,7)

Injekčná striekačka bd inzulínová mikrofín + 0,5 ml n10 (u100 g30 0,3 x 8)

Injekčná striekačka bd inzulínová mikrofina + 0,5 ml n10 (u100 g29 0,33 x 12,7)

Injekčná striekačka bd inzulínová mikrovlákna + demi 0,3 ml n10 (u100 g30 0,3 x 8)

Informácie o prípravku sú zovšeobecnené, poskytované na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Liečivo proti kašľu "Terpinkod" je jedným z lídrov v predaji, nie vôbec kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

Čo sa týka liekov na alergie v USA, vynakladá sa viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále veríte, že spôsob, ako konečne poraziť alergiu, sa nájde?

Vo Veľkej Británii existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť operáciu pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Osoba sa musí vzdať zlých návykov, a potom snáď nebude potrebovať operáciu.

Pečeň je najťažším orgánom v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Ak sa usmievate len dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

Existujú veľmi zvedavé zdravotné syndrómy, napríklad nepríjemné prehĺtanie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mánii bolo nájdených 2500 objektov.

Priemerná dĺžka života levice je menšia ako pravá.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, počas ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú úplne vylúčiť ryby a mäso z ich stravy.

V našom čreve sa narodia, žijú a zomierajú milióny baktérií. Môžu byť viditeľné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadajú do bežného šálky kávy.

Naše obličky sú schopné vyčistiť tri litre krvi za jednu minútu.

Hmotnosť ľudského mozgu je približne 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenal Willie Jones (USA), ktorý vstúpil do nemocnice pri teplote 46,5 ° C.

Počas kýchania naše telo úplne prestane pracovať. Aj srdce sa zastaví.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum klomipramín orgazmus.

74-ročný obyvateľ Austrálie, James Harrison, sa stal darcom krvi asi 1000 krát. Má vzácnu krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú prežiť novorodencov s ťažkou anémiou. Austrálčan teda zachránil asi dva milióny detí.

Salvisar je ruský over-the-counter liek proti rôznym ochoreniam muskuloskeletálneho systému. Preukazuje sa každému, kto aktívne trénuje a odkedy.

Algoritmus výpočtu dávky inzulínu

Vysoká koncentrácia glukózy v krvi má škodlivý účinok na všetky systémy tela. Je charakteristická pre diabetes 2. typu. Zvýšenie cukru v dôsledku nedostatočnej produkcie hormónu pankreasu alebo jeho zlej asimilácie. Ak nekompenzujete cukrovku, očakáva sa, že osoba bude mať vážne dôsledky (hyperglykemická kóma, smrť). Základom terapie je zavedenie umelého inzulínu na krátku a dlhodobú expozíciu. Injekcie sa uprednostňujú hlavne u ľudí s ochorením typu 1 (inzulín-dependentný) a závažného priebehu druhého typu (inzulín-dependentný). Informujte lekára, ako vypočítať dávku inzulínu po obdržaní výsledkov vyšetrenia.

Zvláštnosti správneho výpočtu

Bez skúmania špeciálnych výpočtových algoritmov je výber veľkosti inzulínu na injekciu život ohrozujúci, pretože smrteľnú dávku môže človek očakávať. Nesprávne vypočítaná dávka hormónu tak zníži glukózu v krvi, že pacient môže stratiť vedomie a spadnúť do hypoglykemickej kómy. Aby sa zabránilo následkom pacienta, odporúča sa kúpiť glukometr na nepretržité monitorovanie hladín cukru.

Správne vypočítajte množstvo hormónu vďaka nasledujúcim tipom:

  • Kúpiť špeciálnu stupnicu na meranie častí. Mali by chytiť hmotnosť až na zlomok gramu.
  • Zaznamenajte množstvo konzumovaných bielkovín, tukov, uhľohydrátov a snažte sa ich každý deň podávať v rovnakom objeme.
  • Vykonajte týždennú sériu testov pomocou glukomera. Celkovo je potrebné vykonať 10 až 15 meraní denne pred jedlom a po jedle. Získané výsledky umožnia dôkladnejšie vypočítať dávku a presvedčiť sa o správnosti zvolenej schémy injekcií.

Množstvo inzulínu pri diabete je vybrané v závislosti od pomeru sacharidov. Je to kombinácia dvoch dôležitých odtieňov:

  • Koľko 1 jednotiek inzulínu spotrebuje spotrebované sacharidy;
  • Aký stupeň zníženia cukru po injekcii 1 jednotky inzulínu.

Zvyčajne sa experimentálne vypočítavajú zistené kritériá. Je to spôsobené individuálnymi charakteristikami tela. Experiment sa uskutočňuje postupne:

  • užívajte inzulín prednostne pol hodiny pred jedlom;
  • Pred jedlom merajte koncentráciu glukózy;
  • po injekcii a na konci jedla vykonajte merania každú hodinu;
  • na základe dosiahnutých výsledkov pridajte alebo znížte dávku o 1-2 jednotky na plnú kompenzáciu;
  • správny výpočet dávky inzulínu stabilizuje hladinu cukru. Zvolená dávka je žiaduca na zaznamenanie a použitie v budúcom priebehu inzulínovej liečby.

Vysoké dávky inzulínu sa používajú pre diabetes mellitus 1. typu a tiež po prenesenom strese alebo traume. U ľudí s druhým typom ochorenia nie je inzulínová liečba vždy predpísaná a keď sa dosiahne kompenzácia, je zrušená a liečba pokračuje iba pomocou tabliet.

Vypočítajte dávku bez ohľadu na typ diabetu na základe týchto faktorov:

  • Trvanie priebehu choroby. Ak pacient trpí cukrovkou mnoho rokov, potom len vysoké dávkovanie znižuje cukor.
  • Vývoj renálnej alebo hepatálnej insuficiencie. Pri problémoch s vnútornými orgánmi je potrebné upraviť dávku inzulínu smerom nadol.
  • Nadváha. Výpočet začína vynásobením počtu jednotiek lieku telesnou hmotnosťou, takže pacienti trpiaci obezitou budú potrebovať viac liekov ako tenkých ľudí.
  • Použitie liekov tretej strany alebo liekov na vyparovanie. Lieky môžu zvýšiť absorpciu inzulínu alebo ho spomaliť, takže v kombinácii s lekárskou liečbou a inzulínovou terapiou je potrebná konzultácia s endokrinológiou.

Vyberte vzorec a dávkovanie lepšie ako špecialista. Posúdi sacharidový index pacienta a v závislosti od jeho veku, hmotnosti, ako aj prítomnosti iných ochorení a užívania liekov vypracuje liečebný režim.

Výpočet dávky

Dávka inzulínu je v každom prípade iná. Je ovplyvnená rôznymi faktami počas dňa, takže meradlo by malo byť vždy na dosah, aby ste mohli merať hladinu cukru a urobiť injekciu. Na výpočet požadovaného množstva hormónu nemusíte poznať molárnu hmotnosť inzulínového proteínu, ale vynásobte ho podľa hmotnosti pacienta (ED * kg).

Podľa štatistík je 1 jednotka maximálny limit na 1 kg telesnej hmotnosti. Prekročenie prípustného prahu nezlepšuje kompenzáciu, ale zvyšuje len pravdepodobnosť výskytu komplikácií súvisiacich s vývojom hypoglykémie (pokles cukru). Ak chcete zistiť, ako si vybrať dávku inzulínu, môžete sa pozrieť na približné ukazovatele:

  • po zistení cukrovky nie je základná dávka väčšia ako 0,5 jednotiek;
  • po roku úspešnej liečby zostáva dávka 0,6 U;
  • ak je priebeh diabetu ťažký, potom množstvo inzulínu stúpne na 0,7 jednotky;
  • pri absencii kompenzácie sa nastaví dávka 0,8 U;
  • po zistení komplikácií lekár zvyšuje dávku na 0,9 ED;
  • ak tehotná dievčina trpí prvým typom cukrovky, dávka sa zvýši na 1 jednotku (väčšinou po 6. mesiaci tehotenstva).

Indikátory sa môžu líšiť v závislosti od priebehu ochorenia a sekundárnych faktorov, ktoré postihujú pacienta. Nasledujúci algoritmus vám povie, ako správne vypočítať dávku inzulínu tým, že si sám vyberiete počet jednotiek zo zoznamu:

  • Jedenkrát je povolené používať maximálne 40 jednotiek a denný limit sa pohybuje od 70 do 80 jednotiek.
  • Koľko množstva vybraného počtu jednotiek závisí od hmotnosti pacienta. Napríklad osoba s telesnou hmotnosťou 85 kg a rok už úspešne kompenzujúca diabetes (0,6 U) by nemala sekať viac ako 51 jednotiek denne (85 * 0,6 = 51).
  • Predĺžená expozícia inzulínu (predĺžená) sa podáva dvakrát denne, takže konečný výsledok sa delí 2 (51/2 = 25,5). Ráno by injekcia mala obsahovať dvakrát viac jednotiek (34) ako večer (17).
  • Krátky inzulín by sa mal užívať pred jedlom. Predstavuje polovicu maximálnej prípustnej dávky (25,5). Rozdeľuje sa trikrát (40% raňajky, 30% obed a 30% večera).

Ak sa glukóza už pred zavedením krátkodobo pôsobiaceho hormónu zvyšuje, výpočet sa mierne mení:

Množstvo spotrebovaných sacharidov sa zobrazuje v jednotkách chleba (25 g chleba alebo 12 g cukru na 1 HE). V závislosti od pomeru chleba sa vyberie množstvo krátko pôsobiaceho inzulínu. Výpočet je nasledovný:

  • v dopoludňajších hodinách 1 XE pokrýva 2 jednotky hormónu;
  • v čase obeda 1 XE pokrýva 1,5 U hormónu;
  • večer je pomer inzulínových a zrnitých jednotiek.

Výpočet a technika podávania inzulínu

Dávky a podávanie inzulínu sú dôležité vedomosti pre každého diabetika. V závislosti od typu ochorenia sú možné malé zmeny vo výpočtoch:

  • Pri diabete mellitus typu 1 pankreas úplne zastaví produkciu inzulínu. Pacient musí podať injekciu hormónu krátkeho a dlhotrvajúceho účinku. Aby ste to urobili, zoberte si celkový počet prijateľného inzulínu DM denne a delíme ho o 2. Predĺžený typ hormónu sa pichne dvakrát denne a krátko najmenej trikrát pred jedlom.
  • Pri cukrovke typu 2 je potrebná liečba inzulínom v prípade vážneho ochorenia alebo ak liečba zlyhá. Na liečbu sa inzulín s dlhodobým účinkom používa dvakrát denne. Dávkovanie diabetu typu 2 zvyčajne nepresahuje 12 jednotiek naraz. Hormon s krátkym účinkom sa používa, keď je pankreas úplne vyčerpaný.

Po vykonaní všetkých výpočtov je potrebné zistiť, aký druh techniky zavádzania inzulínu existuje:

  • Dôkladne umyte ruky;
  • dezinfikujte liekovku liekovky;
  • vtiahnutie vzduchu do injekčnej striekačky je ekvivalentné množstvu injikovaného inzulínu;
  • Fľašu umiestnite na rovný povrch a vložte ihlu cez zátku;
  • uvoľnite vzduch z injekčnej striekačky, otočte fľašu hore dnom a vezmite si lieky;
  • v injekčnej striekačke by mala byť 2-3 ED viac ako požadované množstvo inzulínu;
  • Ak chcete vystrihnúť injekčnú striekačku a vytlačiť zostávajúci vzduch z nej pri nastavovaní dávkovania;
  • dezinfikovať miesto vpichu;
  • podajte injekciu liekom subkutánne. Ak je dávka veľká, potom intramuskulárne.
  • dezinfikujte injekčnú striekačku a miesto vpichu.

Ako antiseptikum sa používa alkohol. Všetko sa vyhladí pomocou kúska vaty alebo bavlneného tampónu. Pre lepšiu resorpciu je žiaduce podať injekciu do brucha. Pravidelne sa miesto vpichu môže zmeniť na ramene a stehne.

Koľko redukuje cukor 1 jednotku inzulínu

V priemere 1 jednotka inzulínu znižuje koncentráciu glukózy o 2 mmol / l. Hodnota je kontrolovaná experimentálne. U niektorých pacientov sa cukor 1 krát redukuje o 2 jednotky a potom o 3-4, preto sa odporúča neustále monitorovať hladinu glykémie a informovať ošetrujúceho lekára o všetkých zmenách.

Ako to urobiť

Použitie inzulínu s dlhodobým účinkom vytvára vzhľad pankreasu. Zavedenie sa uskutoční pol hodiny pred prvým a posledným jedlom. Krátky a ultra krátky hormón sa aplikuje pred jedlom. Počet jednotiek sa pohybuje od 14 do 28. Rôzne faktory (vek, iné ochorenia a lieky, hmotnosť, hladina cukru) ovplyvňujú dávkovanie.

Ako vypočítať dávku inzulínu

Učíme sa vypočítať dávku inzulínu

Rady a príklady obsiahnuté vo vybraných materiáloch by sa nemali považovať za odporúčania lekára a mali by byť korelované s vlastným prípadom. Ak máte akékoľvek problémy pri liečbe a kompenzácii cukrovky, mali by ste vždy kontaktovať svojho lekára. iba on pozná históriu choroby tejto osoby a môže poskytnúť odborné poradenstvo, primerané situácii a zdravotnému stavu pacienta.

Výpočet dávky inzulínu (jednorazový a denný)

Teoretický algoritmus na výpočet denných dávok inzulínu u pacientov s diabetes mellitus (DM), typ 1 sa vykonáva za použitia rôznych koeficientov približný počet jednotiek inzulínu na kilogram sa vypočíta aktuálne telesnej hmotnosti, v prípade, že je prebytok telesnej hmotnosti - koeficient sa znižuje o 0,1, nedostatok - zvýšenie do 0,1:

  • 0,4-0,5 jednotiek / kg telesnej hmotnosti pre pacientov s novodiagnostikovaným diabetes typu 1;
  • 0,6 U / kg telesnej hmotnosti pacientov s diabetom 1. typu dlhšie ako jeden rok v dobrej kompenzácii;
  • 0,7 ED / kg telesnej hmotnosti pre pacientov s diabetom typu 1 dlhšie ako jeden rok s nestabilnou kompenzáciou;
  • 0,8 U / kg telesnej hmotnosti u pacientov s cukrovkou 1. typu v dekompenzovanej situácii;
  • 0,9 ED / kg telesnej hmotnosti u pacientov s diabetes mellitus 1. typu v stave ketoacidózy;
  • 1,0 U / kg telesnej hmotnosti u pacientov s diabetes mellitus 1. typu v pubertovom období alebo v III. Trimestri gravidity.

Zvyčajne denná dávka inzulínu vyššia ako 1 jednotka / kg denne indikuje predávkovanie inzulínom. Pri novo diagnostikovanom diabetes mellitus typu 1 je potreba dennej dávky inzulínu 0,5 jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti.

Zavedenie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu by malo napodobňovať normálnu bazálnu sekréciu inzulínu v tele zdravého človeka. Podáva sa dvakrát denne (pred raňajkami, pred večerou alebo v noci) rýchlosťou najviac 50% celkovej dennej dávky inzulínu. Zavedenie krátkych alebo ultra krátkych inzulínových účinkov pred hlavnými jedlami (raňajky, obed, večera) sa vykonáva v dávke vypočítanej podľa XE.

Denná potreba sacharidov určených celkového množstva kalórií potrebných konkrétneho pacienta, a môže byť od 70 do 300 g sacharidov, ktorá je od 7 do 30 XE: raňajky - HE 4-8, pri večeri - HE 2-4, pri večeri - 2-4 XE; 3-4 HE by mali byť celkom v 2. raňajkách, popoludňajších čajoch a neskorej večeri.

Inzulín počas prídavných jedál nie je spravidla zavedený.

V tomto prípade by denná potreba inzulínu s krátkym alebo ultra krátkým pôsobením mala byť v rozmedzí od 14 do 28 jednotiek. Dávka inzulínu s krátkym alebo veľmi krátkym účinkom môže a mala by sa meniť v závislosti od situácie a podľa hodnôt glukózy v krvi. To by malo byť zabezpečené výsledkami vlastného monitorovania.

Príklad výpočtu dávky inzulínu 1

  • Pacient s diabetom 1. typu je chorý po dobu 5 rokov, odškodnenie. Hmotnosť 70 kg, výška 168 cm.
  • Výpočet dávky inzulínu: denná potreba 0,6 ED x 70 kg = 42 jednotiek inzulínu.
  • SDI 50% z 42 jednotiek = 21 (zaokrúhlené na 20 jednotiek): pred raňajkami - 12 jednotiek, v noci 8 jednotiek.
  • ICD 42-20 = 22 ED: pred raňajkami 8-10 kusov, pred večerou 6-8 kusov, pred večerou 6-8 kusov.

Ďalšia korekcia dávky IPD - hladinou glykémie, ICD - pre glykémiu a spotrebu HE. Tento výpočet je indikatívny a vyžaduje individuálnu korekciu vykonanú pod kontrolou hladiny glykémie a spotreby sacharidov v XE.

Treba poznamenať, že pri korekcii glykémie je potrebné vziať do úvahy dávku krátkodobého inzulínu na zníženie zvýšených indikátorov na základe nasledujúcich údajov:

  • 1 jednotka inzulínu krátky alebo ultra krátky účinok znižuje glykémia o 2,2 mmol / l;
  • 1 XE (10 g sacharidov) zvyšuje hladinu glykémie z 1,7 na 2,7 mmol / l, v závislosti od glykemického indexu produktov.

Príklad výpočtu dávky inzulínu 2

  • Pacient s diabetes mellitus 1. typu je chorý po dobu 5 rokov, subkompenzácia. Hmotnosť 70 kg, výška 168 cm.
  • Výpočet dávky inzulínu: denná potreba 0,6 ED x 70 kg = 42 jednotiek inzulínu.
  • IPD 50% z 42 jednotiek = 21 (zaokrúhlené na 20 jednotiek): pred raňajkami -12 ED, v noci 8 jednotiek.
  • ICD 42 -20 = 22 ED: pred raňajkami 8-10 ED, pred večerou 6-8 rokov ED pred večerou 6-8 rokov ED.

Ďalšia korekcia dávky IPD - hladinou glykémie, ICD - pre glykémiu a spotrebu HE. Ranná glykémia 10,6 mmol / l sa predpokladá použitie 4 XE. Dávka ICD by mala byť 8 jednotiek na 4 XE a 2 jednotky na "zníženie" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 jednotky inzulínu). To znamená, že ranná dávka ICD by mala byť 10 jednotiek.

Možno predpokladať, že správne používanie prezentovaných odporúčaní na liečbu a prísne dodržanie požadovanej hladiny glukózy v krvi pomôže pacientom žiť dlhšie a bezpečnejšie. Napriek tomu je potrebné ich presvedčiť o potrebe nákupu osobných glukometrov a neustálej kontrole glykémie a hladine glykovaného hemoglobínu.

Ako vypočítať dávku inzulínu pre diabetes typu I

Ako správne vypočítať dennú dávku inzulínu pre dieťa s diabetom typu I? Táto otázka je neustále v agende rodičov a len zriedka dostanete z lekárov zrozumiteľnú odpoveď. Nie preto, lebo lekári nevedia, ale preto, že pravdepodobne nedôverujú zbytočne rušným rodičom.

Diabetes sa kontroluje denne a hodinovo. A rovnako často sa rodičia detí - diabetici rozhodujú, osudovo, doslova, pre zdravie a život svojich detí. Preto otázka "čo vedieť a čo nevieť" nestojí za to vôbec. Určite - všetci vedia, rozumejú a sú schopní.

Americký zážitok bol založený na mojom chápaní vypočítaných dávok inzulínu. Po prvé preto, že Američania sú prístupné práve vysvetlil, a za druhé, pretože americký systém sa zaobchádza v Izraeli, a to bola prvá vec, ktorú sme sa stretli po demonštrácii nášho diabetu.

Takže, čo potrebujeme vedieť o odhadovanej dennej dávke inzulínu pre diabetes typu I?

Denná potreba inzulínu sa vypočíta na 1 kg "ideálnej" telesnej hmotnosti. To je ten, ktorý vypočítavajú vedci pre priemerné dieťa. Takéto deti, ako je známe, v prírode neexistujú. Ale nebojte sa "predávkovanie", vieme, že injekciu dávka inzulínu mala pohybovať v rozmedzí 0,3-0,8 U / kg za deň.

Ide o priemerné ukazovatele. A teraz skontrolujeme, či je denná dávka inzulínu správne vypočítaná pre naše dieťa. Existuje základný vzorec, na základe ktorého lekári robia odporúčania pre jednotlivé dávky inzulínu. Vyzerá to takto:

X = 0,55 x hmotnosť / kg (Celková denná dávka inzulínu (bazálna + bolusová dávka) = 0,55 x na osobu v kilogramoch).

X = hmotnosť / libra: 4 (toto je, keď zmeráte hmotnosť v librách, ale tento príklad nebudeme brať do úvahy, je to rovnaké ako vzorec v kg, ale nie sme tak dôležití).

Ak je telo veľmi odolné voči inzulínu, môže byť potrebná vyššia dávka. Ak je telo veľmi citlivé na inzulín, potom môže byť potrebná nižšia dávka inzulínu.

príklad

Povedzme, dieťa váži 30 kg. Násobíme jeho hmotnosť o 0,55. Dostávame 16,5. Preto by toto dieťa malo dostať 16,5 jednotiek inzulínu denne. Z toho napríklad 8 jednotiek - dlhodobo pôsobiaci inzulín, a 8,5 - krátky inzulín pred jedlom (raňajky + obed 3 2,5 3 + večera). Alebo 7 jednotiek je bazálny inzulín a 9,5 bol bolus.

Ale pevne vieme: pri cukrovke neexistujú axiómy! Snažíme sa len držať zlatého zlata, ale ak to nefunguje... No, posuneme to na strednú stranu.

Na základe osobných skúseností môžem povedať, že v oblasti našich 13. narodenín sa všetky pravidlá cukrovky, o ktorých vieme, začali tancovať priateľsky. A tancujú až teraz, prechádzajúc z hapaku na tanec sv. Witta. Už som "dych" nestačí jazdiť s nimi na nohe.

Dieťa za rok vzrástlo o 14 centimetrov, ale takmer rok nepriniesol váhu! Len nedávno som sa konečne zotavil. A potom nejde o inzulín, ale o gény. Takže všetko v našej rodine rástlo. Ale mozog rodiča nie je spánok: dieťa trochu trochu! Ale je to viac jesť viac - pichať viac, a výpočtový vzorec nedovolí pichať viac.

Ale vzorec je založený na "ideálnej" hmotnosti! A kam sa dostať do puberty? Ešte stále nemáme 8-10 kg ideálu! Takže na základe toho, čo vypočítať dennú dávku inzulínu: na základe skutočnej hmotnosti alebo ideálneho? Ak skutočne počítate - zrejme nemáme dostatok inzulínu. Na "ideálne" - príliš veľa. Usadili sme sa na našom osobnom "zlatom strede".

Myslím si, že to platí nielen pre dospievajúcu pubertu, deti aktívne a nerovnomerne rastú o 5 rokov a na 7-8 rokoch a desiatich.

Ale stále potrebujeme výpočtové vzorce. Tak ako hraničné priechody v Európe. Colná kontrola nie je nevyhnutná, ale vedieť, že už nie ste v Českej republike, ale v Nemecku alebo Poľsku, možno to stojí za to. Iba preto, že na čerpacej stanici sa už používa iný plyn a tvoje nie je možné vziať. Viac viete - tichšie. Preto si vezmeme vzorec, veríme, sami seba kontrolujeme a žijeme ďalej.

Ako vypočítať množstvo inzulínu myšlienkou?

Inzulín je hormón, na ktorý pankreas reaguje. U pacientov s cukrovkou je potreba inzulínu mierne vyššia ako u zdravých ľudí, takže vo väčšine prípadov tejto choroby sú predpísané ďalšie injekcie tejto látky.

Čo treba urobiť po diagnostikovaní diabetu?

Musí sa pamätať na to, že v momente, keď ste boli diagnostikovaný s cukrovkou, prvou vecou, ​​ktorú by ste sa mali obávať, je denník, v ktorom je potrebné uviesť údaje o ukazovateľoch cukru v krvi.

Ďalším, veľmi dôležitým a zodpovedným krokom by malo byť nákup glukometra, s ktorým môžete merať hladinu cukru v krvi vo veľmi krátkom čase. Odborníci odporúčajú merať hladinu cukru pred jedlom a dve hodiny po nej.

Normálne hodnoty sú 5-6 mmol na liter pred jedlom a viac ako osem hodín po dvoch hodinách. Ale je dôležité vziať do úvahy, že pre každý jednotlivý prípad, tieto čísla sa môžu líšiť, čo je dôvod, prečo pre výpočet dávky inzulínu, ktorú potrebujete poradiť so svojím lekárom, ktorý bude schopný jasne definovať, až po 6-7 krát denne merať indikátory hladinu cukru.

Okrem toho je dôležité vedieť, že čím dlhšie človek užíva inzulín prostredníctvom injekcií, tým menej je produkovaný telom. Ak nie je skúsenosť s ochorením príliš veľká, pankreas pokračuje v práci na produkcii inzulínu, čo je pre telo nevyhnutné. V takom prípade by dávka inzulínu mala byť postupne zvyšovaná tak, aby nedošlo k poškodeniu zdravia.

Je to lekár endokrinológ, po vykonaní hĺbkového vyšetrenia všetkých systémov vášho tela, môže dať odporúčania pre zvýšenie množstva inzulínu, rovnako ako presne maľovať tieto dávky. Okrem toho by pacienti s diabetom mali absolvovať polročné vyšetrenie v nemocnici alebo ambulancii, aby doktori mohli sledovať všetky zmeny v práci tela.

Aby ste správne vypočítali dávku inzulínu, musíte mať špeciálne vedomosti, rovnako ako mať na dosah ruky dáta, ktoré je možné získať len s použitím moderného vysoko presného lekárskeho zariadenia. Preto s cieľom žiť dlhý a šťastný život musia pacienti s diabetom nutne a bezpodmienečne spĺňať všetky požiadavky lekárov.

Príklad výpočtu z fóra

Skúsme vypočítať dávku inzulínu. Inzulínová terapia sa skladá z 2 zložiek (bolus - krátky a ultra krátky inzulín a bazálny - predĺžený inzulín).

1. U osôb so zostatkovou sekrécie inzulínu (tejto doby by sa mali aktualizovať v endokrinológa) počiatočná denná dávka je 0,3 - 0,5 U / kg ideálnej telesnej hmotnosti (čo je zhruba vypočíta podľa vzorca rastom 100) sú presnejšie vzorce, ale pomerne ťažkopádny a nezmyselný. Vzhľadom na strach z preháňania sa predpokladáme, že sa zachová reziduálna sekrécia.

Ukázalo sa 0,5 ED * 50kg = 25ED (vezmeme 24, pretože v injekčných striekačkách oddelenia na 2 ED)

2. Denná dávka je rozdelená medzi bazálny a bolus 50/50. tj 12 a 12 jednotiek.

Bazálna príklad LEVIMER - 12 IU za deň (konkrétne. Ak úloha dávky inzulínu dlho destviya viac ako 12 jednotiek, potom sa delia o 2 príkladu 14 - znamená 8 ráno pred večerou a 6) V našom prípade - nie je nutné.
Bolus - napríklad. NOVORAPID - 4 ED pred raňajkami, obedom a večerou.

3. Potom sa držte pevnej stravy (prečítajte si o strave vyššie)

4. Za jeden deň užívame glykemický profil.

Napríklad to bude nasledovné:

  • pred raňajkami 7.8
  • h / h 2 h po raňajkách - 8.1
  • pred obedom 4.6
  • h / h 2 h po obede 8.1
  • pred večerou 5,3
  • h / h 2 h po večeri 7.5
  • 23:00 - 8.1

Interpretácia výsledkov:

  • Dávka bolusu pred raňajkami nestačí, pretože glykémia po raňajkách viac ako 7,8 ==> pridať 2 jednotky Novorapida - ukáže sa, že pred raňajkami je potrebné dať nie 4, ale 6 jednotiek.
  • Pred večerou - podobne
  • Ale pred večerou - všetko je v poriadku - necháme 4 jednotky

Teraz prejdime k bazálnemu inzulínu. Je potrebné pozrieť sa na údaje glykémie pred raňajkami (cukor na prázdny žalúdok) av 23:00 by mali byť v rozmedzí 3,3-5,3. Ukazuje sa, že v dopoludňajších hodinách sa cukor zvyšuje - stále môžete rozdeliť dávku na 2 časti. (v dopoludňajších hodinách viac - 8, a vo večerných hodinách menej - 4), ak a tak sa objavia takéto čísla - potom pridajte k obedom dávke predlženého inzulínu 2 jednotiek. (pretože ráno je zvýšené).

Po 2 dňoch znova, glykemický profil a opakujte všetky vyššie uvedené manipulácie, čísla by mali stáť na svojom mieste.

  • h / w 2 týždne fruktozamínu
  • h / z glykozylovaný hemoglobín (ak je zvýšený (ako vy), potom diabetes nie je kompenzovaný)

ZNOVU, ŽE TIETO INFORMÁCIE NESMIE BYŤ VYUŽITÉ ISOLOVANÉ OD ENDOKRINOLÓZA. Nepovažujem žiadnu súvisiacu patológiu.

Ako vypočítať, koľko máte užívať inzulín

Inzulín je hormón pankreasu, pričom potreba ďalších dávok sa zvyšuje v súvislosti s diabetes mellitus. Ako správne vypočítať dávku inzulínu, ktorá je pre vás správna?

inštrukcia

Potom, čo ste bol diagnostikovaný diabetes ", začnú si denník, ktorý zaznamenáva ukazovatele hladiny cukru v krvi, približný počet chlebových jednotiek spotrebovaných vami počas raňajok, obedov a večerí.

Pri kontrolách nezabudnite vziať do úvahy čas dňa, v ktorom sa meranie vykoná, množstvo spotrebovaných sacharidov a úroveň motorickej aktivity. Nezabudnite na dodatočné faktory, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi: telesnú hmotnosť a výšku, prítomnosť iných chronických ochorení, režim schôdzok predpísaný inými odborníkmi. Zvlášť sú dôležité pri výpočte predĺženého účinku inzulínu, ktorý nezávisí od stravy.

Venujte pozornosť: čím viac "seniority" cukrovky, tým nižšia je úroveň "vlastného" inzulínu, ktorý po určitý čas naďalej produkuje pankreas. Avšak dramaticky nezvyšujte dávku bez konzultácie s endokrinológiou a vykonajte dôkladné vyšetrenie na ambulantnej báze alebo v nemocnici. Pacienti s diabetom majú byť vyšetrení aspoň raz ročne.

Krátkodobo pôsobiace inzulínové injekcie sa obvykle vykonávajú na rýchle zníženie hladiny glukózy v krvi. Jeho dávka závisí od:

  • množstvo XE, ktoré plánujete konzumovať počas jedla (maximálne 6);
  • hladina cukru v krvi na prázdny žalúdok;
  • úroveň fyzickej aktivity po jedle. 1 XE zvyčajne vyžaduje zavedenie 2 jednotiek krátko pôsobiaceho inzulínu. Ak je potrebné výrazne znížiť hladinu cukru v krvi, potom pre každý "extra" 2 mmol / l sa zavedie 1 jednotka ICD.

Vyberte dávku predĺženého účinku inzulínu s nočnou injekciou. Takže ak vložíte 10 pred spaním, potom ráno nesmú hodnoty glukózy v krvi prekročiť 6 mmol / l pri adekvátnej dávke. Ak po vložení takejto dávky vzrastie potenie a chuť k jedlu sa výrazne zvýši, znížte ho o 2 jednotky. Pomer nočnej a dennej dávky by mal byť 2: 1.

Korekčné faktory pri výpočte dávky inzulínu. Ako ich vypočítať?

V predchádzajúcich článkoch sme opakovane zistili, že cena (cena) inzulínovej jednotky sa mení počas dňa. Zmení sa aj v prípade obilných jednotiek (XE) a cukru. Preto každá osoba, ktorá má diabetes mellitus, by mala poznať svoje korekčné koeficienty pre dávku bolusového inzulínu, ktorá sa mení v priebehu jedného dňa. Zvyčajne väčšina ľudí s diabetom má tento typ po celý deň:

  • Ráno inzulín je "lacnejší" - to znamená, že je potrebná zvýšená dávka inzulínu na kompenzáciu potravín spotrebovaných s jedlom a na zníženie hladiny cukru v krvi.
  • Odpoledne sa zvyšuje cena inzulínu - dávka bolusového inzulínu potrebná na zníženie hladiny cukru v krvi a na kompenzáciu jedlých zrnitých jednotiek klesá. Denná cena jednotky inzulínu, ktorú zvyčajne beriem 1: 1 do chlebových jednotiek a začína už od toho, vypočítavam ráno a večerné korekčné faktory.
  • Večer je inzulín "drahší" - na trávenie zrnitých jednotiek alebo na zníženie hladiny cukru v krvi je potrebný menej inzulínu ako ráno a popoludní.

Ako určiť opravné koeficienty jednotkovej ceny inzulínu a ako ich používať, to znamená vypočítať dávku bolusového inzulínu počas dňa?

Zvážte príklad

Na dávky injekčného roztoku 1: 1, berieme dávky v priebehu dňa - máme toto obdobie od 10 do 14 hodín (ale poznamenať, že všetky rýdzo individuálne - môžete mať iný rozsah - to všetko definuje iba s časom a skúsenosťami). V tom čase moje osemročné dieťa má jedno občerstvenie a obed (ak sme doma o víkendoch alebo dovolenkách), alebo len na obed (po škole).

Ďalšie jedlo predpokladáme, že večeru. Počítame XE v našom menu na večeru a určite, že budeme jesť uhľohydráty na 2,8 Hex. Dávka inzulínu pri dennej "cene" bude 2,8 * 0,9 = 2,5 jednotiek. Spoliehajúc sa na skúsenosti iných diabetikov nebudeme riskovať hypoglykémia - a predbežne znížime dávku inzulínu o 20%:

  • 2,5 jednotiek - (2,5 * 20/100) = 2,0 jednotiek inzulínu.

Meranie hladiny cukru v krvi pred jedlom - 7,4 mmol / l. Dali sme "deuce", máme večeru. Meriame hladinu glykémie po 2 hodinách (pretože máme Humalog a pôsobí približne 2 hodiny). Získame krvný cukor - 5,7 mmol / l. Znížená hladina cukru v krvi, čo znamená dávku bolusového inzulínu, ktorú sme zaviedli pred večerou, úplne kompenzovali sacharidy v potravinách a znížili hladinu glykémie na:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Zvážime, aká časť bolusovej dávky bola použitá na zníženie hladiny cukru v krvi:

  • 1 jednotka inzulínu - znižuje hladinu cukru v krvi o 4,2 mmol / l
  • X jednotiek inzulínu - znižuje hladinu cukru v krvi o 1,7 mmol / l

X = 1 x 1,7 / 4,2

X = 0,4 - toľko inzulínu z 2,5 doplnkov, ktoré sme zaviedli pred večerou, pokračovali v znížení hladiny cukru v krvi, takže zvyšných 2,1 jednotiek bolo spotrebovaných na asimiláciu 2,8 jedených chlebových jednotiek. Večerná cena za večeru bude preto:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - to znamená, že jedna jednotka inzulínu kompenzuje uhľohydráty pri 1,3 XE.

Podľa toho istého princípu vykonávame merania a výpočty so snídaním, iba dávka bolusu sa neznižuje, ale skôr sa zvyšuje, alebo ak je strach z hypoglykémie, opúšťame to isté ako počas dňa.

Napríklad pripravujeme raňajky s obsahom uhľohydrátov pre 3 XE. Bolus bol vypočítaný pri dennej cene inzulínu: 3,0 * 0,9 = 2,7 jednotiek inzulínu. Vzhľadom na predchádzajúce skúsenosti diabetikov, keď je spravidla v rannom inzulíne "lacnejšie" - predstavíme 3 jednotky.

Meríme hladinu cukru v krvi pred raňajkami - 5,4 mmol / l. Dali sme 3,0 jednotiek bolusového inzulínu (máme humalog) a snídali sme 3 XE. O dve hodiny neskôr (čas humalogu) merame hladinu cukru v krvi - 9,3 mmol / l. Takže naša bolusová dávka nestačila na kompenzáciu 3 chlebových jednotiek a niektoré z nich išlo o zvýšenie glykémie. Očakávame, že táto časť:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - hladina cukru v krvi sa zvýšila na takú hodnotu.

Ak poznáme cenu jednotky na hladinu cukru v krvi z príslušného výrobku (3,4 mmol / l), môžeme vypočítať, aká časť glycidov bola použitá na zvýšenie hladiny cukru v krvi:

  • 1 XE - zvyšuje hladinu cukru v krvi o 3,4 mmol / l
  • Х ХЕ - zvyšuje hladinu cukru v krvi o 3,9 mmol / l

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 chlebových jednotiek šiel na zvýšenie hladiny cukru v krvi. Alebo jednoducho dať - 1,1 XE nemal dostatok bolusového inzulínu. Zistili sme, že zvyšok zrnitých jednotiek, na ktorých dávka inzulínu bola dostatočná (kompenzovaná časť):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Preto sme pred raňajkami zaviedli 3 jednotky inzulínu, umožnili sme asimilovať sacharidy len o 1,9 XE, zvyšok 1,1 XE sa zvýšil glykémia. Preto ráno korekčný faktor bolusového inzulínu na raňajky bude:

3,0 / 1,9 = 1,58 - to znamená, že pre raňajky bude mať telo 1 raňajky chleba, bude potrebné zaviesť 1,6 jednotiek inzulínu.

Napokon chcem vám pripomenúť, že všetky dávky, korekčné faktory, náklady na jednotku inzulínu a jednotky zrna sú prísne individuálne a vypočítané pre každého inzulín dependentného diabetika zvlášť. Hodnoty uvedené v článku sú podmienené a sú uvedené iba na vysvetlenie princípu výpočtu. Používajte ich ako hotové dáta je prísne zakázané.

Denná dávka inzulínu, výpočet

Cukrová redukčná liečba diabetes mellitus spočíva v použití inzulínu, tabletovaných hypoglykemických liekov a bylinnej medicíny. Indikácie pre vymenovanie inzulínu:

  • diabetes mellitus typu I;
  • diabetes mellitus typu II v prípade neúčinnosti diétnej liečby a perorálnych hypoglykemických látok,
  • s ketoacidózou,
  • predkomatrické stavy,
  • progresívna strata telesnej hmotnosti,
  • počas tehotenstva,
  • dojčenie,
  • vyjadrená polyneuropatia,
  • Angiopatia s rozvojom trofických vredov alebo gangrénov,
  • s infekčnými a inými akútnymi ochoreniami,
  • chirurgické zákroky,
  • poškodenie pečene a obličiek.

Metódy vykonávania inzulínovej liečby

  • režim intenzívnej starostlivosti - hypodermické viacnásobné injekcie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu s novo diagnostikovaným diabetes mellitus počas tehotenstva s ketoacidózou;
  • intravenózna injekcia krátko pôsobiaceho inzulínu v stave komatózy;
  • bazálny bolusový režim inzulínovej terapie ako metódy každodennej liečby.

Pri prvej diagnóze sa denná dávka inzulínu stanovuje na základe 0,5 ED na 1 kg telesnej hmotnosti. Denná dávka sa vyberá v intenzívnej starostlivosti (5-6 krátko pôsobiacich inzulínových injekcií).

V najviac fyziologickom režime bazálneho bolusu sa dávka bazálneho inzulínu a inzulínu na ďalšie injekcie pred jedlom rozdelí nasledovne:

príklad. Pacientovi sa odporúča dávka inzulínu 42 jednotiek denne. Jedna tretina (14 jednotiek) bude predĺžená účinok inzulínu. Zvyšná dávka - 28 jednotiek je rozdelená v takom pomere: 10 kusov pred raňajkami, 10-12 kusov pred obedom a 6-8 kusov pred večerou.

Predĺžený účinok inzulínu sa má podávať vo večerných hodinách súčasne s krátkodobým podaním inzulínu (stredne dlhé lieky) alebo ráno (lieky s dlhodobým účinkom).

Pri určovaní inzulínovej terapie sa preto odporúča sústrediť sa na túto dávku ako maximálne množstvo v počiatočnom období. V budúcnosti sa vykoná korekcia pre glykemické a glukozukové profily.