Image

Čerpadlo na zavedenie inzulínu pri diabete mellitus

Ľudia trpiaci cukrovkou, je to ťažké, pretože musíte pravidelne podávať injekcie inzulínu. Niekedy vzniká potreba urobiť výstrel na absolútne nepohodlnom mieste, takže choroba je často ťažko psychologicky tolerovaná. Vyriešiť tento problém napomáha inzulínovému čerpadlu, napríklad spoločnosti Medtronic, ktorá podľa posúdenia odpovedá dospelému aj dieťaťu. Diabetické zariadenie nielenže vykonáva neustálu terapiu, ale aj reguluje hladinu glukózy, počíta množstvo karbohydrátov vstupujúcich do tela.

Čo je inzulínová pumpa?

Zariadenie je malé zariadenie s batériovým napájaním, ktoré vpichuje do tela pacienta vopred určenú dávku inzulínu (proteínový hormón). Dávka a frekvencia podávania stanoví lekár v pamäti prístroja. Špecialista zadá údaje podľa individuálnych parametrov každej osoby. Pacienti s cukrovkou poukazujú na výhody tohto zariadenia:

  • jednoduché podávanie malých dávok inzulínu;
  • nie je potrebné podávať injekcie s predĺženým inzulínom.

zariadenie

Čerpadlo pre diabetikov pozostáva z niekoľkých častí:

  1. Čerpadlo. Ide o počítač, v ktorom sa nachádza riadiaci systém a čerpadlo, ktoré dodáva inzulín.
  2. Kazety. Kapacita na uchovávanie inzulínu.
  3. Infúzna súprava. Skladá sa z kanyly (tenkej ihly), ktorou sa pod kožu vkladá hormón a spojovacia trubica (katéter). Musia sa meniť každé tri dni.
  4. Snímač na meranie hladiny cukru. V zariadeniach s monitorovacou funkciou.
  5. Batérie. Rôzne čerpadlá sú odlišné.

Ako funguje inzulínová pumpa

Diabetické čerpadlo má malú veľkosť a hmotnosť. Inzulín je podaný katétrom s kanylou na konci, ktorý spája pomôcku s podkožným tukovým tkanivom človeka. Samotné zariadenie je pripevnené k oblečeniu pacienta so špeciálnou sponou. Aby nedošlo k prerušeniu dodávky proteínového hormónu, kapacita inzulínu sa zmení okamžite po jeho ukončení. Čerpadlo stiahnite iba počas kúpania, po ktorom diabetik potrebuje merať hladinu cukru, aby sa uistil, že nie je kritická.
Indikácie na použitie

Čerpadlo na inzulín je určené pre osoby s diabetes mellitus v akomkoľvek veku. Okrem toho existujú určité indikácie, v ktorých lekári dôrazne odporúčajú používať toto zariadenie:

  • nestabilná hladina glukózy;
  • príznaky hypoglykémie (nízka hladina cukru);
  • vek pacientov mladších ako 18 rokov;
  • tehotenstva alebo plánovania;
  • syndróm ranného svitania (zvýšenie glukózy pred prebudením);
  • pacient je povinný podávať proteínový hormón často v malých dávkach;
  • závažný priebeh choroby;
  • komplikácií diabetes mellitus.

Klady a zápory

Čerpadlo na diabetes mellitus má veľkú výhodu v tom, že zavádza určitú dávku hormónu. Ak je to potrebné, prístroj má dodatočnú dávku bolusov (dávok) potrebných na asimiláciu sacharidov. Pomocou čerpadla je zabezpečená kontinuita a presnosť podávania inzulínu v mikro kvapkách. S poklesom alebo zvýšením potreby hormónu zariadenie rýchlo zmeria rýchlosť podávania, čo pomáha udržiavať rovnomernú glykémiu.

Výsledkom toho je, že pri správnom používaní prístroja sa hladina cukru v krvi stáva predvídateľnejšou, takže užívateľ má možnosť tráviť menej času a energie v boji proti cukrovke. Malo by sa pamätať na to, že pomôcka, hoci moderná, ale nenahradzuje pankreas, má preto inzulínovú terapiu svoje nevýhody:

  • Je potrebné zmeniť miesto inštalácie systému každé tri dni;
  • určiť glukózu v krvi najmenej 4 krát denne;
  • nástroj, ktorý musíte naučiť spravovať.

Typy inzulínových čerpadiel

Výrobcovia ponúkajú používateľom čerpadiel rôzne dodatočné funkcie, ktorých prítomnosť ovplyvňuje cenu inzulínového zariadenia. Niektoré modely sú preto vybavené dávkovačom, ktorý upravuje dávku na 0,1 jednotky. Existujú kritériá pre minimálne množstvo bazálnej dávky, ktorá sa podáva do jednej hodiny. Táto funkcia je dôležitá pre liečbu inzulínom u malých detí. Ďalšie možnosti moderných čerpadiel na inzulín:

  • krok podávania bolusu;
  • počet bazálnych intervalov;
  • úprava množstva hormónu podávaného v rôznych dňoch;
  • oznamovanie zlyhaní zariadenia;
  • pamäť hodnôt glukózy a podávaných dávok;
  • prítomnosť diaľkového ovládacieho panelu;
  • funkcia uzamknutia tlačidiel.

Medtronic

Americká spoločnosť Medtronic vytvorila populárny prístroj pre inzulín diabetu Paradigm. Čerpadlo v reálnom čase zobrazuje hladinu glukózy na obrazovke. Je to možné kvôli prítomnosti špeciálneho snímača, ktorý je pripojený k telu rovnako ako kanyla, ktorá prenáša dáta do zariadenia pomocou technológie rádiovej frekvencie. Najlepšie modely výrobcu:

  • Názov modelu: MMT-715
  • charakteristiky: prítomnosť rusko-jazykového menu, automatický výpočet inzulínu pre potraviny a korekcia glykémie;
  • plusy: miniatúrna veľkosť, dávkovanie hormónu;
  • proti: vysoké náklady na spotrebný materiál.

Nedávno spoločnosť Medtronic predstavila ešte modernejší model inzulínu, ktorý je vybavený systémom neustáleho monitorovania glukózy. Toto je prvé inzulínové zariadenie na svete, ktoré neumožní rozvoj hyperglykémie.

  • Názov modelu: MMT-754
  • charakteristiky: základný krok inzulínu 0,025 jednotiek, bolusový krok 0,1 jednotiek, kľúčový zámok, pamäť 25 dní;
  • plus: keď koncentrácia glukózy klesne, čerpadlo vydá varovný signál;
  • nevýhody počas spánku, fyzickej aktivity.

Inzulínová pumpa pre diabetes: recenzie diabetikov a prehľad o cenách

Inzulínová pumpa je špeciálne zariadenie na podávanie inzulínu do tela diabetického pacienta. Táto metóda je alternatívou k použitiu striekačky a striekačky. Inzulínová pumpa pracuje a dodáva liek nepretržite, čo je jej hlavná výhoda oproti obvyklým injekciám inzulínu.

Hlavnými výhodami týchto zariadení sú:

  1. Jednoduchšie podávanie malých dávok inzulínu.
  2. Nie je potrebné podávať injekcie s predĺženým inzulínom.

Inzulínová pumpa je komplexné zariadenie, ktorého hlavnými časťami sú:

  1. Čerpadlo je čerpadlo, ktoré dodáva inzulín v komplexe s počítačom (riadiacim systémom).
  2. Zásobník vo vnútri pumpy je rezervoár na inzulín.
  3. Náhradná infúzna sada pozostávajúca z kanyly na subkutánne podanie a niekoľkých rúrok na pripojenie k zásobníku.
  4. Prvky potraviny.

Inzulínové pumpy sú naplnené akýmkoľvek inzulínom s krátkym účinkom, je lepšie používať ultra krátke lieky NovoRapid, Humalog, Apidra. Táto zásoba stačí niekoľko dní pred tým, ako musíte naplniť nádrž.

Princíp činnosti čerpadla

Moderné zariadenia majú malú hmotnosť a veľkosť sú porovnateľné s pagerom. Inzulín sa dodáva do ľudského tela pomocou špeciálnych flexibilných tenkých hadíc (katétre s kanylou na konci). Prostredníctvom týchto trubíc je zásobník vo vnútri pumpy naplnený inzulínom pripojený k subkutánnemu tukovému tkanivu.

Moderné inzulínové čerpadlo je jednoduché zariadenie s veľkosťou pageru. Inzulín sa dodáva do tela prostredníctvom systému flexibilných tenkých trubíc. Spájajú zásobník s inzulínom vo vnútri zariadenia s podkožným tukovým tkanivom.

Komplex, ktorý zahŕňa samotný rezervoár a katéter, sa nazýva "infúzny systém". Zmeňte pacienta každé tri dni. Súčasne so zmenou infúzneho systému by sa malo tiež zmeniť miesto podávania inzulínu. Plastová kanyla sa umiestni pod kožu do rovnakých oblastí, kde sa inzulín aplikuje bežnou injekčnou metódou.

Pomocou pumpy sa zvyčajne podávajú analógy inzulínu s veľmi krátkym účinkom, v niektorých prípadoch sa môže použiť aj ľudský krátkodobo pôsobiaci inzulín. Dodávanie inzulínu sa uskutočňuje vo veľmi malých množstvách v dávkach od 0,025 do 0,100 jednotiek za čas (závisí to od modelu čerpadla).

Rýchlosť podávania inzulínu je naprogramovaný, napríklad, bude systém slúžiť na 0,05 jednotiek inzulínu každých 5 minút pri 0,6 jednotiek za hodinu rýchlosti alebo každých 150 sekúnd do 0,025 jednotiek.

Inzulínové pumpy na princípe práce sú blízko k fungovaniu pankreasu človeka. To znamená, že inzulín sa podáva v dvoch režimoch - bolus a bazálny. Bolo zistené, že miera bazálnej sekrécie inzulínu pankreasou sa líši v závislosti od času dňa.

V moderných čerpadlách je možné naprogramovať rýchlosť podávania bazálneho inzulínu a podľa plánu je možné ho meniť každých 30 minút. Tak sa "inzulín na pozadí" uvoľňuje do krvného riečišťa v rôznych časových úsekoch.

Pred podaním potravy musíte zadať dávku lieku vo forme bolusu. Tento pacient by mal vykonávať ručne.

Môžete tiež špecifikovať program, podľa ktorého sa podáva jednorazová dávka inzulínu, ak sa v krvi pozoruje vysoká hladina cukru.

Výhody pumpy pre pacienta

Pri liečbe diabetu za použitia takéhoto zariadenia používa iba ultrakrátkych pôsobiacich inzulínových analógov, roztok sa privádza z čerpadla do krvi často, ale malé dávky, ale absorpcia prebieha takmer okamžite.

U pacientov s cukrovkou sa často vyskytujú kolísania hladín glukózy v krvi v dôsledku zmien rýchlosti absorpcie predĺženého inzulínu. Inzulínová pumpa eliminuje tento problém, čo je jeho hlavná výhoda. Krátky inzulín používaný v pumpe má veľmi stabilný účinok.

Ďalšie výhody používania inzulínovej pumpy:

  • Vysoká presnosť dávkovania a malý krok. Sada bolusovej dávky v moderných čerpadlách sa vykonáva v krokoch po 0,1 ED, zatiaľ čo striekačkové perá majú rýchlosť štiepenia 0,5 až 1,0 jednotiek. Rýchlosť podávania bazálneho inzulínu sa môže meniť od 0,025 do 0,100 jednotiek za hodinu.
  • Pätnásťnásobok počtu prepichnutí klesá, pretože infúzny systém vyžaduje zmenu každé tri dni.
  • Inzulínová pumpa vám umožňuje vypočítať dávku bolusového inzulínu. Na to pacient musí určiť svoje individuálne parametre (citlivosť na inzulín v závislosti od času dňa, pomeru sacharidov, cieľovej hladiny glukózy) a zaviesť ich do programu. Ďalej systém vypočíta potrebnú dávku bolusového inzulínu, v závislosti od výsledkov merania hladiny cukru v krvi pred jedlom a koľko sa plánuje konzumovať sacharidy.
  • Schopnosť upraviť inzulínovú pumpu tak, aby bolusová dávka lieku nebola zavedená naraz, ale bola distribuovaná v priebehu času. Táto funkcia je potrebná, ak diabetik používa pomaly stráviteľné stravovacie uhľohydráty alebo s predĺženým sviatkom.
  • Konštantné monitorovanie koncentrácie cukru v reálnom čase. Ak glukóza prekročí prípustné limity, čerpadlo informuje pacienta. Najnovšie modely môžu samy o sebe meniť mieru podávania liekov, aby úroveň cukru bola normálna. Napríklad, s hypoglykémiou, inzulínová pumpa zastaví podávanie lieku.
  • Zaznamenávanie údajov, ukladanie a prenos do počítača na analýzu. Inzulínové pumpy zvyčajne uchovávajú vo svojej pamäti údaje za posledné 1-6 mesiacov o tom, aké dávky inzulínu sa podali a akú hodnotu má glukóza v krvi.

Vzdelávanie pacienta o použití inzulínovej pumpy

Ak bol pacient na začiatku nedostatočne vyškolený, bude preň veľmi ťažké prejsť na použitie inzulínovej pumpy. Osoba potrebuje správne pochopiť, ako naprogramovať dodávku pólového inzulínu a ako upraviť intenzitu podávania lieku v bazálnom režime.

Indikácie pre liečbu inzulínovou pumpou

Prechod na inzulínovú terapiu pomocou čerpadla možno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  1. Na žiadosť samotného pacienta.
  2. Ak nie je žiadny spôsob, ako dosiahnuť dobrú náhradu za diabetes (glykovaný hemoglobín je vyšší ako 7% a u detí - 7,5%).
  3. Koncentrácia glukózy v krvi je konštantná a významná.
  4. Často dochádza k hypoglykémii, a to aj v ťažkej forme, ako aj v noci.
  5. Fenomén "ranného svitania".
  6. Rôzne pôsobenie lieku na pacienta v rôznych dňoch.
  7. Odporúča sa používať prístroj počas obdobia plánovania tehotenstva s podporou dieťaťa v čase doručenia a po ňom.
  8. Vek detí.

Teoreticky by sa inzulínová pumpa mala používať u všetkých diabetických pacientov, ktorí používajú inzulín. Zahŕňa autoimunitný diabetes mellitus s oneskoreným nástupom, rovnako ako monogénne typy cukrovky.

Kontraindikácie pri používaní inzulínovej pumpy

Moderné čerpadlá majú také zariadenie, ktoré ich pacienti môžu ľahko používať a nezávisle ich naprogramovať. Ale napriek tomu liečba inzulínovou pumpou znamená, že pacient by sa mal aktívne podieľať na jeho liečbe.

Keď liečba riziko hyperglykémie (prudký nárast hladiny cukru v krvi) Inzulínová pumpa pre pacienta zvýšila pravdepodobnosť výskytu diabetickej ketoacidózy. To je spôsobené tým, že nie je dlhodobo pôsobiaci inzulín v diabetickej krvi, a v prípade, že malá zásoba inzulínu z akéhokoľvek dôvodu prestane, potom len štyri hodiny sa môže vyvinúť vážne komplikácie.

Použitie čerpadla je kontraindikovaný v situáciách, kedy je pacient nemá žiadnu túžbu alebo schopnosť používať taktiku intenzívnej liečbe diabetu, čo znamená, že nemá žiadne cukru schopnosť sebaovládania v krvi nepočíta sacharidov v systéme obilí jednotiek, ktoré nie sú zapojené do plánovania cvičenia a výpočet dávok bolusu inzulínu.

Inzulínová pumpa sa nepoužíva u pacientov s duševnými chorobami, pretože to môže spôsobiť zneužitie prístroja. Ak má diabetik veľmi zlé videnie, nebude schopný rozpoznať nápisy na displeji inzulínovej pumpy.

V počiatočnom štádiu aplikácie čerpadla je potrebné neustále sledovanie lekára. Ak nie je možné ho poskytnúť, je lepšie prejsť na inzulínovú terapiu pomocou použitia pumpy na odloženie iného času.

Výber inzulínovej pumpy

Pri výbere tohto zariadenia je potrebné venovať pozornosť:

  • Objem nádrže. Mala by obsahovať toľko inzulínu, koľko je potrebné počas troch dní.
  • Či písmená z obrazovky sú dobre čítané a či je ich jas a kontrast dostačujúce.
  • Dávky bolusového inzulínu. Je potrebné venovať pozornosť tomu, aké minimálne a maximálne možné dávky inzulínu môžu byť vystavené a či sa hodia na konkrétneho pacienta. Toto je obzvlášť dôležité pre deti, pretože potrebujú veľmi malé dávky.
  • Zabudovaná kalkulačka. Či je možné aplikovať individuálne faktory pacienta v pumpe, ako napríklad faktor citlivosti na inzulín, trvanie lieku, pomer sacharidov, cieľovú hladinu cukru v krvi.
  • alarm. Bude tu príležitosť počuť alarm alebo pocit vibrácie, ak sa vyskytnú problémy.
  • Odolný voči vode. Existuje potreba čerpadla, ktoré bude úplne nepriepustné pre vodu.
  • Interakcia s inými zariadeniami. Existujú čerpadlá, ktoré môžu pracovať nezávisle v spojení s glukometre a zariadeniami na nepretržité monitorovanie hladiny cukru v krvi.
  • Jednoduché používanie čerpadla v každodennom živote.

Ako vypočítať dávky na liečbu inzulínovou pumpou

Lieky, ktoré si zvolia pri použití pumpy, sú analógy inzulínu s ultra krátkym účinkom. Zvyčajne sa na tieto účely používa inzulín Humalog. Existujú určité pravidlá na výpočet dávok inzulínu na podávanie pomocou pumpy v bolusových a bazálnych režimoch.

Ak chcete zistiť, aký je pomer dávkovania inzulínu v bazálnom režime, musíte vedieť, akú dávku inzulínu pacient dostal pred použitím zariadenia. Celková denná dávka sa má znížiť o 20% a v niektorých prípadoch o 25-30%. Pri použití čerpadla v bazálnom režime sa má podať približne 50% celkového denného množstva inzulínu.

Napríklad pacient s opakovaným podaním inzulínu dostal 55 jednotiek lieku denne. O prechode na inzulínovú pumpu bude musieť zadať 44 jednotiek lieku denne (55 jednotiek X 0,8). V tomto prípade by dávka bazálneho inzulínu mala byť 22 jednotiek (polovica celkovej dennej dávky). Bazálny inzulín sa má podávať s počiatočnou dávkou 22 U / 24 hodín, to znamená 0,9 jednotky za hodinu.

Po prvé, čerpadlo je nastavené tak, aby zaistilo rovnakú dávku podávania bazálneho inzulínu počas dňa. Potom sa táto miera mení v deň a v noci, v závislosti od výsledkov konštantného merania hladiny cukru v krvi. Rýchlosť sa odporúča meniť maximálne o 10%.

Rýchlosť podávania inzulínu do krvného obehu v noci sa vyberá podľa výsledkov sledovania cukru pred spaním, uprostred noci a po prebudení. Rýchlosť podávania inzulínu počas dňa je regulovaná výsledkami samočinného monitorovania glukózy za predpokladu, že jedlo sa vynechá.

Dávka bolusového inzulínu, ktorý sa vstrekuje z pumpy do krvného obehu pred jedlom, je pacientom naprogramovaný manuálne vždy. Vypočíta sa podľa rovnakých pravidiel ako pri intenzívnej inzulínovej terapii injekciou.

Inzulínové pumpy sú inovatívnym smerom, takže každý deň v tomto ohľade môže priniesť novinky. Teraz je vývoj takéhoto zariadenia v plnom prúde, ktorý môže fungovať autonómne, ako skutočné pankreasu. Výskyt takejto drogy bude revolúciou v terapii diabetes mellitus, podobne ako pri revolúcii, ktorú urobili glukomery, napríklad v gau metre.

Inzulínová pumpa

Ľudia trpiaci chorobou, ako je diabetes mellitus, niekedy je pomerne ťažké, pretože je potrebné pravidelne podávať injekcie inzulínu. Faktom je, že potreba injekcie potrebného lieku niekedy vzniká na úplne nepohodlnom mieste, napríklad v doprave. Pre osobu s touto chorobou môže byť psychologicky ťažké.

Moderná medicína však neostáva. V súčasnosti existuje zariadenie, ktoré pomáha riešiť tento problém - inzulínovú pumpu.

Čo je to?

Inzulínová pumpa je malé zariadenie, ktoré beží na batériách a vstrekuje určitú dávku inzulínu do ľudského tela. Požadovaná dávka a periodicita sú nastavené v pamäti zariadenia. A to by mal vykonávať lekár, tk. všetky parametre sú individuálne pre každú osobu.

Toto zariadenie pozostáva z niekoľkých častí:

  • Čerpadlo. Ide o čerpadlo, pomocou ktorého sa dodáva inzulín, a počítač, v ktorom je umiestnený celý riadiaci systém prístroja;
  • Kazety. Toto je kontajner, v ktorom je inzulín umiestnený;
  • Infúzna súprava. Zahŕňa tenkú ihlu (kanylu), ktorou sa inzulín podáva injekčne pod kožu a tuby, aby sa kontajner na kanylu spojil s inzulínom. Zmeniť to všetko je potrebné každé tri dni;
  • A samozrejme potrebujete batérie.

Katéter s kanylou sa pripevňuje s omietkou na mieste, kde sa inzulín zvyčajne injektuje injekčnými striekačkami, t.j. boky, brucho, ramená. Samotné zariadenie je upevnené na páse pacientovho odevu pomocou špeciálnej klipu.

Kontajner, v ktorom sa nachádza inzulín, sa musí zmeniť ihneď po jeho ukončení tak, aby nedošlo k narušeniu plánu podávania lieku.

Liečba inzulínovou pumpou je pre deti veľmi vhodná, pretože dávka, ktorú potrebujú, nie je príliš veľká a chyby vo výpočtoch s úvodom môžu viesť k negatívnym následkom. A toto zariadenie vám umožňuje vypočítať požadované množstvo lieku s veľmi vysokou presnosťou.

Toto zariadenie by malo byť upravené lekárom. Zavádza potrebné parametre a učí osobu správnemu používaniu. Nezávisle by sa to nemalo robiť, v skutočnosti len jedna malá chyba môže viesť k nezvratným následkom a dokonca k diabetickej kóme.

Čerpadlo možno odstrániť len počas kúpeľa. Ale hneď potom človek s cukrovkou potrebuje merať hladinu cukru v krvi, aby sa ubezpečil, že hladina nie je kritická.

Režimy prevádzky

Vzhľadom na skutočnosť, že každá osoba je individuálna, existujú dva typy pumpovej inzulínovej liečby. Prístroj môže fungovať v dvoch režimoch:

V prvom prípade je dodávka inzulínu do ľudského tela nepretržitá. Prístroj je individuálne nastavený, čo vám umožňuje udržiavať potrebnú hladinu hormónu v tele po celý deň. Lekár upraví zariadenie takým spôsobom, aby bol inzulín dodávaný s určitou dávkou v označených intervaloch. Minimálny krok je od 0,1 jednotky. za hodinu.

Existuje niekoľko úrovní bazálneho podávania inzulínu:

  • Deň.
  • V noci. Spravidla v tomto čase telo potrebuje menej inzulínu.
  • Ráno. V tomto období sa naopak zvyšuje potreba inzulínu.

Tieto úrovne je možné upraviť spolu s lekárom raz a potom vybrať ten, ktorý je potrebný v danom čase.

Bolus je istý jednorazový príjem hormónu inzulínu na normalizáciu prudko zvýšeného množstva cukru v krvi.

Existuje niekoľko typov bolusov:

  • Štandardné. Potrebná dávka inzulínu sa teda raz zapíše. Obvykle sa používa, ak sa jedlo s množstvom sacharidov a malých bielkovín. Takýto bolus rýchlo obnovuje normálny obsah cukru v krvi.
  • Square. Pri používaní tohto typu inzulínu sa pomaly distribuuje v tele. Čas, počas ktorého bude hormón pôsobiť v tele, sa zvýši. Tento druh je dobré použiť, ak je jedlo nasýtené bielkovinami a tukami.
  • Double. V tomto prípade sú dva predchádzajúce pohľady použité súčasne. tj Po prvé, je zavedená dostatočne vysoká počiatočná dávka a koniec jej účinku sa predlžuje. Táto forma sa najlepšie používa pri užívaní mastných a vysokokarbohydrátových potravín.
  • Super. V tomto prípade sa zvyšuje pôsobenie štandardného formulára. Používa sa pri jedle, kvôli ktorému sa veľmi rýchlo zvyšuje cukor v krvi.

Špecialista si vyberie potrebný spôsob zavedenia inzulínu pre každého pacienta individuálne.

svedectvo

Čerpanie inzulínovej terapie sa stáva veľmi populárnym. Každý, kto trpí diabetes mellitus, ho môže použiť. Existujú však určité indikácie, v ktorých lekári odporúčajú používať túto metódu. Napríklad:

  • Ak je hladina glukózy veľmi nestabilná, t.j. často prudko stúpa alebo klesá.
  • Ak má osoba často príznaky hypoglykémie, t.j. Hladina glukózy klesne pod 3,33 mmol / l.
  • Ak je pacient mladší ako 18 rokov. Pre dieťa je často ťažké stanoviť určitú dávku inzulínu a chyba v množstve podávaného hormónu môže viesť k ešte väčším problémom.
  • Ak žena plánuje tehotenstvo alebo ak je už tehotná.
  • Ak sa vyskytne syndróm "ranného svitania" - prudké zvýšenie hladiny cukru v krvi pred prebudením.
  • Ak má človek podávať inzulín často a v malých dávkach.
  • Ak pacient sám chce použiť inzulínovú pumpu.
  • Pri ťažkých ochoreniach a komplikáciách, ktoré z toho vyplývajú.
  • Ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl.

kontraindikácie

Existujú aj kontraindikácie pre toto zariadenie:

  • Takéto zariadenie sa nepoužíva u ľudí s akýmkoľvek duševným ochorením. Je to odôvodnené tým, že človek môže pumpu pomerne nedostatočne používať, čo vedie k zložitejším zdravotným problémom.
  • Keď osoba nechce alebo sa nemôže naučiť, ako správne liečiť svoju chorobu, t.j. odmieta brať do úvahy glykemický index výrobkov, pravidlá používania prístroja a výber potrebnej formy podávania inzulínu.
  • Čerpadlo nepoužíva dlhodobo pôsobiaci inzulín, len krátky, čo môže viesť k ostrému skoku krvného cukru, ak je prístroj vypnutý.
  • S veľmi obmedzeným videním. Človek bude ťažké prečítať nápisy na obrazovke čerpadla.

goodies

Toto malé zariadenie má veľa výhod:

  • Zlepšuje kvalitu života pacienta. Človek sa nemusí neustále obávať, aby nezabúdal vstreknúť včas, inzulín samotný je neustále podávaný do tela.
  • Čerpadlá používajú krátkodobo pôsobiaci inzulín, ktorý vám neumožňuje prísne obmedziť stravu.
  • Použitie tohto prístroja umožňuje, aby osoba neochotovala svoju chorobu, najmä ak je pre ňu psychologicky dôležitá.
  • Vďaka tomuto zariadeniu sa požadovaná dávka vypočíta so špeciálnou presnosťou, na rozdiel od použitia inzulínových striekačiek. Okrem toho si pacient môže vybrať režim injekcie hormónu, ktorý potrebuje v súčasnosti.
  • Nepochybnou výhodou je, že použitie takéhoto zariadenia vám umožňuje znížiť počet bolestivých prepichov kože.

cons

Avšak inzulínová pumpa má tiež negatívne strany, ktoré tiež potrebujú byť známe. Napríklad:

  • Vysoké náklady. Údržba takéhoto zariadenia je pomerne drahá, pretože spotrebný materiál sa musí často meniť.
  • Na miestach injekcií sa môže vyskytnúť zápal.
  • Musíme neustále monitorovať prevádzku čerpadla, stav batérií, aby sa zariadenie nesprávne nespúšťalo.
  • Pretože ide o elektronické zariadenie, môžu sa vyskytnúť technické poruchy. Výsledkom toho je, že človek sa musí injekčne podať inzulín inými spôsobmi, ako normalizovať svoj stav.
  • Jedno zariadenie nevylieči túto chorobu. Je potrebné dodržiavať správny spôsob života, sledovať hladinu cukru v krvi, dodržiavať normu zrnitých jednotiek v strave.

Náklady a ako sa dostať zadarmo

Nanešťastie, v súčasnosti je inzulínová pumpa veľmi nákladným zariadením. Jeho cena môže dosiahnuť až 200 000 rubľov. Plus, každý mesiac budete musieť kúpiť potrebné potreby, a to je asi 10 tisíc rubľov. Nie každý si to môže dovoliť, najmä preto, že diabetici zvyčajne užívajú veľa drahých liekov.

Toto zariadenie však môžete získať zadarmo. Aby ste to dosiahli, musíte zozbierať niektoré dokumenty, ktoré potvrdia potrebu používať toto zariadenie pre bežný život.

Inzulínová terapia v pumpách je potrebná pre deti s diabetom, takže nie sú žiadne chyby pri dávkovaní hormónu. Aby sme dieťa dostali bezplatnú pumpu, je potrebné zapísať do ruského asistenčného fondu. Písmeno by malo byť pripojené nasledovne:

  • osvedčenie o finančnej situácii rodičov z miesta práce matky a otca;
  • výpis z dôchodkového fondu o náraste peňažných prostriedkov, ak bolo dieťaťu poskytnuté zdravotné postihnutie;
  • rodný list;
  • záver ošetrujúceho lekára o diagnostike (s pečaťou a podpisom špecialistu);
  • odpoveď obecnej inštitúcie v prípade odmietnutia miestnych orgánov ochrany;
  • niekoľko fotiek dieťaťa.

Získajte inzulínovú pumpu zadarmo je stále ťažké, ale čo je najdôležitejšie - nevzdávajte sa a nevyhýbajte sa potrebnému zdravotnému stavu zariadenia.

V súčasnosti má toto zariadenie rovnaký počet pozitívnych a negatívnych stránok, ale výroba zdravotníckej techniky nie je na jednom mieste, ale neustále sa vyvíja. A možno v priebehu niekoľkých rokov bude inzulínová pumpa k dispozícii, ak nie pre každého, potom pre mnohých ľudí, ktorí trpia touto hroznou chorobou - cukrovkou. Treba však pamätať na to, že jedno zariadenie z choroby nemožno zachrániť, je potrebné dodržiavať iné menovania lekárov a dodržiavať zdravý životný štýl a stravu.

Ako funguje inzulínová pumpa?

Veda a technika neostávajú stále a každý rok vám vedci predstavia obrovské množstvo nových nástrojov, ktoré zjednodušujú život v najrôznejších oblastiach. Našťastie sa inovácie týkajú nielen práčok a mobilných telefónov: technologický pokrok umožňuje lekárom a pacientom zaviesť do praxe vynálezy, ktoré značne uľahčujú diagnostiku alebo liečbu mnohých chorôb. Čo sa týka cukrovky, takým úžasným zariadením je inzulínová pumpa.

Inzulínová terapia pumpou (alebo CPII - konštantná subkutánna infúzia inzulínu) je spôsob liečenia cukrovky pomocou špeciálneho zariadenia, inzulínovej pumpy. Čerpadlo je pripojené k telu tenkým katétrom a po niekoľkých minútach prechádza cez ne malú dávku inzulínu. V skutočnosti toto zariadenie imituje, hoci nie úplne, prácu pankreasu.

Čerpadlo je prenosné zariadenie, vzhľadovo pripomínajúci pager alebo MP3 prehrávač: má skriňa s displejom a ovládacími tlačidlami, ako aj priestor pre inštaláciu kazetu s inzulínom. Toto oddelenie sa spája s infúznym systémom, ktorý obsahuje tenkú ohybnú hadicu (katéter) a špeciálnu ihlu. Po inštalácii systému je ihlica odstránená a katéter zostáva pod kožou. Tieto zariadenia sú potrebné na to, aby čerpadlo mohlo dodávať inzulín na jeho zamýšľaný účel, a to na tukové tkanivo, kde sa hormón dobre vstrebáva.

Ako funguje čerpadlo a čo ho odlišuje od bežného zavedenia inzulínu injekčnou striekačkou alebo striekačkou?

Čerpadlo dodáva inzulín 24 hodín denne, bez ohľadu na to, čo robíte. To znamená, že inzulín vstúpi do tela aj vtedy, keď spíte, hráte šport alebo riadite auto. Je tiež dôležité, aby pumpa nemohla zabudnúť na zavedenie inzulínu. V závislosti od modelu zariadenia sa môžu časové intervaly, v ktorých sa inzulín zavádza, líšiť, ale spravidla trvajú niekoľko minút.

Čerpadlo používa iba jeden druh inzulínu (zvyčajne veľmi krátky analóg), ale napája ho veľmi malým množstvom. Táto dávka inzulínu sa vypočíta pre každého pacienta individuálne. Spôsob podávania je rovnaký ako u viacnásobných injekcií, to znamená v základnom boluse. To znamená, že sa bude jednať inzulín v tele, bez ohľadu na jedlo (simulácií účinku dlhodobo pôsobiaceho inzulínu, vedenom striekačky-pero), aby sa znížilo množstvo glukózy, ktorá je vyrobená v pečeni. Druhá časť (bolus) sa zavedie fanfáry pred jedlom (simulujúce injekciu krátke inzulínu), a vymenovanie dávky sa zvýši výrazne obnoviť po hladiny glukózy jedlo na optimálnu hodnotu.

Prevádzka čerpadla vám umožňuje vstrekovať inzulín viac fyziologicky, to znamená, ako by pankreas mohol robiť, ak by ste nemali cukrovku. To je spôsobené tým, že zariadenie je schopné zmeniť množstvo podávaného inzulínu v závislosti od úrovne vašej fyzickej aktivity, charakteru potravy, ktorú jesť, vašich individuálnych charakteristík a mnohých ďalších faktorov. Aby sme pochopili túto vlastnosť pumpy, je potrebné si uvedomiť, že u zdravého človeka sa inzulín vyrába v určitom režime, ktorý môže byť schematicky znázornený nasledovne:

Plná čiara znázorňuje bazálnu hladiny inzulínu, to znamená, že množstvo, ktoré pankreas vylučuje do krvného obehu v priebehu dňa, bez ohľadu na množstvo glukózy z potravín. Bodkované čiary označujú hladinu inzulínu, ktorá sa uvoľňuje ako odpoveď na príjem potravy. Keď námaha glukózy môže vstúpiť do bunky a bez inzulínu, takže je potreba tohto hormónu sa zmenší, a slinivky prirodzene znižuje jeho produkciu vás chráni pred nebezpečným znižujúce hladinu glukózy v krvi.

Ak máte cukrovku a vstreknete inzulín injekčným perom, obrázok môže vyzerať takto:

V tomto prípade vidíte, že základná hladina inzulínu, simulovaná dlhodobo pôsobiacim inzulínom, sa nemení v priebehu jedného dňa, ako tomu je u ľudí bez cukrovky. To môže spôsobiť určité ťažkosti, pretože množstvo podávaného inzulínu nie je možné znížiť alebo zvýšiť v závislosti od situácie. Vidíte napríklad, že v tomto prípade nedochádza k zníženiu množstva inzulínu v krvi počas cvičenia, takže v tejto dobe môže dôjsť k hypoglykémii.

Čerpadlo môže vďaka svojej schopnosti meniť množstvo podávaného inzulínu skutočne napodobňovať účinok pankreasu zdravého človeka. Pozrite sa, ako sa rozvrh líši od predchádzajúceho:

Môžete vidieť, že možnosť pumpy umožňujú meniť množstvo inzulínu, v závislosti na tom, či cvičíte počas dňa, máte nejakú zvláštnu priebeh ochorenia (napr, nočné hypoglykémie, alebo fenomén "svitania"). Okrem toho môže čerpadlo zmeniť režim dávkovania inzulínu aj v závislosti od toho, čo plánujete jesť (pomocou funkcie modifikácie bolusu), čo je ťažké dosiahnuť použitím režimu viacerých injekcií.

Inzulínová pumpa je navrhnutá tak, aby v prípade potreby mohla byť infúzna súprava odpojená a dočasne zastaviť príjem inzulínu, napríklad počas intimity, ak sa chcete sprchovať alebo navštíviť bazén.

Čerpadlo má mnoho užitočných funkcií, ktoré robia jeho použitie bezpečným a mimoriadne pohodlným. Takže, povedzme, moderné čerpadlá majú kalibráciu bolusu, ktorá vám pomôže vypočítať množstvo inzulínu, ktoré musíte vložiť pred jedlom. Teleso čerpadla je chránené pred elektromagnetickým žiarením, čo znamená, že jednotka nebude zlyhať, ak použijete mikrovlnnú rúru alebo autom po elektrických linkách. Čerpadlo je vybavené citlivým výstražným systémom, takže vás upozorní a zastaví dodávku inzulínu v prípade, že zariadenie z akéhokoľvek dôvodu zlyhá. Niektoré pumpy tiež vedia, ako sa majú vypnúť, keď sa dosiahne určitá prahová hladina glukózy v krvi, aby ste ochránili pred hypoglykémiou. To znamená, že náhodné zavedenie inzulínu je takmer nemožné, čo robia z liečby inzulínovou pumpou veľmi bezpečný spôsob liečenia cukrovky.

Čo je inzulínová pumpa?

Čerpadlo zaisťuje správne imitáciu pankreasu: vďaka kontinuálne podkožnej inzulín vstreknutím presne dávku rýchlo pôsobiaceho inzulínu po dobu 24 hodín, to zodpovedá potrebám vášho tela súčasne eliminuje potrebu vykonávať časté injekcie.

Základným typom podávania je naprogramovaná dávka inzulínu, ktorá pozostáva z malého množstva hormónu, ktorý sa dostáva nepretržite. Napodobňuje bazálnu produkciu inzulínu pankreasu v správne fungujúcom tele (nie počas stravovania).

Bolusový typ - dodatočná dávka inzulínu môže byť dodaná "na požiadanie" v závislosti od množstva potravy, ktorú plánujete jesť, alebo znížiť vysokú koncentráciu cukru v krvi.

V inzulínových pumpách je kalkulátor, pomocou ktorého môžete vypočítať veľkosť dávky bolusu na základe nastavení, ktoré ste nastavili Váš lekár a vaše individuálne potreby.

Aké sú výhody inzulínovej pumpy?

Inzulínové pumpy sú malé, prenosné zariadenia, ktoré injektujú vysokorýchlostný inzulín 24 hodín denne. Inzulínové pumpy sú okolo veľkosti mobilného telefónu alebo MP3 prehrávača a injekciu inzulínu cez tenkú hadičku a ihlu (infúzny systém) pod kožu. Používateľ môže zmeniť množstvo podávaného inzulínu.

Keď budete jesť, použijete tlačidlá na čerpadle na injekciu inzulínu. Toto sa nazýva "bolus". Veľkosť bolusu môžete určiť pomocou výpočtov na základe množstva uhľohydrátov, ktoré konzumujete.

Keď používate inzulínovú pumpu, stále je potrebné monitorovať hladiny glukózy počas dňa. Nastavíte dávky inzulínu a upravíte veľkosť dávky na základe príjmu potravy a cvičebného programu.

Pomocou inzulínovej pumpy môžete pomôcť pri kontrole cukrovky. Inzulínová terapia pumpou vám tiež pomôže dostať sa bez injekcií. Keďže inzulínové pumpy sú prenosné, ľahšie vstúpia do vášho životného štýlu.

Ľudia v akomkoľvek veku s diabetom typu 1 a 2 majú výhody pri používaní inzulínovej pumpy.

Výhody a riziká

Inzulínová terapia v pumpách zlepšila zdravie a kvalitu života tisícov pacientov s diabetom typu 1 a typu 2.

Ak máte cukrovku, viete, že vašou hlavnou úlohou je udržiavať hladinu glukózy v krvi (alebo hladinu cukru v krvi) na požadovanej úrovni. Inzulínové pumpy umožňujú ihneď upraviť hladinu glukózy v krvi. To znamená lepšiu kontrolu hladín glukózy v krvi. A lepšia kontrola môže znamenať lepšie zdravie.

Budete tiež potrebovať vedieť, že ak váš infúzny systém vypršal a nedostali ste inzulín na niekoľko hodín, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ktoré ohrozujú život. Je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom a dozviete sa, ako používať inzulínovú pumpu predtým, ako začnete zariadenie používať sami.

Kontinuálna subkutánna infúzia inzulínu (inzulínová pumpa) v otázkach a odpovediach

Inzulínová pumpa je malé zariadenie určené na kontinuálne zavádzanie inzulínu do podkožného tkaniva pri liečbe diabetes mellitus. Čerpadlo nahrádza zavedenie inzulínu pomocou striekačiek, je fyziologickejšie (presnejšie napodobňuje sekréciu pankreasu) a bezpečnú metódu.

Existuje možnosť zastavenia pumpy a zastavenie dodávky inzulínu v prípade potreby, čo nemožno vykonať po injekcii inzulínu injekčnými striekačkami.

Ako to funguje?

V inzulínovej pumpe je piest, ktorý so špecifickou užívateľsky naprogramovanou rýchlosťou tlačí na dno nádrže naplnenej inzulínom (ako injekčná striekačka). Z nádrže je tenká pružná trubica (katéter), ktorý je spojený s plastovou igolochkoj (kanyly) vybaveného špeciálnym zariadením v podkožnom tukovom tkanive brucha.

Čo sú to?

Aké dodávky sú potrebné pre čerpadlo?

Pre všetky typy inzulínových čerpadiel sú hlavným spotrebným materiálom:

Kto má inzulínovú terapiu s pumpou?

  • s nestabilným priebehom diabetes mellitus, s prítomnosťou častých hypoglykemických stavov,
  • syndróm "ranného svitania"
  • pri plánovaní tehotenstva a počas nej,
  • deti a dospievajúci,
  • osoby vedúce aktívny životný štýl, športovci,
  • pri vysokej citlivosti na inzulín (veľmi malé denné dávky inzulínu),
  • prítomnosť komplikácií diabetes mellitus a ich prevencia,
  • závažné komplikácie diabetes mellitus (gastroparéza, porucha rozpoznávania hypoglykémie),
  • zlepšenie kvality života, potreba skryť prítomnosť cukrovky.

Existujú nejaké kontraindikácie pre inštaláciu?

Áno, existuje. Ide o výrazný pokles videnia (slepota), neschopnosť vykonávať vlastné monitorovanie (meranie hladiny cukru v krvi najmenej 4 krát denne), neochota zohľadniť zrnité jednotky, intelektuálny pokles. Kontraindikáciou je tiež prítomnosť zápalových / alergických ochorení v oblasti brušnej kože a iných miest podávania infúznej súpravy.

Nevýhody liečby inzulínovou pumpou

Hlavnou nevýhodou sú vysoké náklady na údržbu čerpadiel (6-7 tisíc rubľov za mesiac, zatiaľ čo monitorovanie CGMS je ešte drahšie o 10-15 tisíc). Je tiež možné infikovať katéter, rozvoj ketoacidózy (kvôli nedostatku inzulínového depotu).

Čo je to bolus asistent?

Pomocný bolus je k dispozícii na presnejší výpočet dávky inzulínu pre príjem potravy a / alebo vysokú hladinu cukru v krvi. Hlavné parametre, ktoré berie do úvahy:

  • (na výpočet korekčného bolusu na základe cieľových hodnôt),
  • množstvo uhľohydrátov,
  • (množstvo inzulínu požadované na asimiláciu 1 XE),
  • citlivosť na inzulín (koľko jeden celok inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi)
  • aktívny inzulín (koľko inzulínu pôsobilo po predchádzajúcom podaní bolusu).

V pumpe Akku-Chek Kombo zohľadňuje aj zdravotný stav (stres, chorobu, predmenštruačný syndróm), nadchádzajúce fyzické zaťaženie.

Aké sú bolusy?

Existujú tri hlavné typy bolusov: normálny, natiahnutý, dvojitý bolus bolusu. Normálny bolus je jednorazová injekcia celého dávky inzulínu. Rozšírená Bolus - ak je dávka inzulínu podávaný nie raz, ale v určitom čase (napr., 5 jednotiek inzulínu sa podáva počas 30 minút) sa použije pri použití veľkých množstiev tuku, vlákniny, potravy oddiali absorpciu, viac fyziologický asimilácii.

Duálny Wave Bolus - časť dávky sa podáva raz, inak "pretiahol" v určitom čase (napr., Bolus 10 jednotiek, z ktorých 5 jednotiek injikovaných priamo, ďalšie 5, úsek "hodina). Najčastejšie sa používa na predĺžené sviatky.

Čo je základný režim?

Kontinuálne zavedenie inzulínu, ktoré nahrádza injekcie predĺženého inzulínu (lantus, humulín NPH atď.). Pri základnom podaní sa naprogramuje rýchlosť podávania určitého množstva inzulínu za hodinu (napríklad 0,5 jednotiek za hodinu). Dávkový krok v čerpadlách rôznych spoločností sa mení (od 0,01 do 0,05 jednotky / h).

Vďaka tomu je možné zvoliť individuálne rýchlosť podávania inzulínu k zníženiu množstva inzulínu v noci, čo výrazne zvýšiť dávku v dopoludňajších hodinách v prítomnosti "svitania" syndróm, ktorý nemôže byť vykonané len zavedením dlhodobo pôsobiaceho inzulínu. Napríklad, bazálny v noci 1 jednotka / hod, a 6 hodín na 8 hodín dávka môže byť zvýšená na 2 jednotiek / hod, potom dennú dávku znížiť na 1,5 jednotiek / hodinu.

Aká je dočasná bazálna dávka?

Niekedy existujú udalosti, ktoré znižujú alebo zvyšujú potrebu inzulínu, napríklad nadchádzajúcu fyzickú prácu (tréning) alebo situáciu sprevádzanú silnými emocionálnymi panovania. Dočasná bazálna dávka umožňuje zvýšiť / znížiť základnú dávku o určité množstvo (alebo jednotiek) po určitý čas (hodiny, minúty).

Kde môžem inštalovať inzulínovú pumpu?

Inzulínová pumpa sa môže inštalovať v rôznych lekárskych zariadeniach vrátane našej kliniky. Počas hospitalizácie v Interného oddelenia bude mať možnosť nastaviť čerpadlo na žiadosť pacienta (MMT 722, Accu-Chek Combo), uzavreté bazálny inzulín bolus set asistent, uskutočnila školenie o pacienta samoobslužné pumpy, meniace sa spotrebný materiál.

Aký druh inzulínu je čerpadlo?

Čerpadlá používajú ultra krátke analógy inzulínu (novorapid, humalog), niekedy aj inzulínu apidru.

Musím použiť pero striekačky pri prenášaní čerpadla?

Pero s krátkym inzulínu musí byť vždy k dispozícii (ako "prvá pomoc"), vzhľadom na možnosť nepredvídateľných situácií - v obci batérie v čerpadle, upchať kanyly, došlo k poruche čerpadla. Pri normálnej prevádzke čerpadlo úplne nahradí injekciu inzulínu injekčnými perami.

Ako často menia dodávky?

Canylera sa podáva 3-4 dni, potom sa z dôvodu jeho malého priemeru upchá, inzulín prestane prísť v správnom množstve. Zásobník a katéter sa môžu používať 7 až 10 dní. Infúzna súprava (ihla + katéter) sa tiež mení po 3-4 dňoch, keď sa kanyla uzavrie.

Môžem si vziať sprchu s pompou?

Samotná inzulínová pumpa sa obáva vody a keď je mokrá rozmaznaná. Avšak injekčná ihla je sprevádzaná plastovým viečkom, aby ste si urobili sprchu, ktorú potrebujete na zastavenie čerpadla, jeho odstránenie, pokrytie ihly so špeciálnym vekom (vytvorí sa nepremokavé spojenie) a môžete sa sprchovať.

Čo ak je hladina cukru v krvi vysoká a neklesá?

Najprv je potrebné vylúčiť zovretie alebo zablokovanie kanyly, prítomnosť vzduchových bublín v katétre, aby sa zistilo, či inzulín v zásobníku neskončil. Ak sú bubliny, vypláchnite katéter, vymeňte ihlu podľa potreby a vymeňte zásobník. Ak tieto opatrenia nevedú k poklesu hladiny cukru v krvi, potrebujete navštíviť lekára (úprava dávky, vylúčenie skrytých hypoglykemických stavov).

Plánované sviatky, ako zmeniť nastavenia?

Základné nastavenia sa nemusia meniť. Vyberte si roztiahnutý bolus alebo dvojnásobný bolus na základe trvania sviatku a množstva uhľohydrátov.

Ťažko znižuje cukor počas športu, čo robiť?

Použite dočasnú bazálnu dávku počas trvania tréningu.

Zvyšuje (znižuje) potrebu inzulínu pred menštruáciou, čo má robiť?

Zvyčajne premenštruačný syndróm trvá niekoľko dní. Najviac racionálne je vytvoriť druhý bazálny profil (kde treba znížiť alebo zvýšiť hodinovú bazálnu dávku) a podľa potreby ju použiť. Ak sú tieto zmeny krátkodobé, môže sa použiť dočasná bazálna dávka.

V čerpadle Accu-Chek Combo môžete tiež použiť "Zdravotný stav - predmenštruačný syndróm" na zníženie alebo zvýšenie bolusovej dávky inzulínu.

Výhody a nevýhody terapie inzulínovou pumpou

Inzulínová pumpa je zariadenie, ktoré injekčne podáva inzulín do tela počas celého dňa, približne spôsob, akým normálne dochádza k pankreasu. Môžete prenášať čerpadlo do vrecka, upevniť na opasok alebo skryté pod vašim oblečením. Tenká dlhá hadička spája čerpadlo s ešte tenšou rúrkou (nazývanou kanyla) inštalovanou v podkožnom tukovom tkanive.

Čo je to inzulínová pumpa?

Inzulínová pumpa je prostriedkom na dodávanie inzulínu do tela. Toto zariadenie je navrhnuté tak, aby inzulín v tele účinkoval rovnako ako u ľudí bez cukrovky. Zvyčajne vstupuje inzulín do krvného riečiska z pankreasu v dvoch režimoch:

  • keď človek jej, raz za 3-5 minúty vysunie veľmi malú dávku inzulínu na glukózu, obsiahnuté v krvi, ktoré dopadlo na tkaninu a previesť ju do vody a oxidu uhličitého, nasýtenia s výkonom; tento režim sa zvyčajne nazýva podkladová (bazálna) sekrécia inzulínu;
  • počas potravy z pankreasu vstupuje veľké množstvo inzulínu do krvného obehu na distribúciu sacharidov, ktoré osoba užívala s jedlom; Tieto emisie salva veľkých dávok inzulínu sa nazývajú bolusy.

A v oboch prípadoch množstvo inzulínu presne zodpovedá množstvu sacharidov, ktoré sa musia rozdeliť medzi tkanivá. Inzulínová pumpa, podobne ako pankreas, zavádza do tela jeden typ inzulínu (častejšie analógy ultra krátkej akcie ľudského inzulínu) v rovnakých dvoch režimoch - bazálny a bolus.

Aké sú výhody podávania inzulínu pomocou pumpy?

  • Inzulín čerpadlá v každom časovom bode nezávisle predstavuje striktne určitú dávku inzulínu (inzulínové rýchlosti pozadia - bazálny režim), a v prípade potreby zavádza ďalšia dávka (bolus) potrebné na sacharidov asimiláciu potravín.
  • Inzulínová terapia pumpou používa inzulín na krátke alebo ultra krátke pôsobenie. Pri liečbe cukrovky pomocou viacerých injekcií sa používa vrátane inzulínu s dlhodobým účinkom. V tomto prípade sa stupeň jeho asimilácie v tele môže meniť zo dňa na deň; tento rozdiel môže dosiahnuť 52%. V tomto prípade sa hladina glukózy v krvi môže meniť zo dňa na deň napriek rovnakej dávke inzulínu. To je dôvod, prečo mnoho pacientov nemôže udržať svoju glykémiu v rozsahu cieľových hodnôt. Inzulín, ktorý sa používa v pumpe na krátke alebo veľmi krátke pôsobenie, sa absorbuje do tela rovnako zo dňa na deň (rozdiel vo účinku nepresahuje 3%). Použitie inzulínového ultraširokého účinku umožňuje dosiahnuť väčšiu predvídateľnosť koncentrácie glukózy v krvi.
  • Pomocou pumpy sa inzulín podáva v mikro-kvapkách, čo zaisťuje presnosť a kontinuitu podávania a tiež umožňuje ľahko meniť množstvo inzulínu v tele. Keď zvýšite alebo znižujete potrebu inzulínu, inzulínová pumpa vám umožňuje rýchlo zmeniť rýchlosť podávania inzulínu a zachovať "hladkú" glykémiu v každej situácii. Pri liečbe viacerých injekcií na udržanie stabilnej koncentrácie glukózy v krvi, napríklad pri zvýšenej alebo výrazne zníženej fyzickej aktivite, je to problematické.
  • Veľa moderných čerpadiel je vybavených špeciálnymi programami, ktoré pomáhajú vypočítať dávku inzulínu pre potraviny alebo znížiť koncentráciu glukózy v hyperglykémii. Použitie takýchto programov značne zjednodušuje výpočet dávok inzulínu pred jedlom. V tomto prípade je presnosť dávkovania inzulínu pomocou pumpy 10 krát vyššia ako pri použití penoviek (0,1 ED). Takéto programy berú do úvahy individuálnu potrebu inzulínu na jedlo a citlivosť naň v rôznych časových obdobiach.
  • Niektoré čerpadlá sú kombinované so zariadeniami na kontinuálne meranie koncentrácie glukózy v medzibunkovej tekutine podkožného tuku. Táto funkcia vám umožňuje nepretržite sledovať glykémiu a včas konať, zabrániť nástupu hyper- a hypoglykemických stavov a nekontrolovať ich po nástupe symptómov.

Výsledkom je, že pri správnom používaní inzulínovej pumpy sa glykémia stáva predvídateľnejšou. To znamená, že používateľ pumpy má možnosť lepšie zvládnuť diabetes a stráviť menej času a úsilia na ňom.

Aké sú nevýhody?

Treba mať na pamäti, že inzulínová pumpa nie je pankreas, ale technologickejší prostriedok na zavedenie inzulínu ako injekčné pero.

  • Pacienti musia zmeniť miesto inštalácie infúzneho systému (miesto, kde trubica vstupuje do kože) každé tri dni. Postup pri inštalácii infúzneho systému je veľmi jednoduchý a podobný obvyklému podaniu inzulínu.
  • Používateľ čerpadla by mal určiť hladinu glukózy v krvi najmenej 4 krát denne. Toto je povinná podmienka pre všetkých používateľov inzulínových čerpadiel. S menším počtom glykemických stanovení počas dňa môže byť nosenie čerpadla potenciálne nebezpečné.
  • Čerpadlo je len nástroj na dosiahnutie stanovených cieľov! A tento nástroj musí byť schopný zvládnuť. Bohužiaľ, zatiaľ čo inzulínové pumpy nemôžu ušetriť pacientov z potreby premýšľať o cukrovke, zvážte sacharidy potravy alebo plánujte (aspoň o hodinu dopredu) fyzickú aktivitu. A napriek tomu, s riadnym používaním, kontrolu diabetu a dosiahnutie jeho cieľov sa stáva oveľa jednoduchšie.

Prevalencia liečby inzulínovou pumpou

Bola dokázaná liečba inzulínovou pumpou - účinnou metódou liečby diabetes mellitus 1. a 2. typu. Vo svete je táto metóda liečby už široko používaná: až 80% detí s diabetom 1. typu v USA a približne 70% v Európe používa inzulínovú pumpu na podávanie inzulínu.

V Rusku sa počet užívateľov čerpadiel postupne zvyšuje: v rokoch 2006 - 2007 celkový počet pacientov neprekročil 1000 osôb, v roku 2008

1500 ľudí, v roku 2009 -

3500 ľudí, v roku 2010 -> 6 500 osôb.

Účinnosť terapie inzulínovou pumpou v porovnaní s režimom viacnásobných injekcií je potvrdená vo veľkých prospektívnych klinických štúdiách, vrátane detí. Tieto štúdie ukázali, že liečba kontinuálnou subkutánnou inzulínu nielen zlepšuje stupeň kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov (zníženie HbA1c) - pri použití inzulínu čerpadla frekvenciu závažnej hypoglykémie (až 70% v niektorých pacientov) významne znižuje ukazovatele kvality života sa výrazne zlepšila.

Inzulínová pumpa vám umožní úspešne zvládnuť tieto znaky diabetes mellitus ako Somojiov syndróm (fenomén ranného svitania) atď.

Funkcie zariadenia a práce

Moderné inzulínové čerpadlo je kompaktné, ľahké zariadenie s veľkosťou pagerov. Inzulín sa vstrekuje do ľudského tela prostredníctvom systému flexibilných trubíc (katéter končiaci kanylou), ktorý spája nádrž s podkožným tukom v tele zariadenia.

Všetky inzulínové pumpy zavádzajú inzulín, podobne ako pankreasu ľudí bez cukrovky, v dvoch režimoch: bolus a basal. Základný režim podávania inzulínu napodobňuje sekréciu inzulínu pozadím pankreasu, bolus - prandiálnu (potravinovú) sekréciu.

Ako je známe, v stave hladu z pankreasu sa každých 3-5 minút v krvi uvoľňuje malá dávka inzulínu potrebná na rozdelenie tkanív uvoľnených z glukózy v pečeni. A v rôznych časoch dňa sa inzulín vylučuje pankreasom v rôznych rýchlostiach, ktoré do veľkej miery závisia od uvoľňovania iných telesných hormónov (hormónov protizistenia), úrovne stresu, fyzickej aktivity atď.

Moderné čerpadlo vám umožňuje naprogramovať profil podávania inzulínu v bazálnom režime - kedykoľvek počas dňa, s akou rýchlosťou sa má podávať inzulín. Preto každú polhodinu rýchlosť podávania inzulínu sa môže líšiť, napríklad od 12:00 do 12:30 čerpadla môže inzulín rýchlosťou 0,80 IU / hod a medzi 12:30 a 13:00 - rýchlosťou 1,10 ED / hodinu a tak ďalej.

Hlavným rysom inzulínová pumpa terapia režimových niekoľkých injekciách pomocou injekčných pier, ktoré majú byť považované za znaky pôsobenia bazálny inzulín. Pri použití injekčnej pera inzulínu v režime na pozadí, viacnásobné injekcie sekrécie inzulínu simuluje podávané 1-2 krát denne dlhodobo pôsobiaci inzulín (NPH inzulín Lantus alebo Levemir).

Navyše je pod kožou inzulín čiastočne zničený lokálnymi tkanivovými enzýmami. V nastavení absorpciu inzulínu ovplyvňuje umiestnenie a hĺbku zasunutia, fyzickej aktivity, najmä prietok krvi v mieste vpichu, miestne prítomnosť lipodystrofia (tuk stavané časti), fajčenie, príjem vazokonstrikčné alebo vazodilatačné lieky, a ďalšie.

To všetko vytvára variabilitu v účinku inzulínu, ktorý dosahuje 52% pre predĺžený účinok inzulínu. Inzulínová pumpa zavádza iba jeden druh inzulínu (krátky alebo ultra krátky účinok) vo veľmi malých dávkach (čo spôsobuje, že vstreknutý inzulín je takmer okamžite absorbovaný).

To umožňuje znížiť variabilitu účinku inzulínu až na 3%. Takže účinok zavedenia inzulínu do pumpy je predvídateľnejší ako použitie injekčného pera. Túto výhodu využívajú všetky moderné inzulínové pumpy.

Pre ostatných rozdiely terapia inzulínovou pumpou môže zahŕňať nasledovné:

  • Malý krok a vysoká presnosť dávkovania. Krok vytočenia bolusovej dávky inzulínu vo väčšine čerpadiel je 0,1 ED (na rozdiel od 1,0 ED vo väčšine striekačiek na pero). Rýchlosť podávania inzulínu v bazálnom režime sa môže meniť o 0,025-0,100 U za hodinu!
  • Zníženie počtu prepichov kože. Infúzny systém pre pacientov s podávaním inzulínu sa mení každé tri dni, čím sa zníži počet prepichov kože aspoň o 15 krát. Ak nie je potrebné vykonať ďalšie injekcie, zvyšuje sa stupeň slobody pacienta vo vzťahu k stravovaniu a životnému štýlu vo všeobecnosti.
  • Pomoc pri výpočte dávok inzulínu pre potraviny a pri náprave hyperglykémie. Mnohé čerpadlá sú vybavené špeciálnymi programami, ktoré pri zohľadnení jednotlivých parametrov pacientov (pomer uhľohydrátu a citlivosť na inzulín v rôznych denných dobách, cieľové hladiny glukózy v krvi, zatiaľ čo pôsobenie inzulínu, atď.), Aby pomohla vypočítať príslušnú dávku bolusu inzulínu, na základe výsledkov self-monitoring krvného cukru a sacharidov v plánovanom jedle.
  • Špeciálne typy bolusov. Pomocou pumpy môžete načas zaviesť zavedenie bolusovej dávky inzulínu. Odporúčame, aby ste to urobili s jedlom s jedlom obsahujúcim veľmi pomaly absorbované uhľohydráty alebo s dlhým jedlom (niekoľko hodín). V prípade potravín, ktoré obsahujú sacharidy s rôznymi rýchlosťami odsávania, vám čerpadlo umožňuje rýchlo vstúpiť do dávky bolusu a zavedenie inej dávky rovnakej dávky - časovo roztiahnite.
  • Priebežné sledovanie glykémie v reálnom čase. Prístroj pre CGM-RT môže byť integrovaný do inzulínovej pumpy alebo jednoducho kompatibilný s ním. V tomto prípade sa monitorovacie údaje nielen zobrazujú na zariadení - čerpadlo varuje používateľa, že obsah glukózy v krvi je mimo rozsahu požadovaných hodnôt. Pacient je teda schopný reagovať na zmeny glykémie pred vznikom závažnej hyper- alebo hypoglykémie. V najnovších modeloch sa realizuje možnosť nezávislej reakcie čerpadla na zmeny glykémie (čerpadlo dočasne odpojí dodávku inzulínu v hypoglykémii).
  • Skladovanie, prenos na PC, spracovanie a analýza dát. Vo väčšine údajov čerpadiel za posledných 1 až 6 mesiacov sa ukladajú do špeciálneho denníka. Taký časopis (s riadnou manipuláciou s pumpičkou) obsahuje podrobné informácie o všetkých vstrekovaných dávkach inzulínu, cukru v krvi, výsledkoch CGM-RT. Táto "blog" ako najvhodnejšie na analýzu pacienta a lekára, pretože zvyčajne obsahujú oveľa viac údajov ako v denníkoch sebaovládania, ktoré majú byť vyplnené samotných pacientov. Okrem toho, dekódovaním dát programu čerpadlá časopis často vložený matematický vzorec pre výpočet kritické parametre pre lekárov, ako je napríklad priemerná dávka inzulínu, stredná hladina glukózy v krvi, číselnej priemernej XE požitiu osobu a deň, atď

V závislosti od dostupnosti niektorých zásadne dôležitých funkcií, ktoré existujú v globálnom inzulínových púmp na trhu možno rozdeliť do štyroch generácií:

  1. nositeľné dávkovače nezávisle vstrekovaním inzulínu v bazálnom režime podľa programovaného aplikačného profilu a v bolusovom režime na žiadosť užívateľa v indikovanej dávke;
  2. čerpadlá so zabudovaným kalkulačným programom, ktoré pomáhajú pacientovi s presnosťou 0,1 ED na výpočet bolusovej dávky inzulínu;
  3. Čerpadlá s funkciou nepretržitého monitorovania glykémie v reálnom čase;
  4. čerpadlo schopné kontinuálnej dát na základe monitorovania (CGM-RT), nezávisle na sebe meniť rýchlosti zavedenia inzulínu v bazálnej režime.

Najlepší spôsob, ako určiť model inzulínovej pumpy, je poraďte sa so svojím lekárom, pretože v mnohých ohľadoch bude úspech tejto liečby závisieť od toho. Je potrebné mať na pamäti, že nie všetci endokrinológovia sú rovnako oboznámení so všetkými inzulínovými pumpami a sú si vedomí príležitostí, kladov a nevýhod každého modelu. Preto je potrebné nezávisle určiť tie funkcie, ktorých prítomnosť v čerpadle je pre vás najdôležitejšia.

Ihneď by sa malo povedať, že neexistuje žiadna ideálna pumpa. V závislosti od požiadaviek na funkcie a charakteristiky čerpadla (okrem zavedenia inzulínu v bazálnych a bolusových režimoch, ktoré môžu byť absolútne všetky modely), musíte vybrať najvhodnejší model pre seba.

Inzulínová terapia v pumpách u pacientov s diabetes mellitus 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu

Diabetes mellitus je jednou z najčastejších chorôb v civilizovanom svete. Dnes je ťažké nájsť osobu, ktorá nikdy nepočula slovo "diabetes". Viac ako 250 miliónov ľudí bolo zaregistrovaných s touto chorobou na svete av Ruskej federácii - viac ako 2,5 milióna ľudí. Avšak podľa rôznych zdrojov má ďalších 5 až 6 miliónov ľudí v Rusku zvýšené hladiny glukózy v krvi, ale nepožadovalo si odbornú pomoc.

Cieľom liečby pacientov s diabetom 1. typu je: normalizácia hladiny glykémie, ako aj minimalizácia rizika akútnych a chronických komplikácií, ako aj dosiahnutie vysokej kvality života pacientov. Pomocou existujúcich metód liečby je u väčšiny pacientov s diabetom 1. typu niekedy ťažké dosiahnuť dobrú kompenzáciu choroby.

Je dobre známe, že hlavnými príčinami vysokej úmrtnosti a včasného postihnutia diabetes mellitus sú neskoré mikro- a makrovaskulárne komplikácie. Napríklad diabetická retinopatia - poškodenie sietnice je spravidla hlavnou príčinou slepoty (najmä v mladom veku).

Treba poznamenať, že v posledných desaťročiach sa dosiahol významný pokrok v liečbe diabetu typu 1. Použitie intenzívnej inzulínovej terapie, ktorá je napodobeninou normálne sekréciu inzulínu v pankrease a je dosiahnuté viac injekcií v priebehu dňa, umožňuje oveľa rýchlejšie a efektívnejšie dosiahnuť kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov.

Inzulínová pumpa

Avšak najnovšou, vhodnou a fyziologickou metódou zavedenia inzulínu je použitie inzulínovej pumpy - špeciálnej pomôcky určenej na kontinuálne podkožné podávanie inzulínu.

Inzulín alebo krátkodobo pôsobiace, v tomto prípade nie je zavedená injekciou pomocou injekčnej striekačky alebo injekčné striekačky-pero, a dodáva sa do tela katétra nainštalovaný podkožne a pripojený k zásobníku a pamäťová jednotka, obsahujúca informácie o množstvo inzulínu, ktoré majú byť zadávané. Pamäťový blok je individuálne naprogramovaný pre každého pacienta.

Druhý bolus je podávaný pacientom pred jedlom alebo pri vysokej hladine glykémie, t.j. nahradzuje inzulín ultra krátkym alebo krátkodobo pôsobiacim účinkom v rámci normálnej inzulínovej terapie. Výmena katétra sa vykonáva pacientom každé 3 dni.

Celková denná potreba inzulínu (bazálny režim)

Ľudia, ktorí nemajú diabetes, majú inzulín v krvi. Jeho veľmi málo, ale toto malé množstvo stačí na to, aby nedošlo k zvýšeniu hladiny glukózy medzi jedlami a v noci. Ak je však množstvo inzulínu vyššie ako normálne, vedie to k zníženiu hladiny glukózy - hypoglykémii.

Preto je pumpa nevyhnutná pre ľudí s diabetes mellitus, aby udržali hladiny glukózy v krvi normálnym spôsobom, neumožňujúc im stúpať alebo klesať, ak by nemali. To znamená, že okrem bôľu režimu, ktoré oslobodzujú od jasného harmonogramu na jedlo a dodržiavanie prísnej diéte, režim bazálny čerpadlo umožňuje priebežne sledovať hladiny glukózy, a to aj počas spánku.

Inzulínová pumpa neznižuje hladiny glukózy v dôsledku zvýšenia uprostred noci krvného inzulínu a bráni prudkému zvýšeniu koncentrácie glukózy v dopoludňajších hodinách vzhľadom k tomu, že všetky inzulín injekčne pred spaním spotrebovanej v úsvitom.

V závislosti od individuálnych potrieb tela v inzulíne je možné naprogramovať inzulínovú pumpu pre rôzne spôsoby podávania inzulínu (od jednej do dvanástich rôznych dávok inzulínu). Asi 35% pacientov s diabetes mellitus je spokojný s jediným režimom podávania inzulínu počas celého dňa.

Väčšina pacientov, ktorých potreba zmeny inzulínu počas dňa potrebuje tri rôzne režimy denne: denné podávanie inzulínu, menej v noci a zvýšené pri rozbúraní. Dočasný bazálny režim je veľmi pohodlný, pretože umožňuje pacientovi vždy včas nastaviť objem inzulínu, ktorý sa dostáva z pumpy.

A po skončení tried vráťte ho na predchádzajúci indikátor. Funkcia nastavenia dočasnej bazálnej dávky vám tiež umožňuje zvýšiť základné množstvo inzulínu počas obdobia stresu alebo choroby. Niektoré ženy zvyšujú základnú dávku v prvých dňoch menštruácie.

Dočasný bazálny režim umožňuje pacientovi s cukrovkou vždy cítiť pohodlie, bez ohľadu na stupeň fyzickej aktivity v súčasnosti.

Potreba inzulínu po jedle (bolusový režim)

U zdravého človeka telo nezávisle produkuje inzulín potrebný na trávenie a spracovanie potravín v správnom množstve av správnom čase. Inzulínová pumpa pre pacientov s cukrovkou je potrebná na náhradu tejto funkcie tela. Hoci to nie je automaticky. Samotný pacient musí sledovať dávku a čas injekcie.

Keď používate inzulínovú pumpu, nemusíte v určenom čase jesť určité množstvo jedla. Pomocou inzulínovej pumpy môžete včas reagovať na zmeny hladiny glukózy v krvi.

Používa sa v pumpe, ultra krátkodobo pôsobiaci inzulín je oveľa lepšie absorbovaný telom (zvyčajne sa neabsorbuje menej ako 3%). Použitie inzulínu s veľmi krátkym účinkom zabraňuje tvorbe inzulínového depotu v subkutánnom tukovom tkanive a zaisťuje vyššiu predvídateľnosť účinku inzulínu.

S inzulínovou pumpou môžete:

  • Vyskúšajte akúkoľvek fyzickú aktivitu bez potreby predchádzajúcich jedál.
  • mať to, čo chcete a kedy chcete;
  • znížiť hladiny glukózy v krvi až po normalizáciu ukazovateľov;
  • zníženie krvné hladiny glykovaného hemoglobínu, čím sa zabráni vývoji alebo progresii neskorých komplikácií diabetu (retinopatia, nefropatia, neuropatia, a tak ďalej).
  • výrazne zníži počet injekcií: inzulín sa podáva prostredníctvom plastového katétra so zmenou katétra a miesta vpichu raz za tri dni;
  • znížiť dennú potrebu inzulínu o 20-25% kvôli zvýšeniu citlivosti na inzulín;
  • vysoká presnosť dávkovania - minimálny stupeň inzulínovej injekcie je 0,1 ED - umožňuje používanie pumpovej inzulínovej terapie aj u veľmi malých detí;
  • významne znížiť výskyt hypoglykemických stavov (až do úplného zmiznutia);
  • zlepšenie kvality života - zmena režimu podávania inzulínu kedykoľvek počas dňa v súlade so životným štýlom.

Indikácie na použitie

Liečba inzulínovou pumpou sa odporúča pre absolútne všetky kategórie pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus bez ohľadu na vek a závažnosť ochorenia. Čím skôr začnete s podávaním inzulínu pumpou, tým ľahšie zabraňuje vzniku vážnych komplikácií diabetu.

Liečba inzulínovou pumpou sa však odporúča najmä v nasledujúcich prípadoch:

  • nedostatočná kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov na pozadí viacnásobných injekcií inzulínu;
  • časté hypoglykemické stavy;
  • nepredvídateľná (asymptomatická) hypoglykémia;
  • ťažký diabetes mellitus (tj časté prípady diabetickej ketoacidózy, opakované hospitalizácie v dôsledku častých dekompenzácií ochorenia);
  • tehotenstvo alebo plánovanie tehotenstva;
  • transplantácia obličky;
  • vysoká citlivosť na inzulín;
  • pacientovu túžbu zlepšiť kvalitu života.

Výhody liečby inzulínovou pumpou

  • Počas liečby opakovanú injekcií nie je jasné, aké konkrétne množstvo inzulínu je v hlavnej doplňovanie dennej hodnoty, a ktorý - pre expozície neutralizácia živín po edy.S použití terapie inzulínová pumpa situácia sa stáva úplne pod kontrolou: za prísne definované dennú dávku inzulínu (bazálnu ošetrenie) a podľa potreby sa ďalej vstrekuje (režim bolus) - nutná po jedle.
  • Pri cvičení môžete preprogramovať bazálny režim tak, aby hladina glukózy neklesla (tj znížte dávku bazálneho inzulínu). Podobne môžete prísť aj počas choroby: Len v tomto prípade je nutné preprogramovať bazálnu režim tak, aby sa zvýšila dodávky inzulínu - ak je hladina glukózy sa nezvýši. Ako už bolo spomenuté, je tiež možné naprogramovať bolusový režim zmenou dávky inzulínu, v závislosti od toho, aký druh potravy pacient konzumuje.
  • Okrem toho, v terapii čerpadlo sa používa iba krátkodobo pôsobiaci inzulín, takže nie je potrebné dodržiavať presne stanoveného časového rozvrhu príjmu potravy a inzulínu, na rozdiel od pacientov liečených opakovanou injekciou dlhodobo pôsobiaceho inzulínu.

V súčasnej dobe je integrovaný systém inzulínovej pumpy s kontinuálne monitorovanie glukózy Paradigm Real Time (522/722), ktorý sám kontroluje hladinu cukru v krvi (až do 288 meraní za deň), zobrazuje hodnoty a smer ich zmeny na obrazovke čerpadla v reálnom čase a krmív varovné signály pacienta blížiace sa nebezpečné úrovne glukózy v krvi (nízke alebo vysoké). To je veľmi dôležité, pretože to umožňuje, aby sa zabránilo týmto komplikáciám, okamžite mení režim inzulínovej terapie alebo vypnutý, zatiaľ čo na dodávku inzulínu.

Bolus Wizard rys (bolus), vstavaný čerpadlá najnovšej generácie, počíta a povie pacientovi, koľko budete musieť aplikovať inzulín, pri zohľadnení rôznych parametrov, ktoré majú vplyv na zmenu cukru a mapovanie krivky cukru umožňuje plánovať svoj jedálniček a fyzickú aktivitu tak presne, ako je to možné, vyhnúť sa vyslovuje fluktuácia cukru v krvi.

Fyziologický pôrod inzulínu cez čerpadlo pomáha znížiť o 30% z dávky inzulínu, v ideálnom prípade vypočítanej pre výber dávky a cesty podania pre akúkoľvek sadu produktov a fyzickú záťaž, zníženie frekvencie injekcií.

"Bolus Aide" berie do úvahy jednotlivých parametrov:

  • počet chlebových jednotiek alebo gramov sacharidov, ktoré pacient plánuje použiť;
  • súčasná hladina glukózy v krvi;
  • uhľohydrátové (chlebové) jednotky;
  • uhľovodíkových (potravinových) koeficientov;
  • individuálna citlivosť na inzulín (počet jednotiek glukózy v krvi, pri ktorých tento index klesá pod vplyvom 1 jednotky inzulínu);
  • individuálny cieľový rozsah krvnej glukózy;
  • čas inzulínovej aktivity (hodiny).

A čo je najdôležitejšie - použitie terapia inzulínovou pumpou znižuje pravdepodobnosť nekontrolovaného vzostupu a poklesu hladiny glukózy v krvi, čím sa predíde komplikáciám a poskytnúť pacientovi s diabetom je naozaj vysoká kvalita života každý deň a po celý život.

záver

Takže diabetes 1. typu je závažným chronickým ochorením, pri ktorom pacient musí neustále dostávať inzulínovú terapiu na zachovanie života a pracovnej kapacity. Preto liečba inzulínom a neustále sledovanie glykémie zostávajú celoživotnými spoločníkmi takýchto pacientov.

Účinnosť a bezpečnosť kontinuálnu subkutánnu infúziu inzulínu cez inzulínovej pumpy u pacientov s diabetes mellitus 1. typu, a použitie kontinuálneho monitorovania glukózy systému umožňuje študovať jednotlivé charakteristiky metabolizmu sacharidov u konkrétneho pacienta, detekciu asymptomatické hypoglykémie a podľa toho zvoliť zodpovedajúci inzulínovou terapiou. Terapia s inzulínom čerpadla umožňuje najpresnejšie bližšie fyziologických parametrov inzulinémia.

Diabetici plánujú vložiť inzulínovú pumpu

V júni 2012 som prešiel na pumpu inzulínovú terapiu, nainštaloval čerpadlo Accucchek Combo, žiadne reklamy :) práve uviedli fakty. Pred rozhodnutím o takomto kroku s 33 ročnou skúsenosťou s cukrovkou som počúval semináre Vzdelávacieho a konzultačného centra "Lifestyle".

Každý deň sa na portáli objavia noví ľudia, ktorí plánujú vložiť inzulínovú pumpu a títo ľudia majú oprávnene rovnaké otázky. Preto som sa rozhodol zverejniť moje odpovede na niektoré z nich. Upozorňujem na skutočnosť, že čerpadlá rôznych výrobcov majú rôzne možnosti a nastavenia.

Robí čerpadlo všetko samo o sebe?

Nie, samotná pumpa bez vašej účasti nečiní nič. Čerpadlo nie je čarovná hůlka, ktorá mimochodom potrebuje aj vlnenie a odlievanie kúzla, aby sa splnila túžba! Čerpadlo je v prvom rade čerpadlom ovládaným počítačom, čerpadlo je elektronický pankreas dodávajúci inzulín v počte jednotiek špecifikovaných Vami.

Ak chcete niečo urobiť, nevedel, čo robíte pri práci s čerpadlom nedáva zmysel: budete buď gipovat alebo majú vysokú hladinu cukru v krvi a nakoniec sa rozhodne, že ste plytvá svoje peniaze na nákup čerpadiel a vrátiť sa do svojej autoinjektora. Na portáli je niekoľko ľudí, ktorí to urobili presne.

Potrebuje čerpadlo inzulín s predĺženým pôsobením?

Nie, nemám. Pankreas zdravého človeka produkuje ultra-ultra-ultra inzulín, smiem ak to tak povedať, a kontinuálne dávkuje inzulín do krvného riečišťa k neutralizácii pečeň je bazálny pozadie.

Čerpadlo simuluje funkciu zdravého pankreasu, a preto sa použije len ultrakrátkych pôsobiace inzulínovú Humalog NovoRapid, Apidru k udržaniu bazálnej hladiny inzulínu. Nastavíte požadovanú základnú rýchlosť, napríklad:

  • 4 - 6 hodín 1 jednotka,
  • 6 - 12 hod 0,65 jednotky,
  • 12 - 15 dní, 0,83 jednotky,
  • 15 - 00 nocí 0,75 jednotky,
  • 00 2 nocí 0,95 kusov,
  • 2 - 4 am 0,98 jednotiek

A čerpadlo dávkuje inzulín v určitej rýchlosti. Ak máte v úmysle uplatniť, dve hodiny pred cvičením, napríklad, je potrebné stanoviť dočasná bazálna percentuálny podiel, a čerpadlo zníži dodávateľskú základňu v potrebnom počte jednotiek za hodinu.

Samotné čerpadlo vypočíta, koľko inzulínu na potravu?

Čerpadlo to urobí, ak má bolus asistent. Vopred ďakujem vystaviť nastavenie vašim požiadavkám inzulínu (pomer sacharidov) a vašu citlivosť na inzulín v túto dennú dobu. Bezprostredne pred výpočtu dávky inzulínu (bolu) sa určí na základe krvného cukru na meter vstavané do konzoly, aby presne odmeraným množstvom XE, ktorí chcú jesť, brať do úvahy zdravotný stav (napríklad pri je nutné vysokoteplotné pridať 10-30% do bolu).

Bolus Assistant určí, či zostáva aktívny inzulín z predchádzajúcej injekcie a vypočíta, koľko jedál by sa malo podávať teraz. Môžete súhlasiť s asistentom alebo zmeniť počet jednotiek. Kliknite na tlačidlo "enter" a skončíte.

Ako spať s pompou?

Existuje niekoľko možností. Dala som pompou vedľa postele. Dĺžka katétra je 80 cm (60 cm a 30 cm), čo mi umožňuje hádzať spánok, čerpadlo zostáva pozadu a nič sa nestane. Niekedy som zabudol na pumpu a vypadol z postele a ona visí a nič sa nestane. Môžete nosiť látkový elastický pás s neoprénovým puzdrom na noc alebo pripevniť na bielizeň kryt na klip. Alebo len vložte čerpadlo do vrecka pyžamá.

Ako sa sprchovať?

Zastavte čerpadlo a vyberte ho. Na kanyle vložte uzáver. Robte to isté pred kúpaním v bazéne a pred sexom. Čerpadlo možno odstrániť maximálne 2 hodiny. Čerpadlo signalizuje, že nezabudnete na jeho opätovné zapnutie.

Náhodný tlak na tlačidlá čerpadla povedie k zavedeniu inzulínu?

Nie, nikdy sa to nestane. Čerpadlo má zámok kľúča. Ak chcete aktivovať čerpadlo, musíte stlačiť kombináciu tlačidiel (zvyčajne 2 tlačidlá súčasne), podržať ich na 3 sekundy a verte mi, že to nie je vždy prvýkrát aj pre skúsených používateľov.

Bubliny sa často objavujú v katetre, je to nebezpečné?

Počas použitia pumpy v katétri a inzulínovej náplni sa vytvárajú vzduchové bubliny. Aby ste sa ich zbavili, musíte zastaviť pumpu, odpojiť katéter a vytvoriť čerpací systém. Aby ste sa vyhli tvorbe bublín, potrebujete:

  1. Zbierajte inzulín pri izbovej teplote. Studený inzulín vedie k hojnej tvorbe vezikúl.
  2. Pravidelne počas dňa skontrolujte miesto pripojenia katétra k čerpadlu.

Jedna žena takmer zomrela z vysokého cukru v noci, pretože katéter bol upchaný a inzulín nekonal!

Ak je prívod inzulínu narušený, čerpadlo vám oznámi, že OKKLYUZIYA sa stala! Čerpadlo zaznie zvukom a prebudí vás! Dodávka inzulínu je pod neustálou kontrolou a oklúzia vždy vyžaduje váš zásah, čerpadlo samo o sebe nebude nič opraviť. Čerpadlo nám pomáha, ale kontrolujeme sami.

S pompom je ťažké hrať šport!

V skutočnosti výrobcovia čerpadiel ponúka mnoho nástrojov pre pohodlné nosenie Pompeje pokrýva klip krku, opasok kryje koshelechka obväzy na rukách a bedrovým pásom s mäkkým neoprénovým krytmi, ktoré pohlcujú pot a zostávajú suché.

Všetci ľudia sú na pumpe!

Je to spôsobené nesprávnym výpočtom dávky bazálneho inzulínu alebo koeficientov pre potraviny. Dávka na terapii pumpou sa zníži o 20-40% dennej dávky na injekčnom pere. Stačí si starostlivo vybrať parametre a hypoglykémia nebude.

Neveril by som svojmu životu počítačom!

Tu, bohužiaľ, bude ťažké presvedčiť. Môžem len povedať jednu vec: ľudia s kardiostimulátormi, umelé srdcové chlopne a implantáty v chrbtici žijú! Veda a medicína idú ruka v ruke, pomáhajú ľuďom so zdravotnými problémami zlepšiť kvalitu života.

Prevádzka inzulínovej pumpy je riadená 2 mikroprocesormi: riadiaci procesor sleduje prevádzku hlavného procesora. Ak je zistená porucha, motor motora je ihneď odpojený - nevhodná dodávka inzulínu je vylúčená.

Aj čerpadlo je vybavené funkciou zastavenia dodávky inzulínu. Ak zrazu urobíte chybu v dávke a už ste začali úvod - máte možnosť zastaviť podávanie a čerpadlo vás bude informovať, koľko inzulínu už bolo podané.

Napríklad nastavte základnú dávku spoločne u lekára a zmeňte ju iba v prípade potreby - čerpadlo vám nikdy nedovolí uložiť zmeny prvýkrát, ale vždy požiada o dodatočné potvrdenie nastavení.

Čerpadlo má tiež maximálny dávkovací limit pre podávanie inzulínu, a to ako pre bazálnu dávku, tak aj pre bolus - takže čerpadlo jednoducho nedáva veľkú dávku inzulínu. Môžete tiež nastaviť maximálny limit dávky - to môže byť dôležité pre deti.

Čerpadlo má funkciu uzamknutia kľúča - použite ho a náhodne stlačenie tlačidiel sa vylúči.

Všetky vaše akcie a udalosti sú okrem toho uložené v pamäti čerpadla. Je to veľmi výhodné, nemusíte držať diabetický denník, môžete sa len pozrieť do správ. V prehľadoch sa zobrazuje aj priemerná hodnota 7, 14, 30 a 90 dní.

Môžete jesť niečo na čerpadle?

Správna výživa s diabetom ešte nebola zrušená. Nemôžete jesť celý deň cukroviniek ani na pumpičke, ani na perách striekačiek. Čerpadlo však umožňuje zadávať niekoľko typov bolusov, berúc do úvahy zloženie potravy a jej glykemický index (rýchle a pomalé uhľohydráty), čo nie je možné pri injekčných striekačkách.

Napríklad sa štandardný bolus podáva pre potraviny obsahujúce väčšinou rýchle sacharidy alebo na korekciu vysokého cukru. To je to isté ako injekčné injekčné pero. Na predĺženej jedlo môže byť dodaný s barbecue stretch bôľu a inzulín dávka sa podáva v čase, keď ste zadali (od 15 do Minto 12 hodín!).

Dual Wave bolus kombinuje štandardné a rozšírené bolusu, a je vhodný pre potraviny, ktorá obsahuje rýchle a pomalé sacharidov (zmrzlinového kornoutku). Alebo na banket, keď viete, že okamžite budete jesť určité množstvo JE, a potom budete jesť trochu a dlho. Všetko sa naučí v praxi.

Koľko stojí čerpadlo? Koľko stojí jej mesačná služba?

Náklady na čerpadlá rôznych výrobcov sa pohybujú od 98 000 do 205 000 rubľov. Náklady na údržbu závisia od modelu čerpadla a dennej dávky inzulínu. Spotrebný materiál pre čerpadlo je:

  • Zásobník na naplnenie inzulínom, ktorý je potrebné vymeniť ihneď po vyčerpaní inzulínu, zvyčajne 1 náplň = 300 jednotiek inzulínu.
  • Infúzna súprava (ihla + katéter), ktorá sa musí meniť každé 3-4 dni.

Okrem toho môžete zakúpiť obaly a pásy na nosenie čerpadla, batérií, nálepiek na puzdre a ďalšie príslušenstvo. V mojom prípade s dennou dávkou inzulínu približne 50 jednotiek sa získa nasledujúci prietok: 1 náplň a 2 infúzie. nastaviť týždenne. Celkom 4 -5 kaziet a 8-10 infúznych súprav za mesiac. Zohľadnenie testovacieho prúžku glukometra je asi 8 000 rubľov za mesiac.

Na záver chcem povedať, že výber je vždy pre osobu, diabetikov, ktorí dosiahli kompenzáciu za injekčné perá, nie je to v dnešnej dobe nezvyčajné. Avšak, ja, ako človek s diabetom po dobu dlhšiu ako 30 rokov, môžem povedať, že prítomnosť lipodystrofia v tejto skúsenosti diabetu je nevyhnutná, a keď telo nemá dostatok priestoru pre 5 - 7 denných injekcií inzulínu, čerpadlo, ktoré vyžadujú 1 injekcia 3 -4 dní zostáva jedinou alternatívou. Už rok mi necítim diabetik. A to všetko, vďaka mojej Pompule, ako ju volám s láskou.

Prečo potrebujem inzulínovú pumpu?

Dnes je diabetes mellitus treťou najrozšírenejšou celosvetovou chorobou a druhou úmrtnosťou v dôsledku vývoja závažných komplikácií, ktoré nevyhnutne sprevádzajú túto chorobu, ak sa s ňou dostatočne nezaobchádza.

Inzulínová pumpa je špeciálne zariadenie na podávanie inzulínu do tela diabetického pacienta. Táto metóda je alternatívou k použitiu striekačiek a striekačiek. Inzulínová pumpa pracuje a dodáva liek nepretržite, čo je jej hlavná výhoda oproti obvyklým injekciám inzulínu.

Inzulínová pumpa je malé zariadenie, ktoré beží na batériách a vstrekuje určitú dávku inzulínu do ľudského tela. Požadovaná dávka a periodicita sú nastavené v pamäti zariadenia. A to by mal vykonávať lekár, tk. všetky parametre sú individuálne pre každú osobu.

Moderné inzulínové čerpadlo je jednoduché zariadenie s veľkosťou pageru. Inzulín sa dodáva do tela prostredníctvom systému flexibilných tenkých trubíc. Spájajú zásobník s inzulínom vo vnútri zariadenia s podkožným tukovým tkanivom.

Inzulínové pumpy na princípe práce sú blízko k fungovaniu pankreasu človeka. To znamená, že inzulín sa podáva v dvoch režimoch - bolus a bazálny. Bolo zistené, že miera bazálnej sekrécie inzulínu pankreasou sa líši v závislosti od času dňa.

Systém permanentnej subkutánnej injekcie inzulínu

vzhľad:


A - inzulínová pumpa
B - katéter
C - snímač
D - vysielač

Aké sú výhody liečby inzulínovou pumpou?

  1. Len krátky alebo ultra krátky inzulín
  2. Kontinuálne podávanie malých dávok (dávkový krok 0,05 U)
  3. Absencia inzulínového depotu v podkožnom tkanive
  4. Jedna "injekcia" za 3-4 dni
  5. Schopnosť zmeniť dávku a čas podávania inzulínu je schéma voľného jedla a záťaže
  6. Rôzne druhy podávania inzulínu na jedlo

Indikácie pre liečbu inzulínovou pumpou

  • Porušenie metabolizmu sacharidov, ktoré si vyžaduje zavedenie inzulínu (akýkoľvek typ diabetes mellitus)
  • Neuspokojivé výsledky liečby tradičnými prostriedkami
  • Plánovanie tehotenstva
  • Vek detí - pacienti v akomkoľvek veku môžu používať čerpadlo
  • Túžba pacienta
  • Dĺžka trvania diabetes nezáleží na tom, či sa rozhodne, či sa má použiť pumpa

Moderné inzulínové čerpadlo je jednoduché zariadenie s veľkosťou pageru. Inzulín sa dodáva do tela prostredníctvom systému flexibilných tenkých trubíc. Spájajú zásobník s inzulínom vo vnútri zariadenia s podkožným tukovým tkanivom.

Inzulínové pumpy na princípe práce sú blízko k fungovaniu pankreasu človeka. To znamená, že inzulín sa podáva v dvoch režimoch - bolus a bazálny. Bolo zistené, že miera bazálnej sekrécie inzulínu pankreasou sa líši v závislosti od času dňa.

Čo je teraz v Rusku?

  • Dana Diabecare II
  • Accu-Chek Spirit
  • Medtronic Paradigm 712
  • Paradigm v reálnom čase (722)

Aký je rozdiel medzi rôznymi generáciami čerpadiel:

  • I generácia - len si podajte inzulín
  • Generácia II - vstreknutie inzulínu + pomoc pri určovaní požadovanej dávky
  • III generácia - podajte inzulín + pomôžte určiť dávku + určiť glykémiu

Miesto inštalácie infúznych systémov

  • Predné, anterolaterálne, posterolaterálne povrchy brucha
  • Bočné stehná
  • Bočné plochy zadku
  • Bočné plochy ramien

Inzulínové pumpy sú naplnené akýmkoľvek inzulínom s krátkym účinkom, je lepšie používať ultra krátke lieky NovoRapid, Humalog, Apidra. Táto zásoba stačí niekoľko dní pred tým, ako musíte naplniť nádrž.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Áno, existuje. Ide o výrazný pokles videnia (slepota), neschopnosť vykonávať vlastné monitorovanie (meranie hladiny cukru v krvi najmenej 4 krát denne), neochota zohľadniť zrnité jednotky, intelektuálny pokles. Kontraindikáciou je tiež prítomnosť zápalových / alergických ochorení v oblasti brušnej kože a iných miest podávania infúznej súpravy.

Musím použiť pero striekačky pri prenášaní čerpadla?

Pero s krátkym inzulínu musí byť vždy k dispozícii (ako "prvá pomoc"), vzhľadom na možnosť nepredvídateľných situácií - v obci batérie v čerpadle, upchať kanyly, došlo k poruche čerpadla. Pri normálnej prevádzke čerpadlo úplne nahradí injekciu inzulínu injekčnými perami.

Ako často menia dodávky?

Canylera sa podáva 3-4 dni, potom sa z dôvodu jeho malého priemeru upchá, inzulín prestane prísť v správnom množstve. Zásobník a katéter sa môžu používať 7 až 10 dní. Infúzna súprava (ihla + katéter) sa tiež mení po 3-4 dňoch, keď sa kanyla uzavrie.

Ďalšie funkcie

Moderné čerpadlá majú vďaka digitálnemu vývoju množstvo ďalších užitočných možností: