Image

Mŕtvica a diabetes mellitus

Vysoký obsah cukru ovplyvňuje steny krvných ciev, takže mŕtvica s cukrovkou je bežný jav. Pri akútnej chorobe sú postihnuté časti mozgu, čo vedie k opakovanému záchvatu. Mŕtvica pri cukrovke je závažnejšia než u normálnych ľudí, je to spôsobené trombózou krvných ciev, cholesterolovými plakmi a všeobecnou záťažou na všetky systémy tela.

Čo je mŕtvica?

Ľudský mozog potrebuje konštantnú dodávku kyslíka pre správne fungovanie všetkých štruktúrnych jednotiek. Je napojený na sieť krvných ciev, keď sa pri ucpávaní alebo prasknutí jednej z nich vyskytuje hypoxia tkanív. Predpovede v tomto prípade budú sklamaním, po niekoľkých minútach akútnej hypoxie začnú bunky zomierať. Mŕtvica pri cukrovke je rozdelená do dvoch hlavných skupín:

  • hemoragická - sprevádzaná prasknutými tepnami;
  • ischemické - upchatie veľkých krvných ciev.
Späť na obsah

Ako je mozgová príhoda spojená s cukrovkou?

Ochorenie cukru vedie k mnohým chorobám, ktorých liečba komplikuje charakteristika tela. Mŕtvica a cukrovka sú priamo spojené. Pacienti porušili rovnováhu vody a soli, najmä s diabetom 2. typu. To je spôsobené tým, že molekuly glukózy čerpajú tkanivovú tekutinu, zvyšujú objem moču, čo vedie k častým naliehaniam. Organizmus pacienta sa dehydratuje, steny ciev sú hrubé, krv sa začína zahusťovať a vytvára výrastky na stenách a "zátky". Proces obnovy po mozgovej príhode s cukrovkou sa spomaľuje, pretože krv hľadá nové kanály a používa malé tepny. Zvýšený cukor vedie k aterosklerotickým zmenám v krvných cievach, nedodržiavanie diéty a nadmernej hmotnosti sú tiež plné následkov.

Mŕtvica už nie je spojená s staršími ľuďmi, za posledných 10 rokov je 30% pacientov detí a mladých ľudí.

Príznaky mŕtvice

Mŕtvica je kritickým stavom tela, ak sa zistí jeden z týchto príznakov, mali by ste ihneď vyhľadať pomoc, pretože následky môžu byť nezvratné. Ak sa liečba začne včas, pacient môže byť vrátený do starého spôsobu života. Ochorenie má charakteristickú symptomatológiu:

  • prudká necitlivosť jednej strany tváre, ramien, nohy;
  • výskyt paralýzy;
  • diskoordinácia pohybov, obmedzená reč;
  • migréna;
  • poškodenie vizuálneho zariadenia;
  • závraty, nauzea;
  • problémy s prehĺtaním slín;
  • krátka synkopa;
  • rýchle dýchanie a palpitácie;
  • strata citlivosti.
Späť na obsah

Liečba mozgovej príhody s cukrovkou

liečenie

Osvedčené liečivo používa v lekárskej praxi - tPA (tkanivový aktivátor plazminogénu), je určený pre vyťahovanie. Nie je to tak dávno, tam bol jeden liek PSD-95, ktorý má vplyv na "zátku", nemal čas sa osvedčiť, ale vieme, že budúce produkty budú nielen obnoviť prekrvenie, ale aj pohybová aktivita postihnutých častí tela. Účinne vyrovná sa trombov, po podaní sa účinné zložky rozpustené "zrazeniny" a zníženie prietoku krvi. tPA je účinná počas prvých hodín po útoku. Tento liek je určený na ischemický záchvat a existujú aj kontraindikácie. Nemôže sa použiť na zranenia hlavy (krvácanie, kraniocerebrálne trauma) a po nedávnom chirurgickom zákroku.

prevádzkové

Existuje aj druhá metóda liečby - funkčná. Spočíva v odstránení plaku, ktorý blokuje prietok krvi do mozgu, táto metóda terapie je zriedka používaná. Ak je karotidová tepna zablokovaná, čo nesie nebezpečenstvo života pacienta, je predpísaná angioplastika. Terapeutická masáž v kombinácii s farmakoterapiou umožní vrátiť čiastočnú kapacitu. Vo svete sa používajú iné techniky na odstránenie krvných zrazenín, ale ich účinnosť nie je známa.

Diabetická diéta

Strava po mŕtvici s cukrovkou je aktuálna pre 1 a 2 typy. Vyvážené menu je nútené opatrenie, ktoré vám umožňuje obnoviť telo a znížiť riziko opätovného útoku. Diabetická tabuľka číslo 10 bola vyvinutá s ohľadom na špeciálne potreby tela pacienta. Výrazne znížil obsah tukov a sacharidov a znížil energetickú hodnotu denného menu. Diéta pre mŕtvice v prvých dňoch je obzvlášť prísna, môže byť predpísaná kŕmením sondy a po - prechod na pyré.

Zdvih pri zdvihu:

  • Nadmerné používanie kvapaliny. Na pozadí dehydratácie dôjde k zahusteniu krvi, je veľmi dôležité piť dennú normu tekutiny. Z povoleného zoznamu: kompoty, nekoncentrované šťavy, čaje. Sladké a šumivé nápoje sú zakázané.
  • Zlikvidujte produkty, ktoré prispievajú k hromadeniu cholesterolu.
  • Úplne opustite používanie soli vo varení. Po čase, kedy sa stav vráti do normálu, môžete pridať do stravy.
  • Pravidelne užívajte draslík, ktorý posilní svaly srdca a steny ciev.
  • "Vitamínový boom", výživa po cievnej mozgovej príhode by mala obsahovať veľa ovocia a zeleniny, uspokojiť telo a ľahko stráviť bez vytvárania zbytočného zaťaženia. Je obzvlášť dôležité, aby boli jedlé surové.

Dôsledky tejto choroby

Kvôli smrti mozgových buniek počas útoku existujú tri typy progresie ochorenia:

  • priaznivá, normalizácia stavu po 2-3 minútach;
  • prechodné, možné komplikácie, strata motorickej funkcie ramena, nohy;
  • progresívne, vedomie prichádza za niekoľko dní.

Neurologické ochorenia sa často vyskytujú a vyžadujú dlhodobú liečbu. Miera úmrtnosti po záchvatoch sa neustále zvyšuje. A tiež nezabudnite, že proti mŕtvici je možnosť vzniku ochorení iných orgánov - zápal pľúc, srdcové choroby. Progresívna mŕtvica sa vyznačuje rastúcou symptomatológiou, ktorá v konečnom dôsledku vedie ku kóme a smrti.

Profylaktické odporúčania, predpovede

Diabetes mellitus je náročná choroba, v ktorej sú slobody vo forme zlých návykov, škodlivých potravín, pasívneho životného štýlu neprijateľné. V závislosti od typu ochorenia lekár predpíše lieky na zníženie hladiny glukózy a diétu. S nadmernou hmotnosťou sa zavedú dodatočné náklady s denným kardiologickým zaťažením a terapeutickou masážou. To pomôže udržať kardiovaskulárny systém tónovaný a "kŕmiť" kyslík do orgánov a tkanív. V tomto prípade prognózu môže urobiť iba lekár na základe stavu pacienta a procesu obnovy.

Charakteristiky mŕtvice u diabetes mellitus

Akútne stavy krvácanie (krvácanie) v tkanivovej prerušenie dodávky krvi k telesnej časti v dôsledku porušenia integrity cievy alebo uzatvorenie jeho lumena sa nazýva mŕtvice. Často sa stáva, keď počujete takýto akútny stav súvisiaci s mozgom. Pacienti s cukrovkou sú vystavení riziku vzniku mŕtvice. Dôsledky mozgovej mŕtvice môžu byť nezvratné, ak nie osobne pomôcť doslova počas prvých minút. Krvácanie v mozgu je plné porušenia a úplnej straty vitálnych funkcií, ako je pohyb, reč, zrak, sluch.

Rizikové faktory diabetes mozgovej príhody

Voľný tok krvi do orgánov alebo tkanív sa vyskytuje pri hemoragickej mŕtvici. Po upchatí lúmenu cievy trombom sa vyvinie ischémia orgánu alebo tkaniva. Inými slovami, ischemická mozgová príhoda. Pri cukrovke sa niekoľkokrát častejšie vyskytuje mŕtvica. Niektoré predisponujúce faktory sú dôležité tu:

  • zvýšené riziko skorého vývoja aterosklerózy;
  • náchylnosť k tvorbe trombov a oklúziu krvných ciev;
  • zhrubnutie krvi v dôsledku zvýšenej straty tekutín;
  • znížené krvné prietokové krvné cievy;
  • nesprávna strava, žiadna strava.

Jednou z najzraniteľnejších patológií, ktoré sa vyvíjajú pri cukrovke, je ateroskleróza. Nádoby, veľkých i malých rýchlo stráca svoju pružnosť steny, krehnú, viac náchylné k upchatiu krvných zrazenín. V skutočnosti, krvných zrazenín, a tam sú tie dosky, ktoré boli vytvorené v cievnej lumen, a odlepovať s boli zaznamenané v krvi iných plavidiel.

Blokovanie krvných ciev trombom vedie k ischémii, zásobovanie tkanivom kyslíkom je do značnej miery znížené alebo úplne chýba. Dôsledky môžu byť veľmi odlišné: od upchatia malého plavidla na veľkú oblasť gangrény v dôsledku uzatvorenia hlavnej žily.

Množstvo krvnej plazmy sa znižuje, rovnako ako v prípade cukrovky, tekutina sa vylučuje z tela vo zvýšenej miere a nedochádza k doplňovaniu jeho objemu. Zvyšuje viskozitu v dôsledku vytvorených prvkov, čo tiež zhoršuje proces tvorby trombu.

Kŕmenie miesta alebo orgánu po mŕtvici sa vykonáva pomocou obtokových ciev alebo vytvárania siete takýchto ciev. Pri diabete mellitus sa to nestane, pretože krehkosť krvných línií sa zvyšuje, steny nie sú elastické a prenikajú aterosklerotickými plakmi.

Dôsledky mŕtvice u pacienta s cukrovkou sú oveľa zložitejšie. Na pozadí takéhoto ochorenia je porážka vždy rozsiahlejšia, oživenie je pomalšie.

Výživa pacientov s chronickým nedostatkom inzulínu je jedným z kľúčových bodov liečby. Vyvážená strava spolu s adekvátne vybranou dávkou inzulínu alebo hypoglykemického lieku je zárukou dobrej náhrady za stav pacienta. Zníženie cukrovej zložky takmer na nulu a pomerne vysokokalorická strava poskytuje dobré množstvo prevencie, aterosklerózy aj mŕtvice.

príznaky

Lekárne opäť chcú vkladať diabetikov. Existuje zmysluplná moderná európska droga, ale je to ticho. Toto.

Diabetes zvyšuje riziko mŕtvice

Tí, ktorí trpia cukrovkou, majú výrazne zvýšené riziko mozgovej príhody.

Výsledky mnohých štúdií sú nasledovné: ľudia, ktorí majú predispozíciu na mŕtvicu, ale ktorí nie sú diabetici, sú menej náchylní na nebezpečenstvo.

Zároveň je pravdepodobnosť vzniku diabetu 2,5-krát vyššia, ako u iných ľudí.

Čo je mŕtvica?

Nástup tejto choroby súvisí s upchatím alebo poškodením krvných ciev (práca mozgu sa zhoršuje v dôsledku toho, že krv nedosiahne určité miesto).

Špecialisti rozlišujú dva typy mozgovej príhody - hemoragické (sprevádzané prasknutím tepny) a ischemická cievna mozgová príhoda pri cukrovke (spôsobené zablokovaním tepny).

Mŕtvica a cukrovka: rizikové faktory

Hlavným faktorom určujúcim stupeň predispozície k ochoreniu je vysoký krvný tlak. Mŕtvica môže tiež spôsobiť nadmerné množstvo "zlého" cholesterolu v tele alebo fajčenie. Zistite, ako fajčenie ovplyvňuje cukrovku odtiaľto.

Ľudia s cukrovkou trpia omnoho vyššou mozgovou príhodou ako ostatní. Diabetici považujú za ťažšie tolerovať chorobu, pretože majú veľa tepien, ktoré nemôžu pohybovať kyslíkom kvôli ateroskleróze. Preto je prognóza mŕtvice s cukrovkou veľmi sklamaním.

Príznaky mŕtvice

Ak máte akékoľvek podozrivé príznaky, neváhajte a vyhľadajte lekársku pomoc (volanie 103). Je dôležité, aby sa choroba nezačala, ale aby sa jej vývoj včas zastavil.

Nasledujú príznaky mŕtvice:

  • Pocit slabosti alebo znecitlivenia v oblasti paží, nôh, tváre (najmä na jednej strane tela).
  • Náhle ochrnutie, nehybnosť akejkoľvek časti tela.
  • Ťažké myslenie, strata schopnosti vnímať a vyslovovať slová.
  • Nástup ťažkej bolesti hlavy bez zjavného dôvodu.
  • Prudké zhoršenie videnia, ku ktorému dochádza v jednom alebo oboch ociach.
  • Ťažkosti, nepríjemné príznaky pri prehĺtaní kvapaliny alebo slín.
  • Strata rovnováhy, zhoršená koordinácia pohybov, sprevádzaná závratmi.
  • Krátkodobá strata vedomia.

Liečba mozgovej príhody s cukrovkou

Americká administratíva zodpovedná za kontrolu liekov a liekov umožňuje liečbu mozgovej príhody ako jediného lieku - tPA. Liečivo účinne eliminuje krvné zrazeniny, má sa aplikovať do 3 hodín od detekcie príznakov mŕtvice.

tPA pôsobí na krvnú zrazeninu, ktorá upcháva tepnu, rozpúšťa ju, obnovuje prietok krvi do oblasti mozgu.

Ďalšie spôsoby liečby diabetu diabete- zdvihu odstraňovanie plaku z vnútornej povrch krčnej tepny (dodávajúce veľký prietok krvi do mozgu) chirurgicky alebo karotidové endarterektomie.

Liečba týmito spôsobmi je nasledovná: najskôr sa do tepny vstrekuje balón, ktorý potom napučia a zväčšuje lúmen. Ďalej sa zavádza stent (bunková štruktúra) na fixáciu tepny v otvorenom stave.

Pri cukrovke je angioplastika schopná zlepšiť fungovanie cerebrálnych cerebrálnych artérií.

Preventívne opatrenia

Ak máte cukrovku a ošetrujúci lekár zistil aterosklerózu, musíte dodržiavať špeciálnu diétu a viesť správny životný štýl.

Lekár Vám musí predpísať lieky, ktoré zabránia upchatiu krvných ciev, čo výrazne znižuje riziko mozgovej príhody.

Existujú jednoduché spôsoby, ako zabrániť komplikáciám. Dodržanie nasledujúcich pravidiel vám pomôže ušetriť telo od vývoja nežiaduceho ochorenia:

  • Vyhnite sa fajčeniu, nepite alkohol vo veľkom množstve - viac na to.
  • Sledujte hladinu cholesterolu (najmä "zlé" LDL), znížte ho, ak je to potrebné. Môžete vylúčiť z diéty príliš tučné potraviny a potraviny, ktoré prispievajú k akumulácii nadmerného cholesterolu. Zamerajte sa na index LDL na 100 mg na deciliter (deciliter) a ak je riziko mŕtvice veľmi vysoké, potom - až do 70 mg na dl.
  • Presne dodržiavajte všetky odporúčania lekára, od ktorého ste pozorovaní.
  • Monitorujte hladinu krvného tlaku (je lepšie to pravidelne vykonávať).
  • Ak lekár predpísal aspirín *, používajte ho denne.

* Malé dávky liečiv (81-325 mg) sú prípustné pre ženy a muži nad 30 rokov, ktorí trpia diabetom a s rizikom (pre predispozíciou k mŕtvice a ochorenia periférnych ciev, srdcové zlyhanie). Je potrebné konzultovať so svojím lekárom ohľadne vhodnosti užívania aspirínu, indikácií a kontraindikácií. Niekedy sa neodporúča, mala by byť objasnená odborníkom.

diéta

Dodržiavanie určitej výživy pri mŕtviciach a cukrovke je opatrením zameraným na obnovu tela, čím sa znižuje riziko recidívy.

Zvláštne menu, zostavené v sovietskych časoch pre pacientov s mŕtvicou, je stále dôležité.

Zásady stravovania pre tých, ktorí majú patológiu:

  • Pitný režim. Telo potrebuje každý deň dostatočné množstvo tekutiny (najmä v prítomnosti cukrovky, čo vedie k zvýšeniu krvnej hustoty a narušeniu procesu vody a soli). Čistá pitná voda, ovocné šťavy (zriedené), kompoty - to všetko sa môže spotrebovať, ale sýtené nápoje a káva sú kontraindikované.
  • Zníženie cholesterolu. Zvláštna pozornosť sa venuje "zlému" cholesterolu: všetky výrobky, ktoré prispievajú k jeho tvorbe, by mali byť vylúčené. Je lepšie sa o to starať vopred bez toho, aby ste čakali na fyzické prejavy porúch mozgu a iných symptómov.
  • Odmietnutie soli. Najprv je úplne vylúčený z stravy, je to dôležité. Iba v čase, keď sa stav zlepšuje, môžete znova zaviesť soľ do stravy, ale v malom množstve.
  • Príjem draslíka. Po cievnej mozgovej príhode musíte saturovať telo draslíkom. Všetky výrobky, ktoré ju obsahujú, sa musia pravidelne konzumovať, aby regulovali krvný tlak a funkciu srdca.
  • Vitamíny. V strave by malo byť veľa ovocia a zeleniny, takže v prvom rade sú odporúčané jedlá s nimi. Môžete jesť zeleninu a ovocie v čerstvom jedle, bude to veľmi užitočné.
  • Odmietnutie kávy. Za žiadnych okolností by ste ju nemali vypiť. Konzumácia nápoja je kontraindikovaná v dôsledku mozgovej príhody po diéte. Či je možné piť kávu vo všeobecnosti pri cukrovke tu sa učiť alebo zistiť.
  • Prijatie Omega-3. Táto mastná kyselina by mala byť zavedená do stravy, nebude to poškodzovať diabetikov. V malých množstvách je táto látka užitočná pre obnovu tela.

Všetky podrobné informácie o liečebnej diéte pre cukrovku nájdete v sekcii Diet.

Osoba, ktorá utrpela mozgovú mŕtvicu, čiastočne alebo úplne porušuje polykací reflex. Tento jav sa pozoruje u tých, ktorí trpia cukrovkou. V prvom prípade sa odporúča výživa sond a v druhom prípade sa odporúča výživa pozostávajúca hlavne z tekutých riadu drvených sitovými výrobkami. Nápoje by sa mali opiť cez tubu.

Diabetes mellitus a mŕtvica

Ak máte cukrovku, mali by ste vedieť, že máte zvýšené riziko mozgovej príhody. Početné štúdie ukázali, že ľudia s diabetom sú vo väčšej miere vystavení mŕtvici ako ľudia bez cukrovky, bez ohľadu na ich súčasný zdravotný stav. Riziko vývoja kardiovaskulárnych ochorení (vrátane mŕtvice) u diabetikov je vo všeobecnosti dvakrát a pol násobne vyššie ako u zdravých ľudí.

Je dôležité vedieť! Ročne v Rusku zaznamenávajú lekárske inštitúcie viac ako 400 000 úderov, ktorých letalita dosahuje 35%.

Čo je mŕtvica?

Mozgové tkanivo potrebuje stálu dodávku kyslíka a živín na udržanie nervových buniek a iných mozgových tkanív živých a pracovných. Náš mozog je zarámovaný sieťou krvných ciev, ktoré mu dodávajú krv, bohatý na kyslík. Mŕtvica nastane, keď sa jedna z krvných ciev poškodí alebo zablokuje, čím zabraňuje vstupu krvi do mozgu. Časť mozgu, ktorá nedostáva kyslík dlhšie ako 3-4 minúty, zomrie.

Existujú dva typy tahov:

- mŕtvica spôsobená prasknutím tepien, tiež známa ako hemoragická mŕtvica;

- mŕtvica spôsobená upchatím tepien - ischemická mozgová príhoda.

Rizikové faktory pre mŕtvicu

Vysoký krvný tlak je rizikovým faktorom číslo 1 pre vývoj mŕtvice u diabetes mellitus. Medzi ďalšie riziká patrí: fajčenie cigariet a vysoké hladiny "zlého" cholesterolu (low-density lipoprotein, alebo LDL).

Ak dôjde osoba s diabetom mŕtvice, je to často v horšom stave, než ľudia bez diabetu. Ak je prívod kyslíka blokovaný, ostatné tepny všeobecne poskytujú kyslíka do mozgu blokovanie obtokom. U ľudí s cukrovkou sú spravidla mnohé "obtokové" tepny poškodené aterosklerotickými plakmi, čo narušuje prietok krvi v mozgu.

Napriek tomu, že miera úmrtnosti z mŕtvice vo všeobecnosti klesá, nie je jasné, či tieto ukazovatele ovplyvňujú ľudí s cukrovkou.

Aké sú príznaky mŕtvice?

Mŕtvica je kritický stav, bez ohľadu na to, či máte cukrovku alebo nie. Ak sa u Vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, ihneď zavolajte na sanitku:

  • Náhla znecitlivenosť alebo slabosť tváre, rúk alebo nôh (najmä na jednej strane tela).
  • Stalo sa ťažké hovoriť alebo chápať slová a jednoduché vety.
  • Náhle rozmazané videnie alebo znížené videnie v jednom alebo oboch ociach.
  • Náhle ťažkosti s prehĺtaním.
  • Závrat, strata rovnováhy.
  • Krátkodobá strata vedomia.
  • Zrazu neschopnosť pohybovať časť tela (paralýza).
  • Náhle závažné bolesti hlavy.

Liečba po mŕtvici

Liečba zahŕňa poskytovanie núdzovej starostlivosti pre pacienta, ako aj dlhodobú postupnú rehabilitáciu.

V súčasnej dobe existuje iba jeden schválený liek pre primárne reliéfne zdvihu - tkanivový aktivátor plazminogénu (proteín prítomný v tele, schopný ničiť vytvorené tromby). Tento liek by mal byť podaný pacientovi počas prvého a pol hodiny po nástupe príznakov mozgovej príhody, aby sa mohol začať rehabilitačný proces. Tento liek rozpúšťa trombus, ktorý upchal tepny a pomáha obnoviť prietok krvi do mozgového tkaniva. Tento liek nie je vhodný pre všetkých pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, je kontraindikovaný u tých, ktorí mali veľký chirurgický zákrok v posledných dvoch týždňoch alebo nedávneho zranenia hlavy.

Okrem toho existuje niekoľko nových experimentálnych lieky, ktoré môžu zastaviť (a dokonca zvrátiť) poškodenie mozgu, keď sa podáva bezprostredne po mozgových (napríklad inhibítor PSD-95, ktoré pôsobia v priebehu 3 hodín po mŕtvici).

Varianty liečby ústavnej mŕtvice zahŕňajú karotidovú endarterektómiu alebo chirurgické odstránenie plaku v karotidovej tepne (tepna, ktorá dodáva väčšinu krvi do mozgu). Menej invazívnou liečbou je angioplastika a stentovanie karotickej tepny, ktoré môžu byť predpísané niektorým pacientom, ktorí majú blokádu v karotických tepnách. Pri tomto postupe sa pacient do tepny zavedie balónom, aby sa rozšírili steny tepien a potom sa vložila sieťová štruktúra (stent) na udržanie tepny otvorenej.

Môže sa tiež vykonať angioplastika mozgových artérií. Existujú aj iné spôsoby, ako mechanicky odstrániť krvnú zrazeninu v mozgu, ale výsledky ich aplikácie sú stále nejasné.

Ako sa chrániť pred mozgovou príhodou s cukrovkou?

Ak máte cukrovku a lekár má podozrenie, že máte aterosklerózu (kôrnatenie tepien), musí oznámiť, aby sa zmeny v jedálničku a životného štýlu, ako aj predpísať niektoré lieky, ktoré môžu pomôcť zabrániť kôrnatenie tepien, čo spôsobuje mŕtvicu. Aby sa zabránilo vzniku cievnej mozgovej príhody, pacienti s cukrovkou by mali:

  • Odmietnite fajčiť.
  • Údržba hladiny cukru v krvi je normálna.
  • Udržiavajte optimálnu hmotnosť a ak je nadmerná hmotnosť, mala by sa obnoviť na normálnu hmotnosť.
  • Pravidelne hrajte šport.
  • Skontrolujte hladinu cholesterolu (najmä "zlý" cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou). Ak je to potrebné, znížte jeho úroveň obmedzením množstva živočíšneho tuku a cholesterolu v potravinách.

Indikátory testov na cholesterol pre ľudí s cukrovkou:

Celkový cholesterol: od 3,6 do 5,2 mmol / l.
Cholesterol LDL:

  • Obmedzte množstvo alkoholu, ktoré pijete. Nie viac ako jedna dávka alkoholických nápojov denne pre ženy a dve dávky pre mužov.
  • Ak sú príznaky hypertenzie, potom neustále monitorujte krvný tlak.
  • Začnite držať diétu s nízkym obsahom cholesterolu.
  • Užívajte preventívne lieky predpísané lekárom.
  • Vezmite si aspirín každý deň, ak to predpísal lekár. aspirín v nízkych dávkach (81- 325 mg denne) sa odporúča pre mužov a ženy s cukrovkou, staršie ako 30 rokov a s vysokým rizikom kardiovaskulárnych chorôb, ochorenia periférnych ciev a mŕtvice. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či je aspirín vhodný pre vás. Ak máte určité kontraindikácie, neužívajte aspirín.

Diabetes po mŕtvici - liečba, strava, dôsledky ochorenia

Mŕtvica je sama osebe veľmi vážnou chorobou. Zvyčajne, ak si zvolíte nesprávnu liečbu, je možné smrteľný výsledok. Preto je také dôležité, aby sme túto otázku riešili so všetkou zodpovednosťou.

Ak liečíte ochorenie správne, po chvíli sa môžete vrátiť do normálu.

Súčasne, ak diabetes komplikuje ďalšiu mŕtvicu, takáto choroba si vyžaduje oveľa vážnejší komplexný prístup. Niekedy sa diabetes môže vyvinúť ako komplikácia. V každom prípade takáto liečba bude mať vlastnú zvláštnosť. Na vyzdvihnutie vhodného súboru metód liečby môže iba lekár na základe preverenej inšpekcie zohľadniť jednotlivé znaky organizmu.

Charakteristiky priebehu mozgovej príhody pri diabete mellitus

Mŕtvica a cukrovka - tieto patologické stavy sú veľmi nebezpečné pre ľudský život. Ak sa vyskytnú v súhrne, dôsledky môžu byť úplne poľutovaniahodné, ak sa liečba nezačne včas. Je tiež potrebné pochopiť, ktoré znaky priebehu ochorenia sa vyskytnú v tomto prípade.

Podľa štatistík je mŕtvica medzi diabetickými pacientmi približne 4 až 5-krát vyššia ako u iných ľudí (ak analyzujete rovnaké sociálne skupiny, vekové skupiny s podobnou predispozíciou a rizikovými faktormi).

Je tiež potrebné poznamenať, že len 60% ľudí môže vydržať úder. Ak medzi ľuďmi, ktorí netrpia cukrovkou, je úmrtnosť len 15%, v tomto prípade miera úmrtnosti dosahuje 40%.

Takmer vždy (90% prípadov) sa vyskytuje ischemická a nie hemoragická mŕtvica (aterotrombotický typ). Časté rany sa vyskytujú v deň, keď je hladina glukózy v krvi najvyššia.

To znamená, že ak analyzujeme vzťah príčin-účinok, môžeme konštatovať, že najčastejšie ide o mozgovú príhodu, ktorá sa vyvíja na pozadí diabetes, a nie naopak.

Hlavné črty priebehu mozgovej príhody pri cukrovke zahŕňajú:

  • Prvý znak môže byť rozmazaný, symptomatológia implicitne rastie;
  • často sa objavuje mozgová príhoda na pozadí stále vysokého krvného tlaku. Kvôli tomu dochádza k riedeniu steny cievy, čo môže viesť k pretrhnutiu alebo nekrotickým zmenám;
  • Kognitívne poruchy sú jednou z najčastejších komplikácií patológie;
  • Hyperglykémia sa rýchlo zvyšuje, často môže viesť k diabetickej kóme;
  • ohniská mozgového infarktu sú oveľa väčšie ako u ľudí, ktorí nemajú cukrovku;
  • často spolu s mozgovou príhodou, sa srdcová nedostatočnosť rýchlo zvyšuje, čo môže ľahko viesť k vzniku infarktu myokardu.

Niekedy sa môže po mozgovej príhode vyvinúť cukrovka, ale najčastejšie mozgová príhoda je dôsledkom cukrovky. Dôvodom je, že s cukrovkou krv nemôže normálne cirkulovať cez krvné cievy. V dôsledku toho - kvôli stagnovým javom môže dôjsť k hemoragickej alebo ischemickej mozgovej príhode.

V tomto prípade je prevencia veľmi dôležitá. Ako viete, akékoľvek ochorenie je oveľa jednoduchšie zabrániť, než sa ho zbaviť.

Pri cukrovke je veľmi dôležité kontrolovať hladinu cukru, sledovať stravu, dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára, aby ste skomplikovali klinický obraz a vyvarovali sa mnohým závažnejším negatívnym následkom.

Zdvih nie je veta. Pri správnej liečbe sa bude pacient pravdepodobne čoskoro vrátiť do normálneho života. Ale ak ignorujete lekárske predpisy, zdravotné postihnutie a odchod do dôchodku sú to, čo človek čaká. O tom, ako zodpovedný prístup k tejto problematike závisí nielen od priebehu choroby, ale aj od toho, koľko ľudí bude žiť.

Výživa diabetických pacientov po mŕtvici

Každý diabetik vie, akú dôležitú výživu má táto choroba. Ak ste diagnostikovali diabetes mellitus, koľko bude diéta správne kontrolovaná, závisí od prognózy toho, koľko ľudí bude môcť žiť a aký účinok ochorenie bude mať na kvalitu života.

Výživa pacienta, ak vyvíja mŕtvicu a diabetický syndróm, musí súčasne vykonávať tieto úlohy:

  • normalizuje cukor, neumožňuje zvýšenie jeho hladiny, pričom je tiež potrebné obmedziť hladinu cholesterolu v krvi;
  • zabrániť tvorbe aterosklerotických plátov na cievnych stenách;
  • zabrániť nadmernému zrážaniu krvi.

Niektoré produkty, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre zdravie pacienta s touto patológiou, spočiatku patria do zakázaného cukrovky. Zoznam sa však rozbalí s ďalšími názvami, aby sa zabránilo zdvihom alebo stabilizácii stavu pacienta po údere.

Zvyčajne sú takí pacienti predpisovaní strava číslo 10 - je určená pre ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Rovnaké pravidlá sa budú vzťahovať aj na pacientov s mŕtvicou. Súčasne, ak je klinický obraz navyše zaťažený cukrovkou, bude potrebné obmedziť spotrebu niektorých ďalších skupín potravín.

Okrem toho je potrebné poskytnúť všeobecný zoznam pravidiel, ktoré sú typické pre každú stravu pacientov s takýmito diagnózami:

  • jesť malé jedlá 6-7 krát denne;
  • je najlepšie jesť nejaké jedlo v znetvorenej forme, stlačené dostatok kvapaliny, aby sa nevytvorilo ďalšie zaťaženie žalúdka;
  • nemôžete prejedať;
  • všetky výrobky by sa mali konzumovať vo varenej, dusenej alebo dusenej forme, konzumované vyprážané, údené a tiež solené, pikantné je prísne zakázané;
  • je najlepšie uprednostňovať prírodné produkty s minimálnym obsahom škodlivých látok, aby sa minimalizoval negatívny vplyv na telo.

Povolené a zakázané produkty

Prijme sa pridelenie určitého zoznamu potravín, ktoré by mali tvoriť základ pre dávky pacientov s podobnými patologickými stavmi, ako aj tých, ktoré sú zakázané na konzumáciu. Z dodržiavania týchto pravidiel bude závisieť od prognózy a ďalšej kvality ľudského života.

Odporúčané produkty zahŕňajú:

  • Bylinné čaje, kompóty, infúzie a odvarky. Odporúča sa tiež piť šťavy, ale obmedziť spotrebu nápoja z granátového jablka, pretože môže pomôcť zvýšiť zrážanlivosť krvi.
  • Rastlinné polievky, polievkové zemiaky.
  • Výrobky z kyslého mlieka. Kefír, tvaroh je veľmi užitočný, ale je lepšie vybrať výrobky s nízkym obsahom tuku.
  • Zelenina, ovocie. Ide o zeleninu, ktorá by mala tvoriť základ stravovania týchto pacientov. Ale konzumácia strukovín a zemiakov by sa mala minimalizovať. Veľkou možnosťou je zemiaková kaša zo zeleniny alebo ovocia. V počiatočnom štádiu obnovy sú vhodné bežné zemiakové zemiaky, ktoré sa používajú pre doplnkové potraviny.
  • Kasha. Najlepšie je, ak sú mliečne. Vynikajúca ryža, pohánka, ovsená vňať.

Ak hovoríme o zakázaných produktoch, musíme vylúčiť tie, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi a cholesterolu. Patria medzi ne:

  • Mäsité druhy mäsa (hus, bravčové, jahňacie). Musia byť nahradené kuracie, králičie mäso, morčacie. To isté platí pre ryby - akékoľvek mastné ryby sú zakázané jesť.
  • Pľúcne, pečeňové a podobné výrobky.
  • Uzené mäso, klobásy, mäso a ryby v konzervách.
  • Živočíšne tuky (maslo, vajcia, kyslá smotana). Je potrebné nahradiť rastlinným olejom (ideálny je olivový olej).
  • Všetky sladkosti, pečivo. Dokonca aj vtedy, keď je cukor na normálnej úrovni, potom pre krvné cievy stále rýchle sacharidy sú prísne kontraindikované.

Ak sa chcete vyhnúť skokom v krvnom tlaku, musíte vylúčiť aj kávu, silný čaj, kakao a akékoľvek alkoholické nápoje.

Tiež sa často odporúča používať hotové výživové vzorce pre pacientov, ktorí sa po mozgovej príhode začínajú jesť samostatne. Používajú sa, keď sú pacienti podávaní pomocou sondy.

účinky

Ak osoba trpí cukrovkou a súčasne má mozgovú príhodu, následky pre ňu sú často závažnejšie ako pre ostatných. Prvým dôvodom je, že u takýchto pacientov sa mŕtvica postupuje v ťažšej forme. Ak situácia neskončí smrteľným výsledkom, najčastejšie sú také nepríjemné dôsledky:

  • paralýza;
  • strata prejavu;
  • strata mnohých životných funkcií (prehĺtanie, kontrola močenia);
  • vážne poruchy pamäti, aktivita mozgu.

Pri správne zvolenej liečbe sa životné funkcie postupne obnovujú, ale u takýchto pacientov rehabilitačné obdobie často trvá oveľa dlhšie. Okrem toho je riziko recidivujúcej cievnej mozgovej príhody alebo infarktu myokardu príliš vysoké.

Podľa štatistík mnoho pacientov s cukrovkou po mŕtvici žije nie viac ako 5-7 rokov. V takom prípade sa jedna tretina pacientov nemôže vrátiť do normálneho života, zostávajúca len v posteli.

Existujú tiež problémy s obličkami, pečeňou, ktoré vznikajú na pozadí ešte väčšieho príjmu liekov.

Vlastnosti prevencie

Ak je človek diagnostikovaný s diabetom, ale existuje predispozícia na vznik urážky, lekár mu určite odporučí niekoľko ďalších spôsobov, ako zabrániť zhoršeniu stavu. Aby ste to dosiahli, musíte upraviť nielen stravu, ale aj svoj životný štýl. K tejto otázke treba pristupovať so všetkou zodpovednosťou, pretože z nej určí ďalšiu kvalitu života.

Medzi hlavné odporúčania patria:

  • Robiť šport. Bez ohľadu na to, aký závažný je zdravotný stav, je stále možné vybrať si súbor cvičení, ktoré vám pomôžu udržať si tvar. Ideálne možnosti sú terapeutická chôdza, plávanie. Sedavý životný štýl je v tomto prípade kategoricky kontraindikovaný.
  • Kontrola telesnej hmotnosti. Nadváha je jedným z najvážnejších faktorov, ktoré spôsobujú mŕtvicu. To je dôvod, prečo by ste mali sledovať váhu, ak je navyše - musíte čo najskôr vrátiť späť do normálu.
  • Odmietnutie zo zlých návykov. Fajčenie a zneužívanie alkoholu sú zakázané. Je obzvlášť dôležité zastaviť konzumáciu červeného vína, pretože zvyšuje zrážanlivosť krvi.
  • Konštantná kontrola hladiny cukru v krvi.
  • Životný štýl. Je potrebný dostatok času na spánok, dodržiavajte zvyšný režim. Tiež by ste sa mali vyhnúť stresom, únave, nadmernému fyzickému namáhaniu.
  • Strave. Diéta by mala byť prísne koordinovaná s lekárom. Dôvodom je, že stravovanie je často rozhodujúcim faktorom v tejto oblasti. Pri podvýžive sa riziko mŕtvice zvyšuje mnohokrát.
  • Lieky. Každý deň potrebujete piť aspirín - zabraňuje vysokej viskozite krvi. Je tiež potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Ak už existujú prvé známky hypertenzie, potom je potrebné pravidelne užívať lieky na normalizáciu tlaku.

Celková hladina cholesterolu u diabetikov by mala byť v rozmedzí 3,6-5,2 mmol / l. Ak je ukazovateľ odmietnutý z normy, je potrebné čo najskôr kontaktovať lekára a podstúpiť potrebný komplex vyšetrení, aby ste odhalili základnú príčinu a predpísali príslušnú liečbu.

Veľmi častou chybou je nasledovať diétu iba ako preventívne opatrenie na zabránenie rozvoju stavu mŕtvice. Dokonca aj vtedy, keď už bola táto skutočnosť splnená, je potrebné v každom prípade dodržiavať všetky tieto odporúčania s cieľom čo najskôr obnoviť základné funkcie organizmu a tiež zabrániť druhej mŕtvici.

Ako čistiť cievy cholesterolu a zbaviť sa problémov po celý čas?

Spôsobujú príznaky vysoký krvný tlak, vysoký krvný tlak a rad ďalších kardiovaskulárnych ochorení sú upchaté s cholesterolu plavidiel, konštantný nervové stres, dlhodobá a hlboké zážitky, opakované otrasy, oslabený imunitný systém, dedičnosť, práca v noci, vystavenie hluku, a dokonca aj veľké množstvo spotreby soli!

Podľa štatistík môže byť asi 7 miliónov úmrtí spojených s vysokým krvným tlakom. Ale štúdie ukazujú, že 67% ľudí s hypertenziou ani nepociťuje, že sú chorí!

Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor, v ktorom sa odhalí tajomstvo zbavovania sa cholesterolu a návrat do normálu. Prečítajte si článok.

Mŕtvica pri diabete mellitus

Mŕtvica pri diabete mellitus

Čo sa týka mŕtvice, hovoríme, keď príznaky poruchy funkcie mozgu trvajú dlhšie ako jeden deň. Patria medzi ne ostrejšie problémy s rečou alebo videním, strata schopnosti pohybovať sa jednou končatinou alebo polovicou tela alebo strata citlivosti na týchto miestach.

Ak sa tieto príznaky objavia krátko, môžete podozriť z útoku ischemického záchvatu. Často je to predzvesť mŕtvice, ktorý by sa mal vyskytnúť v nasledujúcich týždňoch alebo mesiacoch.

Mŕtvica a diabetes mellitus

Mŕtvica je akútny stav, v ktorom oblasť mozgu prestáva dostávať krv z nádoby, ktorá ju kŕmi. Ak táto situácia trvá dlhšie ako 4 minúty, na mieste s narušeným obehom sa vyskytnú nezvratné zmeny a zaniká.

Teraz uvažujte o mŕtvici s cukrovkou. Je známe, že diabetes mellitus spôsobuje poruchy v cievach, a to ako u malých, tak aj veľkých. Skutočnosť, že u pacientov s diabetom veľmi často vyvinie ateroskleróza - cievne ochorenia, v ktorom oni strácajú pružnosť a stuhnúť a ich steny sú pokryté s nádormi cholesterolu plakov.

Tieto plaky sa najčastejšie stávajú krvnými zrazeninami a upchávajú krvné cievy. často odlepovať a krvné riečisko vstúpiť do mozgových tepien, a dostal sa do malej tepny, zakryte ju, ako výsledok dostaneme ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Priťažujúcim stavom je porušenie metabolizmu vody a soli. Je známe, že u diabetickej moču sa zvyšuje, a v prípade, že netvoria dostatočné množstvo zásob vody v tele, krv sa kondenzuje, čo sa stáva ďalším faktorom poškodenie zvyšuje riziko mŕtvice.

Myslím si, že teraz je jasné, že diabetickí pacienti trpia 2,5-krát častou mŕtvicou ako ostatní ľudia. Mŕtvica s cukrovkou môže byť okrem iného závažnejšia vďaka rovnakým sklerotizovaným (stane sa tuhé) cievy.

Zvyčajne, ak dôjde k narušeniu prívodu krvi do životne dôležitého orgánu, telo používa takpovediac obchvat a krv cez arterioly (malé tepny) začína vstupovať do postihnutej oblasti obísť poškodené cievy a obnovovať výživu.

Čo mám robiť? Ak nastane mŕtvica, lekár bude predpísaný potrebnú liečbu. Ale vo vašich silách zabrániť takému vývoju udalostí a včasným opatreniam prevencie. Je potrebné dodržiavať nasledovné: Po prvé, strava s cukrovkou by sa mala stať trvalým spôsobom života, po druhé, musíte konzumovať dostatok vody, neumožňovať krvné zrazeniny a po tretie, potrebujete fyzickú aktivitu, napríklad kardio.

Jedným z jednoduchých, ale účinných kardio tréningov je každodenná prechádzka rýchlosťou 20-30 minút. Tieto opatrenia sú dostatočné na to, aby vydržali mŕtvicu, aj keď máte cukrovku.

Liečba mŕtvice

V medicíne sú použiteľné dva spôsoby liečenia mŕtvice: prevencia a symptomatická liečba následkov ochorenia. Pacienti s mozgovou príhodou by mali byť naliehavo hospitalizovaní v neurologickom oddelení, kde existujú komory intenzívnej starostlivosti. Je však potrebné pamätať na to, že doprava do nemocnice nie je vystavená pacientom v hlbokom bezvedomí s narušením životných funkcií.

Takže vzhľadom na to, že je možné znížiť krvný tlak, nemusíte zdvihnúť pacienta, pretože to ďalej zníži prívod krvi do mozgu. Je potrebné otočiť pacienta na stranu tak, že keď dôjde k vracaniu, zvracanie sa nedostane do dýchacieho traktu, ale voľne vytečie z úst.

Preto sa dá vyhnúť rozvoju tzv aspiračná pneumónia, ktorá významne zvyšuje závažnosť mŕtvice. Ak už došlo k zvracaniu a vracanie sa dostalo do dýchacieho traktu, je potrebné ihneď vyčistiť ústnu dutinu zvyšného zvracania.

Treba poznamenať, že núdzová liečba cievnej mozgovej príhody je veľmi zložitý a nejednoznačný problém a lieky a metódy terapie používané počas tohto obdobia by sa mali oprávnene nazývať dvojitými zbraňami. Ich použitie bez zohľadnenia indikácií a kontraindikácií môže byť pre pacienta smrteľné.

Preto je v tomto období ochorenia dôležitá vysoká lekárska profesionalita a kompetencia. Mŕtvica, dokonca aj s adekvátne predpísanou liečbou, sa môže stať smrteľným, ak sú poškodené štruktúry, ktoré zabezpečujú životne dôležitú činnosť tela.

V niektorých prípadoch je alternatívou liečebnej terapie chirurgická liečba, ktorá môže doslova zachrániť život pacienta. Preto neurochirurgovia pracujú ruku v ruke s neurológovými lekármi, pripravenými kedykoľvek prísť na pomoc svojich kolegov a pacientov. Je potrebné ďalšie zotavenie z cievnej mozgovej príhody

Ak sa vám podarí zachrániť život pacienta počas prvých 3 až 7 dní choroby, začína plánovaná liečba mŕtvice, ktorá začína v nemocnici a pokračuje na ambulantnej báze. Medzi prioritné smery tejto etapy patrí prevencia a v prípade výskytu liečba somatických komplikácií.

Preto by hlavné liečebné činnosti mali zahŕňať:

  • optimálna úroveň nasýtenia kyslíkom (kyslíková terapia);
  • liečba hypertenzie, tak, že krvný tlak sa udržuje na optimálnej úrovni (pre pacientov, ktorí trpia cukrovkou, že je menšia než 140/85 mm Hg, zatiaľ čo diabetes musí byť nižšia, -. menej ako 130/80 mm Hg.). ;
  • zlepšenie (zníženie) prekrvenie a "ochrana" izolácie, ale stále životaschopné neuróny, ktoré sú umiestnené okolo infarktom zameraním na tzv zóny "ischemického polotieňa" (neurónové záštitu) - veľmi populárna, ale ktorý má ešte nižšiu úroveň dôkazu, smer realizovaný v liečbe ischemickej mŕtvice;
  • plánovaná antikoagulačná liečba a riedenie krvi liekom (používané tiež pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody);
  • ak má pacient srdcové arytmie vo forme srdcových arytmií (fibrilácia alebo predsieňový flutter), príznaky srdcového zlyhania - korekcia týchto stavov sa vykonáva;
  • ak je prehĺtanie narušené, uprednostňuje sa nasogastrikum (vloženie sondy do žalúdka cez nos), aby sa sonda podávala, aby sa predišlo aspiračnej pneumónii a aby sa zabezpečila primeraná výživa pacienta;
  • v súvislosti s možným znížením tónu močového mechúra, kontrolujte objem moču a porovnávajte ho s objemom tekutiny spotrebovanej a injekčne intravenózne;
  • starostlivosť o pleť, pasívne cvičenie a masáže končatiny (prevencia pľúcna embólia, dekubitov a čoskoro poruchami po mŕtvici mobility v kĺboch ​​alebo kontrakcií);
  • kontrola pohybu čriev a, ak je to potrebné, čistenie klíšťat alebo preháňadiel.

Najúčinnejšia liečba hemoragickej mŕtvice je otvorená chirurgické odstránenie hematómu alebo Stereotaxický techniky. Neurochirurg danom objeme, lokalizácia zóny hemoragické impregnácia mozgu, ako aj rozsah jej vplyvu na štruktúru mozgu sa rozhodne, či sa má pokračovať v operácii, jeho načasovanie a konkrétne techniky.

Kľúčom k pacientovi s mozgovou príhodou je rehabilitácia, ktorú nemožno realizovať bez aktívnej pomoci príbuzných pacientov a / alebo priemerného (juniorského) zdravotníckeho pracovníka, ktorý vykonáva úlohu sestry. Mali by si byť vedomí základných pravidiel starostlivosti o pacienta s mozgovou príhodou.

Aktivácia pacienta

Vzhľadom na to, že mŕtvica často vedie k zhoršeniu motorickej aktivity, jednou z oblastí obnovenej liečby je aktivácia pacienta. V tomto prípade by opierka lôžka nemala zabrániť aktivácii.

Aby sa zabránilo vzniku spastickej nehybnosti (kontraktúry) v jednom alebo viacerých kĺboch ​​paralyzovanej končatiny (končatín), mali by mať osobitné postavenie najmenej 2 hodiny denne. Takže, ruka je spravidla narovnaná do lakťa a odložená na stôl (kreslo) pripevnenú k posteli pod uhlom 90 stupňov, pričom maximálne ohýba prsty.

V podpazuší sa umiestni tkanina alebo vatový tampón a na upevnenie ruky vložte vrece s pieskom o hmotnosti 0,5 kg. Paralyzovaná noha je ohnutá v uhle 10-15 stupňov v kolennom kĺbe a aby sa zabránilo jeho predĺženiu, valec je umiestnený v poplitealnej oblasti. Zastaví sa maximálne ohýbať a poskytnúť podporu napríklad v zadnej časti lôžka.

V budúcnosti s ovládaním techniky držania môže pasívna gymnastika vykonávať osoby, ktoré sa starajú o pacienta s mozgovou príhodou. Pasívne pohyby sa musia vykonávať v každom kĺbe a v plnom rozsahu bez aktívnej pomoci pacienta. Tempo, objem a počet pohybov sa postupne zvyšujú. Pasívna gymnastika sa často kombinuje s respiračnými cvičeniami, takže rozšírenie je sprevádzané vdychovaním.

Rozhodnutie o začiatku fyzickej rehabilitácie vykonáva spoločne ošetrujúci lekár a inštruktor terapeutického telesného tréningu. Prvým stupňom aktívnej rehabilitácie je sedenie pacienta v posteli počas 1-2 minút pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Vyhodnocuje sa jej subjektívny pocit, pulz, arteriálny tlak.

V budúcnosti sa zvýši dĺžka pobytu pacienta v sede. Ďalším krokom je, aby pacient polohe nastojato () s podporou tretej osoby, a potom na vlastnú päsť (pacient drží na čelo alebo iné stabilnú konštrukciu zdravou rukou).

V budúcnosti môže pacient, namiesto asistenta, pohybovať sa po miestnosti, môže oddelenie použiť špeciálne zariadenia, ktoré dostali všeobecný názov "chodci". Sú vyrobené z ľahkých kovových konštrukcií a sú veľmi užitočné pri aktívnej rehabilitácii pacienta, ktorý utrpel mŕtvicu.

Okrem pohybu by mal byť pacient povzbudzovaný k tomu, aby sa prispôsobil každodennému životu: ponúknuť, aby domáce predmety s jeho paretickou rukou, obliekanie sa, zapínanie tlačidiel atď. Masáž sa používa ako dodatočná metóda zameraná na aktiváciu pacienta.

Vzhľadom na zjavnú jednoduchosť masáže by sa s ňou malo zaobchádzať s veľkou opatrnosťou, pretože jej nekvalifikované cvičenie môže zvýšiť svalový kŕč končatín, čo môže v budúcnosti viesť k vzniku kontraktúry. Pri masírovaní flexorových svalov ramena a extenzoru nohy je žiaduce len ľahké hladenie.

Existujú aj ďalšie nuansy masáží u pacientov s mŕtvicou, a preto by tieto manipulácie mali vykonávať odborníci, ktorí majú dostatočné skúsenosti s vykonávaním tejto konkrétnej kategórie pacientov. V tých prípadoch, keď je spazmus svalov paralyzovanej končatiny dostatočne výrazný, lekári predpisujú svalové relaxanciá, individuálne vyberajú špecifické lieky, dávku a režim.

Ďalšie opatrenia na prevenciu kontraktúr ochromila končatín popísané vyššie sa používajú akupresúru, akupunktúru, termoterapia (parafínové a ozocerite kúpele) alebo liečba chladom (kryoterapia), rôzne vodné procedúr (hydroterapie).

Na prevenciu, ako aj na liečbu, syndróm bolestivého ramena okrem pasívnej a aktívnej gymnastiky a masáže nosí fixačný obväz, elektrostimuláciu svalov tejto anatomickej oblasti. Implementácia týchto opatrení vo väčšine prípadov umožňuje vyhnúť sa vývoju kontraktov.

rehabilitácia

Ďalšou dôležitou oblasťou rehabilitačnej liečbe pacientov po mŕtvici, účasť v ktorom príbuzní pacienta, je veľmi dôležité, je psychologická rehabilitácia. Je známe, v tejto kategórii pacientov kónické charakterové rysy osoby: na strane dominuje apatia, plačlivosť, ako súčasť agresia, hrubosť, podráždenosť.

Na jednej strane by sa mali vyhnúť konfliktom, tolerovať ich zmysly a rozmary, na druhej strane by sa nemali dopúšťať, stimulovať a podporovať motorické, rečové a iné činnosti. Pre takýchto pacientov je komunikácia veľmi užitočná, v ktorej sa ľahšie obnovia stratené združenia a zručnosti.

Medzi možné témy komunikácie: hovorí o ľuďoch okolo pacienta, situácii, príbehoch o ľuďoch, ktorí utrpeli mŕtvicu a znova sa zotavili. Súčasne by sa mal pacient aktívne zapojiť do rozhovoru, aby mohol vyslovovať slová a frázy a nadšene pozdravil každého, dokonca aj "malý úspech".

Samozrejme, že rehabilitácia pacientov s cievnou mozgovou príhodou spôsobený chybami reči, môže byť účinnejšia v prípade systematického tréningu s jeho logopéd, aphasiology, vlastniaca profesionálne metód obnovy prejav, čítanie a písanie.

V prvých týždňoch lekcie s rečovým terapeutom a aphasiológom nie sú dostatočne dlhé (nie viac ako 15 minút), pretože nervový systém pacienta je rýchlo vyčerpaný. V budúcnosti môže špecialista vycvičiť príbuzných metodológie na obnovenie stratených zručností a môžu sa aktívne podieľať na tomto procese tým, že vykonávajú časť samotných tried.

Často sa počas tohto obdobia odporúča pacientovi užívať lieky s nootropným účinkom, čo podľa názoru niektorých odborníkov uľahčuje obnovenie produkcie reči. Bohužiaľ, tento proces môže trvať roky, rovnako ako obnovenie písania a čítanie zručnosti. Preto trpezlivosť, konzistencia a vytrvalosť ostatných a pacientov, pozitívny postoj - sú nevyhnutnou súčasťou úplnejšieho obnovenia stratených funkcií.

Napájanie

Dôležitým aspektom rehabilitácie pacienta je racionálna výživa pacienta. Jedlo by malo byť časté, rozdelené dennými potravinovými kalóriami na úrovni 2000-2500 kcal. Požadovaný v potrave by mal byť prítomný rastlinné vlákna (prevencia alebo korekciu zápchy), tuky, a údené najmä vyprážané, múčne potraviny z pšeničnej múky, musí byť soľ obmedzená, a niekedy dokonca eliminovať.

Prevencia opakovaných úderov

Vychádza z vykonávania činností zameraných na elimináciu rizikových faktorov konkrétneho pacienta. Jedným z hlavných smerov je udržiavanie krvného tlaku na optimálnej úrovni pre pacienta. Z liečiv pre túto kategóriu pacientov sa ACE inhibítory a b-blokátory ukázali ako najlepšie.

Na záver treba poznamenať, že v dôsledku mozgovej mŕtvice dochádza k smrti časti mozgových buniek (neurónov), niekedy pomerne veľkej časti. Preto je úplné obnovenie stratených funkcií, aj keď zohľadňuje obrovské kompenzačné schopnosti mozgu, veľmi problematické.

Proces rehabilitácie je v mnohých prípadoch pomerne zložitý a časovo náročný. Vyžaduje nielen moderné a účinné lieky, ale aj vytrvalosť, postupnosť činností zdravotníckeho personálu, samotného pacienta a jeho prostredia. Preto je hlavnou úlohou lekárov a sociálne významné pre pacienta pomôcť im zvládnuť metódy rehabilitácie, vytvoriť pozitívnu náladu na oživenie.

Diabetes mellitus je satelit mŕtvice

Diabetes mellitus (DM) je jednou z najčastejších ochorení endokrinného systému. Podľa svetovej štatistiky v súčasnosti postihuje diabetes 2 až 4% populácie. Hoci diabetes nie je hlavným rizikovým faktorom mozgovej príhody, môže vážne komplikovať priebeh a možnosti rehabilitácie pacientov s mŕtvicou. Nesprávne liečenie cukrovky, najmä v akútnom období mozgovej príhody, môže významne zvýšiť riziko recidivujúcej cievnej mozgovej príhody alebo zvýšiť oblasť ischemického zaostrenia.

Pri dlhodobom (viac ako 15-20 rokov) diabete mellitus sa riziko vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody opakovane zvyšuje. Často, najmä u starších pacientov s mozgovou príhodou, nie je diagnostikovaný diabetes, hoci sa môže vyskytnúť u 50% pacientov.

Pri krvácaní do mozgu pozorované veľmi vysokú úmrtnosť, vyjadrený dekompenzácia diabetickej poruchy - hladina cukru v krvi, je zle korekcia, vrátane inzulínu; u polovice pacientov sa pozorovali dlhé komatózne stavy.

Parenchymálne krvácanie sa často rozvíja postupne; so subarachnoidálnym krvácaním, nástup nie je akútny, sprevádzaný neurčito exprimovanými meningeálnymi symptómami a miernym psychomotorickým rozrušením.

Úmrtnosť u pacientov s mŕtvicou s cukrovkou prekračuje 40% - je to nad priemerom v skupine s hlavnou populáciou a krvácaním - viac ako 70%.

Medzi príčiny častých úmrtí možno hovoriť:

  • častá dekompenzácia diabetických metabolických porúch,
  • ich odolnosť voči inzulínovej korekcii,
  • diabetických vaskulárnych zmien,
  • sprievodné ochorenia a komplikácie diabetu (infarkt myokardu, nefropatia, zvýšená zraniteľnosť kože, trofické poruchy atď.)
  • rozľahlosť ohnisiek mozgového infarktu,
  • ťažkosti pri racionálnej liečbe v súvislosti so súčasnou liečbou mozgovej príhody a cukrovky.

Diéta po mŕtvici: zabraňujeme nasledujúcim komplikáciám

Mŕtvica pri cukrovke je jednou z komplikácií, ku ktorej dochádza, keď ignorujete pravidlá zdravého životného štýlu, stravy a odporúčania lekára. Po záchvate cievnej mozgovej príhody musí pacient nevyhnutne nasledovať špeciálnu výživu, pretože ďalší takýto útok môže skončiť smrteľným výsledkom.

Mŕtvica pri cukrovke je jednou z komplikácií choroby. Ako dokazujú početné štúdie skúsených vedcov z rôznych krajín, najčastejšie sa vyskytuje cievna mozgová príhoda práve u diabetikov. Mŕtvica a jeho následky sa objavujú náhle, keď pacient nie je schopný ochorenie kontrolovať.

Toto ochorenie zahŕňa dodržiavanie špeciálnej diéty, príjmu rôznych liekov a cvičenie, ale až príliš často, pacienti, ktorí neberú vážne ich patológiu porušenie týchto pravidiel, ktoré predstavujú najzávažnejšie následky.

Všetko o zdvihu

Diabetes mellitus spôsobuje poškodenie krvných ciev, práve s nimi je spojený výskyt mŕtvice. Dôsledky mŕtvice s cukrovkou sú zriedka optimistické. Najlepšie nie je, aby sa tento jav dostal do popredia.

Ani nadváha neprispieva k útoku. Najčastejšie sú ľudia, ktorí neopustia fajčenie a zneužívanie alkoholu, sú ohrození. Navyše, nesprávna výživa je na rovnakej úrovni s týmito faktormi.

Symptómy mŕtvice môžu byť nasledovné:

  • Ťažká slabosť;
  • Necitlivosť. Zvlášť nebezpečné, ak je jedna strana tela necitlivá;
  • Paralýza je najnebezpečnejším príznakom;
  • Úplná strata schopnosti myslieť a hovoriť normálne;
  • Silná bolesť hlavy, keď pre to neexistujú žiadne faktory;
  • Hmla pred očami, neschopnosť vidieť a toto sa prejavuje veľmi ostre;
  • Chýbanie prehltávacieho reflexu;
  • Neschopnosť samostatne sa pohybovať a zhoršená koordinácia;
  • Nedostatok vedomia na krátky čas.

Diéta pre mozgovú príhodu a jej liečba sú povinné aspekty, aby sa zabránilo zhoršeniu zdravia.

Je potrebné implementovať tieto odporúčania:

  • Neustále pijte viac čistej vody. Toto je predpoklad, ale nepoužívajte sódu.
  • Cholesterol je nebezpečná látka. Môže to spôsobiť patológiu v oblasti mozgu, ktorá je plná nevyliečiteľných ochorení. Z tohto dôvodu vylučujeme produkty s obsahom tejto látky na maximum.
  • Je potrebné vylúčiť použitie soli v akejkoľvek forme. Ani ako korenie, ani ako zložka žiadnej kuchynskej soli nemožno použiť. Iba ak uplynul dostatočný čas po útoku a stav tela sa dostal do pozmeňujúceho a doplňujúceho návrhu, môžete pridať trochu tohto produktu do stravy.
  • Zdvih je nebezpečný z dôvodu porušenia normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Preto nezabudnite zaradiť do menu produkty obsahujúce draslík.
  • Bez vitamínov dokonca ani zdravá osoba neriadi. Diabetik, najmä mŕtvica, musí nevyhnutne doplniť telo živinami. Čerstvá zelenina a ovocie sú výborným zdrojom vitamínov.
  • Podľa zákazu sú všetky potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo kofeínu. Samozrejme, v žiadnom prípade nie je možné zahrnúť do stravy kávy.
  • Mastné kyseliny sú látky, ktoré telo potrebuje v obmedzených množstvách. Ryby sú výborným zdrojom Omega-3.
  • Výživa pre cievne mozgové príhody môže byť daná osobe tvrdo, pretože, ako bolo uvedené vyššie, je veľmi ťažké prehltnúť. To je dôvod, prečo strava pre mŕtvice a umožňuje vám jesť veľa tekutých jedál. Pri cukrovke typu 2 je mozgová príhoda obzvlášť nebezpečná, preto sa odporúča, aby sa aj nápoje opili cez špeciálnu hadičku.

Odporúčania, ktoré ovplyvňujú výživu po mŕtvici, sú nekomplikované a strava, ktorú lekári priraďujú jednotlivým pacientom individuálne, je známa pod číslom 10.

Pokiaľ ide o infarkt myokardu pri diabete mellitus

Infarkt myokardu a diabetes mellitus sú celkom kompatibilné koncepty, hoci to vyzerá desivo. Každý pacient je presvedčený, že infarkt s cukrovkou sa môže stať každému, ale nie s ním, a naďalej neberie do úvahy pokyny lekára. V skutočnosti je to veľmi častý príznak.

Pri cukrovke typu 2 sa srdcový záchvat vyskytuje oveľa častejšie ako u iných foriem. Je to spôsobené tým, že u takýchto pacientov je pravdepodobnejšie, že budú mať problémy s obezitou, nepravidelnými a nepravidelnými stravovacími návykmi, ako aj zneužívaním fajčenia a alkoholických nápojov.

Je veľmi dôležité vedieť, že záchvat sa môže objaviť aj pre pacienta, a to je hlavný rozdiel medzi srdcový záchvat a mŕtvica. Diabetik môže jednoducho žiť zneužitím všetkých odporúčaní lekára a radovať sa z absencie komplikácií. A v tomto čase v jeho tele úspešne vytvorí predpoklady pre útok.

Ale nie vždy infarkt s cukrovkou je neviditeľný. Veľmi často to sprevádza slabosť a silná bolesť hlavy a je oveľa lepšie pre človeka, pretože potom bude diagnostikovaný včas a dá šancu na ďalší život.

Príčiny infarktu sú nasledovné:

  • Prítomnosť preneseného srdcového záchvatu od príbuzného;
  • Takýto škodlivý zvyk, napríklad fajčenie, zvyšuje nielen riziko útoku, ale je dvakrát väčšia pravdepodobnosť zvýšenia pravdepodobnosti infarktu.
  • Zvýšený tlak prispieva k infarktu, preto monitorujte tento ukazovateľ;
  • Obezita je v každom prípade najhoršou známkou cukrovky, ktorá sa veľmi približuje mŕtvici a srdcovým príhodám;
  • Podvýživa má za následok vznik nadmerného cholesterolu v tele, ktorý môže spôsobiť srdcový záchvat;
  • Ak konzumujete viac tuku, než odporučil lekár, máte tiež riziko.

Preto je pri diabete veľmi dôležité, aby ste sa riadili odporúčaním lekára, športujte a pite veľa vody. Každá odchýlka od týchto pravidiel ohrozuje mŕtvicu alebo srdcový záchvat, po ktorom je nepravdepodobné, že sa budú môcť vrátiť do svojho starého života.

Výživa pre srdcový záchvat je tiež predpísaná lekárom, pretože sa líši od bežnej stravy pacienta s diabetom a tiež zdravého človeka.

Zásady výživy po infarkte:

  • Nasypte svoje menu draslíkom a horčíkom;
  • Ťažké potraviny by mali byť úplne vylúčené z stravy;
  • Úplne odstráňte používanie soli. Ani na začiatku liečby, ani po zlepšení zdravia, soľ nemôže byť konzumovaná;
  • Dajte si vyprážané jedlá. Existuje mnoho ďalších zdravých spôsobov varenia;
  • Na rozdiel od bežného diabetického menu, po infarkte je zakázané piť tekutiny viac ako 1,2 litra za deň;
  • Obsah kalórií v produktoch musí byť taký, aby ste schudli a nepíšte viac;
  • Používa sa kvapalné jedlá a nízkotučné vtáčie filé;
  • Je prísne zakázané piť kávu a silný čaj;
  • Všetky marinované musia byť tiež vylúčené z menu;
  • Zelenina pečená v rúre alebo varená, pod prísnym zákazom;
  • Čerstvý chlieb je kontraindikovaný v prípade infarktu;
  • Výrobky z bôbov a čokoláda budú musieť byť vymazané.

Takže menu, ktoré je priradené po infarkte alebo mŕtvici diabetes mellitus je oveľa ťažšie ako diabetická výživa, ktorá neumožňuje nástup záchvatov. Preto berte vaše zdravie vážne, nezanedbajte odporúčania lekára.

Prevencia mŕtvice u diabetes mellitus

V súčasnosti dochádza k rýchlemu nárastu výskytu diabetes mellitus (DM), ktorého prevládajúci podiel prispieva k "epidémii" cukrovky 2. typu. Incidencia cukrovky typu 2, ktorá predstavuje až 95% všetkých prípadov cukrovky, rýchlo a stabilne rastie vo všetkých krajinách.

Relatívne riziko mozgovej príhody je vyššie u ľudí s diabetom 2. typu v porovnaní s pacientmi bez diabetu. Riziko štúdie MRFIT úmrtia na cievne mozgové príhody u pacientov s DM bol 2,8 krát vyššia v porovnaní s pacientmi bez diabetu, a riziko úmrtia z ischemickej cievnej mozgovej príhody bol 3,8 krát vyššie ako z subarachnoidálneho krvácania - 1,1 krát, a z intracerebrálneho krvácania - 1,5 krát.

Vysokofrekvenčné ischemickej cievnej mozgovej príhody u cukrovky typu 2, je z veľkej časti určený jeho prínos k rozvoju aterotrombózou, ktorá je považovaná za jeden z hlavných mechanizmov ischemickej cievnej mozgovej príhody. V rovnakej dobe, keď drvivá väčšina budúcich štúdiách neboli žiadne významné korelácie medzi popredné rizikový faktor pre aterosklerózu - cholesterolu - a výskytu mŕtvice.

Až do nedávnej doby to bolo ovládané myšlienkou, že zníženie hladiny cholesterolu nemá preventívny hodnotu pre zdvih a dokonca môže zvýšiť výskyt hemoragickej cievnej mozgovej príhody. Nedostatočná komunikácia medzi hladinou cholesterolu a riziko mŕtvice bola potvrdená v štúdii POSCH, v ktorom zníženie cholesterolu dosiahnutý chirurgický zákrok na črevách.

Znížený cholesterol v tejto štúdii viedol k významnému zníženiu kardiovaskulárnej mortality, ale neznížil riziko mŕtvice. V tomto kontexte zaujímavosť priťahuje modernú myšlienku vedúcej úlohy endotelovej dysfunkcie vo vývoji a progresii aterosklerózy pri diabete 2. typu.

Inzulínová rezistencia a kardiovaskulárne rizikové faktory sú oveľa bežnejšie u diabetes typu 2 než vo všeobecnej vzorke, čo vedie k významnému zvýšeniu rizika aterosklerózy. Aterogénny faktorov súvisiacich s rezistenciou na inzulín, zahŕňajú: dyslipidémia (zvýšenie hladiny triglyceridov, zníženie HDL), hyperinzulinémiu, zhoršenú metabolizmus glukózy, systémovej hypertenzie.

Tieto metabolické a hemodynamické poruchy vplyv na najdôležitejšie bariéry telo - endotel, čo vedie k jeho dysfunkcii, nerovnováha medzi vazodilatačný, antitrombotické, protizápalové, anti-sklerotických a vazokonstrikčný faktorov, proliferatívna, protrombotických a prozápalových faktorov v prospech posledne prevahe.

Tieto poruchy sú úzko prepojené, jeden proces zhoršuje druhý, čo vedie k skorému vývoju prevažujúcej aterosklerózy pri diabete 2. typu. Informácie, že ateroskleróza je zápalové ochorenie, a dôkaz, že používanie tradičných rizikových faktorov nám umožňuje odhadnúť riziko kardiovaskulárnych príhod len v polovici prípadov zistených záujem o takzvaných "nových" rizikových faktorov.

Tieto faktory sú úzko spárovaná so zápalom a endoteliálny dysfunkciou, destabilizáciu aterosklerotických plátov a môžu byť použité (s kombináciou presvedčivé dôkazy) ako dodatočný markeru pri posudzovaní, ako riziko cievnej mozgovej príhody, a účinnosť terapeutických stratégií zameraných na stabilizáciu aterosklerotických povlak a prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Zápalové koncepcia patogenézy aterotrombózou a nepopierateľná úspechy mnohých štúdií na primárnu a sekundárnu prevenciu mŕtvice statíny možné určiť osobitné miesto v tejto skupiny hypolipidemík v prevencii mŕtvice u pacientov s diabetom 2. typu.

Počas uplynulého desaťročia sa zistilo, že statíny majú nielen výrazný účinok znižujúci hladinu cholesterolu, ale majú aj ďalšie protizápalové a antitrombotické účinky. Blokovanie GMK-CoA reduktázy, statíny modulujú produkciu množstva prozápalových a imunologických látok:

  • zníženie expresie adhezívnych molekúl (P-selektín, VCAM, ICAM);
  • znížená adhézia a agregácia krvných doštičiek;
  • zníženie tvorby prozápalových cytokínov;
  • modulácia produkcie cytokínov v centrálnej nervovej sústave;
  • zlepšenie funkcie endotelu (zvýšenie NO);
  • redukcia procesov oxidácie LDL;
  • stabilizácia vláknitej kapsuly aterosklerotického plaku;
  • stabilizácia lipidového jadra.

Až doteraz najväčší štúdie o Statíny dislipoproteinemia korekcia zahŕňala malý počet pacientov a bolo vykonané v rámci sekundárnej prevencie, teda u pacientov s potvrdenou ischemickou chorobou srdca. Tieto štúdie zahŕňajú 4S, starostlivosť, lipidov, ktoré sa zúčastnili 4444, 4159, 9014 človeka, vrátane pacientov s DM 202, 603 a 777, v uvedenom poradí.

V týchto troch štúdiách statíny významne znižuje riziko cievnej mozgovej príhody u pacientov s ischemickou chorobou srdca, ale bez predchádzajúcej cerebrovaskulárne ochorenia: štúdie 4S liečba simvastatínu malo za následok zníženie rizika mŕtvice alebo TIA (prechodný ischemický záchvat) o 28% (p = 0,033).

V štúdii CARE liečba s pravastatínom znížila riziko mozgovej príhody o 32% (p = 0,03); v štúdii LIPID liečba pravastatínom znížila hemoragickú mozgovú príhodu o 23% (p = 0,02). Výsledky týchto randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdií viedli k záveru, že statíny pacientov s diabetom s rôznymi formami ICHS musia byť liečené statínom na primárnu prevenciu mŕtvice.

Jeden z najväčších štúdií o vplyve atorvastatínu na kardiovaskulárne riziko, vrátane rizika cievnej mozgovej príhody u pacientov s diabetom 2. typu (v primárnej prevencii kardiovaskulárnych ochorení a mŕtvice) je štúdium kariet.

Tento test bol prerušený takmer 2 roky pred plánovaným časom kvôli zjavným výhodám atorvastatínu. Štúdia porovnávala výsledky liečby atorvastatínom v dávke 10 mg / deň. a placebo u pacientov s diabetom 2. typu s relatívne nízkou hladinou LDL cholesterolu (maximálna hranica zaradenia je 4,14 mmol / l).

Pacienti nemal ochorenie koronárnej, cerebrálnej a periférne vaskulárne ochorenia, ale bol aspoň jeden z nasledujúcich: vysoké riziko hypertenzie, retinopatie, albuminúria, fajčenie.

Primárnym cieľom bolo kompozitné karty a zahrnuté výskytu jednej z týchto udalostí: akútna úmrtí na ischemickú chorobu srdca, nefatálny infarkt myokardu, hospitalizácie pre nestabilnej anginy pectoris, koronárna revaskularizácia, alebo mŕtvice, resuscitácie po zástave srdca.

Aplikácia atorvastatínu sprevádzaná veľmi významné zníženie výskytu primárneho cieľa 37%, a tento pokles bol podobný v podskupinách pacientov s východiskovou hodnotou LDL-C nad alebo pod priemernou úrovňou 3,06 mmol / l. Výsledky v skupine s atorvastatínom boli významne lepšie, pokiaľ ide o takéto zložky primárneho koncového ukazovateľa ako akútne koronárne príhody - 36% zníženie rizika a mŕtvice - 48% zníženie rizika.

Preto štúdia CARDS ukázala, že u pacientov s diabetom 2. typu, dokonca aj s nízkou hladinou LDL cholesterolu (pod 3,06 mmol / l), atorvastatínom 10 mg / deň. je bezpečná a vysoko účinná pri znižovaní rizika prvej kardiovaskulárnej udalosti vrátane mŕtvice.

Veľmi zaujímavé sú výsledky najrozsiahlejšej štúdie HPS (Heart Protection Study). Jeho cieľom bolo zhodnotiť účinok simvastatínu 40 mg a antioxidanty (600 mg vitamínu E, 250 mg vitamínu C, 20 mg beta-karotén) sa denne, v celkovej úmrtnosti, úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca, úmrtnosti z iných príčin, u pacientov s dokumentovanou ischemickou chorobou srdca alebo bez IHD, ale s vysokým rizikom jeho vývoja. V randomizovanej, dvojito slepej, multicentrickej štúdie bolo zahrnutých 20536 pacientov s ischemickou chorobou srdca alebo s vysokým rizikom (vrátane diabetických pacientov), ​​vo veku 40-80 rokov. Všetci pacienti mali cholesterol> 3,5 mmol / l (> 135 mg / dl).

Analýza získaných údajov sa uskutočnila podľa účinku simvastatínu na nasledujúce indexy:

  • celková úmrtnosť (z akéhokoľvek dôvodu);
  • úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby;
  • príčiny prípadov nekoronárnej smrti;
  • nefatálny infarkt myokardu;
  • smrteľné a nefatálne mŕtvice;
  • hlavné cievne príhody, ktoré zahŕňali všetky infarkty, všetky typy mŕtvice, všetky revaskularizačné postupy.

U 33% pacientov bola hladina LDL cholesterolu nižšia ako 3,0 mmol / l pri zaradení, to znamená, že bola v súlade s cieľmi v súlade s európskymi odporúčaniami 1998-99. pre primárnu a sekundárnu prevenciu IHD. Výsledky štúdie Vplyv na mortalitu a kardiovaskulárne komplikácie.

V skupine dostávajúcej simvastatín sa riziko infarktu myokardu znížilo o 38% v porovnaní s placebom. Zaznamenalo sa výrazné zníženie rizika mŕtvice u skupiny s simvastatínom o akúkoľvek mŕtvicu o 25%, zatiaľ čo riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody kleslo o 30%. Použitie simvastatínu neovplyvnilo nepriaznivo frekvenciu hemoragickej mozgovej príhody (rozdiely v skupine s placebom nie sú spoľahlivé).

Celkové riziko závažných kardiovaskulárnych príhod (infarkt myokardu, úmrtie z koronárna príčiny mŕtvice, potreba revaskularizácia) klesla u pacientov liečených simvastatínom, 24%. Výrazné zníženie hlavných cievnych príhod vrátane mŕtvice, v simvastatínu došlo bez ohľadu na históriu ischemická choroba srdca, vek, pohlavie, podávanie iných liekov (kyselina acetylsalicylová, beta-blokátory, ACE inhibítory), u fajčiarov a nefajčiarov.

Vo vybranej podskupine pacientov užívajúcich simvastatín s LDL cholesterolom

Preto sa simvastatín 40 mg, ktoré bolo prijaté po dobu 5 rokov, znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení o jednu tretinu, a to nielen u pacientov s ischemickou chorobou srdca, ale aj v skupine bez ischemickej choroby srdca, ale s vysokým rizikom pre jej rozvoj: u pacientov s cievnym ochorením mozgu, choroby periférnych artérií, diabetes mellitus.