Image

Inzulín Protafan: inštrukcia, ako nahradiť a koľko je

Moderná liečba diabetu zahŕňa použitie dvoch typov inzulínu: na pokrytie základných potrieb a na kompenzáciu cukru po jedle. Medzi drogami so stredným alebo stredným účinkom je prvou líniou v hodnotení inzulín Protafan, jeho podiel na trhu je asi 30%.

Výrobca, spoločnosť Novo Nordisk, je svetovo preslávený v oblasti kontroly diabetu. Práve vďaka ich výskumu sa inzulín objavil vo vzdialenom roku 1950 s dlhším pôsobením, čo umožnilo výrazne zmierniť život pacientov. Protafan má vysoký stupeň čistenia, stabilný a predvídateľný účinok.

Stručný návod

Prothafan sa vyrába biosynteticky. DNA, potrebná na syntézu inzulínu, sa zavedie do kvasinkových mikroorganizmov, po ktorých začína produkovať proinzulín. Inzulín získaný po ošetrení enzýmom je úplne identický s ľudským inzulínom. Na predĺženie jej pôsobenia sa hormón zmieša s protamínom a pomocou špeciálnej technológie kryštalizuje. Takto vyrobená droga odlišuje stálosť kompozície, môžete si byť istí, že hladina cukru v krvi nebude ovplyvnená zmenou liekovky. Pre pacientov je to dôležité: čím menej faktorov ovplyvňuje prácu inzulínu, tým lepšie bude kompenzácia cukrovky.

Protafan NM je dostupný v sklenených fľašiach s 10 ml roztoku. V tejto forme sa liek podáva zdravotníckym zariadeniam a diabetikom, ktorí injekčne podávajú inzulín injekčnou striekačkou. Do fľaše 1 obalu a pokynov na použitie.

Protafan NM Penfill je 3 ml náplňou, ktorá sa môže umiestniť do injekčného pera NovoPen 4 (jednotka 1 krok) alebo NovoPen Echo (krok 0,5 jednotiek). Pre jednoduchosť miešania v každej kazetovej sklenenej gule. Balík obsahuje 5 náplní a inštrukcie.

Zníženie hladiny cukru v krvi tým, že ju prenáša do tkanív, čím zvyšuje syntézu glykogénu vo svaloch a pečeni. Stimuluje tvorbu bielkovín a tukov, čo prispieva k prírastku hmotnosti.

Používa sa na udržanie normálneho cukru na lačno: v noci a medzi jedlami. Na korekciu glykémie sa nemôže použiť Protafan, na tento účel sa používajú krátke inzulíny.

Potreba inzulínu sa zvyšuje so svalovým stresom, fyzickým a psychickým traumou, zápalom a infekčnými ochoreniami. Použitie alkoholu pri cukrovke je nežiaduce, pretože zhoršuje dekompenzáciu ochorenia a môže vyvolať ťažkú ​​hypoglykémiu.

Je potrebná korekcia dávky a pri príjme niektorých liekov. Zvýšenie - keď používate diuretiká a niektoré hormonálne lieky. Zníženie - v prípade, že súčasný príjem antidiabetických pilulky, tetracyklínu, aspirín, antihypertenzív skupiny blokátory a inhibítory ACE, AT1 receptora.

Najčastejším nežiaducim účinkom akéhokoľvek inzulínu je hypoglykémia. Pri používaní liekov s NPH je riziko poklesu cukru v noci vyššia, pretože má špičkový účinok. Nočná hypoglykémia je najbezpečnejšia pri diabete mellitus, pretože pacient ich nedokáže diagnostikovať a sám ich odstráni. Nízky cukor v noci je výsledkom nesprávne zvoleného dávkovania alebo individuálneho metabolizmu.

U menej ako 1% diabetikov spôsobuje inzulín Protafan mierne lokálne alergické reakcie vo forme vyrážky, svrbenia, opuchu v mieste vpichu. Pravdepodobnosť závažných generalizovaných alergií je nižšia ako 0,01%. Môžu tiež nastať zmeny v podkožnom tuku - lipodystrofii. Ich riziko je vyššie, ak nedodržiavanie injekčných techník.

Protafan sa nesmie používať u pacientov s ťažkou alergiou alebo edému Quinck na tento inzulín v anamnéze. Ako náhrada je najlepšie použiť iný ako NPH inzulín s podobným zložením a inzulínové analógy - Lantus alebo Leveemir.

Protafan by nemali užívať diabetici s tendenciou k hypoglykémii, alebo ak sú príznaky vymazané. Zistilo sa, že analógy inzulínu sú v tomto prípade oveľa bezpečnejšie.

Ďalšie informácie o lieku Protafan

Nižšie sú uvedené všetky základné informácie o lieku.

Čas konania

Rýchlosť podávania lieku Protafan z podkožného tkaniva do krvného obehu u diabetických pacientov je odlišná, takže nie je možné presne predpovedať, kedy inzulín začne pracovať. Priemerné údaje:

  1. Od injekcie až po výskyt hormónu v krvi trvá asi 1,5 hodiny.
  2. Protafan má špičkový účinok, u väčšiny diabetikov sa vyskytuje 4 hodiny od okamihu podania.
  3. Celková doba pôsobenia dosiahne 24 hodín. V tomto prípade je sledovaná závislosť dĺžky trvania práce od dávky. Po zavedení 10 jednotiek inzulínu Protafan sa hypoglykemický účinok pozoruje približne 14 hodín, 20 jednotiek - asi 18 hodín.

Injekčný režim

Vo väčšine prípadov je s diabetom dostatočné dvojnásobné podávanie Protafanu: ráno a pred spaním. Večerné podanie by malo byť dostatočné na udržanie glykémie počas noci.

Kritériá správnej dávky:

  • cukr v dopoludňajších hodinách je rovnaký ako pred spaním;
  • V noci nie je žiadna hypoglykémia.

Najčastejšie sa hladina cukru v krvi rastie po 3 hodine, keď je najaktívnejšia produkcia hormónov contrinsular a účinok inzulínu je oslabený. Ak vrchol Protafanu skončí skôr, je možná zdravotná riziková situácia: nerozpoznaná hypoglykémia v noci a vysoký cukor ráno. Aby ste sa tomu vyhli, musíte pravidelne kontrolovať hladinu cukru po 12 a 3 hodinách. Čas večernej injekcie sa môže meniť a prispôsobiť sa charakteristikám lieku.

Charakteristiky pôsobenia malých dávok

Keď sa diabetes typu 2, gestačný diabetes, tehotenstvo, u detí, u dospelých na low-carb diéta je potreba NPH sa môže byť malé. Pri jednoduchej malej dávke (až 7 jednotiek) môže byť trvanie lieku Protafan obmedzené na 8 hodín. To znamená, že dve injekcie poskytnuté inštrukciou nebudú stačiť a medzi krvným cukrom porastie.

Tomu sa dá zabrániť v prípade, že bodné inzulín Protafan 3x každých 8 hodín: prvá injekcia vykonaná ihneď po prebudení, druhý - v čase obeda s krátkym inzulínu, tretí, najväčší, - bezprostredne pred spaním.

Podľa recenzií diabetikov, Dosiahnuť dobrú kompenzáciu diabetu týmto spôsobom nie je možné pre všetkých. Niekedy nočná dávka končí pred prebudením a cukr je vysoký ráno. Zvýšenie dávky vedie k predávkovaniu inzulínu a hypoglykémie. Jedinou cestou z tejto situácie je prechod na analógy inzulínu s dlhším pôsobením.

Závislosť od stravy

Diabetici na terapii inzulínom sú obvykle predpísaný ako stredný, tak krátky inzulín. Krátka dávka je potrebná na zníženie glukózy, ktorá sa dostane do krvi z potravy. Používa sa tiež na korekciu glykémie. Spárované s Protafanom lepšie použiť krátke drogu od rovnakého výrobcu - Actrapid, ktorý je tiež k dispozícii v fľaštičkách a patróny pre injekčné perá.

Čas podávania inzulínu Protafan nie je v žiadnom prípade závislý od príjmu potravy, približne v rovnakých intervaloch medzi injekciami. Akonáhle ste si vybrali vhodný čas, musíte sa s ním stále držať. Ak sa to stretáva s jedlom, Protafan sa môže pichnúť spolu s krátkym inzulínom. V tomto prípade, Je nežiaduce miešať ich v jednej injekčnej striekačke, pretože je pravdepodobné, že dávka bude chybná a spomalí sa účinok krátkeho hormónu.

Maximálna dávka

Inzulín pri diabete mellitus musí byť nakrájaný tak dlho, ako je potrebné na normalizáciu glukózy. Maximálna dávka nebola určená na použitie. Ak sa zvýši správne množstvo inzulínu Protafan, môže to znamenať rezistenciu na inzulín. S týmto problémom je potrebné sa obrátiť na ošetrujúceho lekára. V prípade potreby predpíše tabletky, ktoré zlepšujú účinok hormónu.

Použitie tehotenstva

Ak sa gestačný diabetes nedarí dosiahnuť normálnu glykémiu výlučne pomocou diéty, pacientom je predpísaná inzulínová liečba. Liečivo a jeho dávka sa vyberajú zvlášť opatrne, pretože hypo- aj hyperglykémia zvyšujú riziko malformácií u dieťaťa. Inzulín Protafan je schválený na použitie v tehotenstve, ale vo väčšine prípadov budú dlhšie analógy účinnejšie.

Ak sa gravidita vyskytla u diabetu typu 1 a žena úspešne kompenzovala ochorenie pomocou Protafanu, nie je potrebná zmena lieku.

Dojčenie je perfektne kombinované s inzulínovou terapiou. Zdravie dieťaťa Protafan nepoškodí. Inzulín preniká do mlieka v minimálnych množstvách, po ktorom sa rozpadá v zažívacom trakte dieťaťa, podobne ako akýkoľvek iný proteín.

Analogy s Protafanom, prechod na iný inzulín

Kompletné analógy Protafan NM s rovnakými účinnými látkami a úzkym pracovným časom sú:

  • Spoločnosť Khumulin NPH, USA - hlavný konkurent, má podiel na trhu viac ako 27%;
  • Insuman Bazal, Francúzsko;
  • Biosulin N, Ruská federácia;
  • Rinsulin NPH, RF.

Z hľadiska medicíny, zmena na inú prípravu Protafan NPH nie je prechod na iný inzulín, a to aj v receptoch zadať iba účinnú látku, a nie konkrétnu značku. V praxi môže takáto náhrada nielen dočasne zhoršiť kontrolu glykémie a vyžadovať korekciu dávok, ale tiež vyvolávať alergiu. V prípade, že glykovaného hemoglobínu v normálnom a hypoglykémie vzácnych odpadu nie je žiaduce z Protafan inzulínu.

Rozdiely analógov inzulínu

Dlhé analógy inzulínu, ako sú Lantus a Tudjo, nemajú vrchol, sú lepšie tolerované a menej pravdepodobné, že spôsobia alergie. Ak má diabetik nočnú hypoglykémiu alebo cukrovú skákanie z nejakého zvláštneho dôvodu, Protafan by mal byť nahradený moderným dlhým inzulínom.

Ich významným mínusom sú vysoké náklady. Cena lieku Protafan je približne 400 rubľov. pre fľašu a 950 na balenie kaziet pre injekčné striekačky. Inzulínové analógy sú takmer trikrát drahšie.

Časť 2. Ktorý inzulín je lepší, Protafan alebo Lantus?

Takže aj naďalej porovnávame rôzne typy inzulínu. Dnes zistíme, ktorý inzulín je lepší: Protafan alebo Lantus? Po prvé, pozrime sa na každý inzulín samostatne. A začíname popisom Protafana.
Inzulín Protafan Je stredne dlhé hypoglykemické činidlo (podávané dvakrát denne: ráno a večer). Jeho účinnou látkou sú ľudský inzulín - izofán (HM) alebo ošípané (MC). Predpísaná u pacientov s diabetes mellitus typu 1 alebo 2, ako aj rozvoj rezistencie na perorálnymi antidiabetikami a gestačný diabetes ( "gestačný diabetes"). Inzulín Protafan je bezfarebný, má špecifický zápach, zakalený, vyrobený v náplniach s objemom 1,5 ml. a 10 ml liekovky. Jedno balenie Protafan (injekčné pero) obsahuje 100 jednotiek. Kontraindikáciami na použitie sú hypoglykémia a individuálna intolerancia zložiek. Inzulín Protafan lepšie v zadku, predná časť stehien a na zadnej strane ruky, pretože v bruchu inzulín sa vstrebáva oveľa rýchlejšie. To môže mať vplyv na trvanie lieku.

Označte výhody a nevýhody tohto typu inzulínu.

klady: Inzulín Protafan sa od ostatných líši zakaleným sedimentom. Pred podaním injekcie sa má náplň alebo fľaša hladko prevrátiť v ruke, kým sa kvapalina nestane rovnomerne zakalená. Táto funkcia zabraňuje chybnému zavedeniu Protafanu namiesto krátkodobého inzulínu, ktorý spravidla nie je zakalený. Vyskytli sa prípady, keď deti zamieňali bezfarebné fľaše a namiesto injekcií s ultra krátkym inzulínom predĺžené a naopak. Ďalším plusom je, že inzulín Protafan lepšie udržuje hladinu glukózy v krvi sú normálne, pretože injekcia sa vykonáva dvakrát, čo inzulín pôsobí hladko s prvým utreshney injekciou až do nasledujúceho rána.

nevýhody: V mieste vpichu sa na pokožke môže objaviť začervenanie, svrbenie a opuch. Tieto príznaky však po chvíli rýchlo zmiznú. Ale vôbec nie. Ak sa takýto problém objaví dostatočne dlho, je potrebné konzultovať s lekárom a zmeniť formu inzulínu s predĺženým účinkom. Ďalšou nevýhodou podľa môjho názoru je frekvencia injekcií. So mnou sa stalo viac ako raz, že som zabudol, urobil som druhú injekciu skôr, než som šiel do postele, alebo nie. Myslím, že nie som jediný. A to v žiadnom prípade nie je nezodpovedné. Pripomienky na chladničke, na rukách, na rukoväti injekčnej striekačky nepomohli. Mimochodom, boli chvíle, kedy som si nespomenula, či som si podal injekciu. To je veľmi nebezpečné, pretože môžete náhodne vstreknúť dvojitú dávku inzulínu a dostať sa do vážnej hypoglykémie vo sne. Menovite hypoglykémia vo sne sa často rozvíja v kóme a vedie k smrteľnému výsledku. Nedostatok inzulínu jednotiek sú tiež nepriaznivo ovplyvňuje telo, pretože viac inštancií vysokej hladiny cukru v krvi po dlhú dobu (čo je asi 8 hodín spánku), vedie k ťažkým komplikáciám.

Insulinum glarginum - je tiež hypoglykemickým činidlom. Od Protafanu sa však líši jeho predĺženým účinkom (zavádza sa raz v dopoludňajších hodinách), čo je výsledkom jeho pomalého uvoľňovania. Začína svoju činnosť približne hodinu po injekcii. Tento transparentný roztok na podkožné podávanie s výrazným špecifickým zápachom je analógom ľudského inzulínu. Vyrába sa v rovnakých formách ako inzulín Protafan. Kontraindikácie pri používaní sú precitlivenosť alebo individuálna neznášanlivosť na zložky, ako aj vek do 6 rokov.

klady: Tento inzulín sa podáva jedenkrát ráno, čo zabraňuje vyššie opísanej situácii s Protafanom. Jedna injekcia je oveľa jednoduchšie zapamätateľná ako dve. Zaznamenávam ešte jeden plus tohto inzulínu, ale je to čisto individuálne. Po prechode na Lantus som zaznamenal zlepšenie kompenzácie cukrovky. Cukry sa správali lepšie. Je to spôsobené tým, že inzulín Lantus nemá vrcholy, ale pôsobí hladko počas dňa. Aj inzulín glargín je najpodobnejší ako vlastný ľudský inzulín a prakticky má rovnaký účinok v tele.

nevýhody: Lantus podľa pacientov pri injekcii spôsobuje bolesť a malé začervenanie na začiatku liečby. Červenanie však časom zmizne a pocity bolesti postupne zmiznú. Ďalšou nevýhodou tohto inzulínu je, že vzhľadom na zníženú absorpciu liečiva niektorí pacienti pozorujú zvýšenie hladiny cukru v krvi. Správne dávkovanie inzulínu však dokáže odstrániť tento problém. Ďalšou nevýhodou je, že neboli vykonané žiadne klinické štúdie o použití tohto lieku deťmi mladšími ako 6 rokov.

Nakoniec, ak by som bol požiadaný, ktorý inzulín je lepší, Lantus alebo Protafan, odpovedal by som - Lantus. S ním osobne dávam prednosť, pretože je nutné zadať iba raz ráno, to nemá vrcholy, čo eliminuje potrebu dodatočných občerstvenie počas dňa a udržuje hladinu glukózy v krvi stabilná. Pred použitím ktorejkoľvek z hypoglykemických liekov je potrebné konzultovať s lekárom.

Typy inzulínu a ich účinok

Táto stránka popisuje rôzne typy inzulínu a rozdiely medzi nimi. Prečítajte si, aké sú lieky strednej, dlhej, krátkej a veľmi krátkej akcie. V praktických tabuľkách sú uvedené ich ochranné známky, medzinárodné mená a ďalšie informácie.

Prečítajte si odpovede na otázky:

Porovnajte typy stredného a dlhého inzulínu - Protafan, Levemir, Lantus, Tudzheo, ako aj nový liek Tresiba. Hovorí sa im, ako ich kombinovať s rýchlo pôsobiacimi prickami pred jedlom - krátkym inzulínom alebo jedným z najľahších variantov Humalog, NovoRapid, Apidra.

Typy inzulínu a ich účinok: podrobný článok

Najlepší výsledok získate z injekcií, ak ich použijete spolu s diétou s nízkym obsahom cukru a inými odporúčaniami Dr. Bernsteina. Prečítajte si viac informácií o schémach postupného liečenia cukrovky 2. typu alebo programu kontroly cukrovky 1. typu. Udržujte hladinu glukózy 3,9-5,5 mmol / l stabilne 24 hodín denne, rovnako ako u zdravých ľudí - je to skutočné. Všetky informácie na tejto stránke sú bezplatné.

Môžem urobiť bez inzulínových injekcií na diabetes?

Diabetici, ktorí majú relatívne mierne poruchy metabolizmu glukózy, dokážu udržať bežný cukor bez použitia inzulínu. Avšak potrebujú zvládnuť inzulínovú liečbu, pretože v každom prípade budú musieť injekcie počas prechladnutia a iných infekčných ochorení. V obdobiach zvýšeného stresu sa pankreas musí udržiavať podaním inzulínu. Inak, po krátkom ochorení sa priebeh cukrovky môže zhoršiť po zvyšok vášho života.

Teória: nevyhnutné minimum

Ako viete, inzulín je hormón, ktorý produkuje beta bunky pankreasu. Znižuje obsah cukru a spôsobuje, že tkanivá metabolizujú glukózu, čo znižuje jeho koncentráciu v krvi. Je tiež potrebné vedieť, že tento hormón stimuluje ukladanie tuku, blokuje rozklad tukových tkanív. Inými slovami, vysoká hladina inzulínu nespôsobuje stratu hmotnosti.

Ako funguje inzulín v tele?

Keď osoba začne jesť, pankreas vylučuje veľké dávky tohto hormónu za 2-5 minút. Pomáhajú rýchlo normalizovať hladinu cukru v krvi po jedle, aby nezostali dlho dlho a komplikácie diabetu sa nedajú rozvinúť.

Dôležité! Všetky inzulínové prípravky sú veľmi krehké, ľahko rozmazané. Získajte informácie o pravidlách ukladania a pozorne sledujte ich.

Telo tiež kedykoľvek cirkuluje trochu inzulínu v stave pôstu a dokonca aj keď človek hladuje po mnoho dní za sebou. Táto hladina hormónu v krvi sa nazýva pozadie. Ak by bola nula, začala by sa transformácia svalov a vnútorných orgánov na glukózu. Pred vynálezom injekcií inzulínu zomreli pacienti s diabetom 1. typu. Starodávni lekári opísali priebeh a ukončenie svojej choroby ako "pacient sa rozplynul na cukor a vodu". Teraz sa to nedeje s diabetikmi. Hlavnou hrozbou boli chronické komplikácie.

Mnoho diabetikov, ktorí sú liečení inzulínom, sa domnieva, že nízke hladiny cukru v krvi a jeho strašné symptómy sa nedajú vyhnúť. V skutočnosti, je možné udržať stabilne bežný cukor dokonca aj s ťažkým autoimunitným ochorením. A ešte viac, s pomerne ľahkým typom cukrovky 2. typu. Nie je potrebné umelo nadhodnocovať hladinu glukózy v krvi, aby ste zaistili nebezpečnú hypoglykémiu.

Pozrite si video, v ktorom Dr. Bernstein diskutuje o tomto probléme s otcom dieťaťa s diabetom 1. typu. Zistite, ako vyvážiť dávky výživy a inzulínu.

Ak chcete rýchlo poskytnúť veľkú dávku inzulínu na asimiláciu potravy, beta bunky produkujú a ukladajú tento hormón medzi jedlami. Bohužiaľ, akýkoľvek diabetes, tento proces je na prvom mieste porušený. Diabetici majú v pankrease malý alebo žiadny inzulín. Výsledkom je, že cukr v krvi po jedle zostáva zvýšený mnoho hodín. To postupne spôsobuje vznik komplikácií.

Súčasne hladina glukózy nalačno v plazme môže zostať blízko k normálu po mnoho rokov. Preto laboratórny krvný test na hladný cukor nie je vhodný na diagnostiku cukrovky. Je však užitočné pravidelne merať cukor glukózy na prázdny žalúdok ráno. Prečítajte si tiež, ako normalizovať hladinu glukózy ráno na prázdny žalúdok.

Úroveň pozadia inzulínu v stave nalačno sa nazýva základná línia. Ak chcete zachovať jeho vhodnosť, urobte injekcie dlhodobo pôsobiacich liekov v noci a / alebo v dopoludňajších hodinách. To znamená, že sa nazývajú Lantus, Tudzheo, Levemir, Tresiba a Protafan.

Veľká dávka hormónu, ktorá musí byť rýchlo poskytnutá na asimiláciu potravy, sa nazýva bolus. Aby ste jej dali telo, urobte výstrely krátkeho alebo ultra krátkeho inzulínu pred jedlom. Súčasné používanie dlhého a rýchleho inzulínu sa nazýva schéma inzulínovej terapie základnej a bolusovej schémy. To je považované za nepríjemné, ale dáva najlepšie výsledky.

Zjednodušené schémy neumožňujú dobrú kontrolu diabetu. Preto Dr. Bernstein a stránka endocrin-patient.com ich neodporúčajú.

Ako si vybrať ten správny, najlepší inzulín?

Nie je možné upraviť liečbu cukrovky inzulínom v zhone. Je potrebné stráviť niekoľko dní, aby ste všetko dôkladne pochopili a potom začali injekcie. Hlavné úlohy, ktoré musíte vyriešiť:

  1. Štúdia postupného liečebného režimu pre diabetes 2. typu alebo program kontroly diabetu 1. typu.
  2. Choďte do stravy s nízkym obsahom sacharidov. Diabetici, ktorí majú nadváhu, musia tiež užívať tablety metformínu podľa schémy s postupným zvyšovaním dávkovania.
  3. Uistite sa, že dynamika cukru počas 3-7 dní, meraním jeho glukometer aspoň 4-krát denne - ráno na lačný žalúdok pred raňajkami, pred obedom, pred večerou a jedenkrát večer pred spaním.
  4. V tejto dobe sa naučte ako bezbolestne injekčne podať injekciu inzulínu a naučte sa pravidlá ukladania inzulínu.
  5. Rodičia detí s diabetom 1. typu potrebujú čítať, ako riediť inzulín. Mnohí dospelí diabetici môžu taktiež potrebovať.
  6. Pochopte, ako vypočítať dávku dlhého inzulínu a tiež vybrať dávku rýchleho inzulínu pred jedlom.
  7. Štúdia článok "Hypoglykémia (nízky obsah cukru v krvi)", zásoby v lekárni s glukózovými tabletami a držať ich po ruke.
  8. Poskytnite si 1-3 druhy inzulínu, injekčné striekačky alebo injekčné striekačky, presný importovaný glukometr a testovacie prúžky.
  9. Na základe nahromadených údajov vyberte schému liečby inzulínom - zistite, ktoré injekcie potrebujete, kedy a v akých dávkach.
  10. Držte si denník sebakontroly. Časom, keď sa zbierajú informácie, vyplňte nižšie uvedenú tabuľku. Pravidelne prepočítajte koeficienty.

Informácie o faktoroch, ktoré ovplyvňujú citlivosť tela na inzulín, si prečítajte tu. Zistite tiež:

  • V akých množstvách cukru v krvi sa predpisuje inzulín
  • Aká je maximálna dávka tohto hormónu pre diabetikov za deň
  • Koľko inzulínu je potrebné na 1 jednotku uhľohydrátov (XE)
  • Koľko redukuje cukor 1 jednotku inzulínu
  • Koľko hormónov je potrebné na zníženie cukru o 1 mmol / l
  • V akom čase je lepšie inkubovať inzulín
  • Cukor neklesol po injekcii: možné príčiny

Je možné zvládnuť zavedenie dlhého inzulínu bez použitia krátkych a ultra krátkych liekov?

Nepoužívajte veľké dávky dlhodobého inzulínu, dúfajúc, že ​​nebudete po jedle zvyšovať obsah cukru. Navyše tieto lieky nepomáhajú, keď potrebujete rýchlo odraziť vysoké hladiny glukózy. Na druhej strane, krátke a ultra krátke činidlá, ktoré sú pred jedlom prepichnuté, nemôžu poskytnúť stabilnú pozadie na reguláciu metabolizmu nalačno, najmä v noci. V najľahších prípadoch cukrovky môžete spravovať len jednu drogu.

Aký druh inzulínových injekcií robíte raz denne?

Dlhodobo pôsobiace prípravky Lantus, Lewemir a Tresiba sa úradne môžu podávať jedenkrát denne. Avšak Dr. Bernstein dôrazne odporúča, aby Lantus a Levemir dvakrát denne bodali. U diabetikov, ktorí sa pokúšajú dostať jednou injekciou týchto typov inzulínu, je kontrola metabolizmu glukózy zvyčajne slabá.

Tresiba je najnovší rozšírený inzulín, ktorého každá injekcia trvá až 42 hodín. To môže byť pichnutý raz denne, a to často prináša dobré výsledky. Dr Bernstein prešiel na túto drogu z inzulínu Levemir, ktorý sa používal pred mnohými rokmi. Avšak injekčne podáva Tresib inzulín dvakrát denne, ako to už predtým urobil Levemir. A všetci ostatní diabetici odporúčajú, aby urobili to isté.

Niektorí diabetici sa pokúšajú nahradiť zavedenie rýchleho inzulínu pred jedlom niekoľkokrát denne jedinou dennou injekciou veľkej dávky dlhého lieku. To nevyhnutne vedie k katastrofálnym výsledkom. Nepodporujte túto cestu.

Prečítajte si, ako urobiť inzulínové injekcie bezbolestne. Keď zvládnete správnu techniku ​​injekcie, nebudete sa už starať o to, koľko injekcií denne máte robiť. Bolesť z inzulínových injekcií nie je problém, je takmer neexistujúca. Takto kompetentne vypočítajte dávku - áno. A ešte viac, dajte si dobré dovážané drogy.

Rozpis injekcií a dávka inzulínu sa majú zvoliť individuálne. Aby ste to urobili, pozorujte správanie sa cukru v krvi počas niekoľkých dní a nastavte jeho vzory. Podporujú pankreas zavedením inzulínu v tých časoch, kedy sa nedokáže sám vyrovnať.

Aké sú dobré zmesi inzulínu rôznych typov?

Dr Bernstein neodporúča používať hotové zmesi - Humalog Mix 25 a 50, NovoMix 30, Insuman Komb a ďalšie. Vzhľadom k tomu, pomer dlhý a rýchly inzulín v nich nebude zodpovedať tej, ktorú potrebujete. Diabetici, ktorí miesia hotové zmesi, sa nemôžu vyhnúť skoku v hladinách glukózy v krvi. Použite dve rôzne lieky naraz - predĺžené a stále krátke alebo veľmi krátke. Nebuď lenivý a nestraňaj ho.

Dôležité! Injekcie toho istého inzulínu v rovnakých dávkach, ktoré boli podávané v rôznych dňoch, môžu pôsobiť veľmi odlišne. Sila ich pôsobenia sa môže líšiť o ± 53%. Závisí to od miesta a hĺbky injekcie, fyzickej aktivity diabetika, vodnej rovnováhy tela, teploty a mnohých ďalších faktorov. Inými slovami, rovnaká injekcia môže mať malý účinok dnes a zajtra - spôsobuje nízky obsah cukru v krvi.

To je veľký problém. Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť, je prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov, aby sa požadované dávky inzulínu znížili 2 až 8 krát. A čím nižšia je dávka, tým menšie je jej účinok. Neodporúča sa vysekávať naraz viac ako 8 jednotiek. Ak potrebujete vyššiu dávku, rozdelte ju na 2-3 približne rovnaké bodky. Urobte ich jeden po druhom na rôznych miestach, od seba navzájom, pomocou tej istej striekačky.

Ako získate inzulín v priemyselnom meradle?

Vedci sa naučili robiť geneticky modifikovanú E. coli Escherichia coli produkujúc inzulín, vhodný pre ľudí. Týmto spôsobom sa od 70. rokov vyrába hormón, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. Predtým, ako zvládli technológiu s E. coli, diabetici sa pichali s inzulínom ošípaných a hovädzieho dobytka. Mierne sa líši od človeka a má aj nežiadúce nečistoty, ktoré spôsobili časté a závažné alergické reakcie. Hormón, ktorý sa extrahuje zo zvierat, už nie je používaný na západe, v Rusku av krajinách SNŠ. Všetky moderné inzulíny sú produktom GMO.

Aký je najlepší inzulín?

Na túto otázku neexistuje všeobecná odpoveď pre všetkých diabetikov. Závisí to od individuálnych charakteristík vašej choroby. Okrem toho po prechode na stravu s nízkym obsahom sacharidov sa požiadavky na inzulín významne menia. Dávky sa pravdepodobne znížia a možno budete musieť prejsť z jedného lieku na druhý. Neodporúča sa používať priemerný Protafan (NPH), aj keď je podávaný zadarmo, a iné lieky s dlhodobým účinkom nie. Dôvody sú vysvetlené nižšie. Existuje aj tabuľka odporúčaných typov dlhodobého inzulínu.

U pacientov, ktorí dodržiavajú stravu s nízkym obsahom sacharidov ako bolusový inzulín s krátkym účinkom (Actrapid) pred jedlom, sú lepšie ako ultrazvukové. Výrobky s nízkym obsahom sacharidov sú pomaly trávené a veľmi krátke lieky sú veľmi rýchle. Toto sa nazýva profil nesúladu akcie. Neodporúča sa nakrájať Humalog pred jedlom, pretože sa správa menej predvídateľne, častejšie spôsobuje skoky cukru. Na druhej strane Humalog lepšie ako všetko pomáha znižovať zvýšenú hladinu cukru, pretože začína pôsobiť rýchlejšie ako iné typy ultra krátkych a najmä krátkych inzulínov.

Dr Bernstein trpí ťažkým typom cukrovky typu 1 a úspešne ju kontroluje viac ako 70 rokov. Používa 3 druhy inzulínu:

  1. Rozšírená - doteraz bola Tresiba najlepšia
  2. Krátka - pre pichanie pred jedlom
  3. Ultra-krátky zriedený Humalog - pre núdzové situácie, keď potrebujete rýchlo uhasiť vysokú hladinu glukózy v krvi

Niekoľko zvyčajných diabetikov bude chcieť zabiť tri drogy. Možno, že dobrý kompromis bude obmedzený na dva - rozšírené a krátke. Namiesto krátkeho postupu sa môžete pokúsiť pichnúť pred jedlom NovoRapid alebo Apidra. Tresiba je najlepšou voľbou pre dlhý inzulín napriek vysokej cene. Prečo - prečítajte si nižšie. Ak to finančné prostriedky umožňujú, použite ho. Pravdepodobne dovezené drogy sú lepšie ako domáce. Niektoré z nich sa syntetizujú v zahraničí a potom sa prenesú do Ruskej federácie alebo krajín SNŠ a zabalené na mieste. V súčasnosti neexistujú žiadne informácie o tom, ako takáto schéma ovplyvňuje kvalitu hotového výrobku.

Aké inzulínové lieky sú menej pravdepodobné, že spôsobia alergické reakcie?

Hormóny, extrahované z pankreasu ošípaných a kráv, často spôsobovali alergické reakcie. Preto sa už nepoužívajú. Na fórach sa diabetici niekedy sťažujú, že musia zmeniť inzulínové prípravky z dôvodu alergií a neznášanlivosti. Takíto ľudia by mali v prvom rade prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Pacienti, ktorí obmedzujú používanie sacharidov vo svojej strave, vyžadujú veľmi nízke dávky. Alergie, hypoglykémia a iné problémy sa vyskytujú menej často v nich ako u tých, ktorí pichajú štandardnú dávku.

Súčasný ľudský inzulín - iba krátkodobo pôsobiaci drogy HM Actrapid, Humulin Pravidelné Insuman Rapid GT Biosulin P a ďalšie. Všetky typy dlhotrvajúcej a ultra krátkej akcie sú analógy. Vedci mierne zmenili svoju štruktúru na zlepšenie vlastností. Analógy nespôsobujú alergické reakcie viac často ako ľudský krátky inzulín. Nebojte sa ich používať. Jedinou výnimkou je hormón stredného trvania nazývaný protafán (NPH). Je to podrobnejšie opísané nižšie.

Druhy dlhodobo pôsobiaceho inzulínu

Typy inzulínu s dlhodobým účinkom sú navrhnuté tak, aby udržovali bežný cukor v stave pôstu počas dňa a tiež v noci počas spánku. Účinnosť injekcií týchto prostriedkov v noci je monitorovaná glukózou v krvi na druhý deň ráno prázdnym žalúdkom.

Webová stránka Endocrin-Patient.Com podporuje neštandardné, ale účinné metódy na liečbu cukrovky typu 2 a typu 1, ktorú vypracoval Dr. Bernstein. Sledujte jeho video o populárnych typoch dlhého inzulínu.

Prípravky, ktoré sú popísané nižšie, nepomáhajú rýchlo zraziť zvýšený cukor ani ich zamýšľajú asimilovať konzumované sacharidy a bielkoviny. Nepokúšajte sa nahradiť injekcie s krátkymi alebo ultra krátkymi inzulínmi veľkými dávkami liekov s dlhodobým účinkom.

Doterajší stav techniky Pre udržanie hladín inzulínu používaných liečiv priemerná dĺžka (Protafan, NPH) a dlhé (a Tudzheo Lantus, Levemir). V poslednej dobe došlo k ďalšiemu extrémne dlhá akcie inzulínu Tresiba (degludek), ktorý sa vlámal do olova vďaka svojim zlepšeným vlastnostiam. Podrobnosti nájdete v nasledujúcej tabuľke.

Inzulínová liečba diabetu typu 2 tradične začína injekciami predĺženého inzulínu. Neskôr môžu byť pred jedlom injekčne podávané s krátkym alebo veľmi krátkym liekom. Lekári zvyčajne predpisujú dávku predĺženého inzulínu 10-20 jednotiek denne u pacientov s diabetom 2. typu alebo počiatočnej dávke podľa telesnej hmotnosti pacienta. Dr Bernstein odporúča používať individuálnejší prístup. Je potrebné, aby 3-7 dní sledovali správanie sa cukru, merali ho glukometr. Potom sa vyberie schéma inzulínovej terapie, ktorá analyzuje nahromadené údaje. Ďalšie podrobnosti o tom sú popísané vyššie.

Dôsledky zmeny inzulínov

Kto má informácie zdieľať, prosím! Vzhľadom k absolútnym nedostatkom inzulínu Epaydra (vydávanie pozastavené od novembra) a zníženie emisií Lantusu ® (namiesto 4 injekčných pier. Problém 1) I "jemne" ponuku presťahovať sa do Protafan a Actrapid. Motivované tým, že dovoz do Ukrajiny Epaydry zastavený kvôli zastaviť výrobu a dovoz Lantus ® bude znížená na nulu, pretože jeho "nesúladu s medzinárodnými normami" (!). A oni sú o tom blázni. že tieto inzulíny vyvolať rakoviny, opuch končatín a problémy s dýchací systém. Svoveta opýtať každého, kto má informácie: čo pre mňa môže skončiť prechod na Protafan a Aktapid? Vďaka všetkým, ktorí píšu.

Lyudmila K. napísal / a dňa 26 Feb, 2012: 011

Môžem povedať, že jednoznačne aktrapid a Protafan oveľa lepšie, tj Vyčistený než také rôzne ukrajinskej inzulínu, napríklad ako Homodar (podľa niektorých zaujímavých článkov na internete a dokonca aj príbehy samotných diabetikov, ktorí previedli na také "superinsuliny", na ktorom nestabilné cukor do ľudí a to vedie k rýchlemu úbytku a tak "nemoguchego". V rámci, že ľudia veľmi rýchlo stanú slepí zostávajú dolných končatín a zlyhanie obličiek a napriek tomu by som vám pripomenúť, že záchrana kúriť - za dielo z utopenia Prajem vám všetkým veľa zdravia a normálny cukor.

Natalie Bakanova napísal / a 27 február, 2012: 05

Vitajte! Bol som v nemocnici Humalog. A potom v okresnej klinike som bol preradený do Aktrapidu (z toho dôvodu.. to je to, čo je momentálne). Nebudem hovoriť, že to naozaj nie je vhodné v tom, že je potrebné kosiť 30 minút pred jedlom, ale pre mňa ako pracujúci osoba nepríjemné, že potom, čo je potrebné urobiť po dvoch hodinách - desiatu! V opačnom prípade začne hypoglykémia. Situácia nie je príjemná a nebezpečná. Samozrejme, že cukor nebude veľmi klesať, ale to sa prejaví vo vašom zdraví! Preto sa nebojte o tento inzulín, ale nezabudnite na občerstvenie a urobte injekciu 30 minút pred jedlom.

Vladimir Lvov napísal 16. mája 2012: 04

Dobré popoludnie,
Čo sa týka protafanu a aktrapidu - presvedčte starých diabetikov - sú to niektoré z najlepších inzulínov. Ale, samozrejme, mali by ste byť veľmi opatrní v prvých dňoch zmeny inzulínu - neustále monitorovať hladiny glukózy v krvi. Pokiaľ ide o lantus - odporučil by som, aby odmietol (nemám veľmi dobré recenzie lekárov o ňom)

Sergej Zakharov napísal 17. mája 2012: 06

Podľa môjho názoru je najlepším inzulínom tie inzulíny, z ktorých vynikajúca kompenzácia pre diabetes má nedostatok komplikácií a jednoduchosť použitia. A žiadna kompenzácia, možno s inzulínom!
Pre mňa je to pohodlnejšie ako predĺžený inzulín Lantus, v súčasnosti nie je nič. A ultracortický inzulín a okrem Apidry a ďalších sú k dispozícii!

Inna Shakirtdinova napísala 17. mája 2012: 03

Dôsledky zmeny inzulínov

Ako správne napísala Lyudmila Korobkina, dôsledkom zmeny inzulínu je zhoršenie kompenzácie. Ale toto je jedna strana mince, ako hovoria. Zmena inzulínu môže viesť k
zlepšenie kompenzácie.
Nezáleží na tom, ktorý inzulín používate. Actrapid a Protafan, Humulins alebo Lantus
a Humalog. Buď Levemir a Novorapid. A možno Apidra v kombinácii s Lantus alebo Lewemir.
Pretože najdôležitejšia vec spočíva v tom, že vám inzulín vyhovuje. Aby ste dobre poznali ich charakteristiky.
Mám CD od roku 1993. Známy Actrapid a Protophan, známy Khumulina. Teraz používam Lantus a Apidru (pred Humalogom a posledný je oveľa lepší, a to preto, že sú pre mňa vhodnejšie.) To je to, o čom som sníval, keď bolo nainštalované len SD.

Marina Fedorovskaya napísala: 17. mája, 2012: 03

Vážení kolegovia! Čítal som vaše správy a myslím, a čo mám robiť, žijem v malom uzavretom "jadrovom" meste? Prvých šesť mesiacov (keď prišiel diabetes) bol na Actrapidus a Protophanes, potom sa preniesol na Rosinsulin, nepýtal sa nič a na oplátku neposkytol nič. Čo to je - to je. Mestá už nie sú dodávané a nebudú. A dokonca aj za peniaze v lekárňach - nemôžete nič kúpiť! To je pre mňa hlavná otázka: čo robiť? Hoci naše mesto nie je tlmič, je to stále jadrové centrum. A pre diabetikov - príležitosti - minimálne a endokrinológ - 1 (jedno!) Vôbec. Budeme nejako žiť. S Rosinsulinom a glukometr "Sattelit +".

Inna Shakirtdinova napísala 17. mája 2012: 02

Marina, je to smutné. že sa tak stane.
Rosinsuls sú podobné účinku ako Humulins.
Rosinsulin R. Krátkodobo pôsobiaci inzulín. Choďte 20 - 30 minút pred jedlom. Maximálna účinnosť sa uskutočňuje 1 až 3 hodiny po injekcii. Doba pôsobenia je 5-8 hodín. Má závislosť od dávky. To znamená, že čím je dávka väčšia, tým je akčný čas dlhší. Čas, ktorý vám bude pracovať, závisí od vašich dávok. A to vyžaduje overenie.
Rosinsulin S. Rozšírený (pozadia) inzulín. Začína 1-2 hodiny po injekcii. Pík účinku je od 2 do 12 hodín. Doba platnosti je 18 - 24 hodín. S najväčšou pravdepodobnosťou bude vyžadovať jeho dvojnásobné zavedenie. Ráno a večer.
Nanešťastie som to nenašiel. Je to inzulín zakalený alebo priehľadný (ako P). Ak ide o zakalený inzulín (má biela zrazenina), potom sa musí pred aplikáciou dobre pretrepať.

Marina Fedorovskaya napísala 17. mája 2012: 010

Inna, ďakujem za komentár. Rozšírená Rosinsulin, naozaj bláznivá, pretrepávam ju a ráno a večer si dávam injekcie. Nakoniec chcem pokrok. ))))) Takže pred jedlom priamo a nie pol hodiny. Nuž, nestrácajme srdce!

Inna Shakirtdinova napísala 17. mája 2012: 07

Kde je krátky inzulín pichnutý?
ručné
noha
žalúdok?
Ak chcete skrátiť čas pred jedlom, môžete bodnúť do žalúdka.
Môžete skrátiť čas o 7-10 minút.

Inna Shakirtdinova napísala 17. mája 2012: 08

Marina, v zásade pri vašej príležitosti skúsenosti s výmenou inzulínu nestojí za to.
Nie ste nič stratili.
Actrapid sa tiež naleje 20 - 30 minút pred jedlom. Protafan, tiež 2 krát za deň.
Ak chcete lepšiu situáciu, musíte prejsť na Lantus (alebo Leveemir) a Humalog
(Apidra alebo Novorapid).
Ale vo vašom meste je to trochu problematické.

Registrácia na portáli

Dáva vám výhody oproti bežným návštevníkom:

  • Účasť na súťažiach a hodnotné ceny
  • Komunikácia s členmi klubu, konzultácie
  • Osobná stránka a blog
  • Správy o cukrovke každý týždeň
  • Fórum a diskusia
  • Textový a videochat

Registrácia je veľmi rýchla, trvá menej ako minútu, ale koľko je užitočné!

Posledné príspevky

Informácie o súboroch cookie Ak budete naďalej pracovať s touto webovou stránkou, predpokladáme, že súhlasíte s používaním súborov cookie.
V opačnom prípade opustite stránku

Lantus a Levemir - inzulín s predĺženým účinkom

Lantus a Levemir - moderné typy inzulínu s predĺženým účinkom dostanú mačiatko každých 12 až 24 hodín pre diabetes typu 1 a 2. Taktiež sa stále používa priemerný inzulín nazývaný protafán alebo NPH. Injekcia tohto inzulínu trvá približne 8 hodín. Po prečítaní článku zistíte, čo sa líši medzi všetkými typmi inzulínu, ktoré je lepšie, pre ktoré je potrebné ich pichnúť.

  • Akcia Lantus, Levemir a Protafan. Vlastnosti každého z týchto typov inzulínu.
  • Schémy liečby CD1 a CD2 s predĺženým a rýchlym inzulínom.
  • Výpočet dávky liekov Lantus a Lewemir v noci: krok za krokom.
  • Ako inokulovať, aby bol cukr v rannom čase na prázdny žalúdok normálny.
  • Prechod z protafanu na moderný predĺžený inzulín.
  • Ktorý inzulín je lepší - Lantus alebo Leveemir.
  • Ako zobrať rannú dávku predĺženého inzulínu.
  • Diéta na zníženie dávky inzulínu je 2 až 7-krát a eliminuje cukrovky v krvi.

Poskytujeme tiež podrobnú a účinnú techniku, ako zabezpečiť, aby hladina cukru v krvi na prázdny žalúdok bola normálna.

Predpísať pacientov s diabetom s predĺženým inzulínom v noci a / alebo v dopoludňajších hodinách bez ohľadu na to, či pacient dostane injekcie rýchleho inzulínu pred jedlom. Jeden diabetici potrebuje liečbu len s predĺženým inzulínom. Iný predĺžený inzulín nie je potrebný, ale po prehltnutí vyrážajú krátky alebo ultra krátky inzulín na uhasenie skokov z krvného cukru. Tretia je nevyhnutná a druhá na udržanie normálneho cukru, inak sa objavia komplikácie cukrovky.

Ak chcete osobne vybrať pre pacienta s diabetom, typy inzulínu, dávkovanie a plán injekcií - sa nazývajú "vytvoriť schému inzulínovej liečby". Táto schéma je robená výsledkami úplnej kontroly hladiny cukru v krvi počas 1-3 týždňov. Po prvé, je potrebné zistiť, ako sa cukrov v krvi správa u pacienta v rôznych časoch dňa na pozadí stravy s nízkym obsahom sacharidov. Potom je jasné, aký druh liečby inzulínom je potrebný. Prečítajte si viac článku "Čo inzulín prick, kedy a v akých dávkach. Diabetické schémy pre cukrovku typu 1 a diabetes typu 2. "

Možno, že predĺžený inzulín nie je potrebný, ale pred jedlom sú potrebné rýchle inzulínové injekcie. Alebo naopak - potrebujete predĺžený inzulín v noci, a popoludní po jedle je normálny cukor. Alebo diabetický pacient bude mať inú individuálnu situáciu. Záver: ak endokrinológ vymenuje všetkých pacientov rovnakú liečbu s fixnými dávkami inzulínu a nehľadá výsledky meraní hladiny cukru v krvi, je lepšie kontaktovať iného lekára.

Prečo potrebujem dlhodobo pôsobiaci inzulín?

Dlhodobo pôsobiaci inzulín Lantus, Levemir alebo protafán je potrebný na udržanie normálneho cukru v stave nalačno. V krvi človeka sa neustále pohybuje malé množstvo inzulínu. Toto sa nazýva podkladová (bazálna) hladina inzulínu. Pankreas zásobuje bazálny inzulín nepretržite 24 hodín denne. Taktiež v reakcii na príjem potravy tiež dodatočne prudko vyhodí veľké množstvo inzulínu do krvi. Toto sa nazýva bolusová dávka alebo bolus.

Bolusy krátko zvyšujú koncentráciu inzulínu. To umožňuje rýchlo ochladiť zvýšený cukor, ktorý vzniká pri asimilácii jedla. U pacientov s diabetom typu 1 pankreas nevyvoláva ani bazálny alebo bolusový inzulín. Inzulínové injekcie s predĺženým účinkom poskytujú pozadie inzulínu, bazálnu koncentráciu inzulínu. Je dôležité, aby telo nestrávilo vlastné proteíny a nedošlo k žiadnej diabetickej ketoacidóze.

Čo máte robiť injekcie inzulínu Lantus, Levemir alebo protafanu:

  1. Normalizujte cukor v krvi na prázdny žalúdok kedykoľvek počas dňa, najmä ráno.
  2. Diabetes typu 2 nespôsobuje závažný diabetes typu 1.
  3. Pri cukrovke typu 1 udržiava časť beta buniek nažive, chráni pankreas.
  4. Pre prevenciu diabetickej ketoacidózy je akútna, smrteľná komplikácia.

Ďalším cieľom liečby cukrovky s predĺženým inzulínom je zabrániť úmrtiu časti beta buniek pankreasu. Injekcie liekov Lantus, Levemir alebo Protafan znižujú zaťaženie pankreasu. Z tohto dôvodu zomrie menej beta buniek, viac z nich zostáva nažive. Injekcie predĺženého inzulínu v noci a / alebo v dopoludňajších hodinách zvyšujú pravdepodobnosť, že cukrovka typu 2 nespôsobí závažný diabetes typu 1. Dokonca aj u pacientov s diabetom 1. typu, ak je časť beta buniek udržiavaná na živote, sa priebeh ochorenia zlepšuje. Cukor neskočí, udržuje sa neustále blízko normálu.

Dlhodobo pôsobiaci inzulín sa používa na úplne iný účel ako rýchlo účinkujúci inzulín pred jedlom. Nie je určená na uhasenie skríženia cukru v krvi po jedle. Tiež by nemal byť používaný na rýchle zrazenie cukru, ak náhle stúpa. Pretože je inzulín s dlhodobým účinkom príliš pomalý. Ak chcete prispôsobiť jedlo, ktoré konzumujete, použite krátky alebo veľmi krátky inzulín. To isté platí pre rýchle uvedenie zvýšeného cukru späť do normálu

Ak sa pokúsite použiť pomôcku predĺženého inzulínu na dosiahnutie rýchlosti inzulínu, výsledok liečby cukrovky bude veľmi zlý. Pacient bude mať nepretržité skoky krvného cukru, ktoré spôsobujú chronickú únavu a depresiu. Počas niekoľkých rokov sa objavia vážne komplikácie, ktoré spôsobia, že osoba bude postihnutá.

Takže musíte najprv zvládnuť inzulín predĺženého účinku a potom injekcie rýchleho inzulínu pred jedlom. Naučte sa presne vypočítať príslušné dávkovanie. Príslušne liečte cukrovku inzulínom. Prečítajte si aj články "Ultra krátky inzulín Humalog, NovoRapid a Apidra. Ľudský krátky inzulín "a" Výpočet dávky rýchleho inzulínu pred jedlom. Ako znížiť hladinu cukru na normálnu, ak vyskočila. " Pomocou glukometra si pozrite, ako sa váš cukor správa počas dňa. Pri diabetu typu 2 môžete zistiť, že dlhší inzulín nie je potrebný, ale pred jedlom sa vyžaduje rýchle podanie inzulínu. Alebo naopak - potrebujete predĺžený inzulín na noc, ale v popoludňajších hodinách je cukr po jedle a bez injekcií inzulínu normálny.

Aký je rozdiel medzi molekulou Lantus a ľudským inzulínom

Inzulín Lantus (Glargin) sa vyrába metódami genetického inžinierstva. Získaná rekombinantnou DNA baktérií Escherichia coli E. coli (kmene K12). V molekule inzulínu Glargin nahradil asparagín glycínom v polohe 21 reťazca A a pridali sa dve molekuly arginínu v polohe 30 reťazca B. Pridanie dvoch molekúl arginínu na C-koniec B-reťazca zmenilo izoelektrický bod z pH 5,4 na 6,7.

Molekula inzulínu Lantus - ľahšie sa rozpúšťa pri mierne kyslej hodnote pH. Zároveň je pri fyziologickom pH subkutánneho tkaniva menej rozpustný ako ľudský inzulín. Nahradenie asparagínu A21 glycínom je izoelektrický neutrálny. Vyrába sa tak, aby výsledný analóg ľudského inzulínu mal dobrú stabilitu. Inzulín Glargín sa vyrába pri kyslom pH 4,0 a preto je zakázané miešať s inzulínom produkovaným pri neutrálnom pH a tiež zriediť soľným roztokom alebo destilovanou vodou.

Inzulín Lantus (Glargin) má dlhotrvajúci účinok, pretože má špeciálne pH s nízkou kyslosťou. Zmena pH viedla k tomu, že tento typ inzulínu sa rozpúšťa menej pri fyziologickej hodnote pH subkutánnych tkanív. Lantus (Glargin) je jasné, jasné riešenie. Po subkutánnom podaní inzulínu tvorí mikro-príjemcovia v neutrálnom fyziologickom pH podkožného priestoru. Inzulín Lantus sa nemôže zriediť soľným roztokom alebo vodou na injekciu, pretože kvôli tomu sa jeho pH blíži k norme a mechanizmus predĺženého účinku inzulínu sa preruší. Levemirova výhoda je, že sa môže zriediť, ako je to možné, hoci oficiálne nie je schválené, prečítajte si nižšie.

Vlastnosti predĺženého inzulínu Levemir (Detemir)

Inzulín Levemir (Detemir) je ďalším analógom inzulínu s dlhodobým účinkom, konkurentom spoločnosti Lantus, ktorý vytvoril Novo Nordisk. V porovnaní s ľudským inzulínom bola aminokyselina v polohe 30 reťazca B odstránená z Lewemerovej molekuly. Namiesto toho aminokyselina lyzínu v polohe 29 reťazca B bola pripojená k zvyšku mastnej kyseliny, kyseliny myristovej, ktorá obsahuje 14 atómov uhlíka. Z toho dôvodu sa 98-99% inzulínu Levemir v krvi po injekcii viaže na albumín.

Levemir sa pomaly absorbuje z miesta vpichu a má rozšírenú účinnosť. Jeho oneskorené pôsobenie sa dosiahne vďaka tomu, že inzulín vstupuje do krvného obehu pomalšie a tiež preto, že molekuly analógu inzulínu prenikajú pomalšie do cieľových buniek. Vzhľadom na to, že tento typ inzulínu nemá výrazný účinok, riziko závažnej hypoglykémie sa zníži o 69% a nočnej hypoglykémie o 46%. Toto dokázali výsledky dvojročnej štúdie zahŕňajúcej pacientov s diabetom 1. typu.

Ktorý predĺžený inzulín je lepší - Lantus alebo Levemir?

Lantus a Leveemir sú analógy inzulínu s predĺženým účinkom, najnovšieho pokroku v oblasti liečby cukrovky inzulínom. Sú cenné v tom, že majú stabilný profil účinku bez vrcholov - graf koncentrácie týchto inzulínových druhov v krvnej plazme má formu "rovinnej vlny". Kopíruje normálnu fyziologickú koncentráciu bazálneho (pozadia) inzulínu.

Lantus a Detemir sú stabilné a predvídateľné typy inzulínu. Konajú takmer identicky u rôznych pacientov, rovnako ako v rôznych dňoch pre toho istého pacienta. Diabetici teraz nemusia nič premiešať predtým, než urobia zásah dlhšieho inzulínu, a skôr s "priemerným" inzulínom, protagonista bol oveľa nervóznejší.

Na obale Lantus je napísané, že všetok inzulín sa má použiť do 4 týždňov alebo 30 dní po vytlačení obalu. Levemir má oficiálnu trvanlivosť v chladničke 1,5-krát dlhšie, až 6 týždňov, a neoficiálne - až 8 týždňov. Ak spozorujete diétu s nízkym obsahom sacharidov pre diabetes typu 1 alebo typu 2, pravdepodobne budete potrebovať nízke denné dávky dlhodobého inzulínu. Preto bude Levemir vhodnejší.

Tiež existujú návrhy (nedokázané!), Že Lantus zvyšuje riziko vzniku rakoviny viac ako iné typy inzulínu. Možným dôvodom je, že lantus má vysokú afinitu k receptorom rastového hormónu, ktoré sú umiestnené na povrchu rakovinových buniek. Informácie o účasti lieku Lantus na rakovine nie sú preukázané, výsledky štúdií sú rozporuplné. V každom prípade je však Levemir lacnejší av praxi nič horšie. Hlavnou výhodou je, že Lantus nemôže byť nariedený a Levemir sa javí ako najjednoduchší, hoci neoficiálny. Po začatí užívania sa liek Leveemir uchováva dlhšie ako Lantus.

Mnohí pacienti s diabetom a endokrinologickými lekármi sa domnievajú, že ak sa podávajú veľké dávky, postačuje jedna injekcia Lantusu denne. Levemir musí byť v každom prípade bodnutý dvakrát denne, a preto pri väčších dávkach inzulínu je vhodnejšie liečiť liekom Lantus. Ak však vykonávate program na liečbu cukrovky typu 1 alebo liečbu cukrovky typu 2, odkazy sú uvedené nižšie, potom nebudete potrebovať veľké dávky predĺženého inzulínu vôbec. Prakticky nepoužívame také veľké dávky, ktoré naďalej fungujú celý deň, s výnimkou pacientov s diabetom 2. typu s veľmi ťažkou obezitou. Pretože iba metóda malých zaťažení umožňuje dosiahnuť dobrú kontrolu cukru v krvi pre diabetes typu 1 a 2.

Udržiavame hladinu cukru v krvi 4,6 ± 0,6 mmol / l, rovnako ako u zdravých ľudí 24 hodín denne, s malými výkyvmi pred a po jedle. Aby ste dosiahli tento veľkolepý cieľ, musíte predĺžiť inzulín v malých dávkach dvakrát denne. Ak liečíte cukrovku s malými dávkami predĺženého inzulínu, potom trvanie účinku liekov Lantus a Lewemir bude takmer rovnaké. Zároveň sa prejavia výhody Leveemira, ktoré sme opísali vyššie.

Prečo je nežiaduce používať NPH-inzulín (protafán)

Až do konca 90. rokov boli krátke typy inzulínu čisté ako voda a všetky ostatné boli zakalené, nepriehľadné. Zákalový inzulín sa stáva vďaka tomu, že pridáva zložky, ktoré vytvárajú špeciálne častice, ktoré sa pomaly rozpúšťajú pod ľudskou pokožkou. K dnešnému dňu je len jeden typ inzulínu - priemerné trvanie účinku, ktoré sa nazýva NPH-inzulín, je rovnaký protamín. NPH znamená "neutrálny protamín Hagedorn", je to zviera živočíšneho pôvodu.

Bohužiaľ, NPH-inzulín môže stimulovať imunitný systém na produkciu protilátok proti inzulínu. Tieto protilátky neruší, ale dočasne viažu časť inzulínu a robia ho neaktívnym. Potom sa tento viazaný inzulín náhle aktivuje, keď to vôbec nie je potrebné. Tento účinok je veľmi slabý. Konvenčná diabetická odchýlka cukru ± 2-3 mmol / l malé obavy, a oni si to nevšimli. Snažíme sa udržať ideálne normálnu hladinu cukru v krvi, tj 4,6 ± 0,6 mmol / l pred a po jedle. Za týmto účelom vykonávame program na liečbu diabetu 1. typu alebo program na liečbu diabetu 2. typu. V našej situácii sa nestabilné pôsobenie priemerného inzulínu stáva viditeľným a rozmaznáva obraz.

Existuje ďalší problém s neutrálnym protamínom Hagedorn. Angiografia je vyšetrenie krvných ciev, ktoré krmiva srdce, aby zistili, koľko sú ovplyvnené aterosklerózou. Toto je bežný lekársky postup. Pred vykonaním sa pacientovi injekčne podá heparín. Je to antikoagulant, ktorý zabraňuje zrážaniu krvných doštičiek a ucpávaniu krvných ciev s krvnými zrazeninami. Po ukončení postupu sa vykoná ďalšia injekcia - zavedenie NPH na "vypnutie" heparínu. Malé percento ľudí, ktorí boli liečení inzulínom protafánom, v tomto bode trpí akútnou alergickou reakciou, ktorá môže dokonca viesť k smrti.

Záverom je, že ak existuje možnosť použiť iný namiesto NPH-inzulínu, je lepšie to urobiť. Diabetici sa zvyčajne prenášajú z NPH-inzulínu na analógy inzulínu s predĺženým účinkom Levemir alebo Lantus. Navyše vykazujú aj najlepšie výsledky kontroly hladiny cukru v krvi.

Jediným medzníkom, v ktorom aplikácia NPH-inzulínu zostáva vhodná pre dnešok, je v USA (!) Malé deti s cukrovkou typu 1. Na liečbu potrebujú veľmi nízke dávky inzulínu. Tieto dávky sú také malé, že inzulín musí byť zriedený. V USA sa to deje s značkovými roztokmi na riedenie inzulínu, ktoré výrobcovia bezplatne poskytujú. Pre analógy inzulínu s rozšírenou účinnosťou však takéto riešenia neexistujú. Preto je Dr. Bernstein nútený predpisovať svojim mladým pacientom injekcie NPH-inzulínu, ktoré sa môžu riediť 3-4 krát denne.

V rusky hovoriacich krajinách sa označujú roztoky na riedenie inzulínu - nedostanú sa popoludní požiarom, ani žiadne peniaze, najmä zadarmo. Preto ľudia zriedia inzulín, kupujú si lekárne fyziologický roztok alebo vodu na injekciu. A ako táto metóda funguje viac alebo menej, posudzujúc recenzie na diskusných fórach. Takto zriedené, vrátane inzulínu a predĺženého účinku Levemir (ale nie Lantus!). Ak používate NPH-inzulín pre dieťa, musíte ho zriediť rovnakým fyziologickým roztokom ako Levemir. V tomto prípade je potrebné mať na pamäti, že Levemir pôsobí lepšie a to menej často. Viac informácií nájdete v článku "Ako riediť inzulín na presné nakrájanie nízkych dávok"

Ako dosiahnuť tento cukor ráno na prázdny žalúdok bol normálny

Predpokladajme, že užívate diabetes mellitus 2. typu v noci na maximálnu prípustnú dávku účinných tabliet. Napriek tomu je vaša hladina cukru v krvi na prázdny žalúdok neustále vyššia ako normálne a cez noc sa zvyčajne zvyšuje. To znamená, že potrebujete injekcie s predĺženým inzulínom v noci. Pred nasadením takýchto injekcií sa však musíte uistiť, že diabetický pacient má päť hodín pred spaním. Ak sa cukor v krvi stane v noci kvôli skutočnosti, že pacient s cukrovkou neskoro večeru, potom predĺžený inzulín v noci nepomôže. Nezabudnite vyvinúť zdravý zvyk na skorú večeru. Vložte pripomenutie do svojho mobilného telefónu o 17.30 hod., Že je čas na večeru a večerajte v 18.00-18.30. Po skorých večeriach nasledujúci deň budete radi raňajšie bielkovinové jedlá.

Rozšírené typy inzulínu sú Lantus a Lewemir. V tomto článku sme podrobne diskutovali o tom, ako sa medzi sebou navzájom líšia a ktorý z nich sa najlepšie používa. Pozrime sa, ako injekcia dlhodobého inzulínu funguje v noci. Je potrebné vedieť, že pečeň je zvlášť aktívna pri neutralizácii inzulínu v ranných hodinách, krátko pred prebudením. Toto sa nazýva fenomén ranného svitania. Je to on, kto spôsobuje zvýšené hladiny cukru v krvi ráno na prázdny žalúdok. Nikto nevie určite prečo. Napriek tomu môže byť dobre kontrolované, ak chcete dosiahnuť normálny cukor ráno na prázdny žalúdok. Čítajte viac "Fenomén ranného svitania a jeho ovládanie."

Vzhľadom na fenomén ranného svitania sa odporúča injekciu predĺženého inzulínu v noci najneskôr 8,5 hodiny predtým, než vstanete ráno. Účinok injekcie predĺženého inzulínu v noci je veľmi slabý 9 hodín po injekcii. Ak spozorujete diétu s nízkym obsahom sacharidov, potom sú dávky všetkých typov inzulínu vrátane predĺženého inzulínu v noci relatívne malé. V takejto situácii sa zvyčajne účinok večernej injekcie lieku Levemir alebo Lantus zastaví pred koncom noci. Hoci výrobcovia uisťujú, že účinok týchto typov inzulínu trvá dlhšie.

Ak večerná injekcia dlhšieho inzulínu trvá celú noc a dokonca aj ráno, znamená to, že ste injikovali príliš veľa dávok a uprostred noci sa cukor spadol pod normu. V najlepšom prípade budú nočné mory a v najhoršom prípade - závažná hypoglykémia. Je potrebné, aby sa budík prebudil o 4 hodiny, uprostred noci a zmeral hladinu cukru v krvi glukometrom. Ak je pod 3,5 mmol / l, rozdeľte večernú dávku predĺženého inzulínu na dve časti. Jedna z týchto častí kolitídy nie je okamžite, ale po 4 hodinách.

Čo robiť:

  1. Zvýšte večernú dávku predĺženého inzulínu úhľadne, neponáhľajte sa. Pretože ak je príliš vysoká, potom uprostred noci sa vyskytne hypoglykémia s nočnými morami. V dopoludňajších hodinách sa cukr reflexne zvyšuje tak, aby "šiel z váhy". To sa nazýva Somogy fenomén.
  2. Navyše nezvyšujte svoju rannú dávku liekov Lantus, Leveemir alebo Protafan. To pomôže znížiť obsah cukru, ak sa zvýši na prázdny žalúdok.
  3. Nepoužívajte 1 perličku Lantusu po dobu 24 hodín. Musíte nakrájať Lantus aspoň dvakrát denne, najlepšie 3 krát - v noci, potom navyše v 1-3 hodine ráno a ráno alebo na obed.

Opäť zdôrazňujeme: ak nadmerne zvyšujete dávku predĺženého inzulínu v noci, potom cukor na prázdny žalúdok neskončí druhý deň ráno, ale naopak stúpa.

Rozdelenie večernej dávky dlhšieho inzulínu na dve časti, z ktorých jedna sa bodne uprostred noci, je veľmi správna. Pri tomto režime môže byť celková večerná dávka predĺženého inzulínu znížená o 10-15%. Je to tiež najlepší spôsob, ako kontrolovať jav ranného svitania a mať normálny hladinu cukru v krvi ráno na prázdny žalúdok. Nočné injekcie prinesú minimálne nepohodlie, keď si na ne zvyknete. Prečítajte si, ako urobiť inzulínové injekcie bezbolestne. Dávka predĺženého inzulínu uprostred noci môže byť zafarbená v polo-vedomom stave, ak je na tento účel všetko pripravené večer a potom ihneď zaspáva.

Ako vypočítať počiatočnú dávku predĺženého inzulínu v noci

Naším konečným cieľom je vybrať takéto dávky lieku Lantus, Leveemir alebo protafanu, takže cukor na prázdny žalúdok vždy udržiaval normálne 4,6 ± 0,6 mmol / l. Je obzvlášť ťažké normalizovať cukor ráno na prázdny žalúdok, ale táto úloha sa vyrieši, ak sa pokúsite. Ako ho vyriešiť - opísané vyššie.

Všetci pacienti s diabetom 1. typu potrebujú injekcie predĺženého inzulínu v noci a ráno, ako aj injekcie rýchleho inzulínu pred jedlom. Jedná sa o 5-6 injekcií denne. U pacientov s diabetom typu 2 je situácia jednoduchšia. Možno budú musieť inokulovať menej často. Najmä ak pacient pozoruje diétu s nízkym obsahom sacharidov a nie je lenivý, aby sa zapojil do telesnej výchovy s potešením. Pacientom s diabetom 1. typu sa odporúča prejsť aj na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Bez toho nemôžete riadne regulovať cukor bez ohľadu na to, ako dôkladne sa vypočítavajú dávky inzulínu.

Najprv merame glukometr cukru 10-12 krát denne po dobu 3-7 dní, aby sme pochopili, ako sa správa. To nám poskytne informácie o tom, kedy si podávať inzulín. Ak je funkcia beta-buniek pankreasu čiastočne zachovaná, možno ju možno bodnúť iba cez noc alebo pre niektoré samostatné jedlá. Ak pacient s diabetom typu 2 potrebuje injekcie s predĺženým inzulínom, v prvom rade by sa Lantus, Levemir alebo protafan mali prebiť na noc. Sú injekcie predĺženého inzulínu povinné ráno? Závisí od merača. Zistite, aký cukor máte v priebehu dňa na prázdny žalúdok.

Najskôr vypočítame počiatočnú dávku predĺženého inzulínu a potom v nasledujúcich dňoch ho opravíme, až kým výsledok nebude prijateľný

  1. Do siedmich dní merime glukometru cukru v noci a potom ráno na prázdny žalúdok.
  2. Výsledky sú uvedené v tabuľke.
  3. Spočítavame si každý deň: cukor ráno na prázdny žalúdok mínus včerajší cukor v noci.
  4. Odstránime dni, keď diabetik jedol skôr ako 4-5 hodín pred spaním.
  5. Minimálnu hodnotu tohto zisku zisťujeme počas pozorovacieho obdobia.
  6. Podľa sprievodcu sa dozvieme, koľko 1 jednotky inzulínu zníži hladinu cukru v krvi. Toto sa nazýva hypotetická citlivosť na inzulín.
  7. Rozdeľujeme minimálny nárast cukru na noc podľa predpokladaného koeficientu citlivosti na inzulín. To nám dáva začiatočnú dávku.
  8. Večer bola vypočítaná vypočítaná dávka predĺženého inzulínu. Vložte budík, aby sa prebudil a skontrolujte, či sa cukor nachádza uprostred noci.
  9. Ak je cukor v noci nižší ako 3,5 - 3,8 mmol / l - večerná dávka inzulínu musí byť nevyhnutne znížená. Metóda pomáha - časť sa prenesie na ďalšiu injekciu od 1 do 3 ráno.
  10. V nasledujúcich dňoch zvýšiť alebo znížiť dávku, injekcie vyskúšať rôzne časy do rána cukor nie je v normálnom rozmedzí 4,6 ± 0,6 mmol / l, bez nevyhnutne nočné hypoglykémie.

Príklad údajov pre výpočet počiatočnej dávky lieku Lantus, Levemir alebo protafanu cez noc

Vidíme, že údaje za štvrtok by sa mali zlikvidovať, pretože pacient neskoro dokončil večeru. Za zvyšok dňa bol minimálny nárast cukru za noc v piatok. Bolo to 4,0 mmol / l. Berieme presne minimálny prírastok, nie maximálny a ani priemerný. Cieľom je, že počiatočná dávka inzulínu je skôr podhodnotená než nadhodnotená. Toto dodatočne poisťuje pacienta proti nočnej hypoglykémii. Ďalším krokom - podľa tabuľkovej hodnoty sa zoznámime s hypotetickým faktorom citlivosti na inzulín.

Predpokladajme, že u pacienta s diabetom typu 1 pankreas úplne zastavil produkciu inzulínu. V tomto prípade 1 jednotka dlhodobého inzulínu zníži hladinu cukru v krvi o približne 2,2 mmol / l u osoby s hmotnosťou 64 kg. Čím viac váţíte, tým slabší je inzulín. Napríklad pre osobu s hmotnosťou 80 kg dostanete 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Vyriešime problém zostavovania podielu z aritmetického kurzu základnej školy.

U pacientov s diabetes mellitus 1. typu sa táto hodnota použije priamo. Ale u pacientov s cukrovkou 2. typu alebo diabetes typu 1 v miernom stave bude príliš vysoká. Predpokladajme, že pankreas stále produkuje inzulín. Pre elimináciu rizika hypoglykémie, najprv sa považuje za "so zásobou", že 1 jednotka dlho pôsobiaci inzulín znižuje hladinu cukru v krvi až o 4,4 mmol / l s hmotnosťou 64 kg. Musíte určiť túto hodnotu pre vašu váhu. Doplňte pomer, ako je tomu v prípade vyššie uvedeného príkladu. Pre dieťa s hmotnosťou 48 kg bude to 4,4 mmol / l * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmol / l. U dobre napájaného pacienta s diabetom typu 2 s telesnou hmotnosťou 80 kg bude 4,4 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmol / l.

Už sme zistili, že pre nášho pacienta bol minimálny nárast hladiny cukru v krvi za noc 4,0 mmol / l. Jeho telesná hmotnosť je 80 kg. Pre neho "opatrné" hodnotenie 1 ED predĺženého inzulínu zníži hladinu cukru v krvi o 3,52 mmol / l. V tomto prípade je začiatočná dávka predĺženého inzulínu v noci 4,0 / 3,52 = 1,13 jednotiek. Zaokrúhli sme na najbližšiu 1/4 ED a dostali sme 1,25 kusov. Ak chcete presne vstreknúť takú nízku dávku, musíte sa naučiť riediť inzulín. Lantus sa nemôže riediť. Preto bude musieť prichádzať 1 jednotka alebo len 1,5 jednotiek. Ak použijete Levemir namiesto lieku Lantus, zrieďte ho tak, aby presne vstrekol 1,25 jednotiek.

Takže injekčne podali dávku predĺženého inzulínu v noci. V nasledujúcich dňoch to opravíme - zvýšime ho alebo ho znižujeme, až kým cukr v ranných hodinách na prázdnom žalúdku nie je stabilný pri 4,6 ± 0,6 mmol / l. Aby ste to dosiahli, budete potrebovať dávku lieku Lantus, Leveemir alebo protafan na noc, aby ste sa mohli rozdeliť a niektorí ju potom neskôr uprostred noci. Podrobné informácie nájdete v časti "Ako dostať cukor na raňajky na prázdny žalúdok, aby bol normálny".

Každý pacient s diabetom typu 1 alebo 2, ktorý nasleduje po diéte s nízkym obsahom sacharidov, sa musí naučiť, ako riediť inzulín, aby presne nakrájal nízke dávky. A ak ešte nemáte prejsť na diétu s nízkym obsahom sacharidov, čo tu ešte robíte?

Korekcia dávky predĺženého inzulínu v noci

Takže sme zistili, ako vypočítať odhadovanú počiatočnú dávku predĺženého inzulínu v noci. Ak ste v škole učil aritmetiku, môžete to urobiť. Ale to bol len začiatok. Keďže počiatočná dávka je pravdepodobne príliš nízka alebo príliš vysoká. Ak chcete upraviť dávku predĺženého inzulínu v noci, zaznamenáte hodnoty krvného cukru niekoľko dní pred spaním a potom ráno na prázdny žalúdok. Ak maximálny prírastok cukru za noc nebol vyšší ako 0,6 mmol / l - potom je dávka správna. V takomto prípade by ste mali brať do úvahy len tie dni, v ktorých ste večerali nie skôr ako 5 hodín pred spaním. Predčasné stravovanie je dôležitý zvyk pre diabetikov, ktorí sú liečení inzulínom.

Ak maximálny nárast cukru cez noc presiahne 0,6 mmol / l - potom sa má zvýšiť dávka večerného predĺženého inzulínu. Ako to urobiť? Je potrebné ju zvyšovať o 0,25 jednotky každých 3 dni a potom každý deň, aby ste zistili, ako to ovplyvní nočný nárast hladiny cukru v krvi. Pokračujte v pomalom zvyšovaní dávky, kým cukr v dopoludňajších hodinách nebude väčší ako 0,6 mmol / l prekračujúci večerný cukor. Opäť si prečítajte, ako ovládať fenomén ranného svitania.

Ako si vybrať optimálnu dávku dlhodobého inzulínu v noci:

  1. Je potrebné sa naučiť skoro večer, 4-5 hodín pred spaním.
  2. Ak máte neskorú večeru, takýto deň nie je vhodný na úpravu dávky predĺženého inzulínu v noci.
  3. Raz za týždeň v rôznych dňoch skontrolujte svoj cukor uprostred noci. Mal by byť aspoň 3,5-3,8 mmol / l.
  4. Zvýšenie večerné dávka dlhodobo pôsobiaceho inzulínu, ak je po dobu 2-3 po sebe idúcich dní v ráno na lačno cukru vyššia ako 0,6 mmol / L vyššie, než tomu bolo pred posledným postele.
  5. Predchádzajúca položka - zvážte iba tie dni, kedy ste si večer pripravili večeru!
  6. U pacientov s diabetes typu 1 a typu 2, ktorí sledujú stravu s nízkym obsahom sacharidov. Dávka predĺženého inzulínu v noci sa odporúča zvýšiť o nie viac ako 0,25 jednotiek každé 3 dni. Cieľom je zabezpečiť hypoglykémiu v noci.
  7. Dôležité! Ak ste zvýšili večernú dávku predĺženého inzulínu - v nasledujúcich 2-3 dňoch skontrolujte svoj cukor uprostred noci.
  8. Čo robiť, ak sa náhle náhle ukáže, že sa pod normálnym stavom alebo sa obávajú nočných mory? Takže je potrebné znížiť dávku inzulínu, ktorú ste si vybrali pred spaním.
  9. Ak je potrebné znížiť večernú dávku predĺženého inzulínu, odporúča sa, aby sa niektoré z nich preniesli na ďalšiu injekciu od 1 do 3 hodín ráno.

Prevencia nočnej hypoglykémie

Nočná hypoglykémia s nočnými morami je nepríjemná udalosť a dokonca aj nebezpečná, ak žijete sám. Poďme zistiť, ako tomu zabrániť, keď ste práve začali liečiť cukrovku injekciami dlhodobého inzulínu v noci. Nastavte budík tak, aby vás prebudil 6 hodín po večernej injekcii. Keď sa prebudíte, zmerajte hladinu cukru v krvi pomocou glukometra. Ak je nižšia ako 3,5 mmol / l, jesť trochu sacharidov, aby nedošlo k žiadnej hypoglykémii. Ovládajte svoj nočný cukor v prvých dňoch liečby cukrovkou inzulínom a tiež pokaždé, keď sa pokúsite zvýšiť dávku predĺženého inzulínu v noci. Aj jeden taký prípad znamená, že dávka musí byť znížená.

Väčšina diabetikov, ktorí sledujú stravovanie s nízkym obsahom sacharidov, vyžaduje dávku predĺženého inzulínu v noci menej ako 8 jednotiek. Výnimky z tohto pravidla sú pacienti s diabetom typu 1 alebo 2, ktorí trpia silnou obézni diabetickej gastroparézy, rovnako ako tí, ktorí sú teraz infekčné ochorenia. Ak podávate predĺžený inzulín v noci v dávke 7 ED alebo vyššej, jeho vlastnosti sa menia v porovnaní s malými dávkami. Trvá oveľa dlhšie. Môže sa stať aj hypoglykémia pred obedom nasledujúci deň. Aby ste predišli týmto problémom, prečítajte si "Ako správne vyrážať veľké dávky inzulínu" a postupujte podľa odporúčaní.

Ak budete potrebovať viac času dávku Lantus ®, Levemir alebo Protafan, t. E. To je viac ako 8 jednotiek, odporúčame, aby časť svojich cesta neskôr, v stredu v noci. Diabetici večer pripraviť všetky potrebné príslušenstvo, nastaviť budík na stredu v noci, v jeho volanie napoly v bezvedomí urob si ranu a okamžite zaspí znova. Vďaka tomu sa výrazne zlepšili výsledky liečby cukrovky. Stojí za to nepríjemné zabrániť hypoglykémii a získať normálnu hladinu cukru v krvi nasledujúce ráno. Navyše, nepríjemnosti budú minimálne, ak zvládnete techniku ​​bezbolestných injekcií inzulínu.

Potrebujete injekcie predĺženého inzulínu ráno?

Takže sme zistili, ako na noc vhodne preraziť Latnus, Levemir alebo protafan. Po prvé, určujeme, či to musíme urobiť vôbec. Ak sa ukáže, že je to potrebné, vypočítame a začneme začínať dávkou. A potom ju upravte tak, aby bol cukr v dopoludňajších hodinách na prázdny žalúdok normálny 4,6 ± 0,6 mmol / l. V stredu noci by nemala klesnúť pod 3,5-3,8 mmol / l. Zvýraznenie, ktoré ste zistili na našej webovej stránke, je vykonať dodatočnú injekciu inzulínu uprostred noci na kontrolu fenoménu ranného svitania. Časť večernej dávky sa prenáša na ňu.

Teraz určite rannú dávku predĺženého inzulínu. Ale tu je problém. Ak chcete vyriešiť problémy s injekciou predĺženého inzulínu ráno, musíte hladovať počas dňa od večere až po večeru. Nemôžeme Lantus Leveemir alebo protafan udržať cukor na prázdny žalúdok. Počas noci spíte a hladovite prirodzene. A za účelom sledovať cukor v stave na prázdny žalúdok počas dňa, je potrebné zámerne zdržať jedla. Bohužiaľ, toto je jediný istý spôsob, ako vypočítať rannú dávku predĺženého inzulínu. Postup je podrobne opísaný nižšie.

Predpokladajme, že počas dňa máte skok v cukre alebo zostane neustále vyvýšený. Záležitosť veľkého významu: váš cukor stúpa v dôsledku jedál alebo na prázdny žalúdok? Pripomeňme si, že dlhší inzulín je potrebný na udržanie normálneho cukru na lačno a rýchlo - aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny cukru v krvi po jedle. Taktiež používame ultra krátky inzulín na rýchle zníženie obsahu cukru na normálne, ak ešte stále skočí.

Ak chcete krvácať cukor v krvi po jedle krátkeho inzulínu alebo ráno nakrájať predĺžený inzulín, aby ste udržali bežný cukor celý deň v stave pôstu - to sú úplne iné veci. Preto je veľmi dôležité zistiť, ako sa váš cukor správa počas dňa, a až potom naplánovať inzulínovú terapiu na jeden deň. Negramotní lekári a diabetici sa pokúšajú použiť krátky inzulín počas dňa, kedy je potrebný predĺžený inzulín a naopak. Výsledky tohto riešenia sú poľutovaniahodné.

Na základe experimentu je potrebné zistiť, ako sa vaša hladina cukru v krvi správa počas dňa. Zvyšuje sa to aj v dôsledku jedla alebo pôstu? Bohužiaľ, aby ste získali tieto informácie, musíte vyhladovať. Ale experiment je absolútne nevyhnutný. Ak nepotrebujete injekciu dlhodobého inzulínu v noci, aby ste kompenzovali fenomén ranného svitania, je nepravdepodobné, že by sa Váš cukor v priebehu dňa zvyšoval na prázdny žalúdok. Ale stále je potrebné skontrolovať a uistiť sa. Najmä by ste mali vykonať experiment, ak dostanete injekcie s predĺženým inzulínom v noci.

Ako si vybrať dávku lieku Lantus, Levemir alebo Protafan ráno:

  1. V deň experimentu nekonzumujte raňajky ani obed, ale plánujem sa najesť 13 hodín po prebudení. Toto je jediný čas, kedy môžete mať neskorú večeru.
  2. Ak užijete Siofor alebo Glucophage Long, potom ráno užiť bežnú dávku.
  3. Počas dňa piť veľa vody, môžete bylinný čaj bez cukru. Nevyhladzujte hladom. Káva, kakao, čierny a zelený čaj - je lepšie nepiť.
  4. Ak užívate lieky proti cukrovke, ktoré môžu spôsobiť hypoglykémiu, neužite ich dnes a úplne ich odmietnite. Prečítajte si, aké tablety sú škodlivé z diabetu a ktoré sú užitočné.
  5. Zmerajte hladinu cukru v krvi v glukometre hneď, ako sa prebudíte, potom znova po 1 hodine, po 5 hodinách, 9 hodinách, 12 hodinách a 13 hodinách pred večerou. Celkovo vykonáte 5 meraní počas dňa.
  6. Ak sa v priebehu 13 hodín denne zvýšil obsah cukru nalačno o viac ako 0,6 mmol / l a neklesol - to znamená, že potrebujete injekcie predĺženého inzulínu ráno na prázdny žalúdok. Dávka lieku Lantus, Levemir alebo protafanu pre tieto injekcie vypočítame presne rovnako ako v prípade dlhodobého inzulínu v noci.

Bohužiaľ, aby sa korigovala ranná dávka predĺženého inzulínu, človek musí hladovať len rovnaký neúplný deň a sledovať, ako sa tento deň v priebehu dňa chová krvný cukor. Prekročiť hladné dni dvakrát do jedného týždňa je veľmi nepríjemné. Takže počkajte do nasledujúceho týždňa, kým vykonáte ten istý experiment, aby ste upravili dávku predĺženého inzulínu. Zdôrazňujeme, že celý postup je znepokojujúce nutné vykonať iba tých pacientov, ktorí pozorovanie s nízkym obsahom sacharidov diétu a snaží sa udržiavať úplne normálny cukor 4,6 ± 0,6 mmol / l. Ak sa odchýlky ± 2-4 mmol / l neobťažujú, potom sa neobťažujte.

Pri cukrovke typu 2 je veľmi pravdepodobné, že potrebujete injekcie rýchleho inzulínu pred jedlom, ale ráno nepotrebujete injekcie s predĺženým inzulínom. Avšak bez experimentu to nemožno predvídať, takže nemusíte byť leniví na to, aby ste to vykonali.

Predpokladajme, že ste začali liečiť cukrovku 2. typu s injekciami predĺženého inzulínu v noci a pravdepodobne aj ráno. Po chvíli budete môcť vyzdvihnúť vhodné dávky inzulínu, aby ste udržali bežný cukor v krvi na prázdnom žalúdku 24 hodín denne. Výsledkom je, že pankreas môže byť tak zdvihnutý, že aj bez inzulínu nalačno bude normálne potlačiť zvýšenie cukru po jedle. Často sa to stáva s miernou formou diabetu 2. typu. Ak však po jedle vaša hladina cukru v krvi stále prevyšuje hladinu cukru v krvi o viac ako 0,6 mmol / l viac ako u normálnych zdravých ľudí, potom musíte pred jedlom strieľať krátkym inzulínom. Čítajte viac "Výpočet dávky rýchleho inzulínu pred jedlom."

Lantus a Levemir predĺžili inzulín: odpovede na otázky

Glykovaný hemoglobín klesol na 6,5% - no, je tu ešte niečo, na čom sa dá pracovať :). Lantus môže byť bodnutý dvakrát denne. Okrem toho všetci odporúčame zlepšiť kontrolu diabetu. Existuje niekoľko dôvodov, prečo si zvoliť Levemir namiesto Lantusu, ale sú zanedbateľné. Ak je Lantus podávaný zadarmo a Levemir nie je, potom pokojne kolitidu dvakrát denne s inzulínom, ktorý vám bol poskytnutý štátom.

O nezlučiteľnosti liekov Lantus a Novorapid a iných variantov inzulínu od rôznych výrobcov. Toto je hlúposť, čo nie je potvrdené. Užite si život, zatiaľ čo dostanete dobre dovezený inzulín zdarma. Ak budete musieť prejsť na domáce, potom si stále pamätáte súčasné časy s nostalgiou. Pokiaľ ide o "pre mňa bolo ťažšie kompenzovať cukrovku." Prejdite do stravy s nízkym obsahom sacharidov a vykonajte všetky ostatné aktivity, ktoré sú uvedené v našom programe na liečbu cukrovky 1. typu. Dôrazne odporúčam, aby ste Lantus rozsekali aspoň dvakrát denne, ráno a večer, a nie raz, ako to všetci radi.

Chcel by som na vašom mieste, naopak, dôkladne sekať Lantus a dvakrát denne, a to nielen v noci. V tomto prípade sa môžete pokúsiť urobiť bez injekcií Apidry. Choďte do stravy s nízkym obsahom sacharidov a vykonajte všetky ostatné činnosti, ako sú opísané v programe na liečbu cukrovky 2. typu. Vykonajte úplné sebakontroly cukru v krvi 1-2 krát týždenne. Ak budete starostlivo sledovať stravu, užite lieky na diabetes typu 2 a ešte viac cvičením s radosťou, potom s pravdepodobnosťou 95% môžete urobiť bez injekcií inzulínu vôbec. Ak nemáte inzulín, váš cukor zostane nad normálnou hodnotou, najprv Lantus. Rýchle injekcie inzulínu pred jedlom s diabetom 2. typu sú potrebné iba v najťažších prípadoch, ak je pacient lenivý, aby sledoval stravu s nízkym obsahom sacharidov a vo všeobecnosti dodržiaval režim.

Prečítajte si článok "Technika injekcie inzulínu". Trochu praxe - a naučiť sa robiť tieto injekcie absolútne bezbolestné. Toto prinesie veľkú úľavu vašej rodine.

Áno, stojí to za to. Navyše, stojí za to dokonca aj nákup za svoje peniaze Lantus alebo Levemir, namiesto použitia voľnej "priemernej" obrany. Prečo - podrobne diskutujeme vyššie.

Neuropatia, diabetická noha a iné komplikácie závisia od toho, koľko sa vám podarí udržať hladinu cukru v krvi takmer normálnu. Aký druh inzulínu používate - naozaj nezáleží na tom, či pomohol kompenzovať diabetes. Ak prechádzate z lieku Protafan na Levemir alebo Lantus ako predĺžený inzulín, potom sa stáva ľahšie kontrolovať cukrovku. Diabetici sa zbavili bolesti a iných príznakov neuropatie - je to spôsobené tým, že zlepšili hladinu cukru v krvi. A špecifické typy inzulínu nemajú s tým nič spoločné. Ak máte obavy z neuropatie, prečítajte si článok o alfa-lipoovej kyseline.

Ak experimentujete s časovou injekciou dlhšieho inzulínu, môžete ráno vyčerpať cukor na prázdny žalúdok. Ak budete jesť na "vyváženú" strave, preťaženú sacharidmi, potom musíte použiť veľkú dávku lieku Levemir. V takom prípade vyskúšajte večernú dávku od 22.00 do 00.00. Potom vrchol jeho akcie bude o 5.00-8.00 hod., Kedy sa fenomén ranného svitania prejaví maximálne. Ak ste na low-sacharidov strava a vaše dávky Levemir nízke, odporúča sa 2 samostatnými správy ťah až 3 alebo dokonca 4 injekcie denne. To na začiatku prináša problémy, ale na to si rýchlo zvyknete a ráno začne cukor veľmi šťastný.

Vaši lekári sú zrejme nudí, čo robiť. Ak ste nevinili alergiu na inzulín počas 4 rokov, je veľmi nepravdepodobné, že sa náhle objaví. Upozorňujem na nasledujúce skutočnosti. Diéta s nízkym obsahom sacharidov pri cukrovke nielen zlepšuje hladinu cukru v krvi, ale tiež znižuje pravdepodobnosť akejkoľvek alergie. Pretože takmer všetky výrobky, ktoré môžu spôsobiť alergie, vylúčime z diéty okrem kuracích vajec.

Nie, to nie je pravda. Vyskytli sa povesti, že Lantus vyvolal rakovinu, ale neboli potvrdené. Nebojte sa premiestniť z Protafanu na Levemir alebo Lantus - rozšírené analógy inzulínu. Existujú nejaké zanedbateľné dôvody, prečo je lepšie zvoliť Levemir ako Lantus. Ak však Lantus dostane zadarmo, a Levemir nie je, potom pokojne zavolajte zadarmo, kvalitný inzulín. Poznámka. Odporúčame sekanie lieku Lantus dvakrát alebo trikrát denne, nie raz.

Nemali by ste určiť váš vek, výšku, hmotnosť, typ cukrovky a trvanie. Na vašu otázku nie sú jasné odporúčania. Môžete rozdeliť 15 jednotiek na polovicu. Alebo znížte celkovú dávku o 1-2 jednotky a už ju rozdelte na polovicu. Alebo môžete bodnúť večer viac ako ráno, aby ste uhasili fenomén ranného svitania. To všetko je individuálne. Vykonajte úplné sebakontroly krvného cukru a postupujte podľa jeho výsledkov. V každom prípade, ak chcete prejsť z jednej injekcie Lantusu na deň na dve - to je pravda.

Na vašu otázku nie je jasná odpoveď. Vykonajte úplné sebakontroly krvného cukru a postupujte podľa jeho výsledkov. To je jediný spôsob, ako presne vybrať dávku predĺženého a rýchleho inzulínu. Odporúčam vašu pozornosť rozhovoru s rodičmi 6-ročného dieťaťa s diabetom 1. typu. Dokázali úplne vyskočiť inzulín po prechode na správnu výživu.

Rozšírený inzulín, ku ktorému patrí Leveemir, nie je určený na rýchle zníženie obsahu cukru v krvi. Účely jeho používania sú úplne odlišné. Cukor vo vašej situácii sa zvyšuje pod vplyvom potravín, ktoré boli nedávno zjedené. To znamená, že dávka rýchleho inzulínu pred jedlom nie je správne zvolená. A s najväčšou pravdepodobnosťou, hlavným dôvodom - jesť nevhodné výrobky. Prečítajte si náš program liečby cukrovky typu 1 alebo program liečby cukrovky 2. typu. Potom starostlivo preštudujte všetky články v časti "Inzulín".

Rozšírený inzulín pri cukrovke typu 1 a 2: nálezy

V článku ste sa podrobne dozvedeli, čo inzulín predĺžil Lantus a Levemir, ako aj priemerný NPH-inzulín protafan. Demonštrovali sme, prečo je správne používať injekcie s predĺženým inzulínom v noci a ráno a čo - nie správne. Hlavná vec, ktorú treba naučiť: inzulín s predĺženým účinkom udržiava normálny cukor v krvi na prázdnom žalúdku. Nie je určený na uhasenie prechodu na cukor po jedle.

Nepokúšajte sa používať dlhší inzulín, kde potrebujete krátky alebo veľmi krátky. Prečítajte si článok "Ultra krátky inzulín Humalog, NovoRapid a Apidra. Ľudský krátky inzulín "a" Rýchle inzulínové injekcie pred jedlom. Ako znížiť hladinu cukru na normálnu, ak vyskočila. " Správne liečte cukrovku inzulínom, ak sa chcete vyhnúť komplikáciám.

Zistili sme, ako vypočítať vhodné dávky predĺženého inzulínu v noci a ráno. Naše odporúčania sa líšia od toho, čo je napísané v populárnych knihách a čo učia v "škole cukrovky". Pri dôkladnej sebakontrole krvného cukru sa uistite, že naše metódy sú efektívnejšie, aj keď náročné na prácu. Ak chcete vypočítať a upraviť dávku predĺženého inzulínu ráno, musíte preskočiť raňajky a obed. Je to veľmi nepríjemné, ale bohužiaľ najlepšia metóda neexistuje. Výpočet a úprava dávky predĺženého inzulínu v noci je jednoduchšia, pretože v noci, keď spíte, v žiadnom prípade nejedzte.

  1. Rozšírený inzulín Lantus, Levemir a protafan sú potrebné na udržanie normálneho cukru na prázdny žalúdok počas dňa.
  2. Ultra krátky a krátky inzulín - uhasí zvýšený cukor, ku ktorému dochádza po jedle.
  3. Nepokúšajte sa pred jedlom používať vysoké dávky predĺženého inzulínu namiesto rýchlych inzulínových injekcií!
  4. Ktorý inzulín je lepší - Lantus alebo Levemir? Odpoveď: Levemir má malé výhody. Ale ak dostanete Lantus zadarmo, potom ho pokojne obviňuj.
  5. Pri cukrovke typu 2 najprv kolitída predlžuje inzulín v noci a / alebo v dopoludňajších hodinách a potom rýchly inzulín pred jedlom, ak je to potrebné.
  6. Odporúča sa prechod od lieku Protafan k liekom Lantus alebo Levemir, a to aj vtedy, ak bude nový predĺžený inzulín kúpiť za svoje peniaze.
  7. Po prepnutí na stravu s nízkym obsahom sacharidov pre diabetes typu 1 alebo 2 sa dávky všetkých typov inzulínu znížia o 2-7 krát.
  8. Tento článok poskytuje podrobné pokyny na výpočet dávok predĺženého inzulínu v noci a ráno. Preskúmajte ich!
  9. Odporúča sa vykonať ďalšiu injekciu liekov Lantus, Levemir alebo Protafan od 1 do 3 hodiny ráno, aby ste zvládli fenomén ranného svitania.
  10. Diabetici, ktorí majú večeru 4-5 hodín pred spaním a navyše kojenci predĺžený inzulín v 1-3 hodine ráno, majú normálny cukor ráno na prázdny žalúdok.

Dúfam, že článok bude pre vás užitočný. Ak je to možné, je žiaduce nahradiť priemerný NPH-inzulín (protafán) liekom Lantus alebo Levemir, aby sa zlepšili výsledky liečby cukrovky. V komentároch môžete klásť otázky týkajúce sa liečby cukrovky pomocou rozšírených typov inzulínu. Administrácia stránok reaguje rýchlo.