Image

Diabetická noha. Príčiny, typy, príznaky, liečba syndrómu diabetickej nohy. Diabetická gangréna nohy, keď je potrebná amputácia? Ako liečiť diabetickú nohu? Aké topánky by som mal nosiť pre pacientov s diabetickou nohou?

Diabetická noha - komplikácia, ktorej impulzom je rozvoj kombinácie chorôb vyvíjajúcich sa na pozadí diabetes. V 90% prípadov sa diabetická noha prejavuje u pacientov s diabetom 2. typu, ktorí trpia cukrovkou 15 až 20 rokov.

V dôsledku skutočnosti, že s diabetom, tkanivá pacienta a potom dolné končatiny začínajú strácať svoju citlivosť, akákoľvek rana, trhlina na koži, popáleniny domácností zostávajú neviditeľné. V takýchto ranách dochádza k infekcii, ktorá ovplyvňuje stále viac kožných, svalových a kostných tkanív a v dôsledku toho sa vyvíja diabetická noha.

Ako sa VTS vyvíja

Patogenéza tvorby diabetickej nohy je spôsobená tromi hlavnými príčinami:

  • Porážka krvných ciev dolných končatín;
  • Diabetická neuropatia je najčastejšou komplikáciou diabetu;
  • Infekcia, ktorá zvyčajne vždy sprevádza prvé dva faktory.

Prevalencia týchto alebo iných porušení: či klinický obraz neuropatie alebo zmeny periférneho krvného toku určuje symptómy diabetickej nohy, čo sú 3 formy patologického procesu. Rozlišujú teda:

  1. Neuropatický variant, ktorý je charakterizovaný léziami nervového systému, somatickými a vegetatívnymi. Klasifikácia neuropatia u cukrovky je pomerne rozsiahla, ale hlavnou hnacou silou rozvoja SDS za to, znížiť vedenie nervových impulzov v senzorických a motorických periférnych nervov, rovnako ako porušenie všetkých druhov citlivosti (vibrácie, hmatové, tepelné). Neuropatia ako symptóm syndrómu diabetickej nohy môže prúdiť do troch scenárov: vredy diabetickej nohy, vznik spoločného osteoartropatia Charcot neuropatickej edém.
  2. Neuroischemic alebo zmiešané formy, vrátane indikácie a neuropatia, a ischemických lézií spôsobených patologickými procesy, ktoré ovplyvňujú nervovú sústavu a hlavného krvného riečišťa.
  3. Ischemická odroda, ktorá sa vyvíja v dôsledku aterosklerotických zmien v stenách arteriálnych ciev nohy a vedie k narušeniu hlavného toku krvi.

Izolované formy, najmä neuropatické a ischemické, sú menej časté, s výnimkou na začiatku procesu. Typicky, v priebehu času vytvorili zmiešanú podobu: ak SDS vyvoláva ischémiu, bez účasti nervov nebude robiť, a vice versa - neuropatia, skôr či neskôr sa priťahujú účasť lodí, ktorá u diabetikov je veľmi rýchly a často ovplyvnený aterosklerózou.

Symptómy diabetickej nohy

Pacienti s cukrovkou sú povinní sledovať stav chodidiel a včas zaznamenať známky počiatočného štádia diabetickej nohy. Nepríjemnosť, mravčenie, pálenie, beh "husacie kohútiky" sú predchodcovia rozvoja patológie.

Známky vývoja syndrómu diabetickej nohy, na ktoré musíte venovať pozornosť a ihneď sa obráťte na lekára:

  • poškodenie pokožky, ktorá dlho nezdravuje, trpieť;
  • porážka kože a nechtov s hubovou infekciou;
  • vniknutie nechtov do kože;
  • zmena farby nechtov alebo stmavnutie;
  • múčnatky, podráždenie kože z topánok, nadýchanie;
  • praskliny na koži paty, mokrý ekzém medzi prstami;
  • deformácia chodidla (zakrivenie prstov, zväčšenie kosti na palec).

Ako vyzerá diabetická noha, foto

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje na nohách v počiatočnej a pokročilej fáze.

komplikácie

Diabetická noha môže byť komplikovaná:

  1. Nekróza (smrť tkanív) - príčinou nekrózy je zvyčajne šírenie pyogenickej infekcie, ale rozvoj tejto komplikácie môže zhoršiť zásobovanie krvou a inerváciu tkanív.
  2. Tvorba vredov - ich hĺbka a závažnosť poškodenia mäkkého tkaniva sa môžu značne líšiť.
  3. Patologická zlomenina kostí - patologická zlomenina sa vyskytuje v dôsledku porušenia normálnej pevnosti kostí, pod vplyvom zaťaženia, zvyčajne nevedie k žiadnemu poškodeniu.
  4. Foot deformity - flexia kontraktúra prstov (prsty sú stanovené v ohnuté, skrútené polohy), svalová atrofia (zníženie vo veľkosti a svalovej sily), deformácia oblúka pri porušení jeho nárazy absorbujúce funkcie.
  5. Osteomyelitída je purulentno-nekrotická lézia kostného tkaniva, ktorá sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie z existujúcich vredov.
  6. Sepsa - život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja, keď pyogenické mikroorganizmy a ich toxíny vstupujú do krvného obehu.

Liečba diabetickej nohy

V prípade liečby diabetickej nohy musí byť komplexná, vrátane nielen odstránenie klinických prejavov časti postihnutej končatiny, ale oprava základného ochorenia, ktoré sa stalo príčinou tejto komplikácie (tj., Liečenie diabetes).

Liečba neuropatickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

  • normalizácia cukru v krvi;
  • zaistenie pokoja;
  • chirurgické odstránenie všetkých mŕtvych tkanív v rane;
  • antibiotiká vo forme tabliet alebo injekcií;
  • používanie moderných obväzov.

Liečba ischemickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

  • normalizácia cukru a cholesterolu v krvi;
  • odmietanie fajčiť;
  • liečba hypertenzie;
  • zníženie nadmernej viskozity krvi (aspirín, heparín);
  • chirurgické zotavenie cievnej priechodnosti;
  • antibiotiká

Amputácia je tiež metódou liečby syndrómu diabetickej nohy. Indikácie pre amputáciu sú hnisavé topenie kostí na nohách, čo je kritické zníženie krvného zásobenia tkanív.

V Rusku sa najčastejšie vykonávajú vysoké amputácie. Operácia na úrovni strednej alebo hornej tretiny stehna je jednou z najbežnejších. Po takýchto zásahoch sa pacient považuje za neplatnú. Servírujete sa v domácnosti a ešte viac plne pracujete, aby ste sa stali veľmi ťažkými. Preto je prvé miesto v boji proti syndrómu diabetickej nohy prevencia.

Nové liečebné postupy

Vo svete sa neustále skúmajú nové metódy liečby syndrómu diabetickej nohy. Hlavnými cieľmi výskumu je dosiahnuť efektívnejšie a rýchlejšie metódy hojenia rán, ktoré sa objavujú v dôsledku choroby. Nové metódy výrazne znižujú potrebu amputácie končatín, čo je pri tejto chorobe taká veľká.

V Nemecku sa skúmalo množstvo ošetrení pre diabetickú nohu a zaviedlo sa do praxe. Na základe rôznych klinických skúšok a schválení boli nové metódy terapie hodnotené svetovou lekárskou komunitou ako veľmi sľubné.

Patria medzi ne:

  • Mimotelová terapia šokovými vlnami;
  • Terapia rastovým faktorom;
  • Liečba pomocou kmeňových buniek;
  • Terapia metódou plazmového prúdu;
  • Bio-mechanická metóda;

Ako sa vyhnúť operácii s "diabetickou nohou"?

Bohužiaľ, približne 15 až 20% prípadov syndrómu "diabetickej nohy" sa používa na amputáciu. Aj keď vo väčšine prípadov možno zabrániť amputácii, ak sa začne včasná a správna liečba.

Najprv je potrebné zabrániť tvorbe trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba by sa mala začať čo najskôr. Láskavo opýtajte sa svojho endokrinológa o prácu špecializované izieb diabetickej nohy a kontakt s nimi v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú stavy, ako je osteomyelitída (kostná hnisanie) a vredu uprostred kritickej ischémie končatín (závažnú poruchu prietoku krvi do nohy).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii predĺžený (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík s použitím vysokých dávok a kombinácií liekov. Keď je kritická ischémia najefektívnejším využitím polokirurgickej balónikovej angioplastiky a metód chirurgického a vaskulárneho posunu.

Ortopedická obuv na diabetickú nohu

Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi je jednou z hlavných etáp prevencie a liečby diabetickej nohy. To sa vysvetľuje tým, že bežné topánky sa vyrábajú pre zdravých ľudí, ktorí majú prietok krvi a / alebo inerváciu chodidiel a holen. Nosenie tej istej topánky pacientom s diabetickou nohou môže spôsobiť rýchlejší vývoj vredov.

Hlavné charakteristiky ortopedickej obuvi sú:

  1. Zhoda nohy pacienta. Pri kúpe pravidelných topánok môže byť ťažké okamžite vybrať správnu veľkosť. Navyše, vzhľadom na povahu štruktúry chodidla, môžu nové topánky "trieť" alebo "stlačiť" v oblasti kývavej šľachy, členkov, palcov. U pacientov s diabetickou nohou sú takéto javy neprijateľné, preto by obuv pre ne ideálne zodpovedala všetkým formám a deformáciám chodidla.
  2. Neprítomnosť nerovností na vnútornom povrchu topánky. Na vnútornom povrchu topánok alebo bežeckých topánok môžu byť stehy, tkanivové výčnelky alebo iné chyby, ktoré môžu poškodiť kožu pacienta s diabetickou nohou. Z tohto dôvodu by mal byť vnútorný povrch ortopedickej topánky dokonale rovný a hladký.
  3. Rocker podrážka. Za normálnych podmienok, pri chôdzi zaťažení je distribuovaný striedavo na podpätku a na nohe sa nožnej klenby svaly sú využívané, čo znižuje záťaž jednotlivých častí. V diabetickej nohy svalov zvyčajne ovplyvnená dáta, čím je odstránená stredná časť chodidla (normálne zakrivené smerom nahor) a stráca svoje tlmiace vlastnosti. Rocker podošva je pevná doska, vnútorné (smerom nohu) je plochý (obvykle prispôsobený tvaru nohy pacienta), a má mierne zaoblené vonkajší povrch a zvýšenú prst. V dôsledku toho sa pri chôdzi nohu pacienta "roliach" od päty k prednej časti, zaťaženie na ňom sa zníži o niekoľkokrát.
  4. Žiadna ťažká špička. Prakticky pri všetkých konvenčných topánkach je horná časť ponožky vyrobená z tuhého materiálu, ktorý počas chôdze ohýba a lisuje hornú časť prstov alebo chodidiel. V niektorých prípadoch to môže viesť k múčnatkam alebo bolestivým pocitom, dokonca aj u zdravých ľudí, a u pacientov s diabetickou nohou takéto topánky určite spôsobia vredy. Preto je predná horná časť ortopedickej topánky vždy vyrobená z mäkkých materiálov.

Ortopedická obuv sa vyrába individuálne v každom konkrétnom prípade až po posúdení a meraní parametrov nohy pacienta.

S diabetickou nohou môžete:

  1. Cvičenie 1. Východisková pozícia - sedí na stoličke, nohy sa spúšťajú nadol a spojí sa. Striedavo ohnite a odviažte prsty noh 5 až 10 krát najprv na jednej nohe a potom na druhej.
  2. Cvičenie 2. Východisková pozícia je rovnaká. Najprv zdvihnite prsty po dobu 5 až 10 sekúnd a nechajte pätu zatlačenú na podlahu. Potom by mali byť prsty spustené a päta zdvihnutá (aj po dobu 5 - 10 sekúnd). Opakujte cvičenie 3-5 krát.
  3. Cvičenie 3. Východisková pozícia je rovnaká. Zdvihnite jednu nohu 5 až 10 cm nad podlahou a začnite vykonávať kruhové pohyby nohy najprv v jednom smere (3 až 5 krát) a potom v druhom. Opakujte cvičenie s druhou nohou.
  4. Cvičenie 4. Východisková pozícia je rovnaká. Najskôr by ste mali naraziť jednu nohu do kolena a potom ju ohnúť v členku, pokúšať sa vytiahnuť prsty tak nízko, ako je to možné. Držte nohu v tejto polohe po dobu 5 - 10 sekúnd, potom ju spustite a zopakujte cvik s druhou nohou.
  5. Cvičenie 5. Východisková pozícia je rovnaká. Narovajte nohu do kolena, potom ho odviažte v členku a zároveň sa snažte pristáť prstami k prstom. Opakujte cvičenie s druhou nohou.

Fyzioterapia (LFK) a špeciálna gymnastika môžu mať určitý pozitívny účinok na diabetickú nohu. Cieľom fyzických cvičení v tomto prípade je zlepšiť prívod krvi do ischemických tkanív dolnej končatiny. Je však potrebné pripomenúť, že v ischemickej podobe mechanizme lézií ochorenia je upchatie ciev, ktoré zásobujú krvou do tkanív, takže nadmerne veľké záťaže môže viesť k zvýšenej bolesti a rozvoju komplikácií. To je dôvod, prečo keď je nutné vylúčiť akékoľvek cvičenie a aktivity spojené s nárastom záťaže na nohách (chôdza, beh, jazda na bicykli, posilňovanie, dlhodobá expozícia vo "stojacej" polohe, a tak ďalej).

Starostlivosť o nohy na diabetes

Predchádzanie vzniku syndrómu diabetickej nohy je oveľa jednoduchšie ako liečenie. Diabetes je chronické ochorenie, preto starostlivé ošetrovanie by malo byť súčasťou každodenného zvyku. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie výrazne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom u diabetického pacienta je výber obuvi. Kvôli poklesu citlivosti na dotyk, pacienti dlhé roky nosia pevné nepohodlné topánky, čo spôsobuje nezvratné poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, na ktorých by diabetický pacient mal vyberať topánky.

  1. Ak sa objaví aj malý zápal, poraďte sa s lekárom. Dokonca aj mierny zápal môže viesť k vážnym následkom.
  2. Každý deň skontrolujte nohy, aby ste zistili rozdiely, škrabance, pľuzgiere, praskliny a ďalšie zranenia, ktorými môže infekcia preniknúť. Podošvy je možné vidieť so zrkadlom. V prípade zlej vízie je lepšie požiadať niekoho z rodinných príslušníkov, aby to urobil.
  3. Umyte si nohy denne, jemne otrite, bez trenia. Nezabudnite na interdigitálne intervaly - musia byť tiež dôkladne umyté a vysušené.
  4. Každodennú kontrolu obuvi, aby sa zabránilo mozolom a iným zraneniam, ktoré môžu viesť k cudzím predmetom v topánkach, vrásčitá stielka, roztrhané podšívky atď.
  5. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete používať ohrievače. Voda v kúpeľni musí byť najskôr skontrolovaná ručne a uistite sa, že nie je príliš horúca.
  6. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, je dobré sedieť na nohe, nemôžete si zakúpiť topánky, ktoré je potrebné nosiť. Ak dôjde k výraznej deformácii chodidiel, bude potrebná špeciálna ortopedická obuv. Pouličné topánky nemožno nosiť na holú nohu, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prstami, sú kontraindikované. Nepribližujte bos, hlavne na horúcich povrchoch.
  7. Ponožky alebo pančuchy, ktoré sa majú meniť každý deň, nosia sa iba v primeranej veľkosti, vyhnite sa pevným pásom a špinavým ponožkám.
  8. Nemôžete zraniť pokožku nohy. Nepoužívajte lieky a chemikálie, ktoré zmäkčujú mozoly, odstráňte kalusy pomocou holiaceho strojčeka, skalpelu a ďalších rezných nástrojov. Je lepšie používať pemzy alebo nohy.
  9. Keď sú zranenia kontraindikované jódu, alkohol, "mangan", "zelenka" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť odrevy, rezy špeciálnymi prostriedkami - miramistín, chlórhexidín, dioxín, najmenej 3% roztok peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.
  10. Keď je pokožka suchá, nohy by mali byť mastné mastným krémom denne (obsahujúcom rakytník, broskyňový olej), ale interdigitálne priestory nemožno mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balzam, Calusan atď.)
  11. Ozdobte nechty len rovno, bez zakrivenia rohov. Zasychané nechty nerezávajte, ale podávajte. Ak je vízia zlá, je lepšie pomôcť členom rodiny.
  12. Ak chcete odmietnuť fajčenie, fajčenie môže zvýšiť riziko amputácie o 2,5 krát.

Ľudové opravné prostriedky

V počiatočných štádiách diabetickej nohy sa pri liečbe môžu použiť nasledujúce ľudové recepty:

  1. Ak chcete vytvoriť pleťové vody na vredy a lavázy, stojí za to nalievať 1-2 polievkové lyžice. l. bylinkovú lopúch s pohárom vriacej vody a nechajte na plytčine 5 minút. Kmeň používajte gázu.
  2. Oplachujte vredy a kompresie pomocou odvaru z čerešňového ovocia. Pre tento prípravok nalejte 4 polievkové lyžice. l. Ovocie 500 ml vriacej vody a 15 minút držte vo vodnom kúpeli. Kmeň a chlad.
  3. Vodná infúzia ďatelinovej lúky je užitočná pre pleťové vody. Na jeho prípravu 2 lyžice. l. dajte kvetinu do termosu a nalejte vriacu vodu. Po 2 hodinách odtoku.
  4. Pri zvlášť ťažko liečiteľných vredoch sa hodí tinktúra tisícky tisícin na prípravu, pri ktorej sa tráva musí nalievať vriacou vodou v pomere 1 až 10 a nechať ju niekoľko hodín.
  5. Ako dezinfekčný prostriedok použite poľné prasiatko, pripravte odvar: 1 polievková lyžica. l. byliny naliať pohár vriacej vody a dať na malý oheň na 10 minút.
  6. Na liečbu rany, koreň kalamusu, z ktorého sa pripravuje infúzia: 3 lyžice. l. byliny boli naliate 700 ml vriacej vody a udržiavané vo vodnom kúpeli počas 10 minút. Trvať na približne hodinu a pol a filtrovať.
  7. Rany sa môžu ošetriť šťavou z žihľavy alebo aloe, pred aplikáciou na tampón alebo utierku.

Pri liečbe diabetických kúpeľov bude tiež pomáhať, a najmä účinný med. Na ich prípravu 2 lyžice. l. med sa rozpustí v 1 litri teplej vriacej vody. Takéto kúpele je možné užívať každý deň, ponorte nohy na 15 minút.

výhľad

Vývin diabetickej nohy (a tým aj gangréna) je pre ľudské zdravie veľmi nebezpečný. Nekomplikované princípy prevencie, včasné vykonávané pacientmi, sa vo väčšine prípadov vyhýbajú výskytu diabetických vredov. Diabetes mellitus a jeho následky, ako je diabetická noha - hlavná príčina amputácie nohy.

Diabetická noha

Diabetická noha: zistiť všetko, čo potrebujete. Nižšie sú uvedené podrobnosti o príčinách, symptómoch, stupňoch a čo je najdôležitejšie, o účinnej liečbe tejto komplikácie. Prečítajte si, ako udržať hladinu cukru v krvi v krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilne 24 hodín denne na úrovni zdravých ľudí. Systém Dr. Bernsteina, ktorý žije s diabetom už viac ako 70 rokov, pomáha chrániť sa pred problémami s nohami a ďalšími hrozivými komplikáciami.

Diabetici majú často rany a vredy na nohách, ktoré sa dlho nezdravujú a majú vysoké riziko infekcie. Mikróby spôsobujúce choroby môžu spôsobiť gangrénu, v ktorej nemožno zabrániť amputácii. Tento problém sa nazýva syndróm diabetickej nohy. S pacientom by mal pracovať nielen endokrinológ, ale zároveň niekoľko lekárov rôznych špecialít. Prečítajte si o antibiotikách a iných liekoch, chirurgickom ošetrení rán, obväzov, krémov, mastí, rastlinných ľudových liečiv.

Diabetická noha: podrobný článok

Naučte sa a aplikujte jedinečné rady o starostlivosti o nohy od Dr. Bernstein. Naučte sa, ako si vybrať ortopedické topánky a ponožky, čo robiť s mozoly, ako obnoviť citlivosť kože nôh, zbaviť sa znecitlivenia, dosiahnuť hojenie vredov. Klasifikácia diabetickej nohy podľa Wagnera je uvedená. Pochopte, ako presná diagnóza ovplyvňuje režim liečby. Je tiež povedané, čo je ischemická forma a polyneuropatia.

dôvody

Hlavnou príčinou vzniku syndrómu diabetickej nohy je neuropatia, poškodenie nervových vlákien spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Senzorická neuropatia vedie k tomu, že citlivosť kože na dotyk, vibrácie, tlak, zmeny teploty a iné faktory sa stratia. Motorická neuropatia spôsobuje svalovú atrofiu, deformáciu chodidla. Kvôli autonómnej neuropatii koža stráca schopnosť potu, stane sa suchá a ľahko popraskaná. Všetky tieto typy neuropatie sa takmer vždy navzájom spájajú.

Počas chôdze sa jednotlivé časti chodidla podrobujú nadmernému tlaku. Z tohto dôvodu sa mäkké tkanivá postupne zničia a vzniká vredovitá porucha. Niekedy môže dôjsť k narušeniu integrity kože pri pôsobení mechanického traumu ostrým predmetom alebo tepelným spálením, ktoré pacient necíti kvôli neuropatii. Tiež diabetes urýchľuje vývoj aterosklerózy, a preto je narušený krvný obeh v nohách.

Čo spôsobuje diabetickú nohu?

Diabetes, ktorý je nesprávne liečený, poškodzuje nervové vlákna v celom tele. Táto komplikácia sa nazýva neuropatia. Má desiatky rôznych nepríjemných prejavov. Predovšetkým je narušená citlivosť kože na dotyk, zmeny tlaku a teploty. Po tom sa diabetik zraní pri chôdzi, ale nevšimne si ho a neprijme opatrenia včas.

Obeh v nohách sa môže zhoršiť v dôsledku aterosklerózy. Z tohto dôvodu sa poškodenie kože na nohách takmer nelieči. Ak nie sú správne ošetrené, vynásobia patogénne baktérie. Syndróm diabetickej nohy sa postupne posúva do čoraz ťažších štádií. Prípad môže ísť na gangrénu a potrebu amputácie.

Liečba diabetickej nohy: odvolanie pacienta

Navyše, kvôli diabetickej neuropatii môže kože nohy stratiť schopnosť potu. V tomto prípade sa stáva suchým a ľahko popraskaným. Škody a trhliny zaberajú patogénne baktérie. Schopnosť tela bojovať a obnoviť celistvosť kože je zvyčajne oslabená účinkami cukrovky. Táto situácia tiež ohrozuje gangrénu a amputáciu.

Príznaky a príznaky

Hlavným príznakom diabetickej nohy sú vredy na nohách, ktoré sa dlho nezdravujú. Ak sa škodlivé baktérie množia v nich, potom tieto vredy vyzerajú naozaj strašidelne pre nezvyčajnú osobu. Pri absencii kompetentnej liečby môže infekcia spôsobiť gangrénu. Budete potrebovať amputaciu prsta, nohy alebo celej nohy. V opačnom prípade môže pacient zomrieť z intoxikácie. Okrem vredov môžu príznaky diabetickej nohy byť:

  • kukurica;
  • hubové infekcie nechtov a kože nohy;
  • krútené prsty;
  • vŕtané nechty;
  • praskliny v koži.

Niekedy dochádza k bolesti v dôsledku toho, že topánky nie sú správne prispôsobené, nie sú určené na opuch nôh.

Ako bolestivé nohy vyzerajú s diabetes?

Porušenie krvného obehu v dôsledku aterosklerózy môže spôsobiť bolestivé záchvaty, ktoré sa nazývajú prerušované klaudikácie. Ak máte obavy o bolesť v nohách, prečítajte si tu o liekoch proti bolesti. Avšak vo väčšine prípadov sa citlivosť pacienta stratila v dôsledku diabetickej neuropatie. Sčervenanie, opuch - príznaky infekcie alebo trenie kože s nevhodnou obuvou. Stáva sa dokonca, že teplota infikovanej časti nohy je o 2 alebo viac stupňov vyššia ako okolité tkanivá. Infekcia krvou môže spôsobiť horúčku alebo zimnicu.

Etapy

Existuje niekoľko možností klasifikácie lézií, ktoré tvoria syndróm diabetickej nohy. Žiaden z týchto prístupov však nie je všeobecne akceptovaný. Napríklad je možné klasifikovať vredy podľa ich hĺbky. Čím hlbšia je rana, tým pokročilejšia je fáza ochorenia a tým vyššia je pravdepodobnosť, že budete musieť urobiť amputáciu. Zhoršujúcim faktorom, ktorý zhoršuje prognózu, je narušený krvný obeh v nohách spôsobený aterosklerózou, ktorá sa nazýva ischémia.

Hlavnou príčinou problémov s nohami je diabetická neuropatia. Pozrite si video od Dr. Bernsteina a zistite, ako liečiť túto komplikáciu. Je liečiteľná, na rozdiel od slepoty a vážnych problémov s obličkami. Ak sa pokúsite, môžete obnoviť zdravie nervov a ciev v nohách. Ako to urobiť, povedal vo videu. História úspechu pacientov, ktorí sú schopní vyhnúť sa amputácii, a zároveň aj iné problémy.

Klasifikácia diabetickej nohy Wagnerom je populárna. Identifikuje 5 (v skutočnosti 6) štádiách tejto choroby:

  • 0 - deformácia kostí, predjazvennoe porážka;
  • 1 - povrchový vred - koža je poškodená, ale podkožné tkanivo a svaly ešte nie sú zahrnuté;
  • 2 - hlboký vred - rana vykazuje šľachy, kosti a kĺby;
  • 3 - osteomyelitída - nekróza kostí, kostnej drene a okolitých mäkkých tkanív, s tvorbou veľkého množstva hnisu;
  • 4 - gangréna, vizuálne vyčerpanie malej časti chodidla;
  • 5 - gangréna sa šíri na nohu, je potrebná naliehavá amputácia na záchranu života pacienta.

Diagnóza môže ešte indikovať ďalšie informácie. Najmä polyneuropatia je diabetická lézia nervových vlákien. Z dôvodu straty nervovej citlivosti si diabetik nevšimne zranenia a poškodenie nohy, ktoré dostáva pri chôdzi. Ak nie sú ošetrené rany, potom sa v nich množia mikróby a čoskoro príde na gangrénu.

Ischemická forma diabetickej nohy - to znamená, že diagnóza zlomené krvný obeh v nohách v dôsledku upchatia krvných ciev s aterosklerotických plátov. V takýchto prípadoch sa lézie liečia veľmi pomaly. Nohy môžu mať cyanotickú farbu. Často dochádza k pomalému rastu nechtov. Problém ischémie možno kombinovať s polyneuropatiou.

Aké sú dôsledky tejto komplikácie diabetu?

Najnepriaznivejším dôsledkom je gangréna, ktorá vyžaduje amputáciu prsta, nohy alebo nohy. Pacient môže zomrieť aj z intoxikácie spôsobenej patogénnymi baktériami. Liečba diabetickej nohy je zameraná na vyhnutie sa smrti, amputácii a invalidite. Majte na pamäti, že amputácia nohy nie je koniec sveta. Potom môžete nosiť protézu a viesť celý život. Diabetes môže spôsobiť vážnejšie, naozaj katastrofické komplikácie. Menovite slepota alebo zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýzu.

liečba

Liečba diabetickej nohy sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

  • kontrola metabolizmu glukózy;
  • chirurgická liečba rany;
  • užívanie antibiotík;
  • vyloženie postihnutej oblasti počas chôdze;
  • každodennú kontrolu, implementáciu pravidiel starostlivosti o nohy.

Časť potrebných krokov môže byť vykonaná iba v špecializovaných zdravotníckych centrách, ale hlavná liečba je doma. Je zrejmé, že by sa malo snažiť dosiahnuť hladinu glukózy čo najbližšie k norme. Prečítajte si viac "Ako znížiť hladinu cukru v krvi". Za prítomnosti infikovanej rany sa spravidla vyžaduje jej chirurgická liečba. Neobmedzujte sa na užívanie antibiotík bez zapojenia lekára. Musí odstrániť všetky neživé tkanivá. Pacienti sú vyškolení pri každodennej kontrole a starostlivosti o ranu, kým sa úplne nezahojí. Robia to špecialisti, ktorí pracujú v kanceláriách diabetickej nohy.

Liečené z diabetickej nohy - to je skutočné, ak nie lenivé

Mnoho rôznych typov baktérií môže spôsobiť infekciu rán a vredov na nohách. Po prvé, pomocou testov určite, ktoré mikróby vytvárajú problémy, a potom predpíšte antibiotiká, ktoré sú proti nim účinné. Univerzálne prípravky širokého spektra účinku nepomáhajú viac ako 50-60% prípadov. Na tejto stránke sa neuverejňujú podrobné informácie o antibiotikách, aby sa nepodporovali pacienti, aby ich liečení samými sebou. Najhoršie zo všetkého je, ak sú diabetici napadnutí baktériami, ktoré vyvinuli rezistenciu voči moderným liekom.

Mokrá gangréna, flegmón, hlboké abscesy sú vážne komplikácie, ktoré ohrozujú život alebo bezpečnosť končatiny pacienta. Na ich liečbu musíte zvyčajne podávať injekčné lieky s antibiotikami v nemocnici. Úspech závisí od toho, ako sa svedomito vykonáva chirurgická liečba rany. V miernejších prípadoch sa antibiotiká v tabletách doma používajú na liečbu diabetickej nohy. Lekár by mal starostlivo upraviť dávky, berúc do úvahy skutočnosť, že diabetik môže mať komplikácie na obličkách.

Imobilizácia vykladacieho obväzu

Je veľmi dôležité uvoľniť postihnutú oblasť nohy. Je potrebné pokúsiť sa distribuovať tlak, ktorý sa vyskytuje pri chôdzi, rovnomernejšie. Zdravá osoba s nohou zranených chĺpkov, snažia sa nepokročiť na ranu, aby sa zabránilo bolesti. Mnoho diabetikov však necíti túto bolesť z dôvodu neuropatie. Chodia na ranách, keď chodia. To spôsobuje ďalšie zranenia a blokuje hojenie. Môže trvať niekoľko mesiacov alebo aj rokov.

Vyloženie postihnutej nohy sa dá dosiahnuť pomocou profesionálneho obväzu z polymérov. Takáto bandáž sa nazýva imobilizácia. Nezamieňajte ho s antibakteriálnym obväzom, ktorý sa nanáša na ranu. Pre podrobnejšie informácie kontaktujte špecializované centrá, ktoré sa podieľajú na liečbe diabetickej nohy. Ortopedická obuv je vhodná na prevenciu, ale pri liečbe zanedbaných prípadov to nestačí. Opýtajte sa, či je možné poskytnúť pacientovi špeciálny vypúšťací obväz.

Liečba doma je plniť pravidlá starostlivosti o nohy, odporúčania pre vykladanie postihnutú nohu, dosiahnutie a udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Vzhľadom k depresii duševný stav, mnohí pacienti nechcú presne dodržiavať režim zanedbané vykonávanie nevyhnutných postupov. Diabetici príbuzní a pre pacienta by mal premýšľať o tomto probléme.

Ktorý lekár tento problém rieši?

Špecialista na nohy sa nazýva podiatrist. Nemala by sa zamieňať s pediatra pediatra. Hlavná vec, ktorú musíte naučiť, je: nenechajte to odstrániť mozoly! Pretože po ich odstránení sú rany, ktoré sa stávajú útočiskom škodlivých baktérií. Odstránenie mozgov často vedie ku gangréne. To sa nedá urobiť žiadnym spôsobom. Okrem pediatra môže byť potrebný chirurg a ortopéd. Hlavná úloha v liečbe by mala hrať endokrinológ, ktorý pomáha pacientovi udržať normálny cukor v krvi. V praxi musia diabetici nezávisle kontrolovať ich metabolizmus glukózy, nie dúfajúc o pomoc lekárov.

Je možné vyliečiť diabetickú nohu?

Ak ste sa doteraz nevyvinul gangrénu a amputácie nebolo, môže byť úplne vyliečený z diabetickej nohy v princípe. To však nie je jednoduché. Musíme znížiť hladinu cukru v krvi do normálu a udržať stabilnú počas 3,9-5,5 mmol / l, a to ako u zdravých ľudí. Ak chcete urobiť, prejdite na low-carb diétu, a nebuďte leniví prick inzulínovej dávky presne spočítal, okrem zdravej výživy. Prečítajte si schému postupného liečenia diabetu typu 2 alebo programu kontroly diabetu 1. typu.

Musíte sa naučiť, ako presne vypočítať dávku inzulínu a denne dodržiavať režim, bez výnimiek pre víkendy a sviatky. Čas a úsilie sa však vyplatia. Pretože normálna hladina glukózy v krvi chráni nielen od diabetickej nohy, ale aj od všetkých ostatných komplikácií.

Žiadna diéta, navyše k low-carb neumožňuje diabetikom udržať stabilnú normálny cukor bez skokov. Neexistujú žiadne zázračné pilulky, obväzy a rehabilitačné techniky, ktoré by mohli liečiť diabetickej nohy problémy zvonka prepínanie k zdravému životnému štýlu.

Hlavná príčina diabetickej nohy - neuropatia, strata citlivosti nervových vlákien. Táto komplikácia je úplne reverzibilná. Po niekoľkých mesiacoch udržania stabilnej hladiny normálneho krvného cukru sa nervy postupne obnovujú. Aterosklerotické plaky, ktoré sa vytvorili v cievach, už nezmiznú. Je však možné spomaliť ich rast a zlepšiť krvný obeh v nohách. Obnovuje citlivosť a uzdravuje poškodenie pokožky, ktoré dlho rušilo.

Koľko ľudí žije s diabetickou nohou?

Diabetici, ktorí nie sú leniví, aby udržali svoj cukor stabilne normálny, žijú do veľmi starého veku, ako zdraví ľudia. Avšak pacienti, ktorí skúsajú ľudové lieky na liečenie infikovaných rán na svojich nohách, namiesto naliehavého volania lekára, rýchlo zomrú.

Prognóza závisí od dĺžky cukrovky, závažnosti komplikácií, ktoré sa už vyvinuli, a čo je najdôležitejšie, od motivácie pacienta. Ako sa hovorí, ak človek naozaj chce žiť, potom je liek bezmocný. Metódy Dr. Bernstein, ktoré podporujú Endocrin-Patient.Com, robia zázraky. Okrem zanedbaných prípadov, keď už diabetická deštrukcia obličiek prešla bodom bez návratu.

Koľko ľudí žije po amputácii nohy diabetes mellitus?

Koľko ľudí žije po amputácii nohy - to závisí predovšetkým od motivácie pacienta. V zásade amputovaná noha nezasahuje do úplnej životnosti. Zlyhanie obličiek alebo slepota spôsobená cukrovkou je oveľa závažnejšou komplikáciou. Môžete žiť do veľmi starého veku pomocou schémy postupného liečenia cukrovky 2. typu alebo programu kontroly diabetu 1. typu. Prečítajte si, kto je Dr. Bernstein, a inšpirujte sa jeho príkladom.

Môžem liečiť diabetickú nohu bez amputácie?

Či je možné vyliečiť diabetickú nohu bez amputácie - závisí to od toho, v akom štádiu ochorenia sa pacient vážne rozhodol začať liečbu. Zvyčajne nemôžete robiť bez amputácie. Ak už začala gangréna, odmietnutie chirurgickej liečby povedie k smrti po intoxikácii tela.

Mal by sa rozhodnúť len kvalifikovaný a skúsený chirurg. V tomto prípade nemôžete urobiť bez lekára. Nesnažte sa riešiť problém infikovanej, hnilobnej diabetickej nohy, ktorá sedí doma, podľa odporúčaní z internetu. V čase prevencie bolo nevyhnutné dodržiavať pravidlá starostlivosti o nohy uvedené nižšie na tejto stránke.

Aké topánky sú potrebné pre pacienta?

Vyberte si mäkkú a pohodlnú ortopedickú obuv, ktorá nevenuje pozornosť jej neštandardnému vzhľadu. Topánky by nikdy nemali trieť, stláčať nohu, zlomiť tok krvi. Kúpiť alebo objednať to by nemal ráno, a popoludní, k večeru, keď je veľkosť nohy maximálne za deň. Topánky by mali byť pohodlné pri prvej montáži. Nemalo by to vyžadovať žiadne opotrebovanie. Nenoste sandále, ktoré majú popruh medzi prstami.

Obuv na prevenciu pred pôrodom

Kontrolujte denne topánky, ani sa objavujú v jej kamene a iné cudzie predmety, vyčnievajúce klince, niektoré odieraním alebo tesnenia. V prípade potreby ihneď kontaktujte opravára topánok. Nečakajte, až dôjde k poškodeniu doraz a je potrebné zapojiť do ich uzdravenie. Musíte mať aspoň dve dvojice pohodlné topánky a sú vhodné striedajú skôr než každý druhý deň, každý deň nosiť rovnaký pár.

Ponožky by mali byť tiež pozornosť. Nebudete vhodné pre bežné ponožky, ale špeciálne, ktoré nestláčajú krvné cievy elastickými pásikmi. Mali by mať vhodnú veľkosť, nie príliš veľkú. Nenoste vytečené ponožky, aby nedošlo k poškodeniu chodidiel. Pre diabetikov, ktorí majú krvný obeh v nohách, sú v chladnej sezóne dôležité nemrznúce látky. Preto by mali byť ponožky starostlivo vybrané, bez použitia prvých alebo najlacnejších.

Na diabetickej nohe, aké masti sa majú aplikovať?

Ak je pokožka na nohe suchá, musí sa mazať, aby nedošlo k prasknutiu. Je vhodný pre olivový alebo iný rastlinný olej, ako aj pre živočíšne tuky a lanolín. Nie je to zlé, ak zloženie masti alebo krému je vitamín E. Je lepšie nepoužívať minerálny olej, petrolát a iné rafinované výrobky. Pretože nie sú absorbované.

Je dôležité mazať pokožku po dlhších procedúrach s vodou. Pretože je v súčasnosti obzvlášť zraniteľná voči poškodeniu. Vo všeobecnosti sa treba vyhnúť dlhodobým vodným postupom. Viac podrobností o tomto sa nachádza v zozname pravidiel starostlivosti o nohy. Neočakávajte, že mazanie rany alebo vredu vás ochráni pred infekciou, uzdraví sa od syndrómu diabetickej nohy. Takýto magický zázračný krém alebo krém v prírode zatiaľ neexistuje.

Ľudové opravné prostriedky

Žiadne rastlinné ľudové prostriedky na liečbu diabetickej nohy, ako aj produkty živočíšneho pôvodu. Na internete môžete nájsť odporúčania na prípravu kúpeľov a obkladov na postihnuté nohy z horčicových semien, klinčeka, odvar z vtáčieho čerešňa, iných bežných a exotických rastlín. Drž sa od týchto šarlatánových elixírov. Ľudové recepty na diabetes a jeho komplikácie sú pasce.

Zatiaľ čo pacient stráca drahocenný čas, môže vyvinúť gangrénu. To povedie k amputácii alebo k smrti. Mnoho pacientov hľadá nejakú zázračnú kubánsku drogu, ktorá sa rýchlo a ľahko uzdravuje od diabetickej nohy. Takýto magický liek neexistuje v prírode. Je nevyhnutné, aby sa urgentne obrátil na vysvetľujúceho lekára. Ak máte šťastie, budete sa môcť vyhnúť amputácii.
Niektorí diabetici robia doma, nočné kúpele so sódom. Sóda však nie je vhodným prostriedkom na dezinfekciu a zmäkčenie pokožky. Namiesto kúpania je potrebné chrániť nohy pred nadmerným stykom s vodou. Pretože po dlhom pobyte vo vode je koža najviac ohrozená poškodením.

Diabetická noha nie je presne napomáhaná tiosíranom sodným, rovnako ako terapia nárazovými vlnami. Kvôli diabetikom, ktorí majú záujem o ľudové lieky, lekári plnia svoj plán vykonávania amputácií. Odborníci, ktorí liečia komplikácie diabetu na obličkách a zrak, tiež sedieť bez práce. Nerobte nič hlúpy. Štúdia a používajte krok za krokom liečebný režim pre diabetes 2. typu alebo program kontroly diabetu 1. typu. Udržiavajte normálnu hladinu cukru v krvi prostredníctvom stravy s nízkym obsahom cukru.

prevencia

Syndróm diabetickej nohy je dobre predchádzať. Spravidla je možné zabrániť vzniku dlhotrvajúcich nehojajúcich vredov, gangrénov a amputácie. Pacient alebo jeho príbuzní by však mali mať vysokú motiváciu vykonávať každodennú profylaxiu. V špecializovanom zdravotnom stredisku sa môžete naučiť zručnosti, ale hlavná práca sa stále robí doma, v každodennom živote.

Najprv by ste si mali prečítať a dodržiavať krok za krokom schému na liečbu cukrovky 2. typu alebo programu kontroly diabetu 1. typu. Dosiahnuť konzistentne normálnu hladinu cukru v krvi, ako u zdravých ľudí. To je dosiahnuteľný cieľ, ak sa pokúsite. Nebuďte leniví a nebojte sa pichnúť inzulínom, ak dodržiavanie diéty a užívanie tabliet nestačí.

Pacienti s diabetickou neuropatiou dolných končatín by mali nosiť ortopedické topánky a špeciálne ponožky, ktoré sú podrobne opísané vyššie. Mali by ste mať niekoľko párov vhodných topánok a striedať ich a nie vždy nosiť to isté. Tiež je potrebné sa naučiť pravidlá starostlivosti o nohy uvedené nižšie.

Starostlivosť o nohy na diabetes

Vyššie uvedený je podrobný popis toho, ako si vybrať ortopedické topánky a ponožky, ako mazanie chodidiel. A tu sú dôležité dodatočné informácie o starostlivosti o nohy, ktoré nie sú zahrnuté v predchádzajúcej časti.

Hlavné pravidlo: v každom prípade neodstraňujte mozoly! Nedovoľte, aby to urobil lekár, pediatr, majster pedikúry alebo niekto iný. Kukly sú prirodzenou a účinnou ochranou proti nadmernému tlaku na nohách. Ich vzhľad signalizuje, že potrebujete ortopedickú obuv. Po odstránení opuchov zostávajú rany, z ktorých sa často tvoria trofické vredy.

Prestaňte fajčiť, ak ste tak ešte neurobili. Vyhnite sa zbytočnému dymu. Pacienti s diabetickou neuropatiou nemôžu chodiť naboso, aby sa znížilo riziko vredov a iných poranení nohy. Keď ste vyliečení z neuropatie, obnovte pocit v nohách, potom budete chodiť bosí. A dovtedy - nemôžete.

Starostlivosť o nohy na diabetes

Je potrebné skúmať nohy denne, dávať pozor na akékoľvek zmeny, a to ešte viac, škody. Mali by ste sa obávať pľuzgierov, trhlín, kukurice, stopy malých podkožných krvácaní a ešte viac vredov a ran. Nezabudnite skontrolovať pokožku medzi prstami. V prípade potreby použite zrkadlo, aby ste starostlivo zvážili všetko. Neváhajte a čo najskôr kontaktujte svojho lekára, ak sa stav nohy zhorší.

Kúpele a iné vodné postupy

Neponárajte nohy vo vode dlhšie ako 3-4 minúty, aj keď to lekár odporučí. Nevykonávajte žiadne kúpele. Zabráňte dlhodobému kontaktu s pokožkou vodou, aby ste ju nevystavili dodatočnému riziku poškodenia. Zapnite vodu, skontrolujte jej teplotu teplomerom s alkoholom, stúpajte, rýchlo umyte a vyčkajte. Neklaďte v kúpeľni. Ak chcete zaplávať v bazéne, odporúča sa namočiť nohy vazelínou pred ponorením do vody.

Zabráňte otvorenému ohňu, ako aj predmetom, ktoré môžu spôsobiť popáleniny. Udržujte nohy a ruky od batérií a radiátorov. Potrebujete alkoholový teplomer. Skontrolujte ich teplotu v kúpeľni predtým, než sa ponoríte do nej. A táto teplota by nemala byť vyššia ako 34 ° C. Pretože akákoľvek vyššia teplota môže spôsobiť popáleniny u ľudí, ktorí majú krvný obeh. Nezkontrolujte teplotu nohou ani rukou. Pre tento účel použite alkoholový teplomer.

Podchladenie chodidiel je takmer vážnym nebezpečenstvom ako horieť. Nezostávajte v mrazu dlhšie ako 20 minút za sebou. Opatrne vyberte teplé a pohodlné ponožky. Raz za niekoľko rokov sa odporúča podrobiť sa lekárskej prehliadke, aby sa zistilo, ako veľmi naruší krvný obeh v nohách. Ak držíte stabilne bežný cukor v krvi, používajte metódy Dr. Bernsteina, potom sa postupne normalizuje.

Nelepte na pokožku náplasť, omietku, pásky alebo iný typ lepiacej pásky. Pretože po ich odstránení môže dôjsť k poškodeniu. Nepoužívajte na pokožku peroxid vodíka, alkoholový roztok jódu, kyselinu salicylovú alebo zlúčeniny z mozaiky. Nepoužívajte uvedené produkty na dezinfekciu. Pretože spôsobujú popáleniny a zabraňujú hojeniu lézií.

Diabetická noha - príznaky a liečba

Diabetická noha - závažné poškodenie tkanív končatín spôsobené metabolickou poruchou u ľudí s cukrovkou. Je charakterizovaná rastúcimi bolesťami, výskytom trhlín, ranami, deformáciami kĺbov. Časom sa na nohách objavujú početné vredy, ktoré vedú k nekróze.

Ak sa diabetická noha dlhodobo nelieči, môže sa vyvinúť gangréna. Včasná diagnostika dokáže doktor normalizovať krvný obeh v dolných končatinách. V budúcnosti je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú predchádzať rozvoju relapsu.

Prvé znaky

Ľudia trpiaci cukrovkou by mali veľmi starostlivo zvážiť svoje zdravie. Táto choroba môže spôsobiť vážne komplikácie. Pokúste sa pravidelne preukázať svojmu lekárovi, ktorý môže diagnostikovať patogénne mikroorganizmy v počiatočných štádiách. Prvé známky diabetickej nohy sú nasledovné:

  • Svrbenie a pálenie kože;
  • Bolesť v nohách;
  • Suchosť a lúpanie;
  • Deformácia kĺbov;
  • Necitlivosť a znížená citlivosť;
  • Znížená aktivita motora;
  • Časté kŕče;
  • Umíranie tkanív.

dôvody

Vývoj diabetickej nohy sa vyznačuje jeho trvaním a vysokou zložitosťou. Tento jav ovplyvňuje nielen konečnosť, ale aj celý organizmus. Ľudia, ktorí majú vysokú hladinu cukru v krvi, môžu mať časté skoky. Z tohto dôvodu sú krvné cievy napnuté a deformované, normálny krvný obeh je už rozbitý. Zvyčajne degeneratívne procesy začínajú s výskytom malých opuchnutých kapilár. Po čase, keď porucha obehu bude vážnejšia, na povrchu kože sú viditeľné abnormality.

Kvôli nemu sa postupne zahusťuje stopa pacienta. Priebeh choroby je zaťažený vysokou priepustnosťou: osoba sa pravidelne stretáva s hubovými alebo bakteriálnymi infekciami.

Aj jeho koža sa stáva tenšou, kvôli ktorému sa na ňu objavujú kosti, rany a trhliny.

Ak chcete vyvolať tvorbu diabetickej nohy, môžete mať aj nepohodlnú obuv, trauma nohy, účinky zápalových procesov a infekčných infekcií.

príznaky

Symptómy diabetickej nohy závisia od toho, akú formu tejto lézie ste stretli. Takisto priebeh choroby je ovplyvnený povahou abnormalít, ktoré sa vyskytli, a faktory zaťaženia. Moderní odborníci rozlišujú 3 formy ochorenia. Najčastejšie je možné diagnostikovať neuropatickú alebo ischemickú chorobu. V zriedkavých prípadoch môže osoba identifikovať zmiešanú formu, ktorej prejavy sú podobné ako neuropatickému, tak aj ischemickému. Štatistiky ukazujú, že prvý typ sa vyskytuje u 60-70%, ischemických - okolo 10%, zmiešaných - v 20-30%. Tieto formuláre môžete odlíšiť od týchto dôvodov:

  1. Zmiešaná forma - symptómy oboch foriem diabetickej nohy sú neodmysliteľné.
  2. Neuropatické - vďaka degeneratívnym procesom sú postihnuté oblasti nervových vlákien. Z tohto dôvodu osoba začína cítiť neustále brnenie, pálenie, strašidelné zmeny teploty. Koža zostáva suchá a teplá. V pokročilých štádiách dochádza k zmene tvaru kĺbov, vredy s vodnatým obsahom sa objavujú na koži.
  3. Ischemická - druh diabetickej nohy, v ktorej sú postihnuté malé a veľké krvné cievy. Uvedomte si, že to môže byť kvôli neustálej bolesti, slabosti, zníženej motorickej aktivite. V priebehu času človek začne schátrať, nohy získajú fialovú farbu. Pulzácia v kolenných kĺboch ​​je takmer neznateľná. Pri dlhšom prehliadaní môže choroba viesť k smrti tkaniva prsta alebo celej nohy.

stupňa

Každá fáza diabetickej nohy sa vyznačuje špecifickými prejavmi. Lekári používajú nasledujúcu klasifikáciu:

  • Nulová fáza - osoba ešte nemá žiadne poškodenie kože, existuje však vysoké riziko vzniku diabetickej nohy. Má zvýšený kožný peeling, dochádza k miernemu deformácii končatín.
  • Prvá etapa - v tomto prípade na koži pacienta sú malé ulcerózne lézie, ktoré spôsobujú malé nepríjemné pocity.
  • Druhý stupeň - patogénne degeneratívne procesy ovplyvňujú vlákninu, svalové tkanivo a šľachy. Kostné tkanivo zostáva neporušené.
  • Tretia etapa - vývoj choroby postihnuté kosti, ich zničenie.
  • Štvrtá fáza - lekár diagnostikuje gangrénu prsta alebo celú nohu.
  • Piatym stupňom je vývoj závažnej nekrózy tkaniva, ktorá vyžaduje amputáciu končatín.

diagnostika

Diabetes mellitus je vážne ochorenie, ktoré, ak sa ponechá bez liečby, môže viesť k závažným komplikáciám. Vzhľadom na vysokú hladinu glukózy v krvi v tele sa porušuje vedenie nervových impulzov, cievy sú zablokované. Všetky tieto faktory vedú k rozvoju diabetickej nohy. Pri diagnostike tohto ochorenia by ošetrujúci špecialista mal určiť presnú formu ochorenia, ako aj stupeň poškodenia. Len potom môže byť predpísaná komplexná liečba. Diagnóza diabetickej nohy zahŕňa nasledujúce aktivity:

  • Vizuálne vyšetrenie končatiny - umožňuje zistiť, či existujú prvé príznaky diabetickej nohy na koži;
  • Skenovanie pomocou magnetického rezonancie a röntgenové lúče sú štúdiami, ktoré pomáhajú zistiť, či je postihnuté kostné tkanivo;
  • Funkčné hodnotenie - umožňuje zistiť, ako došlo k narušeniu prírodných procesov;
  • Histologické vyšetrenie obsahu vredov - určuje, či sú potrebné antibiotiká;
  • Ultrazvuk ciev dolných končatín - určuje presné umiestnenie upchatia;
  • Meranie indexu členku a brachiálu;
  • Dopplerovské vyšetrenie dolných končatín;
  • Transkutánna oximetria.

Pacient musí podstúpiť aj procedúru rádioaktívnej angiografie. Podstatou tohto výskumu je zavedenie rádioaktívneho kontrastného média do krvi, ktoré je zvýraznené počas röntgenového vyšetrenia. Tento postup vám umožňuje posúdiť stav obehového systému v dolných končatinách.

Môže však mať negatívny vplyv na renálny systém, takže sa to dá robiť len pri plánovaní chirurgických zákrokov.

Spôsoby liečby

Liečba diabetickej nohy si vyžaduje integrovaný prístup. Kategoricky by ste nemali samoliečiť, lebo to môže ľahko viesť k vzniku vážnych komplikácií. Často oneskorenie liečby môže spôsobiť amputáciu celej končatiny. Dôrazne odporúčame, aby ste počúvali kvalifikovaných odborníkov, ktorí nájdu najefektívnejší spôsob, ako ovplyvniť túto porážku.

liečenie

Ak sa diagnostika diabetickej nohy uskutoční včas, budete sa môcť zbaviť tejto choroby pomocou liekov. Zvyčajne pre takúto liečbu sa v komplexe používajú dva typy liekov. Základom liečby sú lieky, ktoré sa zbavia prejavov ochorenia, ako aj obnovenie normálneho metabolizmu. Časom sa vaše končatiny vrátia do normálnej citlivosti, zbavíte sa neustáleho nepohodlia.

Lieky na normalizáciu metabolických procesov môžu zastaviť deštrukciu krvných ciev. Aj ich pravidelný príjem umožňuje spomaliť postup všetkých nepríjemných príznakov. Zvážte, že lieky a dávky by mal nainštalovať ošetrujúci lekár, ktorý to urobí na základe stavu organizmu. Na liečbu diabetickej nohy predpísané lieky, ktoré majú nasledujúce vlastnosti:

  • Urýchľuje šírenie nervových impulzov pozdĺž vlákien;
  • Normalizuje krvný obeh v tkanivách s nervovými vláknami;
  • Eliminuje nedostatok bunkových enzýmov;
  • Odoberá toxíny a toxíny z tela.

Najčastejšie predpisované lieky Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma. Tieto finančné prostriedky sa dlho osvedčili na pozitívnej strane. Aj počas liečby je veľmi dôležité užívať vitamíny B, pretože koncentrácia týchto látok je významne znížená kvôli cukrovke. Lekári zvyčajne odporúčajú injekcie s mliečnou gázou, Benfotiamínom a Neuromultivitis, aby sa obnovila rovnováha vitamínov. Aby sme sa zbavili prejavov ochorenia, je predpísané systematické liečenie. Nie je predpísané pre všetkých, pretože u niektorých ľudí spôsobuje ochorenie prudké zníženie citlivosti končatiny.

Na liečbu diabetickej nohy bolo najúčinnejšie, je potrebné normalizovať hladinu krvného tlaku. Preto je v prvom rade potrebné upustiť od konzumácie alkoholu, fajčenia a iných zlých návykov. Riešenie hypertenzie tiež pomôže niektorým liekom. Patria medzi ne lizinopril, verapamil, kaptopril, hydrochlorotiazid, nifedipín a iné. Tieto prostriedky nezasahujú do metabolizmu, čo je veľmi dôležité v prípade diabetes mellitus.

Pre účinnú liečbu diabetickej nohy by sa mali prijať všetky opatrenia na obnovenie lipidového profilu. Pacient má dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá pomôže znížiť hladinu glukózy v krvi. K tomu je možné predpísať špeciálne lieky - statíny. Najobľúbenejšie z nich sú lovastatín a simvastatín.

Malé dávky kyseliny acetylsalicylovej môžu výrazne znížiť riziko gangrény na diabetickej nohe. Treba mať na pamäti, že existuje množstvo kontraindikácií, kvôli ktorým je prísne zakázané užívať taký liek. Kontinuálna liečba takýmito liekmi môže viesť k vážnym kardiovaskulárnym ochoreniam. Tiež s diabetickou nohou sú predpísané antitrombotické lieky. S ich pomocou je možné normalizovať krvný obeh, ako aj znížiť riziko ischémie. Tieto lieky zahŕňajú:

  • Pentoxifylín (Vasonitis, Trental);
  • sulodexidu;
  • Extrakt z Ginkgo Biloba.

Účinnosť prostriedkov je potvrdená možnosťou niekoľkokrát zvýšiť chôdzu pacienta so syndrómom prerušovanej klaudikácie. Avšak ich použitie sa odporúča v prvých dvoch štádiách patológie. Pri závažnejšom stupni ischémie sa predpisujú prostaglandíny (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurgické účinky

Najväčšia účinnosť pri liečbe diabetickej nohy má chirurgickú intervenciu. Uvádza sa iba vtedy, ak liek nemá terapeutický účinok. Operácie vám umožnia rýchlo sa vyrovnať s hnisavými alebo nekrotickými procesmi. Tiež neumožňujú ischémiu končatín, šírenie mŕtvych tkanív v tele.

Chirurgická liečba diabetickej nohy je skryť a odstrániť hlien nohy. Potom sa tkanivo odreže, exartikuláciou prstov a následnou amputáciou, resekciou kĺbov alebo vyrezaním celej nohy. Všetko závisí od stupňa šírenia gangrénov. Treba mať na pamäti, že takýto zásah je možný len pri normálnom prietoku krvi a za ischémiu zastavenia. Samotná ischémia môže byť vyliečená:

  • Bypass - špecialista nainštaluje špeciálnu tubu do krvnej tepny, ktorá umožňuje normalizovať prietok krvi;
  • Balóniková angioplastika - špecialista odstráni poškodené krvné cievy, čo eliminuje upchatie;
  • Stentovanie - inštalácia špeciálneho stentu v tepne v nohe alebo holeni.

Vo väčšine prípadov sa diabetická noha liečí stentovaním tepny. Tento postup vám umožňuje obnoviť tok krvi, ktorého porušenie spôsobilo diabetickú nohu. Po vykonaní operácie špecialista odošle pacienta na plastovú pokožku.

Metódy tradičnej medicíny

V počiatočných štádiách diabetickej nohy sa táto porážka dosiahne pomocou ľudovej medicíny. Pokiaľ dôjde k progresii ochorenia, použitie takýchto metód spolu s tradičnou terapiou pomôže dosiahnuť lepšie výsledky. Najčastejšie sa ľudia uchýlia k používaniu nasledujúcich ľudových receptov:

  • Čučoriedky sú jedinečné bobule, ktoré môžu rýchlo priniesť hladiny cukru v krvi späť do normálu. Zahrnuté v zložení antioxidantov nám umožňujú stanoviť tok krvi a obnoviť metabolizmus. Každý pokrm sa pokúša jesť každý deň pohár tohto bobule. V zime môžete použiť mrazené bobule alebo varenie sušené listy.
  • Vyrovnať sa s diabetickou nohou pomôže tiež listy lopúcha alebo lopúch. Sú rovnako účinné aj v čerstvej aj sušenej forme. Aktívne zložky v listoch umožňujú dosiahnuť silný tonizujúci a hojivý účinok na rany. Najlepšie je vytvoriť z nich gagy alebo kompresie - na ranu naniesť list niekoľkokrát denne. Môžete tiež urobiť odvar z 1 čajovej lyžičky suchej zmesi s 250 gramami vody. Výsledný vývar pomôže normalizovať odtok lymfy a odstráni prebytočnú tekutinu z tela.
  • Klinčekový olej je unikátny liek, ktorý je nánosom užitočných látok. Pomáha rýchlo uzdraviť rany, zabiť všetky patogénne mikroorganizmy a obnoviť prirodzenú cirkuláciu. Ak ich pravidelne liečíte vredmi, rýchlo sa uzdravia a prestane vám dávať nepríjemné pocity.
  • Liečte diabetickú nohu a môžete použiť obyčajný kefír. Tento mliečny výrobok obsahuje unikátne baktérie, ktoré prenikajú do pokožky, zmäkčujú a urýchľujú proces hojenia. Na dosiahnutie čo najlepšieho účinku sa odporúča posypať povrch upravený kefír so suchými borovicami. To pomôže chrániť pokožku pred hubovými infekciami.
  • Odvar z harmančeka, žihľavy, dubovej kôry a lopúcha pomôže obnoviť troficku v končatinách. Pri jeho príprave vezmite všetky tieto zložky v rovnakých pomeroch a dôkladne premiešajte. Potom, vezmite 3 lyžice bylín na 1 liter vriacej vody a nechajte nastavitsya niekde po dobu 2-3 hodín. Z výsledného odvaru si vytvorte pleťové vody, môžete sa s nohami vyrovnať.

Terapeutická gymnastika

Terapeutické cvičenia sú dôležitou súčasťou liečby diabetickej nohy. Pomocou takýchto opatrení je možné normalizovať obehový proces, zbaviť sa stagnujúcich javov. Včasná liečba pomôže včas zabrániť vzniku komplikácií, znížiť pravdepodobnosť potreby chirurgickej liečby. Každý lekár by mal trénovať svojho pacienta, ako robiť cvičenia. To pomôže obnoviť nohy na ich predchádzajúcu citlivosť, pracovnú kapacitu, uľahčiť pálenie a necitlivosť. Môžete sa držať nasledovnej gymnastiky na diabetickej nohe:

  1. Ležať na chrbte, zdvihnite koleno ohnuté na kolená. Striedavo narovnať ten, potom druhú končatinu.
  2. Alternatívne ťahajte nohy k sebe.
  3. Ohnúť si nohy vo svojich končatinách a držať sa od seba.
  4. Zdvihnite kolmo na telo do ľavej alebo pravej končatiny.
  5. Nakreslite si nohy s číslom osem alebo kruhom. Nedávajte nohu na nohu, čo môže zhoršiť prietok krvi.
  6. Posaďte sa na stoličku a položte nohy na podlahu. Potom striedavo zdvihnite a znížte ponožky.
  7. Medzi zastávkou položte malú guľu a stlačte ju.
  8. Ohnúť a stlačiť prsty.
  9. Rolovať okolo podlahy s okrúhlymi predmetmi, skúmať nohy.

Pravidelné vykonávanie takýchto cvičení výrazne zníži riziko diabetickej nohy. S ich pomocou je možné normalizovať prietok krvi v oblasti dolných končatín a tiež posilniť svalnatý korzet. Je to vynikajúca prevencia všetkých patológií nohy, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku cukrovky.

Diabetická výživa nohy

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácie diabetickej nohy, ošetrujúci lekári odporúčajú dodržiavať špeciálnu diétu. Je indikovaný všetkým, ktorí trpia zvýšenými hladinami cukru v krvi. Po prvé, je potrebné opustiť všetky sladké jedlá, vysoko kalorické a škodlivé jedlá. Všetky rýchle uhľohydráty je potrebné nahradiť komplexnými, ktoré sa vyskytujú v rastlinných potravinách. Ak nemôžete žiť bez cukru, nahraďte ho fruktózou.

Zelná, uhorky, repa

Nízkotučné, nekvasené polievky

Dietetické mäso

Kompoty a kissels

Granátové jablko a brusnice

Pšeničná a pohánková kaša

Torty, pečivo a iné sladkosti

Hrozienka, banány, melón a hrozno

Krém, mastné mliečne výrobky

Alkohol a sýtené nápoje

Starostlivosť o pleť pre diabetickú nohu

Starostlivosť o pleť s diabetickou nohou je mimoriadne dôležitá. Pri správnom prístupe takéto činnosti pomôžu predchádzať výskytu závažných komplikácií a tiež rýchlo uvoľnia osobu z objavujúceho sa nepohodlia. Začať aktívne starať sa o kožu by mal byť okamžite potom, čo sa objavili trhliny, škrabance, rezy. Dôrazne sa odporúča, aby každý deň skontrolujte stav interdigitálnych priestorov a chodidiel.

Vezmite prosím na vedomie, že stačí nosiť topánky na špičke. Musia sa zúčastniť ortopedické vložky, ktoré znižujú riziko ďalšej deformácie chodidiel. Pokúste sa minimalizovať traumu na nohách, pretože akékoľvek škody sa veľmi ťažko liečia. Jedna a tá istá obuv sa nemôže nosiť dlhšie ako 2 dni, musí byť pravidelne vetraná.

Na jeseň av zime je potrebné nosiť pančuchový tovar výhradne z prírodných tkanín. Tiež by sa mali dokonale hodiť do veľkosti, aby sa nestratili končatiny. Snažte sa zostať čo najmenšie v chlade, pretože jeho účinky môžu viesť k zúženiu ciev. To je veľmi nebezpečné pre ľudí s diabetickou nohou. Nezabudnite si kúpať každý deň. Môžu pridávať rôzne liečivé odvarky alebo morskú soľ.

Ak ste zmrznutý, je prísne zakázané používať ohrievače alebo brúsne nástroje na zahriatie nohy. Môže to poškodiť pokožku. Po každom kúpeli starostlivo utrite končatiny a naneste na ne špeciálny krém. Zlepšenie priebehu ochorenia pomôže úplne odmietnuť všetky zlé návyky. Nezabudnite pravidelne konzultovať s ošetrujúcimi odborníkmi, ktorí včas zaznamenávajú akékoľvek patogénne procesy.

prevencia

Aby ste predišli závažným komplikáciám diabetickej nohy, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Pamätajte, že všetky škody na koži pri cukrovke sú veľmi ťažké liečiť. Liečia sa dlho, môžu sa veľmi zle. Štatistiky ukazujú, že v 24% prípadov diabetická noha končí amputáciou končatín. To vedie k postihnutiu a následnému poklesu kvality života. Pokúste sa vykonať pravidelné testy na sledovanie hladiny cukru v krvi.

Hlavným preventívnym opatrením diabetickej nohy je dodržiavanie špeciálnej stravy. S jeho pomocou je možné kontrolovať hladinu cukru v krvi, obnoviť krvný obeh. Je tiež potrebné nosiť pohodlnú a kvalitnú obuv, ktorá by nepoškodila končatiny. Nezabudnite dôkladne pracovať na nohách, aby ste predišli tvorbe vredov a trhlín.

Topánky pre pacientov s diabetickou nohou

Správne vybrané topánky pomôžu pacientovi s cukrovkou zabrániť tvorbe diabetickej nohy. Tí ľudia, ktorí už takýto výsledok narazili, takéto topánky umožňujú minimalizovať nepohodlie, ako aj zabrániť ďalšiemu rozvoju komplikácií. Topánky pre ľudí s diabetickou nohou by mali byť:

  • Bez švíkov alebo s minimálnym počtom švov;
  • Na suchý zips alebo šnúrky, aby ste mohli pravidelne meniť hlasitosť;
  • S mäkkou stielkou, ktorej hrúbka nie je menšia ako 1 cm;
  • S jednotlivými vložkami, ktoré sú vytvorené s ohľadom na anatomické vlastnosti poškodenej nohy;
  • S neoblomnou tuhou podrážkou;
  • S veľkou šírkou;
  • S podšívkou a zvrškom z elastických materiálov;
  • So skoseným predným okrajom päty.

Ak chcete kúpiť skutočne pohodlnú obuv, skúste dodržiavať určité pravidlá. Lekári dôrazne odporúčajú, aby ich kúpil až v popoludňajších hodinách, pretože v tomto čase klesá opuch. Správna obuv by mala byť mäkká, pohodlná, je dobré sedieť na nohe, neotrieť ani nestláčať. Upozorňujeme, že šnurovanie by nemalo byť prekrížené, ale paralelné. Na veky zabudnite na nosenie topánok bez ponožky.