Image

Liečba trofických vredov pri cukrovke

Trofické vredy - porážka kože a hlbšie štruktúry vo forme dlhodobých nehojivých rán. Existujú takéto chyby v dôsledku porušenia dodávky krvi určitou časťou tela. Obľúbená poloha trofických vredov - prstov, podpätkov, holení. Podobná patológia je charakteristická pre diabetes mellitus, považuje sa za jeho komplikáciu a prejav syndrómu diabetickej nohy.

Liečba trofických vredov s diabetom sa považuje za pomerne dlhý proces, ktorý kombinuje niekoľko techník. Liečba komplikácií by sa mala vyskytnúť v intenzívnom režime, pretože tieto chyby vyvolávajú amputáciu dolných končatín.

Zásady liečby

Vzhľadom na skutočnosť, že liečba trofických vredov s cukrovkou bola úspešná, musíte prejsť týmito fázami:

  • starostlivé zaobchádzanie s postihnutím;
  • vypúšťanie dolnej končatiny;
  • eliminácia bakteriálnej mikroflóry;
  • kompenzácia základnej choroby;
  • odkvapkávanie;
  • definovanie a liečenie sprievodných patológií, ktoré neumožňujú, aby sa proces hojenia vyskytol v plnom rozsahu (anémia, patológia pečene, chronické zlyhanie obličiek).

Ischémické trofické defekty okrem týchto štádií vyžadujú revaskularizáciu (obnovenie krvného obehu v postihnutej končatine), pretože je to zatvorenie lumenov ciev, ktoré vedú k ich vývoju.

Ak sú rany komplikované významnými hnisavými procesmi, vyžaduje sa chirurgická liečba a detoxikácia tela pacienta.

Lokálna liečba vredov

Liečba trofických vredov na nohách s diabetes mellitus znamená vykonávanie všeobecných a lokálnych aktivít. Miestna terapia je založená na nasledujúcich postupoch:

  • necrektómia (odstránenie nekrotických oblastí) s vyrezávaním kukurice;
  • umytie rán liečivými roztokmi;
  • použitie obväzov.

necrosectomy

Mŕtve tkanivo je považované za dobré médium pre baktérie. Okrem toho zabraňujú normálnemu odtoku tekutiny z povrchu rany a tvorbe nových tkanív na hojenie. Preto je potrebné odstrániť zóny nekrózy na maximum.

Excízia sa môže vykonávať pomocou skalpelu a nožníc mechanicky pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré napája pulzujúce vodné trysky chemicky s použitím proteolytických enzýmov. Iný spôsob - lekár ukladá vlhké obväzy, čo prispieva k tomu, že mŕtve tkanivo je odmietnuté.

Odstránenie zón nekrózy skalpelom a nožnicami je najbežnejšou možnosťou, ale nepoužíva sa, ak je dno rán reprezentované kĺbovým povrchom, alebo v prípade, že trofická chyba je ischemická. Pri chirurgickej liečbe sa používa lyžička Folkman - nástroj vo forme lyžice s malým povrchom. Umožňuje vám jemne odstrániť fragmenty mŕtveho tkaniva bez toho, aby ste ničili nádoby.

Dôležité! Trofický vred na nohe by mal byť skúmaný pomocou gombíkovej sondy, pretože vizuálne malý defekt môže mať hlboký kanál rany.

Súčasne tiež odstraňujú natypy, ktoré tvoria pozdĺž okraja vredu. To vám umožní znížiť tlak na samotnú ranu a zlepšiť odtok jeho obsahu. Sú časy, ktoré si vyžadujú odstránenie nechtov. Stane sa to vtedy, keď je vred čiastočne umiestnený na posteli na nechty alebo na špičke prsta.

Liečba rany

Tento štádium liečby trofických vredov pri diabetes mellitus sa uskutočňuje s cieľom znížiť počet patogénov na povrchu postihnutej oblasti. Existuje niekoľko zariadení používaných na pranie, avšak je dokázané, že použitie injekčnej striekačky s ihlou nevykazuje nič horšie ako výsledok.

Nepoužívajte na pranie trofických chýb:

  • roztok manganistanu draselného;
  • jódu;
  • brilantne zelená;
  • Rivanol;
  • liečivých látok na báze alkoholu.

Pri čistení povrchu rany z hnisu a krvných zrazenín sa používa 3% roztok peroxidu vodíka. Vakcíny sa môžu umyť soľným roztokom chloridu sodného, ​​Miramistinom, Chlórhexidínom, Dioxydínom. Doma môžete aplikovať sprej Azerbin.

obväz

Materiál použitý na obväzy musí mať tieto vlastnosti:

  • atraumatické;
  • schopnosť udržiavať vlhké prostredie (je dokázané, že v takýchto podmienkach je proces hojenia trofických vredov na nohách s diabetes mellitus urýchlený);
  • schopnosť absorbovať obsah rán;
  • bariérové ​​vlastnosti (na zabránenie vstupu baktérií);
  • žiadna prekážka normálneho prúdu vzduchu do tkanív.

Gáza na obväzu je nežiaduca, pretože môže vyschnúť až na povrch rany a narušiť integritu granulácií po odstránení. Môže byť použitý v prípade fistuly s suchou nekrózou alebo vredmi s vysokou vlhkosťou.

Moderné spôsoby liečenia používajú sieťové obväzy, algináty, hydrogély, polyuretánové špongie, hydrofilné vlákna atď.

Pomocné prostriedky

Prezentované látky vykazujú účinnosť v kombinácii s modernými obväzmi.

  • Prípravky s antimikrobiálnym účinkom - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
  • Stimulanty regenerácie - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolytické enzýmy - Iruksol, Chymotrypsin.

Použité masti vo vode rozpustné (Levomecol, Dioxysol) a na báze tuku (Solcoseryl, Actovegin).

Vyloženie dolnej končatiny

Ďalším dôležitým krokom, ktorý umožňuje vyliečiť trofickú poruchu. Bez ohľadu na to, aké liečivá sa používajú, trofický vred sa nezdraví, kým pacient nevystúpi na bolavú nohu. Kompletné adekvátne vyloženie je kľúčom k priaznivému výsledku patológie.

Ak je rana lokalizovaná na holennej kosti alebo zadnej časti chodidla, nie sú potrebné žiadne ďalšie odľahčovacie zariadenia. Jediným bodom je potreba, aby sa rana nedotýkala obuvi. Ak je vred na päte alebo na plantárnej strane nohy, sú potrebné špeciálne pomôcky. V súčasnosti sa používa vykladací obklad vyrobený z polymérov. Je umiestnená na nohe a holení. Prezentované ako topánka, ktorá môže byť odnímateľná alebo neodoberateľná (podľa odporúčaní lekára). Táto metóda je dobrá, pretože vám umožňuje chodiť na ulici, pracovať a eliminovať zaťaženie postihnutej oblasti končatiny.

Vykládka nastane v dôsledku niekoľkých mechanizmov:

  • približne 35% zaťaženia sa prenáša z chodidla na holeň;
  • gravitačný tlak je rozdelený rovnomerne;
  • Raná je chránená pred vodorovnými trecími silami;
  • opuch postihnutej končatiny klesá.

Kontraindikácie používania polymérových obuvi:

  • Absolútny - aktívny hnisavý-nekrotický proces s rozvojom sepsy alebo gangrény.
  • Relatívne - kritické porušenie krvi, hlboká rana s malým priemerom, výrazná vlhkosť pokožky v mieste aplikácie, strach z používania polymérového zariadenia.

Použitie barle, ortopedické topánky, jednoduché obmedzenie chôdze doma, vytvorenie "okienka" vredov v stielke - neprijateľné metódy pri liečbe trofických vredov.

Boj proti infekcii

Lokálna aplikácia antiseptik na ničenie patogénov nepreukázala svoju účinnosť, čo znamená, že jedinou metódou je použitie antibakteriálnych liečiv. Tieto finančné prostriedky sa ukazujú nielen vtedy, keď je vada už nakazená, ale aj vtedy, keď existuje vysoké riziko bakteriálneho množenia (nekróza ischemického tkaniva, veľká veľkosť vredu, dlhotrvajúca rana).

Časté patogény infekcie rany:

  • stafylokokov;
  • streptokoky;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterobaktérie;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas.

Určenie antibiotík nastáva po bakterióznom obsahu rany s určením individuálnej citlivosti patogénu. Najefektívnejšie sú penicilíny, fluorochinolóny, cefalosporíny, lincosamidy, karbapenémy.

Závažné formy patológie vyžadujú intravenózne podávanie antibiotík v ustálenom stave. Súbežne sa vykonáva chirurgická drenáž rany, detoxikačná liečba, korekcia diabetes mellitus. Dĺžka liečby je 2 týždne. Jednoduchšie štádiá infekcie umožňujú príjem antibiotík dovnútra vo forme tabliet doma. Kurz - do 30 dní.

Kompenzácia cukrovky

Ďalšia dôležitá fáza, bez ktorej lekári nemôžu vyliečiť trofické vredy, sa neberú. Endokrinológ sa zaoberá opravou liečby základného ochorenia. Je dôležité udržiavať hladinu cukru v krvi maximálne 6 mmol / l. Doma sa kontrola indikátorov uskutočňuje pomocou glukometra. Pri 1 type choroby sa výsledky stanovujú každých 3-4 hodín, u typu 2 1-2 krát denne.

Na dosiahnutie kompenzácie sa používa inzulínová terapia alebo liečivá na redukciu cukrov. Krátke inzulíny sú predpísané na rýchle zníženie hladiny cukru a predĺžených liekov (podávané 1-2 krát denne, udržiavanie normálnych parametrov počas dňa).

Obnova prietoku krvi

Existujú lekárske a chirurgické metódy zamerané na opätovné začlenenie krvi do postihnutej oblasti. Všetky použité lieky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Prvá skupina zahŕňa pentoxifylín, extrakt z Ginkgo biloba, prípravky kyseliny nikotínovej, riedidlá krvi, heparín, reopoliglyukín. Druhá skupina je účinnejšia. Jej predstaviteľmi sú Vazaprostan, Alprostan.

Balónová angioplastika je široko používaná z chirurgických metód obnovenia prietoku krvi. Toto je metóda "vyfúkania" postihnutej nádoby, aby sa zvýšila lúmen. Aby sa predĺžil účinok chirurgického zákroku, je v tejto nádobe inštalovaný stent, zariadenie, ktoré udržuje tepnu znova.

Ďalšou metódou je operácia bypassu. Angiosurgeony tvoria obtoky krvi zo syntetického materiálu alebo z vlastných ciev pacienta. Táto metóda zobrazuje dlhší celkový výsledok.

Pri rozsiahlej nekróze tkanív po revaskularizácii sa môže vykonať operatívna intervencia na nohe:

  • menšia čiastočná amputácia;
  • nekrektomie;
  • šiť ranu alebo jej plast.

Boj proti bolesti

Odstránenie syndrómu bolesti nie je menej dôležité ako vyššie uvedené. Nasledujúce lieky sa považujú za účinné látky:

Dlhodobé používanie NSAID je zakázané z dôvodu vysokého rizika vzniku gastrointestinálneho krvácania. Deriváty metamizolu (Baralgin, Tempalgin) môžu vyvolať agranulocytózu.

Liečba diabetických komplikácií s ľudskými liekmi je tiež široko používaná, avšak treba pamätať na to, že samoliečba je zakázaná. To môže viesť k zhoršeniu problému. Dodržiavanie odporúčania ošetrujúcich špecialistov je zárukou priaznivého výsledku patológie.

Trofický vred u diabetikov

Komplikácie vedú k vážnym poruchám a dokonca k deformácii orgánov a tkanív. Trofické vredy pri diabete mellitus sú bežné, čo je spojené s poškodením krvného obehu. V tomto prípade nebude schopný zvládnuť samotnú chorobu, pretože hojenie dokonca aj menšej rany je dlhé a bolestivé, a tiež vysoké riziko infekcie. Nedostatok včasnej liečby na pomoc vedie k sepse a amputácii končatín.

Príčiny cukrovky a rizikových skupín

Trofické vredy sú dôsledkom porušenia integrity kapilár a veľkých krvných ciev. Vek pacienta je priamo úmerný riziku ulceróznych poranení na dolných končatinách. Príčiny výskytu:

  • Rodová vlastnosť. Podľa štatistík sa trofický vred vyvíja častejšie u mužov.
  • Porušenie integrity tkanív na chodidle:
    • trhliny;
    • kurie oká;
    • kukurica;
    • rezy;
    • punkované a roztrhané rany.
  • Choroby cievneho systému.
  • Popáleniny rôznej závažnosti.
  • Lezie nervových zakončení.
  • Pevný, spájajúci pohyb obuvi a oblečenia.

Ľudia s rizikom vzniku trofických vredov sú obézni s diabetom 2. typu a pacientmi liečenými inzulínom. Trofické vredy sú vekové ochorenie, ktoré nie je diagnostikované u detí. Vyplýva to z heterogénnosti stien plavidiel. Tlak na dolných končatinách stúpa, vysoké hladiny glukózy spôsobujú metodické zničenie stien ciev v dôsledku nízkej vodivosti inzulínu a hypoxie buniek. Nadmerné trenie je provokačný faktor a úzke oblečenie môže spôsobiť bolesť. Diabetici, ktorí zanedbávajú fyzickú námahu, tiež spadajú do nebezpečnej zóny vredov. Pasívny životný štýl vedie k stagnácii krvi a tvorbe krvných zrazenín.

Etapy a príznaky

Rovnako ako akákoľvek rana, diabetický vred sprevádza bolestivé pocity, na koži sa vyvíjajú malé krvácajúce rany a potom dochádza k rozpadu. V noci sa príznaky zhoršujú, dochádza k páliu, svrbenie, končatiny sa naliajú a stávajú sa hustými. Bez liekov rastú a prenikajú do hlbokých vrstiev tkanív, stav sa zhoršuje, všetky sprevádzané teplo a všeobecné nevoľnosti. Choroba sa rozvíja postupne:

Komplikácia sa postupne rozvíja.

  • 1 stupeň. Necitlivosť dolných končatín je náchylnejšia, citlivosť na pokles teploty, aplikovaný tlak sa znižuje. Kŕče kosti končatín, vo večeroch naplnia a bolejú.
  • 2 fázy. Existujú viditeľné príznaky, prvé suché rany sa začínajú šíriť na susednú kožu.
  • 3 fázy. Viditeľné vredy na nohách s pôsobivou veľkosťou, sú mokré a krvácajú v neprítomnosti antiseptickej liečby, vytvárajú sa vredy. Choroba rýchlo prebieha a deformuje kožu, je tu diabetická noha.
  • 4. etapa. Trofické vredy sa rýchlo rozvinú, všetky postihnuté telá sa zmenia na absces. Teplota tela stúpa, pocity bolesti sa zvyšujú pri najmenšom kontakte. Ďalším krokom je vývoj gangrény a nevyhnutná amputácia.
Späť na obsah

Metódy na liečbu trofických vredov pri cukrovke

Diabetes mellitus je systémové ochorenie a liečba trofických vredov sa tiež vykonáva komplexným spôsobom. Liečba zahŕňa:

  • Konzervatívna terapia. Odstráni symptómy a príčinu ochorenia.
  • Ordinácie. Používa sa v pokročilých štádiách.
  • Ľudové metódy. Používa sa ako doplnok k terapii pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Ako nezávislý typ liečby sa neberie do úvahy.
Späť na obsah

liečenie

Liečba diabetických vredov nohy sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré sa užívajú orálne lokálne. Inzulín sa používa ako liek na denné užívanie, neovplyvňuje proces regenerácie. Liečba sa uskutočňuje postupne s použitím široko profilových liekov:

  • Normalizovať hladinu cukru v krvi pri cukrovke. V štádiu aktívnej liečby je predpísaná prísna strava, u pacientov s diabetes typu 1 sa liečba inzulínom.
  • Odstránenie súbežných (infekčných, bakteriálnych) ochorení.
  • Použitie lokálnych liekov proti bolesti: masti, gély, prášky.
  • Upevnenie nohy a zníženie zaťaženia na postihnutú končatinu.
  • Vymenovanie liekov, ktoré obnovujú nervový systém.
  • Zavedenie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
  • V prípade infekcie, použitie antibakteriálnych látok.

Liečba trofických vredov pri diabete mellitus - komplexné opatrenia na predpisovanie lekára

Ak sa zistí, že hladina cukru v krvi je zvýšená, potom je potrebné kontaktovať endokrinológa pre radu o komplexnom liečení tohto problému. Uťahovanie vedie k skutočnosti, že je možný výskyt prvého štádia trofických vredov (často aj v kŕčových žilách).

Príčiny vzhľadu

Príčiny, ktoré spôsobujú výskyt trofických vredov:

  • Neuroischemické problémy - porušenie krvného obehu a lymfatického odtoku v tkanivách. V tomto ohľade koža v postihnutej oblasti stráca schopnosť zotaviť sa po porušovaní jej integrity. Dodávka tkanív v miestach stagnujúcej krvi prechádza značnými ťažkosťami a zhoršuje sa. To vedie k nekróze buniek s výskytom vredov. V takejto situácii je infekcia poškodených povrchov jednoduchá.
  • Venózna nedostatočnosť iniciuje vredy, ktoré sú najčastejšie lokalizované v oblasti holennej kosti.
  • S cukrovkou, trofickými vredmi a pri absencii poruchy cirkulácie. Tento typ poškodenia tkaniva vredov sa nazýva neuropatický. Je spôsobená chorobou nervového tkaniva.

Prevencia TH

Keď je potrebný diabetes, urobte všetko pre to, aby sa zabránilo výskytu trofických vredov. Je to spôsobené tým, že je oveľa ťažšie bojovať proti tomuto javu ako vykonať preventívne opatrenia.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • splnenie individuálnych predpisov lekára:
    • odporúčaná strava,
    • udržiavanie hladín cukru v krvi v normálnych medziach,
    • úsilie o reguláciu metabolizmu uhľohydrátov;
  • Zabránenie zranenia nôh, odreniny, rany;
  • dodržiavanie pravidiel hygieny chodidiel s následnou jemnou starostlivosťou o pleť,
  • výber pohodlnej obuvi,
  • vyhýbanie sa zlým návykom,
  • opatrný postoj k okrajom (nemôžete dovoliť situáciu ich prehrievania alebo hypotermie),
  • každodennú prehliadku stavu krokov chodidiel a iných častí, ak je to možné poraziť.

Prečo existuje diabetes mellitus (diabetes mellitus), pozri video nižšie:

Prvé príznaky

Pri diabete mellitus sú častejšie postihnuté prsty nohy a dolnej končatiny. Spustenie problému poškodenia:

V prvej fáze sú tieto príznaky:

  • ťažkosti v nohách,
  • opuch postihnutých oblastí,
  • pokožka je horúca,
  • niekedy na povrchu postihnutých oblastí je pocit pálenia,
  • kŕče,
  • svrbenie v oblasti lézie,
  • zmena stavu kože v postihnutých oblastiach:
    • pokožka je lesklá,
    • koža zahustená a sedavá,
    • na povrchu sa objavujú kvapôčky vlhkosti, ktoré môžu mať hnisavú povahu, keď vstúpite do zamerania infekcie,
  • ochorenie nervových vlákien znižuje citlivosť v postihnutej oblasti.

Trofické vredy pri diabete mellitus (foto)

Liečba trofických vredov pri diabete mellitus

S problémom trofických vredov správne, čo najskôr, obráťte sa na endokrinológ. Samozrejme, je lepšie poradiť sa a prijať opatrenia pred vznikom vredov.

Lekár určí opatrenia na zlepšenie stavu po vyšetrení. Výsledky cytologických a bakteriologických štúdií poskytnú základ pre adekvátnu liečbu.

liečebný

Pri vredoch sa používa lokálna terapia. Poranenie je liečené antiseptickými a liečivými látkami, potom s liekmi, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Ak je stav trofického vredu veľmi zanedbávaný a do značnej miery nekróza tkanív, potom je rana ošetrená chirurgickým zákrokom, čím sa odstránia mŕtve oblasti. A až potom sa uskutoční miestna terapia.

Ako liečiť trofický vred s diabetes? O tomto - v tomto videu:

fyzioterapia

Tento typ liečby je úplne nový. Výsledok aplikácie fyzioterapeutických postupov je spravidla veľmi nápadný.

lieky

Prípravky, ktoré sa používajú na liečenie postihnutých oblastí:

  • masti a krémy liečivého charakteru:
    • streptolaven,
    • levomekol,
    • masť Višnevský;
  • riešenia antiseptického smeru:
    • furatsilin,
    • chlórhexidín;
  • obväzy z rôznych materiálov:
    • z polyuretánovej peny,
    • hydrofilné vlákno,
    • hydrokoloidné obväzy,
    • atraumatické siete,
    • hydrogélové obväzy,
    • algináty.

Nápravné prostriedky použité po bolesti sa liečia:

Špecialista určuje lieky na komplexnú liečbu v každom prípade. Prostriedky takýchto smerov sú zahrnuté:

  • antiagregačné činidlá,
  • protizápalové lieky,
  • antibiotiká,
  • prípravky na zníženie citlivosti.

V niektorých prípadoch môžu byť navyše použité aj ľudové prostriedky na boj proti tomuto ochoreniu.

Tipy starostlivosti

Pri prítomnosti trofických vredov a navyše, ak sa začne liečba, je potrebné chrániť postihnutú oblasť pred trením obuvi a iným zaťažením. Ak sa tak nestane, výsledok liečby sa môže znížiť na nulu. Dokonca aj niekoľko krokov, ak dôjde k treniu s ranou, je pre jej stav výrazne zhoršené. Táto situácia je zvlášť pozorovaná, ak sú trofické vredy neuropatického charakteru.

Choroba nervových vlákien vedie k tomu, že citlivosť tkanív je značne znížená. Ak dôjde k poraneniu v postihnutej oblasti, potom človek nemusí cítiť vôbec. A vzhľadom k tomu, že travmochki veľmi nebezpečné pre pacientov s diabetom, pretože nedáva starý liečiť vredy a prispejú k vzniku nových trofických vredov, je potrebné prijať opatrenia, aby sa jej vyhli.

Liečba rán a vredov s diabetickou nohou - predmet videa nižšie:

Trofický vred pešo s diabetes mellitus

Keď je vred na nohách s cukrovkou každý tretí pacient amputovaný. S poznaním charakteristických znakov priebehu ochorenia sa to dá vyhnúť.

Diabetes mellitus je vážne ochorenie, ktoré značne komplikuje život chorého človeka. Metabolická porucha spôsobená touto chorobou spôsobuje, že ľudské telo je veľmi náchylné na mnohé ochorenia. Trofické vredy, ktoré postihujú nohy a dolnú tretinu nohy, sa prejavujú v hlbokých sedeniach v cievach a v znížení citlivosti nervových zakončení v nohách pacienta.

Trofické vredy pri cukrovke

Patria k nim lézie kože alebo slizníc ľudského tela, ktoré neprejavujú tendenciu hojenia 60 alebo viac dní (alebo sa neustále opakujú). Trofické vredy nevznikajú nezávisle, ako samostatná choroba, ich výskyt je vyvolaný základnou chorobou. Počet viac ako 300.

Medicína vie iba všeobecnú schému ulcerácie, presný mechanizmus vzniku patológie nie je známy, ale všeobecné príčiny lézie zahŕňajú:

  • poruchy prietoku krvi;
  • patologické zmeny tkanív v dôsledku nedostatočného zásobovania kyslíkom a živinami;
  • stagnácia krvi v sieti žilových ciev v nohách;
  • porušenie prietoku krvi v arteriálnych cievach;
  • patológia metabolických procesov;
  • infekcie zranení a lézií kože.

Najčastejšie sú postihnuté nohy, vredy na tele, rukách a hlave sú zriedkavé a často nie sú spojené s vaskulárnymi poruchami.

Najčastejšie diagnostikované sú:

  • žilové (kŕčové);
  • arteriálnej;
  • neurotrofické vredy;
  • zmiešaný, ktorého vzhľad ovplyvnil niekoľko faktorov.

Liečba vredy predkolenia - tvrdý a dlhý proces, je to - jeden z najzložitejších prejavov chirurgii (názov smeru - Flebológia). Prioritou liečenia takýchto rán je liečba základnej choroby.

Prečo cukrovka je choroba, ktorá je jedným z popredných tri patológie najčastejšie vyvolávajú porušovaniu krvi a vredy na nohách?

Diabetes spôsobuje v pacientovom tele hlboké zmeny, ktoré sa prejavujú:

  • konštantný pocit žíznenia a pocit vysychania slizníc;
  • výrazné zvýšenie oddeliteľného moču;
  • náhle zmeny hmotnosti (zníženie alebo zvýšenie);
  • trvalé sušenie kože, silné svrbenie;
  • výskyt mikrotrhlín na koži a vredov spôsobených infekciou;
  • trvalá slabosť, zvýšená únava, nadmerné potenie;
  • ťažkosti pri hojení ran a vredov.

V neskorších štádiách sa tieto príznaky spájajú:

  • kardiovaskulárne poruchy, poruchy prietoku krvi v malých cievach;
  • prudké zníženie ostrosti zraku;
  • pretrvávajúce bolesti hlavy;
  • malnutrícia malých nervov končatín a narušenie citlivosti nôh a nôh;
  • zmeny chôdze v dôsledku necitlivosti chodidiel a výskytu kožných lézií na nohách;
  • bolesť v srdci;
  • hepatálna insuficiencia;
  • hypertenzia;
  • opuch;
  • výskyt dlhodobých liečebných trofických vredov pri diabete mellitus.

Aké príčiny vedú k nástupu diabetes mellitus, liek nie je presne známy. Známe rizikové skupiny a faktory s dostatočnou vysokou spoľahlivosťou vyvolávajúcou cukrovku.

  • genetická predispozícia;
  • nervový stres;
  • age;
  • ochorenie pankreasu;
  • infekčné lézie, obzvlášť vírusové (hepatitída, rubeola, ovčie kiahne, chrípka);
  • obezita;

Sada patológiou, ktoré spôsobujú ochorenia, aby liečbu cukrovky trofických vredov, je nesmierne ťažké, liek počasie - nie vždy upokojujúce (amputácia dokončí tretí patológie). Vredy sú oveľa jednoduchšie a účinnejšie na prevenciu; takže nie je možné preceňovať prevenciu kožných lézií pri tejto chorobe.

Tvorba vredu

U pacientov trpiacich druhým typom ochorenia sa pravdepodobne vyskytnú. Faktory, pri ktorých sa tvoria kožné rany pri cukrovke, sú:

  • zmeny hladiny cukru v krvi;
  • porážka malých plavidiel a nervových zakončení;
  • chýbajúca alebo nesprávna liečba rán, poranení, mozgov, ktoré vznikajú v dôsledku necitlivosti nôh a dolných končatín.

Vzhľadom na rozvíjajúcu sa necitlivosť tkanív pacient nevenuje včas pozornosť objavujúcim sa ranám (infikované mikrotrhlinky) a škrty. Charakterom choroby je zlé hojenie rán a zranení v dôsledku neustáleho hladovania tkaniva kyslíkom, prebytočného cukru v krvi a mnohých metabolických porúch.

Kvôli porušovaniu dochádza k trofickým vredom v dvoch formách:

  • Neuropatická alebo diabetická noha;
  • Neuroischemický, so zmiešaným charakterom (je pridaná venózna nedostatočnosť).

Diabetický vred na holení sa nezobrazuje okamžite, tvorí sa v niekoľkých štádiách. S neuroischemickou ranou, ktorá sa prejavuje na holení pacienta, prejavuje sa toto:

  1. Noha sa nafúkne, pacient sa sťažuje na tíži v tele a nohách.
  2. Kŕče sa začínajú objavovať v noci.
  3. Dierky a nohy začínajú svrbieť, horí sa cíti.
  4. Na pokožke sa začína objavovať žilný vzor, ​​ktorý sa postupne spája s červenohnedými miestami.
  5. Na mieste pigmentovanej zóny sa zdá, že oblasť s hustejším, zvýšeným povrchom je lesklejšia.
  6. V priebehu času narastá postihnutá oblasť, na postihnutom mieste sa začnú objavovať kvapky vlhkosti (vytečenej lymfy).
  7. V strede škvrny sa objavujú belavé vločky kože.
  8. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na liečbu, vytvorí sa vred na mieste exfoliovanej kože.
  9. Postupne sa rana prehĺbi a roztiahne, dosiahne vrstvu svalov, potom väzy a periosteum
  10. Pri prehĺbení lézie kože sa zvyšuje bolesť z lézie.
  11. Z rany prúdi sultána, potom zakalená tekutina a hnis s pripojením nepríjemného zápachu.
  12. Po infekcii sa rana stáva čoraz viac infikovanou, okolo nej sa objaví červený zápalný vankúš. Poranenie môže byť ovplyvnené plesňovou infekciou, čo značne komplikuje jej priebeh.

Tvoril trofický vred na nohe diabetu neuropatickej zmiešané ischemickej povaha zaoblené alebo oválne, s rozmermi od 20 do 100 mm., Výškovo vyvinúť tretinu nohy, často na prednej alebo bočnej plochy. Hrany sú nerovnaké, rana je naplnená hnisavým obsahom.

Na rozdiel od zmiešaných vredov v oblasti holení je poškodenie nohy s diabetom tak špecifické, že má meno diabetickej nohy.

Na kostnatých výčnelkoch sa vyskytujú rany, ktoré vznikajú v súvislosti s porušením chôdze a zmenou tvaru chodidla - kvôli necitlivosti pacienta nezvyčajne dáva nohu. Inými príčinami môžu byť mikrotrauma, škrabance, škrabky, hypotermia, popáleniny.

Symptómy vývoja diabetickej nohy sa prejavujú nasledovne:

  • Cukrovka vedie k vzniku necitlivosti na spodnú časť nohy;
  • pacient sa sťažuje na bolesť v nohách;
  • Na mieste kostrových výčnelkov sa vytvárajú rany - zvyčajne prsty, päty, palce;
  • Rana začína malou léziou a rastie do hĺbky, okolo se vytvára kožný kalus;
  • vredy náchylné k nadmernému rastu a infekcii, rýchlo vedie k nekróze tkanív a gangrénov.

Pri diabetickej nohe je pokožka v postihnutej oblasti teplá, pacient sa sťažuje na nedostatok citlivosti. Vo vredoch nie je tečúca tekutina alebo hnisavý výboj, dno je suché, čierne alebo sivé. Veľmi často sprevádzané infekciou alebo plesňovou infekciou.

Vredy na rukách cukrovkou, telo alebo hlava sú zriedkavé, spôsobené traumatickým poranením (popáleniny, omrzliny, pohryznutie zvieraťom) v dôsledku zlej hojenie zranení.

Etapy formácie

Vo vývoji vred na nohe s diabetom prechádza niekoľkými fázami. Podľa schémy prijatej pri liečbe rán sa rany líšia podľa farby:

Každá farba rany určuje štádia hojenia a určuje liečbu diabetických vredov:

  • Prvá etapa rany (čierny alebo žltý) Black rana naznačuje, nekrózu a anoxiu, žltá - na mokrej nekrózy.
  • druhá etapa zodpovedá červenej rane, čo naznačuje očistenie rany od nekrotických hmot a jeho prechod do štádia hojenia.
  • tretia etapa je biela rana, pri ktorej prebieha proces hojenia a tvorba jaziev.

Vred v skutočnosti prechádza tromi stupňami formovania:

  1. Prvým štádiom je lézia vytvorená na povrchu kože;
  2. Druhý stupeň - rana prenikla do subkutánnych vrstiev;
  3. Tretia etapa - rana prenikla do svalov, väzy a kostí, sú viditeľné v otvorenej rane.

Diagnóza vredov pri cukrovke, ich liečba

Ak diagnostikovaná trofické vredy na nohách pri liečbe cukrovky je zabrániť amputácii prstov a končatín, infikovaných rán, predchádzať ich vzniku.

Prvým krokom v diagnostike je určenie stupňa narušenia prívodu krvi do tkanív a nervovej citlivosti.

Na tento účel sa používajú tieto metódy zisťovania:

  • počúvanie pacienta, zbieranie anamnézy;
  • všeobecný krvný test, biochemický krvný test a test krvného cukru;
  • dôkladné vyšetrenie a palpácia prstov, chodidiel, holenie, stanovenie pulzácie;
  • je stanovená úroveň citlivosti na teplo, bolesť a dotyk pomocou špeciálneho zariadenia;
  • stanovenie úrovne kožných lézií;
  • bakteriologické vyšetrenie purulentného výtoku z rany s definíciou infekčného agens a jeho citlivosť na antibiotikum;
  • štúdium úrovne zrážania krvi;
  • Röntgenové vyšetrenie dolnej končatiny a nohy na diagnostikovanie vredov, edému, sčervenania končatín.

Počúvanie sťažností pacienta musí byť podrobne s úplným zoznamom sťažností. Vyšetrenie končatiny by malo byť podrobne popísané, celý povrch chodidla, chodidiel, intervaly medzi prstami a prítomnosť deformácií chodidiel. Len starostlivo vyšetrené holenie.

Použitím hardvérových metód skúmame:

  • v nohe je stanovená úroveň citlivosti tkaniva;
  • Tepny sa skenujú na určenie lézií;
  • zavedenie nasýtenia tkaniva kyslíkom (oximetria);
  • štúdium krvných ciev s kontrastným röntgenom;
  • CT a magnetická tomografia končatiny na určenie zmien tkanív nôh;
  • okrem toho sa skúma aj úroveň zmien v nádobách fundusu;
  • hĺbka rany, stav tkanív okolo neho, vzorka pre štúdium sa odoberie priamo z rany.

Po vyšetrení by mal lekár diagnostikovať a oddeliť diabetický vred od podobných lézií pri niektorých iných ochoreniach. Po vyšetrení lekárom sa zvolí spôsob liečenia trofického vredu pri diabete mellitus.

  1. Vykonáva stabilizácie a liečba základného ochorenia - cukrovka priradením antidiabetiká, podpornú liečbu, posilnenie terapia - Cieľ - stabilizáciu a zníženie hladiny cukru v krvi;
  2. Prijať opatrenia na vyloženie chorých nožičiek - ortopedická obuv, použitie špeciálneho obuvi;
  3. Lokálna liečba vredov pomocou symptomatických liečiv a moderných obväzov;
  4. Používanie antibiotík podľa bakteriologickej analýzy;
  5. Stabilizácia a zlepšenie zásobovania tkanivami kyslíkom;
  6. Použitie chirurgickej liečbe ochorení podľa prietoku - odstránenie nekrotické formácie v rane, vyrezanie mŕtve tkanivá, použitie plastov pre uzatvorenie rany vlastné kožný štep.

Včasná a správna diagnóza a okamžitá liečba vredov diabetes mellitus je jediný spôsob, ako sa vyhnúť strate nohy. S primeranou liečbou trvá liečba doma s diabetom až 4 mesiace. Pri ťažkých komplikovaných lézeniach na nohe je potrebná liečba v klinike počas 50-60 dní.

Arteriálne parametre sa skúmajú pomocou pulznej, ultrazvukovej (Dopplerovej) magnetickej rezonančnej angiografie.

Dôležité pri hojení ran je vyloženie končatiny kvôli abnormálnemu rozloženiu tlaku na nohu. Na tomto mieste naviac venujte pozornosť prevencii vredov.

Na vyloženie končatiny sa používajú špeciálne ortopedické vložky, protetické zarážky bez prítomnosti časti prstov alebo chodidiel. Pre každého pacienta musia byť tieto zariadenia vyrobené jednotlivo.

V prípade potreby sa pacientovi poskytne odpočinok na lôžko počas obdobia liečby, pohybu na invalidnom vozíku.

Chirurgická korekcia chodidla je možná - odstránenie palca pri udržaní nohy a časti kosti na korekciu záťaže. Na vykladanie s nekomplikovanými vredmi používajte špeciálne topánky zo syntetických materiálov. Sapozhok - robustná konštrukcia, ktorá udržuje mobilitu pacienta, je umiestnená tak, že zaťaženie je odstránené z prstovej časti nohy. Pri obliekaní a starostlivosti o rany sa v štruktúre vytvára okno, ktoré obmedzuje kontakt a poškodzuje povrch rany.

Boot môže byť odstránený a použitý iba vtedy, keď je potrebné ho presunúť. S komplikovaným vredom, opuchom alebo zmenou končatiny sa tento obväz nedá použiť.

Lieky a obväzy

Ako liečiť trofické vredy v ťažkých formách, ak existuje silná infekcia, infekcia, gangréna? Za týmto účelom sa používa výlučne nemocničná liečba s chirurgickým očistením rán.

Ak sú rany malé, pacient sa liečí doma s antibiotikami vo forme tabliet. Keď sa lézie gastrointestinálneho traktu podávajú intravenózne.

Čas trvania antibiotickej liečby závisí iba na základe analýzy bakteriologických dát, a môže trvať až 3-4 mesiacov (pentoxifylín, gentamycín, klindamycínu, trimetoprim, ciprofloxacínu).

So suchou uzavretou ranou sa používajú špeciálne masti. Najbežnejšie lieky sú Miramistín, Fusidín, Flukonazol, Hexikón. Hojivé procesy sa urýchľujú pomocou Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Na umývanie rany sa používa chlorogén alebo fyziologický roztok. Na odstránenie bolestivého syndrómu lekár samostatne vyberie anestetikum - Cefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligáciu trofického vredu vykonáva kvalifikovaná zdravotná sestra v zariadenej kancelárii alebo purulentnom obväze. Po stabilizácii lekár pacienta odstráni odumreté tkanivo, hnis, krvné zrazeniny, nečistoty, čistenie sa vykonáva na okraje rany keratinizovaného kožu. Ak je rana purulentná a vlhká - obväz sa robí raz denne. Ak hnisavé hmoty a mnoho obväz špinavý - pokiaľ je to možné, ale nie menej ako 3 krát denne.

U diabetických pacientov s veľmi vysokým rizikom komplikácií toku trofických vredov, je nesmierne dôležitá správna bandáž, že:

  • chráni ranu pred infekciou;
  • vylieči vývoj infekcie v obväzu;
  • Zachováva vlhký stav povrchu rany, ktorý je potrebný na hojenie;
  • Absorbuje purulentný výboj z rany, bez sušenia alebo traumatizácie;
  • nechať ranu "dýchať";
  • ľahko a rýchlo odstrániť.

Udržiavanie vlhkosť v rane nevyhnutné pre prirodzený zázemie pre rany - tak, že je rýchlejší zrušené, držky, ktoré potom vytvoria malé, ale robustný.

Pre obväzy použiť špeciálne sterilné utierky - Aktivteks navyše označené F a HF, ktoré udávajú dezinfekčné činidlo typu, ktorý obsahuje obrúsok. Môžete aplikovať obrúsky Coletex, Multiferm, Cetuvit, špongiu Meturacol.

Pri komplexných vredoch zmiešaného pôvodu sa najlepšou cestou považuje chirurgická liečba, pri ktorej sa odstránia všetky životaschopné tkanivá.

Okrem urýchľovania hojenia vredov používajte:

  • ultrafialové ožiarenie;
  • saturácia kyslíkom (hyperbarická oxygenácia);
  • laserová a magnetická terapia;
  • ultrazvukové ošetrenie.

Pri ischemických vredoch sa ukazuje použitie fyzioterapeutických cvičení, na diabetickej nohe je to nebezpečné.

Masť v liečbe lézií

Na liečbu a liečbu trofických vredov sa používajú masti, ale na ranu sa nepoužívajú. Po umytí dezinfekčným roztokom sa masť aplikuje na utierku a pokryje sa. Najčastejšie sa používajú:

  • Argosulfán so zahrnutím strieborných iónov;
  • Iruxol, proteín obsahujúci kolagenázu;
  • Ebermin, obnovujúci štruktúru pokožky a obsahujúci striebro;
  • Levomekol, ktorý má silný antimikrobiálny účinok.

Masť, ktorú si môžete pripraviť:

  1. V kovovom smalte hrnček nalial lyžicu čerstvého nerafinovaného slnečnicového oleja;
  2. Zahrieva sa vo vodnom kúpeli počas dvadsiatich minút;
  3. Nalejte polievkovú lyžicu rybacieho oleja z farmácie;
  4. Zahrieva sa 20 minút;
  5. Odstreďujte 25 práškov streptocidu do prášku v malte;
  6. Nalijte do hrnčeka a zahrievajte pol hodiny;
  7. Odoberte hrnček v chladničke;
  8. Liečte ranu masťou a obväzom denne;
  9. Hojenie by malo začať za mesiac;

Masť pre vážne zanedbané vredy diabetes mellitus:

Na prípravu zmesových 100 gramov tmavo hnedého mydla, ako veľa vody z prameňa, rovnaké na hrubé strúhadlo nastrúhané cibule, proso čerstvé, starý zažltnutý masti. Rozdrvený na homogénnu konzistenciu, hmotnosť sa aplikuje na ranu a drží sa, koľko bolesti možno tolerovať. Postupujte ráno a večer.

Masť topoľových púčikov pripravených z osiky melie na prášok (5 lyžičky) a topoľ (napríklad lyžičiek 6), 15 lyžičiek teplého masla a 4 lyžice múky. So zmesou každý deň ošetrujte ranu kompresiou z pripravenej zmesi niekoľko hodín. Potom opláchnite vred a obväz.

Prevencia výskytu

Diabetické vredy na dolných končatinách sú oveľa jednoduchšie zabrániť, trénovať pacienta, než dlho a neúspešne liečiť. Pacient nemôže:

  • na zníženie nechtov s ostrými nožnicami, najmä so zlým zrakom alebo silnou necitlivosťou, je lepšie ich zaobchádzať s pílovou čepeľou;
  • Ak chcete znížiť nechty príliš krátke a znížiť rohy;
  • použite fľaše na horúcu vodu, vykurovacie podložky a horúce nožné kúpele na otepľovanie - necitlivosť spôsobí popáleniny. Voda na umývanie nôh by mala byť teplota tela, udržanie nohy vo vode môže byť 10-15 minút;
  • Choďte bosý doma a na ulici, pláž - na nohách by malo byť vždy pohodlné
    obuv;
  • opaľovanie na horúcom slnku - môžu byť popáleniny;
  • kúpiť úzke, tesné, nepohodlné topánky, otvorené topánky s popruhmi;
  • používať kozmetiku na odstránenie kalusov;
  • noste ponožky s príliš tesným gumičkou.
  • pravidelne prehliadajte nohy, holenie a všetky prsty, medzery medzi nimi;
  • namažte pravidelne mastné oblasti s mastným krémom
    stop;
  • na starostlivosť o nohy používajte pemzu a piliny;
  • po umytí nôh potrebujete namočiť všetku vlhkosť z vašich nôh suchou mäkkou utierkou,
    nevyhnutne - medzery medzi prstami;
  • Studené nohy teplé teplé hrubé ponožky bez gumy;
  • Ak chcete skontrolovať a cítiť topánky, určiť prítomnosť oblázky, cudzích predmetov, trhliny stielkou.

Ak sa zistí rana, poškriabaniu, intertrigo, liečbe s Miramistinom, Chlorhexylinom, aplikujte sterilnú náplasť. Na liečbu takýchto lézií nepoužívajte mastné masti. Ak sa rana nehojí, poraďte sa s lekárom po 2-3 dňoch.

Liečba trofických vredov pri diabete mellitus

Zvýšenie hladiny neviazanej glukózy v krvi s diabetes mellitus postihuje predovšetkým stav malých periférnych ciev a nervových zakončení. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu končatín, pretože anatomická štruktúra žíl dolných končatín je jednoducho vytvorená, aby spôsobila problémy v nich. Liečba trofických vredov pri diabete mellitus zaujíma samostatné miesto v terapii ochorení peptických vredov, pretože je jedným z najzložitejších procesov.

Trofické vredy - zápalová lézia hlbokých vrstiev epitelu a bazálnej vrstvy kože. Patológia sa vyvíja na bunkovej úrovni a narúša trofické tkanivo. Až napriek vysokým úspechom v medicíne dochádza k hojeniu trofických vredov pri obrovských ťažkostiach. Pacienti strácajú rozsiahle oblasti kože a po ukončení liečby na nohách zostávajú rozsiahle jazvy.

Vlastnosti diabetických vredov

Patologické procesy, ktoré sa postupne rozvíjajú pri diabete mellitus, prvá mŕtvica sa aplikuje na nervové a cievne systémy. V klinickej praxi je bežné rozlíšiť diabetickú neuropatiu od diabetickej angiopatie, ktorá v 80% prípadov sprevádza diabetes typu 2.

Na začiatku sa svaly membrán veľkých a stredných plavidiel dostávajú pod útok. Stratia elastín, steny sú krehké a tenké. V malých cievach sa vytvárajú zrazeniny, ktoré postupne upchávajú lúmen, čo nakoniec vedie k ateroskleróze, ktorá sa tiež rozširuje na väčšie siete.

Tvorbe trofických vredov predchádza dlhá doba nekontrolovaného cukru v krvi a progresívna ketoacidóza. Jednoducho povedané, ak pacienti dodržiavajú odporúčania predpísanej liečby, nedochádza k vzniku diabetických vredov. Ich formácia sa pozoruje u ľudí, ktorí neustále porušujú podmienky liečby a nekontrolujú hladinu nenaviazanej glukózy.

V prevažnej väčšine prípadov sú trofické vredy otvorené na pozadí existujúcej dermatitídy sprevádzanej ekzémom. Liečba trofických vredov u diabetes mellitus by mala začať okamžite a mala by sa vykonať na komplexnom systéme. Pretože charakteristickým rysom patológie je rýchla expanzia a pretrvávajúci pokrok bez príznakov hojenia, čo nakoniec vedie k stratám gangrény a končatín.

Etapy vývoja trofických vredov pri cukrovke

Pri zostavovaní liečebného režimu musí lekár vziať do úvahy štádium vývoja trofického vredu u diabetes mellitus. Keďže finančné prostriedky, ktoré účinne pomáhajú v jednom období, môžu byť zbytočné alebo dokonca škodlivé v ďalšom štádiu a zhoršiť priebeh choroby.

Od svojho vzniku sa choroba vyvíja v takých štádiách, ako sú:

  1. tvorenie - Trofický vred diabetes mellitus sa môže vytvoriť na mieste akéhokoľvek menšieho poškodenia kože nôh. V štádiu tvorby sa začína zvyšovať poškodenie kože tak v šírke, ako aj v hĺbke. Povrch rany je pokrytý belavým alebo sivým náterom s nepríjemným zápachom. Pacient zároveň cíti necitlivosť nôh a holení, zdá sa mu, že nohy sú vždy chladné, často pocit brnenia.
  2. čistenie - Toto je etapa stabilizácie. Vred prestane rásť, neprehlbuje sa a plaketa postupne zmizne a zanechá bohatý ružový povrch.
  3. liečenie - Posledná fáza začína sušením okrajov rany. Pri primeranej liečbe lokálnymi a systémovými prípravkami prechádza táto fáza dostatočne rýchlo.

Charakteristiky tejto choroby

Tento ideálny vývoj udalostí sa neuskutočňuje vždy. Zvláštnosťou trofických vredov pri cukrovke je to, že vytvárajú priaznivú pôdu na infekciu. V prípade, že povrch rany preniknúť bakteriálnych alebo hubových patogénov, bude choroba prejsť na novom okruhu, a môže sa šíriť do svalov, šliach a kostí štruktúru.

Zlom v liečbe vredov predkolenia u diabetes mellitus je prechod do čistiaceho stupňa, v prípade, že nedôjde, a chorobný proces pokračuje prenikať do hlbších štruktúr, takže liečba je priradené nesprávne alebo nedostatočné, alebo pacient preruší príkazy lekára.

Bohužiaľ, ešte veľa ľudí dáva prednosť tomu, aby sa s nimi zaobchádzalo samostatne alebo sa obrátili na sporné liečiteľov a všetky vedomé babičky. Výsledkom tohto postoja k vášmu zdraviu sa stáva gangréna a toto je stav, v ktorom je otázka o živote pacienta. Preto keď sú príznaky gangrény, lekári jednoznačne trvajú na amputácii.

Prvé terapeutické opatrenia na liečbu trofických vredov pri diabete mellitus sa vykonávajú výhradne v nemocnici pod dohľadom endokrinológov. Je to spôsobené potrebou splniť také podmienky, ako sú:

  • Konštantná kontrola hladiny cukru v krvi.
  • Opieranie lôžka, lebo choré končatiny potrebujú odpočinok;
  • Prevencia akéhokoľvek poškodenia kože, podobne ako pri cukrovke, je proces hojenia komplikovaný a najmenšia škvrna sa môže vyvinúť na nový trofický vred;
  • Prísna strava bohatá na bielkoviny, vitamíny a minerály;
  • Denné obväzy.

Metódy liečby v štádiu vzdelávania

Najdôležitejšou úlohou je maximálne rýchlo stabilizovať normálnu hladinu glukózy a zabrániť postupu smrti tkaniva. Preto je schéma liečby zložitá.

Na prvom mieste je inzulinoterapia. Endokrinológ vyberie individuálnu schému podávania a určité dávky inzulínu.

Ďalšie systémové liečenie spočíva v zavedení cievnych liečiv a prostriedkoch, ktoré prispievajú k zlepšeniu bunkovej výživy. Môže to byť:

  • Pentoxifylín alebo Gordox;
  • Rheopolyglucínový roztok.

Na odstránenie zápalu patria NSAID, ako je diklofenak alebo ketoprofén. Stabilizujte stav antihistaminík, ako je Suprastin alebo Tavegil.

Keď sa pridajú prvé príznaky bakteriálnej infekcie, pridá sa širokospektrálne antibiotiká. Súčasne sa vykoná krvný test citlivosti a antibakteriálna liečba sa koriguje podľa jeho výsledkov.

Miestna liečba je zameraná na liečbu povrchu rany, s ktorým je potrebné trvale odstrániť mŕtve tkanivá a zabrániť kolonizácii baktérií. Denné obväzy zahŕňajú:

  1. Povrch rany umyte antiseptikmi so sušiacim účinkom, napríklad:
    - Furacilín
    - manganistan draselný
    - Chlórhexidín
  2. Aplikácia obväzov s liečivými masťami, ako sú:
    - Levomechol
    - Streptolaven
    - Dioxysol

Na zvýšenie terapeutického účinku sa vymenúvajú pomocné postupy, ako napríklad:

  • Tlaková komora
  • autohaemotherapy
  • plazmaferéza
  • Krv UFO.

Terapia vo fáze čistenia

S priaznivým priebehom sa liečba tejto fázy môže uskutočniť v dennej nemocnici. Podávanie systémových liekov pokračuje v rovnakom režime alebo sa upravuje v závislosti od stavu rany. Pri lokálnej terapii sa zvýšená pozornosť venuje čisteniu povrchu. Za týmto účelom schéma zahŕňa:

  • Liečba alkoholickými antiseptikmi (salicylalkohol, tinktúra nechtíka, jód 6%).
  • Masťové formy sa striedajú, okrem čistiacich prostriedkov zahŕňajú živné masti. Preto sa ráno lekársky obväz pridáva večer, ktorý sa koná nezávisle.
  • Často sa odporúča vytvoriť nočné kúpele pred večerným obväzom s prídavkom infúzie heřmánku alebo celandínu.

V tomto štádiu je dôležité pozorne sledovať výskyt symptómov sekundárnej infekcie. Ak k tomu dôjde, pacient si všimne:

  • sčervenanie pozdĺž okrajov rany
  • zvýšenie miestnej a celkovej teploty
  • bolesť v nohe pulzujúcej povahy

To znamená, že musíte okamžite ísť k lekárovi, vziať krvný výsev na citlivosť na antibiotiká a prispôsobiť liečebný režim.

Liečba v liečebnom štádiu

V tomto štádiu sa postupne ruší systémové lieky, starostlivo monitoruje reakciu rany a celkový stav pacienta. Lokálne obsahujú masti a gély, ktoré podporujú dostatočnú výživu tkanív a majú hojivý účinok. Gély sú umiestnené na krvácajúcich miestach rany, pretože neblokujú prístup kyslíka a prostriedky na masť na sušiacich miestach a okrajoch vredov.

Obväzy sa vykonávajú raz denne až do úplnej obnovy zdravého tkaniva. Vo fáze hojenia sa maximálny dôraz kladie na fyzioterapeutické metódy liečby, ako sú:

  • D`Arsonval,
  • Terapia Shockwave,
  • Ozónová terapia,
  • Ožarovanie laserom.

Okrem toho alternatívne spôsoby liečby ukázali vynikajúce výsledky v klinickej praxi, hirudoterapia a apitherapia sa ukázali ako najefektívnejšie.

Pijavice so zhryzom sú injikované do rany so slinami, ktoré sú nasýtené celým súborom užitočných polypeptidových enzýmov, napríklad:

  • Hirudin - zabraňuje trombóze a zlepšuje zásobovanie krvou;
  • Hyaluronidáza - stimuluje trofizmus tkanív a priepustnosť bunkových membrán, čím zabraňuje tvorbe zvrátených jaziev;
  • Bradykinín, orla - protizápalové zložky;
  • Kinidáza je prirodzené anestetikum.

Pridanie takého kokteilu k liečeniu pozitívne ovplyvňuje proces hojenia a celkový stav pacienta.

Prípravky na báze včelích produktov majú jedinečné antiseptické vlastnosti, ktoré umožňujú výrazne skrátiť obdobie hojenia. A tiež pracujú ozdoravlivayusche na celom tele.

Názor, že diabetici používajú med v konope pre kontraindikáciu, nie je pravdivý. V zložení prírodného medu existujú antidiabetické látky, ktoré prispievajú k normalizácii cukru v krvi. A samotné zloženie výrobku obsahuje veľký počet užitočných zložiek v pomere, ktorý náš organizmus potrebuje.

Spôsoby liečby komplexných foriem patológie

Zložitý priebeh trofických vredov diabetes mellitus je charakterizovaný plochou povrchu rany a mimoriadne nízkou hojivou kapacitou. Rozsiahle oblasti pokožky prakticky nepodliehajú konzervatívnej liečbe, preto sa vykonáva transplantácia.

S boky pacienta sú brané darcu vrstiev epiteliálne a podkožného tkaniva a transplantované do pripraveného priestoru, z ktorého úplne odstránený postihnutého tkaniva. Po účinnom pooperačnom období sa transplantovaná pleť zakladá v 80% prípadov.

prevencia

Nedovoľte, aby tvorba trofických vredov v diabete mellitus môže byť jedným z ciest, to je skoršia detekcia základnej patológie, adekvátna liečba bez narušenia režimu. Nosenie špeciálnej obuvi a kompresného plátna, ako aj primerané rozloženie fyzických zaťažení a obdobia nehybnosti.