Stav život ohrozujúci, ktorý vyplynul z prudkého poklesu množstva inzulínu, je diabetická kóma. Je považovaná za komplikáciu cukrovky a je vyvolaná narušením rovnováhy medzi krvným cukrom a ketónami. Je naliehavé prijať opatrenia na záchranu pacienta.
Čo vyvoláva diabetickú kómu?
Porušenie uhľohydrát-alkalickej rovnováhy môže spôsobiť intoxikáciu tela, rovnako ako celého nervového systému, čo vedie k kóme. V dôsledku toho sa v tele začnú akumulovať ketónové telieska, ako aj kyseliny (kyselina beta-hydroxymaslová a acetoacetát). Z tohto dôvodu dochádza k dehydratácii celého organizmu. Ketónové telá ovplyvňujú dýchacie centrum. Pacient začína cítiť nedostatok vzduchu, je ťažké dýchať.
Kóma je spôsobená narušením metabolizmu sacharidov. Pri nedostatočnej produkcii inzulínu sa v pečeni tvorí malé množstvo glykogénu, čo vedie k akumulácii cukru v krvnom riečisku a zlej výžive buniek. Vo svaloch sa tvorí vo veľkých množstvách medziprodukt - kyselina mliečna. Zmeny v metabolizme sacharidov vedú k porušovaniu všetkých typov metabolizmu.
Keďže glykogén je menej v pečeni, mobilizuje sa tuk z depa. Výsledkom je, že úplne nespálenie a začnú sa akumulovať ketónové telá, kyseliny, acetón. Telo stráca mnoho životne dôležitých stopových prvkov. Súčasne klesá koncentrácia solí v kvapalinách, dochádza k acidóze.
Typy diabetickej kómy
Existujú dva druhy takýchto kómov - hyperglykémia (s prudkým nárastom cukru) a hypoglykémia (s prudkým poklesom cukru). Budeme diskutovať o obidvoch krajinách podrobne nižšie.
hyperglykémia
Pri zvýšenej hladine cukru v krvi môže pacient spadať do nasledovného:
- hyperosmolárna. Je charakterizovaná metabolickou poruchou, zvyšuje sa množstvo cukru a dehydratácia sa vyskytuje na bunkovej úrovni. Ale na rozdiel od iných typov kómy, diabetik s hyperosmolárnou kómou nedýcha ústami s acetónom. Táto komplikácia sa vyskytuje hlavne u ľudí, ktorí sú starší ako 50 rokov, ale niekedy sa vyskytuje u detí mladších ako 2 roky, ak je matka ochorená diabetes mellitus 2. typu.
- Laktatsidemicheskaya. Zdá sa, že v dôsledku anaeróbnej glykolýzy, keď sa glukóza nevyužíva, telo chce získať energiu pre svoju životne dôležitú činnosť. Preto sa začínajú objavovať procesy, ktoré vedú k tvorbe kyslých prvkov rozkladu, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu srdca a ciev. Známky tohto stavu - náhle závažné zvracanie, bolesť svalov alebo apatia.
- Hyperglykémia (ketoakidotická). Takáto kóma je vyvolaná absenciou alebo zlým zaobchádzaním. Faktom je, že ak dávka inzulínu nestačí alebo ak chýba, telové bunky neabsorbujú glukózu, takže tkanivá začínajú "hladovať". Spúšťa procesy kompresie, ktoré rozkladajú tuky. V dôsledku metabolizmu sa objavujú mastné kyseliny a ketónové telieska, ktoré dočasne dodávajú mozgové bunky. V budúcnosti dochádza k akumulácii takýchto tiel a v dôsledku toho ketoacidóze.
hypoglykémie
Podmienka, ktorá nastane, keď sa koncentrácia cukru v krvi výrazne zníži. Vyvoláva sa nedostatok potravy alebo predávkovanie inzulínom, a zriedkavejšie hypoglykemickými látkami. Kóma sa vyvíja v krátkom čase. Kus cukru alebo tablety s glukózou pomôže predchádzať zlým následkom.
Prekoma v cukrovke
Zvyčajne pacient nie je okamžite spadnutý do kómy, pred týmto stavom predchádza prechod. Toto je stav, v ktorom má pacient niekoľko nepríjemných exacerbácií v dôsledku nezrovnalostí v centrálnom nervovom systéme. Pacient sa pozoruje:
- letargia;
- ľahostajnosť;
- vzhľad sčervenania na tvári;
- zúženie žiakov;
- zmätenosť vedomia.
Je veľmi dôležité, aby v tejto chvíli bol niekto s pacientom a okamžite požiadal o sanitku, aby zabránil tomu, aby sa prekoma stala komatóznou.
Komatómové príznaky pri cukrovke
Diabetická kóma nedôjde okamžite. Po prekomatóznom stave, ak neurobíte opatrenia, zhoršuje sa stav pacienta, sú vyjadrené nasledovné príznaky:
- pocity slabosti;
- ospalosť;
- smäd;
- bolesť hlavy;
- nevoľnosť a vracanie;
- nízky krvný tlak;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- zníženie telesnej teploty.
Človek môže stratiť vedomie, svaly a pokožka sa uvoľnia. Krvný tlak naďalej klesá.
Najjasnejším znakom, ktorým môžete určiť začiatok kómy, je prítomnosť zápachu acetónu z úst. Kóma môže byť krátkodobá alebo trvá niekoľko hodín, dokonca aj deň. Ak neurobíte potrebné opatrenia pomoci, pacient stratí vedomie a zomrie.
Ďalším významným znamením je úplná ľahostajnosť voči všetkým udalostiam. Vedomie stmavne, ale niekedy dochádza k osvieteniu. Ale v extrémnom rozsahu môže byť vedomie úplne vypnuté.
Aké sú príznaky kómy pri cukrovke?
Lekár môže diagnostikovať nástup diabetickej kómy s nasledujúcimi príznakmi:
- suchá koža a svrbenie;
- kyslá zápach z úst;
- znížený arteriálny tlak;
- silná smäd;
- všeobecná slabosť.
Ak neurobíte opatrenia, situácia pacienta sa stáva zložitejšou:
- zvracanie sa stáva čoraz častejšie, čo neprináša úľavu;
- zvýšená bolesť brucha;
- hnačka sa vyskytuje;
- pokles tlaku;
- je definovaná tachykardia.
V hyperglykemickej kóme sa objavujú nasledovné príznaky:
- pocit slabosti;
- neustále túžba niečo k jedlu;
- potenie;
- trasenie po celom tele;
- úzkosť a strach.
Čo očakáva pacienta po diabetickej kóme?
Dôsledky diabetickej kómy môžu byť označené jednou frázou: práca celého organizmu je narušená. Je to spôsobené neustálym hladom buniek, ktorý je ovplyvnený vysokými hladinami glukózy v krvi.
Kóma môže byť veľmi dlhá - od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov a dokonca mesiacov. Jeho dôsledky sú:
- porušovanie koordinácie v pohybe;
- nepochopiteľná reč;
- poruchy v činnosti srdca, obličky;
- paralýza končatín.
Je veľmi dôležité poskytnúť zdravotnú pohotovosť. Ak sa sanitka dostane do nesprávneho času, v mozgu dochádza k opuchu.
Diabetická kóma u detí
Často nie sú deti správne diagnostikované. Prekomatoznoe stav je často mylný za prítomnosť infekcie, meningitída, žalúdočné ochorenie, vracanie acetónu. V tomto kontexte existuje kóma, pretože dieťa dostáva úplne odlišné zaobchádzanie a pomoc.
Deti rozlišujú rôzne typy kómy. Najčastejšie manifestovaná ketoacidotiká kóma. Rodičia musia byť pozorní voči svojim deťom, pretože tento druh kómy nie je ťažké diagnostikovať. Príznaky ochorenia sú:
- zápach acetónu z úst;
- stála túžba piť vodu;
- časté močenie;
- zníženie chuti do jedla;
- strata hmotnosti;
- suchá pokožka.
U dieťaťa sa môže vyskytnúť hyperlaktatemická kóma na pozadí skutočnosti, že dochádza k rozštiepeniu glukózy s nedostatočným kyslíkom, čo vedie k akumulácii kyseliny mliečnej. Všetky tieto biochemické zmeny vedú k nasledujúcim symptómom:
- dieťa sa stáva nervóznym, niekedy agresívnym;
- dochádza k dyspnoe;
- nepríjemné pocity v srdci;
- bolesť svalov rúk a nôh.
Je veľmi ťažké určiť tento stav u malých detí, najmä u dojčiat, pretože chýbajú ketónové telieska v moči.
Núdzová starostlivosť o kómu u diabetikov
Môžu sa zabrániť rôznym typom kómy a kóme na zmiernenie stavu pacienta. Aby ste to urobili, potrebujete vedieť o núdzovej starostlivosti:
- na ketoacidóznej kómy začínajú zavádzať inzulín. Obvykle sa najprv intramuskulárne podávajú malé dávky, potom už intravenózne alebo kvapkajú na veľké dávky. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.
- na hypersmolárna kóma dochádza k súbežnému boju s dehydratáciou tela a zvýšením obsahu cukru v krvi. Preto sa chlorid sodný podáva kvapkacím a intravenóznym alebo intramuskulárnym inzulínom. Zachováva sa nepretržitá kontrola cukru v krvi a osmolarita krvi. Pacient je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti.
- na hyperlaktakemickej kómy na úpravu hydrogenuhličitanu sodného, tiež zmes inzulínu a glukózy. Ak dôjde k zrúteniu, potom určíte polyglyukín a hydrokortizón. Sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Liečba diabetickej kómy
Je veľmi dôležité, aby diabetická kóma začala včas liečiť. Lekári preto môžu využiť tieto opatrenia:
- Inzulín sa podáva v malých dávkach, intravenózne. Pacient každé 2-3 hodiny vykoná krvný test na stanovenie cukru a moču na prítomnosť cukru a acetónu. Ak sa tento účinok nezaznamená, pokračujte v opätovnom vstupe, a to až kým pacient nedosiahne vedomie a všetky príznaky kómy nezmiznú.
- Aby sa predišlo predávkovaniu inzulínu, ketónové telieska sa vyhoreli, glukóza sa injektuje hodinu po inzulíne. Tieto injekcie s glukózou sa niekedy musia vykonať až päťkrát denne.
- Aby sa zabránilo vaskulárnemu kolapsu a aby sa predišlo acidóze, kvapka fyziologického roztoku sa vstrekne hydrogenuhličitanom sodným. Po 2 hodinách začnite intravenóznou injekciou s chloridom sodným.
- Ak sa proces oxidácie vyskytne rýchlejšie, pacientovi sa umožní vdýchnuť kyslík z vankúša. Ohrievače sú aplikované na končatiny.
- Na podporu srdca sa injikujú injekcie s kofeínom a gáforom. Pacientovi sú predpísané vitamíny: B1, B2, kyselina askorbová.
- Potom, čo pacient opustí stav kómy, je mu predpísaný sladký čaj, kompót, Borjomi. Postupne začne klesať dávka inzulínu, injekčne podávaná raz za 4 hodiny. Diéta pacienta je diverzifikovaná novými výrobkami, intervaly príjmu liekov sa zvyšujú.
- Priraďte lyotropické látky, ktoré sú obsiahnuté v ovsenej a ryžovej kaši, nízkotučných tvarohoch a treske. Je potrebné obmedziť spotrebu tučných potravín. Potom prejdite na úvodnú dávku inzulínu.
Video: Kóma v prípade cukrovky a prvej pomoci
O typoch, príznakoch, príčinách, dôsledkoch diabetickej kómy odborník povie:
Informácie o symptómoch a prvej pomoci pre hyperglykémiu a hypoglykémiu je možné naučiť z videa:
Je potrebné dávať pozor pacientovi s diabetes mellitus. Vezmite si všetky ošetrenia predpísané ošetrujúcim lekárom, dodržiavajte všetky predpisy a odporúčania, ignorujte ich. Nezabudnite dodržiavať diétu. Netolerujte prekomatózny stav a hlavne kómu.
Diabetická kóma
Diabetická kóma je nebezpečný a vážny stav spôsobený relatívnou alebo absolútnou nedostatočnosťou inzulínu a charakterizovaný vážnymi metabolickými poruchami. Na rozdiel od hypoglykemických sa diabetická kóma postupne rozvíja a môže trvať veľmi dlho. V lekárskej literatúre bol popísaný prípad, keď pacient trpí viac ako 40 rokov v kóme.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnou príčinou vzniku diabetickej kómy je nedostatok inzulínu v tele pacientov trpiacich diabetes mellitus. Toto vedie nielen k zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvi, ale aj k nedostatočnosti periférnych tkanív, ktoré nie sú schopné absorbovať glukózu bez inzulínu.
Zvýšená hyperglykémia má za následok zvýšenie osmotického tlaku v extracelulárnej tekutine a intracelulárnu dehydratáciu. V dôsledku toho sa zvyšuje osmolarita krvi, zvyšuje sa závažnosť hypoglykémie, čo spôsobuje vznik šokového stavu.
Diabetická kóma je vážna patológia, ktorá môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.
nedostatok inzulínu podporuje mobilizáciu mastných kyselín z tukového tkaniva, ktorý sa stáva príčinou pečeňových buniek ketónu (beta-hydroxybutyrát, acetoacetát, acetón). Nadmerná produkcia ketónových teliesok s kyslou reakciou vedie k zníženiu koncentrácie hydrogénuhličitanu a zodpovedajúcim spôsobom pH krvi, to znamená metabolickej acidózy.
S rýchlym rastom hyperglykémie dochádza k rýchlemu zvýšeniu hladiny osmolarity krvi, čo vedie k porušeniu vylučujúcej (vylučujúcej) funkcie obličiek. V dôsledku toho u pacientov vzniká hypernatémia, ešte väčšia hyperosmolarita. Úroveň hydrogenuhličitanov a pH zostáva v norme, pretože chýba ketoacidóza.
V dôsledku diabetu nedostatok inzulínu zníženú pyruvát dehydrogenázy - enzým zodpovedný za premenu kyseliny pyrohroznová do acetylkoenzýmu A. To spôsobí, že hromadenie pyruvátu a jej prechod do laktátu. Významná akumulácia kyseliny mliečnej v tele vedie k acidóze, ktorá blokuje adrenergné receptory v srdci a krvných cievach, znižuje kontraktilnú funkciu myokardu. Výsledkom je vážny dysmetabolický a kardiogénny šok.
Nasledujúce faktory môžu viesť k diabetickej kóme:
- hrubé chyby v strave (zahrnutie významného množstva sacharidov do stravy, zvlášť ľahko stráviteľných);
- porušenie schémy inzulínovej liečby alebo užívanie liekov na zníženie cukru;
- nedostatočne vybraná inzulínová terapia;
- závažný nervový šok;
- infekčné choroby;
- chirurgické zákroky;
- tehotenstva a pôrodu.
Druhy ochorení
V závislosti od zvláštností metabolických porúch sa odlišujú tieto typy diabetickej kómy:
- Ketoakidotická kóma - je spôsobená otravou tela a predovšetkým centrálnym nervovým systémom ketolínmi, ako aj narastajúcou poruchou rovnováhy medzi vodou a elektrolytom a rovnováhou medzi kyselinami a zásadami.
- Hyperosmolárna hyperglykemická neketónová kóma je komplikáciou diabetes mellitus typu II charakterizovaná výraznou intracelulárnou dehydratáciou a nedostatočnou ketoacidózou.
- Hyperlaktoidická kóma. Samotný diabetes mellitus zriedkavo vedie k akumulácii kyseliny mliečnej v tele pacienta - spravidla predávkovanie biguanidov (hypoglykemické lieky) je príčinou laktátovej acidózy.
Úmrtnosť s ketoacidóznou kómou dosahuje 10%. Pri hyperosmolárnej hyperglykemickej neketónovej kóme je miera úmrtia približne 60%, s hyperlaktakidemickou kómou - až 80%.
príznaky
Každý typ diabetickej kómy je charakterizovaný špecifickým klinickým obrazom. Hlavné príznaky hyperosmolárnej hyperglykemickej neketónovej kómy sú:
- polyúria;
- výrazná dehydratácia;
- zvýšený svalový tonus;
- kŕče;
- zvyšujú ospalosť;
- halucinácie;
- poruchy vo funkcii reči.
Ketoakidotická kóma sa vyvíja pomaly. Začína sa prekomom, ktorý sa prejavuje výraznou všeobecnou slabosťou, silnou smädou, nevoľnosťou, častým močením. Ak sa v tejto fáze neposkytne potrebná pomoc, stav sa zhorší, vyskytnú sa tieto príznaky:
- nezdravé vracanie;
- ťažká bolesť brucha;
- hlboké hlučné dýchanie;
- zápach bacuľatých jabĺk alebo acetónu z úst;
- inhibíciu až do úplnej straty vedomia.
Hyperlaktoidická kóma sa rýchlo rozvíja. Jeho znaky:
- rýchlo narastajúca slabosť;
- vláknitý impulz (častá, slabá náplň);
- pokles krvného tlaku;
- výrazná bledosť kože;
- nevoľnosť, vracanie;
- narušenie vedomia až do úplnej straty.
Charakteristiky priebehu diabetickej kómy u detí
Diabetická kóma sa najčastejšie pozoruje u detí vyšších predškolských a školských vekových skupín trpiacich diabetes mellitus. Na jej vývoj predchádza patologický stav nazývaný prekoma. Klinicky sa prejavuje:
- úzkosť, ktorá je nahradená ospalosťou;
- bolesť hlavy;
- bolesť v brušných kŕčoch;
- nevoľnosť, vracanie;
- znížená chuť do jedla;
- polyúria;
- silný pocit smädu.
Keď sa metabolické poruchy zvyšujú, klesá krvný tlak, zvyšuje sa pulzná frekvencia. Dýchanie sa stáva hlbokým a hlučným. Koža stráca pružnosť. V ťažkých prípadoch je vedomie úplne stratené.
U detí sa diabetická kóma veľmi rýchlo vyvíja a obchádza stav prekoma. Jeho prvé príznaky sú:
- zápcha;
- polyúria;
- polyfágia (dieťa si lahodne vezme prsia a vycucuje ju, čím robí časté hltany);
- zvýšený smäd.
Namočené plienky sú suché, čo je spojené s vysokým obsahom glukózy v moči (glukozúria).
diagnostika
Klinický obraz diabetickej kómy nie je vždy jasný. Kritická vo svojej diagnóze je laboratórna štúdia, ktorá určuje:
- hladina glykémie;
- prítomnosť ketónových teliesok v krvnej plazme;
- pH arteriálnej krvi;
- koncentrácia elektrolytov v plazme, najmä sodík a draslík;
- plazmatická osmolalita;
- úroveň mastných kyselín;
- prítomnosť alebo neprítomnosť acetónu v moči;
- koncentrácia kyseliny mliečnej v krvnom sére.
Hlavnou príčinou vzniku diabetickej kómy je nedostatok inzulínu v tele pacientov trpiacich diabetes mellitus.
liečba
Liečba pacientov s diabetickou kómou sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti. Schéma terapie pre každý typ kómy má svoje vlastné charakteristiky. Preto sa pri ketoacidotickej kóme uskutočňuje inzulínová terapia, korekcia vodno-elektrolytových a kyslých a alkalických porúch.
Liečba hyperosmolárnej hyperglykemickej neketónovej kómy zahŕňa:
- intravenózne podanie významného objemu hypotonického roztoku chloridu sodného na hydratáciu;
- inzulínová terapia;
- intravenózne podanie chloridu draselného pod kontrolou EKG a krvných elektrolytov;
- prevencia edému mozgu (intravenózna kyselina glutámová, kyslíková terapia).
Liečba hyperlaktakidemickej kómy začína kontrolou prebytku kyseliny mliečnej, pri ktorej sa intravenózne vstrekne roztok hydrogénuhličitanu sodného. Požadované množstvo roztoku, ako aj rýchlosť podania sa vypočítavajú podľa špeciálnych vzorcov. Bikarbonát sa nevyhnutne podáva pod kontrolou koncentrácie draslíka a pH krvi. Na zníženie závažnosti hypoxie sa vykonáva kyslíková terapia. Všetci pacienti s laktokidemickou kómou preukázali inzulínovú liečbu - dokonca aj s normálnymi hladinami glukózy v krvi.
Možné komplikácie a následky
Diabetická kóma je vážna patológia, ktorá môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám:
- hypo- alebo hyperkalémia;
- aspiračná pneumónia;
- syndróm respiračnej tiesne;
- edém mozgu;
- pľúcny edém;
- trombózy a tromboembolizmu vrátane tromboembolizmu pľúcnej artérie.
výhľad
Prognóza diabetickej kómy je vážna. Úmrtnosť v ketoakidotickej kóme dokonca aj v špecializovaných centrách dosahuje 10%. Pri hyperosmolárnej hyperglykemickej nekketónovej kóme je úmrtnosť približne 60%. Najvyššia mortalita sa pozoruje pri hyperlaktokedemickej koméze - až 80%.
V lekárskej literatúre bol popísaný prípad, keď pacient trpí viac ako 40 rokov v kóme.
prevencia
Prevencia diabetickej kómy je zameraná na maximálnu kompenzáciu cukrovky:
- dodržiavanie diéty s obmedzením obsahu uhľohydrátov;
- pravidelné mierne cvičenie;
- prevencia spontánnych zmien v schéme podávania inzulínu alebo použitie hypoglykemických liekov vymenovaných endokrinológom;
- včasná liečba infekčných chorôb;
- korekcia inzulínovej terapie v predoperačnom období u tehotných žien, puerperov.
Metódy liečby a diagnózy diabetickej kómy v počiatočných štádiách ochorenia
Vývoj diabetického (ketoakidotického) kómu sa zvyčajne vyskytuje postupne. Pred jeho začiatkom často predchádza obdobie exacerbácie cukrovky a zvýšená insulárna nedostatočnosť.
Pokračujúci nedostatok inzulínu v krvi diabetikov spôsobuje vážne následky vrátane diabetickej kómy.
Nedostatok inzulínu spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi. Zároveň sa vyrábajú telieska acetónu (ketónu) v tele. A ak hladina cukru prevyšuje množstvo ketónových telies, môže prísť k kóme.
Pri rýchlej akumulácii týchto látok začína vývoj ketoacidotík. Ak sa glukóza a produkty rozpadu (laktát) akumulujú v tele, kóma bude hypersmolárna alebo hyperaktívna.
Mnoho ľudí nevie, ako prijať ľanový olej. Toto by sa malo vykonať prázdnym žalúdkom, 1 lyžičkou denne.
Liečba cukrovky s waphone pomôže vyhnúť sa komplikáciám, viac o tom tu.
Zistite, kde môžete kúpiť aspartam, môžete tu.
Typy diabetickej kómy
ketoatsidoticheskaya najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus 1. typu. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby ketónov, ktoré sa objavujú pri spracovaní mastných kyselín. Dlhodobá akumulácia ketónov spúšťa patologické procesy v tele.
Hyperglykémia alebo hypersmolárne. Vyskytuje sa na pozadí ťažkej dehydratácie u pacientov s diabetom 2. typu. Hodnoty hladiny cukru v krvi sa znížia a môžu dosiahnuť 600 mg / dl bez prítomnosti ketónov. Viac informácií o tomto.
Hypoglykémia. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí dostávajú veľa inzulínu a porušujú plán stravovania, preskočia jedlá. Tiež príčinou komplikácie môže byť nadmerná práca pacienta alebo nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.
príznaky
Príznaky rôznych typov diabetickej kómy majú určité podobnosti k sebe, môže nakoniec určiť typ testov a lekárske vyšetrenie. Spracovanie začína kómy kvôli zvýšeniu hladiny glukózy v krvi v priebehu 33 mmol / l (normálny je nižšia ako 5,5 mmol / liter).
Počiatočné príznaky kómy:
- Silná smäd.
- Časté nutkanie na močenie.
- Všeobecná únava.
- Bolesť v hlave, hluk.
- Nervové preťaženie, ospalosť.
- Znížená chuť do jedla.
- Nevoľnosť, zvracanie.
Symptómy ťažkej kómy:
- Lhostejnosť k tomu, čo sa deje.
- Znepokojené vedomie.
- Neprítomnosť reakcie na podnety.
- Strata vedomia.
Symptómy hypoglykemickej kómy sa líšia od iných typov:
- Ostré útoky hladu.
- Prítomnosť trasov a zimnica po celom tele.
- Rýchla strata sily, výrazná slabosť.
- Vzhľad tela celého tela.
- Vzhľad strachu a úzkosti bez dôvodu.
Ak táto podmienka nie je potlačená v najbližších niekoľkých minútach, potom človek stratí vedomie a začne biť v kŕčoch. Aby ste tomu zabránili, pomôžete si vziať kúsok cukru alebo cukríkov obsahujúcich glukózu, zatiaľ čo pacient si je vedomý.
dôkaz
Pri vyšetrovaní pacienta môžete nájsť takéto znaky:
- Povrch kože je vyčerpaný.
- Z úst prechádza vôňa kyslé jablká alebo acetón.
- Pulzácia oslabuje.
- Znižuje sa krvný tlak.
- Oči sú mäkké.
- Koža pacienta je na dotyk teplá.
deti
Diabetická kóma u diabetikov je najčastejšou a hrozivou komplikáciou. Obzvlášť často sa vyskytuje u tých detí, ktoré majú diabetes veľmi dlho.
Príčinou kómy môže byť:
- Hrubé porušovanie výživovej hodnoty.
- Zavedenie inzulínu v neprijateľnom dávkovaní.
- Prerušenie liečby inzulínom.
- Prítomnosť interkurentných ochorení.
- Zranenie.
- Nervový a duševný stres.
- Silný stres.
Hlavnou prevenciou komplikácií je skoršia diagnostika ochorenia u detí, neustále monitorovanie cukrovky a jej denná liečba, identifikácia stresových stavov a ich eliminácie, včasná korekcia liečby lekárom.
Liečba inzulínom sa má používať s predĺženým inzulínom.
dôvody
Hlavnou príčinou diabetickej kómy je rýchly nárast hladiny cukru v krvi pacienta. Je spôsobená nedostatkom inzulínu a negramotnej liečby cukrovky. Glukóza bez inzulínu v tele nie je spracovaná. Pečeň reaguje na túto prídavnú produkciu glukózy, paralelne začína produkcia ketónu.
Ak sa cukor nahromadí v tele v väčšej miere ako ketónové telieska, potom človek zomrie a spadne do stavu glykémie.
Ak sa použije spolu s glukózou je rýchly nárast ketónu tele, ktoré nemôžu byť usporiadaný samostatne, potom môže osoba vyvinúť ketoatsidoticheskaya kóma.
Stáva sa to, že spolu s glukózou v tkanivách laktátu (produkty oxidácie v priebehu metabolizmu) a iných látok sa hromadia. Kóma vyvolaná týmto javom sa nazýva hyperlaktakidemika.
Komatózny stav pri cukrovke nie je vždy spojený so zvýšeným obsahom cukru. prípady predávkovania pacientov bolo diagnostikovaných s inzulínom, v ktorom došlo k výraznému poklesu hladiny glukózy pod normálne a muž upadol do hypoglykemickej kómy.
Liečivé vlastnosti listov stevia sa nachádzajú v zložení rastlín bohatých na vitamíny.
Pamätajte, že krvný test na cukor sa vykonáva na prázdny žalúdok. Informácie o príprave na analýzu nájdete v tomto článku.
liečba
Metódy na liečbu kómy pri cukrovke zahŕňajú inzulínovú terapiu a zavedenie tekutiny do tela na elimináciu dehydratácie.
Pacienti s počiatočnými príznakmi diabetickej kómy, ako aj vo vážnom stave, sú v jednotke intenzívnej starostlivosti naliehavo hospitalizovaní.
Na presné stanovenie diagnózy lekári injikujú 10-20 jednotiek inzulínu pred prepravou pacienta na kliniku. Ostatné opatrenia na liečbu sa vykonávajú len v mieste nemocnice alebo v prípade, že dochádza k nútenému oneskoreniu prenosu.
Ďalej je potrebné vykonávať špeciálne riešenia podľa injekcie alebo infúznych injekcie, ktoré eliminujú porušenie zloženie elektrolytu obnovenie rovnováhy vody v tele a zlepšiť kyslosť krvi.
Použité lieky:
- Chlorid draselný -200-300 ml 4% roztoku.
- Hydrogénuhličitan sodný - norma je vypočítaná individuálne, regulovaná kyslosťou krvi
- Chlorid sodný - až 5 litrov 0,45% roztoku počas 12 hodín (s vysokou osmolaritou)
Terapia sa vykonáva niekoľko dní striktne pod lekárskym dohľadom. Po poskytnutí núdzovej starostlivosti sa obeť z jednotky intenzívnej starostlivosti prenesie do endokrinologického oddelenia na normalizáciu stavu.
diagnostika
Diferenciálnu diagnostiku vykonávajú špecialisti s diabetickým kómom ketónového typu. Vyznačuje sa absenciou príznakov ketoacidózy s výraznou dehydratáciou a vysokou hladinou cukru v krvi.
Pre diagnostiku iným spôsobom, než diabetickej kóma príznaky komplikácií, a prvé kontrolné lekára typu vyžaduje laboratórne vyšetrenie pacienta, zmena znamenať, krvný obraz, test na hladinu glukózy v krvi a krvný biochémie a biochémie moču.
Všetky komatózne stavy s vysokým obsahom cukru sú charakterizované obsahom glukózy vyšším ako 33 mmol / l a prítomnosťou cukru v moči.
Hypoglykemická kóma je poznačená prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi, menším ako 1,5 mmol / l.
pomôcť
Prvá pomoc potrebná na zastavenie vývoja diabetickej kómy:
- Nezabudnite zavolať lekára.
- Otočte obeť na stranu tak, aby sa nedotýkal.
- Ak je to možné, merajte cukor v krvi pacienta glukometrom.
- Inzulínové injekcie nemožno vykonať bez analýzy glukózy v krvi, môže to byť nebezpečné.
- Nenechávajte nič, aby človek v bezvedomí.
- Ak je človek žíznivý - dať mu vodu a rýchlo sa porodiť na klinike.
Ak je príčinou bezvedomí je nízka hladina cukru v krvi, čím sa pacientovi, ktorý je v mysliach niektorých cukru môže byť sladké šťavy alebo glukózové tablety.
Núdzová starostlivosť pre pacienta je v intenzívnej starostlivosti, kde dostávajú injekcie a kvapky, a sú prijaté ďalšie opatrenia na odstránenie patológie.
účinky
Ak bola doba človeka vziať k lekárovi alebo sanitku zavolal na neho, je možné, aby sa zabránilo kóma a obnoviť pacienta pohodu v počiatočných štádiách vývoja kómy.
Pri nepriaznivom výsledku môže osoba bez potrebnej pomoci zomrieť.
Dôsledky môžu byť závažné a stav kómy môže trvať veľmi dlho. Najdlhší prípad zaznamenaný v lekárskej praxi: človek ležal v diabetickej kóme už viac ako 40 rokov.
Hlavné dôsledky hypoglykémie sú porušenie mozgu.
Použitie vlašských orechov pri cukrovke pomáha znižovať hladinu cukru v krvi a posilňuje imunitu. Ďalšie informácie nájdete na tejto stránke.
V dôsledku toho je koma môže nastať ako komplikácia mozgového edému a sa mu vyhnúť, je potrebné zaviesť do režimu ventilátor hyperventilácia pacienta a intravenóznou infúziou 20% manitolu.
Diabetická kóma - príznaky, núdzová starostlivosť, dôsledky
Diabetická kóma je stav v tele človeka s diabetes mellitus, ktorý sa vyznačuje vážnym narušením metabolických procesov. Môže nastať kvôli silnému poklesu alebo zvýšeniu hladín glukózy v krvi. Vyvolávanie diabetickej kómy si vyžaduje okamžitú liečbu. V prípade dlhej neprítomnosti môžu vzniknúť vážne komplikácie, dokonca aj k smrti.
Typy diabetickej kómy
Existuje niekoľko typov diabetickej kómy, z ktorých každá vyžaduje individuálny prístup k terapii. Sú spôsobené rôznymi dôvodmi, majú rozdielne vývojové mechanizmy.
Špecialisti rozlišujú tieto typy:
- Ketoakidotická kóma - sa rozvíja u ľudí trpiacich cukrovkou 1. typu. Je to spôsobené uvoľnením veľkého množstva ketónov, ktoré vznikajú v tele následkom spracovania mastných kyselín. Vzhľadom na zvýšenú koncentráciu týchto látok, človek tiež spadá do ketoacidotickej kómy.
- Hyperosmolárna kóma - sa rozvíja u ľudí trpiacich cukrovkou 2. typu. Spôsobené ťažkou dehydratáciou tela. Hladina glukózy v krvi môže dosiahnuť hodnotu vyššiu ako 30 mmol / l, chýbajúce ketóny.
- Hypoglykemická kóma - sa rozvíja u ľudí, ktorí injekčne podávajú nesprávnu dávku inzulínu alebo nedodržujú pravidlá výživy. Pri hypoglykemickej kóme dosiahne glukóza v ľudskej krvi 2,5 mmol / l a nižšie.
- Laktátová kóma je zriedkavým typom diabetickej kómy. Vyvíja sa na pozadí anaeróbnej glykolýzy, čo vedie k zmene v rovnováhe laktát-pyruvát.
dôvody
Akýkoľvek druh diabetickej kómy sa vyvíja kvôli prebytku alebo nedostatku inzulínu, čo spôsobuje rýchlu konzumáciu mastných kyselín. To všetko vedie k tvorbe neoxidovaných produktov. Znižujú koncentráciu minerálov v krvi, čo výrazne znižuje ich kyslosť. To vedie k oxidácii krvi alebo k acidóze.
Je to ketóza, ktorá spôsobuje vznik závažných komplikácií v práci vnútorných orgánov v diabetickej kóme. Nervový systém trpí najviac z toho, čo sa deje.
príznaky
Diabetická kóma sa vyznačuje rýchlym, ale postupným vývojom. Prvé známky toho, že človek čoskoro padne do kómy, môže vidieť deň alebo viac. Ak spozorujete akékoľvek príznaky presynkopu, skúste okamžite kontaktovať svojho lekára. Ak je hyperglykémia charakterizovaný rýchlym zvýšenie koncentrácie cukru v niekoľkých časoch. Ketoatsidoticheskaya ktorý dokáže rozpoznať nevoľnosťou a zvracaním, únava, časté nutkanie na toaletu, bolesť brucha, ospalosť. Tiež, pacient má ostrý nepríjemný zápach dychu acetónu. Ten sa môže sťažovať na smäd, časté záchvaty, strata pocitu.
S rozvojom hypoglykémie u ľudí koncentrácia cukru v krvi prudko klesá. V tomto prípade dosiahne tento indikátor úroveň pod 2,5 mmol / l. Rozpoznať hroziace nástup hypoglykemickej kómy je dosť jednoduché, človek niekoľko hodín pred tým, než začne sťažovať na bezpríčinné úzkosti a strachu, potenie, zimnica a triaška, ospalosť, slabosť, zmeny nálady a únavu. To je doplnené záchvaty a strata vedomia, ak človek nie je lekárska pomoc bude poskytnutá včas. Tento stav predchádza:
- Zníženie alebo úplná absencia chuti do jedla;
- Všeobecná malátnosť;
- Bolesti hlavy a závraty;
- Zápcha alebo hnačka.
Pri absencii včasnej pomoci pre diabetickú kómu môže osoba čeliť veľmi vážnym následkom. Pri vývoji tejto podmienky je veľmi dôležité sledovať teplotu tela. Je veľmi dôležité, aby sa neznížila - najlepšie je mierne zvýšenie. Koža by mala byť suchá a teplá. Ignorovanie prvých príznakov nástupu diabetickej kómy vedie k nástupu prostration. Jeden človek, ako keby bol, sa odvracia od bežného sveta, nechápe, kto je alebo kde je.
Lekári na vedomie, že nepovolaných osôb najľahší spôsob, ako identifikovať a diabetickej kóma rýchlym poklesom krvného tlaku, slabý pulz, zmiernenie očnej buľvy. Ak chcete zastaviť tento proces, musíte okamžite zavolať na sanitku. Iba kvalifikovaný lekár bude schopný vykonať správne liečebné postupy.
Prvá pomoc
Ak poznáte prvé príznaky diabetickej kómy, pokúste sa okamžite poskytnúť prvú pomoc. Zahŕňa tieto činnosti:
- Pacienta položte na žalúdok alebo na jeho bok;
- Odstráňte z nej všetky šnurovacie šaty;
- Oslobodte dýchacie cesty od zvracania, aby sa osoba nedotýkala;
- Zavolajte sanitku;
- Začnite pomaly a dajte človeku sladký čaj alebo sirup;
- Predtým, než príde sanitka, sledujte dýchanie osoby.
Ak viete, aké sú príznaky diabetickej kómy, môžete ľahko zachrániť život človeka. Tiež budete môcť poskytnúť prvú pomoc na vlastnú päsť, čo zníži riziko vážnych následkov. Liečba rôznych typov diabetických kom je úplne iná, takže nemôžete robiť iné aktivity.
diagnostika
Diagnostikujte diabetických pacientov, ktorí nemôžu byť vizuálne prehliadnutí. Za týmto účelom je pacient poslaný na niekoľko laboratórnych štúdií, z ktorých najdôležitejšie je všeobecný krvný test, ktorý určuje hladinu glukózy. Okrem toho sa vykonáva aj biochemický krvný test, analýza moču.
Akýkoľvek typ diabetickej kómy sprevádza zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi nad 33 mmol / l. Jedinou výnimkou je hypoglykemia, kvôli ktorej hladina cukru klesne pod 2,5 mmol / l. Ak je osoba hyperglykemická, nebude mať žiadne výrazné príznaky. Rozpoznať ketoacidotík, ktorému je možné objaviť ketónové telieska v moči a hyperosmolárne - zvýšením osmolarity plazmy. Laktkidemická kóma je diagnostikovaná zvýšením koncentrácie kyseliny mliečnej v krvi.
liečba
Najdôležitejšie v liečbe diabetickej kómy je včasnosť poskytovanej starostlivosti. Ak je človek po dlhú dobu nebude zavádzať žiadne lieky, vystavuje sa nebezpečenstvu veľmi vážnych komplikácií, ako je napríklad opuch mozgu alebo pľúc, mŕtvica, infarkt, trombóza, obličiek alebo respiračné zlyhanie, a mnoho ďalších. Z tohto dôvodu okamžite po potvrdení diagnózy doktor začne poskytovať lekársku pomoc.
Ak má človek ketónovú kómu, lekári urobia všetko preto, aby obnovili dôležité ukazovatele tela: krvný tlak, dýchanie, srdcovú frekvenciu. Pacient musí byť tiež vedomý. Lekár zastaví útok s roztokom glukózy a chloridu sodného, čím sa obnoví rovnováha vody a soli.
Liečba laktátakidémovej kómy pozostáva z rovnakých opatrení ako u ketoacidózy. V tomto prípade je však obzvlášť terapeutický význam obnovenie rovnováhy medzi kyselinou a zásadou. Určité množstvo glukózy a inzulínu sa podáva osobe v nemocničnom prostredí, keď dôjde k normálnym príznakom, vykoná sa symptomatická liečba.
V prípade, že pacient sám diabetes druhého typu, alebo ľudia okolo neho začal všímať znamenia jeho príchodu hypoglykemickej kómy, nebráni rozvoju takého stavu, v ktorom je možné nezávisle na sebe. Zastavte útok je možné pomocou použitia sacharidových potravín: kúskom cukru, sladké pečivo, džem lyžicou alebo obvyklá sladký čaj. Potom je potrebné zaistiť pohodlné držanie tela a čakať na zlepšenie pohody. Ak to nebude nasledovať, zavolajte na sanitku.
S rozvojom hypoglykemickej kómy u diabetikov spôsobených podaním príliš vysokej dávky inzulínu by človek mal konzumovať veľké množstvo pomalých karbohydrátov. Na tento účel sa odporúča použiť kukuričnú kašu. Pri závažnej porážke nebudú hypoglykemické pacientky schopné zvládnuť tento postup. V tomto prípade špecialista zavádza intravenózne roztok glukagónu alebo glukózy.
prevencia
Je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania, ktoré pomôžu znížiť riziko diabetickej kómy:
- Pravidelne podstupujú vyšetrenia;
- Dodržujte odporúčania ošetrujúceho lekára.
- Správne a pravidelne jesť;
- Neustále regulovať hladinu cukru v krvi;
- Viesť aktívny životný štýl;
- Odmietajte zlé návyky;
- Minimalizujte množstvo stresu a stresu vo svojom živote.
účinky
Patologická zmena koncentrácie glukózy v krvi vždy vedie k vzniku závažných komplikácií v tele. Ich závažnosť závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Z dôvodu zvýšenia moču produkovaného obličkami sa človek vyvinie najsilnejšou dehydratáciou tela, ktorá sa zvyšuje ešte viac po požití tekutiny. To vedie k zníženiu objemu krvi, čo znižuje krvný tlak. To spôsobuje poruchy krvného obehu vo všetkých orgánoch a tkanivách, ale najväčšie nebezpečenstvo je pre mozog.
Spolu s močom sú z tela odstránené elektrolyty potrebné na normálnu funkciu.
výhľad
Diabetická kóma je vážna odchýlka vo fungovaní tela. Takmer vždy zanecháva dôsledky vo fungovaní tela. Avšak stupeň porážky bude závisieť od toho, ako včas bola lekárska pomoc. Pri rýchlom zavádzaní liekov je možné sa vyhnúť závažným odchýlkam. V prípade dlhšieho oneskorenia môže osoba ukončiť smrteľný výsledok. Štatistiky ukazujú, že úmrtie sa vyskytuje v 10% prípadov diabetickej kómy.
Diabetická kóma: znaky a dôsledky
Pri diabetickej kóme je potrebné pochopiť komplikácie a dôsledky priebehu diabetes mellitus. Tento stav sa vyvíja veľmi prudko a môže byť ľahko reverzibilný. Všeobecne sa predpokladá, že nadmerná hladina cukru v krvi chorého človeka (hyperglykemický stav) môže viesť k diabetickej kóme. Navyše, ochorenie možno pozorovať kómu:
- hyperosmolárna;
- hypoglykemická (vyskytuje sa u diabetu typu 2);
- giperlaktatsidemicheskaya;
- ketoacidóza (častejšie pozorované pri diabetes 1. typu).
Hlavné príčiny vývoja patologického stavu
Medzi hlavné faktory, ktoré vedú k nástupu vývoja diabetickej kómy, patrí príliš rýchle zvýšenie obsahu cukru v krvi chorého človeka. To môže byť spôsobené napríklad následkom nedodržania lekárskej výživy. Pacienti v priebehu kurzu začínajú ako diabetes, ťažko si nevšimnú príznaky, ale často ignorujú svoje prejavy, ktoré sú plné kómy.
Nedostatok vnútorného inzulínu a nesprávna liečba choroby môžu tiež vyvolať hyperglykemickú kómu. Dôsledkom toho je, že inzulín nepríde, čo bráni spracovaniu glukózy na látky, ktoré sú dôležité pre ľudské telo.
Pečeň v tejto situácii začína nepovolenú produkciu glukózy, pretože verí, že nevyhnutné elementy nedosiahli telo presne kvôli jej nedostatočnej hladine. Okrem toho začína aktívna produkcia ketónových telies, čo pri podmienkach nadmernej akumulácie glukózy v tele vedie k strate vedomia a kóme.
V takýchto situáciách prítomnosť ketónových telies spolu s glukózou prebieha v takom veľkom rozsahu, že telo chorého človeka jednoducho nemôže adekvátne reagovať na takýto proces. Dôsledkom toho je ketoakidotická kóma.
Existujú prípady, kedy spolu s cukrom telo nahromadilo laktáty a iné látky, ktoré vyvolali nástup hyperlaktakidemickej (hyperosmolárnej) kómy.
Je dôležité poznamenať, že nie všetky prípady diabetickej kómy v diabete mellitus sú spôsobené nadmernou hladinou glukózy v krvi, pretože niekedy môže dôjsť k predávkovaniu inzulínu. Za takýchto podmienok sa pozoruje prudký pokles hladiny cukru v krvi pod možnou normou a pacient spadne do hypoglykemickej kómy.
Príznaky nástupu kómy
Príznaky kómy pri diabete mellitus sú navzájom podobné, čo vedie k presným záverom až po príslušných laboratórnych testoch. Na začiatok vývoja cukrovej kómy je potrebná známka hladiny glukózy v krvi vyššia ako 33 mmol / liter (zvyčajne sa považuje za 3,3 až 5,5 mmol / liter).
Symptómy štartu kómy:
- časté močenie;
- bolesť v hlave;
- znížená chuť do jedla;
- zvýšená smäd;
- všeobecná výrazná slabosť;
- nervové vzrušenie, ktoré sa zmení na ospalosť, symptómy, ktoré je ťažké prehliadnuť;
- nevoľnosť;
- vracanie (nie vždy).
Ak tieto príznaky trvajú 12 až 24 hodín bez primeranej a včasnej lekárskej starostlivosti, pacient môže spadať do stavu pravdivého kómu. Je charakterizovaná:
- úplná ľahostajnosť voči okolitým ľuďom a čo sa deje;
- zhoršené vedomie;
- suchá koža;
- úplná absencia vedomia a reakcie na akékoľvek podnety;
- mäkké oči;
- znížená srdcová frekvencia;
- zápach acetónu z úst pacienta;
- pokles krvného tlaku.
Ak ide o hypoglykemickú kómu, bude sa mierne líšiť, a to aj z iných príznakov. V takýchto situáciách dôjde k ostrému pocitu hladu, strachu, úzkosti, trasenia v tele, pocitu slabosti, potenia.
Začiatok vývoja tohto stavu sa môže potlačiť použitím malého množstva cukru, napríklad cukru. Ak sa tak nestane, môže dôjsť k strate vedomia ak nástupu záchvatov. Svaly v tomto prípade budú v tóne a pokožka bude mokrá.
Ako je diagnostikovaný diabetický kóma?
Na zistenie kómy pri diabete mellitus je potrebné nielen vyšetriť lekára, ale aj vykonať dôležité laboratórne testy. Patrí sem všeobecný krvný test, biochémia moču, krv, ako aj analýza hladiny cukru.
Akýkoľvek druh kómy s ochorením bude charakterizovaný prítomnosťou cukru v krvi viac ako 33 mmol / liter a tiež v moči bude zistená glukóza. Pri hyperglykemickej kóme nebudú žiadne iné charakteristické príznaky.
Pri ketoacidotickej kóme je charakteristická prítomnosť ketónových telies v moči. Pre hyperosmolárne - nadmernú plazmatickú osmolalitu. Hyperlaktakidémia sa vyznačuje zvýšenou hladinou kyseliny mliečnej v krvi.
Ako funguje liečba?
Každý diabetickej kóma navrhuje jeho spracovania, je najprv potrebné obnoviť optimálnu hladinu cukru v krvi, sú dôležité presné symptómy.
To sa dá ľahko dosiahnuť zavedením inzulínu (alebo glukózy do hypoglykémie). Navyše, priebeh infúznej terapie, ktorý poskytuje kvapky a injekcie so špeciálnymi roztokmi, ktoré dokážu eliminovať porušenie elektrolytovej krvi, odstrániť dehydratáciu a dosiahnuť normálnu kyslosť.
Všetky tieto postupy sa vykonávajú v podmienkach resuscitácie niekoľko dní. Potom môže byť pacient preložený na oddelenie endokrinológie, kde bude jeho stav stabilizovaný, a potom musí jasne dodržiavať stav, v ktorom bude glukóza a hladina cukru v krvi v normálnom stave.
Diabetická kóma - dôsledky
Rovnako ako v iných prípadoch, včasné použitie kvalifikovanej lekárskej pomoci umožní vyhnúť sa nielen porušeniu a strate vedomia, ale aj kvalitatívne obnoviť stav chorého v počiatočných fázach vývoja diabetickej kómy. Ak to nie je urobené, potom môže pacient čoskoro zomrieť. Podľa aktuálnej lekárskej štatistiky je miera úmrtnosti vo vývoji takýchto komplikácií diabetu približne 10 percent z celkového počtu pacientov s touto chorobou.
Diabetická kóma: príznaky a liečba
Diabetická kóma sú hlavné príznaky:
- slabosť
- kŕče
- Bolesť v bruchu
- nevoľnosť
- Vôňa acetónu z úst
- Časté močenie
- zvracanie
- Porušenie reči
- Sucho v ústach
- ospalosť
- letargia
- dehydratácia
- halucinácie
- delírium
- Zhoršenie vedomia
- smäd
- Hlučné dýchanie
- Prsty prstov
- Zvýšený svalový tonus
- Absencia niektorých reflexov
Diabetická kóma je extrémne nebezpečný stav, ktorý sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus. V prípade jeho progresie sú metabolické procesy narušené v ľudskom tele. Tento stav ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta.
Diabetická kóma môže pokročiť v dôsledku silného poklesu alebo zvýšenia hladiny cukru v krvnom riečisku. Takýto patologický stav môže nastať tak v prípade diabetu závislého od inzulínu, ako aj v prípade diabetu nezávislého od inzulínu. Prvá pomoc pre diabetickú kómu sa má podať okamžite, pretože osoba preukázala prvé príznaky progresie.
druh
Diabetická kóma je z týchto odrôd:
- ketoatsidoticheskaya;
- hyperosmolárna;
- laktatatsidemicheskaya;
- hypoglykemický.
etiológie
Príčiny progresie v každom type kómy sú rôzne. Dôvodom pre progresiu hyperosmolárnej kómy je preto rýchle zvýšenie koncentrácie cukru v krvnom obehu na pozadí dehydratácie tela. Táto odroda je komplikáciou diabetu 2. typu.
Dôvodom progresie ketoacidotickej kómy je nahromadenie kyselín zvaných ketóny v ľudskom tele. Tieto látky sú produktmi metabolizmu mastných kyselín a produkujú sa s akútnym nedostatkom inzulínu. Tento typ kómy postupuje s diabetom 1. typu.
Lakatakidemická kóma je najzávažnejšou komplikáciou cukrovky, ktorá prebieha na pozadí sprievodných ochorení srdca, pľúc a pečene. Môže sa tiež vyvíjať, ak pacient trpí chronickým alkoholizmom.
Dôvodom na progresiu hypoglykemickej kómy je prudký pokles koncentrácie cukru v krvnom riečisku. Tento stav sa často vyskytuje u diabetu typu 1. Príčiny zníženia cukru - predčasný príjem potravy alebo zavedenie príliš veľkej dávky inzulínu.
symptomatológie
Každý typ kómy má svoje vlastné charakteristické symptómy. Je dôležité poznať ich všetky, takže keď sa objavia prvé príznaky, okamžite začnú poskytovať pacientovi núdzovú starostlivosť. Oneskorenie mu môže stáť jeho život.
Symptómy hyperosmolárnej kómy:
- ťažká dehydratácia;
- porušenie funkcie reči;
- letargia;
- ospalosť;
- smäd;
- niekoľko dní pred nástupom kómy má pacient slabosť a polyúriu;
- halucinácie;
- tonus svalových štruktúr stúpa;
- môžu nastať záchvaty;
- areflexia. Charakteristickým znakom vývoja kómy. Chorému človeku môžu chýbať nejaké reflexy.
Príznaky ketoacidotickej kómy sa u pacienta prejavujú postupne. Zvyčajne to trvá niekoľko dní. Ale v tomto prípade je pomalý kurz "po ruke" pre lekárov, pretože pred nástupom kómy je čas odhaliť príznaky, ktoré sa objavia, a vykonať úplnú liečbu.
Symptómy tohto typu prekom:
- nevoľnosť a možné zvracanie;
- polyúria;
- smäd;
- slabosť;
- ospalosť.
Keď sa pacient zhorší, klinike sa dopĺňajú príznaky:
- dýchanie sa stáva hlbokým a veľmi hlučným;
- ťažké zvracanie;
- akútna bolesť brucha, ktorá nemá jasnú lokalizáciu;
- letargia;
- charakteristický príznak tohto typu kómy - vzhľad vône acetónu z úst;
- zhoršené vedomie.
Na rozdiel od ketoacidotickej kómy rýchlo rastie laktát-kyselina. Klinika sa z väčšej časti prejavuje ako cievny kolaps. Tiež existujú také príznaky:
- rýchlo narastajúca slabosť;
- nevoľnosť a vracanie;
- nechutenstvo;
- bolestivý syndróm v brušnej dutine;
- delírium;
- zhoršené vedomie.
Symptómy hypoglykemickej kómy:
- tras;
- strachu;
- ťažká úzkosť;
- zvýšené potenie;
- všeobecná slabosť;
- silný pocit hladu;
- kŕče;
- strata vedomia.
Prekurzory diabetickej kómy u detí:
- ospalosť;
- bolesť hlavy s rôznym stupňom intenzity;
- nevoľnosť a vracanie;
- strata chuti do úplnej absencie;
- silná smäd;
- polyúria;
- jazyk a pery suché.
Ak nie je poskytnutá núdzová liečba, dýchanie dieťaťa sa stáva hlbokým a hlučným, krvný tlak sa postupne znižuje, pulz sa zvyšuje, pružnosť pokožky sa znižuje a kóma sa nasadzuje.
Núdzová starostlivosť pre diabetickú kómu
Ak poznáte príznaky diabetickej kómy, môžete zabrániť jej progresii v čase. Je dôležité, aby sa okamžite dostavili na záchrannú službu a pred príchodom poskytli núdzovú pomoc len pre diabetickú kómu. Taktika pomoci s rôznymi typmi kómy je trochu iná.
Pomoc s hyperosmolárnou kómou:
- pacient je obrátený na jeho boku;
- pozerať sa na jazyk tak, aby neklesol;
- zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch.
V ketoacidotickej kóme by ste mali ihneď zavolať lekára, aby ste zabránili tomu, aby tento stav sám nebol úspešný. Pred jeho príchodom je potrebné starostlivo sledovať dýchanie a srdcový rytmus obete. Tieto rovnaké opatrenia sú tiež uplatniteľné v prípade vývoja laktátakidémovej kómy.
V prípade príznakov nástupu hypoglykemickej kómy ihneď podajte pacientovi cukor alebo pripravte sladký čaj.
Liečivé opatrenia
Liečba patológie pozostáva zo štyroch fáz:
- núdzové podávanie inzulínu;
- normalizácia vodnej bilancie v ľudskom tele;
- normalizácia rovnováhy minerálnych látok a elektrolytov;
- diagnostiku a úplnú liečbu chorôb, ktoré vyvolali kómu.
Prioritným cieľom liečby je normalizácia hladiny cukru v krvnom riečisku. Ďalší priebeh liečby je nevyhnutne doplnený infúznou terapiou. Pacientovi sa podá sterilné roztoky, ktoré eliminujú dehydratáciu.
Liečba patológie sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a pod prísnym dohľadom lekárov. Je dôležité mať na pamäti, že ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý bez včasného a primeraného zaobchádzania môže viesť k smrti. Preto nie je nezvyčajné, aby sa terapia vykonávala v prostredí intenzívnej starostlivosti.
Ak si myslíte, že máte Diabetická kóma a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom endokrinológ vám môže pomôcť.
Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.
Ketoacidóza je nebezpečná komplikácia diabetes mellitus, ktorá bez primeranej a včasnej liečby môže viesť k diabetickej kóme alebo dokonca k smrti. Stav začína prebiehať v prípade, že ľudské telo nedokáže plne využiť glukózu ako zdroj energie, pretože nemá hormonálny inzulín. V tomto prípade sa kompenzačný mechanizmus aktivuje a telo začne používať prichádzajúce tuky ako zdroj energie.
Acetonemické vracanie (syn syndróm cyklického acetoneemického vracania, nekondenzačná ketoacidóza) je patologický proces, ktorý je spôsobený akumuláciou ketolín v krvi dieťaťa. V dôsledku toho dochádza k porušeniu metabolických procesov, ktoré spôsobujú zvracanie u dieťaťa, príznaky všeobecnej intoxikácie a podkožného stavu.
Otrava arzénom je vývoj patologického procesu, ktorý je vyvolaný požitím toxickej látky do tela. Stav takejto osoby je sprevádzaný výraznou symptomatológiou a pri absencii špecifickej liečby môže viesť k vzniku závažných komplikácií.
Hyperkalcémia je definovaná ako ochorenie charakterizované vysokou koncentráciou vápnika v krvi, pri ktorej jej hodnoty presahujú známku 2,6 mmol / l. Hyperkalcémia, ktorej symptómy často u pacientov chýba, sa zisťuje vyšetrením krvi. Pokiaľ ide o hlavnú príčinu jeho výskytu, zvyčajne sa určuje na základe otázok pacienta o liekoch a výžive, ktoré používa. Medzitým sa definícia príčin hyperkalcémie znižuje najmä na vykonanie týchto röntgenových štúdií a laboratórnych analýz.
Encefalopatia mozgu je patologický stav, pri ktorom nedostatočná dodávka kyslíka a krvi do mozgového tkaniva vedie k smrti jeho nervových buniek. Výsledkom sú oblasti rozpadu, stavy krvi, malé lokálne oblasti krvácania a vznik edému meningov. Ovplyvňuje chorobu najmä bielu a šedú hmotu mozgu.
Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.