Image

Liečba vredov na nohách s cukrovkou: fotografie trofických vredov

Viac ako dva milióny ľudí po celom svete trpia trofovými vredmi, ktoré sa objavujú na nohách a nohách. Trofický vred je ochorenie, pri ktorom dochádza k hlbokým defektom epitelu alebo bazálnej membrány, kým dochádza k zápalovému procesu.

Toto ochorenie spôsobuje stratu tkaniva na nohách a po uzdravení ulcerózneho vzdelania zostávajú na koži jazvy.

Liečba trofických rán na nohách, napriek tomu, že je dnes veľmi vyvinutý liek, je jedným z najzložitejších procesov. Keď je ochorenie v bunkách porušením výživových procesov - trofické.

Tiež ochranné funkcie tela sú značne znížené, takže regeneračná kapacita je čiastočne stratená. Jedna z najťažších odrôd trofických vredov je léčenie diabetes mellitus.

Diabetický vred

Pri chorobe, ako je diabetes mellitus, vzniká veľa komplikácií, jedným z nich je diabetický trofický vred. Táto choroba je nebezpečná, pretože je vystavená útokom rôznych infekcií, ktorých liečba môže viesť ku vzniku gangrény a následnej amputacii nohy.

Na začiatku ochorenia sa dolné končatiny stávajú menej citlivé v dôsledku smrti nervových buniek. To sa dá cítiť, ak držíte ruku nad nohou, čo bude na dotyk studené.

Tiež je pacient straší nočné bolesti. Symptómia je podobná arteriálnemu vredu na nohách. Existuje však významný rozdiel:

  1. žiadny syndróm prerušovanej klaudikácie;
  2. rana je hlbšia;
  3. vred je veľký.

Diabetický vred sa spravidla nachádza na palci nohy. Častým faktorom jeho výskytu sú traumy kukurice na podrážkach. Ďalšou častou príčinou vredov je angiopatia nohy pri diabete mellitus.

Liečba diabetických vredov

Aby sme sa zbavili trofických vredov na dolných končatinách diabetes mellitus, každý pacient si vyberie lekár na individuálnu liečbu. Tento prístup je potrebný, pretože existuje veľa dôvodov na výskyt ulceróznych ochorení.

Na zistenie týchto faktorov sa pred začiatkom liečby diabetes mellitus predovšetkým robia bakteriologické, cytologické a histologické testy. Ďalšou často používanou inštrumentálnou diagnostikou.

Po vykonaní rôznych štúdií a stanovení presnej diagnózy lekár predpisuje vhodnú liečbu.

  • Terapia môže byť chirurgická,
  • lekársky,
  • Lokálna liečba sa takisto spojí s komplexom terapeutických opatrení, počas ktorých sa vredy odstránia z hnisu a mŕtveho tkaniva.

Za týmto účelom sa rana na nohách s diabetes mellitus lieči antiseptickými roztokmi a masťami, ktoré podporujú regeneráciu pokožky a zjazvenie. Okrem toho fyzioterapia a ľudová terapia zohrávajú dôležitú úlohu v procese obnovy.

Chirurgické metódy liečby trofických vredov

Pri chirurgickom zákroku chirurg vykoná excíziu nekrotických tkanív a tiež odstráni zápalové zameranie. Takéto chirurgické postupy zahŕňajú:

  • Vakkumirovanie;
  • kyretáž;
  • Vakuová terapia (VAC-terapia)

Počas liečby je postihnutá oblasť ovplyvnená negatívnym nízkým tlakom (-125 mmHg) s použitím polyuretánových obväzov.

Táto metóda umožňuje:

  1. Odstráňte hnisavé útvary z vredov;
  2. znížiť opuchy, veľkosť a hĺbku rany;
  3. zvyšuje krvný obeh v tkanivách nohy;
  4. začína proces tvorby novej granulácie;
  5. znižuje riziko komplikácií;
  6. vytvára vo vnútri vred vlhké prostredie, ktoré spoľahlivo chráni pred vírusovými infekciami a baktériami.

Cathering sa používa na liečbu hypertenzných, venóznych trofických vredov, ktoré sa dlho nezdravujú.

Virtuálna amputácia je technika, ktorá sa bežne používa pri liečbe neurotrofických vredov diabetes mellitus. Metóda je založená na resekcii metatarsofalangeálneho kĺbu a kosti.

V tomto prípade noha nerozlomí anatomickú integritu, odstránia sa ložiská infekcie kostí a problémy s nadmerným tlakom.

Perkutánne šitie žilových arteriálnych fistulov. Táto metóda sa používa na liečbu hypertenzných vredov (Martorellov syndróm). Operácia sa vykonáva na oddelenie fistúl na okrajoch vredov.

Metódy liečby diabetických vredov

Terapia, vykonávaná s pomocou liekov, sprevádza akúkoľvek chirurgickú intervenciu. Liečba môže tiež byť nezávislým spôsobom liečby, v prípade niektorých foriem vredov s cukrovkou, miernej a strednej.

V závislosti od charakteru priebehu ochorenia je rozdelený do rôznych štádií.

Prvá fáza

V počiatočnom štádiu zvlhčovania vredov zahŕňa priebeh liečby tieto lieky:

  1. antialergické činidlá (suprastin, tavegil atď.);
  2. širokospektrálne antibiotiká;
  3. protidoštičkové prostriedky na intravenózne injekcie (reo-polyglucín, pentoxifylín);
  4. protizápalové (nesteroidné) lieky (diklofenak, ketoprofén).

Miestna terapia v počiatočnom štádiu je zameraná na odstránenie mŕtvych buniek a baktérií z vredov. Zahŕňa:

  1. výplachové vredy s antiseptickými roztokmi na báze furacilínu, manganistanu draselného, ​​harmančeka, celandínu, chlórhexidínu alebo striedavého;
  2. aplikácia obkladov s liečivými krémami (streptolaven, levomikol, dioksikol), ako aj špeciálna bandáž na sorpciu (korboneta).

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať hemosorpciu - postup na čistenie krvi.

Druhá fáza

V tejto fáze liečenia, vyznačujúci sa tým, kto fáze hojenia a jazvy formácie, pri liečení trofických vredov liečivé masti používané (ebermin, Solcoseryl, aktevigin) a antioxidanty (tokoferon).

Charakter lokálnej liečby sa mení. V druhom stupni sa používajú povlaky na rany:

Taktiež vredový povrch sa u diabetikov lieči curiosinom.

Tretia etapa

V posledných štádiách liečby liekom je odstránené základné ochorenie, ktoré spôsobilo trofický vred.

Fyzioterapia pri liečbe vredov

Na zvýšenie účinnosti fyzioterapeutických postupov je jedna z hardvérových udalostí priradená k liečebnému stupňu:

  1. Liečba s negatívnym lokálnym tlakom v tlakovej komore Kravchenko. Táto metóda sa používa na aterosklerotické vredy
  2. Ultrazvukové nízkofrekvenčné kavitácie. Liečba zvyšuje účinok antibiotík a antiseptik na vírusy, ktoré sú vo vnútri ulceróznej formácie.
  3. Magnetická terapia. Je predpísaný ako vazodilatátor, sedatívny, analgetický a protiedémový účinok.
  4. Laserová terapia. Používa sa na zmiernenie bolesti, odstránenie zápalu a simuláciu obnovy tkanivových buniek.
  5. Ultrafialové ožarovanie. Postup je určený na zlepšenie odolnosti tela voči rôznym infekciám.
  6. Liečba dusíkom a ozónom. Zlepšuje absorpciu kyslíka kožnými bunkami a spúšťa rast spojivových tkanív.
  7. Balelná terapia a balneoterapia. Takáto liečba je predpísaná na úplné zotavenie po ochorení.

Ako sa liečia komplexné formy diabetických vredov?

Stáva sa, že vredy sú lokalizované vo veľkých oblastiach, takže liečba neprinesie požadované výsledky. Rana sa nezdravuje a prináša pacientovi nekonečné muky. Často je tento jav typický pre akútnu formu žilovej nedostatočnosti.

Ak je ťažkou formou trofického vredu transplantácia kože. Potrebný kúsok kože sa odoberie zo stehna alebo hýždia.

Po transplantácii častíc epitelu si zvyknete a stanete sa niektorými stimulantmi regenerácie pokožky okolo vredu.

Ľudové lieky na liečbu diabetických vredov

Liečba diabetických vredov je veľmi časovo náročný proces. Takéto rany sa ťažko čistia od hnisu, čo zabraňuje hojeniu a zotaveniu. V štádiu hojenia účinnosť liečby liekom významne zlepšuje účinnosť liekov.

Ona je umývanie vredy odvary a infúzie bylín, ako aj ich následné spracovanie masti pre domácnosť, ktorá je liečba syndrómu diabetickej nohy v možnom doma.

Silné antiseptické vlastnosti sú sekvencia, celandín, nechtík a harmanček. Tieto bylinky ľahko odstraňujú zápal, ale tvoria aj mladý epitel. Po vyprázdňovaní odporúčajú ľudia liečiaci nasledovné recepty:

  1. Čistá rana sa musí spáliť vodkou alebo tinktúrou propolisu. Potom sa na boľavé miesto aplikuje ihtyolový krém alebo "Višnevský" masť, ktorý obsahuje brezový decht.
  1. Ak sa vredy dlho nezdravujú, použite kolesá z bavlnenej vlny, ktoré sú impregnované dechtom. Prijaté kompresie sa na rany prekrývajú 2-3 dni, potom sa musia nahradiť čerstvými. Postup sa opakuje až do úplného vymiznutia vredu.
  1. Tiež výborným nástrojom na liečbu trofických vredov je prášok vyrobený zo sušených listov pichľavého krku. Pred zahájením liečby sa má vred opláchnuť roztokom rivanolu. Potom by mal byť posypané vareným liečebným práškom a aplikovať obväz. Postup sa musí systematicky opakovať, znova a znova postriekať prášok na postihnutú oblasť kože, ale rana sa nemusí umyť. Vďaka tartarovému prášku sa čoskoro uzdraví diabetický vred.

Trofický vred u diabetikov

Komplikácie vedú k vážnym poruchám a dokonca k deformácii orgánov a tkanív. Trofické vredy pri diabete mellitus sú bežné, čo je spojené s poškodením krvného obehu. V tomto prípade nebude schopný zvládnuť samotnú chorobu, pretože hojenie dokonca aj menšej rany je dlhé a bolestivé, a tiež vysoké riziko infekcie. Nedostatok včasnej liečby na pomoc vedie k sepse a amputácii končatín.

Príčiny cukrovky a rizikových skupín

Trofické vredy sú dôsledkom porušenia integrity kapilár a veľkých krvných ciev. Vek pacienta je priamo úmerný riziku ulceróznych poranení na dolných končatinách. Príčiny výskytu:

  • Rodová vlastnosť. Podľa štatistík sa trofický vred vyvíja častejšie u mužov.
  • Porušenie integrity tkanív na chodidle:
    • trhliny;
    • kurie oká;
    • kukurica;
    • rezy;
    • punkované a roztrhané rany.
  • Choroby cievneho systému.
  • Popáleniny rôznej závažnosti.
  • Lezie nervových zakončení.
  • Pevný, spájajúci pohyb obuvi a oblečenia.

Ľudia s rizikom vzniku trofických vredov sú obézni s diabetom 2. typu a pacientmi liečenými inzulínom. Trofické vredy sú vekové ochorenie, ktoré nie je diagnostikované u detí. Vyplýva to z heterogénnosti stien plavidiel. Tlak na dolných končatinách stúpa, vysoké hladiny glukózy spôsobujú metodické zničenie stien ciev v dôsledku nízkej vodivosti inzulínu a hypoxie buniek. Nadmerné trenie je provokačný faktor a úzke oblečenie môže spôsobiť bolesť. Diabetici, ktorí zanedbávajú fyzickú námahu, tiež spadajú do nebezpečnej zóny vredov. Pasívny životný štýl vedie k stagnácii krvi a tvorbe krvných zrazenín.

Etapy a príznaky

Rovnako ako u iných rán, diabetickej vredy sprevádzaný bolesťou, malé krvácajúce rany, potom je rozklad vytvorený na koži. V nočných symptómom zhoršiť, je pálenie, svrbenie, končatiny sa zväčší a stane hustá. Bez vredy protidrogovej liečby množia a preniká do hlbších vrstiev tkaniva, stav sa zhoršuje, to všetko sprevádzané horúčkou a celková malátnosť. Choroba sa rozvíja postupne:

Komplikácia sa postupne rozvíja.

  • 1 stupeň. Necitlivosť dolných končatín je náchylnejšia, citlivosť na pokles teploty, aplikovaný tlak sa znižuje. Kŕče kosti končatín, vo večeroch naplnia a bolejú.
  • 2 fázy. Existujú viditeľné príznaky, prvé suché rany sa začínajú šíriť na susednú kožu.
  • 3 fázy. Viditeľné vredy na nohách s pôsobivou veľkosťou, sú mokré a krvácajú v neprítomnosti antiseptickej liečby, vytvárajú sa vredy. Choroba rýchlo prebieha a deformuje kožu, je tu diabetická noha.
  • 4. etapa. Trofické vredy sa rýchlo rozvinú, všetky postihnuté telá sa zmenia na absces. Teplota tela stúpa, pocity bolesti sa zvyšujú pri najmenšom kontakte. Ďalším krokom je vývoj gangrény a nevyhnutná amputácia.
Späť na obsah

Metódy na liečbu trofických vredov pri cukrovke

Diabetes mellitus je systémové ochorenie a liečba trofických vredov sa tiež vykonáva komplexným spôsobom. Liečba zahŕňa:

  • Konzervatívna terapia. Odstráni symptómy a príčinu ochorenia.
  • Ordinácie. Používa sa v pokročilých štádiách.
  • Ľudové metódy. Používa sa ako doplnok k terapii pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Ako nezávislý typ liečby sa neberie do úvahy.
Späť na obsah

liečenie

Liečba diabetických vredov nohy sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré sa užívajú orálne lokálne. Inzulín sa používa ako liek na denné užívanie, neovplyvňuje proces regenerácie. Liečba sa uskutočňuje postupne s použitím široko profilových liekov:

  • Normalizovať hladinu cukru v krvi pri cukrovke. V štádiu aktívnej liečby je predpísaná prísna strava, u pacientov s diabetes typu 1 sa liečba inzulínom.
  • Odstránenie súbežných (infekčných, bakteriálnych) ochorení.
  • Použitie lokálnych liekov proti bolesti: masti, gély, prášky.
  • Upevnenie nohy a zníženie zaťaženia na postihnutú končatinu.
  • Vymenovanie liekov, ktoré obnovujú nervový systém.
  • Zavedenie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
  • V prípade infekcie, použitie antibakteriálnych látok.

Liečba trofických vredov pri cukrovke

Trofické vredy - porážka kože a hlbšie štruktúry vo forme dlhodobých nehojivých rán. Existujú takéto chyby v dôsledku porušenia dodávky krvi určitou časťou tela. Obľúbená poloha trofických vredov - prstov, podpätkov, holení. Podobná patológia je charakteristická pre diabetes mellitus, považuje sa za jeho komplikáciu a prejav syndrómu diabetickej nohy.

Liečba trofických vredov s diabetom sa považuje za pomerne dlhý proces, ktorý kombinuje niekoľko techník. Liečba komplikácií by sa mala vyskytnúť v intenzívnom režime, pretože tieto chyby vyvolávajú amputáciu dolných končatín.

Zásady liečby

Vzhľadom na skutočnosť, že liečba trofických vredov s cukrovkou bola úspešná, musíte prejsť týmito fázami:

  • starostlivé zaobchádzanie s postihnutím;
  • vypúšťanie dolnej končatiny;
  • eliminácia bakteriálnej mikroflóry;
  • kompenzácia základnej choroby;
  • odkvapkávanie;
  • definovanie a liečenie sprievodných patológií, ktoré neumožňujú, aby sa proces hojenia vyskytol v plnom rozsahu (anémia, patológia pečene, chronické zlyhanie obličiek).

Ischémické trofické defekty okrem týchto štádií vyžadujú revaskularizáciu (obnovenie krvného obehu v postihnutej končatine), pretože je to zatvorenie lumenov ciev, ktoré vedú k ich vývoju.

Ak sú rany komplikované významnými hnisavými procesmi, vyžaduje sa chirurgická liečba a detoxikácia tela pacienta.

Lokálna liečba vredov

Liečba trofických vredov na nohách s diabetes mellitus znamená vykonávanie všeobecných a lokálnych aktivít. Miestna terapia je založená na nasledujúcich postupoch:

  • necrektómia (odstránenie nekrotických oblastí) s vyrezávaním kukurice;
  • umytie rán liečivými roztokmi;
  • použitie obväzov.

necrosectomy

Mŕtve tkanivo je považované za dobré médium pre baktérie. Okrem toho zabraňujú normálnemu odtoku tekutiny z povrchu rany a tvorbe nových tkanív na hojenie. Preto je potrebné odstrániť zóny nekrózy na maximum.

Excízia sa môže vykonávať pomocou skalpelu a nožníc mechanicky pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré napája pulzujúce vodné trysky chemicky s použitím proteolytických enzýmov. Iný spôsob - lekár ukladá vlhké obväzy, čo prispieva k tomu, že mŕtve tkanivo je odmietnuté.

Odstránenie zón nekrózy skalpelom a nožnicami je najbežnejšou možnosťou, ale nepoužíva sa, ak je dno rán reprezentované kĺbovým povrchom, alebo v prípade, že trofická chyba je ischemická. Pri chirurgickej liečbe sa používa lyžička Folkman - nástroj vo forme lyžice s malým povrchom. Umožňuje vám jemne odstrániť fragmenty mŕtveho tkaniva bez toho, aby ste ničili nádoby.

Dôležité! Trofický vred na nohe by mal byť skúmaný pomocou gombíkovej sondy, pretože vizuálne malý defekt môže mať hlboký kanál rany.

Súčasne tiež odstraňujú natypy, ktoré tvoria pozdĺž okraja vredu. To vám umožní znížiť tlak na samotnú ranu a zlepšiť odtok jeho obsahu. Sú časy, ktoré si vyžadujú odstránenie nechtov. Stane sa to vtedy, keď je vred čiastočne umiestnený na posteli na nechty alebo na špičke prsta.

Liečba rany

Tento štádium liečby trofických vredov pri diabetes mellitus sa uskutočňuje s cieľom znížiť počet patogénov na povrchu postihnutej oblasti. Existuje niekoľko zariadení používaných na pranie, avšak je dokázané, že použitie injekčnej striekačky s ihlou nevykazuje nič horšie ako výsledok.

Nepoužívajte na pranie trofických chýb:

  • roztok manganistanu draselného;
  • jódu;
  • brilantne zelená;
  • Rivanol;
  • liečivých látok na báze alkoholu.

Pri čistení povrchu rany z hnisu a krvných zrazenín sa používa 3% roztok peroxidu vodíka. Vakcíny sa môžu umyť soľným roztokom chloridu sodného, ​​Miramistinom, Chlórhexidínom, Dioxydínom. Doma môžete aplikovať sprej Azerbin.

obväz

Materiál použitý na obväzy musí mať tieto vlastnosti:

  • atraumatické;
  • schopnosť udržiavať vlhké prostredie (je dokázané, že v takýchto podmienkach je proces hojenia trofických vredov na nohách s diabetes mellitus urýchlený);
  • schopnosť absorbovať obsah rán;
  • bariérové ​​vlastnosti (na zabránenie vstupu baktérií);
  • žiadna prekážka normálneho prúdu vzduchu do tkanív.

Gáza na obväzu je nežiaduca, pretože môže vyschnúť až na povrch rany a narušiť integritu granulácií po odstránení. Môže byť použitý v prípade fistuly s suchou nekrózou alebo vredmi s vysokou vlhkosťou.

Moderné spôsoby liečenia používajú sieťové obväzy, algináty, hydrogély, polyuretánové špongie, hydrofilné vlákna atď.

Pomocné prostriedky

Prezentované látky vykazujú účinnosť v kombinácii s modernými obväzmi.

  • Prípravky s antimikrobiálnym účinkom - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
  • Stimulanty regenerácie - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolytické enzýmy - Iruksol, Chymotrypsin.

Použité masti vo vode rozpustné (Levomecol, Dioxysol) a na báze tuku (Solcoseryl, Actovegin).

Vyloženie dolnej končatiny

Ďalším dôležitým krokom, ktorý umožňuje vyliečiť trofickú poruchu. Bez ohľadu na to, aké liečivá sa používajú, trofický vred sa nezdraví, kým pacient nevystúpi na bolavú nohu. Kompletné adekvátne vyloženie je kľúčom k priaznivému výsledku patológie.

Ak je rana lokalizovaná na holennej kosti alebo zadnej časti chodidla, nie sú potrebné žiadne ďalšie odľahčovacie zariadenia. Jediným bodom je potreba, aby sa rana nedotýkala obuvi. Ak je vred na päte alebo na plantárnej strane nohy, sú potrebné špeciálne pomôcky. V súčasnosti sa používa vykladací obklad vyrobený z polymérov. Je umiestnená na nohe a holení. Prezentované ako topánka, ktorá môže byť odnímateľná alebo neodoberateľná (podľa odporúčaní lekára). Táto metóda je dobrá, pretože vám umožňuje chodiť na ulici, pracovať a eliminovať zaťaženie postihnutej oblasti končatiny.

Vykládka nastane v dôsledku niekoľkých mechanizmov:

  • približne 35% zaťaženia sa prenáša z chodidla na holeň;
  • gravitačný tlak je rozdelený rovnomerne;
  • Raná je chránená pred vodorovnými trecími silami;
  • opuch postihnutej končatiny klesá.

Kontraindikácie používania polymérových obuvi:

  • Absolútny - aktívny hnisavý-nekrotický proces s rozvojom sepsy alebo gangrény.
  • Relatívne - kritické porušenie krvi, hlboká rana s malým priemerom, výrazná vlhkosť pokožky v mieste aplikácie, strach z používania polymérového zariadenia.

Použitie barle, ortopedické topánky, jednoduché obmedzenie chôdze doma, vytvorenie "okienka" vredov v stielke - neprijateľné metódy pri liečbe trofických vredov.

Boj proti infekcii

Lokálna aplikácia antiseptik na ničenie patogénov nepreukázala svoju účinnosť, čo znamená, že jedinou metódou je použitie antibakteriálnych liečiv. Tieto finančné prostriedky sa ukazujú nielen vtedy, keď je vada už nakazená, ale aj vtedy, keď existuje vysoké riziko bakteriálneho množenia (nekróza ischemického tkaniva, veľká veľkosť vredu, dlhotrvajúca rana).

Časté patogény infekcie rany:

  • stafylokokov;
  • streptokoky;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterobaktérie;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas.

Určenie antibiotík nastáva po bakterióznom obsahu rany s určením individuálnej citlivosti patogénu. Najefektívnejšie sú penicilíny, fluorochinolóny, cefalosporíny, lincosamidy, karbapenémy.

Závažné formy patológie vyžadujú intravenózne podávanie antibiotík v ustálenom stave. Súbežne sa vykonáva chirurgická drenáž rany, detoxikačná liečba, korekcia diabetes mellitus. Dĺžka liečby je 2 týždne. Jednoduchšie štádiá infekcie umožňujú príjem antibiotík dovnútra vo forme tabliet doma. Kurz - do 30 dní.

Kompenzácia cukrovky

Ďalšia dôležitá fáza, bez ktorej lekári nemôžu vyliečiť trofické vredy, sa neberú. Endokrinológ sa zaoberá opravou liečby základného ochorenia. Je dôležité udržiavať hladinu cukru v krvi maximálne 6 mmol / l. Doma sa kontrola indikátorov uskutočňuje pomocou glukometra. Pri 1 type choroby sa výsledky stanovujú každých 3-4 hodín, u typu 2 1-2 krát denne.

Na dosiahnutie kompenzácie sa používa inzulínová terapia alebo liečivá na redukciu cukrov. Krátke inzulíny sú predpísané na rýchle zníženie hladiny cukru a predĺžených liekov (podávané 1-2 krát denne, udržiavanie normálnych parametrov počas dňa).

Obnova prietoku krvi

Existujú lekárske a chirurgické metódy zamerané na opätovné začlenenie krvi do postihnutej oblasti. Všetky použité lieky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Prvá skupina zahŕňa pentoxifylín, extrakt z Ginkgo biloba, prípravky kyseliny nikotínovej, riedidlá krvi, heparín, reopoliglyukín. Druhá skupina je účinnejšia. Jej predstaviteľmi sú Vazaprostan, Alprostan.

Balónová angioplastika je široko používaná z chirurgických metód obnovenia prietoku krvi. Toto je metóda "vyfúkania" postihnutej nádoby, aby sa zvýšila lúmen. Aby sa predĺžil účinok chirurgického zákroku, je v tejto nádobe inštalovaný stent, zariadenie, ktoré udržuje tepnu znova.

Ďalšou metódou je operácia bypassu. Angiosurgeony tvoria obtoky krvi zo syntetického materiálu alebo z vlastných ciev pacienta. Táto metóda zobrazuje dlhší celkový výsledok.

Pri rozsiahlej nekróze tkanív po revaskularizácii sa môže vykonať operatívna intervencia na nohe:

  • menšia čiastočná amputácia;
  • nekrektomie;
  • šiť ranu alebo jej plast.

Boj proti bolesti

Odstránenie syndrómu bolesti nie je menej dôležité ako vyššie uvedené. Nasledujúce lieky sa považujú za účinné látky:

Dlhodobé používanie NSAID je zakázané z dôvodu vysokého rizika vzniku gastrointestinálneho krvácania. Deriváty metamizolu (Baralgin, Tempalgin) môžu vyvolať agranulocytózu.

Liečba diabetických komplikácií s ľudskými liekmi je tiež široko používaná, avšak treba pamätať na to, že samoliečba je zakázaná. To môže viesť k zhoršeniu problému. Dodržiavanie odporúčania ošetrujúcich špecialistov je zárukou priaznivého výsledku patológie.

Trofický vred pešo s diabetes mellitus

Keď je vred na nohách s cukrovkou každý tretí pacient amputovaný. S poznaním charakteristických znakov priebehu ochorenia sa to dá vyhnúť.

Diabetes mellitus je vážne ochorenie, ktoré značne komplikuje život chorého človeka. Metabolická porucha spôsobená touto chorobou spôsobuje, že ľudské telo je veľmi náchylné na mnohé ochorenia. Trofické vredy, ktoré postihujú nohy a dolnú tretinu nohy, sa prejavujú v hlbokých sedeniach v cievach a v znížení citlivosti nervových zakončení v nohách pacienta.

Trofické vredy pri cukrovke

Patria k nim lézie kože alebo slizníc ľudského tela, ktoré neprejavujú tendenciu hojenia 60 alebo viac dní (alebo sa neustále opakujú). Trofické vredy nevznikajú nezávisle, ako samostatná choroba, ich výskyt je vyvolaný základnou chorobou. Počet viac ako 300.

Medicína vie iba všeobecnú schému ulcerácie, presný mechanizmus vzniku patológie nie je známy, ale všeobecné príčiny lézie zahŕňajú:

  • poruchy prietoku krvi;
  • patologické zmeny tkanív v dôsledku nedostatočného zásobovania kyslíkom a živinami;
  • stagnácia krvi v sieti žilových ciev v nohách;
  • porušenie prietoku krvi v arteriálnych cievach;
  • patológia metabolických procesov;
  • infekcie zranení a lézií kože.

Najčastejšie sú postihnuté nohy, vredy na tele, rukách a hlave sú zriedkavé a často nie sú spojené s vaskulárnymi poruchami.

Najčastejšie diagnostikované sú:

  • žilové (kŕčové);
  • arteriálnej;
  • neurotrofické vredy;
  • zmiešaný, ktorého vzhľad ovplyvnil niekoľko faktorov.

Liečba vredy predkolenia - tvrdý a dlhý proces, je to - jeden z najzložitejších prejavov chirurgii (názov smeru - Flebológia). Prioritou liečenia takýchto rán je liečba základnej choroby.

Prečo cukrovka je choroba, ktorá je jedným z popredných tri patológie najčastejšie vyvolávajú porušovaniu krvi a vredy na nohách?

Diabetes spôsobuje v pacientovom tele hlboké zmeny, ktoré sa prejavujú:

  • konštantný pocit žíznenia a pocit vysychania slizníc;
  • výrazné zvýšenie oddeliteľného moču;
  • náhle zmeny hmotnosti (zníženie alebo zvýšenie);
  • trvalé sušenie kože, silné svrbenie;
  • výskyt mikrotrhlín na koži a vredov spôsobených infekciou;
  • trvalá slabosť, zvýšená únava, nadmerné potenie;
  • ťažkosti pri hojení ran a vredov.

V neskorších štádiách sa tieto príznaky spájajú:

  • kardiovaskulárne poruchy, poruchy prietoku krvi v malých cievach;
  • prudké zníženie ostrosti zraku;
  • pretrvávajúce bolesti hlavy;
  • malnutrícia malých nervov končatín a narušenie citlivosti nôh a nôh;
  • zmeny chôdze v dôsledku necitlivosti chodidiel a výskytu kožných lézií na nohách;
  • bolesť v srdci;
  • hepatálna insuficiencia;
  • hypertenzia;
  • opuch;
  • výskyt dlhodobých liečebných trofických vredov pri diabete mellitus.

Aké príčiny vedú k nástupu diabetes mellitus, liek nie je presne známy. Známe rizikové skupiny a faktory s dostatočnou vysokou spoľahlivosťou vyvolávajúcou cukrovku.

  • genetická predispozícia;
  • nervový stres;
  • age;
  • ochorenie pankreasu;
  • infekčné lézie, obzvlášť vírusové (hepatitída, rubeola, ovčie kiahne, chrípka);
  • obezita;

Sada patológiou, ktoré spôsobujú ochorenia, aby liečbu cukrovky trofických vredov, je nesmierne ťažké, liek počasie - nie vždy upokojujúce (amputácia dokončí tretí patológie). Vredy sú oveľa jednoduchšie a účinnejšie na prevenciu; takže nie je možné preceňovať prevenciu kožných lézií pri tejto chorobe.

Tvorba vredu

U pacientov trpiacich druhým typom ochorenia sa pravdepodobne vyskytnú. Faktory, pri ktorých sa tvoria kožné rany pri cukrovke, sú:

  • zmeny hladiny cukru v krvi;
  • porážka malých plavidiel a nervových zakončení;
  • chýbajúca alebo nesprávna liečba rán, poranení, mozgov, ktoré vznikajú v dôsledku necitlivosti nôh a dolných končatín.

Vzhľadom na rozvíjajúcu sa necitlivosť tkanív pacient nevenuje včas pozornosť objavujúcim sa ranám (infikované mikrotrhlinky) a škrty. Charakterom choroby je zlé hojenie rán a zranení v dôsledku neustáleho hladovania tkaniva kyslíkom, prebytočného cukru v krvi a mnohých metabolických porúch.

Kvôli porušovaniu dochádza k trofickým vredom v dvoch formách:

  • Neuropatická alebo diabetická noha;
  • Neuroischemický, so zmiešaným charakterom (je pridaná venózna nedostatočnosť).

Diabetický vred na holení sa nezobrazuje okamžite, tvorí sa v niekoľkých štádiách. S neuroischemickou ranou, ktorá sa prejavuje na holení pacienta, prejavuje sa toto:

  1. Noha sa nafúkne, pacient sa sťažuje na tíži v tele a nohách.
  2. Kŕče sa začínajú objavovať v noci.
  3. Dierky a nohy začínajú svrbieť, horí sa cíti.
  4. Na pokožke sa začína objavovať žilný vzor, ​​ktorý sa postupne spája s červenohnedými miestami.
  5. Na mieste pigmentovanej zóny sa zdá, že oblasť s hustejším, zvýšeným povrchom je lesklejšia.
  6. V priebehu času narastá postihnutá oblasť, na postihnutom mieste sa začnú objavovať kvapky vlhkosti (vytečenej lymfy).
  7. V strede škvrny sa objavujú belavé vločky kože.
  8. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na liečbu, vytvorí sa vred na mieste exfoliovanej kože.
  9. Postupne sa rana prehĺbi a roztiahne, dosiahne vrstvu svalov, potom väzy a periosteum
  10. Pri prehĺbení lézie kože sa zvyšuje bolesť z lézie.
  11. Z rany prúdi sultána, potom zakalená tekutina a hnis s pripojením nepríjemného zápachu.
  12. Po infekcii sa rana stáva čoraz viac infikovanou, okolo nej sa objaví červený zápalný vankúš. Poranenie môže byť ovplyvnené plesňovou infekciou, čo značne komplikuje jej priebeh.

Tvoril trofický vred na nohe diabetu neuropatickej zmiešané ischemickej povaha zaoblené alebo oválne, s rozmermi od 20 do 100 mm., Výškovo vyvinúť tretinu nohy, často na prednej alebo bočnej plochy. Hrany sú nerovnaké, rana je naplnená hnisavým obsahom.

Na rozdiel od zmiešaných vredov v oblasti holení je poškodenie nohy s diabetom tak špecifické, že má meno diabetickej nohy.

Na kostnatých výčnelkoch sa vyskytujú rany, ktoré vznikajú v súvislosti s porušením chôdze a zmenou tvaru chodidla - kvôli necitlivosti pacienta nezvyčajne dáva nohu. Inými príčinami môžu byť mikrotrauma, škrabance, škrabky, hypotermia, popáleniny.

Symptómy vývoja diabetickej nohy sa prejavujú nasledovne:

  • Cukrovka vedie k vzniku necitlivosti na spodnú časť nohy;
  • pacient sa sťažuje na bolesť v nohách;
  • Na mieste kostrových výčnelkov sa vytvárajú rany - zvyčajne prsty, päty, palce;
  • Rana začína malou léziou a rastie do hĺbky, okolo se vytvára kožný kalus;
  • vredy náchylné k nadmernému rastu a infekcii, rýchlo vedie k nekróze tkanív a gangrénov.

Pri diabetickej nohe je pokožka v postihnutej oblasti teplá, pacient sa sťažuje na nedostatok citlivosti. Vo vredoch nie je tečúca tekutina alebo hnisavý výboj, dno je suché, čierne alebo sivé. Veľmi často sprevádzané infekciou alebo plesňovou infekciou.

Vredy na rukách cukrovkou, telo alebo hlava sú zriedkavé, spôsobené traumatickým poranením (popáleniny, omrzliny, pohryznutie zvieraťom) v dôsledku zlej hojenie zranení.

Etapy formácie

Vo vývoji vred na nohe s diabetom prechádza niekoľkými fázami. Podľa schémy prijatej pri liečbe rán sa rany líšia podľa farby:

Každá farba rany určuje štádia hojenia a určuje liečbu diabetických vredov:

  • Prvá etapa rany (čierny alebo žltý) Black rana naznačuje, nekrózu a anoxiu, žltá - na mokrej nekrózy.
  • druhá etapa zodpovedá červenej rane, čo naznačuje očistenie rany od nekrotických hmot a jeho prechod do štádia hojenia.
  • tretia etapa je biela rana, pri ktorej prebieha proces hojenia a tvorba jaziev.

Vred v skutočnosti prechádza tromi stupňami formovania:

  1. Prvým štádiom je lézia vytvorená na povrchu kože;
  2. Druhý stupeň - rana prenikla do subkutánnych vrstiev;
  3. Tretia etapa - rana prenikla do svalov, väzy a kostí, sú viditeľné v otvorenej rane.

Diagnóza vredov pri cukrovke, ich liečba

Ak diagnostikovaná trofické vredy na nohách pri liečbe cukrovky je zabrániť amputácii prstov a končatín, infikovaných rán, predchádzať ich vzniku.

Prvým krokom v diagnostike je určenie stupňa narušenia prívodu krvi do tkanív a nervovej citlivosti.

Na tento účel sa používajú tieto metódy zisťovania:

  • počúvanie pacienta, zbieranie anamnézy;
  • všeobecný krvný test, biochemický krvný test a test krvného cukru;
  • dôkladné vyšetrenie a palpácia prstov, chodidiel, holenie, stanovenie pulzácie;
  • je stanovená úroveň citlivosti na teplo, bolesť a dotyk pomocou špeciálneho zariadenia;
  • stanovenie úrovne kožných lézií;
  • bakteriologické vyšetrenie purulentného výtoku z rany s definíciou infekčného agens a jeho citlivosť na antibiotikum;
  • štúdium úrovne zrážania krvi;
  • Röntgenové vyšetrenie dolnej končatiny a nohy na diagnostikovanie vredov, edému, sčervenania končatín.

Počúvanie sťažností pacienta musí byť podrobne s úplným zoznamom sťažností. Vyšetrenie končatiny by malo byť podrobne popísané, celý povrch chodidla, chodidiel, intervaly medzi prstami a prítomnosť deformácií chodidiel. Len starostlivo vyšetrené holenie.

Použitím hardvérových metód skúmame:

  • v nohe je stanovená úroveň citlivosti tkaniva;
  • Tepny sa skenujú na určenie lézií;
  • zavedenie nasýtenia tkaniva kyslíkom (oximetria);
  • štúdium krvných ciev s kontrastným röntgenom;
  • CT a magnetická tomografia končatiny na určenie zmien tkanív nôh;
  • okrem toho sa skúma aj úroveň zmien v nádobách fundusu;
  • hĺbka rany, stav tkanív okolo neho, vzorka pre štúdium sa odoberie priamo z rany.

Po vyšetrení by mal lekár diagnostikovať a oddeliť diabetický vred od podobných lézií pri niektorých iných ochoreniach. Po vyšetrení lekárom sa zvolí spôsob liečenia trofického vredu pri diabete mellitus.

  1. Vykonáva stabilizácie a liečba základného ochorenia - cukrovka priradením antidiabetiká, podpornú liečbu, posilnenie terapia - Cieľ - stabilizáciu a zníženie hladiny cukru v krvi;
  2. Prijať opatrenia na vyloženie chorých nožičiek - ortopedická obuv, použitie špeciálneho obuvi;
  3. Lokálna liečba vredov pomocou symptomatických liečiv a moderných obväzov;
  4. Používanie antibiotík podľa bakteriologickej analýzy;
  5. Stabilizácia a zlepšenie zásobovania tkanivami kyslíkom;
  6. Použitie chirurgickej liečbe ochorení podľa prietoku - odstránenie nekrotické formácie v rane, vyrezanie mŕtve tkanivá, použitie plastov pre uzatvorenie rany vlastné kožný štep.

Včasná a správna diagnóza a okamžitá liečba vredov diabetes mellitus je jediný spôsob, ako sa vyhnúť strate nohy. S primeranou liečbou trvá liečba doma s diabetom až 4 mesiace. Pri ťažkých komplikovaných lézeniach na nohe je potrebná liečba v klinike počas 50-60 dní.

Arteriálne parametre sa skúmajú pomocou pulznej, ultrazvukovej (Dopplerovej) magnetickej rezonančnej angiografie.

Dôležité pri hojení ran je vyloženie končatiny kvôli abnormálnemu rozloženiu tlaku na nohu. Na tomto mieste naviac venujte pozornosť prevencii vredov.

Na vyloženie končatiny sa používajú špeciálne ortopedické vložky, protetické zarážky bez prítomnosti časti prstov alebo chodidiel. Pre každého pacienta musia byť tieto zariadenia vyrobené jednotlivo.

V prípade potreby sa pacientovi poskytne odpočinok na lôžko počas obdobia liečby, pohybu na invalidnom vozíku.

Chirurgická korekcia chodidla je možná - odstránenie palca pri udržaní nohy a časti kosti na korekciu záťaže. Na vykladanie s nekomplikovanými vredmi používajte špeciálne topánky zo syntetických materiálov. Sapozhok - robustná konštrukcia, ktorá udržuje mobilitu pacienta, je umiestnená tak, že zaťaženie je odstránené z prstovej časti nohy. Pri obliekaní a starostlivosti o rany sa v štruktúre vytvára okno, ktoré obmedzuje kontakt a poškodzuje povrch rany.

Boot môže byť odstránený a použitý iba vtedy, keď je potrebné ho presunúť. S komplikovaným vredom, opuchom alebo zmenou končatiny sa tento obväz nedá použiť.

Lieky a obväzy

Ako liečiť trofické vredy v ťažkých formách, ak existuje silná infekcia, infekcia, gangréna? Za týmto účelom sa používa výlučne nemocničná liečba s chirurgickým očistením rán.

Ak sú rany malé, pacient sa liečí doma s antibiotikami vo forme tabliet. Keď sa lézie gastrointestinálneho traktu podávajú intravenózne.

Čas trvania antibiotickej liečby závisí iba na základe analýzy bakteriologických dát, a môže trvať až 3-4 mesiacov (pentoxifylín, gentamycín, klindamycínu, trimetoprim, ciprofloxacínu).

So suchou uzavretou ranou sa používajú špeciálne masti. Najbežnejšie lieky sú Miramistín, Fusidín, Flukonazol, Hexikón. Hojivé procesy sa urýchľujú pomocou Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Na umývanie rany sa používa chlorogén alebo fyziologický roztok. Na odstránenie bolestivého syndrómu lekár samostatne vyberie anestetikum - Cefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligáciu trofického vredu vykonáva kvalifikovaná zdravotná sestra v zariadenej kancelárii alebo purulentnom obväze. Po stabilizácii lekár pacienta odstráni odumreté tkanivo, hnis, krvné zrazeniny, nečistoty, čistenie sa vykonáva na okraje rany keratinizovaného kožu. Ak je rana purulentná a vlhká - obväz sa robí raz denne. Ak hnisavé hmoty a mnoho obväz špinavý - pokiaľ je to možné, ale nie menej ako 3 krát denne.

U diabetických pacientov s veľmi vysokým rizikom komplikácií toku trofických vredov, je nesmierne dôležitá správna bandáž, že:

  • chráni ranu pred infekciou;
  • vylieči vývoj infekcie v obväzu;
  • Zachováva vlhký stav povrchu rany, ktorý je potrebný na hojenie;
  • Absorbuje purulentný výboj z rany, bez sušenia alebo traumatizácie;
  • nechať ranu "dýchať";
  • ľahko a rýchlo odstrániť.

Udržiavanie vlhkosť v rane nevyhnutné pre prirodzený zázemie pre rany - tak, že je rýchlejší zrušené, držky, ktoré potom vytvoria malé, ale robustný.

Pre obväzy použiť špeciálne sterilné utierky - Aktivteks navyše označené F a HF, ktoré udávajú dezinfekčné činidlo typu, ktorý obsahuje obrúsok. Môžete aplikovať obrúsky Coletex, Multiferm, Cetuvit, špongiu Meturacol.

Pri komplexných vredoch zmiešaného pôvodu sa najlepšou cestou považuje chirurgická liečba, pri ktorej sa odstránia všetky životaschopné tkanivá.

Okrem urýchľovania hojenia vredov používajte:

  • ultrafialové ožiarenie;
  • saturácia kyslíkom (hyperbarická oxygenácia);
  • laserová a magnetická terapia;
  • ultrazvukové ošetrenie.

Pri ischemických vredoch sa ukazuje použitie fyzioterapeutických cvičení, na diabetickej nohe je to nebezpečné.

Masť v liečbe lézií

Na liečbu a liečbu trofických vredov sa používajú masti, ale na ranu sa nepoužívajú. Po umytí dezinfekčným roztokom sa masť aplikuje na utierku a pokryje sa. Najčastejšie sa používajú:

  • Argosulfán so zahrnutím strieborných iónov;
  • Iruxol, proteín obsahujúci kolagenázu;
  • Ebermin, obnovujúci štruktúru pokožky a obsahujúci striebro;
  • Levomekol, ktorý má silný antimikrobiálny účinok.

Masť, ktorú si môžete pripraviť:

  1. V kovovom smalte hrnček nalial lyžicu čerstvého nerafinovaného slnečnicového oleja;
  2. Zahrieva sa vo vodnom kúpeli počas dvadsiatich minút;
  3. Nalejte polievkovú lyžicu rybacieho oleja z farmácie;
  4. Zahrieva sa 20 minút;
  5. Odstreďujte 25 práškov streptocidu do prášku v malte;
  6. Nalijte do hrnčeka a zahrievajte pol hodiny;
  7. Odoberte hrnček v chladničke;
  8. Liečte ranu masťou a obväzom denne;
  9. Hojenie by malo začať za mesiac;

Masť pre vážne zanedbané vredy diabetes mellitus:

Na prípravu zmesových 100 gramov tmavo hnedého mydla, ako veľa vody z prameňa, rovnaké na hrubé strúhadlo nastrúhané cibule, proso čerstvé, starý zažltnutý masti. Rozdrvený na homogénnu konzistenciu, hmotnosť sa aplikuje na ranu a drží sa, koľko bolesti možno tolerovať. Postupujte ráno a večer.

Masť topoľových púčikov pripravených z osiky melie na prášok (5 lyžičky) a topoľ (napríklad lyžičiek 6), 15 lyžičiek teplého masla a 4 lyžice múky. So zmesou každý deň ošetrujte ranu kompresiou z pripravenej zmesi niekoľko hodín. Potom opláchnite vred a obväz.

Prevencia výskytu

Diabetické vredy na dolných končatinách sú oveľa jednoduchšie zabrániť, trénovať pacienta, než dlho a neúspešne liečiť. Pacient nemôže:

  • na zníženie nechtov s ostrými nožnicami, najmä so zlým zrakom alebo silnou necitlivosťou, je lepšie ich zaobchádzať s pílovou čepeľou;
  • Ak chcete znížiť nechty príliš krátke a znížiť rohy;
  • použite fľaše na horúcu vodu, vykurovacie podložky a horúce nožné kúpele na otepľovanie - necitlivosť spôsobí popáleniny. Voda na umývanie nôh by mala byť teplota tela, udržanie nohy vo vode môže byť 10-15 minút;
  • Choďte bosý doma a na ulici, pláž - na nohách by malo byť vždy pohodlné
    obuv;
  • opaľovanie na horúcom slnku - môžu byť popáleniny;
  • kúpiť úzke, tesné, nepohodlné topánky, otvorené topánky s popruhmi;
  • používať kozmetiku na odstránenie kalusov;
  • noste ponožky s príliš tesným gumičkou.
  • pravidelne prehliadajte nohy, holenie a všetky prsty, medzery medzi nimi;
  • namažte pravidelne mastné oblasti s mastným krémom
    stop;
  • na starostlivosť o nohy používajte pemzu a piliny;
  • po umytí nôh potrebujete namočiť všetku vlhkosť z vašich nôh suchou mäkkou utierkou,
    nevyhnutne - medzery medzi prstami;
  • Studené nohy teplé teplé hrubé ponožky bez gumy;
  • Ak chcete skontrolovať a cítiť topánky, určiť prítomnosť oblázky, cudzích predmetov, trhliny stielkou.

Ak sa zistí rana, poškriabaniu, intertrigo, liečbe s Miramistinom, Chlorhexylinom, aplikujte sterilnú náplasť. Na liečbu takýchto lézií nepoužívajte mastné masti. Ak sa rana nehojí, poraďte sa s lekárom po 2-3 dňoch.

Liečba trofických vredov na nohe. Trofické vredy pri cukrovke

Dnes trpí viac ako milión obyvateľov našej planéty prejavom trofických vredov. Toto ochorenie sa vyznačuje hlbokým defektom v kožnom epiteli a je sprevádzané zápalovým procesom. Po uzdravení vredu zostávajú na tele viditeľné jazvy. Napriek rýchlemu vývoju medicíny, liečba trofických vredov na nohe stále spôsobuje veľa ťažkostí. Takéto ťažkosti sa vysvetľujú postupným narušovaním bunkovej výživy a dodávkou kyslíka.

Všeobecné informácie

Trofický vred sa nepovažuje za samostatnú chorobu, ale za následok niekoľkých vážnych patológií. Medzi ne patria diabetes mellitus, nešpecifická aortoartritída, kŕčové žily a iné. Vredy môžu tvoriť absolútne všetky časti tela. Avšak s venóznymi patológiami sa nachádzajú v oblasti holení. Trofický vred na špičke je lokalizovaný v prípade diabetu.

Táto patológia je vážna porucha kože, ktorá je dôsledkom postupnej deštrukcie tkanív. Príčinou zmien môže byť porušenie krvného obehu, prenikanie purulentnej infekcie ďalším rozšírením patologického procesu v cievach.

Faktory spôsobujúce výskyt vredov

V súčasnosti existuje mnoho dôvodov na vznik takejto patológie ako trofický vred. Etapy a mechanizmus jeho vývoja sú prakticky rovnaké vo všetkých prípadoch. Pri výskyte patológie sú potrebné dve zložky.

Po prvé, toto je porušenie obehu v končatinách. Znamená to problémy s dýchaním a napájaním buniek. Imunitný systém nemôže plne chrániť postihnutú oblasť. Druhou zložkou je traumatizácia miesta, inými slovami rana. Dokonca aj malé odieranie môže zohrávať úlohu druhu brány pre penetráciu infekcie zvonka.

Odborníci rozlišujú niekoľko ochorení, ktorých komplikácie sú ulcerácia:

  • kŕčové žily;
  • ateroskleróza artérií;
  • popáleniny / omrzliny;
  • diabetes mellitus;
  • zápal lymfatických uzlín;
  • dermatitída chronickej povahy;
  • malígnych novotvarov.

Podľa dostupných štatistických údajov sa najčastejšie vytvárajú trofické vredy po komplikovanom priebehu kŕčových žíl alebo tromboflebitídy. Krv nemá čas na odchod do dôchodku a stagnuje v najmenších cievach, čím postupne porušuje tón krvných kapilár. Pri ateroskleróze dochádza k zhoršeniu prietoku krvi, nedostatočnému prívodu kyslíka a živín do oblasti pod lokalizáciou aterosklerotického plaku. Najbežnejšie sú trofické vredy pri cukrovke. V tomto prípade môže dokonca aj malé poškodenie tkaniva spúšťať patologický proces.

Ako rozpoznať začiatok trofického vredu?

Táto patológia sa vyvíja ako ochorenie s plnou fúziou, takže sa môže pohybovať z jedného stupňa do druhého. Jeho tvorbe často predchádza nasledovné príznaky: opuchy, ťažkosti v nohách, pocit tepla, kŕče.

Počiatočná fáza je charakterizovaná objavením sa červenkastých škvŕn na nohách, ktoré sú pokryté malými váhy. Práve oni signalizujú, že koža sa postupne zničí. Tieto škvrny môžu svrbieť a spôsobiť menšie nepríjemné pocity.

Druhá etapa má výraznejší charakter. V mieste škvŕn sa postupne vytvorili rany tmavej farby. Jedná sa o trofické vredy. Na povrchu rán sa môže uvoľniť kvapalina, takže sa liečia veľmi pomaly. Stav pacienta sa postupne zhoršuje. Niektorí ľudia zaznamenajú horúčku, horúčku a symptómy intoxikácie.

V tretej fáze sa objavuje purulentný výboj. Raná sa postupne rozširuje, rastie do hĺbky. Bolesť bolesti sa zvyšuje.

Ak začnete včas liečiť, môžete sa vyhnúť vzniku komplikácií vrátane sepsy. Terapia umožňuje liečiť ranu. Hojenie trofických vredov je pomerne dlhý proces, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia?

Trofické vredy v priebehu času môžu obsadiť stále väčšie plochy pokožky, čím sa hĺbka zvýši. Pyogenická infekcia, ktorá preniká do vnútra, často vyvoláva výskyt septických komplikácií, erysipela, lymfadenitídy.

Ak pacient zanedbáva liečbu, patológia sa môže vyvinúť na plynnú gangrénu. V tomto prípade je potrebný okamžitý chirurgický zákrok. Dlhodobé nehojajúce rany sa môžu premeniť na rakovinu kože, čo ohrozuje už úplnú amputáciu končatiny.

Klasifikácia choroby

Typy trofických vredov identifikovaných odborníkmi sú považované za dôsledok ochorení spojených priamo s porušením prietoku krvi v oblasti nohy, čo vedie k nedostatočnej výživy buniek a ich postupnému odumieraniu. V závislosti od hlavnej príčiny ochorenia odborníci rozlišujú niekoľko svojich typov:

  1. Venózny vred. Tieto patológie sa najčastejšie vytvárajú v oblasti holene, alebo skôr na jej vnútornom povrchu. Trofické vredy končatín tejto povahy vyplývajú z porušenia venózneho krvného obehu. Patológia je sprevádzaná silným opuchom, záchvatmi, svrbením. Postupne sa spájajú žily na nohe a premenia sa na miesta fialovej farby. Ako sa choroba vyvíja, koža v tejto oblasti sa zahusťuje a získava charakteristický lesk a hladkosť. Potom sú belavé svorky, ktoré vyzerajú ako parafínové vločky. Ak nezačnete liečbu v tomto štádiu, hnis sa objaví z vredu s veľmi nepríjemným zápachom.
  2. Aterosklerotický trofický vred na nohe. Príznaky ochorenia nie sú okamžite zjavné. Patológia tejto povahy vzniká z ischémie mäkkých tkanív, ktorá vždy sprevádza aterosklerózu. Výskyt ochorenia spravidla vyvoláva častá hypotermia chodidiel s použitím tesnej obuvi. Vred tohto typu sa zvyčajne nachádza na ploche podrážky, palca alebo v oblasti päty. Je to malá rana s hnisavým obsahom vo vnútri. Aterosklerotické vredy sú väčšinou diagnostikované u starších ľudí. Noha je takmer vždy chladná a v noci zle zhoršuje.
  3. Diabetický vred. Diabetes mellitus je dostatočne závažné ochorenie, ktoré je plné mnohých komplikácií. Jedným z nich je diabetický trofický vred na nohe. Príznaky jeho vývoja začínajú so stratou citlivosti na dolných končatinách. Táto podmienka sa vysvetľuje smrťou nervových zakončení. Niektorí pacienti sa sťažujú na ťažkú ​​nočnú bolesť. Patológia je častejšie lokalizovaná na veľkých nohách nohy. Diabetické vredy sú plné skutočnosti, že je niekoľkokrát častejšie ako iné formy vystavené rôznym druhom infekcií. Toto zahŕňa rozvoj gangrény a následnú amputáciu.
  4. Neurotrofický vred. Patológia je častejšie lokalizovaná na bočnom povrchu päty. Vred samotný vyzerá ako hlboký kráter, ktorého dno je kosť alebo šľacha. V hrote rany sa neustále hromadí s nepríjemným zápachom.
  5. Hypertenzívny vred. Choroba sa vyskytuje na pozadí stáleho vysokého krvného tlaku, je diagnostikovaná hlavne vo veľkom sexe. Na začiatku vývoja patológie sa objavujú papuly, koža sa stáva modrou. Neprítomnosť včasnej liečby spôsobuje početné vredy. Ich charakteristickým rysom je symetria lézie.
  6. Pyogénny trofický vred na nohe. Príčiny ochorenia sú spojené so znížením imunity spôsobenej furunkulózou alebo hnisavým ekzémom. Patológia je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí s nízkou sociálnou kultúrou, ktorí zanedbávajú pravidlá osobnej hygieny.

Prehlásenie o diagnóze

Ak sa príznaky ochorenia objavia, vyhľadajte lekársku pomoc. Na odporúčanie špecialistu najskôr upozorňuje na stupeň opuchu a pohyblivosť členkov, lokalizáciu vredov, prítomnosť purulentného výboja, pigmentáciu poškodenia okolitého tkaniva. Ak chcete potvrdiť diagnózu, navyše máte pridelené:

  • ultrazvukové angioskovanie;
  • reumatické semenníky;
  • kontrastná angiografia;
  • cytologické a histologické testy.

Po vykonaní kompletného diagnostického vyšetrenia môže lekár predpísať vhodnú liečbu trofických vredov na nohe.

Konzervatívna terapia

Výber taktiky liečby závisí výhradne od oblasti a hĺbky lézie kože, ako aj od zdravia pacienta a jeho obehového systému. Zvyčajne je predpísaná komplexná liečba. Zahŕňa normalizáciu venózneho odtoku, príjem liekov, elimináciu zápalového procesu a potlačenie patogénnej mikroflóry.

Liečba trofických vredov na nohe zahŕňa dodržiavanie špeciálnej výživy, ktorá umožňuje normalizovať odtok tekutiny z postihnutej oblasti. Na tieto účely je výživa bez soli bezchybná. Pacientom sa tiež odporúča znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny, užívať diuretiká a dodržiavať odpočinok v posteli. Jedným z povinných pravidiel je zníženie hmotnosti. Preto by pacienti mali úplne vylúčiť rýchle sacharidy (zemiaky, pečivo, obilniny), alkoholické nápoje, korenené a slané potraviny z diéty.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sú predpísané nasledujúce lieky:

  • antibiotiká;
  • protizápalové lieky ("ketoprofén", "diklofenak");
  • protidoštičkové činidlá na intravenóznu injekciu (Pentoxifylline, Reopoliglyukin);
  • antihistaminiká ("Tavegil", "Suprastin").

V tejto fáze je lokálna liečba založená na očistení vredov z patogénnych baktérií a mŕtveho epitelu. Zahŕňa:

  1. Umývanie roztokmi antiseptických látok (mangán, odvar z celandínu).
  2. Aplikácia obväzov + masť z trofických vredov ("Levomekol", "Dioksikol", "Streptolaven").

Druhá fáza je charakterizovaná tvorbou jaziev. Na urýchlenie procesu hojenia sú predpísané špeciálne masti (Actovegin, Solcoseryl). V nasledujúcich štádiách je terapia zameraná na odstránenie základnej choroby, ktorá bola príčinou vzniku vredov.

Kedy sa vyžaduje operácia?

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vred sa prehlbuje a zväčšuje veľkosť, lekár sa najčastejšie rozhodne pre operáciu. Spočiatku sa obnoví krvný obeh po transplantácii klapky zdravého kože do postihnutej oblasti. Príslušní plastickí chirurgovia môžu nielen odstrániť všetky existujúce kozmetické chyby, ale dosiahnuť aj konečné prilepenie.

Trofické vredy dolných končatín: liečba ľudovými prostriedkami

Sprievodcovia už dlho museli čeliť tejto chorobe, Preto dnes existuje veľa receptov proti tejto patológii. Ako protizápalový prostriedok môžete použiť napríklad masť z miestnosti pelargónie. Pri umývaní rán, zemiakovej a kapustovej šťavy sa aktívne používajú obklady z drvených jahodových listov.

Niekedy ľudová liečba trofických vredov je účinnejšia, keď sa stráca nádej, že sa zbavíme patológie s liekmi. V oboch prípadoch sa poraďte s lekárom vopred. Nižšie sú najčastejšie recepty ľudovej terapie:

  • Koláče z ražnej múky. Dokonale uvoľňujú zápal. Aby ste ich vyrobili, musíte zmiešať lyžicu medu s lyžičkou šťavy z aloe, pridať vaječný žĺtok a múku, ako je to potrebné pre miešanie. Koláče by sa mali aplikovať na oblasť okolo lézie a nie na samotný vred.
  • Kompasy z nechtíka, vŕbovej kôry a cibule tiež umožňujú prekonať trofické vredy dolných končatín. Liečba je pomerne dlhá a trvá, kým sa rana úplne očistí. Stredná banka by mala byť rozdrvená v mixéri, zmiešaná s lyžicou sušených kvetov mesiačika a prášku z vrbovej kôry. Všetky zložky by mali byť nalievané vriacej vode na konzistenciu kašľa, nechajte niekoľko hodín. Ráno sa tento liek musí filtrovať a zmiešať s lyžicou medu. Získaná kompozícia sa odporúča pripojiť k postihnutej oblasti a vytvoriť gázovú obväz.

Preventívne opatrenia

Dokonca úspešná liečba trofických vredov na nohe nezaručuje absenciu relapsov. Preto je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára jasne. Pacienti sa bez zbytočného odkladu musia podrobiť preventívnej liečbe dvakrát ročne.

Rovnako dôležité je monitorovať stav samotných krvných ciev. Miesta vyliečených vredov by sa mali pravidelne mazať olejom na báze nechtíka alebo harmančeka. Má regeneračné vlastnosti, ktoré prispievajú k konečnému hojeniu postihnutých tkanív.

Vyhnite sa nadmernému namáhaniu nôh. Po ukončení liečby lekári odporúčajú nejaký čas nosiť špeciálne kompresné spodné prádlo. Môžete ísť na cvičenie terapia, kde lekári individuálne vybrať súbor cvičení na zvýšenie elasticity krvných ciev a zabrániť vzniku nových vredov.

záver

Tento článok poskytuje informácie na tému "Trofické vredy: liečba (drogy + chirurgia), symptómy, prevencia." Bohužiaľ, dnes mnohí musia čeliť takejto patológii čoraz častejšie. Táto choroba nevyhnutne vyžaduje kvalifikovanú liečbu. Inak sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku veľmi nepríjemných komplikácií, čo často vedie k úplnej amputácii nohy.

Dúfame, že všetky tu uvedené informácie sú pre vás skutočne užitočné. Buďte zdraví!