Image

Zhoršená tolerancia glukózy

Vážne, neviditeľné ochorenie pre telo sa stáva porušením glukózovej tolerancie. Patológia predstavuje nebezpečenstvo pre človeka kvôli tajomnej povahe manifestácie, čo vedie k oneskorenej liečbe a rozvoju nepríjemných chorôb vrátane diabetu 2. typu. Kompetentná, včasná liečba založená na správnej strave pomôže vyhnúť sa komplikáciám a čeliť hrozbe na začiatku jej vzniku.

Aký druh patológie?

Zhoršená tolerancia glukózy (IGT), znamená to, že hladiny glukózy nie je zvlášť vyššia, než je obvyklé, ale po požití sacharidov bude ťažšie asimilovať, čo povedie ku skoku v cukre. NGT nie je choroba, ale to bol hlavný predzvesť možného porušenia v tele. Alarmy, keď nepozornosť k ich príčin, sa môžu vyvinúť do diabetu 2. typu, ktorý vyliečenie nie je možné.

príčiny

V medicíne nie je presne známe, čo konkrétne môže poškodiť glukózovú toleranciu. Existujú však často identifikované príčiny zhoršenej glukózovej tolerancie, medzi nimi:

  • Rodinná predispozícia. Vysoká pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ak sú príbuzní postihnutí ochorením.
  • Porucha citlivosti buniek na inzulín.
  • Poruchy fungovania pankreasu, ktoré sú zodpovedné za inzulín.
  • Patológie endokrinného systému, ktoré spôsobujú zlyhanie metabolických procesov.
  • Nadváhou. Stáva sa vážnou príčinou preťaženia všetkých funkcií tela a vyvolaním poruchy v procese výmeny.
  • Sedavý životný štýl.
  • Liečivý účinok na telo.
Späť na obsah

Príznaky ochorenia

Príznaky ochorenia, ako také, nie, sa identifikovali, ktorý je prerušený tolerancie glukózy, je prakticky nemožné. To znamená, že v prípade výskytu symptómov cukrovku stupeň, takže sa niekedy označuje prejavy zosilnela smäd, v danom poradí, časté močenie, sucho v ústach. Avšak povaha symptómy sú nejasné a v lete možno považovať za dôsledok tepla.

So zhoršením redukované NBT ochrannej bariéry v tele, čo vedie k narušeniu metabolických procesov, čím dôjde k zhoršeniu kvality vlasov, kože, nechtovej platničky. Človek má nízku aktivitu, apatie, telo sa priťahuje vírusovým útokom, prejavuje sa psychoemočné vyčerpanie, často sa porušuje endokrinná funkčnosť.

Dôsledky NGT

Porušenie glukózovej tolerancie má niekoľko negatívnych dôsledkov. Prvým z nich je diabetes typu 2, ktorý je chronický a nepodlieha úplnej liečbe. Druhým nepríjemným dôsledkom je vysoká pravdepodobnosť kardiovaskulárnych ochorení. Zvýšenie hustoty krvi vedie k problémom s krvnými cievami, je ťažké destilovať krv, ktorá môže spôsobiť prasknutie a strate funkčnosti počtu plavidiel.

Trvanie hyperglykémie priamo ovplyvňuje povahu komplikácií a ich prejavov.

diagnostiku porúch

Diagnóza poškodenej glukózovej tolerancie je možná pri špecifickom krvnom teste. Kontrola zvýšenia domácich podmienok pomocou meradla neprinesie žiadne špeciálne výsledky. Analýza vykonaná po konzumácii sacharidov bude účinná, krv sa kontroluje na možnosť rýchlej asimilácie glukózy. Pri vymenovaní lekára musí byť vykonaná anamnéza choroby, po ktorej je pacient poslaný na sériu testov:

Biochemický krvný test je povinnou súčasťou prieskumu.

  • klinická analýza krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • biochémie;
  • krv na cukre v hladovom žalúdku.

Test glukózovej tolerancie zostáva najdôležitejšou analýzou, pomocou ktorej je diagnostikovaná intolerancia glukózy. Počas tehotenstva tento test vykonávajú všetky ženy na včasné zistenie gestačného diabetu. Počas analýzy bude možné identifikovať NTG, ako aj NGN. Test sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

Zhoršená tolerancia glukózy: čo je a príčiny porušenia

Aspoň jedenkrát v živote by každá osoba mala prejsť test glukózovej tolerancie. Ide o dosť bežnú analýzu, ktorá umožňuje určiť a monitorovať porušovanie tolerancie glukózy. Táto podmienka je vhodná pre ICD 10 (medzinárodná klasifikácia ochorení 10. revízie)

Čo to je, prečo sa vykonáva a kedy je to skutočne potrebné? Potrebujete diétu a liečbu, ak je koncentrácia glukózy zvýšená?

Porušenie tolerancie ako pojmu

Pri bežnej dennej rutine si človek niekoľkokrát vezme jedlo a nepočíta s občerstvením.

V závislosti od toho, ako často a aký druh potravy sa použil, či je strava pozorovaná, hladina cukru v krvi sa mení. Tento jav je úplne normálny. Niekedy sa koncentrácia glukózy zbytočne zbytočne zvyšuje alebo klesá a táto podmienka je v ICD 10 nebezpečná.

Zvýšená hladina cukru v krvi bez zjavnej príčiny a porušenie glukózovej tolerancie. Obtiažnosť spočíva v tom, že sa môže zistiť iba vtedy, ak sa klinické vyšetrenie krvi alebo moču vykoná s použitím ICD 10.

Často sa nezhoršuje tolerancia glukózy. A iba v niektorých prípadoch, vrátane tehotenstva, existujú podobné príznaky ako diabetes:

  • Suchá koža;
  • Vysúšanie sliznice;
  • Citlivé, náchylné na krvácanie ďasien;
  • Dlhé liečivé jazvy a odreniny.

Nie je to choroba, ale liečba je už potrebná. Telo signalizuje, že nie všetko ide dobre, a musíte venovať pozornosť svojej strave a životnému štýlu. Zvyčajne je predpísaná špeciálna strava, ak sú závažné porušenia - liečebná liečba pre ICD 10.

Dôležité: porušovanie tolerancie glukózy nie je vždy, ale často sa stáva impulzom pre rozvoj diabetu. V takom prípade by ste nemali paniku, ale špecializovať sa a prejsť všetkými nevyhnutnými vyšetreniami.

Ak množstvo inzulínu v tele zostane normálne, hlavné opatrenia by mali byť zamerané na zabránenie rozvoju získaného cukrovky.

Dobré výsledky poskytujú ľudové lieky - ide o alternatívu v tehotenstve, keď liečba liekmi je nežiaduca, hoci ICD-10 špecificky nepredpisuje liečbu ľudovými prostriedkami.

Ako sa test glukózovej tolerancie vykonáva?

S cieľom zistiť, či došlo k porušeniu tolerancie glukózy, sa používajú dve hlavné metódy:

  1. Kapilárny odber vzoriek krvi.
  2. Odber vzoriek žilovej krvi.

Zavedenie glukózy intravenózne sa vyžaduje v prípade, keď pacient trpí chorobami tráviaceho systému alebo metabolickými poruchami. V tomto prípade sa glukóza nemôže absorbovať, ak sa užíva perorálne.

Skúška na testovanie tolerancie glukózy je predpísaná v takýchto prípadoch:

  • Ak existuje dedičná predispozícia (blízki príbuzní trpia diabetes mellitus typu 1 alebo 2);
  • Ak existujú príznaky cukrovky počas tehotenstva.

Mimochodom, otázka, či ide o zdedený diabetes, by mala byť relevantná pre každého diabetika.

10-12 hodín pred testom sa musíte zdržať konzumácie potravín alebo nápojov. Ak sa užívajú nejaké lieky, endokrinológ by mal najprv objasniť, či ich príjem ovplyvní výsledky testov ICD.

Optimálny čas na analýzu je od 7.30 do 10 hodín. Test sa vykoná takto:

  1. Spočiatku je krv po prvýkrát podaná na prázdny žalúdok.
  2. Potom by ste mali zložiť test glukózovej tolerancie.
  3. Po jednej hodine sa znova podá krv.
  4. Posledný odber vzoriek krvi na GTT sa podáva po ďalších 60 minútach.

Celkovo preto test vyžaduje minimálne 2 hodiny. Počas tohto obdobia je prísne zakázané jesť alebo piť. Je žiaduce vyhnúť sa fyzickej aktivite, v ideálnom prípade by mal pacient sedieť alebo ležať stále.

Je tiež zakázané vykonať akékoľvek iné testy počas testu glukózovej tolerancie, pretože to môže spôsobiť pokles hladiny cukru v krvi.

Aby sa získal najspoľahlivejší výsledok, test sa vykoná dvakrát. Medzera je 2-3 dni.

Analýzu nemožno vykonať v takýchto prípadoch:

  • pacient je v stave stresu;
  • tam bol chirurgický zásah alebo pôrod - test by mal byť odložený na 1,5-2 mesiacov;
  • pacient trpí mesačnou menštruáciou;
  • existujú príznaky cirhózy pečene kvôli zneužívaniu alkoholu;
  • pre akékoľvek infekčné ochorenia (vrátane nachladnutia a chrípky);
  • ak testovaná osoba trpí chorobami tráviaceho ústrojenstva;
  • v prítomnosti malígnych nádorov;
  • s hepatitídou v akejkoľvek forme a fáze;
  • ak osoba deň predtým tvrdo pracovala, bola vystavená zvýšenej fyzickej námahe alebo dlho nespala;
  • ak je dodržaná prísna strava.

Ak ignorujete jeden alebo viac z vyššie uvedených faktorov, ako aj počas tehotenstva, spoľahlivosť výsledkov bude pochybná.

Tu by mala vyzerať analýza: prvá krvná vzorka by nemala byť vyššia ako 6,7 mmol / l, druhá nie vyššia ako 11,1 mmol / l, tretia - 7,8 mmol / l. Údaje sa môžu mierne líšiť u pacientov starších a detských vekových skupín, rovnako ako v cukrovke v tehotenstve.

Ak sa prísne dodržia všetky pravidlá analýzy, ukazovatele sa líšia od normy, pacient porušuje glukózovú toleranciu.

Takýto jav môže viesť k vývoju diabetu typu 2 a pri ďalšom ignorovaní signálov úzkosti - na diabetes závislý od inzulínu. To je obzvlášť nebezpečné v tehotenstve, liečba je potrebná, aj keď zatiaľ nie sú k dispozícii jasné príznaky.

Prečo je glukózová tolerancia znížená?

Príčiny neprimeraného zvýšenia alebo zníženia hladiny cukru v krvi môžu byť:

  1. Nedávno prenesené stresy a nervové šoky.
  2. Dedičné predispozície.
  3. Nadváha a obezita ako diagnóza.
  4. Sedavý životný štýl.
  5. Zneužívanie cukrárskeho a sladkého.
  6. Strata citlivosti buniek na inzulín.
  7. Počas tehotenstva.
  8. Nedostatočná produkcia inzulínu spôsobená porušením gastrointestinálneho traktu.
  9. Dysfunkcia štítnej žľazy a ďalších orgánov endokrinného systému, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Neprítomnosť preventívnych opatrení v prítomnosti týchto faktorov nevyhnutne vedie k rozvoju diabetu 2. typu - teda k získaniu.

Spôsoby liečenia zníženej glukózovej tolerancie

Používajú sa dve taktiky terapie: lieková a alternatívna. S včasnou diagnózou je často dostatočná liečba alternatívnymi metódami bez toho, aby ste užívali lieky.

Nefarmakologická liečba poškodenej glukózovej tolerancie je založená na nasledujúcich základných princípoch:

  1. Frakčné jedlá v malých porciách. Vezmite si jedlo 4-6 krát denne, večerné jedlá majú byť nízkokalorické.
  2. Minimalizácia spotreby výrobkov z múky, pečiva a sladkostí.
  3. Presne kontrolujte hmotnosť, vyhýbajte sa ukladaniu tuku.
  4. Hlavné potravinárske výrobky robia zeleninu a ovocie, odstraňujú len tie, ktoré obsahujú veľké množstvo škrobu a uhľohydrátov - zemiaky, ryžu, banány, hrozno.
  5. Uistite sa, že pijete minimálne 1,5 litra minerálnej vody denne.
  6. Ak je to možné, odstráňte spotrebu živočíšnych tukov, uprednostňujúc rastlinný olej.

Zvyčajne dodržiavanie týchto pravidiel o jedle prináša dobrý výsledok. Ak sa nedosiahne, predpisujú sa špeciálne lieky na podporu normalizácie výmeny glukózy a metabolizmu. Užívanie liekov obsahujúcich hormóny nie je v tomto prípade nevyhnutné.

Najpopulárnejšie a účinnejšie látky predpísané na zlepšenie metabolizmu glukózy v tele:

Všetky menovania musia byť vykonané prísne lekárom. Pokiaľ z akéhokoľvek dôvodu, je príjem nežiadúce alebo nemožné lieky, napríklad počas tehotenstva, znížená tolerancia glukózy liečených ľudové recepty, najmä rôzne bylinné čaje a odvary.

Použiteľné liečivé rastliny: listy čierneho ryže, poľné praslia, koreň a kvetenstvo lopúcha, borovica čučoriedok. Veľmi obľúbený pri ošetrovaní pohánky po ovocí.

Existuje pomerne veľký počet metód na boj proti nestabilnej hladine cukru v krvi. Je však dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, najmä počas tehotenstva a dojčenia.

Odvykanie od fajčenia a pitia, čerstvý vzduch, cvičenie, strava - to všetko významne ovplyvňuje odolnosť organizmu na glukózu a môže pomôcť zabrániť premene malých porúch v patológiu, a to najmä počas tehotenstva.

Rovnako dôležitý je aj stav nervového systému. Konštantný stres a úzkosť môžu byť rozhodujúcim faktorom. Preto, ak je to potrebné, stojí za to obrátiť sa na psychológa. Pomôže sťahovať sa, prestať znepokojovať a v prípade potreby predpísať lieky, ktoré pomáhajú posilniť nervový systém.

A posledný tip: nezohľadňujte svoje zdravie a ignorujte plánované ročné kontroly, aj keď v súčasnosti je zdravotný stav celkom uspokojivý.

Akékoľvek ochorenie je jednoduchšie zabrániť alebo vyliečiť v počiatočnom štádiu, než bojovať proti nemu celé mesiace a dokonca roky.

Prediabetes a znížená glukózová tolerancia

Zjavenie porušenia metabolizmu uhľohydrátov je hyperglykémia, čo je nadmerná koncentrácia hladiny glukózy v krvi. Príčinou takýchto porúch môže byť smrť beta buniek pankreasu, inzulínová rezistencia, hormonálne poruchy atď. Miera zmeny môže byť mierna alebo závažná. Ak je hladina cukru v krvi veľmi vysoká, diagnostikujte diabetes. V prípade, že hladina glukózy je mierne zvýšená, diagnóza je "prediabetes".

Pojem prediabetes

Prediabet je počiatočným štádiom patológie metabolizmu uhľohydrátov. Tento stav nemá prakticky žiadne klinické prejavy. Je možné ho identifikovať iba laboratórnymi testami. Ak je ochorenie diagnostikované včas, potom má pacient šancu na úplné zotavenie. Na rozdiel od manifestného diabetes mellitus typu 1 alebo 2, prediabetes je najčastejšie reverzibilný stav. Ak dodržiavate strave a užívate predpísané lieky, potom sa hodnoty glukózy v krvi zvyčajne vrátia na normálnu dobu 3 až 6 mesiacov.

Existujú dva typy prediabetiek:

  • porušenie tolerancie glukózy;
  • hyperglykémia na prázdny žalúdok.

Prvá z týchto podmienok je ťažšia. Porušenie glukózovej tolerancie zvyčajne predchádza diabetes mellitus 2. typu. Okrem toho môže byť spojená s nástupom sekundárnych zmien metabolizmu uhľohydrátov, napríklad v súvislosti s užívaním určitých liekov alebo pri vzniku viacerých ochorení.

Príznaky poškodenej glukózovej tolerancie

Prediabetes najčastejšie nie sú sprevádzané žiadnymi sťažnosťami. Pri tejto podmienke neexistuje výrazná hyperglykémia, preto pacienti nemajú žiadne charakteristické prejavy cukrovky - smäd, suchú pokožku, rýchle močenie. Ale aj malé predĺžené zvýšenie glukózy môže už spôsobiť poškodenie nervového systému. Preto u pacientov so zhoršenou glukózovou toleranciou môžu byť príznaky periférnej senzomotorickej neuropatie.

Sťažnosti s touto patológiou:

  • bolesť v nohách a nohách;
  • kŕče v lýtkových svaloch;
  • slabosť nohy;
  • pocit pálenia v nohách;
  • pocit chladu alebo tepla v nohách;
  • pocit znecitlivenia v prstoch;
  • zníženie všetkých druhov citlivosti v končatinách.

Známky centrálnej neuropatie s pre-diabetes sú:

  • zníženie intelektuálnych schopností;
  • úzkosť;
  • depresie;
  • poruchy spánku.

Tiež zhoršená glukózová tolerancia môže spôsobiť nešpecifické symptómy v dôsledku nedostatku energie na úrovni buniek. Pacienti zároveň cítia slabosť, únavu, apatiu. Zdá sa, že je ťažké nútiť sa, aby sa zapojili do fyzickej a duševnej práce.

Porušenie metabolizmu uhľohydrátov je sprevádzané aj depresiou imunity. V tejto situácii pacienti často identifikujú sprievodné infekčné procesy (akútne a chronické). Tieto sprievodné ochorenia sa ťažko liečia a majú tendenciu sa opakovať. Infekcie zvyčajne postihujú močový trakt, kožu, periodontium.

Rozptýlená glukózová tolerancia sa najčastejšie rozvíja v rámci metabolického syndrómu. Preto pacienti môžu mať sťažnosti v dôsledku iných súčasných zložiek syndrómu: hypertenzia, ateroskleróza, polycystický vaječník, abdominálna obezita atď.

Laboratórna diagnostika

Na zistenie porúch metabolizmu sacharidov použite testy na hladinu krvného cukru v rôznych časových intervaloch dňa, glykovaný hemoglobín a ďalšie vzorky. Jednou z najpresnejších štúdií je orálny test glukózovej tolerancie.

Jednoduchý krvný test na hladný cukor je rutinná štúdia, ktorá umožňuje podozrenie na prediabetiku alebo závažnejšie poruchy. V norme je tento indikátor menší ako 5,5 mM / l (kapilárna krv). Ak je hladina vyššia ako 6,1 mM / l, potom je podozrenie na diabetes. Ak je výsledok v rozmedzí od 5,6 do 6,0 mM / l, potom sa test považuje za sporný a uskutoční sa štúdie rafinácie.

Úroveň cukru počas dňa sa meria oveľa menej často. Takzvaný glykemický profil (4 vzorky na cukor denne) je predpísaný v nemocniciach s podozrením na diabetes. Test vykonávajú tehotné ženy, pacienti s infekčnými ochoreniami, kardiovaskulárna patológia atď. Po jedle prirodzene rastie hladina cukru v krvi. Zvyčajne 2 hodiny po jedení táto hodnota nepresahuje 7,8 mM / l. Ak glukóza dosiahne hladinu 11,1 mM / l, potom je diagnostikovaný diabetes. Pri stredných výsledkoch 7,9 - 11,0 mM / l sa glykemický profil považuje za sporný.

Úroveň glykovaného hemoglobínu je jedným z najbežnejších testov. Je čoraz viac predpísané na objasnenie stavu metabolizmu. Glykovaný hemoglobín odráža priemernú hladinu cukru v krvi za posledné 3 až 4 mesiace. V norme je tento ukazovateľ 4-6%. Niekedy glykovaný hemoglobín môže byť vyšší ako 6,5%. V takýchto prípadoch je diagnostikovaný diabetes. Zhoršená tolerancia na glukózu a hyperglykémia na prázdny žalúdok zodpovedá indikátoru v medziach viac ako 6%, ale menej ako 6,5%.

Najpresnejšia diagnóza poškodenej glukózovej tolerancie je ústny test s cvičením. Táto štúdia predpokladá, že pacient prijal sladkú kvapalinu s kontrolou cukru nalačno a po 1 a / alebo 2 hodinách.

Podľa výsledkov je možné stanoviť:

  • diabetes mellitus;
  • zhoršená glukózová tolerancia;
  • hyperglykémia na prázdny žalúdok;
  • absencia porušení metabolizmu uhľohydrátov (norma).

Pre-diabetická liečba

Zhoršená glukózová tolerancia nevyhnutne vyžaduje pozorovanie a liečbu. Všetci pacienti s touto diagnózou sú vystavení riziku diabetes mellitus. Aby sa zabránilo progresii patológie metabolizmu, sú potrebné zmeny v životnom štýle a liekoch.

Z liečebných metód, ktoré nie sú liečivé, platí:

  • strava;
  • dávkované fyzické cvičenie;
  • úbytok hmotnosti (s obezitou);
  • odmietanie zlých návykov.

Strava pre cukrovku zodpovedá tabuľke č. 9. Strava obmedzuje celkové množstvo kalórií, jednoduchých sacharidov, živočíšnych a rastlinných tukov. Diéta by mala byť rôznorodá a vyvážená. Frakčná výživa, používanie potravín s vysokým obsahom vlákniny, stopových prvkov a vitamínov sa podporuje. Ak máte zníženú glukózovú toleranciu, nikdy by ste nemali hladovať. Tiež málo výhod vyplýva z dní vykládky, mono-diéty, krátkej nevyváženej stravy.

Takéto jedlo prispieva k:

  • úbytok hmotnosti;
  • zníženie inzulínovej rezistencie;
  • korekcia dyslipidémie;
  • normalizácia krvného tlaku atď.

Fyzické námahy zvyčajne odporúčajú uskutočniteľné cvičenie doma alebo na voľnom priestranstve. Trvanie športovej činnosti by malo byť minimálne 30 minút denne (alebo 3 hodiny týždenne).

Zrušenie zlá návyky zahŕňa zastavenie fajčenia a zníženie spotreby alkoholu. Tieto opatrenia samy osebe prispievajú k prekonaniu inzulínovej rezistencie. Okrem toho odmietanie alkoholu a cigariet čiastočne zabraňuje účinku vysokej hladiny cukru v krvi (nefropatia, neuropatie, tukové hepatózy atď.).

Z liekov sa môžu používať lieky rôznych skupín: hypoglykemické, redukcia telesnej hmotnosti atď. Najprijateľnejšie menovanie metformínových tabliet, ak má pacient pevnú rezistenciu na inzulín. S obezitou sa môžu používať lieky s orlistatom, reduktínom. Všetky tieto lieky môže odporučiť endokrinológ alebo terapeut. Samoliečba s poškodenou glukózovou toleranciou je nebezpečná a neúčinná.

Diéta v pre-diabetes

Popis je aktuálny 07.12.2017

  • účinnosť: terapeutický účinok po 21 dňoch
  • termíny: do jedného roka
  • Náklady na produkty: 1350-1450 rubľov za týždeň

Všeobecné pravidlá

Stav metabolizmu uhľohydrátov je spôsobený vzájomným prepojením aktivity b-buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín, a využitie glukózy tkanivami. V počiatočnom štádiu sa využívanie glukózy po jedle spomaľuje - prejavuje sa takzvaná tolerancia na sacharidy, čo zvyšuje obsah cukru. V tomto stave je hladina cukru v nalačno normálna, pretože je kompenzovaná zvýšenou sekréciou inzulínu.

Kontinuálne nadmerné uvoľňovanie inzulínu vylučuje ß-bunky, dodávanie glukózy do rôznych tkanív sa zhoršuje a objavuje sa hyperglykémia nalačno. Termín "prediabetes" bol zavedený v deväťdesiatych rokoch minulého storočia a spája dva typy zmien metabolizmu uhľohydrátov: porušenie glukózovej tolerancie a hyperglykémie nalačno. Niekedy sa tieto dve poruchy vyskytujú u jedného pacienta. Ide o riziko vývoja diabetes mellitus, a pri porušení glukózovej tolerancie existuje dodatočné riziko srdcových a cievnych ochorení. Na 300 miliónoch ľudí na svete sa táto situácia zistí a každoročne sa objavuje u 5-10% pacientov so zhoršenou glukózovou toleranciou diabetes typu 2. Zvýšenie hladiny cukru v krvi nalačno o viac ako 5,6 mmol / l v kombinácii s NTG zvyšuje riziko vzniku cukrovky o 65%. Na zistenie týchto porúch sa vykoná glukózový tolerančný test: meria sa hladina glukózy v krvi nalačno a 2 hodiny po opití 75 g glukózy.

Stav pred diabetes je upravený výživovou stravou - odporúča sa pacientovi Diet №9. Táto strava normalizuje metabolizmus uhľohydrátov a zabraňuje poruchám tukov. Rozlišuje sa výrazným znížením príjmu sacharidov (jednoduchých) a tukov, obmedzenia cholesterolu a soli (až 12 g denne). Množstvo bielkovín je v normálnom rozmedzí. Množstvo spotrebovaných sacharidov a obsah kalórií stravy závisia od hmotnosti pacienta.

Pri normálnej hmotnosti sa 300 až 350 gramov uhľohydrátov vstúpi do tela obilninami, chlebom a zeleninou.

S nadmernou hmotnosťou sú sacharidy obmedzené na 120 gramov denne a súčasne dostávajú z potravy normálne množstvo tukov a bielkovín. Pacientom sa tiež uvádzajú dni vykládky, keďže strata hmotnosti pozitívne ovplyvňuje stav metabolizmu uhľohydrátov.

Diéta v pre-diabete umožňuje vylúčenie ľahko asimilovaných sacharidov:

  • cukrovinky;
  • cukor;
  • džemy a konzervy;
  • zmrzlina;
  • sladké ovocie-zelenina-bobule;
  • biely chlieb;
  • sirupy;
  • cestoviny.

Odporúča sa obmedziť (niekedy vylúčiť na odporúčanie lekára):

  • mrkva, ako produkt s vysokým škrobom;
  • zemiaky (z rovnakých dôvodov);
  • cukrová repa, ktorá má vysoký glykemický index a po jej použití dochádza k skoku v úrovni cukru;
  • paradajky z dôvodu vysokého obsahu cukrov.

Vzhľadom k tomu, strava počas preddiabetnom štát založený na obmedzenie sacharidov, je žiaduce vybrať ovocie, ktoré majú glykemický index (GI) je menšia ako 55: brusnice, grapefruit, marhule, brusnice, slivky, jablká, broskyne, rakytník rešetliakový, slivky, egreše, čerešne, červené ríbezle. Mali by sa používať len (podiel do 200 g). Ak budete jesť potraviny s vysokým GI, že došlo k významnému zvýšeniu hladiny cukru v krvi, čo spôsobuje zvýšenú sekréciu inzulínu.

Je potrebné pripomenúť, že tepelná úprava zvyšuje GI, takže použitie aj povolené zeleniny (cuketa, baklažán, kapusta) v dusenej môže nepriaznivo ovplyvniť hladinu cukru.

Uistite sa, že ste vstúpili do stravy:

  • baklažán;
  • kapusta;
  • červená šalátová paprika (obsahuje veľké množstvo vitamínov);
  • Cukety a squash, ktoré normalizujú metabolizmus uhľohydrátov;
  • tekvica, ktorá pomáha znižovať hladinu glukózy;
  • lipotropné výrobky (ovsená múčka, sója, tvaroh);
  • výrobky s pomaly absorbovanými uhľohydrátmi, obsahujúce vlákninu: strukoviny, hrubý chlieb, zeleninu, ovocie, obilniny z celých zŕn.

Diéta môže obsahovať náhrady cukru (xylitol, fruktóza, sorbitol), ktoré sú zahrnuté v celkovom množstve uhľohydrátov. V dezertných jedlách môžete vstúpiť sacharín. Denná dávka xylitolu je 30 g, fruktóza je dostatočná na 1 lyžičku. trikrát denne v nápojoch. Toto je pravdepodobne najúspešnejší variant náhradky cukru - má nízky obsah GI a kalórií, ale je dvakrát sladší ako cukor. Viac informácií o potravinách nájdete v časti "Povolené potraviny".

Určiť toleranciu na uhľohydráty Diet №9 určiť nie dlho. Na pozadí testovacej stravy, raz za 5 dní, kontrolujte cukor na prázdny žalúdok. Keď sa ukazovatele normalizujú, strava sa postupne rozširuje po 3 týždňoch a pridáva sa 1 jednotka pečiva za týždeň. Jedna obilná jednotka obsahuje 12 až 15 g uhľohydrátov a sú obsiahnuté v 25-30 g chleba, 2 ks sušených sliviek, 0,5 šálky pohánkovej kaše a 1 jablko. Rozšírenie na 3 mesiace na 12 XE, vymenovanie v tomto formulári na 2 mesiace a potom pridanie ďalších 4 XE a pacient je na strave po dobu jedného roka, po ktorom oni opäť rozšíria stravu. Ak diéta normalizuje hladinu cukru, vyberte dávku tabliet.

Povolené produkty

Diéta, ktorá porušuje toleranciu glukózy, umožňuje používanie ražného chleba s otrubami a sivou pšenicou na 300 gramov denne.

Nechajte: chudé mäso a kura, ktoré sa majú uvariť alebo pečiť, čo znižuje obsah kalórií v potravinách. Ryby sú tiež vybrané diétne odrody: štikozubca, merlúza, pollack, treska, navaga, šťuka. Spôsoby varenia sú rovnaké.

Množstvo obilnín je obmedzené individuálnou normou pre každého pacienta (v priemere - 8 lyžičiek denne): jačmeň, pohánka, perličkový jačmeň, ovsená múka, proso, fazuľa sú povolené. Množstvo obilnín a chleba by sa malo upraviť. Napríklad, ak ste použili cestoviny (príležitostne povolené a obmedzené), potom v ten deň musíte znížiť množstvo obilnín a chleba.

Prvé jedlá sú varené na sekundárnom mäsovom bujóne, ale na zelenine je to lepšie. Zamerajte sa na zeleninové polievky a huby, pretože sú menej kalorické v porovnaní s obilninami. Zemiaky v prvých miskách sú povolené v minimálnom množstve.

Potraviny nezahŕňajú zeleniny s vysokým obsahom sacharidov (cuketa, baklažán, tekvica, uhorky, hlávkový šalát, squash, kapusta), ktorý môže byť použitý dusené alebo surové. Zemiaky použitie je obmedzené vzhľadom na jednotlivé sacharidových štandardov - typicky až do 200 g na deň vo všetkých pokrmov. Mnoho uhľohydráty obsahujú repa a mrkva, takže otázka ich zaradenie do jedálnička rozhoduje lekár.

Nízkotučné mliečne výrobky by mali byť denne v strave. Mlieko a tučné tvarohové syry sa používajú vo forme mliečnych kaší a kastrolov (tvaroh je lepšie v naturáliách). Kyslá smotana - len v jedlách, a rýchle syry, s nízkym obsahom tuku 30% je povolené v malých množstvách.

Nechajte nesladené bobule (čerstvé, želé, peny, kompóty, džemy s xylitolom). Povolenie používania medu na 1 lyžičku. dvakrát denne, cukrárenské výrobky s náhradami cukru (výrobky pre diabetikov cukríky, sušienky, oblátky). Pri ich používaní existuje aj norma - 1 cukrík dvakrát týždenne.

Do pripraveného jedla sa pridá maslo a rôzne rastlinné oleje. Vajcia - v množstve jedna denne môžete jesť mäkký-varené alebo vo forme omelety. Káva s mliekom a čajom so sladidlami, bokom, zeleninou a zeleninou je povolená.

Diéta v rozpore s toleranciou glukózy

Pri pravidelnom zvyšovaní hladiny cukru v krvi bez zjavného dôvodu môžeme hovoriť o fenoméne, ako je porušenie glukózovej tolerancie. Samotná choroba nie je choroba, ale len alarmujúci príznak, ktorý signalizuje predispozíciu osoby k cukrovke, mŕtviciam a srdcovým chorobám.

Je veľmi ťažké sledovať takéto výkyvy, takže je ťažké diagnostikovať takýto príznak. Ak je však už identifikovaná, nemôže byť ignorovaná. Zabránenie vzniku cukrovky a súvisiacich komplikácií pomôže správnej diéte.

Nielen jedlo

Diéta, ktorá porušuje toleranciu na glukózu, je zameraná na stabilizáciu hladiny cukru v krvi a na zníženie nadváhy, ako je zvyčajne prítomné u takýchto ľudí. Výsledok je dosiahnutý miernym obmedzením denného príjmu kalórií a vylúčením výrobkov, čo spôsobuje prudké zvýšenie hladín glukózy v tele.

Organizácia režimu dňa a príjmu potravy by mala podporovať aktiváciu metabolizmu. To sa dá dosiahnuť iba kombináciou diéty a mierneho cvičenia. Množstvo spotrebovanej tekutiny by malo byť dostatočné, ale nie príliš vysoké. A dodržiavať takú stravu bude mať až do úrovne cukru nie je späť do normálu a úplne nie stabilizované.

Dôležité odporúčania

Existujú ďalšie odporúčania, ktoré urýchlia liečbu bez liekov a výrazne znižujú riziko prechodu na intoleranciu glukózy pri cukrovke 2. typu.

Bez diéty a užívania liekov od okamihu určenia neznášanlivosti k diagnostikovaniu diabetu neprekročí viac ako jeden rok. Takže tí, ktorí chcú znovu získať zdravie, by mali dôsledne dodržiavať všetky pravidlá a obmedzenia.

  1. Jedlo - čiastočne - až 6 krát denne v malých porciách.
  2. Intervaly medzi jedlami by mali byť také, aby nevznikol silný pocit hladu.
  3. V žiadnom prípade nie hladovať, alebo po jedle môže mať návaly horúčavy, závraty a iné nepríjemné príznaky.
  4. Prejedať je tiež nemožné - nadmerná hmotnosť tela urýchľuje proces prechodu na diabetes.
  5. Je lepšie, keď denný kalorický príjem počítať s lekárom alebo výživu, s prihliadnutím na všetky jednotlivé vlastnosti organizmu a úroveň fyzickej aktivity.
  6. Denné cvičenie by sa malo stať integrálnou súčasťou života - zvyšuje metabolizmus a posilňuje kardiovaskulárny systém.
  7. Z potravy sa potraviny obsahujúce rýchle sacharidy úplne eliminujú alebo minimalizujú.
  8. V ponuke by mali byť mnohé produkty bohaté na rastlinné vlákna: ovocie, zelenina, obilniny.
  9. Limit a množstvo tuku a zvieratá sú takmer úplne nahradené rastlinami.
  10. Z potravín bohatých na cholesterol je tiež lepšie odmietnuť - znižujú priepustnosť kapilár.
  11. Mal by sa požadovať raňajky, najneskôr hodinu po prebudení.
  12. Večera - 2-3 hodiny pred spaním, hlavne z bielkovinových jedál. Pred spaním si môžete piť pohár jogurtu.

Na čerstvom vzduchu je potrebné stráviť aspoň jednu hodinu. Lepšie je, ak tento čas prechádza do pohybu. Nechajte to byť prechádzka alebo jazda na bicykli. Len takýto integrovaný prístup prinesie dobré výsledky a zabráni vzniku nebezpečného ochorenia.

Úplné menu

Menu sa zostavuje nezávisle. Všetky produkty, ktoré nie sú zahrnuté v "červenom zozname", sa môžu spotrebovať, čo je malé a intuitívne. Obsahuje všetky tučné, vyprážané, sladké a múka. Ak hovoríme o zakázaných produktoch podrobnejšie, potom z menu je potrebné vylúčiť:

  • tučné mäso a ryby;
  • klobásy a údené produkty;
  • biely chlieb a pečivo;
  • cukrovinky s cukrom;
  • veľmi sladké ovocie: hrozno, hrozienka, banány;
  • škrobová zelenina: kukurica, zemiaky;
  • cestoviny z múky najvyššej triedy;
  • smotana, tuková kyslá smotana;
  • múka a tučné omáčky;
  • maslo;
  • tuky, tuky na varenie;
  • alkoholické nápoje;
  • sladká soda voda;
  • balené šťavy;
  • silný čaj a káva.

Mlieko a mliečne výrobky sú veľmi užitočné, ale musíte vybrať tie, ktoré majú znížené percento tuku. Orechy a semená - v extrémne malých množstvách. Zlato - nie viac ako jednu čajovú lyžičku denne. Klíčenky a zelená listová zelenina sú užitočné.

Približná denná ponuka na liečbu intolerancie na glukózu môže byť nasledovná:

  • Raňajky: kaša na mlieku alebo tvaroh; šálka kakaa.
  • Druhá raňajky: 1 veľký ovocný alebo ovocný dezert.
  • Obed: polievka alebo boršč na nízkotučnom vývaru; varené alebo pečené mäso; zeleninový šalát; kus čierneho chleba; kompót alebo mors.
  • Snack: ovocné želé alebo mliečny puding.
  • Večera: rybia miska s oblohou čerstvej alebo pečenej zeleniny (môžete konzumovať iba zeleninu v akejkoľvek forme); čaj alebo vývar z žalúdka s citrónom a sušienkami sušienok.
  • Pred ísť do postele: pohár jogurtu alebo ryazhenka.

Stabilizácia cukru

Spätná väzba a výsledky nasledujúcich odporúčaní sú jednoducho vynikajúce. Už po približne dvoch týždňoch (a v kombinácii s užívaním liekov predtým) sa hladina cukru v krvi stabilizuje, celkový stav tela sa zlepšuje, aktivuje sa metabolizmus, hmotnosť sa postupne znižuje.

Diéta obsahuje veľa rastlinných vlákien a pomáha vyčistiť telo toxínov a toxínov. Je ľahko tolerovaný, pretože obmedzenia týkajúce sa stravovania sú minimálne. V skutočnosti ide o normálny systém zdravého výživy, ktorý je najlepšou prevenciou pri rozvoji akejkoľvek choroby.

Zníženie tolerancie glukózy

Porušenie glukózovej tolerancie je stav, pri ktorom sa pozoruje zvýšená hladina glukózy v krvi, ale nedosiahne úroveň, pri ktorej je diagnostikovaná diagnóza "cukrovky". Táto fáza metabolizmu uhľohydrátov môže viesť k rozvoju cukrovky typu 2, takže sa zvyčajne diagnostikuje ako prediabetická choroba.

obsah

V počiatočných štádiách sa patológia vyvíja asymptomaticky a je detekovaná iba pomocou testu glukózovej tolerancie.

Všeobecné informácie

Zhoršená tolerancia glukózy je spojená so znížením stráviteľnosti tkanív tela hladiny cukru v krvi, diabetes, predtým považovaný za počiatočnú fázu (latentný diabetes mellitus), ale v poslednej dobe vyniká ako samostatná choroba.

Táto porucha je súčasťou metabolického syndrómu, čo sa prejavuje aj zvýšením hmotnosti viscerálneho tuku, arteriálnej hypertenzie a hyperinzulinémie.

Podľa existujúcich štatistík bola zistená znížená glukózová tolerancia u približne 200 miliónov ľudí a táto choroba sa často zisťuje v kombinácii s obezitou. Prediabet v Spojených štátoch sa pozoruje u každého štvrtého plnoletého dieťaťa vo veku od 4 do 10 rokov a jedného z piatich plných detí vo veku od 11 do 18 rokov.

Každý rok, 5-10% osôb s porušenou glukózovou toleranciou, dochádza k posunu ochorení u diabetu (obvykle taká transformácia je pozorovaná u pacientov s nadváhou).

Príčiny vývoja

Glukóza ako hlavný zdroj energie poskytuje procesy metabolizmu v ľudskom tele. V tele je glukóza absorbovaná jedením sacharidov, ktoré po rozpustení sú absorbované z tráviaceho traktu do krvného obehu.

Ak chcete absorbovať glukózu tkanivami, je potrebný inzulín (hormón produkovaný pankreasou). Zvýšením permeability plazmatické membrány inzulínu umožňuje tkaniva absorbovať glukózu, zníženie jeho hladiny v krvi po 2 hodinách po jedle k normálu (05.3.-05.5. Mmol / l).

Príčiny zhoršenia glukózovej tolerancie môžu byť spôsobené dedičnými faktormi alebo životným štýlom. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, veria:

  • genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus alebo pre-diabetes v blízkych príbuzných);
  • obezita;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zvýšené krvné lipidy a ateroskleróza;
  • choroby pečene, kardiovaskulárny systém, obličky;
  • dna;
  • hypotyreóza;
  • inzulínová rezistencia, ktorá znižuje citlivosť periférnych tkanív na účinky inzulínu (pozorované pri metabolických poruchách);
  • zápal pankreasu a ďalšie faktory prispievajúce k zhoršeniu produkcie inzulínu;
  • zvýšený cholesterol;
  • sedavý životný štýl;
  • ochorenia endokrinného systému, v ktorých sú nadmerne produkované protizávitvorné hormóny (Itenko-Cushingov syndróm atď.);
  • zneužívanie potravín, ktoré obsahujú významné množstvo jednoduchých sacharidov;
  • príjem glukokortikoidov, perorálnych kontraceptív a niektorých iných hormonálnych látok;
  • vek po 45 rokoch.

V niektorých prípadoch dochádza tiež k porušeniu glukózovej tolerancie u tehotných žien (gestačný diabetes, ktorý sa pozoruje u 2,0 až 3,5% všetkých tehotenstiev). Medzi rizikové faktory pre tehotné ženy patria:

  • nadváhu, najmä ak sa po 18 rokoch objavila nadváha;
  • genetická predispozícia;
  • vek nad 30 rokov;
  • gestačný diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • syndróm polycystických vaječníkov.

patogenézy

Porušenie glukózovej tolerancie vzniká v dôsledku kombinácie poškodenej sekrécie inzulínu a zníženej citlivosti tkaniva na ňu.

Tvorba inzulínu je stimulovaná jedlom (nemusí to byť sacharidy) a jeho uvoľňovanie nastáva, keď hladina glukózy v krvi stúpa.

sekrécia inzulínu je zvýšená pôsobením aminokyselín (arginín a leucín), a niektoré hormóny (ACTH, ISU, GLP-1, cholecystokinín) a estrogén a sulfonylmočoviny. Sekrécia inzulínu sa tiež zvyšuje so zvýšeným obsahom vápnika, draslíka alebo voľných mastných kyselín v krvnej plazme.

Zníženie sekrécie inzulínu nastáva pod vplyvom glukagónu - hormónu pankreasu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulínový receptor, ktorý sa týka komplexných glykoproteínov. Komponenty tohto receptora sú disulfidom viazané dve alfa- a dve beta podjednotky.

Podjednotka alfa receptora je umiestnená mimo bunky a transmembránový proteín beta podjednotky je nasmerovaný do bunky.

Zvýšenie hladiny glukózy v normálnych príčinách zvyšuje aktivitu tyrozínkinázy, ale s prediabetikou existuje výrazne nevýznamné narušenie väzby receptora na inzulín. Základom tejto poruchy je zníženie počtu inzulínových receptorov a proteínov, ktoré zabezpečujú transport glukózy do bunky (transportéry glukózy).

Medzi hlavné cieľové orgány vystavené inzulínu patrí pečeň, tuk a svalové tkanivo. Bunky týchto tkanív sa stávajú necitlivé (rezistentné) na inzulín. V dôsledku toho dochádza k zníženiu absorpcie glukózy v periférnych tkanivách, k zníženiu syntézy glykogénu ak vzniku cukrovky.

Latentná forma diabetes mellitus môže byť spôsobená ďalšími faktormi ovplyvňujúcimi vývoj inzulínovej rezistencie:

  • porušenie kapilárnej permeability, čo vedie k narušeniu transportu inzulínu cez cievny endotel;
  • akumulácia zmenených lipoproteínov;
  • acidóza;
  • akumulácia enzýmov triedy hydrolázy;
  • prítomnosť chronických ohniskových zápalov atď.

Inzulínová rezistencia môže byť spojená so zmenou molekuly inzulínu, ako aj so zvýšenou aktivitou kontinentálnych hormónov alebo hormónov v tehotenstve.

príznaky

Porušenie glukózovej tolerancie v počiatočných štádiách ochorenia nie je klinicky zjavné. Pacienti sa často líšia nadmernou telesnou hmotnosťou alebo obezitou a pri vyšetrení sa zistí, že:

  • normoglykémia na prázdny žalúdok (hladina glukózy v periférnej krvi zodpovedá norme alebo mierne prekračuje normu);
  • neprítomnosť glukózy v moči.

Prediabet môžu byť sprevádzané:

  • furunkulóza;
  • krvácanie ďasien a parodontitídy;
  • koža a svrbenie pohlavných orgánov, suchá koža;
  • dlhotrvajúce nehojacie kožné lézie;
  • sexuálna slabosť, narušený menštruačný cyklus (možná amenorea);
  • angio-neuropatia (lézie malých ciev spolu s porušením prietoku krvi v kombinácii s poškodením nervov, ktoré je sprevádzané narušeným vedením impulzov) rôznej závažnosti a lokalizácie.

V procese zhoršovania priestupkov možno klinický obraz doplniť:

  • pocit žíznenia, sucho v ústach a zvýšený príjem vody;
  • časté močenie;
  • zníženie imunity, ktoré sprevádza časté zápalové a hubové ochorenia.

diagnostika

Porušenie glukózovej tolerancie vo väčšine prípadov sa zisťuje náhodou, pretože pacienti nevymýšľajú žiadne sťažnosti. Základom diagnózy je zvyčajne výsledok krvného testu na cukor, ktorý vykazuje zvýšenie glukózy nalačno na 6,0 mmol / l.

  • analýza anamnézy (sú špecifikované údaje o koexistujúcich ochoreniach a príbuzných s diabetom);
  • všeobecné vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch umožňuje identifikovať prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti alebo obezity.

Základom diagnózy "prediabetes" je test glukózovej tolerancie, ktorý umožňuje posúdiť schopnosť tela absorbovať glukózu. V prítomnosti infekčných ochorení, zvýšenej alebo zníženej fyzickej aktivity v deň pred testom (nezodpovedá bežnému) a príjmu liekov ovplyvňujúcich hladinu cukru, test sa nevykonáva.

Predtým, než sa odporúča akýkoľvek analýza po dobu 3 dní sa neobmedzuje iba na kŕmenie k príjmu sacharidov je aspoň 150 g na deň. Fyzická aktivita by nemala presiahnuť štandardné zaťaženie. Vo večerných hodinách pred testom by sa množstvo spotrebovaných sacharidov malo pohybovať medzi 30 a 50 g, po ktorých sa jedlo nebude spotrebovať počas 8-14 hodín (pitná voda je povolená).

  • krv nalačno na analýzu cukru;
  • príprava roztoku glukózy (je potrebných 75 g glukózy 250 až 300 ml vody);
  • opakovaný odber vzoriek krvi na analýzu cukru po 2 hodinách po užití glukózového roztoku.

V niektorých prípadoch sa dodatočné krvné ploty vykonávajú každých 30 minút.

Počas testu je fajčenie zakázané, takže výsledky analýzy nie sú deformované.

Zhoršená tolerancia glukózy u detí je taktiež určená pomocou tohto testu, ale "bremeno" na glukózu dieťaťa sa počíta od jeho hmotnosti - kilogram pri 1,75 g glukózy, ale celkovo nie viac ako 75 g

Porušenie glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa kontroluje ústnym testom medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Skúška sa vykonáva rovnakým postupom, ale zahŕňa dodatočné meranie hladiny glukózy v krvi hodinu po podaní roztoku glukózy.

Obvykle hladina glukózy pri opakovanom odbere vzoriek krvi nesmie presiahnuť 7,8 mmol / l. Úrovne glukózy z 7,8 až 11,1 mmol / l, indikuje prítomnosť zhoršenej glukózovej tolerancie, a úroveň nad 11,1 mmol / l, je znakom diabetu.

Pri novo zistenej hladine glukózy nalačno nad 7,0 mmol / l je test nevhodný.

Test je kontraindikovaný u jedincov s hladinami glukózy nalačno nad 11,1 mmol / l a u tých, ktorí mali nedávny infarkt myokardu, operáciu alebo pôrod.

Ak je to potrebné, určiť inzulínu sekrečné rezervy môže lekár paralelný glukózový tolerančný test na stanovenie úrovne držať C-peptid.

liečba

Liečba pre-diabetes je založená na nemedikálnych účinkoch. Liečba zahŕňa:

  • Korekcia stravy. Diéta pre zhoršenú tolerancií glukózy vyžaduje vylúčenie sladkosti (cukrovinky, tort, atď), obmedzil použitie ľahko stráviteľných sacharidov (chlieb, cestoviny, zemiaky), obmedzená spotreba tukov (tučné mäso, maslo). Odporúča sa frakčný príjem potravy (malé časti asi 5-krát denne).
  • Zvýšená fyzická aktivita. Odporúčané denné cvičenie, ktoré trvá 30 minút - hodinu (šport by sa mal konať aspoň trikrát týždenne).
  • Kontrola telesnej hmotnosti.

V neprítomnosti liečebného účinku orálnych hypoglykemických činidiel sú priradené (inhibítory a-glukozidázy, deriváty sulfonylmočoviny, tiazolidíndiónmi, atď).

Taktiež sa vykonávajú terapeutické opatrenia na elimináciu rizikových faktorov (normalizácia štítnej žľazy, korekcia výmeny lipidov atď.).

výhľad

U 30% ľudí s diagnózou "poškodenej glukózovej tolerancie" sa hladina glukózy v krvi obnoví na normálnu hodnotu, ale väčšina pacientov má vysoké riziko prechodu na diabetes typu 2.

Prediabet môže podporovať vývoj ochorení kardiovaskulárneho systému.

prevencia

Prevencia pre-diabetes zahŕňa:

  • Správna výživa, ktorá eliminuje nekontrolované používanie sladkých potravín, múky a tučných jedál a zvyšuje množstvo vitamínov a minerálov.
  • Bežné cvičenie (akékoľvek cvičenie alebo dlhé prechádzky.) Záťaž by nemala byť nadmerná (intenzita a trvanie cvičenia sa postupne zvyšujú).

Je tiež potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť a po 40 rokoch kontrolujte hladinu glukózy v krvi (každé 2-3 roky).

Príčiny zhoršenia glukózovej tolerancie, ako sa liečiť a čo robiť

Úplný nedostatok cvičenia vo večerných hodinách v prednej časti počítača s veľkou časťou dobre, veľmi chutné jedlo, kilá navyše... nás upokojuje pomocou čokolád, snack muffin alebo čokoládovú tyčinku, pretože sú ľahko k jedlu, bez toho, aby boli rušení zo zamestnania - všetky tieto zvyky nás nevyhnutne priblíži k jednému z najbežnejších chorôb 21. storočia - diabetu 2. typu.

Diabetes je nevyliečiteľný. Tieto slová znie ako verdikt, ktorý mení obvyklý spôsob života. Teraz každý deň budete musieť merať hladinu cukru v krvi, úroveň ktorej bude závisieť nielen od vašej pohody, ale aj od dĺžky zostávajúceho života. Ak chcete zmeniť tento nie tak príjemný výhľad, je možné, ak včas odhalíte porušenie tolerancie glukózy. Akcia v tomto štádiu môže zabrániť alebo výrazne odstrániť diabetes mellitus, a to sú roky a dokonca desaťročia zdravého života.

Zníženie glukózovej tolerancie - čo to znamená?

Všetky sacharidy počas procesu trávenia sú rozdelené do glukózy a fruktózy, glukózy a potom vstupuje do krvného riečišťa. Zvýšená hladina cukru stimuluje pankreas. Produkuje hormonálny inzulín. Pomáha dostať cukor z krvi do buniek v tele - posilniť membránové proteíny, ktoré transport glukózy do bunky cez bunkovú membránu. V bunkách, slúži ako zdroj energie, umožňuje metabolizmus, bez ktorej by fungovanie ľudského tela by bolo nemožné.

Bežná osoba potrebuje asi 2 hodiny na to, aby asimilovala časť glukózy, ktorá vstupuje do krvi. Potom sa cukor vráti do normálu a je menej ako 7,8 mmol na liter krvi. Ak je toto číslo vyššie - znamená to porušenie tolerancie glukózy. Ak je cukor väčší ako 11,1, je to už otázka cukrovky.

Porušenie glukózovej tolerancie (NTG) sa tiež nazývalo "prediabetes".

Ide o komplexnú patologickú metabolickú poruchu, ktorá zahŕňa:

  • zníženie produkcie inzulínu v dôsledku nedostatočného fungovania pankreasu;
  • zníženie citlivosti membránových proteínov na inzulín.

Analýza hladiny cukru v krvi, ktoré sa vykonáva na lačno, na IGT zvyčajne ukazuje, normálne (čo je normálny cukor), alebo zvýšená hladina glukózy trochu, pretože telo má čas, aby sa na noc pred užitím procesu analýzy všetok cukor, ktorý vyzváňa v krvi.

Existuje ešte ďalšie zmeny v metabolizme sacharidov - porucha lačno (IFG). Táto patológie je diagnostikovaná nalačno koncentrácia cukru vyššia ako normálne, ale menej, než je úroveň, ktorá vám umožní diagnostikovať cukrovku. Potom, čo v krvnej glukózy sa podarí recyklovaný po dobu 2 hodín, na rozdiel od osôb s porušenou toleranciou glukózy.

Externé prejavy NTG

Silne vyjadrené symptómy, ktoré by mohli priamo naznačovať prítomnosť porušenia tolerancie glukózy u ľudí, nie. Úroveň cukru v krvi v NTG sa zvyšuje len mierne a krátko, takže zmeny orgánov sa vyskytujú až po niekoľkých rokoch. Často alarmujúce príznaky sa objavujú len pri výraznom zhoršení absorpcie glukózy, keď už môžete hovoriť o nástupe diabetu 2. typu.

Venujte pozornosť nasledujúcim zmenám v oblasti zdravia:

  1. Sucho v ústach, spotreba viac ako zvyčajných množstiev tekutiny - telo sa snaží znížiť koncentráciu glukózy riedením krvi.
  2. Časté močenie v dôsledku zvýšeného príjmu tekutín.
  3. Ostrý vzostup glukózy v krvi po jedle, bohatý na sacharidy, spôsobuje pocit tepla a závraty.
  4. Bolesti hlavy spôsobené poškodením krvného obehu v cievach mozgu.

Zdá sa, že tieto príznaky nie sú vôbec špecifické a je jednoducho nemožné identifikovať NTG na ich základe. Indikácie domáceho glukomeru tiež nie sú vždy informatívne, nárast cukru, ktorý je s ním zaznamenaný, si vyžaduje potvrdenie v laboratóriu. Na diagnostiku NTG použite špeciálne krvné testy, na základe ktorých môžete presne určiť, či osoba má metabolické poruchy.

Zisťovanie porušenia

Poruchy tolerancie možno spoľahlivo stanoviť pomocou testu glukózovej tolerancie. Počas tohto testu sa z žily alebo prsta odoberie krv na prázdny žalúdok a určuje sa takzvaná hladina glukózy nalačno. V prípade, že sa analýza opakuje a cukr opäť prekračuje normu, môžeme hovoriť o zavedenom diabetes mellitus. Ďalšie testovanie v tomto prípade nie je praktické.

Ak je cukor na prázdny žalúdok veľmi vysoký (> 11,1), taktiež sa neuskutoční žiadna ďalšia kontrola, keďže testovanie ďalej môže byť nebezpečné.

Ak je cukor určený v normálnych hraniciach alebo je o niečo vyšší ako je, vykoná sa tzv. Záťaž: dajte pohár vody s 75 g glukózy. Nasledujúce 2 hodiny budú musieť byť vykonané v laboratóriu, čakajúc, kým sa cukor nebude absorbovať. Po tejto dobe sa znova stanoví koncentrácia glukózy.

Na základe údajov získaných z tohto krvného testu môžeme hovoriť o prítomnosti metabolických porúch:

norma

Vykonanie testu glukózovej tolerancie je povinné počas tehotenstva, 24 až 28 týždňov. Preto sa diagnostikuje gestačný diabetes, ktorý sa vyskytuje u niektorých žien počas tehotenstva a zmizne po pôrode. Zhoršená glukózová tolerancia v tehotenstve je znakom predispozície NTG. Riziko diabetu 2. typu u týchto žien je oveľa vyššie.

Príčiny problému

Príčinou zmien metabolizmu uhľohydrátov a objavením sa porušenia tolerancie glukózy je prítomnosť jedného alebo viacerých z týchto faktorov v histórii osoby:

  1. Nadváha, mimoriadne riziko - ľudia s mass indexu (len hmotnosť v kg / druhou mocninou výšky, m) nad 27. Čím väčší je objem tela trvá, tým väčší je počet buniek potrebných pre napájanie, údržbu, práve včas, aby odstránenie odumretých kožných a rast nové miesto. Pankreas, kardiovaskulárny systém a iné orgány fungujú so zvýšeným zaťažením, čo znamená, že sa opotrebovávajú rýchlejšie.
  2. Nedostatočná návštevnosť a overindulgence sacharidov potraviny s vysokým glykemickým indexom núti telo, aby sa viac na neho režim produkovať inzulín diskontinuálne vo veľkých množstvách a spracovať veľké množstvo prebytočného glukózy do tuku.
  3. dedičnosť - prítomnosť medzi najbližšími príbuznými jedného alebo viacerých pacientov s cukrovkou alebo s porušením glukózovej tolerancie. Pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu 2 je v priemere asi 5%. Keď je otec chorý, riziko je 10%, keď matka - až 30%. Diabetes v bratovi súrodenca (sestra) znamená, že s pravdepodobnosťou až 90% s touto chorobou budete tiež musieť čeliť.
  4. Vek a pohlavie - ženy staršie ako 45 rokov majú najvyššie riziko metabolických porúch.
  5. Problémy s pankreasou - pankreatitída, cystické zmeny, nádory, trauma, ktoré vedú k zníženiu produkcie inzulínu.
  6. Choroby endokrinného systému - ovplyvnenie metabolizmu, poruchy gastrointestinálneho traktu (napr., Žalúdočný vred narušený glukózy absorpčný proces), srdca a krvných ciev (vysoký krvný tlak, ateroskleróza, vysoký cholesterol).
  7. Polycystický vaječník, komplikované tehotenstvo - existuje vyššia pravdepodobnosť narušenej tolerancie u žien, ktoré po 40 rokoch zrodili veľké dieťa, najmä ak počas tehotenstva mali gestačný diabetes mellitus.

Aké je nebezpečenstvo NTG?

Hlavným rizikom NTG je diabetes mellitus typu 2. Podľa štatistiky približne 30% ľudí zhoršuje glukózovú toleranciu časom, samotné telo sa vyrovná s metabolickými poruchami. Zvyšných 70% žije s NTG, čo sa nakoniec zhoršuje a prechádza do diabetu.

Je postihnutý touto chorobou a mnohými problémami v dôsledku bolestivých zmien v cievach. Prebytok molekúl glukózy v krvi spôsobuje odpoveď tela vo forme zvýšenia množstva triglyceridov. Hustota krvi sa zvyšuje, stáva sa hrubšou. Takáto krv do srdca je ťažšie viesť cez žily, je nútená pracovať v núdzovom režime. V dôsledku toho dochádza k hypertenzii, tvoria sa plaky a bloky v cievach.

Malé plavidlá tiež necítia najlepší spôsob: ich steny pretiahnu, sapper vybuchne nadmernému napätiu, dochádza k nepatrným krvácaním. Telo je nútené neustále pestovať novú cievnu sieť, orgány začínajú byť nedostatočne zásobované kyslíkom.

Čím dlhšie trvá tento stav - výsledok glukózy je pre telo smutnejší. Aby ste predišli týmto účinkom, mali by ste vykonať ročnú skúšku glukózovej tolerancie, najmä ak máte niektoré rizikové faktory pre NTG.

Liečba poškodenej glukózovej tolerancie

Ak test (test) glukózovej tolerancie naznačuje začiatok poruchy metabolizmu uhľohydrátov, mali by ste ihneď ísť na endokrinológovi na schôdzku. V tomto štádiu môže byť proces stále zastavený a obnoviť toleranciu k bunkám tela. Hlavnou vecou je prísne dodržiavanie odporúčaní lekára a veľká vôľa.

Od tohto momentu je potrebné zbaviť sa mnohých zlých návykov, zmeniť princípy výživy, pridať do života pohyb a možno aj šport. Lekári môžu pomôcť len pri dosahovaní cieľa, ale samotný pacient musí vykonať hlavnú prácu.

Diéta a správna výživa s NTG

Úprava výkonu v NTG je jednoducho potrebná. V opačnom prípade sa cukor normalizuje.

Hlavným problémom pri porušení glukózovej tolerancie je obrovské množstvo inzulínu produkovaného ako odpoveď na cukor, ktorý vstupuje do krvi. Aby sa obnovila citlivosť buniek a poskytla im príležitosť na príjem glukózy, mal by sa znížiť inzulín. Bezpečné pre zdravie, to môže byť vykonané jediným spôsobom - znížiť množstvo potravín obsahujúcich cukor.

Diéta, ktorá porušuje toleranciu glukózy, poskytuje prudký pokles množstva sacharidov. Je obzvlášť dôležité čo najrýchlejšie vylúčiť produkty s vysokým glykemickým indexom, pretože sa z nich rýchlo vstrekuje glukóza s veľkou časťou.

Diéta v prípade porušenia tolerancie by mala byť štruktúrovaná takto:

Jedlo by malo byť frakčné, 4 až 5 rovnakých porcií, potraviny s vysokým obsahom sacharidov sú rovnomerne rozložené po celý deň. Musíte dbať na dostatočnú spotrebu vody. Jeho požadované množstvo sa vypočíta na základe pomeru: 30 g vody na kilogram hmotnosti za deň.

Diéta so zhoršenou toleranciou buniek by mala nielen obmedziť množstvo sacharidov, ale tiež prispieť k zníženiu nadváhy. Ideálne - na zníženie telesnej hmotnosti na normálnu hodnotu (BMI 60 rokov

S priemernou fyzickou aktivitou sa toto číslo zvyšuje o 30%, zatiaľ čo vysoké - o 50%. Výsledok sa zníži o 500 kcal. Je to spôsobené ich nedostatkom a stratí váhu. Ak sa denná výhrevnosť u žien stala menej ako 1200 kcal pre ženy a 1500 kcal pre mužov, mala by sa zvýšiť na tieto hodnoty.

Aké cvičenie môže pomôcť

Zmena životného štýlu na korekciu metabolizmu zahŕňa dennú fyzickú aktivitu. Nielenže posilňujú srdce a krvné cievy, ale tiež priamo ovplyvňujú metabolizmus. Na liečbu zhoršenej tolerancie buniek sa odporúčajú aeróbne cvičenia. Ide o akúkoľvek fyzickú aktivitu, ktorá, aj keď zvyšuje pulz, vám umožňuje dlhodobo trénovať od 1/2 hodiny až 1 hodinu denne. Napríklad rýchle prechádzky, jogging, akékoľvek aktivity v bazéne, vonkajší bicykel alebo cvičebný bicykel v posilňovni, tímové športy, tanec.

Môžete si vybrať akýkoľvek druh fyzickej aktivity, berúc do úvahy osobné preferencie, úroveň zdatnosti a sprievodné choroby. Musíte začať cviky postupne, 10-15 minút, počas tréningov sledovať srdcovú frekvenciu (srdcová frekvencia).

Maximálna tepová frekvencia sa vypočíta ako 220 mínus vek. Počas tréningu by mal byť pulz na úrovni 30 až 70% maximálnej srdcovej frekvencie.

Vymenovanie lekára by malo byť spojené s fyzickou aktivitou

Môžete ovládať impulz ručne, zastaviť v krátkych intervaloch alebo pomocou špeciálnych fitness náramkov. Postupne sa zvyšuje tréning srdca, trvanie cvičenia sa zvyšuje na 1 hodinu 5 dní v týždni.

Pre najlepší účinok, kedy sa má poruchy glukózovej tolerancie prestať fajčiť, ako nikotín je škodlivé nielen jednoduché, ale aj pankreas, inhibíciu produkcie inzulínu.

Je rovnako dôležité vytvoriť plnohodnotný spánok. Konštantný nedostatok spánku spôsobuje, že telo pracuje pod stresom, pričom každý tuk nevyužíva kalóriu. V noci je uvoľňovanie inzulínu fyziologicky spomalené, pankreas spočíva. Obmedzenie spánku to preťažuje. To je dôvod, prečo sú nočné občerstvenie obzvlášť nebezpečné a plné najväčšieho nárastu glukózy.

Liečba liekmi

V počiatočných štádiách porušovania tolerancie glukózy užívajte lieky, ktoré znižujú obsah cukru, neodporúča sa. Predpokladá sa, že predčasný príjem tabliet môže urýchliť vývoj cukrovky. Liečba NTG je nevyhnutná s pomocou prísnej diéty, motorickej aktivity a mesačnej kontroly cukru.

Ak je pacient v poriadku s sebakontrolu, po niekoľkých mesiacoch prestane hladina glukózy v krvi narastať nad normálnu úroveň. V tomto prípade môže byť strava rozšírená na úkor predtým zakázaných sacharidov a žiť normálny život bez rizika diabetu. No, ak môžete udržať správnu výživu a šport a po liečbe. V každom prípade, ľudia, ktorí narazili na porušenie glukózovej tolerancie a úspešne sa s ňou vyrovnali, bude musieť vykonať testovanie tolerancie glukózy dvakrát ročne.

Ak nemôžete zmeniť spôsob života kvôli súbežným ochoreniam, obezita vysokého stupňa, nedostatok vôle u pacienta a hladina cukru v krvi sa zhoršuje, je možné predpísať liečbu pomocou liekov na zníženie cukru. Endokrinológ môže byť predpísaný toorma, acarbose, amaryl, glukobai a iné lieky. Ich účinok je založený na znížení absorpcie glukózy v čreve a následne na znížení jeho hladiny v krvi.