Image

Gangréna dolných končatín pri diabete mellitus

Nohy sú jedným z hlavných cieľov tejto choroby. Gangréna - smrť živých tkanív orgánu, ktorá tmavne a môže úplne vyčerpať. Pri diabete mellitus táto patológia často prechádza veľmi tvrdo, ohrozuje amputaciu a smrť.

Čo je diabetická gangréna nohy

Cukor vo vysokých koncentráciách zničí cievy. Obeh je obtiažny a bunky sú odsúdené na hladovanie kyslíkom. Pri absencii výživy dochádza k zápalu, degradácii a smrti tkanív. Najčastejšie sú tepny a žily najodľahlejších orgánov, nohy, ktoré trpia najväčšou záťažou. Podľa medstatistiky prekračuje gangréna dolných končatín diabetes mellitus viac ako 50% pacientov. Uložiť nohu môže len každý druhý pacient.

Gangréna v prípade diabetes mellitus je zákerná, pretože človek po mnoho rokov nemá podozrenie na skrytý vývoj nekrózy (nekrózy) v dolných končatinách, pretože je znížená senzitivita kože. Keď sa prejavia známky diabetickej nohy, chýba čas na konzervatívnu liečbu. Diabetik je ohrozený amputaciou nohy a dokonca smrťou.

Typy gangrény dolných končatín

U chudých starších pacientov sa často vyvíja suchý typ diabetickej nohy. Proces nekrózy tkanív sa môže vyskytovať pomaly a takmer nepozorovane. Diabetici vnímajú prvé príznaky porážky ako neodvratný znak ich veku. Avšak dlhé nezhorené trhliny, rany a potom vredy na nohách s cukrovkou - signály tiesňavy!

Suchá gangréna - dôsledok chronických porúch obehu. Nedosiahnu silu, svaly dolných končatín strácajú hmotu a postupne sa "roztopia". Často suchá gangréna sa pozoruje okamžite na oboch nohách. V priebehu rokov postihnuté oblasti, častejšie prsty, vysušujú toľko, že sa stanú mumifikovanými. Pri úplnej nekróze môžu vypadnúť.

Suchá gangréna v prípade infekcie prechádza do mokrej formy. Tento typ komplikácie diabetickej nohy sa často rozvíja u ľudí plný, zvyknutý na to, že nohy sa často zväčšujú. Vzhľadom na vysokú nasýtenosť vodou a tukom sa mŕtve bunky nemôžu zmenšiť. V tkanivách sa rozvíja násilný infekčný proces - rozpad.

Suchá nekróza

Táto choroba sa vyznačuje dlhým vývojom. Suchá gangréna dolných končatín začína ischémiou (obmedzenie prívodu krvi) a zápalom krvných ciev. Potom sa dotýkajú mäkké tkanivá, do ktorých krv netečie. Medzi poškodenými a zdravými oblasťami existuje jasná hranica. Postupne sa rozširuje oblasť nekrózy. Tkaniny strácajú tekutinu, vyschnú, zacierajú čierne a mummi. Výsledkom tohto procesu je samo-amputácia, odmietanie mŕtvych častí tela telom.

Mokrá gangréna

Príčinou tohto typu komplikácií je náhly akútny nedostatok krvi v končatinách. Nekróza tkanív sa rýchlo rozvíja. Penetrácia infekcie spôsobuje násilný zápalový proces. Noha sa zväčšuje, stmavne a spôsobuje silnú bolesť. Keďže medzi zdravými a hnilobnými tkanivami nie je žiadna bariéra, infekcia sa v tele rýchlo šíri. V dôsledku toho existuje nebezpečenstvo sepsy (kontaminácie krvi).

dôvody

Faktory, ktoré môžu vyvolať hlavnú príčinu nekrózy tkaniva - nedostatok krvi v končatinách - veľa. Sú to:

  • zranenia dolných končatín s veľkou stratou krvi;
  • popáleniny, omrzliny nohy;
  • ťažké otravy hubami, námeľom, toxickými chemikáliami;
  • bakteriálna infekcia;
  • vylučujúca endarteritida, pri ktorej oddelené krvné zrazeniny spôsobujú vaskulárnu katastrofu;
  • infarkt myokardu, mozog, pľúca;
  • ateroskleróza;
  • tromboflebitída;
  • akútna cervikálna osteochondróza;
  • rozsiahle závesy atď.

Polyneuropatia nohy

Pre tento typ patológie je charakteristická porážka viacerých nervových uzlov súčasne. Neuropatia pri diabete mellitus je komplikácia spôsobená znížením rýchlosti prenosu elektrických impulzov, ktoré regulujú funkciu obehového systému. Je to dôsledok vysokej koncentrácie glukózy, ktorá pretrváva dlhodobo v tele. Takže, ak osoba trpí na diabetes asi 5 rokov, polyneuropatia sa vyskytuje u 15% pacientov, a ak 25-30 rokov - u 70-75% pacientov.

Spočiatku komplikácia je spôsobená lokálnym znecitlivením nôh, pálenie nôh, "chvenie", mierne nočné bolesti v nohách, holenie. V budúcnosti:

  • citlivosť nohy na kolísanie teploty je oslabená;
  • koža sa stáva červenou, zakrýva tmavé škvrny;
  • zahusťte nechty;
  • svaly prstov sú oslabené;
  • bolesti v nohách alebo nohách zosilňujú;
  • šírka nohy sa zvyšuje;
  • objavia sa ploché nohy;
  • deformovaný členkový člen.

Zanesenie ciev na pozadí aterosklerózy

Prebytok glukózy zvlášť poškodzuje malé cievy nohy. Nielenže bunky zažívajú hladovanie kyslíkom. Stav arteriol, kapilár sa zhoršuje aterosklerózou. Plavidlá sú upchaté cholesterolovými plakmi, zarastenými, čo sa stáva nepriechodným pre prietok krvi. Z tohto dôvodu je bolesť v nohách horšia pri zaťažení. Zrýchlenie chôdze, lezenie po schodoch sa stáva problémom. Koža nohy je vysušená, vločkovitá a svrbiaca.

dôkaz

Oba typy patológie majú na začiatku rovnaké príznaky. Rozdiel je iba v trvaní progresie týchto komplikácií. Suchá gangréna sa môže vyvinúť roky a mokrá - doslova za niekoľko hodín alebo dní. Následne sa obraz choroby dostáva výrazných rozdielov. Rozpoznať hrozbu gangrénu môže byť z takých dôvodov:

  • nohy začnú často zmrznúť;
  • pokožka nôh padá;
  • taktilná citlivosť končatín je oslabená;
  • oddelené časti končatín sú znecitlivené;
  • koordinácia pohybu sa stáva nestabilnou;
  • tam je krívanie;
  • čoraz častejšie trpia bolesťami v nohách, horiacimi nohami.

Ako začne gangréna dolných končatín?

Počiatočný stupeň komplikácie môže byť určený stavom kože. Debut gangrény vyzerá takto:

- nohy alebo ruky na rukách;

- potom blednúť, stať sa kyanotickou;

- Nakoniec sa zatmeli do temnoty;

- miesto pacienta je jasne vymedzené so zdravým.

- pokožka okamžite bledá;

- objaví sa sieť dilatovaných žíl;

- nohy silne zväčšujú;

- medzi postihnutými a zdravými tkanivami nie je hranica.

Gangréna sa zastaví v neskorších štádiách vývoja

Ďalšia progresia ochorenia sa prejavuje týmito príznakmi:

- kontrast medzi ružovou a čiernou kožou sa zhoršuje;

- končatina sa znižuje a deformuje;

- citlivosť nohy úplne zmizne;

- v končatine nie je pulz;

- bolesť sa zintenzívňuje postupne, najmä v noci;

- celkový stav diabetika je uspokojivý, neexistujú žiadne príznaky intoxikácie.

- sú hnedé bubliny, ktoré čoskoro prasknú;

- vytvárajú sa pachové trofické vredy;

- teplota prudko stúpa;

- existuje tachykardia, tremor končatín;

- náhle ostré bolesti prenikajú, nie sú odstránené ani silnými prípravkami;

- kritický stav pacienta je zhoršený kŕčmi, vracaním, delíriom.

liečba

Suchá forma choroby sa môže liečiť konzervatívnymi metódami. Dôležitou podmienkou je zníženie koncentrácie cukru v krvi. Novokainové blokády a inhalácie kyslíka sa aplikujú. Krvný obeh zlepšuje prípravky Reopoliglyukin, Trental, Vazaprostan, Actovegin a ďalšie. Streptokináza, heparín podporujú rozpustenie krvných zrazenín. Multivitamínové komplexy posilňujú imunitu.

Mokrá forma ochorenia je základom pre pohotovostnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení kliniky. Tento druh gangrény dolných končatín pri cukrovke si vyžaduje chirurgický zákrok na vitálne znaky. Lekári sa vždy snažia udržať končatiny pacienta. Preto sa všetky necrotické tkanivá musia odstrániť súčasnou detoxifikačnou terapiou. Lekári predpisujú antibiotiká pre gangrénu dolných končatín, protizápalové hormonálne lieky, diuretiká.

Radikálne opatrenie - odstránenie nohy alebo dolnej končatiny. Vysoká amputácia nohy s gangrénou v starobe vedie k smrti každého druhého pacienta počas celého roka. Mikrochirurgické posunovanie, stentovanie (expanzia špeciálnymi zariadeniami) plazmy, plastická chirurgia na žilách sú však inovatívnymi technológiami, ktoré poskytujú mnohým diabetikom zachovanie končatín a obnovu mobility.

Diabetická gangréna

Podľa štatistiky sa gangréna u diabetes mellitus vyvíja u polovice pacientov. Najbežnejšou z gangrény dolných končatín, má vplyv na chodidlá a lýtka, ale môžu trpieť aj prsty. Vzhľadom k tomu, že rany na diabetes liečiť zle, a je pravdepodobné, že vstup infekcia, gangréna nohy stane dôsledkom diabetickej nohy. Černenie a následnou hnilobou končatín, má negatívny vplyv na duševný a fyzický stav človeka, ale patológie možno predchádzať.

Prečo sa vyvinie gangréna?

Často kvôli negatívnemu účinku na telo diabetes na nohe dochádza k nekróze, ktorá sa stáva abscesom. Pri absencii liečby sa oblasť, ktorá sa fúzi postupne zvyšuje, zachytáva nové tkanivá a kosti. Výsledkom je gangréna.

Existujú nasledujúce dôvody rozvoja gangrény u diabetes mellitus:

  • Ischémia. Cievne lézie cukor dáva obeh, kapiláry a veľké cievy upchaté kvôli rozvoju aterosklerózy. Kyslíkové hladovanie tkanív vedie k vzniku nekrózy, ktorá trpí.
  • Infekciu. Diabetická noha vedie k vzniku nehojacích vredov, ku ktorým sa môže spojiť infekcia. Reprodukcia v ranách anaeróbnych baktérií vedie ku vzniku gangrény.
Späť na obsah

Druhy patológie

V závislosti od príčiny a charakteristických vlastností prietoku je suchá a vlhká diabetická gangréna dolných končatín odlišná. Prvý druh patológie začína nepostrehnuteľne a u staršej osoby vývoj ochorenia nespôsobuje podozrenie. Predpokladá sa, že problémy s nohami sú prirodzené pre starších ľudí. Ak je prst zatemnený alebo čierny, na koži nohy sa objavili čierne škvrny, čo naznačuje vyvíjajúcu sa gangrénu.

Suchý gangrenový typ

Suchá gangréna u diabetikov sa vyskytuje v dôsledku postupnej porážky dolných končatín. Pomalé zhoršenie krvného obehu umožňuje telu prispôsobiť sa a ochrániť. Počiatočná fáza je sprevádzaná silnou bolesťou, ale potom sa stratila citlivosť. Najčastejšie patológia ovplyvňuje prsty. Ak sú prsty tmavé alebo jedna z nich vyzerá čiernejšia ako ostatné, znamená to, že vzniká nekróza. Ovplyvnená oblasť nehnevá, ale vyschne, mumifikuje. Operácia sa vykonáva, aby sa zabránilo rozvoju infekcií a komplikácií mokré gangrény, ako aj z hľadiska estetiky.

Mokrý typ

Mokrá gangréna chodidiel u pacienta s diabetes mellitus sa vyskytuje rýchlo. Hlavnou príčinou choroby - náhla ischémia alebo infekcie existujúcich rán. Tento typ gangrény je spojené nielen s diabetickou nohou, ale s poškodením tkanív, ktoré spôsobujú popáleniny, omrzliny, rezné rany a zranenia. Dokonca aj malé popáleniny môžu spôsobiť stratu nohy.

Pri mokrej gangréne nie je postihnutá oblasť tkaniva čierna, ale fialová alebo modrozelená. Pacient prst hnilobu, ale nevyschne. Tam je opuch, je nepríjemný zápach hniloby. Pri stláčaní chorého prsta sa ozýva špecifický zvuk, ktorý vyvoláva nahromadený sirovodík. Celkový stav pacienta sa zhoršuje v dôsledku intoxikácie. Ak nie je žiadna liečba, otravy krvi môžu začať. Ak sa u diabetes mellitus vyvinie vlhká gangréna na nohe, je potrebná amputácia.

Symptómy patológie

Počiatočná fáza

Nástup ochorenia závisí od spôsobu, akým koža vyzerá. V počiatočnom štádiu sú pre suchú gangrénu typické nasledujúce príznaky:

  • pokožka nôh a prstov je červená;
  • sčervenanie kože sa mení na cyanózu a černosi;
  • oblasť pacienta je jasne vymedzená so zdravým.

Vlhká gangréna sa vyvíja takto:

  • koža sa stáva bledá;
  • objaví sa vzorec rozšírených plavidiel;
  • vyvíja edém nohy;
  • Medzi pacientom a zdravou oblasťou nie je jasná hranica.

Neskoro

V budúcnosti, keď je ochorenie suché, sa pozorujú nasledovné príznaky:

  • kontrast medzi zdravou a bolestivou časťou nohy sa stáva jasným;
  • noha / prst sa zmenší, objaví sa deformácia;
  • citlivosť sa stratila;
  • pulz zmizne v končatine;
  • v noci sú bolesti horšie;
  • všeobecné zdravie pacienta je normálne, chýba intoxikácia.

Pri neskorom vývoji vlhkého typu gangrénu sú typické nasledujúce príznaky:

  • Na koži sú tvorené hnedé pľuzgiere, ktoré sa rozpadajú;
  • sú hnisavé rany, ktoré vylučujú zápach;
  • teplota pacienta stúpa a krvný tlak klesá;
  • rozvíja tachykardiu;
  • v končatinách sa trasú a silná bolesť, ktorú nemožno odstrániť ani s pomocou silných liekov proti bolestiam;
  • celkový stav pacienta je ťažký, objavujú sa kŕče, nevoľnosť, zvracanie.
Späť na obsah

Liečba gangrény pri diabete mellitus

Prvé príznaky gangrény pri cukrovke si vyžadujú okamžitú liečbu. Liečba gangrény pri cukrovke začína odstránením prvých príznakov ochorenia. Aby ste zabránili odstráneniu prsta alebo nohy, je potrebné liečiť existujúce vredy. Na tento účel predpítaj liečebné masti. Nezávisle na vzniknutom probléme nemožno nič urobiť. Ak má pacient mokrá gangréna v neskorom štádiu vývoja, je nevyhnutné zachrániť jeho život bez amputácie.

Výhodným spôsobom liečenia gangrénu je chirurgická intervencia.

liečenie

Konzervatívna terapia sa aplikuje na suchý typ ochorenia. Vlhký typ s pomocou liekov môže byť vyliečený až na začiatku vývoja, keď vznikli vredy. V rámci terapie je potrebné:

  • Kompenzovať cukrovku. Pacientovi sú predpísané lieky na redukciu cukru a prísnu diétu.
  • Odstráňte zaťaženie z chorých končatín. Odporúča sa imobilizovať chorú nohu.
  • Poskytnite telu kyslík. Vykonáva sa rad inhalácií kyslíka.
  • Obnovte krvný obeh. Priraďte tieto lieky: "Reopoliglyukin", "Trental", "Vazaprostan".
  • Odstráňte trombov. Aplikujte lieky, ako sú streptokináza a heparín.
  • Liečte rany. Predpísať lieky proti hojeniu rán. Liečivá masť "Levomekol" je populárna.
  • Odstráňte zápaly a infekcie. Antiseptiká a antibiotiká sa používajú napríklad Miramistin.
  • Posilniť imunitu. Pacientovi sú predpísané komplexy vitamínov.
Späť na obsah

Operatívny zásah

Mokrá gangréna pri cukrovke často nemôže byť eliminovaná bez operácie. So závažnou otrávou tela iným spôsobom, ako pomôcť pacientovi, je nemožné. Počas operácie odstráňte postihnuté tkanivo, prsty a chodidlo. V závislosti od rozsahu patológie je možná vysoká amputácia až do bedra. Metóda umožňuje zabrániť infekcii krvi, odstrániť intoxikáciu a zabrániť smrteľnému výsledku. So suchou patológiou je potrebná amputácia, aby sa zabránilo infekcii a vzniku sepsy.

Tradičná medicína

Tradičná medicína vám umožňuje zastaviť úpadok a vyliečiť začiatok odumierania tkanív len za podmienky, že ľudové metódy budú použité v spojení s konzervatívnymi. Odstránenie mokrého typu patológie pomocou ľudových metód je ťažké. Nasledujúce recepty sú populárne:

  • Prirodzená mäkká tkanina navlhčená homogénnym kyslým mliekom a aplikovaná na postihnuté miesto.
  • Kmeň prírodnú tkaninu s klinčekovým olejom a vytvorte kompresiu.
  • Aplikujte kompresiu hrdzavého ražného chleba soľou na chorú končatinu.
Späť na obsah

Aké predpovede?

So suchým typom patológie vyvinutou na pozadí diabetu je prognóza priaznivá. Ovplyvnená oblasť sa môže od seba oddeliť. Operácia v tomto prípade sa nevyžaduje. Napriek tomu, ak sa prst na nohe zčernil s diabetom, je potrebné konzultovať s lekárom. V prípade mokrého typu ochorenia je prognóza menej optimistická, pravdepodobnosť vzniku nasledujúcich komplikácií je vysoká:

  • toxické poškodenie srdca, pečene, obličiek;
  • sepsa;
  • pľúcne krvácanie;
  • smrteľný výsledok.
Späť na obsah

prevencia

Ako súčasť prevencie by sa malo prísne dodržiavať strava predpísaná lekárom na zistenie cukrovky. Musíte neustále monitorovať hladinu glukózy v tele. Je dôležité viesť zdravý životný štýl, športovať, pohybovať sa veľa. Odporúča sa každodenne kontrolovať nohy na rany a trhliny, vyhýbať sa poraneniam, rezom, popáleninám, omrznutiu. Topánky by mali byť pohodlné. Pri cukrovke, dokonca aj v trení s novými topánkami, kvapkanie môže spôsobiť stratu nohy.

Gangréna s cukrovkou

Diabetes mellitus je ochorenie charakterizované patológiou metabolických procesov tela v dôsledku absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti inzulínu (pankreatického hormónu). Táto choroba je hrozná pre skoré a neskoré komplikácie. Gangréna pri diabete mellitus je jednou z týchto stavov, čo znamená nekrózu buniek a tkanív v živom organizme.

Gangréna je nebezpečná, pretože mŕtve oblasti odvádzajú toxíny, ktoré vstupujú do krvného obehu a prenášajú sa okolo tela a otravujú ho. To vedie k komplikáciám z obličiek, pečene, srdca a ďalších životne dôležitých orgánov.

Prečo sa objavujú problémy s nohami?

"Sladká choroba" akéhokoľvek typu sa považuje za hrozbu pre dolné končatiny pacienta. Na pozadí dlhotrvajúcej hyperglykémie sa vyskytujú cievne lézie. Zvláštnosť tohto stavu spočíva v tom, že vnútorná vrstva tepien u zdravého človeka musí produkovať špeciálne látky, ktoré umožňujú rozšírenie cievy. U diabetikov sa táto látka syntetizuje v malom množstve. Priepustnosť cievnych stien sa zvyšuje a významné množstvo monosacharidov prechádza do endotelu.

Glukóza vyvoláva syntézu veľkého množstva glykozaminoglykánov, lipidov a proteínov. V dôsledku toho sa lúmen tepien zužuje, prívod krvi je narušený. Vo veľkých nádobách sú lipidy masívne uložené na vnútornej stene, premenené na aterosklerotické pláty, ktoré tiež narúšajú normálny prietok krvi.

Tkanivá prestávajú dostávať potrebné množstvo krvi, kyslíka, iných živín a začnú zomierať. Výsledkom sú oblasti nekrózy.

Sprievodné faktory

Gangréna sa vyskytuje na pozadí týchto provokatívnych faktorov:

  • pomalá regenerácia buniek a tkanív, ktorá je charakteristická pre pacientov s diabetes mellitus;
  • polyneuropatia - porážka nervových buniek a kmeňov, ktorá vzniká na pozadí metabolických porúch v tele;
  • patológia procesu tvorby kostného tkaniva;
  • stav imunitnej nedostatočnosti;
  • obezita;
  • zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
  • nesprávne vybrané topánky.

Dôležité! Vo väčšine prípadov zohrávajú úlohu nie jeden špecifický faktor, ale ich zložitá kombinácia.

Druhy diabetickej gangrény

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú nasledujúce typy nekrózy tkanív:

  • Neuropatický typ - vyvíja sa na pozadí patologického procesu nervového tkaniva.
  • Angiopatický typ - sa objaví ako dôsledok cievnej deštrukcie a trofických porúch.
  • Osteopatický typ - dochádza k léziám kostných elementov a štruktúr muskuloskeletálneho systému.
  • Zmiešaný typ - kombinuje niekoľko typov gangrénov.

V priebehu a charakteru klinických prejavov sa rozlišuje suchý a vlhký vzhľad nekrózy tkaniva.

Suchá gangréna sa vyskytuje vtedy, keď lumen tepien postupne klesá. Proces je natiahnutý po dobu 3-7 rokov. Počas tejto doby má diabetik čas na prispôsobenie sa stavu. Zranenie začína prstami a zvyčajne nemá príznaky infekčného procesu.

Vlhká gangréna je sprevádzaná pripojením infekcie a množenie mikroorganizmov sa vyskytuje vo výraznej miere. Patológia je akútna a rýchlo sa rozvíja. Telo pacienta trpí živými prejavmi intoxikácie.

Klinický obraz

Znaky gangrény pri diabete mellitus úplne závisia od priebehu, charakteru a typu patologického procesu. Pacienti s diabetom majú zvyčajne zníženú citlivosť na dotyk a bolesť v dôsledku poškodenia nervového tkaniva. Vznikajúce rany, praskliny, kukurice, škrabance sú často prehliadané. To je neškodné, až kým nedôjde k penetrácii húb, baktérií a iných patologických mikroorganizmov prostredníctvom porušenej integrity kože.

Počiatočná fáza lézie je charakterizovaná zmenou farby kože. Môžu byť červené, bledé alebo fialovo-kyanotické. Všetky druhy citlivosti (teplota, bolesť, dotyk, vibrácie) sú vážne narušené. V prstoch a nohách je bolesť, pocit mravčenia, ťažkosti.

Končatiny sa chladia dotykom. Existuje opuch, suchá koža, vypadávanie vlasov. Postupom času sa deformujú nohy, svaly, šľachy a kostné štruktúry. Nechty sa stávajú krehké, rozpadajú sa, ich štruktúra a zmena farby. Hubovité lézie sa často vyvíjajú.

Suchá gangréna

Na pozadí vyššie uvedených symptómov sa objavuje zjavne obmedzená postihnutá oblasť. Stane sa tmavohnedým alebo čiernym, zníži objem, ako keby "sušil".

Mokrá gangréna

Má jasný štart a rýchly vývoj. Zvláštnosť je nasledovná:

  • Zvýšená veľkosť postihnutej oblasti v dôsledku výrazného edému;
  • koža sa stane opuchnutá, stane sa fialovou;
  • existuje špecifický pachový zápach (výsledok tkanivového rozpadu);
  • tvorba bublín s hnilobným obsahom;
  • nedostatok jasnej hranice medzi zdravými a "chorými" tkanivami;
  • príznaky intoxikácie (horúčka, triaška, bolesť hlavy, závrat, slabosť);
  • zníženie krvného tlaku, tachykardia.

diagnostika

Charakteristiky diagnostických opatrení sú uvedené v tabuľke.

Gangréna dolných končatín pri diabete mellitus

Gangréna - nekróza tkaniva v oblasti tela, ktorá nemá dostatok periférnej krvi; gangréna pri diabete mellitus - extrémny stupeň prejavu syndrómu diabetickej nohy, nohy na nohách, nohy sú ovplyvnené. Choroba sa vyvinie nepostrehnuteľne, diabetik niekoľko rokov nemôže odhadnúť, že už "mŕtvy" tkanivá nohy.

Je dôležité aplikovať preventívne opatrenia včas, aby sa zabránilo rozvoju tejto závažnej choroby a zabránilo sa amputácii. Štatistika hovorí: 80% úmrtí u diabetických pacientov je spôsobené gangrénom.

príčiny

U ľudí s cukrovkou viac ako 5 rokov sa prsty a nohy stávajú necitlivé. Veľká koncentrácia cukru v krvi "zabíja" zakončenie nervových buniek, pričom narúša priechodnosť krvných ciev. Pacienti s diabetes mellitus majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ischemickej a infekčnej gangrény.

Ischemická gangréna pri cukrovke je spôsobená porušením prívodu krvi do tkanív spojených s porážkou arteriálnych ciev. Na nedostatočných tkanivách sa vytvárajú trofické vredy, pozoruje sa nekróza prstov a chodidiel. U diabetického pacienta sú cievy hlavným cieľom "útoku".

Infekčná gangréna pri diabete mellitus je spôsobená baktériami, streptokokmi a črevnými tyčinkami, ktoré prenikajú do rany. U diabetikov môže dokonca aj zanedbateľná rana podstúpiť infekčný útok.

Hlavné príčiny gangrény pri cukrovke:

  • Zanesenie ciev spôsobené aterosklerózou;
  • Pomalé procesy regenerácie poškodených tkanív;
  • Nízka imunita;
  • polyneuropatie;
  • Poruchy v procese tvorby kostného tkaniva.

Rizikom sú pacienti dlhodobo nekompenzovaní, cukrovka, v ktorej koncentrácia glukózy presiahne 12 mmol / l a podlieha drastickým zmenám.

Faktory podporujúce vývoj ochorenia:

  • fajčenie;
  • "Nadbytočná" hmotnosť;
  • Špatné topánky.

Dokázalo sa, že dlhodobé fajčenie dokonca u zdravého človeka môže spôsobiť gangrénu. Je známe, že nikotín má vazodilatačný účinok, ale pod vplyvom oxidu uhoľnatého strácajú cievy elasticitu a ich lumen sa zužuje. Nikotín podporuje tvorbu krvných zrazenín v cievach.

Ľudia s nadváhou majú často opuchy. Akékoľvek poškodenie kože vedie k vzniku dlhodobých liečivých rán.

Pevné topánky, ktoré stláčajú cievy, spôsobujú porušenie krvného obehu v nohách.

Prvé známky gangrény pri cukrovke

U pacientov s diabetom významne znížil prah citlivosti na bolesť, ale nie len dávať pozor na nepríjemné pocity v nohách - porezania, odreniny, pľuzgiere, trhliny. Postupne dochádza k pomalému zápalu spôsobenému infekciou v rane, vzniká vred. Okrem toho sa proces môže vyvinúť rýchlo, pacient vyvinie diabetickú gangrénu.

Niekoľko príznakov, ktoré by mali upozorniť pacienta na diabetes:

  • Neustále pocítil únavu v nohách;
  • Brnenie v nohách;
  • Nepríjemnosť nohy;
  • Bolesť v svaloch nohy;
  • Farba nohy sa zmenila - stala sa cyanotická alebo začervenaná;
  • Zastavte za studena na dotyk.

Detekcia takýchto javov naznačuje porušenie periférnej cirkulácie.

Čo musíte venovať pozornosti diabetikom, aby ste nezmeškali nástup vývoja gangrénov:

  • Konštantná bolesť nohy;
  • Tmavá koža v postihnutej oblasti (červená alebo čierna);
  • Veľmi hnisavý výtok v postihnutej oblasti (nie vždy);
  • Pulzácia v končatine nie je hmatateľná;
  • Teplo, triaška, nevoľnosť.

Ak zistíte uvedené príznaky, potrebujete navštíviť lekára a dôkladne sa podrobiť vyšetreniu.

Druhy diabetickej gangrény

Podľa druhu poškodenia tkaniva je gangréna klasifikovaná ako suchá a mokrá.

Suchá gangréna s cukrovkou

Pri dlhodobom postupnom znižovaní toku krvi cez cievy má pacient s diabetes mellitus kompenzačné mechanizmy. Ak nie je postihnutý orgán infikovaný, vyvíja sa suchá gangréna. Obvykle táto forma gangrény postihuje prsty. Po prvé, je veľa bolesti; ako "zmizne" bolesti cievy zmizne, prst je mumifikovaný.
So suchou gangrénou nedochádza k otravám tela produktami rozkladu postihnutého tkaniva a radikálne metódy na záchranu života nemusia byť aplikované. Amputácia mumifikovaného orgánu sa vykonáva len na kozmetické a preventívne účely.

Mokrá gangréna s cukrovkou

Pri takejto gangréne sa postihnutá končatina začína rozkladať, príznaky sú pozorované:

  • Silný nepríjemný zápach;
  • Keď sa dotknete rany, počujete charakteristický zvuk kvôli nahromadeniu sirovodíka;
  • Plocha lézie tmavej farby sa rýchlo zvyšuje, od špičky až po stehno;
  • Stav pacienta sa zhoršuje v dôsledku otravných produktov rozkladu.

Vlhká diabetická gangréna je hrozbou pre ľudí s obezitou (pacienti s diabetes mellitus), ktorí trpia ochorením diabetickej nohy. Ak sa táto komplikácia nezaobchádza, rana sa infikuje a začne sa smrteľná gangréna.
Pri mokrej gangréne sa musí vykonať excízia postihnutej oblasti tela a liečba antibiotikami. Niekedy na záchranu života je potrebné obetovať nohu, je možné amputovať končatinu na úrovni kolena alebo bedra.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií pri cukrovke, je predovšetkým potrebné udržiavať hladinu cukru na prijateľnej úrovni. Okrem toho pacienti s CD2, ktorí majú neustále problémy s nohami, by mali do svojej každodennej praxe zaviesť jednoduché preventívne techniky starostlivosti o nohy:

  1. Denne pripravte teplé kúpele na nohy a skontrolujte ich stav.
  2. Na miazole a kukuricu by nemala prilepiť náplasť. "Odstránením" môžete poškodiť povrch pokožky. Baktérie okamžite využijú váš dohľad.
  3. Stupne na nohách sa ošetria chlórhexidínom. Nepoužívajte "sušiace" lieky - jód, mangán.
  4. Osušte nohy a prsty špeciálnymi krémami, ktoré majú zmäkčujúce a dezinfekčné vlastnosti. Olej zo seabuku bude robiť.
  5. Často meniť ponožky, používajte pančuchový tovar z prírodných vlákien.
  6. Zbavte sa zlých návykov, ktoré narušujú zásobovanie krvou (fajčenie, alkohol).
  7. Držte nohy v teple.
  8. Topánky by mali byť pohodlné.

Liečba gangrény pri diabete mellitus

Tradične sa diabetická gangréna liečí dvoma spôsobmi:

Konzervatívna liečba má tieto ciele:

  • Kompenzovať diabetes mellitus;
  • Zabrániť šíreniu infekcie (antibiotická terapia);
  • Obnovte ochranné sily (terapia s vitamínmi a minerálmi).
  • Znížte zaťaženie nohy.

Chirurgická liečba sa zvyčajne odporúča, ak sa zistí vlhká diabetická gangréna. Morče poškodené tkanivá sú vyrezané, susedné tkanivá sú vyčistené.

Pri "vysokej" amputácii: ak je prst zasiahnutý, odrežte nohu, ak je noha zasiahnutá - odrežte nohu do kolena, hrudník sa udrie - odrežte nohu na stehne. Zvyčajne sa amputácia uskutočňuje u osôb po 70 rokoch veku. Muži sú dvojnásobne pravdepodobnejší ako ženy, ktorí podstúpili tento postup.

Súbežne sa uskutočňuje liečba antibiotikami a aplikuje sa rehabilitačná liečba.

Je možná čiastočná amputácia, pri ktorej je odstránená iba postihnutá časť tela; cievy v priľahlých oblastiach sa obnovia, vykoná sa úprava plastov odstráneného orgánu. Táto metóda je zameraná na maximalizáciu schopnosti chodiť.

V súčasnosti gangréna pri cukrovke nevedie nevyhnutne k strate končatiny. Vyvinuli sa moderné metódy, ktoré umožňujú 95% zabrániť amputácii obnovením krvného obehu v postihnutých oblastiach:

  • Inštalácia šuniek. Obchádzanie upchatých ciev môže obnoviť prietok krvi do postihnutej oblasti. Mŕtve tkanivo je odmietnuté, vredy sa liečia.
  • Inštalácia steny. Na obnovenie zúženej nádoby sa používa špeciálna sieť (steny). Po angioplastike, ktorá rozširuje zúženú nádobu, inštalované steny nahradia steny postihnutej tepny. Prietok krvi sa obnoví.
  • Odstránenie krvných zrazenín. Boli vyvinuté špeciálne zariadenia, ktoré umožňujú "zlomiť" trombus a odstrániť jeho pozostatky z tepny.

Metóda hyperbarickej oxygenácie pomáha zastaviť vývoj gangrény na diabetickej nohe. Pacient je umiestnený do špeciálnej komory a jeho noha je vystavená pôsobeniu čistého kyslíka. Metóda umožňuje urýchliť hojenie vredov.

Dobre zabudnuté staré - "bioterapia" s pomocou lariev muchov. Špeciálne pestované larvy sú umiestnené v tvrdých ranách. "Jedia" choré tkanivá; látky, ktoré uvoľňujú, zabíjajú baktérie a urýchľujú hojenie rán.

Pacienti s cukrovkou by mali neustále monitorovať stav nohy. To platí najmä pre pacientov s druhým typom cukrovky. V počiatočnom štádiu gangrénovej choroby pri diabete mellitus možno vyliečiť súboru opatrení zameraných na boj proti infekcii a obnovenie krvného obehu. Ak proces prešiel ďaleko, noha na bok sa zmení na modrú a "zle" pachy, iba amputacia zachráni váš život.

Gangréna s cukrovkou

Gangréna - to je miestna smrť (nekróza) tkanív v živom organizme. Je to nebezpečné, pretože otravuje krv s mŕtvolami a vedie k rozvoju smrteľných komplikácií z dôležitých orgánov: obličiek, pľúc, pečene a srdca. Gangréna pri cukrovke sa najčastejšie vyskytuje, ak sa vyvinie syndróm diabetickej nohy a pacient nevenuje potrebnú pozornosť liečbe.

Chirurgická píla pre amputácie

Gangréna s cukrovkou najčastejšie postihuje prsty alebo nohy úplne. Ide o najťažšiu formu syndrómu diabetickej nohy. Jeden sa môže vyvinúť z jedného z dvoch dôvodov:

  1. Krvný prísun do tkanív nohy je vážne narušený, pretože krvné cievy sú takmer úplne ucpané v dôsledku aterosklerózy. Toto sa nazýva ischemická gangréna.
  2. Syndróm diabetickej nohy spôsobuje vredy na nohách alebo nohách, ktoré sa dlho nezdravujú. Gangréna nastáva, ak sa v týchto ranách začnú množiť anaeróbne baktérie. Toto sa nazýva infekčná gangréna.

Pretože sú problémy s nohami pri cukrovke

Diabetes 1 a 2 typy - to je obrovská hrozba pre nohy pacienta. Diabetici často majú vredy a rany na nohách, ktoré sa dlho nezdravujú, festerujú a môžu viesť k amputácii alebo smrti z gangrény. 12-16% ľudí s cukrovkou čelí tomuto problému, sú to milióny ľudí po celom svete. Z dôvodov súvisiacich s cukrovkou je oveľa viac dolných končatín amputovaných ako zo všetkých ostatných dôvodov, vrátane nehôd automobilov a motocyklov.

Avšak vredy na nohách, ktoré sa pri cukrovke vyvíjajú na hojivé rany, sa nikdy nevyskytujú. Vyskytujú sa na tých miestach, kde bola poškodená koža nohy. Ak dodržiavate pravidlá starostlivosti o nohy pre diabetes, môžete znížiť riziko a udržať príležitosť sa pohybovať "na vlastných dvoch."

Ak pacient s cukrovkou "trpí" chorobou viac ako 5 rokov a po celú dobu udržiaval vysokú hladinu cukru v krvi, pravdepodobne už čiastočne alebo úplne stratil citlivosť na nohách. Nohy prestávajú cítiť bolesť, tlak, vysokú a nízku teplotu. Je to preto, že chronicky zvýšený cukor v krvi jedov, a potom zabije nervy, ktoré riadia pocit v nohách. Tiež zomrieť nervy, ktoré sú zodpovedné za pridelenie potu na pokožku nohy. Potom koža prestane pota, stane sa suchá a často praskne. Suchá koža je náchylnejšia k poškodeniu a horšiemu hojeniu, ako keď je správne zvlhčená. Trhliny v koži sa stávajú útočiskom pre nebezpečné baktérie.

Prečo sa rany na nohách diabetikov tak zle liečia? Pretože chronicky zvýšený cukor v krvi narúša cirkuláciu krvi vo veľkých a malých cievach, ktoré podávajú tkanivá nohy. Ak chcete liečiť ranu, môžete potrebovať intenzívny krvný prietok, ktorý je 15 krát vyšší než je normálne. Ak telo nedokáže zabezpečiť normálny prietok krvi do miesta poškodenia, potom sa nezdraví, ale naopak sa len zhorší. Môže sa vyvinúť gangréna a infekcia sa rozšíri po celej nohe. Čoraz viac sa stáva, že infekcia, ktorá spôsobuje gangrénu pri cukrovke, nemôže byť liečená antibiotikami, pretože baktérie majú voči nim rezistenciu.

Suchá gangréna s cukrovkou

Pri cukrovke môže byť gangréna suchá alebo mokrá. Suchá gangréna nastáva, keď sa priechodnosť krvných ciev dolných končatín postupne znižuje počas niekoľkých rokov. Takto má telo čas na prispôsobenie, vyvinú ochranné mechanizmy. Suchá gangréna s cukrovkou zvyčajne postihuje prsty. Tkanivá, ktoré postupne zomierajú, nie sú postihnuté infekciou.

Pri suchom gangréne môže byť na začiatku silná bolesť, ale neskôr postihnuté prsty strácajú citlivosť. Začnú získavať mumifikovaný vzhľad, vizuálne sa výrazne líšia od zdravých tkanív. Vôňa chýba. Keďže vstrebávanie toxínov do krvi je veľmi malé, všeobecný stav pacienta sa nemení.

Suchá gangréna s cukrovkou nie je život ohrozujúca. Amputácia sa vykonáva z kozmetických dôvodov a na profylaxiu, aby sa zabránilo infekcii, a že gangréna neprechádza do mokra.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna má opačné znaky. Ak anaeróbne mikróby infikujú ranu syndrómom diabetickej nohy, násobia sa veľmi rýchlo. Tkanivá sa zvyšujú v objeme, majú špecifickú modrofialovú alebo zelenkastú farbu. Ovplyvnená dolná končatina má formu kadaverického rozkladu a proces sa šíri rýchlejšie a rýchlejšie nad nohou.

Keďže priestor pod kožou je naplnený sírovodíkom, potom, keď sa stlačí, zaznie špecifický zvuk nazvaný krepitácia. Z miesta postihnutého gangrénom vychádza nepríjemný hnilobný zápach. Stav pacienta je ťažký v dôsledku silnej intoxikácie. Pri mokrej gangréne môže iba naliehavá amputácia zachrániť život pacienta s diabetom, ak sa čas nestratí.

Profylaxia a liečba gangrénov pri diabete mellitus

Po prvé, musíte študovať a starostlivo dodržiavať pravidlá starostlivosti o nohy pre diabetes. Nohy by mali byť starostlivo chránené, aby sa minimalizovalo riziko poškodenia. Používanie ortopedickej obuvi je veľmi odporúčané. Samotný diabetik alebo jeden z členov rodiny by mal každý večer skúmať akékoľvek zmeny. Podrážky by mali byť starostlivo preskúmané pomocou zrkadla.

Ak sa na nohe objavia nové odreniny, pľuzgiere, abscesy, vredy atď. - okamžite vyhľadajte lekára. Nemôžete dovoliť nikomu (dokonca ani lekárovi) znížiť kukurice. Toto je hlavná príčina tvorby vredov, ktoré vedú ku gangréne a amputácii chodidla. Preskúmajte všetky topánky, ktoré nosí diabetik, aby ste zistili, aké nepríjemnosti spôsobujú vznik mozgov.

Ak sa diabetes vyvíja suchá gangréna, liečba má vykonať cievnu chirurgiu. Takáto operácia, ak je úspešná, môže obnoviť priechodnosť krvných ciev, ktoré kŕmia postihnutú nohu. Často to umožňuje pacientom vyhnúť sa amputácii a udržiavať schopnosť chodiť "na vlastných dvoch".

Pri mokrej infekčnej gangréne neexistuje žiadna liečba, okrem núdzovej amputacie. A to sa vykonáva oveľa vyššie ako miesto, kde došlo k procesu rozkladu. Pamätajte si, že v takejto situácii odmietnutie amputácie je odsúdenie na smrť, hoci rýchlo, ale bolestivé.

Takže sme sa dozvedeli, čo je suchá a vlhká gangréna pri cukrovke. Ak starostlivo liečíte syndróm diabetickej nohy, môžete sa určite vyhnúť tejto strašnej komplikácii. Urobte program liečby cukrovky typu 2 alebo program diabetu 1. typu.

Diabetická gangréna

Gangréna pri diabete mellitus sa vyvíja na pozadí dlhotrvajúcej hyperglykémie a je najvážnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť u diabetika. Patológia sa vyznačuje rýchlym klinickým priebehom a nekrózou tkanív nôh. Počas rozkladu tkanív sa uvoľňujú toxické látky, čo spôsobuje príznaky otravy u pacienta. Pri predčasnom liečení patológie pacienta je znázornená amputácia.

Charakteristika diabetickej gangrény nohy

Gangréna diabetes - patologický stav organizmu, ktorý je charakterizovaný lokálnym nekrózou tkanív, ktorý podporuje opojných syndróm v dôsledku rastu patogénnych mikroorganizmov na povrchu rany.

Vysoká hladina glukózy v krvi vedie k zničeniu stien ciev. To prispieva k zlému prekrveniu tkanív, bunky začnú zažiť nedostatok kyslíka a živín, čo spôsobuje zápal, nekrózu tkaniva, ktorá je komplikovaná. Dolné končatiny sa spravidla stanú orgánom cieľa, pretože majú najväčšiu záťaž, ktorá spomaľuje krvný obeh v postihnutých častiach nohy.

Príčiny patológie

Vo väčšine prípadov sa gangréna vyvíja u diabetikov, ktorí si dlho uchovávajú vysokú hladinu glukózy. Riziko patologického stavu sa tiež zvyšuje s porušením stravy a predčasným zavedením správnej dávky inzulínu.

Hlavné príčiny gangrény sú:

  • Diabetická noha. Pri dlhodobom nehojení vredov na nohách a nohách dochádza k infekcii, ktorá spúšťa vznik infekčnej gangrény.
  • Ateroskleróza. Porušenie priechodnosti ciev vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom, v dôsledku čoho postihnuté oblasti tkaniva uhynú.
  • Polyneuropatia. Porušenie metabolizmu uhľohydrátov prispieva k porušeniu nervového systému, čo sa prejavuje pri narušení prekrvenia v kapilárach a cievach, čo spôsobuje predčasnú smrť štruktúrnej jednotky kože.
  • Trombóza. Tvorba krvných zrazenín v cievach s rôznym priemerom bráni prietoku krvi, čo sa prejavuje hypoxiou a akumuláciou toxínov v tkanivách.
  • Osteoparoz. Ochorenie sa prejavuje ako porušenie metabolických procesov v tele, ktoré znižujú silu kostného tkaniva a vedú k častým zlomeninám.

Faktory vyvolávajúce vývoj gangrény:

  • nadváhou;
  • fajčenie;
  • časté používanie alkoholu;
  • hypotermia končatín;
  • znížená imunita;
  • neustále nosenie tesných topánok;
  • časté zranenia.

Druhy choroby

U starších pacientov a normálnej štruktúry tela sa vyvíja syndróm prevažne suchého typu diabetickej nohy. Nekróza tkanív sa vyskytuje postupne a pacienti vnímajú patologický proces ako prirodzenú etapu starnutia pokožky. Avšak pri diabete mellitus sú nehoľné praskliny a rany prvým znakom nástupu ochorenia.

Suchá gangréna

Charakteristikou tejto formy je porážka patologického procesu oboch končatín. Choroba sa vyvíja na pozadí chronickej aterosklerózy, keď končatiny zažívajú konštantný deficit živín a kyslíka.

Cirkulácia v obmedzených oblastiach vedie k zápalu v cievach, potom sa proces rozšíri na mäkké tkanivá postihnutých oblastí a potom na zdravé tkanivá. Postupne sa rozširujú nekrotické oblasti, koža a svaly strácajú vlhkosť, zmršťujú sa a stávajú sa mumifikovanými. V dôsledku toho sú samotné nekrotické oblasti zamietnuté.

V prípade infekcie môže suchá gangréna prejsť do mokrej formy ochorenia.

Mokrá gangréna

Táto forma komplikácie syndrómu diabetickej nohy je ovplyvnená osobami s nadmernou telesnou hmotnosťou, ktoré počas dňa dochádza k silnému opuchu mäkkých tkanív nohy. Nekrotické oblasti tela sa neznižujú, pretože sú nasýtené veľkým množstvom kvapaliny a pokryté silnou vrstvou tuku. V postihnutých oblastiach začína akútny zápalový proces a pri pripojení infekcie sa okamžite rozvinie tkanivová nekróza.

Prvé známky gangrény

Znaky gangrény u diabetes mellitus sa objavujú v úvodných fázach aterosklerózy a polyneuropatie, keď je obehový systém dlhodobo poškodený v dôsledku hyperglykémie.

Rozpoznanie nástupu vývoja gangrénov pomocou nasledujúcich indikácií:

  • znížená teplota a citlivosť na dotyk;
  • bledosť kože končatín;
  • necitlivosť miestnych tkanivových miest;
  • koordinačná porucha;
  • bolesť nohy počas pohybu;
  • zahusťovanie hornej vrstvy kože;
  • krívanie počas pohybu;
  • pocit tuhosti svalov;
  • svalové kŕče;
  • výskyt ťažko uzdravujúcich vredov, trhlín.

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste ihneď kontaktovať lekára na liečbu.

príznaky

Prvé príznaky gangrénu sa pozorujú v syndróme diabetickej nohy, keď sa najťažšia trauma kože stáva komplikáciou vo forme nekrózy.

V počiatočnom štádiu choroby možno diagnostikovať stav kože, na ktorom sa prejavujú príznaky poškodenia krvného obehu.

Symptómy suchých gangrénov:

  • sčervenanie prstov končatín;
  • potom sa farba zmení a bledo modrá;
  • pokožka nadobúda čierny odtieň;
  • jasné hranice postihnutej oblasti;
  • trvalé svrbenie pokožky;
  • pocit pálenia;
  • deformácia končatiny.

Symptómy vlhkej formy ochorenia:

  • bledosť kože;
  • rozšírenie žilovej siete;
  • opuch mäkkých tkanív;
  • absencia hranice medzi pacientom a zdravým miestom;
  • Špecifický zápach hnilobného mäsa;
  • pri hlbknutí kože sa počuje kríza;
  • všeobecná intoxikácia organizmu výrazne rastie.

V neskoršom štádiu patologického procesu sa stav pacienta prudko zhoršuje, má vysokú telesnú teplotu a nízky krvný tlak a syndróm bolesti je zle kontrolovaný liekmi. V krvných testoch dochádza k urýchleniu ESR a leukocytózy, ktoré sú ukazovateľmi akútneho zápalu v tele. Pri predčasnej amputácii končatiny je tento stav smrteľný.

diagnostika

Komplikácia má výrazný klinický obraz, takže diagnóza stavu nie je ťažká.

Algoritmus pre vykonávanie diagnostiky:

  1. Prieskum u lekára.
  2. Konzultácia s endokrinológom.
  3. Všeobecná analýza krvi (určuje stupeň závažnosti poškodenia tela).
  4. Biochemický krvný test (stanovenie hladiny glukózy, imunogram).
  5. Odber krvi na sterilitu (identifikácia patologických mikroorganizmov).
  6. Bakposový rán (identifikovaný ako pôvodca infekcie).
  7. Röntgenové vyšetrenie (určuje rozsah lézie).
  8. Angiografia (hodnotenie vaskulárneho stavu).
  9. Dopplerografia (určenie rýchlosti cirkulácie postihnutej oblasti).

Zásady liečby

Liečba gangrény pri diabete mellitus závisí od závažnosti lézie a od rôznorodosti ochorenia, špecialista sa môže uchýliť ku konzervatívnej terapii a chirurgickej intervencii. Liečba patologického procesu je zameraná na obnovenie bunkovej výživy tkanív a normalizáciu obehového systému.

Zásady konzervatívnej liečby:

  • Odstránenie mechanického poškodenia kože.
  • Antibakteriálna liečba.
  • Výber optimálnej dávky podávaného inzulínu.
  • Detoxikačná liečba.
  • Antiseptické ošetrenie postihnutých oblastí.
  • Príjem diuretík na zníženie opuchu.
  • Korekcia stravy.
  • Spazmolytické lieky na odstránenie symptómu bolesti.
  • Príjem vitamínov a minerálov na zvýšenie sily tela.

V prípade, že lieková terapia neprinesie požadovaný výsledok alebo stupeň rozsiahlych lézií kože, musí sa uchýliť k chirurgickej metóde.

Princípy chirurgickej liečby:

  • Excízia vytvorenej trombózy krvných ciev.
  • Zablokujte postihnutú oblasť posunom.
  • Vytvorenie stentu na prevenciu restenózy artérií.
  • Odstránenie postihnutej oblasti amputáciou.

Odstránenie postihnutých oblastí amputáciou je v prípade vlhkej gangrény, liečba suchých gangrénov je založená na princípoch konzervatívnej liečby.

Alternatívna medicína

Liečba gangrénu s ľudskými liekmi sa môže použiť iba v spojení s farmakoterapiou, pretože pacienti majú vážne príznaky. Liečba choroby zahŕňa použitie liečivých rastlín a rastlín, ktoré sú súčasťou prostriedkov na vonkajšie použitie doma.

Najefektívnejšie recepty ľudových prostriedkov na vonkajšie použitie:

  • Viacnásobná masť. Zmiešajte 50 g každej zložky: med, mydlo na pranie, kolofónia a slnečnicový olej. Vložte hmotu do ohňa a priveďte do varu. Po ochladení pridajte 50 gramov drveného aloe, cibule a cesnaku. Zmiešajte prísady. Pred použitím sa má produkt zahriať, pôsobiť jemne na postihnuté miesta.
  • Kompresia červeného hliny. Clay kombinovať s jemne nakrájanou cibuľou v pomere 1: 1. Do zmesi pridajte 1 polievkovú lyžičku. l. octu, miešajte. Výsledná hmotnosť sa aplikuje ako kompresia a potom sa zabalí do filmu, po úplnom vysušení sa postup opakuje.
  • Bylinné aplikácie. Rozdrviť 1 polievková lyžica. l. nealkohol, 1 polievková lyžica. l. jablko biele, 1 polievková lyžica. l. červená ďatelina. Zmiešajte ingrediencie a nalejte vriacu vodu, pretrvávajte 10-15 minút. Kmeň pred použitím. Odrezať gázu navlhčiť infúziou a aplikovať na boľavé miesto 2 krát denne.

Preventívne opatrenia

Prevencia choroby zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • Stabilizácia na normálnu hladinu cukru v krvi.
  • Pravidelná návšteva špecialistu na rutinné vyšetrenie.
  • Hygienická starostlivosť o končatiny.
  • Fyzická aktivita pre normalizáciu obehového systému.
  • Na zmiernenie únavy urobte každodennú masáž.
  • Zvýšte polohu na zlepšenie prietoku krvi.
  • Nepoužívajte tesné topánky.
  • Pravidelne vyživujte pokožku rôznymi olejmi a krémami.

Takže gangréna je hrozivou komplikáciou diabetickej nohy, ktorá sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus. Pri prvých príznakoch aterosklerotického poškodenia ciev dolných končatín musíte vyhľadať lekársku pomoc. Takže predčasná komplikácia vedie k progresii patologického procesu.