Image

Liečba arteriálnej hypertenzie u diabetes mellitus

Arteriálna hypertenzia sa chápe ako zvýšenie tlaku nad 140/90 mm. Takýto stav je niekoľkonásobne zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice, zlyhania obličiek atď U diabetu nebezpečný prah znižuje vysoký krvný tlak:. Systolický tlak a diastolický 130 - 85 milimetrov na potrebu terapeutických opatrení.

Prečo diabetes zvyšuje krvný tlak?

Príčiny vývoja arteriálnej hypertenzie u diabetes mellitus sú rôzne a závisia od typu ochorenia. Preto v inzulín-dependentnej forme ochorenia sa arteriálna hypertenzia vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku diabetickej choroby obličiek. Malý počet pacientov má primárnu arteriálnu hypertenziu alebo izolovanú systolickú hypertenziu.

Ak má pacient diabetes nezávislý od inzulínu, v mnohých prípadoch sa tvorí hypertenzia oveľa skôr ako iné metabolické ochorenia. U takýchto pacientov je častou príčinou ochorenia esenciálna arteriálna hypertenzia. To znamená, že lekár nemôže zistiť príčinu jeho výskytu. Zriedka dostatočné príčiny hypertenzie u pacientov sú:

  • feochromocytóm (ochorenie charakterizované zvýšenú produkciu katecholamínov, pretože to, čo sa vyvíja tachykardiu, bolesť v srdci a hypertenzia);
  • Syndróm Itzenko-Cushing (choroba spôsobená zvýšenou produkciou hormónov v kôre nadobličiek);
  • hyperaldosteronizmus (zvýšená produkcia adrenálneho hormónu aldosterónu), charakterizovaný negatívnym účinkom na srdce;
  • ďalšie zriedkavé autoimunitné ochorenie.

Prispieť k tejto chorobe tiež:

  • nedostatok horčíka v tele;
  • dlhodobý stres;
  • intoxikácia soľami ťažkých kovov;
  • Ateroskleróza a následné zúženie veľkej tepny.

Vlastnosti hypertenzie u diabetu závislého od inzulínu

Táto forma ochorenia je často sprevádzaná poškodením obličiek. Vyvíja sa u tretiny pacientov a má takéto štádiá:

  • mikroalbuminúria (vznik albumínu v moči);
  • proteinúria (výskyt veľkých proteínových molekúl v moči);
  • chronické zlyhanie obličiek.

V tomto prípade je viac proteínov uvoľnených močom, tým vyšší je tlak. Je to spôsobené tým, že choré obličky sa s odstránením sodíka vyrovnávajú horšie. To zvyšuje obsah tekutín v tele a v dôsledku toho zvyšuje tlak. So zvyšujúcou sa hladinou glukózy sa tekutina v krvi stáva ešte vyššou. Tak sa vytvorí bludný kruh.

To spočíva v tom, že telo sa snaží vyrovnať sa s zlý výkon obličiek, zvyšujúci sa tlak v glomerulárnych. Postupne zomierajú. Toto je progresia zlyhania obličiek. Hlavnou úlohou inzulín dependentný diabetes mellitus pacienta - k normalizácii hladiny cukru v krvi, a tým do nekonečna odkladať nástup v konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek.

Známky hypertenzie s inzulín-nezávislým diabetom

Ešte pred prejavom príznakov tejto choroby pacient začína proces rezistencie na inzulín. Stabilita tkanív na tento hormón postupne klesá. Telo sa snaží prekonať nízku citlivosť tkanív tela na inzulín, pretože produkuje viac inzulínu, než potrebuje. A to zase prispieva k zvýšenému tlaku.

Lekárne opäť chcú vkladať diabetikov. Existuje zmysluplná moderná európska droga, ale je to ticho. Toto.

Preto hlavným faktorom rozvoja hypertenzie pri cukrovke je index inzulínu. Avšak v budúcnosti vzniká hypertenzia v dôsledku progresie aterosklerózy a zhoršenia funkcie obličiek. Lúmen ciev sa postupne zužuje, čím sa zvyšuje krv.

Hyperinzulinizmus (to znamená vysoký obsah inzulínu v krvi) má zlý vplyv na fungovanie obličiek. Odoberajú tekutinu z tela horšie. A zvýšené množstvo tekutiny v tele vedie k vzniku edému a hypertenzie.

Ako sa hypertenzia prejavuje pri cukrovke

Je známe, že arteriálny tlak podlieha dennému rytmu. V noci klesá. Ráno to je o 10-20 percent nižšie ako v priebehu dňa. S cukrovkou je takýto každodenný rytmus prerušený a ukáže sa, že je celodenný vysoký. Okrem toho je v noci ešte vyššia ako v priebehu dňa.

Táto porucha je spojená s vývojom jednej z nebezpečných komplikácií diabetes mellitus - diabetickej neuropatie. Jeho podstatou je, že vysoký cukor má negatívny vplyv na fungovanie autonómneho nervového systému. V tomto prípade plavidlá strácajú možnosť zúženia a rozširovania v závislosti od zaťaženia.

Určuje typ denného monitorovania hypertenzie. Tento postup ukáže, kedy je potrebné užívať lieky proti hypertenzii. Súčasne pacient potrebuje výrazne obmedziť príjem soli.

Lieky na hypertenziu pri diabete mellitus

Lieky proti hypertenzii by sa mali užívať, aby sa znížili na odporúčané lieky na cukrovku 130/80 mm. Liečba diétou poskytuje dobré hodnoty AD: tablety sú dobre znášané a poskytujú najvýhodnejší výsledok.

Tento indikátor je druhom benchmarku pri liečbe hypertenzie. Ak tieto lieky neznižujú tlak v prvých týždňoch liečby kvôli vedľajším účinkom, môžete dávku mierne znížiť. Po uplynutí približne jedného mesiaca sa má pokračovať intenzívnou liečbou a užívať v indikovanej dávke.

Postupné znižovanie vysokého krvného tlaku pomáha predchádzať príznakom hypotenzie. V skutočnosti u pacientov s diabetes mellitus je arteriálna hypertenzia komplikovaná ortostatickou hypotenziou. To znamená, že s výraznou zmenou polohy tela dochádza k prudkému poklesu indikátorov tonometra. Táto choroba je sprevádzaná mdlobou a závratmi. Liečba je symptomatická.

Niekedy je ťažké vybrať tablety z hypertenzie pri diabete mellitus. Je to spôsobené tým, že zmeny v metabolizme sacharidov zanechávajú stopu na účinok všetkých liekov vrátane hypotenzívnych. Pri výbere liečby a liekov pre pacienta by mal byť lekár vedený mnohými dôležitými nuansami. Správne prispôsobené tablety spĺňajú určité požiadavky.

  1. Tieto lieky dostatočne zmierňujú symptómy arteriálnej hypertenzie u diabetes mellitus a majú malé vedľajšie účinky.
  2. Takéto lieky nezhoršujú potrebnú kontrolu hladiny cukru v krvi a nezvyšujú hladinu cholesterolu.
  3. Tablety chránia obličky a srdce pred škodlivými účinkami zvýšenej hladiny cukru v krvi.

Ktoré skupiny liekov sa používajú

V súčasnej dobe lekári odporúčajú svojim pacientom s cukrovkou užívať lieky týchto skupín.

  1. Diuretiká alebo diuretiká. Tieto lieky výrazne znižujú zvýšený tlak pri arteriálnej hypertónii. Telo sa zbavuje nadbytočnej vody a solí dobre. Lieky tejto skupiny sa používajú pri zlyhaní srdca, pretože znižujú zaťaženie srdca a krvných ciev. Diuretiká dobre bojujú proti opuchu. Lekár vám pomôže vybrať najvhodnejší liek.
  2. Beta blokátory. Tieto lieky účinne ovplyvňujú sympatický nervový systém. Účinne sa používajú na liečbu ochorenia ako primárneho prostriedku. Moderné betablokátory majú minimálne množstvo vedľajších účinkov.
  3. ACE inhibítory. Takéto lieky pôsobia na produkciu enzýmu zodpovedného za hypertenziu u osoby.
  4. Blokátory receptorov angiotenzínu II. Takéto lieky podporujú srdce vo vysokom cukre. Takisto účinne chránia pečeň, obličky a mozog pred možnými komplikáciami.
  5. Antagonisty vápnika. Tieto liečivá inhibujú vstup iontov tohto kovu do srdcových buniek. Tak je možné dosiahnuť optimálne indikácie tonometra a vyhnúť sa komplikáciám z kardiovaskulárneho systému.
  6. Vazodilatátor dobre uvoľňuje steny ciev a tým znižuje krvný tlak. Avšak v súčasnosti takéto lieky zaberajú nevýznamné miesto v liečbe hypertenzie, pretože majú bočné závažné javy a majú návykový účinok.

Úloha diéty pri liečbe hypertenzie

Spotreba snáh menej sacharidov pri hypertenzii a cukrovke je skutočným a dosiahnuteľným krokom pri udržiavaní zdravia. Takáto liečba zníži potrebu inzulínu a súčasne prinesie návrat kardiovaskulárneho systému do normálu.

Liečba diétou s nízkym obsahom sacharidov zabije niekoľko problémov naraz:

  • znižuje hladinu inzulínu a cukru v krvi;
  • zabraňuje rozvoju všetkých druhov komplikácií;
  • chráni obličky pred toxickými účinkami glukózy;
  • výrazne spomaľuje vývoj aterosklerózy.

Liečba s nízkym obsahom sacharidov je ideálna, keď obličky ešte neuvoľňujú proteíny. Ak začnú normálne fungovať, krvný obraz pre diabetes sa vráti do normálu. Avšak pri proteinúrii by sa takáto diéta mala používať s opatrnosťou.

Môžete jesť v dostatočnom množstve potravín, ktoré znižujú cukor. Sú to:

Diabetes sa často nazýva "tichým vrahom". Napokon asi 25% pacientov nemá podozrenie na vývoj závažnej patológie. Ale diabetu už nie je trest! Hlavný diabetolog Alexander Korotkevich povedal, ako liečiť cukrovku raz a navždy. Prečítajte si viac.

  • mäsové výrobky;
  • vajec;
  • morské plody;
  • zelená zelenina, ako aj huby;
  • syry a maslo.

V kombinácii s hypertenziou a cukrovkou neexistuje žiadna alternatíva k výživy s nízkym obsahom sacharidov. Táto liečba sa používa bez ohľadu na typ diabetu. Cukor sa zníži na normálne hodnoty za niekoľko dní. Budete musieť neustále monitorovať stravu, aby ste neriskovali a nezvyšovali glukózu. Nízkokarbónové jedlá sú výživné, chutné a zdravé.

Súčasne s touto výživou sa normalizuje tonometer. Je to záruka vynikajúceho zdravotného stavu a absencie život ohrozujúcich komplikácií.

Ako rýchlo sa diabetikov môže znížiť hladina cukru v krvi?

Štatistické údaje o výskyte cukrovky sa každý rok stávajú smutnejšími! Ruská asociácia cukrovky tvrdí, že každý desiaty obyvateľ v našej krajine má cukrovku. Ale krutá pravda spočíva v tom, že to nie je choroba, ktorá je strašná, ale jej komplikácie a spôsob života, ku ktorému vedie.

Naučte sa, ako sa zbaviť cukrovky a vždy zlepšujte svoj stav. Prečítajte si viac.

Tlak na diabetes mellitus

Podľa štatistík vysoký krvný tlak diabetes mellitus 3-5 krát zvyšuje riziko smrteľného srdcového infarktu, 3-4 krát - mŕtvica, až 25-krát - zlyhanie obličiek. Až 20-násobok pravdepodobnosti straty videnia, vývoj gangrény a potreba amputacie. Nízky krvný tlak u pacientov s cukrovkou typu 1 a 2 vyvoláva stratu kyslíka tkanív a ich následnú smrť.

Pre diabetikov je dôležité kontrolovať krvný tlak, ako aj hladinu cukru.

Význam kontroly BP u diabetes mellitus

Kontrola krvného tlaku je potrebná, aby sa zabránilo mnohým komplikáciám. V závislosti od indexu tlaku sa vyvinú tieto alebo iné patologické stavy. V dôsledku zvýšenia krvného tlaku sa zvyšuje záťaž na cievy postihnuté cukrovkou, čo spôsobuje nasledujúce komplikácie:

  • zlyhanie obličiek a srdca;
  • znížená zraková ostrosť, slepota;
  • znížený cievny tonus, ateroskleróza;
  • ischemická choroba srdca, srdcový záchvat;
  • krvácanie do mozgu.

Nízky krvný tlak na pozadí diabetes je typickejší pre ženy. Patológia sa považuje za nebezpečnejšia ako hypertenzia, pretože je ťažšie jej opraviť. Slabé dodávanie krvi za zníženého tlaku vedie k hladovaniu všetkých tkanív tela kyslíkom a v budúcnosti aj k ich odumieraniu. Výsledkom sú nasledujúce komplikácie:

  • nehojacie rany na koži;
  • gangréna;
  • zablokovanie žíl;
  • srdcový záchvat, mŕtvica;
  • diabetická noha.
Späť na obsah

Zvýšený tlak

Medzi úrovňou cukru a stavom plavidiel existuje vzťah. Cukor negatívne ovplyvňuje všetky orgány a postihuje steny krvných ciev. Vysoká hladina inzulínu zvyšuje krv, čo ovplyvňuje hladinu krvného tlaku. Ak diabetici zvyšujú tlak, zúženie ciev vyvoláva nahromadenie vody a sodíka v tele, kvôli čomu sa hypertenzia stáva chronickou. Znižovanie krvného tlaku na cieľovú (bezpečnú) značku je životne dôležité.

Prečo sa zvyšuje?

Príčinou vysokého krvného tlaku na pozadí diabetu typu 1 je narušenie funkcie obličiek, čo je charakteristické pre "sladkú chorobu". V prípade cukrovky typu 2 môže krvný tlak stúpať predtým, ako dôjde k poruche metabolizmu. V skutočnosti hypertenzia predchádza alebo sprevádza diabetes. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť krvný tlak:

  • pokročilý vek;
  • nedostatok mikroelementov v tele;
  • častý stres;
  • poškodenie tela toxickými látkami;
  • obezita;
  • súčasné patologické stavy endokrinného systému;
  • nedostatok vzduchu v spánku (chrápanie);
  • ateroskleróza.

60% diabetikov trpí hypertenziou.

symptomatológie

Skutočnosť, že vzrástli hladiny krvného tlaku, pacient často učia náhodou počas rutinnej vyšetrenie, pretože vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, t. K. BP vyvoláva množstvo faktorov, ktoré nie sú vždy okamžite možné stanoviť závažnosti, trvanie choroby, a stupeň účinky na organizmus. Často sa pri absencii nepríjemných príznakov pacienti zanedbávať vyšetrenia a liečbu. Niekedy, keď sa tlak zvyšuje Sťažuje si z nasledujúcich príznakov:

Ako znížiť?

Vysoký krvný tlak pri cukrovke ohrozuje vývoj sprievodných ochorení, postihnutia a smrti. Zvýšený krvný tlak by sa mal znížiť, aby jeho indikátor získal cieľovú hodnotu. Cieľové hodnoty krvného tlaku pre diabetes sú 130/80 mm Hg. Art. Po zistení nárastu krvného tlaku samotného nemôžete urobiť nič bez toho, aby ste sa najprv porozprávali s lekárom a pili tabliet na zníženie tlaku bez toho, aby ste si to vybrali. Na zníženie tlaku lekár predpisuje nasledujúce liečebné metódy:

  • Liečba. Pacientovi je predpísané zníženie krvného tlaku AD. Najčastejšie používané inhibítory ACE, ktoré okrem stabilizácie krvného tlaku zabraňujú poškodeniu obličiek a diuretikám. Predpísané tablety sa majú užívať v presne stanovených dávkach.
  • Odstránenie nadmernej hmotnosti. Ak sa telesná hmotnosť znížila o 5%, zaznamenali sa znateľné zlepšenie celkového stavu pacienta a priebehu DM.
  • Strave. Nižší krvný tlak bez dodržania diéty bez soli je nemožné. Ak chcete účinne znížiť tlak, mali by ste upustiť od solenia potravín, pretože v takmer všetkých potravinách je soľ.
  • Aktívny spôsob života. Fyzická aktivita pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi a má priaznivý účinok na cievny stav.
Späť na obsah

Nízky tlak

Nízky tlak je tiež dôležitý na zvýšenie, rovnako ako nižšie vysoké. Ak klesne krvný tlak u diabetika, kŕmenie buniek sa spomaľuje av prípade poškodenia ciev môže v niektorých častiach tela chýbať. To spôsobuje vážne komplikácie, ktoré môžu viesť k invalidite. Na sledovanie krvného tlaku by tiež často malo dôjsť k testu cukru v krvi.

Prečo klesá tlak?

Ak má osoba chronickú únavu, vyvinie sa hypotenzia. Rovnakým spôsobom je úroveň tlaku ovplyvnená duševným stavom. BP znižuje dlhotrvajúcu depresiu a časté stresové situácie. Navyše hypotenzia na pozadí diabetes sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • beri-beri;
  • porucha spánku;
  • zápal pankreasu;
  • VVD;
  • vrodené patológie nervového systému;
  • dlhodobé používanie silných liekov;
  • srdcové choroby;
  • slabý cievny tón;
  • akútna fáza peptického vredu;
  • zmena klímy, náhla zmena poveternostných podmienok.

Hypotenzia na pozadí diabetes sa vyvíja v dôsledku nesprávneho životného štýlu, a preto nebude možné odstrániť patológiu len s pomocou liekov.

prejavy

Znížený krvný tlak, ako aj hypertenzia sa vyvíja bez výrazných príznakov. V tomto prípade môže pacient zaznamenať nasledujúce príznaky patológie:

  • vzácny pulz;
  • celková slabosť, ospalosť;
  • ťažké dýchanie;
  • hypotermia končatín;
  • zvýšené potenie;
  • zmena pohody v závislosti od poveternostných podmienok.
Späť na obsah

Ako zlepšiť?

Liečba nízkeho krvného tlaku by mala kontrolovať endokrinológ. Ak chcete normalizovať stav, musíte najprv upraviť životný štýl, neponáhľajte sa piť tablety, ktoré znižujú krvný tlak, bez predpisovania lekára. Lieky na hypotenziu môžu krátkodobo zvýšiť krvný tlak. K tomu použite infúziu Eleutherococcus alebo koreň ženšenu. Všeobecne platí, že zmena úrovne tlaku závisí od celkového stavu tela. Keď sa odporúča hypotenzia na pozadí diabetes:

  • úplne odpočívať;
  • vyvážené stravovanie;
  • brať vitamíny;
  • pije veľa tekutín;
  • brať kontrastnú sprchu ráno;
  • urobte profesionálnu masáž končatín a celého tela.
Späť na obsah

Prevencia zmien tlaku u diabetických pacientov

Zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku je nebezpečná patológia, ktorá znižuje kvalitu života. Ak sa ochorenie vyvíja na pozadí diabetes, zvyšuje sa pravdepodobnosť vážnych komplikácií. Preto je dôležité zabrániť porušovaniu krvného tlaku pri cukrovke. Preto je nevyhnutné viesť zdravý životný štýl. Hypertenzia sa často vyskytuje pred vznikom cukrovky, takže sledovanie stravy a fyzickej aktivity by mali byť neustále.

Hlavným pravidlom na prevenciu vývoja komplikácií diabetes mellitus, vrátane krvného tlaku, je neustála kontrola nad hladinou cukru v krvi. Zvýšená koncentrácia glukózy nepriaznivo ovplyvňuje stav ciev, čo vedie k porušeniu krvného tlaku. Normalizácia cukru prostredníctvom stravy, cvičenia a predpísaných liekov môže zmierniť priebeh cukrovky a zabrániť poklesu alebo zvýšeniu tlaku.

Liečba hypertenzie pri diabetes mellitus typu 2: tablety, indikácie

Hypertenzia - vysoký krvný tlak. Tlak na diabetes typu 2 by sa mal udržiavať v počte 130/85 mm Hg. Art. Vyššia miera zvýšiť pravdepodobnosť výskytu mŕtvice (3-4), srdcové (3-5 krát), slepota (10-20), obličková nedostatočnosť (2025 krát), nasledovaný gangréna amputáciou (20 krát). Aby sa predišlo týmto závažným komplikáciám, ich následky, je potrebné vziať antihypertenzív u pacientov s cukrovkou.

Hypertenzia: príčiny, typy, funkcie

Čo spája cukrovku a tlak? Kombinácia porážky orgánov: srdcový sval, obličky, krvné cievy, retikulárne membrány oka. Hypertenzia s diabetom je často primárna, predchádza chorobe.

Charakteristika hypertenzie u diabetikov

  1. Rýchlosť arteriálneho tlaku je narušená - pri meraní nočných indikátorov sa zobrazuje vyššie ako denný čas. Dôvodom je neuropatia.
  2. Účinnosť koordinovanej práce autonómneho nervového systému sa mení: regulácia tónu krvných ciev je narušená.
  3. Vznikne ortostatická forma hypotenzie - nízky tlak v diabete mellitus. Prudký vzostup človeka spôsobuje záchvat hypotenzie, tmavnutie v očiach, slabosť, slabosť.
k obsahu ↑

Hypertenzia: liečba

Kedy začať liečbu hypertenzie s cukrovkou? Aké je riziko cukrovky pri cukrovke? Akonáhle niekoľko dní, tlak na diabetes typu 2 spočíva na 130-135 / 85 mm. Hg. Článku, je potrebné liečenie. Čím vyššie sú sadzby, tým väčšie je riziko rôznych komplikácií.

diuretiká

Liečba sa má začať užívaním diuretík (diuretík). Základné diuretiká pre zoznam diabetikov typu 2 1

Dôležité: Diuretiká narušujú rovnováhu elektrolytov. Solútové soli magie, sodíka, draslíka z tela, aby sa obnovila rovnováha elektrolytov priradená Triamteren, Spironolaktone. Všetky diuretiká sa užívajú len zo zdravotných dôvodov.

Hypotenzívne lieky: skupiny

Výber drog - výsadou lekárov, samoliečba je nebezpečný pre zdravie a život. Vyzdvihnutie lieky z tlaku u pacientov s diabetom a činidlá pre liečbu cukrovky typu 2, lekári vedený stavu pacienta, charakteristiky drog, kompatibility, zvoliť najbezpečnejšie formy pre konkrétneho pacienta.

Hypotenzívne lieky na farmakokinetiku je možné rozdeliť do piatich skupín.

Tablety proti tlaku v skupine cukrovky typu 2 2

Dôležité: Tablety zvýšeného tlaku - beta-blokátory sa vazodilatačný účinok - najmodernejšie, prakticky bezpečné prípravky - expandujúcej malých krvných ciev, má priaznivý vplyv na sacharidov a metabolizmu lipidov.

Poznámka: Niektorí vedci sa domnievajú, že najbezpečnejšie tablety z hypertenzie v prípade cukru, cukrovky nezávislej od inzulínu sú Nebivolol, Carvedilol. Zostávajúce tablety beta-blokátorovej skupiny sa považujú za nebezpečné, nezlučiteľné so základnou chorobou.

Dôležité: Beta-blokátory maskujú príznaky hypoglykémie, preto je potrebné ich predpísať veľkú starostlivosť.

Hypotenzívne lieky pre zoznam cukrovky typu 2 3

Dôležité: Selektívne alfa-blokátory majú "účinok prvej dávky". Prvé podanie piluliek vedie k ortostatickému kolapsu - kvôli rozšíreniu krvných ciev, prudký nárast spôsobí odtok krvi z hlavy dole. Osoba stráca vedomie a môže sa zraniť.

Lieky na liečbu hypertenzie u diabetes mellitus 2. typu

Tablety "prvej pomoci" na núdzové zníženie krvného tlaku: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clofelin, Anaprilin. Akcia trvá až 6 hodín.

Tablety z hypertenzie s zoznamom cukrovky typu 2 5

Lieky na zníženie tlaku nie sú obmedzené na tieto zoznamy. Zoznam liekov je neustále aktualizovaný novým, modernejším a účinnejším vývojom.

recenzia

Victoria K., 42 rokov, dizajnérka.

Mám dva roky hypertenzie a diabetes mellitus 2. typu. Tablety nepijú, boli ošetrené bylinami, ale už im nepomáhajú. Čo mám robiť? Kamarát hovorí, že ak užívate bisaprolol, môžete sa zbaviť vysokého krvného tlaku. Aké sú najlepšie pilulky na pitie? Čo mám robiť?

Victor Promoin, doktor-endokrinológ.

Drahá Victoria, nerobil by som ti radosť počúvať tvoju priateľku. Neodporúča sa užívať liek bez lekárskeho vymenovania. Zvýšený tlak na diabetes mellitus má odlišnú etiológiu (príčiny) a vyžaduje iný prístup k liečbe. Liek z zvýšeného tlaku je menovaný alebo navrhnutý iba lekárom.

Ľudové lieky na hypertenziu

Arteriálna hypertenzia spôsobuje porušenie metabolizmu sacharidov v 50-70% prípadov. U 40% pacientov vzniká na pozadí artériovej hypertenzie vývoj diabetu 2. typu. Dôvodom je inzulínová rezistencia - inzulínová rezistencia. Diabetes a tlak vyžadujú okamžitú liečbu.

Liečba hypertenzie ľudových prostriedkov pre pacientov s diabetom by mala začať s rešpektom k pravidlám zdravého životného štýlu: zdravú váhu, prestať fajčiť, piť alkoholické nápoje, obmedziť spotrebu soli, škodlivých produktov.

Lieky na tlak na diabetes mellitus 2. typu

Stav, v ktorom hodnoty krvného tlaku prekračujú hornú prípustnú hranicu, sa nazýva hypertenzia. Spravidla hovoríme o 140 mm Hg. Art. systolický tlak a 90 mm Hg. Art. diastolický. Hypertenzia a diabetes mellitus sú patológie, ktoré sa môžu rozvíjať paralelne, posilňujúc negatívne dôsledky každého iného.

Pri vyšších hladinách krvného tlaku v pozadí "sweet ochorenie" rizikom vzniku srdcové choroby, zlyhanie obličiek, slepota a gangréna dolných končatín je desaťnásobne zvýšená. Je dôležité, aby čísla zostali v prijateľných normách. Za týmto účelom, lekári odporúčajú diétu a laku lieky. Čo tablety tlak predpísaný pre diabetes typu 2, aké sú vlastnosti ich použitia, o ktorých sa v článku.

Prečo zvyšuje tlak na diabetes mellitus?

Rôzne formy "sweet ochorenie" majú rôzne mechanizmy vysoký krvný tlak. Inzulín-dependentný typu je sprevádzaný číslami vysoký krvný tlak na pozadí glomeruloch obličiek. Inzulín-dependentný typ hypertenzia je uvedený na prvom mieste, ešte predtým, než sú špecifické symptómy patológie, pretože úroveň vysoký tlak je podstatnou súčasťou tzv metabolického syndrómu.

Klinické varianty hypertenzie, vyvíjajúce sa na pozadí druhého typu diabetu:

  • primárna forma - sa vyskytuje u každého tretieho pacienta;
  • izolovaná systolická forma - sa vyvíja u starších pacientov, charakterizovaných normálnymi nižšími hodnotami a vysokým horným (u 40% pacientov);
  • Hypertenzia na pozadí poškodenia obličiek - 13 - 18% klinických prípadov;
  • vysoký krvný tlak v patológii nadobličiek (nádor, syndróm Itenko-Cushing) - 2%.

Inzulín-dependentný diabetes sa vyznačuje rezistenciou na inzulín, to znamená, že podžalúdková žľaza produkuje dostatočné množstvo inzulínu (hormonálne aktívne činidlo), ale bunky a tkanivá ľudského tela na svojom obvode jednoducho "nemajú oznámenia". Kompenzačné mechanizmy, ktorých cieľom je zvýšenie syntézy hormónov, čo samo o sebe zvyšuje tlak.

Stane sa to takto:

  • aktivizuje sa sympatizujúce oddelenie Národného zhromaždenia;
  • narušenie vylučovania tekutiny a solí renálnym aparátom;
  • Soli a vápenaté ióny sa hromadia v bunkách tela;
  • Hyperinzulinizmus vyvoláva výskyt porúch z elasticity krvných ciev.

S progresiou základnej choroby trpia periférne a koronárne cievy. Na vnútornej vrstve sa ukladajú plaky, ktoré vedú k zúženiu cievneho lumenu a rozvoju aterosklerózy. Toto je ďalšie spojenie v mechanizme nástupu hypertenzie.

Ďalej sa zvyšuje telesná hmotnosť pacienta, najmä pokiaľ ide o vrstvu tuku, ktorá je uložená okolo vnútorných orgánov. Takéto lipidy produkujú množstvo látok, ktoré vyvolávajú rast BP.

Až do akej miery je potrebné znížiť tlak na chorých?

Diabetici sú pacienti, u ktorých existuje riziko vzniku patológií zo srdcového svalu a krvných ciev. Ak pacienti dobre reagujú na liečbu, počas prvých 30 dní liečby je žiaduce znížiť krvný tlak na 140/90 mm Hg. Art. Ďalej je potrebné nasmerovať na systolické číslice pri 130 mm Hg. Art. a diastolický - 80 mm Hg. Art.

Ak je pacient ťažko ovplyvnený liekom, vysoké dávky sa majú znížiť pomalým tempom, znížiť o približne 10% východiskovej hodnoty do 30 dní. Pri úprave sa prehodnocuje schéma príjmu liekov, je už možné zvýšiť dávkovanie liekových liekov.

Použitie liekov

Výber liekov na terapiu zaobchádza kvalifikovaný odborník, ktorý špecifikuje nasledujúce body:

  • hladina glykémie pacienta;
  • indikátory krvného tlaku;
  • aké lieky sa používajú na dosiahnutie kompenzácie základnej choroby;
  • prítomnosť chronických komplikácií z obličiek, vizuálny analyzátor;
  • sprievodných ochorení.

Účinné lieky na tlak na diabetes mellitus by mali tak znížiť ukazovatele, takže pacientovo telo reaguje bez vývoja vedľajších účinkov a komplikácií. Okrem toho sa lieky majú kombinovať s hypoglykemickými látkami, ktoré nemajú negatívny vplyv na stav metabolizmu lipidov. Lieky by mali "chrániť" obličky a srdcový sval pred negatívnymi účinkami hypertenzie.

Moderná medicína používa niekoľko skupín liekov:

  • diuretiká;
  • ARB-II;
  • Inhibítory ACE;
  • BPC;
  • beta-blokátory.

Ďalšie lieky sú α-adrenoblokátory a liek Racileus.

Inhibítory ACE

Tieto finančné prostriedky sú pridelené na prvom mieste. Účinné látky v skupine zabraňujú vývoju enzýmu, ktorý podporuje syntézu angiotenzínu II. Posledná uvedená látka vyvoláva zúžené arterioly a kapiláry a dáva signál nadobličkám, že je potrebné zadržať vodu a soli v tele. Výsledok terapie je nasledovný: odstránenie prebytočnej vody a soli, rozšírenie ciev, zníženie tlakových číslic.

Prečo lekári odporúčajú túto skupinu pacientom:

  • lieky chránia obličkové cievy pred negatívnymi účinkami hypertenzie;
  • zabrániť progresii poškodenia obličkového prístroja, aj keď už existuje malé množstvo bielkovín v moči;
  • AD nespadá pod normu;
  • niektoré lieky chránia srdcové svaly a koronárne cievy;
  • lieky zvyšujú citlivosť buniek a tkanív na účinok inzulínu.

Liečba inhibítormi ACE vyžaduje, aby pacient úplne vzdal soli v strave. Uistite sa, že vykonávate laboratórne monitorovanie elektrolytu v krvi (najmä draslík).

Zoznam zástupcov skupín:

  • enalapril;
  • kaptopril;
  • lizinopril;
  • fosinopril;
  • Spirapril a ďalšie.

Možné komplexné použitie inhibítorov ACE so zástupcami diuretík. Zabezpečuje to rýchle zníženie krvného tlaku, takže je dovolené len pacientom, ktorí dobre reagujú na liečbu.

diuretiká

V prípade, že je potreba používanie tejto skupiny by mal byť vybraný zo zástupcov vysokej účinnosti s minimálnymi vedľajšími účinkami. "Potom sa veľký záujem" diuretiká nie sú žiaduce, pretože masívne výstup ióny draslíka z tela, majú tendenciu k spomaleniu vápnik, zvyšovať počty cholesterolu v krvnom riečisku.

Diuretiká sa považujú za lieky, ktoré zastavujú prejav hypertenzie, ale nevylučujú jej základnú príčinu. Existuje niekoľko podskupín diuretík. Lekári vysoko oceňujú tiazidy - dokážu znížiť riziko poškodenia srdcového svalu o štvrtinu na pozadí vysokého krvného tlaku o štvrtinu. Táto podskupina sa používa na liečbu hypertenzie na pozadí diabetes mellitus 2. typu.

Malé dávky tiazidov neovplyvňujú možnosť dosiahnutia náhrady za "sladkú chorobu", neinterferujú s metabolizmom lipidov. Tiazidy sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek. Sú nahradené slučkovými diuretikami, najmä ak je v tele pacienta opuch.

beta-blokátory

Zástupcovia skupiny sú rozdelení do niekoľkých podskupín. Ak je pacientovi predpísaná beta-blokátorová liečba, mali by ste stráviť trochu času na pochopenie ich klasifikácie. ß-blokátory sú lieky, ktoré ovplyvňujú ß-adrenergné receptory. Posledné z nich sú dva typy:

  • β1 - nachádza sa v srdcovom svale, obličkách;
  • β2 - lokalizovaný v prieduškách, na hepatocytoch.

Selektívni zástupcovia β-blokátorov pôsobia priamo na β1-adrenergné receptory a nie selektívne na obidve skupiny bunkových receptorov. Obe podskupiny sú rovnako účinné v boji proti vysokému krvnému tlaku, ale selektívne lieky sú charakterizované menej vedľajšími účinkami na strane pacienta. Odporúčajú sa pre diabetikov.

Skupinové lieky sa nevyhnutne používajú v nasledujúcich štátoch:

  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • myokardiálna nedostatočnosť;
  • akútne obdobie po infarkte.

V inzulín-nezávislej forme diabetes mellitus, široko používané lieky z tlaku sú:

BCC (antagonisty vápnika)

Skupinové lieky sú rozdelené do dvoch veľkých podskupín:

  • nondihydropyridín BCC (verapamil, diltiazem);
  • dihydropyridín BCC (amlodipín, nifedipín).

Druhá podskupina rozširuje lúmen ciev s malým účinkom na funkciu zmršťovania srdcového svalu. Prvá podskupina naopak primárne ovplyvňuje kontraktilitu myokardu.

Nedihydropyridínová podskupina sa používa ako ďalší prostriedok na boj proti hypertenzii. Zástupcovia redukujú množstvo vylúčeného proteínu a albumínu v moči, ale nemajú ochranný účinok na renálny aparát. Taktiež lieky neovplyvňujú metabolizmus cukru a lipidov.

Dihydropyridíny podskupina je v kombinácii s beta-blokátory a inhibítory ACE, ale nie je priradený k prítomnosti ischemickej choroby srdca u diabetikov. antagonisti kalcia oboch podskupín sú využívané efektívne riešiť izolované systolickej hypertenzie u starších osôb. V tomto prípade sa riziko mŕtvice zníži niekoľkokrát.

Možné vedľajšie účinky liečby:

  • závraty;
  • opuch dolných končatín;
  • Cephalalgia;
  • pocit tepla;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • gingiválna hyperplázia (na pozadí predĺženej liečby Nifedipínom, pretože sa užíva sublingválne).

BRA-II (antagonisty angiotenzínového receptora)

Každý piaty pacient, ktorý podstúpil liečbu hypertenziou s inhibítormi ACE, vyvoláva kašeľ ako vedľajší účinok. V tomto prípade doktor prenesie pacienta na antagonisty receptora angiotenzínu. Táto skupina liekov takmer úplne zodpovedá prípravkom ACE inhibítorov. Má podobné kontraindikácie a aplikačné vlastnosti.

Rasilez

Liečivo je selektívny inhibítor renínu, má výraznú aktivitu. Účinná látka blokuje proces transformácie angiotenzínu I na angiotenzín II. Trvalé zníženie krvného tlaku sa dosiahne dlhodobou liečbou liekom.

Liek sa používa na kombinovanú liečbu a monoterapiu. Potreba prispôsobiť dávkovanie liekov starším ľuďom chýba. Antihypertenzívny účinok a rýchlosť jeho nástupu nezávisia od pohlavia, hmotnosti a veku pacienta.

Racilez nie je predpísaný počas obdobia nosenia dieťaťa a tých žien, ktoré plánujú otehotnieť dieťa v blízkej budúcnosti. Na začiatku tehotenstva by sa mala okamžite ukončiť liečba liekom.

Možné vedľajšie účinky:

  • hnačka;
  • vyrážky na koži;
  • anémia;
  • zvýšenie hladiny draslíka v krvi;
  • suchý kašeľ.

Na pozadí užívania významných dávok lieku je možné výrazné zníženie krvného tlaku, ktoré sa musí obnoviť udržiavacou liečbou.

a-blokátory

Existujú tri hlavné lieky skupiny, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie pri diabete mellitus. Toto sú Prazosin, Terazozin, Doxazosin. Na rozdiel od iných antihypertenzív, zástupcovia a-blokátory prospešný účinok na hladiny cholesterolu v krvných parametrov, nemajú žiadny vplyv na glykémie, zníženie počtu krvného tlaku bez výrazného zvýšenia srdcovej frekvencie.

Liečba touto skupinou liekov sprevádza prudký pokles krvného tlaku v dôsledku zmeny polohy tela v priestore. Dokonca aj strata vedomia je možná. Typicky je tento vedľajší účinok typický pre podávanie prvej dávky liečiva. Patologický stav sa vyskytuje u pacientov, ktorí odmietli zaradiť soľ do stravy a kombinovali prvú dávku alfa-blokátorov s diuretikami.

Preventívna údržba obsahuje nasledujúce odporúčania:

  • odmietnutie užívať diuretiká niekoľko dní pred prvou dávkou lieku;
  • prvá dávka liečiva by mala byť čo najmenšia;
  • Prvý príjem lieku je žiaduci pred nočným odpočinkom, keď je pacient už v posteli.

Ako si vybrať tabletku pre konkrétny klinický prípad?

Moderní špecialisti odporúčajú súčasne používať viaceré lieky rôznych skupín. Paralelný účinok na rôzne väzby mechanizmu vývoja hypertenzie zvyšuje účinnosť liečby patologického stavu.

Kombinačné liečba umožňuje maximálnu nízkych dávok liečiv, a väčšina liekov orezané strany navzájom. Schema terapia vyberie lekára, založený na riziku komplikácií diabetu (srdcový infarkt, mŕtvica, zlyhanie obličiek zariadenie, patológiu pohľadu).

Pri nízkom riziku sa odporúča monoterapia s nízkymi dávkami. Ak nie je možné dosiahnuť optimálne hodnoty BP, špecialista predpíše iný liek a ak je neúčinný, kombináciu viacerých liekov rôznych skupín.

Vysoké riziko srdcového a vaskulárneho poškodenia vyžaduje počiatočnú liečbu kombináciou dvoch liekov pri nízkych dávkach. Ak liečba neumožňuje dosiahnuť optimálny výsledok, lekár môže navrhnúť pridanie tretieho lieku v nízkej dávke alebo určiť rovnaké dve lieky, ale pri maximálnej dávke. Ak sa nedosiahne cieľová hladina krvného tlaku, v najvyšších možných dávkach sa predpíše liečebný režim troch liekov.

Algoritmus výberu liekov na hypertenziu na pozadí "sladkého ochorenia" (postupne):

  1. Primárne zvýšenie krvného tlaku - vymenovanie inhibítora ACE alebo BRA-II.
  2. BP je nad normálnou hodnotou, ale nie je detegovaný žiadny bielkovín v moči - pridanie CCB, diuretika.
  3. Krvný tlak je vyšší ako normálne, v moči je v malej miere prítomný proteín - pridanie predĺženého BCC, tiazidov.
  4. BP nad normou v kombinácii s chronickým zlyhaním obličiek - pridanie slučkového diuretika, BCC.

Treba mať na pamäti, že špecialista namaľuje akýkoľvek schéma terapie až po vykonaní všetkých potrebných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Samoliečenie je vylúčené, pretože vedľajšie účinky užívania liekov môžu viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti. Skúsenosti špecialistu umožnia vybrať optimálnu možnosť liečby bez ďalšieho poškodenia zdravia pacienta.

Znížený tlak na diabetes mellitus

Krvný tlak je sila, ktorou hlavná tekutina nášho tela pôsobí na cievy. S cukrovkou sa krv stáva silnejšou, pretože telo často zvyšuje hladinu cukru. V súvislosti s tendenciou k trombóze u diabetikov je pravdepodobnosť porúch vo fungovaní kardiovaskulárneho systému veľmi vysoká.

Často pacienti majú problémy s tlakom, vyvíjajú srdcové choroby, mozgové cievy vrátane takých hrozivých ako mŕtvica, infarkt. Preto je pri diabete mellitus nevyhnutné prísne kontrolovať krvný tlak, pravidelne ho merať a hlásiť dynamiku ošetrujúcemu lekárovi.

Ako vysoký krvný tlak poškodzuje diabetikov?

Vysoký krvný tlak, ktorý sa pozoruje nielen v súvislosti so stresom alebo pôsobením iných faktorov, ale pravidelne sa nazýva arteriálna hypertenzia (hypertenzia). Ide o komplikáciu diabetu alebo nezávislé ochorenie, ktoré je spôsobené rovnakými príčinami ako diabetes typu 2 (obezita, podvýživa, adynamia). U 50% pacientov s diabetom sa diagnostikuje hypertenzia, proti ktorému sa neskôr vyvinie ešte závažnejšie ochorenie - ateroskleróza ciev.

Keď ateroskleróza na vnútornej stene ciev vytvorila plaky, kvôli ktorému sa artéria zrejme vytvrdzuje, stráca svoju elasticitu a schopnosť rozťahovať sa. Tesnosť lumen cievy porušuje prívod krvi do srdca a zo srdca, ako v dôsledku tlaku krvi v tepnách všetkých zvýšenie a srdcového svalu sa vyskytujú javy hypoxie - nedostatku kyslíka. Postupne pacient vykazuje príznaky koronárnej choroby srdca, srdcové zlyhanie. Na druhej strane, na pozadí IHD sa môže vyskytnúť infarkt myokardu. Ateroskleróza ciev aj v 85% prípadov je príčinou mŕtvice - krvácanie do mozgu. Nie je najlepší spôsob, hypertenzie a aterosklerózy, a ovplyvniť obličky, sietnice, nervový systém, čo vedie k diabetickej nefropatie, retinopatie, neuropatie.

Začať bojovať proti hypertenzii je, ak tlak stúpa nad indexom 130/80 mm Hg. Často je toto zvýšenie tlaku bez príznakov, a preto je jeho pravidelné meranie mimoriadne dôležité.

Na liečbu hypertenzie lekár zvolí súbor liekov, ktoré sú predpisované prísne individuálne. Okrem toho pacient bude musieť dodržiavať odporúčania, ako sú:

  • Odmietnutie fajčenia, alkohol
  • Normalizácia hmotnosti
  • Dodržiavanie diéty
  • Pokles soli, tuku v strave
  • Telesné vzdelávanie
  • Spotreba zdravých nápojov, ako je napríklad zelený čaj

Je tlak na diabetikov znížený?

Niekedy u diabetikov dochádza k poklesu krvného tlaku alebo hypotenzie. Zvyčajne sa patológia vyvíja u mladých chudých dievčat a spravidla v počiatočných štádiách nie je vyjadrená žiadnymi príznakmi. Hypotenzia je tiež nebezpečná pre diabetikov. Spôsobuje narušenie dodávky tkanív, pretože existuje riziko trombózy, nekrózy tkaniva a gangrény, diabetickej nohy a trofických vredov.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, hypotenzia u pacientov s diabetom tiež existuje tendencia k mozgovej mŕtvice a infarktu. V tejto súvislosti je nevyhnutné prísne kontrolovať aj nízky tlak, pravidelne ho merať. Lekár predpíše lieky na normalizáciu tlaku, ale nemôžete ich zvládnuť nekontrolovateľne. Lieky môžu zvýšiť diabetik glukózy v krvi, takže ich výber je len odborník.

Ak chcete zvýšiť tlak, môžete použiť ľudové spôsoby tým, že prijmete:

  1. 30 kvapiek alkoholovej tinktúry ženšenu rozpustenej v pohári minerálnej vody.
  2. Tableta kyseliny askorbovej.
  3. 2 tablety čajového zeleného extraktu.

Nasledujúce jednoduché metódy pomôžu napraviť tlak:

  1. Spať si dobre.
  2. Konzumujte viac tekutých a kvalitných zdravých jedál.
  3. Ráno urobte kontrastnú sprchu.
  4. Robiť masáž hlavy, chrámov, nohy, tváre.

Existujú niektoré fyto-lieky, ktoré môžu pri podnecovaní spôsobiť aj normálny tlak. Napríklad, môžete si vziať lyžicu listov rázštepu kapusta, naliať pohár vriacej vody, nechajte po dobu 4 hodín. Pite pred jedlom trikrát denne na 100 ml.

30 minút pred jedlom by ste mali piť 50 ml šťavy z hlohu. Môžete si vziať a infúzie bobule, varené s pohárom vriacej vody v množstve 2 lyžice. Tlak môže byť zvýšený, ak pridajte 20 kvapiek čínskej vínnej čokolády na čaj. Je dovolené piť trikrát denne jednu hodinu pred jedlom 30 kvapiek tinktu z hlohu.

Je zistené, že aromaterapeutický tlak dobre koriguje. Lampa je nutné naliať olej citrus, bergamot, bazalka, škorica, šalvia, eukalyptus. Postup by mal byť pol hodinu. Môžete tiež pridať olej do kúpeľa, ktorý by mal trvať 15-30 minút.

Aké lieky by som mal piť z nátlaku?

Akýkoľvek liek pre diabetikov môže podstúpiť iba pod dohľadom lekára, vrátane - doplnkov stravy a potravinových prísad. Na normalizáciu krvného tlaku pri hypertenzii sú lieky predpísané z nasledujúcich skupín:

  • ACE inhibítory. Sú najvhodnejšie pre diabetikov, pretože má nefroprotektívny účinok a môžu relaxovať na cievnu stenu.
  • Beta-blokátory. Sú zamerané na depresiu tlaku a prevenciu srdcového záchvatu myokardu.
  • Blokátory vápnikových tubulov. Účinok uvoľnenia ciev a zníženie tlaku je založený na zablokovaní absorpcie vápnika.
  • Diuretiká. Vzhľadom na diuretický účinok a vylučovanie sodíka je tlak uvoľnený.
  • Inhibítory špecifických enzýmov. Lieky novej generácie, ktoré sú najčastejšie predpisované diabetikom spolu s ACE inhibítormi. Normalizujú tlak a chránia obličky, oči, srdce.

Lieky na hypertenziu pri cukrovke 2. typu

Hypertenzia je bežná u ľudí s diabetom 2. typu. Táto kombinácia ochorení je veľmi nebezpečná, pretože riziká vzniku poškodenia zraku, mozgovej príhody, zlyhania obličiek, srdcového infarktu a gangrény sa výrazne zvýšili. Preto je veľmi dôležité vybrať správnu pilulku na tlak v diabete mellitus 2. typu.

Výber lieku na liečbu

S rozvojom hypertenzie v kombinácii s cukrovkou je dôležité včas konzultovať s lekárom. Špecialista bude môcť na základe týchto analýz a štúdií vybrať optimálnu drogu.

Voľba lieku pre liečbu hypertenzie u diabetu nie je úplne jednoduché. Diabetes je sprevádzaná poruchami metabolických procesov v tele, obličky (diabetická nefropatia), rovnako ako ochorenie druhého typu sa vyznačuje tým, obezita, ateroskleróza, hyperinzulinismu. Nie všetky antihypertenzíva sa môžu užívať za takýchto podmienok. Napokon musia spĺňať určité požiadavky:

  • neovplyvňujú hladinu lipidov a glukózy v krvi;
  • byť vysoko efektívne;
  • mať minimálne vedľajšie účinky;
  • majú nefroprotektívny a kardioprotektívny účinok (chráni obličky a srdce pred negatívnymi účinkami hypertenzie).

Preto s diabetom druhého typu sa môžu použiť len zástupcovia nasledujúcich skupín:

  • diuretiká;
  • Inhibítory ACE;
  • beta-blokátory;
  • ARB;
  • blokátory kalciových kanálov.

diuretiká

Diuretiká sú reprezentované mnohými liekmi, ktoré majú odlišné mechanizmy na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela. Diabetes sa vyznačuje osobitnou citlivosťou na soľ, čo často vedie k zvýšeniu množstva cirkulujúcej krvi a v dôsledku toho k zvýšenému tlaku krvi. Preto použitie diuretík poskytuje dobré výsledky pri hypertenzii u diabetes mellitus. Často sa používajú v kombinácii s ACE inhibítormi alebo beta-blokátormi, čo zvyšuje účinnosť liečby a znižuje počet vedľajších účinkov. Nevýhodou tejto skupiny liekov je slabá ochrana obličiek, ktorá obmedzuje ich použitie.

V závislosti od mechanizmu účinku sa diuretiká delia na:

  • slučka,
  • tiazidové,
  • tiazidové,
  • Draslík šetriace,
  • osmotický.

Predstavitelia tiazidových diuretík sú predpisovaní opatrne pri cukrovke. Dôvodom je schopnosť brániť fungovaniu obličiek a zvýšiť hladinu cholesterolu a cukru v krvi, keď sa užíva vo veľkých dávkach. V tomto prípade tiazidy značne znižujú riziko mŕtvice a srdcového infarktu. Preto sa takéto diuretiká nepoužívajú u pacientov s renálnou insuficienciou a keď užívaná denná dávka nemá prekročiť 25 mg. Najbežnejšie používaným zástupcom je hydrochlorotiazid (Hypotiazid).

Lieky podobné tiazidom sú najčastejšie používané na liečbu cukrovky. V menšom rozsahu odstraňujú draslík z tela, prejavujú mierny diuretický účinok a prakticky neovplyvňujú hladinu cukru a lipidov v tele. Navyše hlavný zástupca podskupiny indapamidu má nefroprotektívny účinok. Tento tiazidový diuretikum sa vyrába pod názvami:

Kľučkové diuretiká sú používané v prítomnosti chronického zlyhania obličiek a ťažké opuchy. Priebeh príjmu musí byť krátke, pretože tieto lieky stimulujú silnú diurézu a vylučovanie draslíka, čo môže viesť k dehydratácii, hypokaliémii, a v dôsledku toho arytmií. Diuretiká vstupnej slučky musia byť doplnené draselnými prípravkami. Medzi najznámejšie a použité lieky podskupiny je furosemid, tiež známy ako Furosemid.

Osmotické a draslík šetriace diuretiká sa zvyčajne nepredpisujú na diabetes.

Inhibítory ACE

Mnoho odborníkov považuje lieky na výber z hypertenzie pri diabete mellitus, menovite ACE inhibítorov. Okrem účinného znižovania krvného tlaku tieto lieky:

  • majú výrazný nefroprotektívny účinok;
  • zvýšiť náchylnosť buniek tela k inzulínu;
  • zvýšiť príjem glukózy;
  • majú pozitívny vplyv na metabolizmus lipidov;
  • spomaliť progresiu očných lézií;
  • znížiť riziko vzniku mozgovej mozgovej príhody a infarktu myokardu.

Je dôležité vziať do úvahy, že zlepšenie absorpcie glukózy môže viesť k hypoglykémii, takže môže byť potrebná korekcia dávky činidiel znižujúcich hladinu glukózy. Aj ACE inhibítory spomaľujú draslík v tele, čo môže viesť k hyperkaleémii. Preto liečba týmito liekmi nemôže byť doplnená príjmom prípravkov draslíka.

Účinok inhibítorov ACE sa postupne rozvíja v priebehu 2-3 týždňov. Najčastejším vedľajším účinkom týchto liekov je suchý kašeľ, ktorý si vyžaduje ich stiahnutie a vymenovanie vysokotlakového lieku z inej skupiny.

ACE inhibítory sú reprezentované mnohými liekmi:

  • enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
  • quinapril (Akkupro, Quinafar);
  • Lizinopril (Zoniksem, Diroton, Vitopril).

Beta-blokátory

Určenie beta-adrenoblokátorov je indikované pri hypertenzii diabetes mellitus, ktorá je komplikovaná zlyhaním srdca, rýchlou srdcovou frekvenciou a angínou. Prednosť sa venuje kardioselektívnym predstaviteľom skupiny, ktoré prakticky nemajú negatívny vplyv na metabolizmus cukrovky. Toto sú lieky:

  • atenolol (Athenobene, Atenol);
  • Bisoprolol (Bidop, Bickard, Concororonal);
  • metoprolol (Emzok, Corvitol).

Avšak aj tieto lieky majú negatívny vplyv na priebeh cukrovky, zvyšujú hladinu cholesterolu a cukru v tele a tiež zvyšujú inzulínovú rezistenciu. Preto o účelnosti vymenovania týchto fondov v súčasnosti neexistuje jednoznačný názor.

Najprijateľnejšie betablokátory pri diabete mellitus sú:

  • karvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivolol (Nebival, Nebilet).

Tieto činidlá majú ďalší vazodilatačný účinok. Tieto tablety zo zvýšeného tlaku prispievajú k zníženiu inzulínovej rezistencie a majú priaznivý vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidov.

Treba mať na pamäti, že betablokátory môžu maskovať symptómy hypoglykémie. Je obzvlášť dôležité poznať tých ľudí, ktorí nerozlišujú medzi nástupom hypoglykémie alebo ju necítia vôbec.

sartany

Sartány alebo ARB (blokátory receptorov angiotenzínu II) sú skvelé na liečbu hypertenzie, ktorá sprevádza diabetes. Tieto tablety proti hypertenzii okrem antihypertenzívneho účinku:

  • mať nefroprotektívny účinok;
  • nižšia inzulínová rezistencia;
  • nemajú negatívny vplyv na metabolické procesy;
  • znížiť hypertrofiu ľavej komory;
  • sú dobre znášané a menej často ako iné antihypertenzíva spôsobujú negatívny vplyv na telo.

Účinok sartánov, ako aj ACE inhibítorov, sa postupne rozvíja a dosahuje najväčší rozsah počas 2-3 týždňov podávania.

Najznámejšie ARB sú:

  • losartan (Lozap, Cazaar, Lorista, Closart);
  • kandesartan (Candecor, Advant, Candesar);
  • Valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Antagonisty vápnika

Blokátory kalciového kanála môžu byť tiež použité na zníženie krvného tlaku v kombinácii s hypertenziou a diabetes mellitus, pretože neovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov a lipidov. Sú menej účinné ako Sartány a ACE inhibítory, ale sú vynikajúce v prítomnosti sprievodnej angíny a ischémie. Tieto lieky sú predpísané predovšetkým na liečbu starších pacientov.

Uprednostňujú sa lieky s predĺženým účinkom, ktorých príjem je postačujúci raz denne:

  • Amlodipín (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • nifidipín (Corinfar Retard);
  • felodipín (Adalat SL);
  • lerkanidipín (Lercamen).

Nevýhodou kalciových antagonistov je ich schopnosť vyvolávať zvýšenú srdcovú frekvenciu a spôsobovať opuch. Často silné opuch spôsobuje stiahnutie týchto liekov. Doteraz jediný zástupca, ktorý nemá tento negatívny vplyv, je Lercamen.

Pomocné lieky

Niekedy sa hypertenzia nemôže liečiť liekmi zo skupín popísaných vyššie. Potom sa môžu výnimočne použiť alfa-blokátory. Hoci nemajú vplyv na metabolické procesy v tele, majú veľa negatívnych účinkov na telo. Najmä alfa-adrenoblokátory môžu spôsobiť ortostatickú hypotenziu, ktorá je tak charakteristická pre diabetes.

Jedinou absolútnou indikáciou pre vymenovanie liekov skupiny je kombinácia hypertenzie, cukrovky a adenómu prostaty. zástupcovia:

  • terazosín (Setegis);
  • doxazosín (Cardura).