Image

Infarkt myokardu a diabetes mellitus

Podľa štatistík polovica ľudí s diabetes mellitus (DM) je infarkt myokardu (MI). Infarkt myokardu a diabetes mellitus sú nebezpečné ochorenia, ktoré sa často spájajú. Znaky diabetes mellitus vedie k zahusteniu krvi, zúženie priesvitu ciev a ukladanie cholesterolu na stenách, čo je dôvod, prečo je riziko infarktu myokardu sa zvyšuje. Pri cukrovke musí pacient neustále sledovať svoje zdravie.

Rizikové faktory

82% diabetikov vyvinie kardiovaskulárne ochorenia kvôli zvýšenému obsahu cukru.

Diabetes mellitus je hlavným rizikovým faktorom. Pravdepodobnosť infarktu pri cukrovke sa zvyšuje, ak sú splnené tieto podmienky:

  • Vznik tejto patológie v jednom z príbuzných.
  • Fajčenia. Závislosť na tabaku dvakrát zvyšuje pravdepodobnosť výskytu infarktu. Zlý návyk vedie k rýchlemu opotrebovaniu ciev a po diagnostikovaní cukrovky musí byť zabudnutý.
  • Zvýšený krvný tlak. Hypertenzia vyvoláva preťaženie kardiovaskulárneho systému.
  • Nadváha. V páse u mužov je viac ako 101 cm a u žien - 89 cm, hovorí o obezite. Nadmerná váha ohrozuje tvorbu aterosklerotických plátov a blokovanie tepien.
  • Vysoká koncentrácia tukov v krvi.
Späť na obsah

Príčiny patológie u diabetes mellitus

Vývoj infarktu diabetes typu 1 a typu 2 je spojený nielen so zvýšením hladiny glukózy v tele, ale aj s inzulínom. Predispozícia na srdcový záchvat sa odhaľuje aj u ľudí s prediabete, keď je narušená tolerancia na sacharidy. Je to spôsobené metabolizmom lipidov a úlohou inzulínu v tomto procese. Vo všeobecnosti sú nasledujúce príčiny infarktu myokardu pri cukrovke:

  • zvýšenie hladiny tukov v krvi a stimulácia tvorby ketolín v dôsledku nedostatku inzulínu;
  • tvorba trombov, zhrubnutie krvi;
  • tvorba glykozylovaného proteínu v dôsledku veľkého množstva glukózy v tele;
  • hypoxia spôsobená pripojením glukózy s hemoglobínom;
  • rozdelenie buniek hladkého cievneho svalu a penetrácia lipidov do nich v dôsledku uvoľnenia somatotropínu, antagonistu inzulínu.
Späť na obsah

Symptómy patológie

Hlavné príznaky srdcového záchvatu u žien a mužov s cukrovkou sú:

  • tlak v hrudníku;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • všeobecná slabosť;
  • porucha rytmu srdca.

Bolesť sa nedá ochladiť nitroglycerínom, dá sa na krk, ramená, čeľusť. Prítomnosť takýchto príznakov poukazuje na problémy so srdcom a umožňuje Vám pomôcť pacientovi včas. Nie je však vždy ľahké určiť infarkt, ktorý sa vyskytuje na pozadí diabetes mellitus. Bez ohľadu na typ diabetu u pacienta klesá citlivosť vnútorných orgánov, kvôli ktorému infarkt prebieha bezbolestne. Z tohto dôvodu osoba nedostane potrebnú liečbu, ktorá negatívne ovplyvňuje stav srdcového svalu a môže viesť k jej pretrhnutiu. Riziko srdcových patológií u diabetikov po srdcovom infarkte sa výrazne zvýšilo.

Prvá pomoc

Pri prvých príznakoch infarktu myokardu musíte zavolať na sanitku.

Prvá pomoc s MI je obmedzená na nasledujúce manipulácie:

  • položte pacienta tak, aby horná časť tela bola mierne zvýšená;
  • poskytnúť osobe voľný dych (odblokovanie obojku, opasok);
  • poskytnúť čerstvý vzduch;
  • sledovať krvný tlak, srdcovú frekvenciu a dýchanie;
  • dať pacientovi nitrolitserín a upokojiť, napríklad infúziu valeriánov.
Späť na obsah

diagnostika

Na identifikáciu infarktu myokardu a jeho komplikácií použite nasledujúce diagnostické metódy:

  • Anamnéza. Intenzita, trvanie, charakter bolestivých pocitov, trvanie útoku sa zistí.
  • Elektrokardiogram.
  • Všeobecná a biochemická analýza krvi. Zvýšenie rýchlosti ESR a veľkého počtu leukocytov naznačuje zápalový proces a tvorbu jaziev.
  • Echokardiografia. Vykonáva sa, ak údaje získané elektrokardiografiou nestačia na diagnostiku. Metóda umožňuje identifikovať ischémiu a angínu pectoris.
  • X-ray. Rôntgenové vyšetrenie hrudníka ukáže stav pľúc a prítomnosť komplikácií MI.
Späť na obsah

Liečba patológie

Pre normalizáciu stavu pacienta, prevenciu recidívy a rozvoj komplikácií je potrebné:

  • normalizovať hladinu glukózy v tele;
  • znížiť krvný tlak na 130/80 mm Hg. Článok.
  • nižší cholesterol;
  • na zriedenie krvi.

liečenie

Bez ohľadu na typ diabetu sa pacientom preukáže inzulínová terapia. Inzulín s krátkym účinkom sa používa. Lieky, ktoré redukujú cukor zo skupiny sulfanylmočoviny alebo hliny, napríklad "metformín", sa nemôžu užívať v akútnom období. Na zriedenie krvi a odstránenie krvných zrazenín určite lôžko. Používajú sa tiež antihypertenzíva a srdcové glykozidy. Liečba liečiv je menej účinná ako chirurgická liečba a je vykonávaná v prítomnosti kontraindikácií na chirurgickú intervenciu. Rýchle a účinné obnovenie prietoku krvi umožňuje angioplastiku a stentovanie krvných ciev.

Výživa po infarkte

Infarkt myokardu pri diabete mellitus je nebezpečný jav, ktorý môže viesť k smrti. Diéta po IM je nepostrádateľnou súčasťou terapie. Pacienti s cukrovkou, ktorí prekonali infarkt myokardu, predpísaný tabuľka číslo 9. Prvé dni po infarkte myokardu diéte by sa mala skladať zo zeleniny, okrem zemiakov a obilnín, okrem krupice a ryže. Soľ je počas tohto obdobia zakázaná.

Silná strava je predpísaná pacientom vo vážnom stave v prípade vysokého rizika komplikácií alebo recidívy srdcového infarktu.

Vybudovanie jedla pomáha nasledovným pravidlám:

  • strava by mala byť nízkokalorická;
  • výrobky s vysokým obsahom cholesterolu, výrobky so živočíšnymi tukami vrátane mliečnych výrobkov, drobov, mastného mäsa sú zakázané;
  • jednoduché uhľohydráty, ktoré sú súčasťou cukru a cukroviniek - sú zakázané;
  • z krmív sa odstráni kakao, káva a korenie;
  • konzumácia čokolády, čaju, tekutiny a soli je obmedzená;
  • vyprážané potraviny sú zakázané.
Späť na obsah

Prevencia infarktu myokardu pri diabete mellitus

Aby sa zabránilo srdcovému ochoreniu a výskytu infarktu s diabetom, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Dodržujte strava predpísanú po diagnostikovaní cukrovky. Správna výživa vám umožňuje kontrolovať cukor a cholesterol.
  • Prestaňte fajčiť a prestávajte piť alkoholické nápoje akéhokoľvek sily.
  • Presuňte sa viac. Akákoľvek fyzická aktivita - prechádzky v parku, výmena výťahu so schodiskom, chodenie do posilňovne je užitočná.
  • Neobmedzujte spotrebu kvapaliny.
  • Vyhnite sa stresu. Nervózne preťaženie negatívne ovplyvňuje srdce ľubovoľnej osoby bez ohľadu na prítomnosť cukrovky.

Pri cukrovke je hlavnou príčinou akýchkoľvek komplikácií zvýšenie hladín glukózy v tele. Kontrola cukru a normalizácia hodnoty glukózy prostredníctvom životného štýlu a liekov je hlavným opatrením na prevenciu infarktu. Neoprávnené zrušenie lieky alebo zmenu dávky, ignorovať pravidlá dodávok, neochota vzdať zlozvyky ohroziť nielen zdravie ľudí, ale aj jeho život.

Infarkt myokardu pri diabete mellitus

Akútny koronárny syndróm (ACS) - akúkoľvek skupinu klinických príznakov alebo symptómov, ktoré umožňujú podozrenie na akútny infarkt myokardu (AMI) alebo nestabilnú angínu pectoris (NA).

Klasifikácia ACS

  • Akútny infarkt myokardu
    • Infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST (STP)
    • Infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST (IBM ST)
    • Infarkt myokardu diagnostikovaný zmenami enzýmov, biomarkermi, neskorými EKG príznakmi
  • Nestabilná angína pectoris (HC)

Kritériá pre diagnostiku IMPST

  1. Zvýšené a / alebo následnou redukciou biochemických markerov nekrózy myokardu v krvi (s výhodou srdcový troponín), že ich koncentrácia v najmenej jednej vzorke krvi vyššia ako horná hranica normálu, prijatý v tejto laboratórne *, a tam je aspoň jeden z týchto dôkazov, ischémia myokardu:
    • klinický obraz ischémie myokardu;
    • EKG zmeny, čo naznačuje výskyt ischémie myokardu (výskyt 5T-T posunov, blokáda LNGG);
    • výskyt abnormálnych Q zubov na EKG;
    • výskyt príznakov straty životaschopného myokardu alebo porušenie lokálnej kontraktility pomocou techník, ktoré umožňujú vizualizáciu srdca.
  2. Neočakávané BCC, vrátane srdcovej zástave, často na pozadí príznaky pripomínajúce ischémie myokardu u pacientov s podozrením na akútnu eleváciou ST vzniknuté akútne vzniknutý blokády LNPG alebo čerstvé známky krvné zrazeniny v kozmickej lode počas koronárnej angiografia a / alebo posmrtné vyšetrenie. Zároveň došlo k úmrtiu pred príchodom možnosti odberu vzoriek krvi alebo pred dochádza k nárastu počtu krvných biochemických markerov nekrózy.
  3. V TBA u pacientov s normálnymi hladinami spočiatku biochemických markerov myokardiálnej nekrózy v ich zvýšenie krvného nad 99. percentil ULN * označuje nekrózu myokardu spôsobené touto rušenia. Podľa konvencie, zvýšenie biochemických markerov nekrózy myokardu v krvi vyššia ako 3 násobok tejto úrovni, je potrebné považovať za nesporné, je v dôsledku TBA. Možnosť: MI v dôsledku zdokumentovanej trombózy stentu.
  4. Pri liečbe CABG u pacientov s pôvodne normálnymi hladinami
  5. Známky MI, ktoré boli odhalené v patogénnom výskume.

Charakteristiky MI u pacientov s diabetes mellitus

  • frekvencia výskytu hypertenzie je vyššia (aj keď existujú štúdie, v ktorých sa uvádza, že klinicky významná arteriálna hypertenzia nezaťažuje priebeh infarktu myokardu);
  • vyššia frekvencia predtým prenášaného MI;
  • výskyt ruptúry myokardu je oveľa vyšší (je to významný problém, pretože podľa našej kliniky je špecifická váha ruptúry myokardu
  • Na konci liečby u pacientov bez diabetu, bol pozorovaný pozitívny dynamika kľúčových ukazovateľov systolickej funkcie (významne znížil objem na konci diastoly a objemu koncového systolický, zvýšenie ejekčnej frakcie a srdcové výstup), zatiaľ čo u pacientov s týchto obrázkoch sa nezmenili diabetes.
  • U pacientov s IM bez Q-vlny je tiež dôležitým priťažujúcim faktorom diabetes mellitus. Transformácia tejto srdcovej patológie v Q-MI u diabetických pacientov sa pozoruje štyrikrát častejšie. Refraktérna nestabilná angína, u ktorej pacienti vyžadujú koronárnu angiografiu a angioplastiku, sa pozoruje u 30% pacientov s diabetes mellitus.
  • Diabetiká sú výraznejšie porušenia neurohumorálnej aktivácie (aktivovaný sympato-adrenálny systém), dysfunkcie endotelu, vyskytujú sa výrazné hemokoagulačné poruchy.
  • Osobitná pozornosť by sa mala venovať metabolickým poruchám u diabetes mellitus.

Cieľové hladiny glykémie

Podľa výsledkov klinických štúdií pre väčšinu pacientov sú tieto ukazovatele:

  • 5,0 - 7,8 mmol / 1
  • Je povolené pravidelné zvyšovanie glykémie na 10 mg / l
  • Je potrebné vyhnúť sa glykémiu pod 4-5 mmol / l

Infarkt myokardu pri diabetes mellitus typu 2: dôsledky

Diabetes mellitus druhého a prvého typu je nebezpečným ochorením, ktoré má veľa rôznych komplikácií, ktoré spočívajú v rozvoji všetkých druhov ochorení. Jednou z nepríjemných komplikácií cukrovky, ktorá sa vyvíja u 50% pacientov, je infarkt myokardu.

Ľudia trpiaci cukrovkou majú často srdcovú prestávku. Okrem toho môže závislosť od inzulínu spôsobiť mozgovú príhodu, ktorá sa rozvíja aj v mladom veku, čo odlišuje diabetika od zdravého človeka.

Všeobecne platí, že diabetes mellitus typu 2 a infarkt myokardu sú veľmi vážnymi ochoreniami vyžadujúcimi okamžitú liečbu a neustále sledovanie zdravotného stavu.

Charakteristiky srdcového záchvatu s diabetom typu 2 alebo typu 1 sú nasledujúce:

  • významné zúženie medzery;
  • silné zvýšenie hladiny glukózy v krvi, čo prispieva k zberu cholesterolu na stenách krvných ciev;
  • tvorby aterosklerotických plátov a podobne.

Tieto príčiny sa považujú za hlavné pri rozvoji koronárnej choroby srdca, t.j. ischémie, arytmie, angíny pectoris a srdcového zlyhania.

Je zistené, že diabetes podporuje významné zmeny v krvi, vďaka čomu získava hustú a viskóznu konzistenciu. Bohužiaľ, v takejto situácii bude infarkt myokardu postupovať oveľa ťažšie.

Vlastnosti krvného systému u diabetikov

Tvorba trombov v krvi človeka spôsobuje značné zúženie lúmenov v cievach. Výsledkom je narušenie normálneho krvného obehu, čo prispieva k nástupu cievnej mozgovej príhody.

Vo funkcii srdcového svalu dochádza aj k poruchám, čo zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia, čo je charakteristické pre infarkt myokardu. Tento nepriaznivý jav je pre človeka často smrteľný.

Venujte pozornosť! Choroby srdca sprevádzajúce diabetes mellitus sa nazývajú takzvané diabetické srdce.

Najčastejšie s vysokou koncentráciou cukru trpí srdcová pumpa, myokard a prietok krvi pri diabete mellitus. Postupne sa srdce rozširuje kvôli tomu, aké srdcové zlyhanie sa vyvíja.

Okrem všetkých diabetikov sú vystavené zvýšenému arteriálnemu tlaku, kvôli ktorému majú veľa komplikácií (napríklad sa vytvorí aneuryzma aorty). Tento jav často zasahuje do procesov regenerácie, ktoré môžu viesť k post-infarktovej jazve. Takže existuje šanca, že srdcový sval bude roztrhnutý a osoba zomrie.

Mnoho štúdií zistilo, že u ľudí s diabetom typu 1 a typu 2 je pravdepodobnosť sekundárneho infarktu myokardu a mŕtvice vysoká.

Dôležité! Chronické srdcové zlyhanie sa vyskytuje z dôvodu zhoršenia systolickej funkcie.

Tiež vysoký obsah glukózy znižuje rýchlosť metabolických procesov. Je známe, že ľudský inzulín vývoj mŕtvice a infarktu myokardu melkoochagovogo môže byť transformovaná do veľkej ohniskovej krvácanie v 4 krát častejšie v porovnaní s zdravého človeka.

Okrem toho sa často vyskytuje angína, ktorá sa prejavuje bolesťou v hrudníku. Ak bol nájdený aspoň jeden "srdcový symptóm", lekár predpíše obtok a stentovanie ciev.

Asymptomatické príznaky infarktu a rizikovej kategórie

Zaujímavé je, že diabetici necítia žiadnu bolesť v srdci. Faktom je, že diabetes typu 1 a typu 2 znižuje citlivosť vnútorných tkanív. Pacienti preto nemusia mať akútnu bolesť.

Avšak pri absencii potrebnej starostlivosti pacient nevyhnutne vyvinie všetky druhy komplikácií, ktoré ovplyvňujú nielen fyzické, ale aj emocionálne zdravie.

Dôležité! Ak nie je liečba diabetického srdca, môže sa zastaviť.

Preto po diagnostikovaní cukrovky typu 2 musí pacient kontrolovať stav, starostlivo sledovať priebeh ochorenia, čím predlžuje jeho život.

Skupina rizík

Automaticky spadá do kategórie ohrozených osôb s chorobami, ako je cukrovka a srdcové infarkty, a to najmä v prípade, že mal niekto z rodiny (pre mužov vo veku 65 rokov a žien, ktoré porodili do 55 rokov).

Arteriálna hypertenzia a hypertenzia napádajú krvné cievy, čo môže nepriaznivo ovplyvniť prácu srdca. Takýto škodlivý zvyk, napríklad fajčenie, zdvojnásobuje riziko mozgovej príhody a srdcových chorôb. Okrem toho nikotín a cigaretový dym vedú k rýchlemu poškodeniu cievneho systému.

Nadváha (obvod pása u mužov nad 100 cm u žien nad 90) ukazuje na chybné cholesterolu, násobí riziká aterosklerotických plátov a signalizuje upchatie vencovitých tepien orgánov.

Pokiaľ ide o cholesterol, jeho vysoký index vyvoláva vývoj srdcových ochorení, ale nízka hladina je tiež škodlivá pre srdce a krvné cievy. Preto cholesterol by mal vždy zodpovedať norme a môže byť kontrolovaný pomocou špeciálneho zariadenia na meranie cholesterolu.

Okrem toho príčiny srdcového záchvatu môžu spočívať v zvýšenom obsahu tukového tkaniva v tele.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že po diagnostikovaní a zistení príčiny ktoréhokoľvek z vyššie uvedených ochorení by osoba mala podstúpiť liečenie, dôležitým miestom, v ktorom je špeciálna diéta.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu infarktu myokardu a mŕtvice, je potrebné pravidelne vykonávať rôzne činnosti, medzi ktoré patria:

  • Pozorovanie cukru v krvi. Na monitorovanie použite špeciálne zariadenie a tabuľku, ktorá udáva mieru spotreby cukru.
  • Dôkladná kontrola koncentrácie cholesterolu pomôže špeciálnej diéte.
  • Priebeh systematického vyšetrenia endokrinológov a kardiológov.
  • Špeciálna strava. Veľa závisí od výživy, pretože vyvážená strava a prísna strava pomáhajú predchádzať vzniku rôznych nepríjemných komplikácií.
  • Priebežné meranie krvného tlaku.
  • Celý odpočinok a zdravý spánok.
  • Korekčná výživa, ktorej základom je minimálny príjem sacharidových potravín.
  • Abstinencia z alkoholu a tabaku. Lekári tvrdia, že liečba nemôže byť úplná, ak sa človek nedá zbaviť závislostí, ktoré okrem všetkého môžu spôsobiť mŕtvicu.
  • Dodržiavanie správneho spôsobu života, jeho integrálnych zložiek - diéty a cvičenia.
  • Prijímanie rôznych liekov predpísaných lekárom a podporovaná terapia na základe ľudových liekov.

Spôsoby liečby

Potom, čo pri cukrovke druhého typu bolo identifikované riziko infarktu myokardu, by mal navštíviť kardiológa a endokrinológa, aby zásobili cenných odporúčaní odborníkov. Okrem toho pacient bude musieť prejsť viacstupňovou diagnostikou a potom prekonať špeciálnu liečbu.

Po dôkladnom vyšetrení môžete začať komplexnú komplexnú liečbu. Najúčinnejšou liečbou je angioplastika a stentovanie. Tieto metódy sú oveľa účinnejšie než bežná trombolytická metóda.

Moderná terapia výrazne znižuje pravdepodobnosť mŕtvice a infarktu myokardu, čo znamená, že riziko smrti je tiež znížené.

Venujte pozornosť! Najprísnejšia strava a agresívna liečba predpisuje lekár len tým pacientom, ktorí majú najvyššie riziko. Typicky je takouto terapiou intervenčná rádiológia v kombinácii s liekovou terapiou.

Špeciálna strava

Diagnóza cukrovky druhého aj prvého typu výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rôznych komplikácií. Preto lekár predpisuje správnu diétu a röntgenovú chirurgiu, ktorá reanalizuje cievy. Táto metóda sa používa po 12 hodinách od začiatku stentovania.

Pre účinnosť liečby takmer akejkoľvek choroby, napríklad, aby sa zabránilo mŕtvici, špeciálna strava je predpísaná pacientovi. To je mimoriadne dôležité, pretože kompetentná voľba potravín a jednotlivých produktov a dodržiavanie správneho režimu dávkovania telo dodáva energiu, základné zložky a vitamíny.

Je veľmi dôležité, aby sa s ošetrujúcim lekárom dohodla strava zameraná na prevenciu infarktu myokardu a mozgovej príhody s cukrovkou rôznych typov. Koniec koncov, iba lekár alebo odborník na výživu môže pacientovi odporučiť vyváženú a zdravú výživu.

Zvláštnosti vzniku a liečby infarktu myokardu pri diabete mellitus

Diabetes mellitus je ochorenie prejavujúce sa zvýšením hladiny glukózy v krvi. Táto situácia prispieva k akumulácii cholesterolu na cievnych stenách, čím sa znižuje ich priechodnosť.

Aterosklerotické vaskulárne lézie sú príčinou vývoja ICHS a chorôb, ktoré sú s ňou spojené: arytmia, angina pectoris a infarkt myokardu (MI).

Tým sa mení zloženie krvi, jej hustota a zvýšenie viskozity. Na pozadí tejto choroby prebieha infarkt myokardu s oveľa väčšími problémami.

Trombóza zabraňuje normálnemu prietoku krvi, krvný tlak do srdcového svalu je narušený. To všetko je plné vývoja miesta jej nekrózy. Toto je srdcový záchvat.

Príčiny patológie

Srdcové patológie na pozadí diabetes mellitus sa nazývajú v lekárskej profesii "diabetické srdce". Orgán sa zvyšuje vo veľkosti, prejavy progresie srdcového zlyhania.

Diabetiká sa vyznačujú vysokým alebo vysokým krvným tlakom. Toto je ďalšie riziko aortálnej aneuryzmy.

U pacientov, ktorí už mali srdcový infarkt, je riziko recidívy veľmi vysoké. Z dôvodu porušenia kontrakcie myokardu sú príznaky charakteristické pre progresiu CHF.

Vzhľadom na skutočnosť, že pri zvýšenej hladine glukózy je rýchlosť metabolických procesov znížená, pravdepodobnosť malých ohniskových lézií, ktoré sa vyvíjajú na veľké ohniskové lézie, sa zvyšuje štyrikrát.

Rizikové faktory

Okrem zvýšenia hladiny cukru v krvi je riziko primárneho a opakovaného IM zvýšené týmito faktormi:

  • dedičnosť (prítomnosť IHD u blízkych príbuzných: u žien mladších ako 55 rokov au mužov mladších ako 65 rokov);
  • fajčenie. Podporuje rýchlejšie opotrebovanie cievnych stien;
  • zvýšený alebo naopak nízky krvný tlak. Skokový tlak z nízkych a vysokých čísel je obzvlášť nebezpečný;
  • nízky HDL ("Dobrý" cholesterol) vedie k zhoršeniu srdca a stavu krvných ciev;
  • obezita. Zmerajte obvod pása obvyklým páskou centimetra na mieru. Ak bol výsledok merania pre mužov vyšší ako 1000 mm a pre ženy - 900 mm - to znamená začiatok procesu obezity. Riziko poškodenia vaskulárnej permeability z krvných zrazenín a cholesterolových plátov je značne zvýšené /

príznaky

Vzor infarktu myokardu, ktorý je kombinovaný s diabetes mellitus, má svoje vlastné zvláštnosti. Ako už bolo spomenuté, infarkt myokardu u diabetikov je ťažký, komplikovaný oslabením srdcovej aktivity až po úplnú zástavu srdca. Kombinácia hypertenzie s myokardiálnou dystrofiou vedie k aneuryzme srdca, plnému roztrhnutiu srdcového svalu.

Pri akútnom infarkte myokardu sú typické nasledujúce formy:

  • bolestivé, s predĺženým záchvatom bolesti za hrudnou kosťou;
  • brušnej s príznakom "akútneho brucha";
  • skryté ("hlúpe," bezbolestné);
  • arytmický, s prejavmi arytmie a tachykardie;
  • Mozog, sprevádzaný parézou, paralýzou, poruchou vedomia.

Trvanie akútnej periódy je 1 až 1,5 týždňa. Vyskytne sa pokles krvného tlaku, zvýšenie teploty.

V akútnom období môžu vzniknúť také nebezpečné podmienky:

  • pľúcny edém;
  • zastavenie hepatálnej filtrácie;
  • kardiogénny šok.

U diabetikov sa infarkt myokardu vyskytuje dvakrát častejšie

Infarkt myokardu je závažnou komplikáciou diabetes mellitus, ktorá sa objavuje u pacientov v 50% prípadov. U diabetikov sa mozgová príhoda a srdcový záchvat vyskytujú v oveľa staršom veku ako tí, ktorí netrpia cukrovkou.

Infarkt myokardu a diabetes mellitus sú vážne a život ohrozujúce ochorenia, takže liečenie pacientov s týmito diagnózami je vážnou a osobitnou úlohou.

Vlastnosti srdcového záchvatu pri cukrovke

Hladina glukózy stúpa v krvi, čo vyvoláva ukladanie cholesterolu na stenách krvných ciev, tvorbe aterosklerotických plátov, zúženie priesvitu. To všetko sa stáva dôvodom vzniku koronárnych ochorení srdca (angína, arytmia a srdcové zlyhanie, infarkt myokardu).

Tvorba trombov vedie k zúženiu lumenov krvných ciev a k porušeniu normálneho prietoku krvi. Proces srdcového svalu je zlomený a riziko jeho pretrhnutia a infarktu sa zvyšuje. Toto je často plné smrti pacienta.

Choroby srdca na pozadí diabetu sa nazývajú "diabetické srdce".

Väčšinou tu pod vplyvom myokardu, srdcovej pumpy čerpanej krvi. Srdce sa zvyšuje vo veľkosti a na tomto pozadí sa vytvára akútna srdcová nedostatočnosť.

Diabetici majú často vysoký krvný tlak, čo vedie k rôznym komplikáciám - vrátane. k aneuryzme aorty. To môže značne narušiť normálny proces hojenia a vznik tzv. Post-infarktovej jazvy. Riziko roztrhnutia srdcového svalu a smrti pacienta sa zvyšuje.

V myokarde na pozadí diabetes mellitus klesá rýchlosť metabolických procesov. Je známe, že u diabetikov je zvyčajne 4 krát častejšie infarkt s malým ohniskom premenený na veľký ohnisko.

Veľmi často sa rozvinie angína, prejavujúca sa bolesťou na hrudníku. Pacienti s takýmito symptómami zvyčajne potrebujú obísť a stentovať cievy.

Dôležité vedieť

"Závažnosť" infarktu myokardu pri diabete mellitus je to choroba sa často vyvíja bez bolesti, pretože citlivosť srdcového tkaniva klesá.

U diabetikov niekedy nie je žiadna silná a horiaca bolesť, ktorá by pri infarkte bola normálna. Dokonca ani nemusia mať podozrenie, že majú infarkt, a ďalej s ním žiť.

Bez náležitej starostlivosti sa následne vyskytnú ťažké komplikácie až do zastavenia srdca.

Často pacienti, ktorí ležia v oddelení infarktu, úplne odmietajú chorobu a spěchajú, aby sa podpísali. A keď náhle vyskočí cukor, srdce v tejto situácii môže "prasknúť švami".

Skupina rizík

Ak máte cukrovku chorý, pozorujete nasledujúce príznaky a potom sa automaticky ocitnete v ohrození. Pravdepodobnosť infarktu myokardu je vo vás mnohonásobne vyššia ako u iných ľudí, ktorí nemajú cukrovku.

  • Diabetes mellitus sám o sebe je už rizikovým faktorom.
  • Infarkt myokardu u jedného z vašich príbuzných (až 55 rokov u žien a až 65 rokov u mužov) výrazne zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu vo vašom prípade.
  • Fajčenie 2 krát zvyšuje pravdepodobnosť infarktu. Podporuje rýchle opotrebovanie plavidiel. Informácie o škodlivosti fajčenia s diabetes mellitus je tu podrobne vysvetlené.
  • Arteriálna hypertenzia alebo hypertenzia vedú k preťaženiu krvných ciev.
  • Ak obvod pása väčší ako 101 cm u mužov a viac ako 89 cm u žien, znamená to, že centrálna obezitu, zvýšenej "zlý" cholesterol, riziko aterosklerotického plaku a upchatie vencovitých tepien.
  • Nízka hladina dobrého cholesterolu nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho systému.
  • Zvýšené hladiny triglyceridov (tukov) v krvi vedú k ochoreniu srdca.

Zo všetkého toho môžeme konštatovať, že diabetes je našim nepriateľom číslo jedna a musíme s ním najprv bojovať.

prevencia

Najlepšia liečba je známa ako prevencia a na prevenciu ochorenia srdca, potrebujete:

  • Sledujte hladinu glukózy v krvi (normy tabuľkového cukru).
  • Ovládajte hladinu cholesterolu.
  • Pravidelne navštívte endokrinológov a kardiológov.
  • Odmietajte fajčiť a piť alkohol. Prečo s diabetes nemôže alkohol - odpoveď lekárov.
  • Dodržujte správnu výživu pre cukrovku.
  • Užívajte lieky predpísané lekárom.
  • Monitorujte krvný tlak.
  • Pridržať sa režimu snov a odpočinku.
  • Dodržujte optimálny plán cvičenia.

Liečebné opatrenia

Komplexná liečba infarktu myokardu si bude vyžadovať konzultáciu s dobrým kardiológa, dôkladné a mnohostranné vyšetrenia a úplnú kontrolu nad priebehom liečby.

Na liečbu infarktu myokardu s diabetes je náročná úloha. Takéto opatrenia ako angioplastika alebo stentovanie sú účinnejšie, ako trombolytická liečba. Znižujú riziko opakovaných infarktov a úmrtí.

Pacienti s vysokým rizikom akútneho koronárneho syndrómu podstupujú agresívnu liečbu. Zvyčajne ide o intervenciu spolu s liekmi.

Diabetici nadhodnocujú úroveň rizika komplikácií. Preto, aby sa im zabránilo, lekári sa často uchýlia do röntgenových chirurgických techník na rekanalizáciu koronárnych ciev. Táto metóda sa používa v prvých 12 hodinách po stentovaní.

V našej krajine zostávajú málo dostupné invazívne metódy liečby. A keďže ich doteraz všetci nemôžu dovoliť, mnohí sa zaujímajú o problematiku liečby drogami.

Pretože existujú metabolické poruchy diabetes mellitus, vysoká účinnosť ukazuje metabolickú terapiu.

Všeobecne platí, že použitie špičkových liečebných metód a inovačné lieky, ktorá sa ukázala byť účinná v praxi môže nielen znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení, ale tiež, aby sa zabránilo vzniku komplikácií po infarkte myokardu a mozgovej mŕtvice.

Infarkt a diabetes mellitus: výživa, diéta, metformín

Hlavnou príčinou úmrtí u diabetes mellitus sú srdcové a cievne ochorenia. Oni zaujímajú približne 82% a medzi nimi najväčší podiel je infarkt myokardu.

Priebeh infarktu u diabetikov je závažnejší, vývoj srdcového zlyhania, zastavenie srdca, arytmia a pretrhnutie srdca.

V tomto prípade bola zistená závislosť stupňa ochorenia koronárnej artérie u diabetikov na kompenzácii cukrovky a stupni narušenia metabolizmu tukov.

Príčiny srdcových a cievnych lézií u diabetických pacientov

Predispozícia na srdcové ochorenia je u diabetických pacientov zvýšená, dokonca aj v skupinách so zhoršenou toleranciou na sacharidy, tj s pre-diabetes. Táto tendencia je spojená s úlohou inzulínu v metabolizme tukov. Okrem zvýšenia hladiny glukózy v krvi aktivuje nedostatok inzulínu lipolýzu a tvorbu ketolínových teliesok.

V tomto prípade zvyšuje hladina triglyceridov v krvi, zvýšený príjem mastných kyselín do krvi. Druhým faktorom je zvýšenie zrážania krvi, tvorba krvných zrazenín v cievach. Zvýšená glukóza urýchľuje tvorbu glykozylovaných proteínov, jeho spojenie s hemoglobínom narúša dodávanie kyslíka do tkaniva, čo zvyšuje hypoxiu.

Pri diabetes mellitus typu 2, napriek zvýšenej koncentrácii inzulínu v krvi a hyperglykémii, sa zvyšuje uvoľňovanie antagonistov inzulínu. Jedným z nich je somatotropín. Zlepšuje rozdelenie buniek hladkého svalstva v cievach a prenikanie tukov do nich.

Progresia aterosklerózy tiež pri takýchto faktoroch;

  • Obezita.
  • Arteriálna hypertenzia.
  • Fajčenia.

Výskyt proteínu v moči je nepriaznivým prognostickým znakom infarktu myokardu.

Infarkt myokardu bez infarktu myokardu u diabetikov

Infarkt myokardu u diabetes mellitus má znaky klinických prejavov. Vyvíja sa s predĺženým priebehom diabetes mellitus a prejavy koronárnej choroby srdca (CHD) nemusia byť prítomné. Takáto bezbolestná ischémia sa rozvíja v "skrytom" asymptomatickom infarkte diabetes mellitus.

Možné príčiny tohto toku sa môže šíriť vo vaskulárnych lézií v malých kapilárach srdcovej steny, čo vedie k narušeniu krvného toku a výskytom ischémie a poruchy myokardu dodávok. Dystrofické procesy znižujú citlivosť receptorov bolesti v srdcovom svale.

Jedná sa o mor malých kapilár bráni rozvoju zaistenia (obtoku) do krvného obehu, čo pomáha re-myokardu, aneuryzmy a srdcového zlyhania.

Pri cukrovke a infarkte myokardu vedie tento bezbolestný priebeh k oneskorenej diagnóze, ktorá zvyšuje riziko úmrtia pacientov. To je obzvlášť nebezpečné pri opakovaných rozsiahlych infarkách, ako aj pri vysokom krvnom tlaku.

Dôvody, prečo sa infarkt myokardu a diabetes mellitus často navzájom dopĺňajú, sú:

  1. Porážka malých ciev vo vnútri srdcového svalu.
  2. Zmena koagulačnej schopnosti a tendencie k trombóze.
  3. Výrazné výkyvy cukrovky v krvi - labilný.

S labilný priebeh predávkovania diabetes inzulínu, a súvisiace hypoglykémia, spôsobuje uvoľňovanie katecholamínov z nadobličiek do krvi.

Pod ich činnosťou sa cievy spazmodické, rytmus srdcového tepu stúpa.

Rizikové faktory pre komplikácie infarktu myokardu pri diabete mellitus

Pri ICHD, aj po infarkte, diabetes mellitus postupuje rýchlejšie kongestívnym zlyhaním srdca, bežnou porážkou srdcových ciev. Prítomnosť cukrovky spôsobuje, že je ťažké vykonať chirurgickú operáciu cievneho bypassu. Preto by pacienti s cukrovkou mali čo najskôr začať liečbu srdcových ochorení.

Plán na vyšetrenie takýchto pacientov nevyhnutne zahŕňa stresové testy počas EKG, monitorovanie rytmu a odstránenie EKG počas dňa. To je najmä znázornené na priloženom fajčenie, obezita typu brucha, hypertenzia, zvýšenie krvného znižovanie hladiny triglyceridov a lipoproteínu s vysokou hustotou.

Pri výskyte infarktu myokardu, ako aj diabetes hrá úlohu genetická predispozícia. Preto je detekcia diabetik príbuzní pacientov, ktorí mali infarkt myokardu, nestabilnú angínu pectoris alebo iné varianty ischemickou chorobou srdca, patrí do skupiny zvýšené riziko cievnych príhod.

Okrem toho ďalšie faktory prispievajúce k vážnemu priebehu srdcových ochorení u diabetikov sú:

  • Angiopatia periférnych artérií, obštrukcia endarteritídy, vaskulitída.
  • Diabetická retinopatia
  • Diabetická nefropatia s albuminúriou.
  • Porušenie systému zrážania krvi
  • dyslipidémia

Liečba infarktu myokardu pri cukrovke

Hlavným faktorom určujúcim prognózu infarktu u pacientov s diabetes mellitus je stabilizácia cieľových glykemických parametrov. Súčasne sa snažte udržať hladinu cukru z 5 na 7,8 mmol / l, čo umožní zvýšenie na 10. Zníženie pod 4 alebo 5 mmol / l sa neodporúča.

Pacienti s inzulínom ukazuje nielen s diabetom typu 1, ale pretrvávajúce hyperglykémia nad 10 mmol / l, parenterálnej výživa, vážny stav. Ak pacienti dostávali terapeutické tablety, ako je metformín, a majú príznaky arytmia, srdcové zlyhanie, ťažkú ​​angínou pectoris, ale tiež preložiť na inzulín.

Krátko pôsobiaci inzulín sa injekčne podáva intravenózne intraperitoneálne do kvapkadla spolu s 5% glukózou. Hladina cukru sa meria každú hodinu. Ak je pacient vedomý, môže si vziať potravu na pozadí intenzívnej inzulínovej liečby.

Použitie liekov na zníženie cukru pri infarkte myokardu zo skupiny sulfanylmočoviny alebo hliny je možné len vtedy, keď sa odstránia príznaky akútnej koronárnej nedostatočnosti. Takáto liečba, ako je metformín, s pravidelným príjmom znižuje pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu a koronárneho ochorenia srdca v akútnom období je kontraindikovaná.

Metformín neumožňuje rýchle zvládnutie glykémie a jeho podávanie v podmienkach podvýživy tkanív vedie k zvýšenému riziku laktátovej acidózy.

Metformín tiež nepriaznivo ovplyvňuje dlhodobé klinické výsledky infarktu myokardu.

Zároveň sa dosiahol dôkaz, že metformín 850 zlepšuje hemodynamické parametre po transplantácii srdcového bypassu a skracuje obdobie regenerácie po operácii.

Hlavné smery liečby infarktu myokardu:

  1. Udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi.
  2. Zníženie a udržiavanie krvného tlaku na úrovni 130/80 mm Hg.
  3. Zníženie cholesterolu v krvi.
  4. Antikoagulanciá na zriedenie krvi
  5. Liečivá srdca na liečbu IHD

Diéta po infarkte u pacientov s diabetes mellitus

Výživa po infarkte s diabetom závisí od obdobia ochorenia. V prvom týždni po začiatku infarkte myokardu vykazuje početné delenej stravy pyré zeleninové polievky, kaše zelenina, okrem zemiakov, obilia, okrem krupice a ryže. Soľ sa nedá použiť.

Je povolené varené mäso alebo ryby bez omáčok, prednostne vo forme kúskov pary alebo guľôčok. Môžete jesť tvaroh, para omeletu a nízkotučné kyslé mliečne nápoje. Fajčenie, marinády, konzervované potraviny, syr, káva a čokoláda, silný čaj sú zakázané.

V druhom týždni sa potraviny nemôžu rozdeliť, ale obmedzenia v používaní soli, ostré, vyprážané, konzervované a tučné jedlá zostávajú. Ryby a mäsové jedlá sa nesmú jesť viac ako raz denne a varenie je zakázané. Môžete si pripraviť tvarohové a obilné pečivo, pyré z karfiolu, cuketu, mrkvu.

Tretia etapa jaziev začína za mesiac, a strava v myokardu v tomto období, musí byť nízkokalorické, obmedzený na kvapaliny až na liter za deň a soľ môže byť v množstve nie viac ako 3 g Doporučené riadu s plodmi mora, ako aj potravín bohatých na draslík: fazuľa, morských kapusta, orechy, šošovica.

Základné princípy výživy po infarkte:

  • Znížte obsah kalórií v strave.
  • Vylúčte výrobky s cholesterolom: mastné mäso, droby, mastné potraviny, živočíšne tuky, maslo, kyslá smotana, tukový krém.
  • Vylúčte jednoduché sacharidy: cukor, pečivo, cukrovinky.
  • Dajte si kakao, kávu, korenie. Obmedzte čokoládu a čaj.
  • Znížte tekutinu a soľ.
  • Nemôžete smažiť jedlo.

V strave pacientov patrí rastlinný olej, zelenina, okrem zemiakov, obilniny z celých obilnín, nesladené ovocie, bobule. Mäso je lepšie obmedzené na 1 krát denne 3-4 krát týždenne. Ako zdroj bielkovín sa odporúčajú nízkotučné ryby, tvaroh, jogurt, jogurt, kvasené pečené mlieko a jogurt bez prísad. Omeletu môžete variť 1 krát denne.

Zelenina sa odporúča konzumovať čo najčerstvejšie v salatách s rastlinným olejom a bylinkami, prvé jedlá sa pripravujú vo forme vegetariánskych polievok. Môžete si pripraviť zeleninovú guláš alebo kastról na obloha.

Na zlepšenie chuti použitých riadov citrónovej a paradajkovej šťavy, jablčného octu. Ak chcete zvýšiť obsah vlákniny v strave, musíte použiť otruby ako prísadu na obilniny, tvaroh a nápoje z kyslého mlieka.

Musia sa dodržiavať všetky princípy diabetickej výživy, berúc do úvahy pokles príjmu živočíšnych tukov a mäsa. Odporúča sa znížiť hmotnosť pri jej zvyšovaní, pretože má priaznivý vplyv na priebeh cukrovky a ischemickej choroby srdca.

Videá v tomto článku naďalej odhaľujú tému infarktu s diabetom.

Liečba diabetes mellitus s infarktom myokardu

Diabetes mellitus typu 2 má negatívny vplyv na cievnu stenu, čo vedie k vzniku raných mŕtvicích a infarktu. Zvýšené množstvo glukózy v tele starší podporuje ukladanie cholesterolu plakety, vzhľadu mikro- a makrovaskulárnych následnou tvorbou "diabetické srdce." Opakované útoky na týchto ľudí sú oveľa bežnejšie, takže každý diabetik by sa mal starať o včasnú prevenciu cievnych ochorení.

Charakteristiky infarktu diabetes mellitus typu 2

Patologické zmeny súvisiace s nekrózou srdcového tkaniva s hyperglykémiou sa vyvíjajú rýchlejšie a spôsobujú závažnejšie následky ako u osoby s normálnou hladinou cukru v krvi. Útok u mnohých diabetikov je schopný prejsť asymptomaticky kvôli zníženej citlivosti nervových zakončení.

Ľudia, ktorí trpia cukrovkou, často trpia srdcom

Infarkt myokardu pri diabete mellitus má nasledujúce znaky:

  • dochádza k značnému zúženiu lúmenu tepien a žíl;
  • v dôsledku zvýšenej hladiny glukózy sa tvoria plaky cholesterolu rýchlejšie;
  • syndróm menej výraznej bolesti;
  • dlhé obdobie rehabilitácie;
  • Diabetici majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia obezitou a hypertenziou.

Okrem nekrózy srdcového svalu, diabetikov častejšie ako iné kategórie populácie, existujú rôzne arytmie. Na pozadí metabolických porúch rýchlejšie prebieha ischémia myokardu. Z dôvodu zahustenia krvi sa zdá, že tendencia tvorí krvné zrazeniny. Zvýšené množstvo cukru negatívne ovplyvňuje čerpaciu funkciu srdca.

Prečo dochádza k infarktu u ľudí s hyperglykémiou

Okrem známych rizikových faktorov (fajčenie, obezita, nervové napätie) sa vytvorilo spojenie medzi porušením normálnej hladiny glukózy a vaskulárnymi ochoreniami. Angina pectoris a infarkt sa môžu vyskytnúť s miernym narušením tolerancie sacharidov, pretože metabolizmus sacharidov úzko súvisí s metabolizmom tukov v tele.

Diabetes druhého typu a infarkt sú veľmi vážne ochorenia vyžadujúce okamžitú liečbu a neustále sledovanie zdravotného stavu

Biochemické zmeny v diabetu zahŕňajú:

  • zvyšovanie rozkladu tukov s tvorbou ketónových telies;
  • zvýšenie triglyceridov v krvi, prietok voľných mastných kyselín do cievneho lôžka;
  • u niektorých ľudí dochádza k zvýšeniu koagulability krvi s ďalšou trombózou;
  • hyperglykémia vedie k zvýšeniu počtu glykozylovaných proteínov, ktoré pri kombinácii s hemoglobínom vedú k ischémii.

Diabetes mellitus typu 2 je vždy spojený s porušením glukózovej tolerancie. Zvyšuje sa koncentrácia inzulínu, čo spôsobuje uvoľnenie jeho antagonistov (somatotropínu) do krvného obehu. V súvislosti so stimuláciou bunkového delenia a rastu v stene cievy začína prenikanie voľných mastných kyselín do tkaniva hladkého svalstva.

Prečo existuje vyššie riziko IHD u diabetu typu 2?

Patologické zmeny, ktoré sa pozorujú v cievnej stene v kombinácii s provokujúcimi faktormi, môžu spôsobiť neočakávaný infarkt. Angína a infarkt pre dnešok sa vyskytuje u polovice diabetikov. Ale nie všetci ľudia, ktorí prežili chorobu, vyhľadajú lekársku pomoc.

Choroby srdca sprevádzajúce diabetes mellitus sa nazývajú takzvané diabetické srdce

Závažnosť akútnej formy IHD pri hyperglykémii je nasledovná:

  • ak je oblasť nekrózy zanedbateľná, diabetický pacient nemusí pocítiť horiacu bolesť kvôli zníženej citlivosti tkanív a nervových zakončení;
  • v druhom type choroby človek často cíti slabosť a ťažkosť v hrudi, takže môžu ignorovať prvé príznaky ischémie;
  • prudký nárast hladiny glukózy je vážnym tlakom pre telo diabetika;
  • u pacientov s hyperglykémiou, zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia a aneuryzma aorty sú bežnejšie ako u normálnych pacientov.

Ľudia, ktorí sa odvolávajú na reliéf, často žiadajú, aby sa vrátili domov. Po skúsenostiach s diabetickou útok musí stráviť nejaký čas v nemocnici, pretože pred prechodom k zjazveniu typu štádiu cukrovky 2. a následné zvýšenie hladiny glukózy v krvi môže spôsobiť nové patologické zmeny.

Kto od diabetikov riskuje akútny infarkt myokardu

Napriek veľkému počtu patologických zmien v tele, ktoré sú spojené so zvýšenou hladinou cukru v krvi, srdcový záchvat nedosahuje všetkých pacientov s diabetes mellitus. Medzi nimi sa odlišujú oddelené kategórie ľudí, ktoré sú častejšie než ostatné náchylné na negatívny účinok pretrvávajúcej ischémie myokardu.

Dodržiavanie správneho spôsobu života, jeho integrálnych zložiek - diéty a cvičenia

Rizikové faktory srdcovej ischémie u diabetikov zahŕňajú:

  • dedičná predispozícia k hyperglykémii a vaskulárnym ochoreniam;
  • centrálny typ obezity, ktorý podporuje ukladanie cholesterolu do lumen koronárnych artérií;
  • arteriálna hypertenzia, ktorá vedie k zvýšenému stresu srdcového svalu;
  • Fajčenie a alkohol (plavidlá sa rýchlo rozširujú a zužujú, čo je plné poškodenia ich stien);
  • príjem kombinovaných antikoncepčných piluliek, ktoré sú kontraindikované pri ochoreniach endokrinného systému.

U mnohých žien vzniká srdcový záchvat pri diabete mellitus počas menopauzy, keď dochádza k zmene hormonálneho zázemia. V kombinácii s diabetes mellitus 2. typu sa na endokrinnom systéme vyskytuje výrazné napätie, ktoré je spojené s vývojom patológií obehového systému. Obezita, ktorá je častým spoločníkom diabetikov, často vedie k ateroskleróze.

Ako liečiť infarkt myokardu u pacientov s diabetes mellitus

Každý kardiológ by mal mať na pamäti, že pacient s diabetom potrebuje starostlivejšie pozorovanie a mimoriadnu starostlivosť pri výbere liekov. Niektoré lieky môžu ovplyvniť hladinu glukózy v krvi, účinok niektorých z nich je skreslený, keď sa užíva spolu s látkami, ktoré znižujú obsah cukru.

Moderná terapia výrazne znižuje pravdepodobnosť mŕtvice a srdcového infarktu, takže riziko úmrtí klesá

Na uľahčenie infarktu myokardu a cukrovky stojí za to dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • dodržiavanie dávky a pravidelnosti užívania tabliet, ktoré ovplyvňujú metabolizmus sacharidov, na stabilizáciu hladiny glukózy v krvi;
  • keď sú príznaky srdcového zlyhania, odporúča sa, aby sa takíto pacienti prešli na inzulín, ak je takáto liečba účinná;
  • postupujte podľa stravy a systematicky jesť, aj keď pacient nemá chuť do jedla;
  • akútny infarkt myokardu zahŕňa dočasnú výnimkou prípravkov pre zníženie cukru zo skupiny sulfonylmočovín a glinidy.

V opačnom prípade sa terapia nekrózy srdcového svalu líši v porovnaní s liečbou IHD u konvenčných pacientov. Diabetici sú predpísané trombolytiká, antikoagulanciá, vitamíny na urýchlenie regenerácie a antihypertenzíva, ak je prítomný vysoký krvný tlak. Stimulanty metabolizmu majú pozitívny účinok.

Prevencia infarktu s hyperglykémiou a diabetes mellitus

Ochorenie zriedkavo sa vyskytuje náhle. Pozoruje sa postupný vývoj patologického procesu. U diabetikov sú príznaky ischémie myokardu menej výrazné. Malá ohnisková nekróza u týchto pacientov je často nepovšimnutá. Ak nie sú včas diagnostikované, riziko vzniku opakovanej ischémie myokardu sa zvyšuje.

Pre účinnosť liečby takmer akejkoľvek choroby je predpísaná špeciálna strava pre pacienta

Počas rehabilitácie pomôže udržiavanie zdravého životného štýlu:

  • denné monitorovanie hladín glukózy v krvi pomôže vyhnúť sa mnohým komplikáciám;
  • okrem povinného testovania cukru, musíte pravidelne navštevovať kardiológ a endokrinológ. Odovzdať analýzy hladiny cholesterolu v krvi;
  • potraviny v myokardu by mala byť nízkokalorické, obsahujú málo tuku a sladké a múka by mal nahradiť čerstvým ovocím;
  • Spánok by mal byť najmenej 8 hodín denne, stráviť denné prechádzky na čerstvom vzduchu, vyhnúť sa stresu;
  • Ak chcete rýchlo zlepšiť stav a predísť relapsom, mali by ste sa zbaviť zlých návykov (fajčenie, alkohol, kofeín).

Aby sa zabránilo opätovnému priechodnosti koronárnych cievnych chirurgických metód vhodných pre danú aplikáciu. Angioplastika a stent umiestnenie ziskom účinnosti cez štandardné trombolytickej terapie, ale viesť takýto zásah má svoje kontraindikácie.

Čo by mala byť diéta s infarktom?

Diabetes mellitus, ako závažné ochorenie, už zahŕňa prísnu diétu. Človek s diabetom by mali jesť správne, takže v priebehu rehabilitácie je možné zariadiť pôst alebo zníženie množstva prijímanej potravy.

Diéta v prípade infarktu myokardu závisí od štádia ochorenia:

  • do 7 dní po nákaze IHD sa má vyhnúť soli, potraviny by sa mali rozdeliť na malé časti (ľahké polievky, rastlinné pyré, rôzne porridge, okrem ryže);
  • umožnil príjem mäsového varenia, krehký tvaroh a jedlo, varené na steaku bez pridania korenia a korenín;
  • 14 dní po akútnom období ochorenia sa dieta nechá expandovať (pacientovi sa podávajú ryby a mäsové jedlá, tvarohové mäso, mrkva a kapustové pyré);
  • nízkokalorická výživa s infarktom v období zjazvenia umožňuje jedenie morských plodov, fazule, orechov a malého množstva soli.

Od okamihu zotavenia sa možno vrátiť k bežným výrobkom povoleným pre diabetikov. Na prevenciu opakovaného útoku je žiaduce vyhnúť sa mastným, vyprážaným, korenistým a príliš sladkým jedlám. Je potrebné obmedziť používanie kávy, horkej čokolády, kakaa, silného čaju a stolovej soli.

Infarkt myokardu a diabetes mellitus

Infarkt myokardu a diabetes: čo potrebujete vedieť o srdcových ochoreniach?

K dnešnému dňu, je známe, že ľudia s cukrovkou, približne 40 až 45% vyššiu pravdepodobnosť, že riziko vzniku komplikácií spojených s infarkt. Ak je uvedené ochorenia cievne steny sú krehké, pričom sa častice dostanú do potrubia budov a trombov (zrazenín prietoku krvi). Je to z toho dôvodu, že je upchatie ciev v ľudskom srdci, ktoré má negatívny vplyv na celkový stav osoby a spustiť krv v celej telesnej hmotnosti. V súčasnej dobe náš portál poradí, ako infarktu myokardu a diabetes môžu existovať spoločne, pretože veľmi veľa ľudí môže čeliť s týmto ochorením a jeho komplikácií, ako sú srdcové problémy. Ihneď je potrebné poznamenať, že v prípade fajčenia pri stanovení diagnózy "diabetes" ľudí zvyšuje šanca nakoniec "zarobiť" Problém je mimoriadne závažný charakter, pretože cigaretový dym negatívne ovplyvňuje srdce ako celok.

Nástup infarktu môže prebiehať úplne bez povšimnutia a takmer bezbolestný, pretože iba zriedkavé trepory nervovej bolesti vám pripomeniejú začiatok časovej bomby.

Do dnešného dňa mnohí pacienti môžu čeliť symptomatológii "srdca diabetického" typu, pretože v prítomnosti choroby je poškodenie steny svalu orgánu dosť bežné, v dôsledku čoho dochádza k nárastu a nesprávnej práci v komplexe.

Mierna forma ochorenia je živým príkladom zväčšeného srdca, pretože závažnejšie prejavy môžu veľmi rýchlo viesť k smrti. Mnoho pacientov žije celé desaťročia bez operácie. Diabetes mellitus a infarkt sú veci, ktoré len zhoršujú zdravie pacienta v zmesi. Z tohto dôvodu je potrebné sledovať stav, neustále kontrolovať lekárov a prijímať potrebné preventívne metódy.

Teraz budeme podrobnejšie zvážiť infarkt myokardu a diabetes mellitus a tiež poskytneme niektoré ďalšie príklady vaskulárnych porúch.

Aké iné vaskulárne poruchy sa môžu vyskytnúť pri cukrovke?

Diabetes nie je obmedzená na jednu infarktu, môže byť vaskulárne ochorenia preto, a diabetická gangréna, artérioskleróza. To všetko nakoniec (bez súčasnej lekárskeho zásahu) možno prirovnať k rozvoju komplikácií, po ktorom pacient stratí končatinu v prvom prípade, alebo nezvratné zmeny v mozgu - v druhom.

Aké ďalšie vaskulárne poruchy sa vyskytujú pri cukrovke?

  1. Termín "mikroangiopatia" určuje narušenie činnosti malých ciev vo vnútri ľudského tela
  2. Termín "makroangiopatia" zahŕňa depozíciu zlúčenín cholesterolu na stenocytoch ciev. Mnohí lekári považujú túto chorobu za "porážku veľkých cievnych spojení"
  3. Termín "arteriálna hypertenzia" - zvýšený tlak v tele, plus prítomnosť nadváhy osoby. To všetko v komplexe má veľmi negatívny vplyv na zdravie, takže nie je zriedkavé, že sa infarkt myokardu vyskytuje u diabetes mellitus

Keď sú postihnuté cievy, môže dôjsť k úplnej alebo čiastočnej zmene krvného zloženia. Obličky často trpia. Oči tiež nezostávajú preč, pretože očná guľa sa môže zapáliť, prasknú krvné cievy v ňom. V mnohých prípadoch sa na tejto pôde začína objavovať komplex diabetes mellitus a infarktu.

DÔLEŽITÉ: Na samom začiatku si pacient nemusí všimnúť zmeny vo vnútri tela, pretože všetky incidenty môžu byť skryté: preto je častejšie vidieť lekára a kontrolovať úroveň jeho zdravia.

Štatistika infarktu myokardu pri diabete mellitus je pozoruhodná: obyčajná osoba (bez diagnózy cukrovky) môže byť 5-6 krát menej

podlieha smrti, zatiaľ čo graf "diabetik" zvyšuje riziko niekoľkokrát. Sklon k trombóze, zhoršená zásoba krvi myokardu a iné príhody v tele - to všetko negatívne ovplyvňuje stav človeka, rovnako ako jeho šance na zdravý život.

K dnešnému dňu existuje pomerne účinná metóda regulácie infarktu myokardu a cukrovky zavedením normálneho metabolizmu.

Ako jesť s diabetom po infarkte?

Diabetes mellitus a srdcový záchvat sú nepríjemné veci, ale každý človek môže minimalizovať riziko smrti, ak dodržiava pravidlá určitej stravy po celý život. Napríklad, stačí si uvedomiť, že jesť stojí za veľa rýb (varené), ovocia, zeleniny. Zároveň by ste nemali jesť tučné jedlá, soľ, maslo alebo smotanu. Šaláty by mali byť vo forme olivového náplne.

Infarkt myokardu a diabetes môže byť neustále pod kontrolou, takže každý čitateľ je vyzvaný, aby spomenúť na článok, ktorý je napísaný v tomto dokumente vyššie, a tak často, ako je možné pozorovať lekárom, aby sa zabránilo rozvoju choroby a jej komplikácií.

Infarkt myokardu pri diabete mellitus

Posted on: Feb 10, 2013, 8:55 pm

Poruchy štruktúry srdca a jej práce u ľudí s diabetes mellitus

Hrozné údaje, ale je to fakt - u 50% pacientov s cukrovkou existuje riziko infarktu myokardu, čo je veľmi ťažké.

S infarktom sa krvné zrazeniny tvoria v krvných cievach srdca - ide o krvné zrazeniny, upchatie krvných ciev a narušenie normálneho prietoku krvi.

Navyše citlivosť tkaniva srdca je znížená alebo úplne chýba a často nástup infarktu prebieha bezbolestne.

Často ľudia s diabetom sa stretávajú s takým problémom ako "diabetické srdcom", ktoré majú vplyv na myokardu (srdcový sval, ktorý znižuje srdca), zvýšenie veľkosti srdca a narušil jeho normálnu činnosť.

Tento stav sa často vyskytuje pri srdcovej alebo miernej forme ochorenia.

U diabetes mellitus vaskulárne poruchy stále zahŕňajú diabetickú gangrénu dolných končatín, ktorá je dôsledkom aterosklerózy, najmä čo sa týka ciev nohy; narušenie prevádzky malých plavidiel a nervových zakončení. To všetko vedie k narušeniu správneho fungovania metabolických procesov v takýchto tkanivách a k porušeniu rôznych infekcií.

Pri diabete mellitus existujú také cievne poruchy:

  • Mikroangiopatia je lézie malých ciev;
  • Makroangiopatia - ukladanie cholesterolových plakov na stenách krvných ciev, poškodenie veľkých ciev;
  • Arteriálna hypertenzia - nadmerná telesná hmotnosť spolu s vysokým krvným tlakom vedú k porušeniu veľkých ciev.

Vladimir Levashov: "Ako som dokázal poraziť cukrovku doma za 2 týždne, platiť 20 minút denne ?!"

Okrem toho je dôležité v tejto situácii zmeniť zloženie ľudskej krvi. Lezie malých a veľkých ciev sú úzko prepojené, v budúcnosti takáto lézia vedie k ochoreniu obličiek. Často sú postihnuté cievy očnej bulvy, sú pozorované vazodilatácia a tvorba ložísk hemorágie. V počiatočnom štádiu sú takéto ohniská nevýznamné, ale po určitom čase sa ich rast stáva progresívnym, vyvíja sa edém, čo v budúcnosti povedie k narušeniu štruktúry a práce očí.

V súčasnosti je letálny výsledok infarktu myokardu stále prítomný v prítomnosti diabetes mellitus 1,5-2 krát. Zvýšená úmrtnosť pacientov s cukrovkou je vysvetlená rôznymi mechanizmami, ktoré ovplyvňujú funkciu a zásobovanie krvou myokardom, tendenciu k trombóze.

Moderné metódy liečby infarktu myokardu môžu znížiť mortalitu reguláciou metabolizmu.

Správna výživa po infarkte myokardu

Ak pacient s diabetes mellitus priľne k určitej diéte, môže významne znížiť škodlivý účinok na telo aterosklerózy a pravdepodobnosť vzniku ochorení srdca - ischémie.

Vďaka tejto diéte by mal pacient jesť viac chleba, ryby, ovocie, korienky a zelená zelenina, výrazne znížiť spotrebu tukov ovčieho a hovädzieho mäsa, rovnako ako soli, s výnimkou ropy a smotanou, nahrádzať je s mäkkými margaríny. Pri šalátoch sa používa iba olivový olej.

Komplikácie diabetes mellitus na nervový a kardiovaskulárny systém

Je napísané: 24. apríla 2011 v kategórii Diabetes mellitus

Keď som bol v škole, nerozumel som, čo je nebezpečné vysoká hladina cukru v krvi (normálna hladina glukózy na lačno nie vyšší ako 5,5 mmol / l. a po vzorke so 75 g glukózy - nie je vyššia ako 11,1 mmol / l). "Len si myslíte - mierne zvýšený cukor! Nie je to smrteľné, že? "- Odôvodnil som. A len počas môjho štúdia na univerzite som pochopil, čo rôzne komplikácie v hlavných orgánoch a systémoch (nervové, očné, obličkové, krvné cievy a srdce) Čaká na tých pacientov s diabetes mellitus, ktorí po rukávoch monitorujú hladinu glukózy v krvi.

Predtým som napísal o mechanizmoch vývoja diabetu a diabetickej kómy - o tom, aké procesy sa vyskytujú v krátkom prebytku glukózy. Dnes uvádzam najčastejšie, podľa môjho názoru, komplikácie, ktoré sa vyvíjajú s predĺženým, ale miernym nadbytkom cukru v krvi. Informácie o zriedkavých komplikáciách by sa mali hľadať na internete alebo v odbornej literatúre.

Porážka nervového systému pri diabete mellitus

Diabetická neuropatia - poškodenie nervových vlákien (nervov). tam u polovice pacientov bez ohľadu na typ diabetu.

Typy diabetickej neuropatie :

1) POLYNEUROPATIA - súčasná porážka mnohých nervov. ide o najbežnejšiu formu diabetickej neuropatie. Poškodenie nervov v hlavnej časti distálnej (tj vzdialené od ťažiska tela), symetrický. trpí častejšie citlivosť. Na uľahčenie zapamätania - "rukavici a ponožky "(Už ste sa niekedy pokúsili nájsť predmet pomocou rukavíc?). Na nohách (nohách) sa prejavuje diabetická polyneuropatia pred. než na rukách. U pacientov dochádza k narušeniu vibrácií, hmatovej, bolesti a teplotnej citlivosti. (Blog má vedecké články o klasifikácii a patogenéze diabetickej polyneuropatie, ako aj o jej liečbe, môže sa liečiť, ale liečba je drahá).

Kvôli porážke nervov vznikajú neurotrofické poruchy a výskyty vredov. zriedenie pokožky, vypadávanie vlasov, suchosť alebo nadmerná vlhkosť pokožky. Nebudem sa venovať relatívne zriedkavej patológii kože diabetes mellitus (atrofické škvrny, lipoidná nekrobióza, diabetické xantómy ), ak chcete, môžete vidieť tieto výkresy v Atlasu Dermatológie Fitzpatrick (obrázok 15-2 až 15-6), ale uvedomujem si, že diabetes vždy vedie k zvýšeniu hnisavé a pustulózne ochorenia všetkých lokalizácií. Pokiaľ ide o kožu, to je furuncles, carbuncles, hubové choroby chodidiel a nechtov (najmä interdigitálnych priestorov). Častejšie ako u zdravých ľudí s cukrovkou ekzém a svrbenie, najmä v genitálnej oblasti. Preto tieto podmienky vyžadujú povinné testovanie na diabetes: toto, krvný test nalačno. Normálny cukor nalačno je nižší ako 5,5 mmol / l; ak vyšší ako 6,7 mmol / l - diabetes mellitus ; medzi týmito údajmi - znížená glukózová tolerancia.

U 15-20% pacientov s diabetes mellitus 1. typu, počas 10 až 20 rokov ochorenia, takzvaný diabetickou hepatiógiou alebo heroaartropatiou (z gréckej ruky, odtiaľ slovo "chirurgia"). Koža rúk sa stáva suchá, voskovitá a zahustená. Z dôvodu poškodenia kĺbu Nemôžete odblokovať malé prsty a potom ostatné prsty. Pre ľahšie zapamätanie sa výraz "ruka spravodlivých ". Pacient je požiadaný, aby zložil ruky a držal predlaktie rovnobežne s podlahou. Pri diabetickej hepatitíde sa palmové povrchy rúk prstami nezatvárajú.

Toto vyzerá ako "ruka spravodlivého človeka".

2) MONONEYOPATHY - porážka jedného nervu. Môže sa zvážiť mononeuropatia počiatočnej fáze polyneuropatie. Možná spontánna bolesť, pareza (paréza je čiastočná paralýza, zníženie svalovej sily v dôsledku poškodenia nervového systému ; pamätajte na termín), zhoršená citlivosť, strata reflexov. Často trpia kraniálne nervy. čo sa prejavuje:

  • porušenie pohyblivosti očí pri porážke párov III a IV kraniálnych nervov,
  • intenzívna bolesť v jednej polovici tváre s porážkou trigeminálneho nervu (pár V),
  • jednostranná paréza tvárových svalov s léziou tvárového nervu (VII pár). Pripomína mŕtvicu.
  • strata sluchu pri porážke páru VIII.

3) Diabetická encefalopatia - narušenie mozgu. Výsledkom sú mladí ľudia prenesené com. u starších pacientov celkom diabetická mikroangiopatia a ťažká ateroskleróza mozgových ciev. Často trpí pamäť. najmä u mladých ľudí po hypoglykemickej kóme. počas ktorého nervové bunky vo veľkom počte zomrú z nedostatku glukózy. Tam je tiež zvýšil únava, podráždenosť, apatia, tearfulness, poruchy spánku.

4) VEGETATIVE NEUROPATHY - porážka nervov autonómneho nervového systému (reguluje kontrakciu hladkých svalov vnútorných orgánov, ciev, žliaz a pruhovaných svalov srdca). Vyskytuje sa vegetatívna neuropatia u 30-70% pacientov s cukrovkou. Pretože autonómny nervový systém reguluje činnosť všetkých vnútorných orgánov, komplikácie vznikajú aj v mnohých systémoch tela.

  • zníženie peristaltiky a tonusu zvierača pažeráka a žalúdka. ich rozširovanie; kyslosť žalúdočnej šťavy je znížená. Pacienti môžu mať porušenie prehĺtania (dysfágiu), pálenie záhy, zvracanie v predvečer jedla.
  • diabetickej enteropatie naopak, zvýšená peristaltika tenkého čreva a periodickej hnačky. častejšie v noci a až 20 až 30-krát denne. V tomto prípade pacienti zvyčajne nestratia váhu.

Atónia močového mechúra. zníženie jeho tónu. Zriedkavé (1-2 krát denne) a pomalé močenie. Zvyšková moč zostáva v močovom mechúri, čo prispieva k jej infekcii. V klinickom zobrazení je to všetko veľmi podobné hyperplázia prostaty.

impotencia (nedostatočná erekcia penisu) sa pozoruje u 40-50% mužských pacientov a môže byť prvý znak vegetatívnej neuropatie. Po čase sa impotencia stáva trvalou. Môžu byť spojené s neplodnosťou u mužov retrográdna ejakulácia. kedy v dôsledku slabosti zvieračov močového mechúra vstupuje spermie "v opačnom smere".

Porušenie potenia. na začiatku - potenie. v priebehu času - suchá pokožka. Mnoho ľudí má pocit v noci a v hornej polovici kmeňa. ktoré môžu byť zamieňané s príznakmi hypoglykémie.

Platí to tiež diabetickej autonómnej srdcovej neuropatie. ale o tom nižšie.

Porážka kardiovaskulárneho systému

Diabetes mellitus ovplyvňuje nielen nervy, ale aj ciev. Všetci spolu vedú k vysokej letalite. Aké problémy v kardiovaskulárnom systéme môže dôjsť u diabetikov?

  • diabetická mikroangiopatia,
  • koronárna ateroskleróza,
  • diabetická myokardiálna dystrofia,
  • diabetickej autonómnej srdcovej neuropatie.

Keďže rezistencia na infekcie klesá s diabetes mellitus, bakteriálnej endokarditídy a abscesov myokardu. Z dôvodu porušenia metabolizmu vody a soli pri chronickom zlyhaní obličiek a ketoacidóze dochádza perikarditída a hypokalmická myokarditída.

1) DIABETICKÁ MIKROANGIOPATIA - náklonnosť malých plavidiel (micro - malé, Angio - plazma) pri diabete mellitus, čo vedie k zhoršeniu prívodu krvi do okolitých tkanív (s väčším postihnutím veľkých ciev). Malé krvné cievy Zvyšujú sa, sú zvrásnené, v nich sa objavujú aneuryzmy (zväčšenie), dochádza k krvácaniu (pretrhnutie cievy s uvoľnením krvi nad jeho hranicami). Očné dno je jediné miesto v ľudskom tele, kde sú cievy a nervy otvorené a sú prístupné pozorovaniu.

Takže nádoby na fundus vyzerajú normálne.

A tak - s diabetes mellitus.

Viac o očiach - nabudúce.

Porážka nervov, ciev, kože, kĺbov nohy vedie k rozvoju diabetu. Znížená citlivosť nervov prispieva k zvýšeniu traumatizácie chodidiel (pacienti nemajú pocit bolesti), takže pacienti nemôžu chodiť bosí a starostlivosť o nohy by mala byť mimoriadne opatrná a presná. Pri cukrovke sa všetky rany liečia pomalšie a sú často potláčané. Vredy a slabé krvné zásobenie môžu viesť amputácia chodidiel.

2) Koronárna ateroskleróza (z latinského koronárneho - koronárneho): diabetes mellitus vedie k ťažšiemu a skoršiemu výskytu ateroskleróza veľkých artérií srdca.

Vyzerá to lumen veľkých tepien (zhora nadol):

2) s aterosklerózou, steny sa zahustia,

3) upchatie krvnej cievy trombom pri ateroskleróze, krvný tok sa úplne alebo čiastočne zastaví.

3) DIABETICKÁ MYKARDIÁDISTROFIA - poruchy myokardiálnej výživy pri diabete mellitus. Skôr som napísal (pozri "Ako funguje srdce") Najcennejším zdrojom energie pre srdce je glukóza. Ale u diabetes mellitus glukóza v bunkách závislých od inzulínu nestačí, takže musíte prejsť na menej výnosnú spotrebu voľných mastných kyselín. Výsledkom je zníženie výkonu srdca.

4) DIABETICKÉ VEGETATIVE KARDIÁLNA NEUROPATIA - je jedným z prejavov diabetickej neuropatie.

Pre informáciu. Pripomínam vám schéma autonómnej inervácie srdca (pozri 2 obrázky nižšie). parasympatická vplyv na srdce (zodpovedný za reakcie relaxácie, odpočinku, strata srdcovej frekvencie, zníženie kontraktility a excitabilitu myokardu) prechádza cez X (desiaty) kraniálny nerv - vagus nerv z medulla oblongata.

Sympatický vplyv (reakcie na stres, zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšená excitabilita myokardu) hrudníková miecha. V norme v kľude prevažuje parasympatický vplyv a pri nakladaní - sympatiku.

Kardiálna neuropatia má niekoľko špecifických vlastností:

  • "fixná tachykardia ". S cukrovkou je prvýkrát porušený parasympatická vplyv autonómneho nervového systému na srdce, ktorý vedie k zvýšenie srdcovej frekvencie na 90-100 (na 130) beaty za minútu. Táto zvýšená srdcová frekvencia je ťažké liečiť. Vzhľadom na oslabenie parasympatického vplyvu u pacientov má EKG nielen tachykardiu, ale tiež absencia arytmie dýchacích ciest (Normálne by malo dôjsť k miernemu zvýšeniu srdcovej frekvencie pri inšpirácii a zníženiu výdychu a u diabetikov je pulz príliš hladký), napísal som o tom viac v téme vedenia srdca.
  • po porážke parasympatického oddelenia centrálneho nervového systému, súcitný. Dovoľte mi pripomenúť, že sympatický nervový systém je zodpovedný za reakcie tela na stres (zvýšená srdcová frekvencia, zvýšené dýchanie, rozšírené prieduškové trubice a žiaci). V dôsledku zhoršenej regulácie cievneho tonusu a srdcovej aktivity u pacientov s diabetes mellitus, ortostatická hypotenzia - pokles krvného tlaku vo vzpriamenej polohe. Vo stojacej polohe majú pacienti závrat, tmavnutie očí, celkovú slabosť, mdlobu.
  • parasympatické nervy sú tiež pripísané zriedkavej, ale strašnej komplikácii - náhla smrť v dôsledku kardiopulmonálnej nedostatočnosti pri cukrovke typu 1. Vo väčšine prípadov vedie smrť inhalácia celkovej anestézie (plynu) počas anestézie. Predpokladá sa, že smrť je spôsobená porušením autonómnej inervácie, ktorá vedie k poklesu krvného tlaku, zhoršeniu prívodu krvi do mozgu a zastaveniu respiračného centra.
  • poškodenie nervov pri cukrovke vedie k narušenie citlivosti na bolesť. Výsledkom je, že 42% pacientov s cukrovkou má infarkt myokardu atypické - bez bolesti. U pacientov bez cukrovky sa bezbolestná forma nachádza iba v 6% prípadov (7-násobný rozdiel!). Známky infarktu myokardu u diabetikov môžu v tomto prípade slúžiť ako ťažká slabosť, pľúcny edém, neprimeraná nevoľnosť a vracanie, prudké zvýšenie hladiny cukru a ketónových teliesok v krvi, srdcové arytmie.
  • V prítomnosti diabetes mellitus pravdepodobnosť infarktu sa zvyšuje dvakrát. Diabetici majú veľmi vysokú úmrtnosť na srdcový záchvat - až 40% v prvých dňoch a až 75% v nasledujúcich 5 rokoch. Infarkty majú nasledujúce funkcie:

    • sú to rozsiahly. s vysokou úmrtnosťou,
    • často sú tromboembolizmus (zrážanie krvnej cievy krvnou zrazeninou - trombus),
    • často sa stáva srdcové zlyhanie (edém, dyspnoe, tachykardia),
    • vysoké riziko opakovať srdcové záchvaty.

    Vo všeobecnosti je porucha kardiovaskulárneho systému hlavnou príčinou úmrtia u diabetes mellitus 2. typu. Pacienti často diagnostikovaní s diabetes mellitus 2. typu často po hospitalizácii infarktu myokardu. Nový infarkt myokardu v 70 až 100% prípadov je sprevádzaný hyperglykémiou (Vysoká hladina cukru v krvi), ktorá je výsledkom stresu, v ktorom je krvný vynikajú contrainsular hormóny - glukokortikoidy (NOR) adrenalín. Takéto porušenie tolerancie sacharidov (prediabetes) vždy naznačuje riziko vzniku cukrovky v budúcnosti. Analýza ukazuje, že v najbližších niekoľkých rokoch sa bude rozvíjať diabetes u polovice pacientov.

    Ďalšia doba - účinok cukrovky na zrak a obličky (koniec).

    Použitá literatúra: príručka "Clinical Endocrinology", ed. NT Starkova, ed. "Peter", rok 2002.