Image

Liečba trofických vredov pri cukrovke

Trofické vredy - porážka kože a hlbšie štruktúry vo forme dlhodobých nehojivých rán. Existujú takéto chyby v dôsledku porušenia dodávky krvi určitou časťou tela. Obľúbená poloha trofických vredov - prstov, podpätkov, holení. Podobná patológia je charakteristická pre diabetes mellitus, považuje sa za jeho komplikáciu a prejav syndrómu diabetickej nohy.

Liečba trofických vredov s diabetom sa považuje za pomerne dlhý proces, ktorý kombinuje niekoľko techník. Liečba komplikácií by sa mala vyskytnúť v intenzívnom režime, pretože tieto chyby vyvolávajú amputáciu dolných končatín.

Zásady liečby

Vzhľadom na skutočnosť, že liečba trofických vredov s cukrovkou bola úspešná, musíte prejsť týmito fázami:

  • starostlivé zaobchádzanie s postihnutím;
  • vypúšťanie dolnej končatiny;
  • eliminácia bakteriálnej mikroflóry;
  • kompenzácia základnej choroby;
  • odkvapkávanie;
  • definovanie a liečenie sprievodných patológií, ktoré neumožňujú, aby sa proces hojenia vyskytol v plnom rozsahu (anémia, patológia pečene, chronické zlyhanie obličiek).

Ischémické trofické defekty okrem týchto štádií vyžadujú revaskularizáciu (obnovenie krvného obehu v postihnutej končatine), pretože je to zatvorenie lumenov ciev, ktoré vedú k ich vývoju.

Ak sú rany komplikované významnými hnisavými procesmi, vyžaduje sa chirurgická liečba a detoxikácia tela pacienta.

Lokálna liečba vredov

Liečba trofických vredov na nohách s diabetes mellitus znamená vykonávanie všeobecných a lokálnych aktivít. Miestna terapia je založená na nasledujúcich postupoch:

  • necrektómia (odstránenie nekrotických oblastí) s vyrezávaním kukurice;
  • umytie rán liečivými roztokmi;
  • použitie obväzov.

necrosectomy

Mŕtve tkanivo je považované za dobré médium pre baktérie. Okrem toho zabraňujú normálnemu odtoku tekutiny z povrchu rany a tvorbe nových tkanív na hojenie. Preto je potrebné odstrániť zóny nekrózy na maximum.

Excízia sa môže vykonávať pomocou skalpelu a nožníc mechanicky pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré napája pulzujúce vodné trysky chemicky s použitím proteolytických enzýmov. Iný spôsob - lekár ukladá vlhké obväzy, čo prispieva k tomu, že mŕtve tkanivo je odmietnuté.

Odstránenie zón nekrózy skalpelom a nožnicami je najbežnejšou možnosťou, ale nepoužíva sa, ak je dno rán reprezentované kĺbovým povrchom, alebo v prípade, že trofická chyba je ischemická. Pri chirurgickej liečbe sa používa lyžička Folkman - nástroj vo forme lyžice s malým povrchom. Umožňuje vám jemne odstrániť fragmenty mŕtveho tkaniva bez toho, aby ste ničili nádoby.

Dôležité! Trofický vred na nohe by mal byť skúmaný pomocou gombíkovej sondy, pretože vizuálne malý defekt môže mať hlboký kanál rany.

Súčasne tiež odstraňujú natypy, ktoré tvoria pozdĺž okraja vredu. To vám umožní znížiť tlak na samotnú ranu a zlepšiť odtok jeho obsahu. Sú časy, ktoré si vyžadujú odstránenie nechtov. Stane sa to vtedy, keď je vred čiastočne umiestnený na posteli na nechty alebo na špičke prsta.

Liečba rany

Tento štádium liečby trofických vredov pri diabetes mellitus sa uskutočňuje s cieľom znížiť počet patogénov na povrchu postihnutej oblasti. Existuje niekoľko zariadení používaných na pranie, avšak je dokázané, že použitie injekčnej striekačky s ihlou nevykazuje nič horšie ako výsledok.

Nepoužívajte na pranie trofických chýb:

  • roztok manganistanu draselného;
  • jódu;
  • brilantne zelená;
  • Rivanol;
  • liečivých látok na báze alkoholu.

Pri čistení povrchu rany z hnisu a krvných zrazenín sa používa 3% roztok peroxidu vodíka. Vakcíny sa môžu umyť soľným roztokom chloridu sodného, ​​Miramistinom, Chlórhexidínom, Dioxydínom. Doma môžete aplikovať sprej Azerbin.

obväz

Materiál použitý na obväzy musí mať tieto vlastnosti:

  • atraumatické;
  • schopnosť udržiavať vlhké prostredie (je dokázané, že v takýchto podmienkach je proces hojenia trofických vredov na nohách s diabetes mellitus urýchlený);
  • schopnosť absorbovať obsah rán;
  • bariérové ​​vlastnosti (na zabránenie vstupu baktérií);
  • žiadna prekážka normálneho prúdu vzduchu do tkanív.

Gáza na obväzu je nežiaduca, pretože môže vyschnúť až na povrch rany a narušiť integritu granulácií po odstránení. Môže byť použitý v prípade fistuly s suchou nekrózou alebo vredmi s vysokou vlhkosťou.

Moderné spôsoby liečenia používajú sieťové obväzy, algináty, hydrogély, polyuretánové špongie, hydrofilné vlákna atď.

Pomocné prostriedky

Prezentované látky vykazujú účinnosť v kombinácii s modernými obväzmi.

  • Prípravky s antimikrobiálnym účinkom - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
  • Stimulanty regenerácie - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolytické enzýmy - Iruksol, Chymotrypsin.

Použité masti vo vode rozpustné (Levomecol, Dioxysol) a na báze tuku (Solcoseryl, Actovegin).

Vyloženie dolnej končatiny

Ďalším dôležitým krokom, ktorý umožňuje vyliečiť trofickú poruchu. Bez ohľadu na to, aké liečivá sa používajú, trofický vred sa nezdraví, kým pacient nevystúpi na bolavú nohu. Kompletné adekvátne vyloženie je kľúčom k priaznivému výsledku patológie.

Ak je rana lokalizovaná na holennej kosti alebo zadnej časti chodidla, nie sú potrebné žiadne ďalšie odľahčovacie zariadenia. Jediným bodom je potreba, aby sa rana nedotýkala obuvi. Ak je vred na päte alebo na plantárnej strane nohy, sú potrebné špeciálne pomôcky. V súčasnosti sa používa vykladací obklad vyrobený z polymérov. Je umiestnená na nohe a holení. Prezentované ako topánka, ktorá môže byť odnímateľná alebo neodoberateľná (podľa odporúčaní lekára). Táto metóda je dobrá, pretože vám umožňuje chodiť na ulici, pracovať a eliminovať zaťaženie postihnutej oblasti končatiny.

Vykládka nastane v dôsledku niekoľkých mechanizmov:

  • približne 35% zaťaženia sa prenáša z chodidla na holeň;
  • gravitačný tlak je rozdelený rovnomerne;
  • Raná je chránená pred vodorovnými trecími silami;
  • opuch postihnutej končatiny klesá.

Kontraindikácie používania polymérových obuvi:

  • Absolútny - aktívny hnisavý-nekrotický proces s rozvojom sepsy alebo gangrény.
  • Relatívne - kritické porušenie krvi, hlboká rana s malým priemerom, výrazná vlhkosť pokožky v mieste aplikácie, strach z používania polymérového zariadenia.

Použitie barle, ortopedické topánky, jednoduché obmedzenie chôdze doma, vytvorenie "okienka" vredov v stielke - neprijateľné metódy pri liečbe trofických vredov.

Boj proti infekcii

Lokálna aplikácia antiseptik na ničenie patogénov nepreukázala svoju účinnosť, čo znamená, že jedinou metódou je použitie antibakteriálnych liečiv. Tieto finančné prostriedky sa ukazujú nielen vtedy, keď je vada už nakazená, ale aj vtedy, keď existuje vysoké riziko bakteriálneho množenia (nekróza ischemického tkaniva, veľká veľkosť vredu, dlhotrvajúca rana).

Časté patogény infekcie rany:

  • stafylokokov;
  • streptokoky;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterobaktérie;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas.

Určenie antibiotík nastáva po bakterióznom obsahu rany s určením individuálnej citlivosti patogénu. Najefektívnejšie sú penicilíny, fluorochinolóny, cefalosporíny, lincosamidy, karbapenémy.

Závažné formy patológie vyžadujú intravenózne podávanie antibiotík v ustálenom stave. Súbežne sa vykonáva chirurgická drenáž rany, detoxikačná liečba, korekcia diabetes mellitus. Dĺžka liečby je 2 týždne. Jednoduchšie štádiá infekcie umožňujú príjem antibiotík dovnútra vo forme tabliet doma. Kurz - do 30 dní.

Kompenzácia cukrovky

Ďalšia dôležitá fáza, bez ktorej lekári nemôžu vyliečiť trofické vredy, sa neberú. Endokrinológ sa zaoberá opravou liečby základného ochorenia. Je dôležité udržiavať hladinu cukru v krvi maximálne 6 mmol / l. Doma sa kontrola indikátorov uskutočňuje pomocou glukometra. Pri 1 type choroby sa výsledky stanovujú každých 3-4 hodín, u typu 2 1-2 krát denne.

Na dosiahnutie kompenzácie sa používa inzulínová terapia alebo liečivá na redukciu cukrov. Krátke inzulíny sú predpísané na rýchle zníženie hladiny cukru a predĺžených liekov (podávané 1-2 krát denne, udržiavanie normálnych parametrov počas dňa).

Obnova prietoku krvi

Existujú lekárske a chirurgické metódy zamerané na opätovné začlenenie krvi do postihnutej oblasti. Všetky použité lieky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Prvá skupina zahŕňa pentoxifylín, extrakt z Ginkgo biloba, prípravky kyseliny nikotínovej, riedidlá krvi, heparín, reopoliglyukín. Druhá skupina je účinnejšia. Jej predstaviteľmi sú Vazaprostan, Alprostan.

Balónová angioplastika je široko používaná z chirurgických metód obnovenia prietoku krvi. Toto je metóda "vyfúkania" postihnutej nádoby, aby sa zvýšila lúmen. Aby sa predĺžil účinok chirurgického zákroku, je v tejto nádobe inštalovaný stent, zariadenie, ktoré udržuje tepnu znova.

Ďalšou metódou je operácia bypassu. Angiosurgeony tvoria obtoky krvi zo syntetického materiálu alebo z vlastných ciev pacienta. Táto metóda zobrazuje dlhší celkový výsledok.

Pri rozsiahlej nekróze tkanív po revaskularizácii sa môže vykonať operatívna intervencia na nohe:

  • menšia čiastočná amputácia;
  • nekrektomie;
  • šiť ranu alebo jej plast.

Boj proti bolesti

Odstránenie syndrómu bolesti nie je menej dôležité ako vyššie uvedené. Nasledujúce lieky sa považujú za účinné látky:

Dlhodobé používanie NSAID je zakázané z dôvodu vysokého rizika vzniku gastrointestinálneho krvácania. Deriváty metamizolu (Baralgin, Tempalgin) môžu vyvolať agranulocytózu.

Liečba diabetických komplikácií s ľudskými liekmi je tiež široko používaná, avšak treba pamätať na to, že samoliečba je zakázaná. To môže viesť k zhoršeniu problému. Dodržiavanie odporúčania ošetrujúcich špecialistov je zárukou priaznivého výsledku patológie.

Diabetické trofické vredy - prečo sa objavujú a ako sa liečia?

Diabetes mellitus vyvoláva veľa závažných komplikácií. Často, na pozadí endokrinnej patológie, debutuje diabetický trofický vred spôsobený zhoršením krvného obehu.

Podstata tejto komplikácie sa podobá pyramíde so sepsou rany na vrchole a neuropatii syndrómu diabetickej nohy na základni.

V tejto situácii je stav pacienta nesnesiteľný, liečba je zložitá a dlhotrvajúca. Samovyviniteľný trofický vred nie je ľahký. Nedostatočná liečba ohrozuje diabetikov so sepsou, po ktorej nasleduje amputácia končatín.

Príčiny vývoja

Diabetický trofický vred je patologický proces, ktorý sa prejavuje ranami, ktoré dlho neprežívajú, ktorých výskyt je podporovaný nedostatočnou výživou tkanív, degeneráciou kapilárnej siete.

Vznik vredov pri cukrovke je uľahčený nasledujúcimi faktormi:

  • porušenie integrity kože na dolných končatinách (natoptyshi, praskliny, prepichnutie);
  • patológia cievneho systému (kŕčové žily, tromboflebitída);
  • kože popáleniny na nohách;
  • porážka nervových vlákien rôznej etiológie (porušenie inervácie);
  • nohavice, oblečenie nie veľkosti (nepohodlné, vzduchotesné, zadržiavacie pohyby).

V rizikovej zóne majú ľudia s obezitou typ diabetes typu II a inzulín-dependentnú formu patológie. Pod hrozbou sú diabetici, ktorí zanedbávajú šport: stagnácia krvi v dolných končatinách spúšťa mechanizmus trombózy.

Etapy

Uvažovaná choroba sa vyznačuje postupným vývojom.

V lekárskej praxi sa diagnostikujú 4 štádiá choroby:

  • 1 stupeň. Pri reakcii na bolesť, tlak, teplotné účinky sa znižuje senzitivita receptora. Pacient má miernu citlivosť na nohy, bolesť, ťažkosti v dolných končatinách;
  • 2 fázy. Porážka kapilár a veľkých krvných ciev prebieha. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú: spojivové tkanivá sú pokryté suchými ranami, na miestach s mikrotraumami, tvoria sa erózie, ktoré sú slabo regenerované;
  • 3 fázy. Príznaky sa stanú zrejmými. Vredy pokrývajú veľkú oblasť kože, sú mokré s krvavým výbojom. Bez náležitého antiseptického ošetrenia sa spája purulentný proces. V tomto štádiu nie je bolestivý syndróm, choroba postupuje, deformácia kože je poznamenaná, vzniká stav "diabetickej nohy";
  • 4. etapa. Ulcerácia kože je komplikovaná výskytom purulentného exsudátu, vzniká bolestivý syndróm. Ak vred dosiahne túto fázu, teplota tela pacienta stúpa, objaví sa slabosť, malý kontakt s postihnutou nohou spôsobuje neprípustnú bolesť. Pri absencii liečebnej gangrény sa nevykonáva nevyhnutná amputácia nohy.

príznaky

V prvej fáze nevykazuje vred klinické príznaky. Jediným charakteristickým znakom je účinok "laku" na pokožku. Na postihnutom mieste je zaznamenaná aktívna hyperémia, opuch.

V priebehu času dochádza k nekróze oblastí kože, po ktorej nasleduje tvorba belavých škvŕn. Fáza trvá niekoľko týždňov.

Etapy ulcerácie

Po pokročení ochorenia sa objavuje mukopurulantný krvný exsudát. Jeho lepkavá konzistencia a štipľavý zápach naznačujú infekciu. V tomto štádiu je trofický vred už ranou.

Je sprevádzaný bolestivým syndrómom, miernym krvácaním. Charakteristickým znakom patológie je neznesiteľný svrbenie, pocit pálenia, ťažkosť v nohách. Obzvlášť výrazné takéto príznaky v noci.

Bez lekárskej liečby sa ochorenie aktívne postupuje, čo ovplyvňuje hlbšie vrstvy. Horúčka pacienta, zhoršenie celkového zdravia, hnačka vredov, v závažných prípadoch ovplyvňuje kostné tkanivo, vyvíja gangrénu.

liečba

Systémová terapia je indikovaná na liečbu trofických vredov u diabetes mellitus. Pozostáva z týchto metód:

  1. konzervatívny kurz, ktorý pomáha eliminovať základnú príčinu, odstrániť bolestivé symptómy;
  2. chirurgický zákrok (vhodné v posledných fázach);
  3. Fyzioterapeutické postupy, ktoré umožňujú stabilizovať diabetický stav, urýchľujú proces hojenia rán.

liečenie

Podstatou liečby trofickej ulcerácie kože je orálne podávanie liekov a aplikácia lokálnych liekov. Začnite liečbu so stabilizáciou hladiny cukru.

Ak bola primárna diagnóza cukrovky závislej od inzulínu, vypočítajte vhodnú dávku inzulínu na denné podanie, odporučte prísnu diétu. Inzulín čiastočne eliminuje hlavnú príčinu vredov, ale neovplyvňuje rýchlosť obnovenia integrity kože.

Hlavná terapia je postupná s vymenovaním komplexných široko-profilových liekov zameraných na:

  1. liečba chorôb pozadia infekčnej etiológie;
  2. anestézie s lokálnymi analgetikami;
  3. zníženie zaťaženia upevnením členku;
  4. obnovenie funkcie nervového systému;
  5. normalizácia krvného obehu, zníženie tromboflebitídy;
  6. dezinfekcia rán antibakteriálnymi liekmi na prevenciu akumulácie hnisu.

Hlavná skupina liekov na liečbu trofických vredov:

  • Delaskin - Nehormonálny krém, ktorý účinne zmierňuje svrbenie. Činidlo zabíja patogénnu flóru, pokrýva pokožku ochrannou vrstvou;
  • Fusicutane, Levomycetin - antibiotiká na topickú aplikáciu;
  • Vulnostimulin - antiseptikum s výrazným protizápalovým účinkom, spôsobuje epitelizáciu vredov;
  • diclofenac - znižuje telesnú teplotu, odstraňuje zápal, eliminuje bolestivý syndróm;
  • aktovegin - komplexné liečivo zamerané na elimináciu hypoxie tkaniva.

Operatívny zásah

Diabetes sa obáva tohto lieku, ako je oheň!

Stačí sa len prihlásiť.

Ak je liek neúčinný, uskutoční sa chirurgický zákrok. Po preskúmaní výsledkov testov a určení hĺbky rozloženia tkaniva, excízie mŕtvej kože je zobrazený purulentný obsah a v posledných štádiách gangrény je zobrazená amputácia infikovaného kosti.

Odstránenie postihnutého tkaniva sa uskutočňuje takýmto spôsobom:

  1. katetrizácia. Použitie infusomatu umožňuje regionálnu liečbu dlhého nehojacieho nožného miesta. Nepoužíva sa na diagnostiku oklúzie tepien;
  2. virtuálna amputácia. Selektívne odstránenie metatarzálnej kosti pri zachovaní chodidla;
  3. scleroobliteration. Nízkoinvazívna metóda zahŕňajúca zavedenie intravenózneho katétra s otvormi. To prispieva k odstráneniu hnisavého množstva a resorpcii poškodenej žily bez hrubého chirurgického zásahu;
  4. termoobliteratsiya. Netraumatický spôsob vyrezania poškodenej žily z celkového krvného toku. Vykonáva sa s lokálnou anestézou pomocou laserovej koagulácie;
  5. autodermoplasty. Jedná sa o transplantáciu nového miesta kože odobratého z inej časti tela. Pomocou dermatomu sa vytvorí rez zdravého tkaniva, ktorý sa šitým zviazaným švom na postihnuté miesto;
  6. Hydrosurgický systém VERSAJET. Moderné zariadenie umožňuje vyrezávanie nekrotických tkanív. Úplné odstránenie detritu v spojení s patogénnou flórou podporuje úplné utiahnutie vredu bez recidívy.

Ľudové opravné prostriedky

Použitie ľudových receptov má podporný charakter. To vám umožní urýchliť uťahovanie vredov, aby ste uľahčili priebeh ochorenia.

Veľmi účinné sú tieto recepty:

  1. bylinný kompres. Vezmite 20 gramov semien horčice, harmančeka a nechtových kvetov, varenú vodu, používanú na umývanie vredu počas celého mesiaca;
  2. éterické karafy. Na gázový tampón sa aplikuje 3-5 kvapiek klinčekového oleja, ktoré sa aplikujú na vredovitý povrch. Používa sa ako antiseptikum na spracovanie;
  3. odvar z čerešňa vtáčia. Vzduchová časť rastliny sa varí, odvar sa odstráni pred aplikáciou masti;
  4. pleťové vody s šalvia a medom. Z šalvie pripravuje odvar, tekutina sa pridáva do prírodného medu, aplikuje sa na vred.

Metódy fyzioterapie

Liečba vredov zahŕňa vymenovanie fyzioterapeutických manipulácií. Terapeutický účinok sa prejavuje:

  1. laserový antibakteriálny účinok;
  2. magnetický vplyv na obnovenie priechodnosti ciev a zastavenie syndrómu bolesti;
  3. ozonoterapia na nasýtenie buniek kyslíkom;
  4. bahenné kúpele na regeneráciu epitelu, obnovenie mikrocirkulácie.

prevencia

  1. musíte sledovať stav kože na nohách a nohách;
  2. každá manipulácia na nohách je dôležitá na vykonávanie za sterilných podmienok;
  3. Neporušujte nechty s hubami;
  4. udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi;
  5. nosiť pohodlnú obuv.

Podobné videá

O liečbe trofických vredov s diabetom vo videu:

Liečba diabetických trofických vredov je prevencia amputácie končatín. Zodpovedný postoj k tejto chorobe vám teda umožňuje udržať diabetes pod kontrolou, čo neprinesie nezvratné dôsledky.

  • Stabilizuje hladinu cukru dlhú dobu
  • Obnovuje produkciu inzulínovej pankreasu

Trofický vred u diabetikov

Komplikácie vedú k vážnym poruchám a dokonca k deformácii orgánov a tkanív. Trofické vredy pri diabete mellitus sú bežné, čo je spojené s poškodením krvného obehu. V tomto prípade nebude schopný zvládnuť samotnú chorobu, pretože hojenie dokonca aj menšej rany je dlhé a bolestivé, a tiež vysoké riziko infekcie. Nedostatok včasnej liečby na pomoc vedie k sepse a amputácii končatín.

Príčiny cukrovky a rizikových skupín

Trofické vredy sú dôsledkom porušenia integrity kapilár a veľkých krvných ciev. Vek pacienta je priamo úmerný riziku ulceróznych poranení na dolných končatinách. Príčiny výskytu:

  • Rodová vlastnosť. Podľa štatistík sa trofický vred vyvíja častejšie u mužov.
  • Porušenie integrity tkanív na chodidle:
    • trhliny;
    • kurie oká;
    • kukurica;
    • rezy;
    • punkované a roztrhané rany.
  • Choroby cievneho systému.
  • Popáleniny rôznej závažnosti.
  • Lezie nervových zakončení.
  • Pevný, spájajúci pohyb obuvi a oblečenia.

Ľudia s rizikom vzniku trofických vredov sú obézni s diabetom 2. typu a pacientmi liečenými inzulínom. Trofické vredy sú vekové ochorenie, ktoré nie je diagnostikované u detí. Vyplýva to z heterogénnosti stien plavidiel. Tlak na dolných končatinách stúpa, vysoké hladiny glukózy spôsobujú metodické zničenie stien ciev v dôsledku nízkej vodivosti inzulínu a hypoxie buniek. Nadmerné trenie je provokačný faktor a úzke oblečenie môže spôsobiť bolesť. Diabetici, ktorí zanedbávajú fyzickú námahu, tiež spadajú do nebezpečnej zóny vredov. Pasívny životný štýl vedie k stagnácii krvi a tvorbe krvných zrazenín.

Etapy a príznaky

Rovnako ako akákoľvek rana, diabetický vred sprevádza bolestivé pocity, na koži sa vyvíjajú malé krvácajúce rany a potom dochádza k rozpadu. V noci sa príznaky zhoršujú, dochádza k páliu, svrbenie, končatiny sa naliajú a stávajú sa hustými. Bez liekov rastú a prenikajú do hlbokých vrstiev tkanív, stav sa zhoršuje, všetky sprevádzané teplo a všeobecné nevoľnosti. Choroba sa rozvíja postupne:

Komplikácia sa postupne rozvíja.

  • 1 stupeň. Necitlivosť dolných končatín je náchylnejšia, citlivosť na pokles teploty, aplikovaný tlak sa znižuje. Kŕče kosti končatín, vo večeroch naplnia a bolejú.
  • 2 fázy. Existujú viditeľné príznaky, prvé suché rany sa začínajú šíriť na susednú kožu.
  • 3 fázy. Viditeľné vredy na nohách s pôsobivou veľkosťou, sú mokré a krvácajú v neprítomnosti antiseptickej liečby, vytvárajú sa vredy. Choroba rýchlo prebieha a deformuje kožu, je tu diabetická noha.
  • 4. etapa. Trofické vredy sa rýchlo rozvinú, všetky postihnuté telá sa zmenia na absces. Teplota tela stúpa, pocity bolesti sa zvyšujú pri najmenšom kontakte. Ďalším krokom je vývoj gangrény a nevyhnutná amputácia.
Späť na obsah

Metódy na liečbu trofických vredov pri cukrovke

Diabetes mellitus je systémové ochorenie a liečba trofických vredov sa tiež vykonáva komplexným spôsobom. Liečba zahŕňa:

  • Konzervatívna terapia. Odstráni symptómy a príčinu ochorenia.
  • Ordinácie. Používa sa v pokročilých štádiách.
  • Ľudové metódy. Používa sa ako doplnok k terapii pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Ako nezávislý typ liečby sa neberie do úvahy.
Späť na obsah

liečenie

Liečba diabetických vredov nohy sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré sa užívajú orálne lokálne. Inzulín sa používa ako liek na denné užívanie, neovplyvňuje proces regenerácie. Liečba sa uskutočňuje postupne s použitím široko profilových liekov:

  • Normalizovať hladinu cukru v krvi pri cukrovke. V štádiu aktívnej liečby je predpísaná prísna strava, u pacientov s diabetes typu 1 sa liečba inzulínom.
  • Odstránenie súbežných (infekčných, bakteriálnych) ochorení.
  • Použitie lokálnych liekov proti bolesti: masti, gély, prášky.
  • Upevnenie nohy a zníženie zaťaženia na postihnutú končatinu.
  • Vymenovanie liekov, ktoré obnovujú nervový systém.
  • Zavedenie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
  • V prípade infekcie, použitie antibakteriálnych látok.

Ako a čo liečiť trofické vredy dolných končatín u diabetikov

Často u diabetes mellitus dochádza k rozvoju sprievodných ochorení, ktorých príčinou sú poruchy v tele spôsobené hyperglykémiou. Ak sa nedodržia lekársky predpis, ako aj v prípade ťažkého diabetu, môžu sa vyvinúť vredy hlavne na nohách. Diabetické alebo trofické vredy sú celkom bežné. Liečba rany trofických vredov na nohách doma v prípadoch cukrovky je takmer nemožná. Pacient potrebuje lekársku a chirurgickú intervenciu.

vlastnosť

Trofický vred zahŕňa hlboké poškodenie epiteliálnej vrstvy kože a všetkých tkanív, ktoré ju tvoria. Často je choroba sprevádzaná zápalovými procesmi, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku sekundárnej infekcie.

Poranenia sú zvlhčujúce rany, vyznačujúce sa veľkým priemerom otvorov, veľkou oblasťou poškodenia obklopujúcou vredové tkanivo, konštantné krvácanie a oddelenie hnisu od charakteristického zápachu.

Choroby sú označené kódom pre ICD-10, vzťahuje sa na chronické kožné vredy, ktoré nie sú klasifikované inde a pridelené číslo L98.4.2.

Dôvody vzniku trofických vredov zahŕňajú:

  • diabetická neuropatia;
  • diabetická angiopatia;
  • mechanické poškodenie kukurice;
  • zničenie stien krvných ciev;
  • patológia metabolizmu sacharidov;
  • hypoxia tkanív, ktorá sa objavila na pozadí chorôb spojených s poruchami krvného toku;
  • škodlivé účinky toxínov vzniknutých v dôsledku rozpadu liekov, ktorých vysadenie sa nevyskytlo kvôli zvláštnosti priebehu diabetu.

Diabetes mellitus je stav tela, v ktorom je v krvi prítomná veľká časť glukózy v dôsledku metabolických porúch. Glukóza v dlhodobom pobyte v neviazanom stave začína negatívne ovplyvňovať nervové zakončenia a krvné bunky. V prvom prípade sa neuropatia vyvíja v druhej - angiopatie. Často, pri absencii riadneho liečenia cukrovky, sú prvý aj druhý manifest súčasne súčasne. Tieto patologické stavy sú hlavnými príčinami porúch, ktoré nepriamo spôsobujú trofický vred.

Zranenia na nohách nie sú okamžite vytvorené, predchádza ich počiatočné príznaky porušenia venózneho krvného toku - ťažkosti v nohách, cyanóza, opuch.

Potom vzniká ekzém, lymfóza, výskyt kožnej zmeny končatín a s malým poškodením sa začína vytvárať vredy. Po prvé, zničí horné vrstvy kože a rastie do šírky, potom začne proces zničenia základných tkanív.

Diabetické vredy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • nehojí sa samostatne;
  • pri odstránení liečebnými prostriedkami alebo chirurgicky na mieste rany, jazvy a jazvy zostávajú hlboko;
  • chladu končatín v počiatočných štádiách vývoja v dôsledku smrti nervových zakončení umiestnených v dolných končatinách;
  • bolesť, ktorá vyrušuje pacienta hlavne v noci;
  • vedie ku vzniku gangrény a potom k amputácii končatiny pri absencii včasnej liečby.

Vredy sú rozdelené na druhy v závislosti od veľkosti ciev (kapiláry, žily, tepny), ktorých dystrofia ich spôsobila.

Spočiatku príčinou trofického vredu je nedbanlivý postoj pacienta k jeho zdraviu a ignorovanie pokynov lekára predpisujúceho správny spôsob života a zásady výživy. Iba dlhodobý obsah vysokého obsahu cukru v krvi vedie k takýmto následkom.

liečba

Liečba diabetických vredov na nohách závisí od stupňa závažnosti ochorenia, ale vo väčšine prípadov to trvá dlho a je časovo náročné.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v troch etapách, ktoré umožňujú liečbu choroby nie v komplexe, ale postupne, čo je účinnejšie v prípadoch hlbokého poškodenia tkaniva.

Počiatočná fáza

Je dôležité neutralizovať priťažujúce faktory a vytvoriť priaznivú atmosféru pre pozitívny výsledok liečby.

  • dodržiavať zásady výživy diabetikov, monitorovať hladinu cukru v krvi, zabrániť jej rastu;
  • poskytnúť pacientovi odpočinok a nehybnosť (vredy umiestnené na chodidle sú traumatizované, čo spôsobuje, že sa uzdravia pomalšie);
  • v prípade potreby stabilizovať hladinu cukru pomocou liekov;
  • identifikovať príčinu choroby a začať neutralizovať terapiu;
  • obnoviť činnosť obehového systému.

Okrem toho je potrebné použiť lokálne liečebné metódy:

  • umývanie rany antiseptickými prostriedkami;
  • očistenie rany od hnisu, krvi, vyrážok;
  • aplikácia povrchov rany;
  • zabránenie vnikaniu nečistôt alebo cudzích predmetov do rany.

Druhá fáza

Po aplikácii všetkých týchto opatrení by mal byť stav pacienta stabilizovaný. To sa odráža v upokojujúce bolesť, rovnako ako zlepšenie vzhľadu rany - to už nie je zvýšenie veľkosti, okraje sú hladké a ružové, zastaví hnis a Ichor.

Ak sa to stane, potom je moja liečba a zameriavam sa na použitie liekov na hojenie rán, liekov, ktoré podporujú zrýchlenú regeneráciu pokožky. Je dôležité pokračovať v používaní protizápalových a antiseptických liekov dovnútra a von. Okrem toho je potrebné dodržiavať diétnu terapiu s presnosťou.

Ak existujú príznaky infekcie, okraje rany sú opuchnuté, tam je vyslovované sčervenanie kože okolo vredu, o veľkosti jeho zvýšenie, a pridal sa k bolesti svrbenie a pálenie, je to znamenie, že žilovej vredy predkolenia boli spôsobené pripojiť sa k pôvodnej infekcie do rany.

V tomto štádiu musíte začať užívať antibiotiká a lieky, ktoré stabilizujú a chránia mikroflóru čriev a slizníc (Linex). Lieky pomôžu zbaviť sa infekcie a ak odstránite príčinu, choroba začne ustupovať.

Ak sa vyskytli nekrotické procesy, je potrebný chirurgický zákrok. Je dôležité odstrániť mŕtve tkanivo včas, aby sa zabránilo nástupu gangrény, čo zase môže viesť k amputácii.

Konečná fáza a prevencia

V konečnom štádiu sa odporúča pokračovať v liečbe rán, prijať vitamíny a imunomodulátory na posilnenie prirodzenej obranyschopnosti tela proti vírusovým a bakteriologickým účinkom. Môžete použiť fyzioterapiu, aby ste vrátili elasticitu a zdravú farbu pokožky.

Aby ste predišli chorobám, mali by ste dodržiavať jednoduchú radu:

  • včas diagnostikovať zvýšenie cukru v krvi a prijať opatrenia na zníženie jeho hladiny;
  • včas podlieha potrebnej liečbe kŕčových žíl;
  • obmedziť aktívne fyzické zaťaženie spojené s predĺženým statickým namáhaním na dolných končatinách;
  • neumožňujú podchladenie alebo prehriatie dolných končatín, pokles teploty spôsobuje nástup deštruktívnych procesov v krehkých nádobách;
  • neumožňujú tvorbu mikroúrazov alebo drobných odrenín na povrchu kože na nohách, pretože môžu byť prvým štádiom vývoja trofických vredov;
  • Používajte ortopedické topánky na zabezpečenie normalizácie prietoku krvi v dolných končatinách.

Pri závažnej hyperglykémii je mimoriadne dôležité sledovať vaše zdravie a dodržiavať všetky odporúčania endokrinológov. Takýto vážny dôsledok ako trofický vred sa stáva signálom, že forma priebehu choroby sa stala zložitejšou a hlbšou. Ako a ako liečiť trofický vred diabetes mellitus bude tiež podnietený ošetrujúcim lekárom. Nie je dovolené samostatne liečiť túto chorobu vzhľadom na zvýšené riziko vzniku gangrénov. Ľudové lieky nie sú zakázané na použitie, ale len v spojení s farmakoterapiou.

Liečba vredov na nohách s cukrovkou: fotografie trofických vredov

Viac ako dva milióny ľudí po celom svete trpia trofovými vredmi, ktoré sa objavujú na nohách a nohách. Trofický vred je ochorenie, pri ktorom dochádza k hlbokým defektom epitelu alebo bazálnej membrány, kým dochádza k zápalovému procesu.

Toto ochorenie spôsobuje stratu tkaniva na nohách a po uzdravení ulcerózneho vzdelania zostávajú na koži jazvy.

Liečba trofických rán na nohách, napriek tomu, že je dnes veľmi vyvinutý liek, je jedným z najzložitejších procesov. Keď je ochorenie v bunkách porušením výživových procesov - trofické.

Tiež ochranné funkcie tela sú značne znížené, takže regeneračná kapacita je čiastočne stratená. Jedna z najťažších odrôd trofických vredov je léčenie diabetes mellitus.

Diabetický vred

Pri chorobe, ako je diabetes mellitus, vzniká veľa komplikácií, jedným z nich je diabetický trofický vred. Táto choroba je nebezpečná, pretože je vystavená útokom rôznych infekcií, ktorých liečba môže viesť ku vzniku gangrény a následnej amputacii nohy.

Na začiatku ochorenia sa dolné končatiny stávajú menej citlivé v dôsledku smrti nervových buniek. To sa dá cítiť, ak držíte ruku nad nohou, čo bude na dotyk studené.

Tiež je pacient straší nočné bolesti. Symptómia je podobná arteriálnemu vredu na nohách. Existuje však významný rozdiel:

  1. žiadny syndróm prerušovanej klaudikácie;
  2. rana je hlbšia;
  3. vred je veľký.

Diabetický vred sa spravidla nachádza na palci nohy. Častým faktorom jeho výskytu sú traumy kukurice na podrážkach. Ďalšou častou príčinou vredov je angiopatia nohy pri diabete mellitus.

Liečba diabetických vredov

Aby sme sa zbavili trofických vredov na dolných končatinách diabetes mellitus, každý pacient si vyberie lekár na individuálnu liečbu. Tento prístup je potrebný, pretože existuje veľa dôvodov na výskyt ulceróznych ochorení.

Na zistenie týchto faktorov sa pred začiatkom liečby diabetes mellitus predovšetkým robia bakteriologické, cytologické a histologické testy. Ďalšou často používanou inštrumentálnou diagnostikou.

Po vykonaní rôznych štúdií a stanovení presnej diagnózy lekár predpisuje vhodnú liečbu.

  • Terapia môže byť chirurgická,
  • lekársky,
  • Lokálna liečba sa takisto spojí s komplexom terapeutických opatrení, počas ktorých sa vredy odstránia z hnisu a mŕtveho tkaniva.

Za týmto účelom sa rana na nohách s diabetes mellitus lieči antiseptickými roztokmi a masťami, ktoré podporujú regeneráciu pokožky a zjazvenie. Okrem toho fyzioterapia a ľudová terapia zohrávajú dôležitú úlohu v procese obnovy.

Chirurgické metódy liečby trofických vredov

Pri chirurgickom zákroku chirurg vykoná excíziu nekrotických tkanív a tiež odstráni zápalové zameranie. Takéto chirurgické postupy zahŕňajú:

  • Vakkumirovanie;
  • kyretáž;
  • Vakuová terapia (VAC-terapia)

Počas liečby je postihnutá oblasť ovplyvnená negatívnym nízkým tlakom (-125 mmHg) s použitím polyuretánových obväzov.

Táto metóda umožňuje:

  1. Odstráňte hnisavé útvary z vredov;
  2. znížiť opuchy, veľkosť a hĺbku rany;
  3. zvyšuje krvný obeh v tkanivách nohy;
  4. začína proces tvorby novej granulácie;
  5. znižuje riziko komplikácií;
  6. vytvára vo vnútri vred vlhké prostredie, ktoré spoľahlivo chráni pred vírusovými infekciami a baktériami.

Cathering sa používa na liečbu hypertenzných, venóznych trofických vredov, ktoré sa dlho nezdravujú.

Virtuálna amputácia je technika, ktorá sa bežne používa pri liečbe neurotrofických vredov diabetes mellitus. Metóda je založená na resekcii metatarsofalangeálneho kĺbu a kosti.

V tomto prípade noha nerozlomí anatomickú integritu, odstránia sa ložiská infekcie kostí a problémy s nadmerným tlakom.

Perkutánne šitie žilových arteriálnych fistulov. Táto metóda sa používa na liečbu hypertenzných vredov (Martorellov syndróm). Operácia sa vykonáva na oddelenie fistúl na okrajoch vredov.

Metódy liečby diabetických vredov

Terapia, vykonávaná s pomocou liekov, sprevádza akúkoľvek chirurgickú intervenciu. Liečba môže tiež byť nezávislým spôsobom liečby, v prípade niektorých foriem vredov s cukrovkou, miernej a strednej.

V závislosti od charakteru priebehu ochorenia je rozdelený do rôznych štádií.

Prvá fáza

V počiatočnom štádiu zvlhčovania vredov zahŕňa priebeh liečby tieto lieky:

  1. antialergické činidlá (suprastin, tavegil atď.);
  2. širokospektrálne antibiotiká;
  3. protidoštičkové prostriedky na intravenózne injekcie (reo-polyglucín, pentoxifylín);
  4. protizápalové (nesteroidné) lieky (diklofenak, ketoprofén).

Miestna terapia v počiatočnom štádiu je zameraná na odstránenie mŕtvych buniek a baktérií z vredov. Zahŕňa:

  1. výplachové vredy s antiseptickými roztokmi na báze furacilínu, manganistanu draselného, ​​harmančeka, celandínu, chlórhexidínu alebo striedavého;
  2. aplikácia obkladov s liečivými krémami (streptolaven, levomikol, dioksikol), ako aj špeciálna bandáž na sorpciu (korboneta).

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať hemosorpciu - postup na čistenie krvi.

Druhá fáza

V tejto fáze liečenia, vyznačujúci sa tým, kto fáze hojenia a jazvy formácie, pri liečení trofických vredov liečivé masti používané (ebermin, Solcoseryl, aktevigin) a antioxidanty (tokoferon).

Charakter lokálnej liečby sa mení. V druhom stupni sa používajú povlaky na rany:

Taktiež vredový povrch sa u diabetikov lieči curiosinom.

Tretia etapa

V posledných štádiách liečby liekom je odstránené základné ochorenie, ktoré spôsobilo trofický vred.

Fyzioterapia pri liečbe vredov

Na zvýšenie účinnosti fyzioterapeutických postupov je jedna z hardvérových udalostí priradená k liečebnému stupňu:

  1. Liečba s negatívnym lokálnym tlakom v tlakovej komore Kravchenko. Táto metóda sa používa na aterosklerotické vredy
  2. Ultrazvukové nízkofrekvenčné kavitácie. Liečba zvyšuje účinok antibiotík a antiseptik na vírusy, ktoré sú vo vnútri ulceróznej formácie.
  3. Magnetická terapia. Je predpísaný ako vazodilatátor, sedatívny, analgetický a protiedémový účinok.
  4. Laserová terapia. Používa sa na zmiernenie bolesti, odstránenie zápalu a simuláciu obnovy tkanivových buniek.
  5. Ultrafialové ožarovanie. Postup je určený na zlepšenie odolnosti tela voči rôznym infekciám.
  6. Liečba dusíkom a ozónom. Zlepšuje absorpciu kyslíka kožnými bunkami a spúšťa rast spojivových tkanív.
  7. Balelná terapia a balneoterapia. Takáto liečba je predpísaná na úplné zotavenie po ochorení.

Ako sa liečia komplexné formy diabetických vredov?

Stáva sa, že vredy sú lokalizované vo veľkých oblastiach, takže liečba neprinesie požadované výsledky. Rana sa nezdravuje a prináša pacientovi nekonečné muky. Často je tento jav typický pre akútnu formu žilovej nedostatočnosti.

Ak je ťažkou formou trofického vredu transplantácia kože. Potrebný kúsok kože sa odoberie zo stehna alebo hýždia.

Po transplantácii častíc epitelu si zvyknete a stanete sa niektorými stimulantmi regenerácie pokožky okolo vredu.

Ľudové lieky na liečbu diabetických vredov

Liečba diabetických vredov je veľmi časovo náročný proces. Takéto rany sa ťažko čistia od hnisu, čo zabraňuje hojeniu a zotaveniu. V štádiu hojenia účinnosť liečby liekom významne zlepšuje účinnosť liekov.

Ona je umývanie vredy odvary a infúzie bylín, ako aj ich následné spracovanie masti pre domácnosť, ktorá je liečba syndrómu diabetickej nohy v možnom doma.

Silné antiseptické vlastnosti sú sekvencia, celandín, nechtík a harmanček. Tieto bylinky ľahko odstraňujú zápal, ale tvoria aj mladý epitel. Po vyprázdňovaní odporúčajú ľudia liečiaci nasledovné recepty:

  1. Čistá rana sa musí spáliť vodkou alebo tinktúrou propolisu. Potom sa na boľavé miesto aplikuje ihtyolový krém alebo "Višnevský" masť, ktorý obsahuje brezový decht.
  1. Ak sa vredy dlho nezdravujú, použite kolesá z bavlnenej vlny, ktoré sú impregnované dechtom. Prijaté kompresie sa na rany prekrývajú 2-3 dni, potom sa musia nahradiť čerstvými. Postup sa opakuje až do úplného vymiznutia vredu.
  1. Tiež výborným nástrojom na liečbu trofických vredov je prášok vyrobený zo sušených listov pichľavého krku. Pred zahájením liečby sa má vred opláchnuť roztokom rivanolu. Potom by mal byť posypané vareným liečebným práškom a aplikovať obväz. Postup sa musí systematicky opakovať, znova a znova postriekať prášok na postihnutú oblasť kože, ale rana sa nemusí umyť. Vďaka tartarovému prášku sa čoskoro uzdraví diabetický vred.

Trofický vred pešo s diabetes mellitus

Keď je vred na nohách s cukrovkou každý tretí pacient amputovaný. S poznaním charakteristických znakov priebehu ochorenia sa to dá vyhnúť.

Diabetes mellitus je vážne ochorenie, ktoré značne komplikuje život chorého človeka. Metabolická porucha spôsobená touto chorobou spôsobuje, že ľudské telo je veľmi náchylné na mnohé ochorenia. Trofické vredy, ktoré postihujú nohy a dolnú tretinu nohy, sa prejavujú v hlbokých sedeniach v cievach a v znížení citlivosti nervových zakončení v nohách pacienta.

Trofické vredy pri cukrovke

Patria k nim lézie kože alebo slizníc ľudského tela, ktoré neprejavujú tendenciu hojenia 60 alebo viac dní (alebo sa neustále opakujú). Trofické vredy nevznikajú nezávisle, ako samostatná choroba, ich výskyt je vyvolaný základnou chorobou. Počet viac ako 300.

Medicína vie iba všeobecnú schému ulcerácie, presný mechanizmus vzniku patológie nie je známy, ale všeobecné príčiny lézie zahŕňajú:

  • poruchy prietoku krvi;
  • patologické zmeny tkanív v dôsledku nedostatočného zásobovania kyslíkom a živinami;
  • stagnácia krvi v sieti žilových ciev v nohách;
  • porušenie prietoku krvi v arteriálnych cievach;
  • patológia metabolických procesov;
  • infekcie zranení a lézií kože.

Najčastejšie sú postihnuté nohy, vredy na tele, rukách a hlave sú zriedkavé a často nie sú spojené s vaskulárnymi poruchami.

Najčastejšie diagnostikované sú:

  • žilové (kŕčové);
  • arteriálnej;
  • neurotrofické vredy;
  • zmiešaný, ktorého vzhľad ovplyvnil niekoľko faktorov.

Liečba vredy predkolenia - tvrdý a dlhý proces, je to - jeden z najzložitejších prejavov chirurgii (názov smeru - Flebológia). Prioritou liečenia takýchto rán je liečba základnej choroby.

Prečo cukrovka je choroba, ktorá je jedným z popredných tri patológie najčastejšie vyvolávajú porušovaniu krvi a vredy na nohách?

Diabetes spôsobuje v pacientovom tele hlboké zmeny, ktoré sa prejavujú:

  • konštantný pocit žíznenia a pocit vysychania slizníc;
  • výrazné zvýšenie oddeliteľného moču;
  • náhle zmeny hmotnosti (zníženie alebo zvýšenie);
  • trvalé sušenie kože, silné svrbenie;
  • výskyt mikrotrhlín na koži a vredov spôsobených infekciou;
  • trvalá slabosť, zvýšená únava, nadmerné potenie;
  • ťažkosti pri hojení ran a vredov.

V neskorších štádiách sa tieto príznaky spájajú:

  • kardiovaskulárne poruchy, poruchy prietoku krvi v malých cievach;
  • prudké zníženie ostrosti zraku;
  • pretrvávajúce bolesti hlavy;
  • malnutrícia malých nervov končatín a narušenie citlivosti nôh a nôh;
  • zmeny chôdze v dôsledku necitlivosti chodidiel a výskytu kožných lézií na nohách;
  • bolesť v srdci;
  • hepatálna insuficiencia;
  • hypertenzia;
  • opuch;
  • výskyt dlhodobých liečebných trofických vredov pri diabete mellitus.

Aké príčiny vedú k nástupu diabetes mellitus, liek nie je presne známy. Známe rizikové skupiny a faktory s dostatočnou vysokou spoľahlivosťou vyvolávajúcou cukrovku.

  • genetická predispozícia;
  • nervový stres;
  • age;
  • ochorenie pankreasu;
  • infekčné lézie, obzvlášť vírusové (hepatitída, rubeola, ovčie kiahne, chrípka);
  • obezita;

Sada patológiou, ktoré spôsobujú ochorenia, aby liečbu cukrovky trofických vredov, je nesmierne ťažké, liek počasie - nie vždy upokojujúce (amputácia dokončí tretí patológie). Vredy sú oveľa jednoduchšie a účinnejšie na prevenciu; takže nie je možné preceňovať prevenciu kožných lézií pri tejto chorobe.

Tvorba vredu

U pacientov trpiacich druhým typom ochorenia sa pravdepodobne vyskytnú. Faktory, pri ktorých sa tvoria kožné rany pri cukrovke, sú:

  • zmeny hladiny cukru v krvi;
  • porážka malých plavidiel a nervových zakončení;
  • chýbajúca alebo nesprávna liečba rán, poranení, mozgov, ktoré vznikajú v dôsledku necitlivosti nôh a dolných končatín.

Vzhľadom na rozvíjajúcu sa necitlivosť tkanív pacient nevenuje včas pozornosť objavujúcim sa ranám (infikované mikrotrhlinky) a škrty. Charakterom choroby je zlé hojenie rán a zranení v dôsledku neustáleho hladovania tkaniva kyslíkom, prebytočného cukru v krvi a mnohých metabolických porúch.

Kvôli porušovaniu dochádza k trofickým vredom v dvoch formách:

  • Neuropatická alebo diabetická noha;
  • Neuroischemický, so zmiešaným charakterom (je pridaná venózna nedostatočnosť).

Diabetický vred na holení sa nezobrazuje okamžite, tvorí sa v niekoľkých štádiách. S neuroischemickou ranou, ktorá sa prejavuje na holení pacienta, prejavuje sa toto:

  1. Noha sa nafúkne, pacient sa sťažuje na tíži v tele a nohách.
  2. Kŕče sa začínajú objavovať v noci.
  3. Dierky a nohy začínajú svrbieť, horí sa cíti.
  4. Na pokožke sa začína objavovať žilný vzor, ​​ktorý sa postupne spája s červenohnedými miestami.
  5. Na mieste pigmentovanej zóny sa zdá, že oblasť s hustejším, zvýšeným povrchom je lesklejšia.
  6. V priebehu času narastá postihnutá oblasť, na postihnutom mieste sa začnú objavovať kvapky vlhkosti (vytečenej lymfy).
  7. V strede škvrny sa objavujú belavé vločky kože.
  8. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na liečbu, vytvorí sa vred na mieste exfoliovanej kože.
  9. Postupne sa rana prehĺbi a roztiahne, dosiahne vrstvu svalov, potom väzy a periosteum
  10. Pri prehĺbení lézie kože sa zvyšuje bolesť z lézie.
  11. Z rany prúdi sultána, potom zakalená tekutina a hnis s pripojením nepríjemného zápachu.
  12. Po infekcii sa rana stáva čoraz viac infikovanou, okolo nej sa objaví červený zápalný vankúš. Poranenie môže byť ovplyvnené plesňovou infekciou, čo značne komplikuje jej priebeh.

Tvoril trofický vred na nohe diabetu neuropatickej zmiešané ischemickej povaha zaoblené alebo oválne, s rozmermi od 20 do 100 mm., Výškovo vyvinúť tretinu nohy, často na prednej alebo bočnej plochy. Hrany sú nerovnaké, rana je naplnená hnisavým obsahom.

Na rozdiel od zmiešaných vredov v oblasti holení je poškodenie nohy s diabetom tak špecifické, že má meno diabetickej nohy.

Na kostnatých výčnelkoch sa vyskytujú rany, ktoré vznikajú v súvislosti s porušením chôdze a zmenou tvaru chodidla - kvôli necitlivosti pacienta nezvyčajne dáva nohu. Inými príčinami môžu byť mikrotrauma, škrabance, škrabky, hypotermia, popáleniny.

Symptómy vývoja diabetickej nohy sa prejavujú nasledovne:

  • Cukrovka vedie k vzniku necitlivosti na spodnú časť nohy;
  • pacient sa sťažuje na bolesť v nohách;
  • Na mieste kostrových výčnelkov sa vytvárajú rany - zvyčajne prsty, päty, palce;
  • Rana začína malou léziou a rastie do hĺbky, okolo se vytvára kožný kalus;
  • vredy náchylné k nadmernému rastu a infekcii, rýchlo vedie k nekróze tkanív a gangrénov.

Pri diabetickej nohe je pokožka v postihnutej oblasti teplá, pacient sa sťažuje na nedostatok citlivosti. Vo vredoch nie je tečúca tekutina alebo hnisavý výboj, dno je suché, čierne alebo sivé. Veľmi často sprevádzané infekciou alebo plesňovou infekciou.

Vredy na rukách cukrovkou, telo alebo hlava sú zriedkavé, spôsobené traumatickým poranením (popáleniny, omrzliny, pohryznutie zvieraťom) v dôsledku zlej hojenie zranení.

Etapy formácie

Vo vývoji vred na nohe s diabetom prechádza niekoľkými fázami. Podľa schémy prijatej pri liečbe rán sa rany líšia podľa farby:

Každá farba rany určuje štádia hojenia a určuje liečbu diabetických vredov:

  • Prvá etapa rany (čierny alebo žltý) Black rana naznačuje, nekrózu a anoxiu, žltá - na mokrej nekrózy.
  • druhá etapa zodpovedá červenej rane, čo naznačuje očistenie rany od nekrotických hmot a jeho prechod do štádia hojenia.
  • tretia etapa je biela rana, pri ktorej prebieha proces hojenia a tvorba jaziev.

Vred v skutočnosti prechádza tromi stupňami formovania:

  1. Prvým štádiom je lézia vytvorená na povrchu kože;
  2. Druhý stupeň - rana prenikla do subkutánnych vrstiev;
  3. Tretia etapa - rana prenikla do svalov, väzy a kostí, sú viditeľné v otvorenej rane.

Diagnóza vredov pri cukrovke, ich liečba

Ak diagnostikovaná trofické vredy na nohách pri liečbe cukrovky je zabrániť amputácii prstov a končatín, infikovaných rán, predchádzať ich vzniku.

Prvým krokom v diagnostike je určenie stupňa narušenia prívodu krvi do tkanív a nervovej citlivosti.

Na tento účel sa používajú tieto metódy zisťovania:

  • počúvanie pacienta, zbieranie anamnézy;
  • všeobecný krvný test, biochemický krvný test a test krvného cukru;
  • dôkladné vyšetrenie a palpácia prstov, chodidiel, holenie, stanovenie pulzácie;
  • je stanovená úroveň citlivosti na teplo, bolesť a dotyk pomocou špeciálneho zariadenia;
  • stanovenie úrovne kožných lézií;
  • bakteriologické vyšetrenie purulentného výtoku z rany s definíciou infekčného agens a jeho citlivosť na antibiotikum;
  • štúdium úrovne zrážania krvi;
  • Röntgenové vyšetrenie dolnej končatiny a nohy na diagnostikovanie vredov, edému, sčervenania končatín.

Počúvanie sťažností pacienta musí byť podrobne s úplným zoznamom sťažností. Vyšetrenie končatiny by malo byť podrobne popísané, celý povrch chodidla, chodidiel, intervaly medzi prstami a prítomnosť deformácií chodidiel. Len starostlivo vyšetrené holenie.

Použitím hardvérových metód skúmame:

  • v nohe je stanovená úroveň citlivosti tkaniva;
  • Tepny sa skenujú na určenie lézií;
  • zavedenie nasýtenia tkaniva kyslíkom (oximetria);
  • štúdium krvných ciev s kontrastným röntgenom;
  • CT a magnetická tomografia končatiny na určenie zmien tkanív nôh;
  • okrem toho sa skúma aj úroveň zmien v nádobách fundusu;
  • hĺbka rany, stav tkanív okolo neho, vzorka pre štúdium sa odoberie priamo z rany.

Po vyšetrení by mal lekár diagnostikovať a oddeliť diabetický vred od podobných lézií pri niektorých iných ochoreniach. Po vyšetrení lekárom sa zvolí spôsob liečenia trofického vredu pri diabete mellitus.

  1. Vykonáva stabilizácie a liečba základného ochorenia - cukrovka priradením antidiabetiká, podpornú liečbu, posilnenie terapia - Cieľ - stabilizáciu a zníženie hladiny cukru v krvi;
  2. Prijať opatrenia na vyloženie chorých nožičiek - ortopedická obuv, použitie špeciálneho obuvi;
  3. Lokálna liečba vredov pomocou symptomatických liečiv a moderných obväzov;
  4. Používanie antibiotík podľa bakteriologickej analýzy;
  5. Stabilizácia a zlepšenie zásobovania tkanivami kyslíkom;
  6. Použitie chirurgickej liečbe ochorení podľa prietoku - odstránenie nekrotické formácie v rane, vyrezanie mŕtve tkanivá, použitie plastov pre uzatvorenie rany vlastné kožný štep.

Včasná a správna diagnóza a okamžitá liečba vredov diabetes mellitus je jediný spôsob, ako sa vyhnúť strate nohy. S primeranou liečbou trvá liečba doma s diabetom až 4 mesiace. Pri ťažkých komplikovaných lézeniach na nohe je potrebná liečba v klinike počas 50-60 dní.

Arteriálne parametre sa skúmajú pomocou pulznej, ultrazvukovej (Dopplerovej) magnetickej rezonančnej angiografie.

Dôležité pri hojení ran je vyloženie končatiny kvôli abnormálnemu rozloženiu tlaku na nohu. Na tomto mieste naviac venujte pozornosť prevencii vredov.

Na vyloženie končatiny sa používajú špeciálne ortopedické vložky, protetické zarážky bez prítomnosti časti prstov alebo chodidiel. Pre každého pacienta musia byť tieto zariadenia vyrobené jednotlivo.

V prípade potreby sa pacientovi poskytne odpočinok na lôžko počas obdobia liečby, pohybu na invalidnom vozíku.

Chirurgická korekcia chodidla je možná - odstránenie palca pri udržaní nohy a časti kosti na korekciu záťaže. Na vykladanie s nekomplikovanými vredmi používajte špeciálne topánky zo syntetických materiálov. Sapozhok - robustná konštrukcia, ktorá udržuje mobilitu pacienta, je umiestnená tak, že zaťaženie je odstránené z prstovej časti nohy. Pri obliekaní a starostlivosti o rany sa v štruktúre vytvára okno, ktoré obmedzuje kontakt a poškodzuje povrch rany.

Boot môže byť odstránený a použitý iba vtedy, keď je potrebné ho presunúť. S komplikovaným vredom, opuchom alebo zmenou končatiny sa tento obväz nedá použiť.

Lieky a obväzy

Ako liečiť trofické vredy v ťažkých formách, ak existuje silná infekcia, infekcia, gangréna? Za týmto účelom sa používa výlučne nemocničná liečba s chirurgickým očistením rán.

Ak sú rany malé, pacient sa liečí doma s antibiotikami vo forme tabliet. Keď sa lézie gastrointestinálneho traktu podávajú intravenózne.

Čas trvania antibiotickej liečby závisí iba na základe analýzy bakteriologických dát, a môže trvať až 3-4 mesiacov (pentoxifylín, gentamycín, klindamycínu, trimetoprim, ciprofloxacínu).

So suchou uzavretou ranou sa používajú špeciálne masti. Najbežnejšie lieky sú Miramistín, Fusidín, Flukonazol, Hexikón. Hojivé procesy sa urýchľujú pomocou Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Na umývanie rany sa používa chlorogén alebo fyziologický roztok. Na odstránenie bolestivého syndrómu lekár samostatne vyberie anestetikum - Cefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligáciu trofického vredu vykonáva kvalifikovaná zdravotná sestra v zariadenej kancelárii alebo purulentnom obväze. Po stabilizácii lekár pacienta odstráni odumreté tkanivo, hnis, krvné zrazeniny, nečistoty, čistenie sa vykonáva na okraje rany keratinizovaného kožu. Ak je rana purulentná a vlhká - obväz sa robí raz denne. Ak hnisavé hmoty a mnoho obväz špinavý - pokiaľ je to možné, ale nie menej ako 3 krát denne.

U diabetických pacientov s veľmi vysokým rizikom komplikácií toku trofických vredov, je nesmierne dôležitá správna bandáž, že:

  • chráni ranu pred infekciou;
  • vylieči vývoj infekcie v obväzu;
  • Zachováva vlhký stav povrchu rany, ktorý je potrebný na hojenie;
  • Absorbuje purulentný výboj z rany, bez sušenia alebo traumatizácie;
  • nechať ranu "dýchať";
  • ľahko a rýchlo odstrániť.

Udržiavanie vlhkosť v rane nevyhnutné pre prirodzený zázemie pre rany - tak, že je rýchlejší zrušené, držky, ktoré potom vytvoria malé, ale robustný.

Pre obväzy použiť špeciálne sterilné utierky - Aktivteks navyše označené F a HF, ktoré udávajú dezinfekčné činidlo typu, ktorý obsahuje obrúsok. Môžete aplikovať obrúsky Coletex, Multiferm, Cetuvit, špongiu Meturacol.

Pri komplexných vredoch zmiešaného pôvodu sa najlepšou cestou považuje chirurgická liečba, pri ktorej sa odstránia všetky životaschopné tkanivá.

Okrem urýchľovania hojenia vredov používajte:

  • ultrafialové ožiarenie;
  • saturácia kyslíkom (hyperbarická oxygenácia);
  • laserová a magnetická terapia;
  • ultrazvukové ošetrenie.

Pri ischemických vredoch sa ukazuje použitie fyzioterapeutických cvičení, na diabetickej nohe je to nebezpečné.

Masť v liečbe lézií

Na liečbu a liečbu trofických vredov sa používajú masti, ale na ranu sa nepoužívajú. Po umytí dezinfekčným roztokom sa masť aplikuje na utierku a pokryje sa. Najčastejšie sa používajú:

  • Argosulfán so zahrnutím strieborných iónov;
  • Iruxol, proteín obsahujúci kolagenázu;
  • Ebermin, obnovujúci štruktúru pokožky a obsahujúci striebro;
  • Levomekol, ktorý má silný antimikrobiálny účinok.

Masť, ktorú si môžete pripraviť:

  1. V kovovom smalte hrnček nalial lyžicu čerstvého nerafinovaného slnečnicového oleja;
  2. Zahrieva sa vo vodnom kúpeli počas dvadsiatich minút;
  3. Nalejte polievkovú lyžicu rybacieho oleja z farmácie;
  4. Zahrieva sa 20 minút;
  5. Odstreďujte 25 práškov streptocidu do prášku v malte;
  6. Nalijte do hrnčeka a zahrievajte pol hodiny;
  7. Odoberte hrnček v chladničke;
  8. Liečte ranu masťou a obväzom denne;
  9. Hojenie by malo začať za mesiac;

Masť pre vážne zanedbané vredy diabetes mellitus:

Na prípravu zmesových 100 gramov tmavo hnedého mydla, ako veľa vody z prameňa, rovnaké na hrubé strúhadlo nastrúhané cibule, proso čerstvé, starý zažltnutý masti. Rozdrvený na homogénnu konzistenciu, hmotnosť sa aplikuje na ranu a drží sa, koľko bolesti možno tolerovať. Postupujte ráno a večer.

Masť topoľových púčikov pripravených z osiky melie na prášok (5 lyžičky) a topoľ (napríklad lyžičiek 6), 15 lyžičiek teplého masla a 4 lyžice múky. So zmesou každý deň ošetrujte ranu kompresiou z pripravenej zmesi niekoľko hodín. Potom opláchnite vred a obväz.

Prevencia výskytu

Diabetické vredy na dolných končatinách sú oveľa jednoduchšie zabrániť, trénovať pacienta, než dlho a neúspešne liečiť. Pacient nemôže:

  • na zníženie nechtov s ostrými nožnicami, najmä so zlým zrakom alebo silnou necitlivosťou, je lepšie ich zaobchádzať s pílovou čepeľou;
  • Ak chcete znížiť nechty príliš krátke a znížiť rohy;
  • použite fľaše na horúcu vodu, vykurovacie podložky a horúce nožné kúpele na otepľovanie - necitlivosť spôsobí popáleniny. Voda na umývanie nôh by mala byť teplota tela, udržanie nohy vo vode môže byť 10-15 minút;
  • Choďte bosý doma a na ulici, pláž - na nohách by malo byť vždy pohodlné
    obuv;
  • opaľovanie na horúcom slnku - môžu byť popáleniny;
  • kúpiť úzke, tesné, nepohodlné topánky, otvorené topánky s popruhmi;
  • používať kozmetiku na odstránenie kalusov;
  • noste ponožky s príliš tesným gumičkou.
  • pravidelne prehliadajte nohy, holenie a všetky prsty, medzery medzi nimi;
  • namažte pravidelne mastné oblasti s mastným krémom
    stop;
  • na starostlivosť o nohy používajte pemzu a piliny;
  • po umytí nôh potrebujete namočiť všetku vlhkosť z vašich nôh suchou mäkkou utierkou,
    nevyhnutne - medzery medzi prstami;
  • Studené nohy teplé teplé hrubé ponožky bez gumy;
  • Ak chcete skontrolovať a cítiť topánky, určiť prítomnosť oblázky, cudzích predmetov, trhliny stielkou.

Ak sa zistí rana, poškriabaniu, intertrigo, liečbe s Miramistinom, Chlorhexylinom, aplikujte sterilnú náplasť. Na liečbu takýchto lézií nepoužívajte mastné masti. Ak sa rana nehojí, poraďte sa s lekárom po 2-3 dňoch.