Image

Nové lieky na diabetes typu 2

Diabetes mellitus je veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré dáva pacientovi veľa nepohodlia. Bohužiaľ, diabetes je 3. miesto v úmrtnosti. Len jeho kardiovaskulárne a onkologické ochorenia "prekračujú" ho. Teraz sú moderné metódy terapie skúmané vo vedúcich krajinách sveta na federálnej úrovni, keďže diabetes je jedným z najdôležitejších problémov verejného zdravia.

Diabetes mellitus typu 2

Početné štúdie ukázali, že včasná a správna kontrola ochorenia môže zabrániť väčšine komplikácií. Veda ukázala, že kontrola glykémie znižuje a prakticky neguje riziko mikro- a makroangiopatie. Riadenie glykémie a konštantná udržiavacia dávka v norme arteriálneho tlaku znižuje riziko vzniku ischemických ochorení a cerebrovaskulárnych ochorení. Hlavným cieľom diabetes mellitus je identifikácia a kompenzácia nesprávnych procesov metabolizmu uhľohydrátov. Bohužiaľ nie je možné úplne vyliečiť takúto chorobu, ale je možné ju zvládnuť pomocou liekov novej generácie z diabetu typu 2 a viesť aktívny životný štýl.

Riadenie liekov pre diabetes mellitus 2. typu

Ak sa v krvi nachádza cukor a zistí sa neuspokojivá diagnóza - diabetes mellitus, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je radikálne zmeniť životný štýl. Bude trvať program na zníženie hmotnosti, zvýšenie fyzickej aktivity. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť pozitívny účinok liečby. Hlavným cieľom je však z dlhodobého hľadiska znížiť obsah cukru v tele a stále sa musí uchýliť k liekom. Prirodzene, neexistuje žiadny všeobecný program na užívanie liekov, organizmus každého pacienta je individuálny.

Odborníci tvrdia, že prvou vecou, ​​ktorú by mal odborník diagnostikovať diabetes, je určiť pacienta metformín. Toto je počiatočná fáza liečby liekom (ak neexistujú žiadne kontraindikácie). Liečivo bude mať priaznivý vplyv na hladinu cukru pomôže, znížiť hmotnosť, a tiež má malý zoznam vedľajších účinkov (dôležitý faktor!) A nízke náklady.

Prípravky na liečbu diabetes mellitus

Existuje veľa liekov na diabetes mellitus 2. typu. Sú zaradené do skupín:

  • Biguanidy.
  • sulfonylmočoviny.
  • Tiazolidíndióny (glitazóny).
  • Prandiálne regulátory (hlina).
  • Inhibítory a-glukozidázy.
  • Inkretinomimetiki.
  • Inhibítor dipeptidyl peptidázy - IV.

biguanidy

Niektoré biguanidy sú široko používané v modernej medicíne, aj keď sa začali používať na boj proti cukrovke viac ako pol storočia. Ale niektoré z nich sú beznádejne zastarané a teraz sa neuplatňujú. Takže nepoužívajte Fenformin a Buformin kvôli výskytu vedľajších účinkov - laktát-acidóza. Jedinou drogou, ktorá si zachovala svoj význam pre modernú terapiu, je metformín.

Metformín má mnohostranný účinok na ľudský organizmus, čo prispieva k zníženiu cukru:

  • v páre s inzulínom znižuje produkciu glukózy v pečeni a zvyšuje citlivosť hepatocytov. Po ceste zvyšuje syntézu glykogénu a znižuje glykogenolýzu;
  • zvyšuje účinok inzulínu, zvyšuje počet receptorov;
  • zlepšuje proces odberu glukózy z tela;
  • čo prakticky znižuje "žiadnu" absorpciu glukózy v čreve a vyhladzuje exacerbáciu glykémie. Tento účinok je spôsobený znížením rýchlosti čistenia čriev a pohyblivosti tenkého čreva;
  • zlepšenie procesu využitia glukózy v ľudskom tele.

Takže účinok metformínu nie je tak zameraný na odstránenie skutočnej príčiny cukrovky ako na zablokovanie ďalšieho zvyšovania hladiny cukru. Tiež nemôžeme zanedbať pozitívny účinok lieku na zníženie rizika trombózy a jeho dobrú znášanlivosť u pacientov.

Liečba metformínom začína s malými dávkami (500 mg raz alebo dvakrát denne) s jedlom. Ak počas jedného týždňa liečivo dobre vstrebáva pacientovo telo, bez negatívnych účinkov, potom sa dávka zdvojnásobí.

Ak sa zameriavame na metformín, nemôžeme povedať, že droga je vytlačená, prežila sa a zostala v pozadí v modernej medicíne. On bol a zostáva "prútik-zashchalochkoy, zachránil mnoho životov z zrádnej choroby. Je však potrebné vzdať hold novej generácii liekov z diabetu 2. typu.

Prípravky sulfonylmočoviny

Účinok týchto liekov je založený na aktivácii sekrécie inzulínu (obrázok 1). Tableta má účinok na pankreas, pokrýva draslíkové kanály citlivé na ATP bunkovej membrány a otvára vápnikové kanály (Ca2 +). Je dôležité, aby tento liek interagoval iba s receptormi pankreasu a uzatvoril svoje draslíkové kanály. ATP kanály existujú v srdcovom svale, v neurónoch av epiteli a ich uzatvorenie môže viesť k ireverzibilným účinkom na telo.

Liečba zvyčajne začína najmenšou dávkou, pričom raz týždenne sa zvyšuje hladina cukru v krvi.

Vedľajšie účinky skupiny sulfonylmočovín:

  • narušenie rovnováhy v zložení krvi;
  • hypoglykémia;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • intestinálna porucha;
  • svrbenie a vyrážka na koži;
  • hepatotoxicita.

Príklad liečiv v tejto skupine:

  • glibenclamid;
  • Euglyukon;
  • glimepirid;
  • glipizid;
  • Glikvidon a ďalšie.

Thiazolidónium (glitazóny)

Táto skupina liekov má vplyv na receptory a je zaradená medzi novú generáciu hypoglykemických liekov. Receptory, s ktorými liek interaguje, sú väčšinou v bunkových jadrách tukového a svalového tkaniva. Zvýšená citlivosť na inzulín v týchto tkanivách a pečeni je spôsobená zvýšením expresie obrovského počtu génov, ktoré kódujú proteíny zodpovedné za životne dôležitú aktivitu mastných kyselín a glukózy.

V Ruskej federácii boli registrované a schválené 2 lieky z vyššie uvedenej skupiny:

Takéto lieky nie sú vhodné pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ak je srdcové zlyhanie stupňa 3 až 4 a zvýšenie transamazanu pečene o 3 alebo viackrát. Je zakázané používať počas tehotenstva a počas laktácie.

Početné štúdie ukázali, že tiazolidindóny (glitazóny) sú veľmi účinné na liečbu diabetu 2. typu. Pri liečbe rosiglitazónom každý deň (4 mg počas prvého týždňa a 8 mg ďalej, ak neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky) bola hladina glykémie znížená o 1-2 mmol / l a 2-3 mmol / l.

Prandiálne regulátory (íly)

Ide o krátkodobo pôsobiace lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi tým, že výrazne stimulujú tvorbu inzulínu. Prandiálne regulátory umožňujú kontrolovať hladinu glykémie ihneď po požití.

Rovnako ako sulfonylmočoviny, prandiálne regulátory pôsobia na pankreas, pokrývajú kanály bunkovej membrány citlivé na ATPK a otvárajú vápnikové kanály (Ca2 +). Vstup do β-buniek vápnika a prispieva k produkcii inzulínu. Rozdiel je v tom, že skupiny liekov ovplyvňujú rôzne časti povrchu ß-buniek.

Nasledujúce prípravy skupiny sú registrované v Rusku:

Inhibítory a-glukozidázy

Do tejto skupiny patria lieky, ktoré majú hypoglykemický účinok, pretože vytláčajú potravinové sacharidy blokovaním väzobných centier enzýmov zodpovedných za absorpciu nežiaducich sacharidov v diabete mellitus.

V Rusku sa uznáva iba jeden inhibítor - akarbóza. Pod vplyvom tohto lieku sa množstvo sacharidov neznižuje, ale ich spracovanie sa spomaľuje, čím sa zabráni prudkému skoku v úrovni cukru.

Liečivo má priaznivý účinok na pankreas, pričom vykonáva niektoré z jeho funkcií, čím chráni pred vyčerpaním.

Výsledky štúdií Akarbóza ako prostriedok prevencie cukrovky typu 2 bola skutočne brilantná. V skupine so zvýšenou citlivosťou na glukózu sa riziko vzniku ochorenia znížilo o viac ako tretinu o 37%!

Incretinomimetiki (agonisti receptora glukagónu podobného polypeptidu-1)

Prvým liekom uznaným svetovou lekárskou komunitou tejto skupiny je Exenatide. Inkretíny sú hormóny gastrointestinálneho traktu, je ich funkciou, že pôsobenie lieku proti cukrovke súvisí. Počas jedla sa tvoria mnohé hormóny, ktoré sú zodpovedné za vylučovanie žalúdočnej šťavy, fungovanie žlčníka a absorpciu živín. Konajúc na hormonálnej úrovni, exenatid stimuluje tvorbu inzulínu a spomaľuje sekréciu glukagónu, čím udržuje normálnu hladinu cukru v krvi.

Terapia Exenatid začína 5 μg dvakrát denne počas jednej hodiny. Po mesiaci môže byť dávka zdvojnásobená. Po začiatku užívania tohto lieku z diabetu typu 2 vo väčšine prípadov dochádza k nevoľnosti, ku ktorej dochádza po dvoch až troch týždňoch.

Inhibítor dipeptidyl peptidázy IV

Najnovšia droga, ktorá sa nedávno objavila na farmaceutickom trhu, sa nazýva "sitagliptín". Farmakologický účinok lieku je veľmi podobný účinku exenatidu, ktorý je považovaný za hore, založený na hormónoch gastrointestinálneho traktu. Ale táto droga nie je akýmsi inkretinomimetikom! Existuje stimulácia inzulínovej odpovede súčasne so znížením produkcie glukagónu s nárastom hladiny glukózy pacienta.

Sitagliptín bol opakovane vyšetrovaný a svetová lekárska vedecká komunita dospela k nasledujúcim záverom:

  • Liečivo prispieva k významnému zníženiu plazmatickej glukózy nalačno.
  • Podporuje významné zníženie plazmatickej glukózy po jedle.
  • Znižuje normálnu hladinu glykovaného hemoglobínu.
  • Zlepšuje funkčnosť ß-buniek.

Nepochybnou výhodou lieku je tiež to, že neovplyvňuje hmotnosť tela, takže ho môžu bezpečne používať aj pacienti s obezitou. Účinok lieku je dlhý, odporúčaná frekvencia príjmu je 1 krát denne.

Liečba inzulínom

Moderný farmaceutický trh je plný všetkých druhov liekov na zníženie cukru. Ale experti jednohlasne tvrdia, že ak prísna diéta a maximálne dávky liekov na zníženie cukru neprinesú očakávaný výsledok a glykémia sa neodstúpi, je potrebné začať inzulínovú liečbu. Inzulín v spojení s vyššie popísanými skupinami liekov novej generácie umožňuje úplnú kontrolu nad hladinou cukru v krvi pacienta s diabetom 2. typu. Neužívajte bez inzulínovej terapie, ak z nejakého dôvodu diabetici prejavujú operáciu.

Moderný inzulín
Krátkodobo pôsobiaci inzulín (6-8 hodín):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Inzulíny s ultra krátkym účinkom (3-4 hodiny):

Inzulín stredného trvania (12-16 hodín):

  • Protafan NM;
  • Khumulin NPH;
  • Insuman bazálne.

Dlhodobo pôsobiace inzulíny (16-29 hodín):

Kombinované pôsobenie inzulínov:

  • Khumulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Comb.

Terapia na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi sa vyberá pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy riziko vedľajších účinkov a vnímanie skupiny liekov telom. Akonáhle je diagnostikovaný diabetes typu 2, je predpísaný metformín. Ak nie je možné dosiahnuť normálnu hladinu glykémie, vyberú sa nové lieky rovnakej skupiny alebo kombinovanej liečby.

Lieky na liečbu diabetes mellitus 2. typu

Diabetes je vážna patológia metabolických procesov v ľudskom tele. Poruchy vznikajú z nedostatočnosti inzulínu (hormónu produkovaného pankreasou) alebo jeho účinku na bunky a tkanivá. Možno kombinovaný účinok obidvoch faktorov.

Diabetes mellitus je rozdelený do niekoľkých typov, ktoré majú odlišný vývojový mechanizmus, ale rovnakým znakom je hyperglykémia (zvýšené hodnoty cukru v krvi). Druhým typom ochorenia je inzulínovo nezávislá forma, to znamená, že ostrovné zariadenie syntetizuje dostatočné množstvo inzulínového hormónu, ale bunky tela stratia citlivosť na ňu, jednoducho nereagujú na jeho účinok.

Na liečbu cukrovky typu 2 lekári odporúčajú prehľad stravy pacienta, používajú rad liekov, ktoré znižujú obsah cukru a vedú k aktívnemu životnému štýlu, aby schudli (to zvýši účinnosť terapie). Zoznam tabliet z diabetu typu 2, ako aj charakteristiky ich vymenovania a príjmu sú uvedené v článku.

Vlastnosti užívania drog

Účinnosť užívania liekov sa posudzuje pomocou laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky stavu pacienta. Ciele, na ktoré sa špecialisti na liečbu usilujú:

  • maximálne zvýšenie glykémie na 5,6 mmol / l;
  • ranná hladina glukózy nie je vyššia ako 5,5 mmol / l;
  • hodnoty glykovaného hemoglobínu až 5,9%, najlepšie zo všetkých - 5,5% (pri tejto rýchlosti sa riziko komplikácií diabetu znižuje desiatky);
  • normálne počty cholesterolu a iných látok zahrnutých v procesoch metabolizmu lipidov;
  • hladina krvného tlaku nie je vyššia ako 130/85 mm Hg. st., absencia hypertenzných kríz;
  • normalizácia cievnej elasticity, absencia aterosklerotických lézií;
  • optimálne parametre zrážania krvi;
  • dobrá zraková ostrosť, absencia jeho poklesu;
  • normálna úroveň duševnej aktivity a vedomia;
  • obnovenie citlivosti dolných končatín, absencia trofických vredov na koži.

Hlavné lieky používané na liečbu patológie

Existujú dve veľké skupiny liekov, ktoré sú rozdelené do niekoľkých podskupín. Hypoglykemické lieky na zníženie obsahu cukru sú zamerané na boj proti vysokému počtu glukózy v krvi. zástupcovia:

  • glinidy;
  • deriváty sulfonylmočoviny.

Lieky tejto skupiny sú stimulátory syntézy hormónu inzulínu pankreasou. Predpísané sú len vtedy, ak existujú funkčné bunky ostrovného prístroja. Ich negatívny vplyv na telo pacienta je to, že pacient môže prísť o váhu v dôsledku oneskorenia vody a solí a drogy sú schopné spôsobiť kritické zníženie hladiny cukru.

Druhou skupinou liekov sú antihyperglykemické látky. Predstavitelia týchto tabliet nezasahujú do fungovania ostrovného zariadenia, zabraňujú zvýšeniu čísel glukózy zvýšením jeho spotreby periférnymi bunkami a tkanivami. Zástupcovia skupiny:

  • tiazolidíndiónmi;
  • biguanidy;
  • inhibítory a-glukozidázy.

Hlavné rozdiely medzi drogami

Pri výbere najefektívnejších tabliet z diabetes mellitus druhého typu lekár hodnotí ich schopnosť ovplyvniť hladinu glykozylovaného hemoglobínu. Najmenšie čísla sú typické pre inhibítory α-glukozidázy a ílovité minerály. Indexy HbA1C v období liečby sa znižujú o 0,6-0,7%. Druhé miesto v činnosti je obsadené tiazolidíndiónmi. HbA1C na pozadí ich príjmu sa zníži o 0,5-1,3%.

Najprv sú deriváty sulfonylmočovín a biguanidov. Liečba týmito liekmi je schopná vyvrcholiť znížením hladiny glykozylovaného hemoglobínu o 1,4 až 1,5%.

Je dôležité vziať do úvahy mechanizmus účinku liekov, keď sú predpísané. Inhibítory α-glukozidázy sa používajú, ak má pacient normálnu hladinu cukru pred vstupom do potravy, ale hyperglykémiu do jednej hodiny po tomto procese. Pri aplikácii biguanidov je typická opačná situácia: vysoká glukóza pred jedlom v kombinácii s normálnymi číslicami po požití potravy.

Endokrinológovia venujú pozornosť hmotnosti pacienta. Napríklad sulfonylmočoviny sa neodporúčajú na liečbu u obéznych diabetikov, čo nemožno povedať pre tiazolidíndióny. Tieto prostriedky sa používajú presne na patologickú hmotnosť tela pacienta. Ďalej sa skúmajú charakteristiky každej skupiny liečiv z diabetes mellitus 2. typu.

Inhibítory a-glukozidázy

Predstavitelia antihyperglykemických látok, ktoré pôsobia na úrovni gastrointestinálneho traktu. Moderný ruský farmaceutický priemysel môže ponúkať len jeden variant inhibítorov - prípravok Glucobay (akarbóza). Účinná látka, ktorá je súčasťou liečiva, sa viaže na enzýmy tenkého čreva, spomaľuje proces štiepenia komplexu a absorpciu jednoduchých sacharidov.

Je známe, že akarbóza je schopná znížiť riziko poškodenia srdcového svalu a krvných ciev. Mechanizmus jeho účinku nie je úplne pochopený, ale existujú údaje, že látka v žiadnom prípade neovplyvňuje syntézu cukru v pečeňových bunkách a procesy využitia glukózy na periférii.

  • s roztokom inzulínu;
  • biguanidy;
  • deriváty sulfonylmočoviny.

Ak pacient súčasne s touto skupinou liekov preberá aktívne uhlie alebo prípravky založené na tráviacich enzýmoch, aktivita inhibítorov je narušená. Táto skutočnosť musí byť zohľadnená pri navrhovaní režimu liečby.

Glucobay sa nemusí používať na diabetes mellitus 2. typu, ak sú splnené tieto podmienky:

  • Gastrointestinálne zápalové ochorenia;
  • ulceratívna kolitída;
  • nepriepustnosť určitej oblasti čreva;
  • závažná pečeňová patológia.

biguanidy

V súčasnej dobe nie sú biguanidy v Rusku tak rozsiahle, ako v krajinách v zahraničí. To súvisí s vysokým rizikom vzniku stavu laktatatsidoticheskoy na pozadí pokračujúcej liečby. Metformín je dobrá a najbezpečnejšia tableta z diabetu typu 2, ktorá sa používa niekoľkokrát častejšie ako všetci ostatní zástupcovia skupiny.

Klinické štúdie sú stále zamerané na dôkladné štúdium účinku účinných látok, ktoré tvoria biguanidy. Je známe, že liečivá neovplyvňujú aktivitu insulárneho aparátu, ale v prítomnosti inzulínového hormónu zvyšujú spotrebu cukru svalovými a tukovými bunkami. Metformín pôsobí na receptory periférnych buniek, zvyšuje ich počet a zvyšuje citlivosť na účinok hormonálne účinnej látky.

Tieto tabletky na diabetes typu 2 sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • vysoká hmotnosť pacienta;
  • neúčinnosť liečby inými skupinami hypoglykemických látok;
  • Potreba posilniť účinky liekov pri kombinovaní viacerých liekov.

Metformín sa môže použiť na monoterapiu. Okrem toho je liek predpísaný na prevenciu vývoja "sladkého ochorenia" proti porušeniu glukózovej tolerancie, pacientom s obezitou a pacientom, ktorí majú patológiu metabolizmu lipidov.

Na liečbu diabetes mellitus s biguanidmi je kontraindikovaný v nasledujúcich situáciách:

  • 1 typu diabetes mellitus s tendenciou vyvinúť ketoakidotický stav;
  • stupeň dekompenzácie ochorenia;
  • patológia pečene a obličiek;
  • liečba diabetu 2. typu u starších pacientov;
  • nedostatočnosť pľúc alebo srdcového svalu;
  • aterosklerotické vaskulárne lézie;
  • hypoxia akéhokoľvek pôvodu;
  • obdobie tehotenstva;
  • potreba operatívneho zásahu;
  • alkoholizmus.

Deriváty sulfonylmočovín

Tieto lieky na liečbu diabetu typu 2 majú najvýraznejší hypoglykemický účinok. Je známe viac ako 20 mien zástupcov skupiny, ktoré sú rozdelené do viacerých generácií. Sulfonylmočoviny majú vplyv na ostrovné bunky, ktoré stimulujú uvoľňovanie hormónu a jeho uvoľňovanie do krvného obehu.

Niektoré deriváty sulfonylmočovín môžu zvýšiť počet receptorov citlivých na inzulín na periférnych bunkách, čo umožňuje zníženie rezistencie týchto receptorov na hormón. Ktorí zástupcovia skupín sú predpísaní pre diabetes mellitus 2. typu:

  • Generácia I - chlorpropamid, tolbutamid;
  • Druhá generácia - Glibenclamid, Gliklazid, Glimepirid.

Deriváty sulfonylmočovín sa môžu použiť ako vo forme monoterapie, tak aj v kombinácii s inými orálnymi prostriedkami, ktoré znižujú údaje o cukre v krvi. Používanie dvoch mien z jednej skupiny liekov nie je povolené.

Liečba je zvyčajne dobre znášaná diabetikami. V niektorých prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na záchvaty kritického zníženia glykémie. U starších ľudí sa riziko vzniku hypoglykémie zvyšuje o polovicu, čo je dôsledkom prítomnosti chronických komplikácií základnej choroby, príjmu iných liekov a spotreby malých množstiev potravy.

Ďalšie vedľajšie účinky terapie:

  • záchvaty zvracania;
  • nechutenstvo;
  • ikterus kože a skléry;
  • hnačka;
  • vyrážky na koži;
  • zmeny laboratórnych krvných parametrov.

Liečba liečby diabetes mellitus typu 2 so sulfonylmočovinami sa nevykonáva počas obdobia pôrodu a laktácie s ťažkými léziami renálneho aparátu na pozadí inzulín-dependentnej formy ochorenia.

glinidy

Sú to sekretagogy nesulfonylmočoviny. Skupinu tvoria lieky Nateglinid a repaglinid. Lieky kontrolujú hladinu cukru v krvi po jedle, nevyvolávajú záchvaty s kritickým znížením hladiny glukózy. Záporné momenty liečby sa považujú za nízku hypoglykemickú aktivitu, ktorá sa porovnáva s účinkom inhibítorov a-glukozidázy, vysokým rizikom prírastku hmotnosti pacienta a znížením účinnosti terapie počas jej dlhej doby trvania.

Kontraindikácie na predpisovanie:

  • prítomnosť individuálnej precitlivenosti na účinné zložky;
  • inzulín dependentná forma ochorenia;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • terminálnych stavov patológie obličiek a pečene;
  • vek pacienta;
  • starší diabetici (starší 73-75 rokov).

Dôležité! V niektorých prípadoch je možné vyvinúť alergiu. Zvyčajne s individuálnou precitlivenosťou alebo s kombináciou hliny s inými perorálnymi liekmi.

inkretíny

Inkretíny sú hormonálne účinné látky v gastrointestinálnom trakte, ktoré stimulujú tvorbu inzulínu. Jedným zo zástupcov nových liekov je sitagliptín (Yanuvia). Sitagliptín je určený na monoterapiu a kombinovanú liečbu v kombinácii s derivátmi sulfonylmočoviny, biguanidmi.

Podávanie lieku starším osobám nevyžaduje úpravu dávkovania, u detí a dospievajúcich sa Sitagliptin nepoužíva na liečbu. Klinické štúdie ukázali, že inkretíny môžu znížiť glykozylovaný hemoglobín za 90 dní o 0,7-0,8%, zatiaľ čo súčasné užívanie s metformínom - 0,67-0,75%.

Dlhodobá liečba je plná nasledujúcich vedľajších účinkov:

  • infekčné procesy horných dýchacích ciest;
  • hnačka;
  • Cephalalgia;
  • hypoglykemický stav.

Ďalšie lieky používané na diabetes typu 2

Okrem tabliet redukujúcich cukor lekári predpisujú:

  • antihypertenzíva - lieky na boj proti vysokým hodnotám krvného tlaku;
  • vaso- a kardiotonické - na podporu činnosti srdcového svalu a krvných ciev;
  • enzýmové lieky, pre- a probiotiká - fondy na podporu fungovania gastrointestinálneho traktu;
  • antikonvulzíva, lokálne anestetiká - používané na boj s komplikáciami diabetes mellitus (polyneuropatia);
  • antikoagulanciá - zabraňujú trombóze;
  • statíny a fibráty - lieky, ktoré obnovujú proces metabolizmu tukov a odstraňujú prebytok cholesterolu z tela.

K veľkému počtu odrôd liekov sa môžu pridávať nefroprotektory a dokonca aj výživové doplnky, ktoré sa môžu používať, ale len pod dohľadom kvalifikovaného endokrinológa.

Hypotenzívne lieky

Zvýšený krvný tlak je jednou z najbežnejších patológií, ku ktorej dochádza na pozadí "sladkého ochorenia". Príznaky tohto stavu sa vyskytujú ešte skôr ako klinický obraz základnej choroby.

Na boj proti vysokým hodnotám krvného tlaku sú predpísané nasledujúce skupiny antihypertenzív:

  • ACE inhibítory (kaptopril, enalapril) - majú nefroprotektívnom účinky, ktoré chránia srdce a ciev, zníženie odporu tkanív a buniek pankreasu hormónu.
  • Diuretiká (tiazidy a slučkové diuretiká) - lieky tejto skupiny môžu znížiť tlak, ale nemajú eliminovať samotný etiologický faktor, ktorý viedol k rozvoju hypertonického stavu.
  • beta-blokátory (Nebilet, Carvedilol) - ovplyvňujú bunky umiestnené v srdcovom a obličkovom aparáte.
  • Antagonisty vápnika (Verapamil, Nifedipín) - lieky rozširujú vaskulárny lumen, znižujú prejavy albuminúrie, proteinúriu.
  • Antagonisti RA-II (Mykardis, Losartan) - zodpovedajú ACE inhibítorom, pacienti lepšie tolerujú.

Statitises a fibrates

Prípravky týchto skupín sa používajú na boj s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami. Statíny pôsobia na proces tvorby cholesterolu aj v pečeni. Aktivita liekov je zameraná na zníženie počtu triglyceridov a cholesterolu, resorpciu plakov umiestnených na vnútornom povrchu tepien a zúženie cievneho lumenu.

Dôležité! Dlhodobá liečba znižuje riziko infarktu a úmrtí o tretinu.

Statíny sú dobre znášané pacientmi. Neodporúča sa na závažné ochorenie pečene, počas tehotenstva, počas dojčenia. Liečba by mala trvať takmer nepretržite, pretože odmietnutie užívania liekov po dobu 30 dní alebo viac vráti hladinu cholesterolu na predchádzajúce vysoké hodnoty.

Fibráty zvyšujú aktivitu špecifickej enzymatickej látky, ktorá ovplyvňuje priebeh metabolizmu lipidov. Na pozadí ich príjmu sa hodnoty cholesterolu znížia o jednu tretinu, triglyceridy - o 20%, niekedy dokonca o polovicu. Liečba starších pacientov si vyžaduje korekciu dávky.

neuroprotektívne

Na pozadí "sladkého ochorenia" je možné poškodiť nervový systém, ktorý sa prejavuje v nasledujúcich situáciách:

  • diabetická encefalopatia;
  • mozgová mŕtvica;
  • diabetické neuropatie;
  • symetrická distálna polyneuropatia;
  • autonómna polyneuropatia;
  • diabetická amyotrofia;
  • kraniálna neuropatia;
  • iné neurologické komplikácie.

Jedným z najlepších, široko používaných liekov na obnovu metabolických procesov v tejto oblasti je Actovegin. Liečivo zlepšuje krvný obeh, eliminuje kyslíkové hladovanie buniek, urýchľuje transport glukózy do energeticky vyhladených oblastí mozgu.

Ďalším účinným liekom je Instenon. Je to nootropický, ktorý má vaskulárny a neurometabolický účinok. Liečivo podporuje prácu nervových buniek v podmienkach dodávania krvi a nedostatku kyslíka.

Tiež sa používajú prípravky na báze kyseliny tioktovej (Berlition, Espalipon). Sú schopní viazať a odstrániť voľné radikály, stimulovať obnovenie myelínového plášťa, znížiť hladinu triglyceridov a cholesterolu v krvi. Špecialisti nevyhnutne zahŕňajú vitamíny B-série, anticholínesterázové lieky v terapii.

Samošetrenie ochorenia nezávislého od inzulínu, aj keď je miernej formy, nie je povolené, pretože to môže viesť k zhoršeniu patologického stavu. Je dôležité, aby schéma terapie predpísala endokrinológka po vykonaní komplexného vyšetrenia stavu pacienta.

Ako liečiť diabetes mellitus 2. typu: prehľad terapií

Diabetes mellitus typu 2 je choroba závislá od inzulínu, pri ktorej tkanivá strácajú citlivosť na hormonálny inzulín. Predpokladom pre vznik ochorenia je nahromadenie lipidov na povrchu bunkových receptorov. Tento stav vedie k neschopnosti absorbovať glukózu.

Tento patologický proces spôsobuje zvýšenú produkciu inzulínu v pankrease. Ak diabetes prvého typu neposkytuje zavedenie hormónu, potom je v tejto situácii jednoducho nemožné.

Svetová zdravotnícka organizácia trvá na tom, že táto choroba je rovnako diagnostikovaná vo všetkých krajinách sveta. Až donedávna bol diabetes považovaný za problém starších ľudí, ale v súčasnosti sa obraz radikálne zmenil.

Podľa zdravotnej štatistiky je diabetes tretím najväčším štátom, ktorý spôsobuje smrť. Dlaň nadradenosti táto choroba pripustila len onkológiu a kardiovaskulárne choroby. V mnohých krajinách sa kontrola chorôb uskutočňuje na štátnej úrovni.

Charakteristiky cukrovky typu 2

Tento typ cukrovky sa týka tých zdravotných problémov, ktoré zostávajú u človeka po celý život. Moderná veda sa ešte naučila efektívne zbaviť tejto nebezpečnej patológie. Okrem toho existuje dostatočne vysoká pravdepodobnosť mikroangiopatie, ktorá vyvoláva problémy so zrakom, ako aj obličky chorého človeka.

Ak sa hladina cukru v krvi systematicky a kvalitatívne monitoruje, potom je možné prevziať kontrolu nad rôznymi agresívnymi zmenami v plavidlách:

  • krehkosť;
  • nadmerná priepustnosť;
  • tvorba trombov.

Pri správnej terapii sa môže niekoľkokrát znížiť ischemické zmeny, ako aj cerebrovaskulárne ochorenia.

Hlavným cieľom terapie je kompenzovať nerovnováhu metabolizmu uhľohydrátov nielen v prítomnosti problémov s glukózou, ale aj v prípade sekundárnych reakcií metabolizmu.

Postupom času sa takéto zmeny stanú predpokladom progresívneho poklesu hmotnosti beta buniek, ktoré produkuje pankreas.

Hypoglykémia je extrémne nebezpečným stavom u starších diabetikov. V prípade, že prvý druh využitie ochorenia nerovnováhy inzulínu vedie k dlhodobej úrovni riadenia cukru, druhý typ liečby ochorení, ktoré je pomerne zložité a zdĺhavé.

Liečebná terapia

V prípadoch, keď monoterapia v podobe dodržania najprísnejšej stravy nedáva očakávaný výsledok, je potrebné pripojiť špeciálne lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. Niektoré z najmodernejších liekov, ktoré môže predpísať len lekár, nemusia vylučovať používanie sacharidov. To umožňuje minimalizovať hypoglykemické stavy.

Výber lieku sa uskutoční s prihliadnutím na všetky individuálne vlastnosti pacienta, ako aj na jeho anamnézu. Nezávislý výber liekov na základe odporúčaní iných pacientov s cukrovkou je extrémne nezodpovedný!

To môže spôsobiť významné poškodenie zdravia pacienta alebo dokonca spôsobiť úmrtie na diabetes.

Lieky používané na liečbu sú kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.

Existuje niekoľko generácií orálnych liekov proti diabetes mellitus:

  • Tolbutamid (butamid). Užívajte 500-3000 mg / deň počas 2-3 hodín;
  • Tolazamid (tolináza). 100-1000 mg / deň pre príjem 1-2;
  • Chlórpropamid. Pri dávke 100-500 mg / deň.
  • Nateglinid (glibenklamid). Vezmite 1,25-20 mg / látka. Môže ísť o 1-2 schôdzky;
  • Glipizid. Pri dávke 2,5-40 mg / deň na 1-2 prípady.

Neexistujú žiadne menej účinné alternatívne lieky na liečbu druhého typu cukrovky:

  1. Metformín. Užívajú 500-850 mg / deň (2-3 krát denne). Tento liek môže byť predpísaný na zvýšenie účinnosti alebo prekonanie inzulínovej rezistencie. Je kontraindikovaný vysokou pravdepodobnosťou laktátovej acidózy, renálnej insuficiencie. Okrem toho, metformín by nemali byť užívané po kontrastnej látky, operácie, infarkt myokardu, zápal slinivky brušnej, alkoholizmus, srdcové ťažkosti, ako aj s tetracyklíny;
  2. Akarbóza. Pre 25-100 mg / deň (3 dávky). Liečivo sa konzumuje na samom začiatku príjmu potravy. To umožňuje zabrániť hyperglykémii, ktorá sa objavuje po jedle. Liek je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek, zápalových procesoch v čreve, ulceróznej kolitíde a čiastočnej obštrukcii tohto orgánu.

Medzinárodná prax zbavenia sa druhého typu diabetes mellitus

Existujú dokázané údaje, že kontrola cukru v krvi môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku komplikácií diabetu. Za týmto účelom bola vytvorená taktika na zvládanie cukrovky, ktorá zabezpečuje 4 etapy:

  • diétne potraviny s nízkym obsahom sacharidov;
  • fyzická aktivita podľa predpísaných liečebných režimov;
  • liečivé prípravky;
  • hormonálne injekcie, ale iba vtedy, ak existuje taká potreba.

Kompenzácia sacharidov by sa mala vykonať s prihliadnutím na stupeň ochorenia (kronika, exacerbácia, remisia). Cyklicita diabetes mellitus zahŕňa použitie liekov s ohľadom na tento proces a možný denný cirkadiánny rytmus produkcie inzulínu.

Vďaka diéte s nízkym obsahom sacharidov je možné znížiť obsah cukru a dostať ho do normálneho rozmedzia. V nasledujúcich štádiách sa vykonáva pravidelná kontrola glykémie. Ak liečivo nie je dostatočné na adekvátne udržiavanie glukózy, potom sa môže odporučiť špeciálne terapeutické cvičenie na diabetes mellitus. Pomôže odstrániť nadbytočné uhľohydráty z tela a bude pôsobiť ako druh liečby.

V niektorých situáciách je možné priradiť iba prvú úroveň kontroly diabetu. Lieky z diabetes mellitus typu 2 vo forme tabliet sa môžu preukázať iba v podmienkach nekontrolovaného priebehu ochorenia a zvýšenej glykémie. V niektorých prípadoch je možné vykonať ďalšie injekcie inzulínu. To je potrebné, aby sa glukóza dostala do normálnych hladín.

Diétna výživa pri diabetes mellitus 2. typu

Liečba tejto patológie by mala začínať adekvátnou výživou, ktorá je vždy založená na týchto princípoch:

  1. čiastočné jedlo aspoň 6 krát denne. Je veľmi dobré jesť každý deň súčasne;
  2. Kalorická hodnota nesmie presiahnuť 1800 kcal;
  3. normalizácia prebytočnej hmotnosti u pacienta;
  4. obmedzenie množstva spotrebovaného nasýteného tuku;
  5. Znížená spotreba stolovej soli;
  6. minimalizovanie alkoholických nápojov;
  7. jesť jedlo s vysokým percentom mikroživín a vitamínov.

Ak dôjde k zhoršeniu metabolizmu tukov na pozadí rozvinutej glykémie, stane sa to predpokladom výskytu krvných zrazenín v cievach. Fibrinolytická aktivita ľudskej krvi a stupeň viskozity môže mať vplyv na počet krvných doštičiek a fibrinogénu - faktory, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi.

Sacharidy nemožno úplne vymazať z potravy, pretože sú veľmi dôležité pre saturáciu buniek tela energiou. Ak je nedostatok, silu a frekvenciu kontrakcií v srdci a hladké svaly ciev môže byť narušená.

Terapeutická telesná výchova

Na pozadí cukrovky druhého typu možno úspešne aplikovať na celý rad pohybové aktivity, ktoré pomáhajú lepšie vyrovnať s chorobou, to je tiež druh liečby, ktorá ide ruka v ruke. Môže to byť:

  • plávanie;
  • chôdzu;
  • jazda na bicykli.

Terapeutické cvičenia poskytujú pozitívny výsledok, čo znižuje hladinu cukru v krvi, avšak tento účinok je krátkodobý. Doba trvania a povaha záťaže by sa mali vyberať striktne pre každého diabetika.

Fyzické vzdelávanie má tendenciu k dobrej emocionálnej nálade a poskytuje príležitosť na lepšie zvládnutie stresových situácií. Taktiež zvyšuje hladinu endorfínov - tých hormónov, ktoré sú zodpovedné za pôžitok, a tiež zvyšuje koncentráciu testosterónu (hlavného mužského hormónu).

Nabíjanie a iná fyzická aktivita môže znížiť cukor v prípadoch, keď je jeho základná hladina 14 mmol / l. Ak je tento indikátor vyšší, je zaťaženie prísne kontraindikované. V opačnom prípade môže dôjsť k zvýšeniu sekrécie glukózy a zvýšeniu ketogenézy (jej spracovania). Navyše telesné vzdelanie nemožno preukázať s obsahom cukru menej ako 5 mmol / l. Viac informácií o telesnej aktivite nájdete v našom článku - šport v oblasti cukrovky.

Ako funguje liečba?

V medicíne sa zistilo, že glykovaný hemoglobín sa stáva kontrolným markerom diabetes mellitus druhého typu prietoku. Referenčným bodom sa považuje koncentrácia tejto dôležitej látky, ktorá sa rovná 7 percentám.

Ak sa tento ukazovateľ zníži na 6 percent, potom sa v tomto prípade stane signálom pre začiatok ochorenia. V niektorých situáciách môže byť táto koncentrácia považovaná za normálnu.

Na začiatku diabetes mellitus môže byť stav pacienta normalizovaný pomocou diétnych výživových a fyzioterapeutických cvičení. Vážna strata hmotnosti umožňuje udržať glykémiu pod kontrolou. Ak to nestačí, potom je potrebné spojiť lieky.

Odborníci odporúčajú v počiatočných štádiách podať žiadosť o liečbu metformínom. Tento nástroj pomáha presnejšie kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Ak neexistujú žiadne významné kontraindikácie, môžu byť tieto lieky spojené:

  • biguanidy. Tieto lieky na diabetes majú pôsobivú históriu. Vzhľadom k nebezpečenstvu acidózy na pozadí hladiny glukózy v krvi a vysokej hladiny kyseliny mliečnej sú k dispozícii, je použitie biguanidov na ďalších 20 rokov bolo možné pre pacientov, aby ich hladinu krvného cukru na prijateľnej úrovni. V priebehu času boli z liečby vylúčené buformín a fenformín s ich derivátmi;
  • sulfonylmočovinových prípravkov. Táto skupina liekov je zodpovedná za produkciu inzulínu v pankrease. Takáto látka je mimoriadne dôležitá pre zlepšenie absorpcie glukózy. Liečba druhého typu ochorenia pomocou sulfonylmočovín by mala začať s malými dávkami. Ak má pacient zvýšenú glukózovú toxicitu, vždy sa musí množstvo injekčnej látky vykonať pri kontrole glukózy;
  • glitazóny (tiazolidíndióny). Tieto lieky sú triedou perorálnych hypoglykemických látok. Pomáhajú zvyšovať náchylnosť buniek. Celý mechanizmus účinku spočíva v tom, že sa zvyšuje prejav mnohých génov, ktoré sú zodpovedné za kontrolu procesu spracovania cukru a mastných kyselín.
  • hlinka (prandiálne regulátory). Tieto lieky znižujú hladinu cukru v krvi. Ich pôsobenie je ukončené pri zakopávaní kanálov citlivých na ATP. Táto skupina liekov zahŕňa nateglinid, ako aj repaglinid;
  • inhibítory alfa-glukozidázy môžu konkurovať sacharidom. Vykonávajú veľa intestinálnych enzýmov a podieľajú sa na štiepení glukózy. V domácej lekárskej praxi sa používa liek akarbóza.

U ľudí s diabetom 2. typu je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi a od tohto začiatku je potrebná akákoľvek liečba. Preto musí mať každý z pacientov vlastný glukometr, bez ktorého je liečba komplikovaná. Pre riadenie koncentrácie glukózy je veľmi dôležité, v závislosti od dostupnosti srdcových chorôb, ktoré sú v kombinácii s veľmi vysokou rýchlosťou jeho poklesu a vysoký krvný tlak.

Aká je liečba pre zníženie absorpcie glukózy?

Liečba zameraná na elimináciu zníženej absorpcie glukózy by mala byť účinná. Všetky patofyziologické aspekty tohto ochorenia umožňujú udržiavať cieľové hladiny glykémie.

Lekársky výskum, ktorý bol zameraný na kontrolu účinnosti inzulínu u pacientov s diabetom diabetes typu II, ukazujú, že pri vysokých koncentráciách cukru je možné ho normalizovať s perorálnu liečbu zakaždým.

Pri rozhodovaní o metódach liečby je dôležité pochopiť, že ochorenie sa musí zlikvidovať počas pomerne dlhej doby. Ak hovoríme o kombinovanej terapii, potom sa môže uskutočňovať po celý život takého pacienta.

Štúdie ukázali, že diabetes mellitus postupuje len v priebehu času. Zhoršuje sa patológia, ktorá zahŕňa liečbu pomocou iných prostriedkov, ako sú uvedené vyššie.

Diabetes druhého typu u každého jednotlivého pacienta prechádza úplne inak. Ak pacient nie je ani 10 rokov neskôr poznamenal cievnej steny léziu, potom druhú môžu rýchlo gangréna dolných končatín pri cukrovke.

Ak sa choroba neustále vyvíja, nemala by to byť bez pozornosti a kontroly glykozylovaného hemoglobínu. Ak dôjde dokonca aj k zanedbateľnému poklesu, treba predpísať symptomatické prípravky alebo inzulínovú liečbu.

Podľa štatistík sa na to, aby sme sa zbavili patológie, je potrebné zvýšiť dávku lieku každý nasledujúci rok trvania ochorenia. Normálna práca beta buniek pankreasu sa zhorší každých 5 percent. U tých, ktorí sú závislí od inzulínu, funkcia sa ešte výraznejšie zníži.

V neposlednom rade úlohu v liečbe bude hrať, ako pacient dodržiavania odporúčaní a pokyny ošetrujúceho lekára, ako aj kontrolu hladiny cukru v krvi a užívanie drog. Niektorí výrobcovia môžu vyrábať kombinované lieky, ktoré pozostávajú z niekoľkých zložiek s vysokou aktivitou.

Na záver treba poznamenať, že:

  • pri zbavení sa diabetu 2. typu je potrebné neustále monitorovať glykémiu;
  • ak je štádium ochorenia počiatočné, väčšina pacientov bude schopná zvládnuť túto chorobu stravou s nízkym obsahom uhličitanu a fyzickou aktivitou;
  • ak prvé položky nie sú účinné, potom pridávajú lieky;
  • možno predpísať inzulinoterapiu;
  • Ak máte nezvyčajné príznaky, mali by ste používať kombinované lieky.

Nesmieme zabúdať, že poskytnuté informácie slúžia len na informačné účely a nemôžu byť nevyhnutným predpokladom pre samo predpisujúce lieky. Vzhľadom na pomerne vysokú pravdepodobnosť komplikácií je dôležité vyhľadať pomoc len od lekára.

Lieky na diabetes typu 2

V reakcii na alarmujúce rozšírenie pandémie cukrovky a na podnet Organizácie Spojených národov, Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a Medzinárodnej federácie pre diabetikov sa 14. novembra oslavuje Svetový deň diabetu. Logo v podobe modrého kruhu odráža jednotu svetového spoločenstva v boji proti tejto chorobe a symbolizuje život a zdravie. Každú minútu dôsledkov a komplikácií cukrovky umierajú sedem ľudí a polovica všetkých pacientov nevie o ich diagnóze.

Diabetes mellitus (DM) - skupina chorôb endokrinného systému spôsobená poruchou sekrécie hormonálneho inzulínu a charakterizovaná vysokým obsahom glukózy v krvnom riečisku.

V súčasnosti sú diabetické ochorenia rozdelené do dvoch hlavných typov:

  • Diabetes mellitus typu 1 (DM 1) je inzulín-dependentná forma, ktorá je charakterizovaná absolútnou alebo čiastočnou nedostatočnosťou produkcie hormónov. Toto ochorenie postihuje 5 až 10% celkového počtu všetkých diabetikov. Riziko stať sa diabetikom prvého typu je predovšetkým deti a mladí ľudia. Hlavný spúšťací mechanizmus je dedičným faktorom, ktorý môže spúšťať jedna z vírusových infekcií - hepatitída, ovčie kiahne, príušnice, ružienka. Choroba sa rozvíja agresívne a s výraznými príznakmi.
  • Diabetes typu 2 (typ 2) - hormón nezávislé forma diabetu, ktorý sa vyznačuje tým, hromadenie cukru v krvi v dôsledku porúch inzulínových interakcie s bunkami a / alebo čiastočného porušenia (zvýšenie) jej sekrécie pankreatických beta-buniek. Takmer všetci ľudia s diabetom 2. typu - ľudia starší ako 35 rokov, z ktorých 90% - staršia ako 50 ° C.

Na druhej strane je DM 2 rozdelená na 2 poddruhy.

  • prvým poddruhom je SD 2A alebo hormón-nezávislý diabetes "hrubý";
  • druhá - SD 2B alebo "tenká" cukrovka.

Asi 80% všetkých diabetikov 2. typu patrí do prvého podtypu. Nedávno bola izolovaná špeciálna skupina pacientov z DM 2, ktoré zaberajú hraničný štát. Takže na začiatku ich choroba postupuje podľa druhého typu, veľmi pomaly postupuje, ale nakoniec prúdi do SD 1, čo si vyžaduje aktívnu hormonálnu liečbu. Tento podtyp je označený ako SD 11/2 alebo NIDDM 1 v medzinárodnej klasifikácii LADA - latentný autoimunitný diabetes dospelých.

Tiež existujú 2 "prechádzajúce" typy diabetes mellitus - cukrovka u tehotných žien a diabetes podvýživy.

Predispozícia a symptómy

Najviac rizikové pre ľudí s cukrovkou sú ľudia:

  • vedie pasívny životný štýl;
  • obezita a prejedanie sa;
  • ktorí sú geneticky náchylní k ukladaniu tukových zásob na type viscerálny (abdominálna obezity) - prebytočné tuky sú uložené v hornej časti tela a oblasti brucha, a toto číslo je ako jablko.

Vývoj DM 2 je tiež uľahčený dlhodobou dehydratáciou a častými infekčnými ochoreniami.

Ďalšie príznaky okrem nadváhy (20% normy) sú:

  • vysoký krvný tlak;
  • bolestivá závislosť na potravinových sacharidoch;
  • sledovanie záchvatov prejedania;
  • časté močenie;
  • nepotlačiteľná smäd;
  • slabosť;
  • neustály pocit únavy.

V pokročilej forme diabetu typu 2 začínajú pacienti s nadmernou hmotnosťou nevysvetliteľne schudnúť.

Podľa štatistík viac ako 80% ľudí s diabetom je starší ľudia.

diagnostika

Diabetes mellitus úplne ospravedlňuje svoje "sladké" meno. V dávnych dobách lekári tento fakt používali ako diagnostiku - tanierika s diabetickou močou priťahovala včely a včely. Moderná diagnostika je založená na rovnakej definícii úrovne cukru:

  • krvný test na prázdny žalúdok ukazuje hladinu glukózy v krvi;
  • analýza moču poskytuje obraz o úrovni ketolín a cukru.

Ďalej, vzorka držaný na glukózovej tolerancie (GTT) - 3 dni pred testom sú vylúčené zo stravy s vysokým obsahom uhlíka produktov a potom, po 8 hodinách rýchlo spotrebuje roztok 250 g vody + 75 g bezvodej glukózy špeciálne. Bezprostredne pred a po 2 hodinách vykonaných odber vzoriek venóznej určiť porušenie metabolizmu sacharidov.

liečba

Diabetes mellitus sa stala druhom dodatočného faktora prirodzeného výberu - lenivý zomrie a disciplinovaná a pracovitá osoba žije šťastne. Pri liečbe diabetu u starších pacientov však lekári čelia nielen sociálnym problémom: nízkemu sociálno-ekonomickému stavu a často aj osamelému životu, ale aj kombinovaným chronickým ochoreniam. Okrem toho sa starší a senilní pacienti zvyčajne nezahŕňajú do klinických štúdií a liečebné režimy sa vyvíjajú bez zohľadnenia charakteristík týchto vekových skupín.

Taktika liečby DM 2 by mala byť agresívna, kombinovaná a sledovať cieľ zníženia nedostatočnej biologickej odozvy buniek tela na inzulín a obnovenie funkcií ß buniek pankreasu. Liečba cukrovky 2 prechádza podľa nasledujúcej schémy:

  • prvá úroveň - diétne jedlá;
  • druhá úroveň - diéta + metformín (Siofor);
  • tretia úroveň - diéta + fondy s metformínom + cvičebná terapia;
  • štvrtá úroveň - diéta + cvičebná terapia + komplexná medikácia.

Napájací systém

Diétna výživa je hlavným typom liečby diabetu 2 a jej cieľom je udržiavať hladinu cukru v krvi s nízkou hladinou cukru v krvi 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Na začiatku cukrovky by prísne dodržiavanie diéty malo pomôcť čo najskôr fixovať glykovaný hemoglobín HbA1C pod 5,5%. Hlavnými úlohami, ktorým čelia pacienti, nie je rozpadať sa, naučiť sa vytvárať individuálne menu, nie prejedať a odmietať narušiť zásady výživy s nízkym obsahom sacharidov raz a navždy.

Lieky na prejedanie

Najobľúbenejšie a dlhodobo dokázané tablety z obezity sú lieky na báze metformínu - Siofor, Glucophage a ďalšie. Včasná diagnostika diabetes mellitus, dodržiavanie zásad nízkej výživy sacharidov a pravidelný príjem metformínu zabezpečujú odmietnutie ďalších liekov a hormonálnych injekcií.

Okrem toho Siofor výborne znižuje systolický a diastolický tlak, a to nielen u diabetických pacientov. Tiež tablety s metformínom úspešne zvládli normalizáciu ženského cyklu, prispievajú k obnoveniu ženských reprodukčných funkcií.

Metfogamma

Najobľúbenejšie a cenovo dostupné tablety s metformínom v krajinách SNŠ. Vyrába firma Menarini-Berlin Chemie (Nemecko) a sú analogické s firmou Glucophage. U starších ľudí starších ako 65 rokov a osôb s ťažkým fyzickým námahom sa odporúča opatrnosť pri vymenovávaní Sioforu - riziko vzniku laktátovej acidózy je veľké.

Glucophage a Glucophage® Long

  • Pôvodný a prvý liek založený na metformíne (dimetylbiguanid). Jeho tvorca, parížsky lekárnik Jean Stern, originál (1960) volal svoju drogu Glucophage, v doslovnom preklade - glyukozopozhirayuschy. Základom výroby metformínu je galelin, ktorý je druhom extraktu francúzskej ľalie.
  • Galeginový extrakt:
  • znižuje absorpciu sacharidov v zažívacom trakte;
  • znižuje produkciu glukózy v pečeni;
  • zvyšuje citlivosť na inzulín periférnych tkanív;
  • zvyšuje využitie cukru bunkami tela.

Podľa štatistiky pre 25% diabetikov spôsobuje metformín vedľajšie reakcie z tráviaceho traktu:

  • nevoľnosť;
  • chuť kovu v ústach;
  • vracanie, črevná kolika;
  • plynatosť;
  • hnačka.

Iba polovica pacientov je schopná zvládnuť tieto stavy. Preto bola vytvorená technológia - difúzny systém GelShield (GelShield), ktorý umožňoval výrobu tabliet s predĺženým účinkom bez vedľajších účinkov - Glucophage® Long. Vďaka "špeciálnemu zariadeniu" sa tieto kapsuly môžu užívať 1 krát denne, poskytujú pomalší, rovnomernejší a dlhší príjem metformínu bez počiatočného skoku v koncentrácii v krvnej plazme.

kontraindikácie

Kontraindikácie pri príjme liekov Siofor a Glucophage:

  • tehotenstva;
  • poškodenie funkcie obličiek a pečene;
  • hypoxia respiračných a / alebo kardiovaskulárnych systémov;
  • srdcový záchvat, angína, poruchy srdcového rytmu;
  • poruchy mozgového obehu;
  • depresívne-stresové podmienky;
  • pooperačné obdobie;
  • závažné infekcie a zranenia;
  • nedostatok folikov a železa;
  • alkoholizmus.

Prípravy novej generácie

S cieľom posilniť činnosť Siofor, moderné endokrinológovia odporúčajú používanie nových liekov na inkretinovogo číslo:

Fyzická aktivita

Cvičenie zvyšuje citlivosť na inzulín, preto sa denné intenzívne pracovné zaťaženie 2-3 hodiny denne stáva obvyklým spôsobom života. LFK pre diabetikov typu 2 pozostáva zo silových cvičení a dlhodobého pomalého tempa. V tomto prípade je potrebné striktne monitorovať arteriálny tlak - v prípade pretrvávajúceho nárastu nad 130/85 mm Hg. musíte užívať antihypertenzívne lieky.

Ak dodržiavanie diéty a cvičenia neposkytuje správne výsledky po 6 mesiacoch, ošetrujúci lekár navyše predpíše komplexnú farmakoterapiu. Pre pacientov v pokročilom veku je taká komplexná taktika liečby uvedená okamžite.

Úplný zoznam perorálnych prípravkov pre diabetes mellitus typu 2

Všetky lieky na liečbu diabetu 2. typu sa môžu rozdeliť do 4 skupín farmakologických látok:

  • lieky, ktoré stimulujú pankreas, aby produkovali viac hormónov alebo sekretagogov - deriváty sulfamylmočoviny a ílové minerály (meglitinidy). V súčasnosti sa považujú nielen za zastarané, ale aj za škodlivé, pretože výrazne znižujú pankreasu;
  • lieky, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín - tiazolidíndióny a biguanidy. Zatiaľ najčastejšie tablety pre diabetikov;
  • lieky novej generácie - inhibítory DPP-4, GLP-1 antagonistov a inhibítora alfa-glukozidázy;
  • kombinované prostriedky - metformín + sulfamyl močovina.

Prípravky sulfamylmočoviny sú kontraindikované:

  • zlyhanie obličiek;
  • ketoacidosis;
  • tehotenstva;
  • dojčenie.

Napriek nízkej cene a rýchlemu dosiahnutiu účinku zvyšujú riziká hypoglykémie, rýchly vývoj rezistencie a prispievajú k dodatočnej sérii nadváhy.

Tablety na báze meglitinidov sú charakterizované rovnakými kontraindikáciami a dôsledkami, ale zase sú drahé, anotácie chýbajú informácie o bezpečnosti a dlhodobej účinnosti.

Skupina sekrétov často robí viac škody ako dobrého, prispieva k zhoršeniu hyperglykemického stavu. Často sa stáva príčinou infarktu, mŕtvica a glykemickej kómy.

Adresa pre zúčastneného endokrinológa. V dnešnej dobe nepochybne urobí zrušenie sekrétov, vymenuje novú generáciu liekov a vyberie cenovo dostupnú obchodnú značku metformínu alebo Sioforu.

Hlavným cieľom diabetikov diabetu typu 2 nie je stimulovať produkciu inzulínu, ale zvyšovať citlivosť buniek na ne.

Liečba inzulínom

Pri DM 2, najmä u starších pacientov, sa nesmiete vzdať injekcií inzulínu. Vyvážená inzulínová terapia pomôže nielen dosiahnuť rýchlejšiu kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov, ale aj pravidelne odpočívať pečeň a pankreas.

Pacienti s diabetom 2. typu počas infekčných ochorení musia urobiť inzulínové injekcie, aby zabránili cukrovke 2. typu v prechode na diabetes.

Dôsledky odmietnutia liečby

Vysoká hladina glukózy v krvi môže viesť k závažným komplikáciám:

  • chronické vaginálne infekcie u žien a impotencia u mužov;
  • srdcový záchvat, mŕtvica, glykemická kóma;
  • gangréna s následnou amputáciou dolnej končatiny;
  • diabetická neuropatia;
  • slepota;
  • Hlboké zlyhanie obličiek so smrteľným výsledkom.

Ak sa objavia príznaky cukrovky, okamžite vyhľadajte odborníka.

Výhody pre pacientov s cukrovkou 2

Štát zaručuje diabetikom, aby dostávali sociálnu službu zodpovedajúcu každému konkrétnemu prípadu. Všetci diabetici môžu počítať s mesačným predpisom pre lieky na predpis zo schváleného zoznamu, ak je pre nich nevyhnutný.

Tí, ktorí potrebujú inzulín, môžu dostať glukomery a spotrebný materiál pre ne za tri testy denne lacnejšie. Na tom majú preferenčné dôvody.

Pacienti, ktorí nepotrebujú inzulín, dostanú preferenčné testovacie prúžky - jeden pre každý deň, a zrakovo postihnutých sú zaručené bezplatné dodávky glukomery a zásoby pre 1. analýzu za deň.

Registrácia a prijímanie dávok sa uskutoční po tom, ako certifikát poskytne diabetologické centrum príslušným výkonným orgánom.