Image

Nové lieky na diabetes typu 2

Diabetes mellitus je veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré dáva pacientovi veľa nepohodlia. Bohužiaľ, diabetes je 3. miesto v úmrtnosti. Len jeho kardiovaskulárne a onkologické ochorenia "prekračujú" ho. Teraz sú moderné metódy terapie skúmané vo vedúcich krajinách sveta na federálnej úrovni, keďže diabetes je jedným z najdôležitejších problémov verejného zdravia.

Diabetes mellitus typu 2

Početné štúdie ukázali, že včasná a správna kontrola ochorenia môže zabrániť väčšine komplikácií. Veda ukázala, že kontrola glykémie znižuje a prakticky neguje riziko mikro- a makroangiopatie. Riadenie glykémie a konštantná udržiavacia dávka v norme arteriálneho tlaku znižuje riziko vzniku ischemických ochorení a cerebrovaskulárnych ochorení. Hlavným cieľom diabetes mellitus je identifikácia a kompenzácia nesprávnych procesov metabolizmu uhľohydrátov. Bohužiaľ nie je možné úplne vyliečiť takúto chorobu, ale je možné ju zvládnuť pomocou liekov novej generácie z diabetu typu 2 a viesť aktívny životný štýl.

Riadenie liekov pre diabetes mellitus 2. typu

Ak sa v krvi nachádza cukor a zistí sa neuspokojivá diagnóza - diabetes mellitus, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je radikálne zmeniť životný štýl. Bude trvať program na zníženie hmotnosti, zvýšenie fyzickej aktivity. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť pozitívny účinok liečby. Hlavným cieľom je však z dlhodobého hľadiska znížiť obsah cukru v tele a stále sa musí uchýliť k liekom. Prirodzene, neexistuje žiadny všeobecný program na užívanie liekov, organizmus každého pacienta je individuálny.

Odborníci tvrdia, že prvou vecou, ​​ktorú by mal odborník diagnostikovať diabetes, je určiť pacienta metformín. Toto je počiatočná fáza liečby liekom (ak neexistujú žiadne kontraindikácie). Liečivo bude mať priaznivý vplyv na hladinu cukru pomôže, znížiť hmotnosť, a tiež má malý zoznam vedľajších účinkov (dôležitý faktor!) A nízke náklady.

Prípravky na liečbu diabetes mellitus

Existuje veľa liekov na diabetes mellitus 2. typu. Sú zaradené do skupín:

  • Biguanidy.
  • sulfonylmočoviny.
  • Tiazolidíndióny (glitazóny).
  • Prandiálne regulátory (hlina).
  • Inhibítory a-glukozidázy.
  • Inkretinomimetiki.
  • Inhibítor dipeptidyl peptidázy - IV.

biguanidy

Niektoré biguanidy sú široko používané v modernej medicíne, aj keď sa začali používať na boj proti cukrovke viac ako pol storočia. Ale niektoré z nich sú beznádejne zastarané a teraz sa neuplatňujú. Takže nepoužívajte Fenformin a Buformin kvôli výskytu vedľajších účinkov - laktát-acidóza. Jedinou drogou, ktorá si zachovala svoj význam pre modernú terapiu, je metformín.

Metformín má mnohostranný účinok na ľudský organizmus, čo prispieva k zníženiu cukru:

  • v páre s inzulínom znižuje produkciu glukózy v pečeni a zvyšuje citlivosť hepatocytov. Po ceste zvyšuje syntézu glykogénu a znižuje glykogenolýzu;
  • zvyšuje účinok inzulínu, zvyšuje počet receptorov;
  • zlepšuje proces odberu glukózy z tela;
  • čo prakticky znižuje "žiadnu" absorpciu glukózy v čreve a vyhladzuje exacerbáciu glykémie. Tento účinok je spôsobený znížením rýchlosti čistenia čriev a pohyblivosti tenkého čreva;
  • zlepšenie procesu využitia glukózy v ľudskom tele.

Takže účinok metformínu nie je tak zameraný na odstránenie skutočnej príčiny cukrovky ako na zablokovanie ďalšieho zvyšovania hladiny cukru. Tiež nemôžeme zanedbať pozitívny účinok lieku na zníženie rizika trombózy a jeho dobrú znášanlivosť u pacientov.

Liečba metformínom začína s malými dávkami (500 mg raz alebo dvakrát denne) s jedlom. Ak počas jedného týždňa liečivo dobre vstrebáva pacientovo telo, bez negatívnych účinkov, potom sa dávka zdvojnásobí.

Ak sa zameriavame na metformín, nemôžeme povedať, že droga je vytlačená, prežila sa a zostala v pozadí v modernej medicíne. On bol a zostáva "prútik-zashchalochkoy, zachránil mnoho životov z zrádnej choroby. Je však potrebné vzdať hold novej generácii liekov z diabetu 2. typu.

Prípravky sulfonylmočoviny

Účinok týchto liekov je založený na aktivácii sekrécie inzulínu (obrázok 1). Tableta má účinok na pankreas, pokrýva draslíkové kanály citlivé na ATP bunkovej membrány a otvára vápnikové kanály (Ca2 +). Je dôležité, aby tento liek interagoval iba s receptormi pankreasu a uzatvoril svoje draslíkové kanály. ATP kanály existujú v srdcovom svale, v neurónoch av epiteli a ich uzatvorenie môže viesť k ireverzibilným účinkom na telo.

Liečba zvyčajne začína najmenšou dávkou, pričom raz týždenne sa zvyšuje hladina cukru v krvi.

Vedľajšie účinky skupiny sulfonylmočovín:

  • narušenie rovnováhy v zložení krvi;
  • hypoglykémia;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • intestinálna porucha;
  • svrbenie a vyrážka na koži;
  • hepatotoxicita.

Príklad liečiv v tejto skupine:

  • glibenclamid;
  • Euglyukon;
  • glimepirid;
  • glipizid;
  • Glikvidon a ďalšie.

Thiazolidónium (glitazóny)

Táto skupina liekov má vplyv na receptory a je zaradená medzi novú generáciu hypoglykemických liekov. Receptory, s ktorými liek interaguje, sú väčšinou v bunkových jadrách tukového a svalového tkaniva. Zvýšená citlivosť na inzulín v týchto tkanivách a pečeni je spôsobená zvýšením expresie obrovského počtu génov, ktoré kódujú proteíny zodpovedné za životne dôležitú aktivitu mastných kyselín a glukózy.

V Ruskej federácii boli registrované a schválené 2 lieky z vyššie uvedenej skupiny:

Takéto lieky nie sú vhodné pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ak je srdcové zlyhanie stupňa 3 až 4 a zvýšenie transamazanu pečene o 3 alebo viackrát. Je zakázané používať počas tehotenstva a počas laktácie.

Početné štúdie ukázali, že tiazolidindóny (glitazóny) sú veľmi účinné na liečbu diabetu 2. typu. Pri liečbe rosiglitazónom každý deň (4 mg počas prvého týždňa a 8 mg ďalej, ak neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky) bola hladina glykémie znížená o 1-2 mmol / l a 2-3 mmol / l.

Prandiálne regulátory (íly)

Ide o krátkodobo pôsobiace lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi tým, že výrazne stimulujú tvorbu inzulínu. Prandiálne regulátory umožňujú kontrolovať hladinu glykémie ihneď po požití.

Rovnako ako sulfonylmočoviny, prandiálne regulátory pôsobia na pankreas, pokrývajú kanály bunkovej membrány citlivé na ATPK a otvárajú vápnikové kanály (Ca2 +). Vstup do β-buniek vápnika a prispieva k produkcii inzulínu. Rozdiel je v tom, že skupiny liekov ovplyvňujú rôzne časti povrchu ß-buniek.

Nasledujúce prípravy skupiny sú registrované v Rusku:

Inhibítory a-glukozidázy

Do tejto skupiny patria lieky, ktoré majú hypoglykemický účinok, pretože vytláčajú potravinové sacharidy blokovaním väzobných centier enzýmov zodpovedných za absorpciu nežiaducich sacharidov v diabete mellitus.

V Rusku sa uznáva iba jeden inhibítor - akarbóza. Pod vplyvom tohto lieku sa množstvo sacharidov neznižuje, ale ich spracovanie sa spomaľuje, čím sa zabráni prudkému skoku v úrovni cukru.

Liečivo má priaznivý účinok na pankreas, pričom vykonáva niektoré z jeho funkcií, čím chráni pred vyčerpaním.

Výsledky štúdií Akarbóza ako prostriedok prevencie cukrovky typu 2 bola skutočne brilantná. V skupine so zvýšenou citlivosťou na glukózu sa riziko vzniku ochorenia znížilo o viac ako tretinu o 37%!

Incretinomimetiki (agonisti receptora glukagónu podobného polypeptidu-1)

Prvým liekom uznaným svetovou lekárskou komunitou tejto skupiny je Exenatide. Inkretíny sú hormóny gastrointestinálneho traktu, je ich funkciou, že pôsobenie lieku proti cukrovke súvisí. Počas jedla sa tvoria mnohé hormóny, ktoré sú zodpovedné za vylučovanie žalúdočnej šťavy, fungovanie žlčníka a absorpciu živín. Konajúc na hormonálnej úrovni, exenatid stimuluje tvorbu inzulínu a spomaľuje sekréciu glukagónu, čím udržuje normálnu hladinu cukru v krvi.

Terapia Exenatid začína 5 μg dvakrát denne počas jednej hodiny. Po mesiaci môže byť dávka zdvojnásobená. Po začiatku užívania tohto lieku z diabetu typu 2 vo väčšine prípadov dochádza k nevoľnosti, ku ktorej dochádza po dvoch až troch týždňoch.

Inhibítor dipeptidyl peptidázy IV

Najnovšia droga, ktorá sa nedávno objavila na farmaceutickom trhu, sa nazýva "sitagliptín". Farmakologický účinok lieku je veľmi podobný účinku exenatidu, ktorý je považovaný za hore, založený na hormónoch gastrointestinálneho traktu. Ale táto droga nie je akýmsi inkretinomimetikom! Existuje stimulácia inzulínovej odpovede súčasne so znížením produkcie glukagónu s nárastom hladiny glukózy pacienta.

Sitagliptín bol opakovane vyšetrovaný a svetová lekárska vedecká komunita dospela k nasledujúcim záverom:

  • Liečivo prispieva k významnému zníženiu plazmatickej glukózy nalačno.
  • Podporuje významné zníženie plazmatickej glukózy po jedle.
  • Znižuje normálnu hladinu glykovaného hemoglobínu.
  • Zlepšuje funkčnosť ß-buniek.

Nepochybnou výhodou lieku je tiež to, že neovplyvňuje hmotnosť tela, takže ho môžu bezpečne používať aj pacienti s obezitou. Účinok lieku je dlhý, odporúčaná frekvencia príjmu je 1 krát denne.

Liečba inzulínom

Moderný farmaceutický trh je plný všetkých druhov liekov na zníženie cukru. Ale experti jednohlasne tvrdia, že ak prísna diéta a maximálne dávky liekov na zníženie cukru neprinesú očakávaný výsledok a glykémia sa neodstúpi, je potrebné začať inzulínovú liečbu. Inzulín v spojení s vyššie popísanými skupinami liekov novej generácie umožňuje úplnú kontrolu nad hladinou cukru v krvi pacienta s diabetom 2. typu. Neužívajte bez inzulínovej terapie, ak z nejakého dôvodu diabetici prejavujú operáciu.

Moderný inzulín
Krátkodobo pôsobiaci inzulín (6-8 hodín):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Inzulíny s ultra krátkym účinkom (3-4 hodiny):

Inzulín stredného trvania (12-16 hodín):

  • Protafan NM;
  • Khumulin NPH;
  • Insuman bazálne.

Dlhodobo pôsobiace inzulíny (16-29 hodín):

Kombinované pôsobenie inzulínov:

  • Khumulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Comb.

Terapia na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi sa vyberá pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy riziko vedľajších účinkov a vnímanie skupiny liekov telom. Akonáhle je diagnostikovaný diabetes typu 2, je predpísaný metformín. Ak nie je možné dosiahnuť normálnu hladinu glykémie, vyberú sa nové lieky rovnakej skupiny alebo kombinovanej liečby.

Nová generácia liekov pre diabetes typu 2

Liečba získanej formy diabetu je založená na dodržiavaní výživy a opatreniach na normalizáciu metabolických procesov a hmotnosti. Okrem toho sa používa množstvo liekov. Lieky na diabetes typu 2 sú rozdelené do niekoľkých kategórií.

Prípravy novej generácie môžu zlepšiť kvalitu života pacienta a mnohokrát znížiť pravdepodobnosť komplikácií a negatívnych následkov ochorenia.

Druhy liekov

Lieky používané na liečbu diabetu typu inzulín-nezávislého sa delia do 4 skupín:

  • stimulácia syntézy inzulínu v pankrease;
  • zvýšenie náchylnosti na účinok inzulínu;
  • tablety s kombinovaným zložením;
  • tabletka novej generácie.

Rad liekov, ktorých účinok je založený na stimuláciu činnosti slinivky brušnej, sú zastarané a nebezpečné pre ľudské zdravie, tak väčšina lekárov odmietol použiť tabliet tejto skupiny liekov.

Dlhodobé štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie takýchto liekov vedie k vyčerpaniu pankreasu a môže viesť k vzniku inzulín-dependentnej formy ochorenia. Prijatie takýchto liekov najprv zlepšuje pohodu pacienta v dôsledku zvýšenej produkcie inzulínu, ale nakoniec vyvoláva vznik komplikácií.

Najobľúbenejšie lieky sú lieky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na inzulín a zlepšujú citlivosť glukózy na svalovú tkanivu. Najpopulárnejšou drogou tejto skupiny, ktorá je známa každému diabetikovi, je metformín. Liek nepoškodzuje telo a pomáha minimalizovať riziko komplikácií. Kombinované lieky zahŕňajú lieky na báze metformínu a sulfamylmočoviny. Takéto lieky majú množstvo kontraindikácií a môžu viesť k rozvoju hypoglykémie a nadmernej hmotnosti. Tieto lieky vyberá lekár jednotlivo pre každého pacienta a vyžadujú presné dodržanie režimu.

Lieky z diabetu typu 2 novej generácie sú inhibítormi DPP-4 a agonistami receptorov GLP-1. Prípravky týchto liečebných skupín neznižujú koncentráciu glukózy v krvnej plazme, takže sa používajú ako adjuvant na liečbu, okrem metformínu. Tablety poskytujú zníženie chuti do jedla, normalizujú procesy, ktoré sa vyskytujú v gastrointestinálnom trakte a pomáhajú účinne znižovať váhu pri diéte.

Inhibítory DTP-4

Bezprostredne po jedle telo beží niekoľko procesov, zameraných na normalizáciu hladiny glukózy v krvi, cholesterol, a podporiť ich účinné vstrebávanie živín do tela s potravou. Lieky skupiny inhibítorov DPP-4 pri cukrovke podporujú normalizáciu týchto procesov a vývoj inkretínov. Preto užívanie liekov zaisťuje produkciu vlastného inzulínu v tele, ale iba so zvýšením hladiny glukózy.

Na rozdiel od liekov, ktoré stimulujú pankreas konštantným inzulínu, inhibítory DPP-4 podporujú zvýšenej produkcii tohto hormónu na vyžiadanie, tj. Iba v prípade, zvýšenej hladiny glukózy v plazme.

Liečba týmito liekmi poskytuje:

  • Zníženie koncentrácie cukru v krvi na prázdny žalúdok;
  • zabrániť zvýšeniu glukózy ihneď po požití;
  • normalizácia hladiny glykovaného hemoglobínu;
  • normalizácia funkcie buniek zodpovedných za produkciu inzulínu.

Lieky neprispievajú k zvýšeniu telesnej hmotnosti, takže môžu byť užívané aj pacientmi s obezitou. Populárne nové lieky:

  • pilulky Yanuvia;
  • prípravok Galvus;
  • Liečivo Ongliho.

Tieto lieky sú dostupné iba v tabletách. Liekový režim zvolí lekár, zvyčajne určuje iba jednu tabletu denne po jedle. Enzým DPP-4 s liekom Yanuvia je zablokovaný na jeden deň. Liečivo je dostupné v rôznych dávkach. Liek Yanuvia sa môže užívať na liečbu metformínu, ako aj injekcií inzulínu.

Liek neovplyvňuje telesnú hmotnosť pacienta. Toto sa považuje za výhodu, ako aj za nevýhodu. Prírastok hmotnosti sa nevyskytuje pri užívaní tabliet, ale tiež sa nedodržiava strata hmotnosti pacienta.

Účinok liekov Galvus a Onglis sa neodlišuje od účinnosti liečby tabletami Yanuvia. Voľba liečiva sa uskutočňuje ošetrujúcim lekárom individuálne pre každého pacienta, pričom vychádza zo znakov priebehu ochorenia. Nie sú vedľajšie účinky týchto liekov.

Kombinované tablety s metformínom

Aké lieky na diabetes typu 2 užívajú a uvádzajú novú generáciu liekov - to by malo byť konzultované lekárom. Menovanie akejkoľvek novej liečby cukrovky by mal schváliť endokrinológ. Nové lieky na liečbu diabetes mellitus typu 2 sú v kombinácii s metformínom - to sú lieky Yanumet a Galvusmet.

Liek Yanumet je kombináciou metformínu a Yanuvia a Galvusmet je metformín a Galvus.

Tieto lieky sú dostupné v rôznych dávkach - 500, 850 alebo 1000 mg metformínu a 50 mg lieku Januvia alebo Galvus. Dávka liečiva je vybraná lekárom v závislosti od požadovaného množstva metformínu, aby poskytla očakávaný terapeutický účinok.

Výhodou kombinovaných liekov je vhodná forma uvoľňovania, kvôli ktorému pacient musí namiesto dvoch užívať len jeden liek. Takéto lieky majú dvojitý účinok - normalizujú produkciu inzulínu so zvýšením hladiny glukózy a tiež zlepšujú citlivosť buniek tela na glukózu. Takéto lieky nemajú vedľajšie účinky.

Kontraindikácie liečby Janumetom alebo Galvusom sú rovnaké ako pri liečbe metformínom. Odporúča sa predpisovať takéto lieky v nasledujúcich prípadoch:

  • nízka účinnosť monoterapie metformínom;
  • nízka účinnosť diéty;
  • prítomnosť nadmernej hmotnosti.

Samošetrenie liekom bez konzultácie s lekárom sa neodporúča.

Agonisty receptora GLP-1

Lieky nemajú priamy vplyv na koncentráciu cukru v krvi, ale pomáhajú kontrolovať chuť do jedla a pomáhajú udržiavať odporúčanú diétu účinnejšie.

V lekárňach sú dve drogy - to sú Baeta a Victoria. Napriek tvrdeniu, že tieto lieky znižujú koncentráciu glukózy, metformín sa s touto úlohou lepšie. Okrem toho náklady na metformín sú oveľa nižšie ako náklady na lieky novej generácie. Baeta a Victoria majú veľmi malý vplyv na cukor, ale účinne zabraňujú prejedaniu a pomáhajú kontrolovať chuť do jedla. Tieto lieky sú predpísané pacientom s nadmernou hmotnosťou, čo je ťažké dodržiavať vyváženú stravu s nízkym obsahom sacharidov.

Diéta je základom liečby získanej formy cukrovky spôsobenej metabolickými poruchami. Ak dôkladne dodržiavate odporúčanú diétu, môžete kontrolovať hladinu cukru v krvi bez užívania liekov. Avšak nie všetci pacienti sú dostatočne disciplinovaní, aby odmietli nedovolené jedlo. Často zanedbávanie stravovania a nedostatok fyzickej aktivity vedú k vzniku komplikácií. Použitie liekov od spoločnosti Baet a Victoria pomáha tomu zabrániť.

GLP-1 je hormón, ktorý je syntetizovaný žalúdkom ako odpoveď na príjem potravy. Ovplyvňuje produkciu inzulínu a tiež poskytuje proces trávenia. Prirodzený hormón sa vyrába na krátky čas a prestane fungovať po niekoľkých minútach. Syntetický analóg tohto hormónu, ktorý prichádza s príjmom liekov Baet a Victoria, ovplyvňuje telo niekoľko hodín až dní.

Lieky sa vyrábajú v injekčnej striekačke, v tabletách tieto prípravky ešte nie sú k dispozícii. Injekcia lieku je podobná injekčnému inzulínu. Baeta pôsobí 4-6 hodín, takže je potrebné urobiť dve injekcie - ráno a večer hodinu pred jedlom. Hodinu po injekcii účinná látka začne pôsobiť. Výsledkom je pocit nasýtenia rýchlejšie počas jedla, čo pomáha predchádzať prejedaniu.

Victoria stojí viac, ale je považovaná za účinnejší prostriedok na kontrolu chuti do jedla. Táto droga je najnovším úspechom vo farmakológii pre kontrolu chuti k jedlu u diabetikov. Injekcia lieku sa vykonáva len raz denne.

Používanie týchto liekov vám umožňuje zbaviť sa prejedania a závislosti na uhľohydrátových potravinách. Takéto lieky na liečbu cukrovky typu 2 nenahrádzajú stravu. Ich používanie vám umožňuje rýchlo zlepšiť celkový stav pacienta a znížiť hmotnosť. Pri používaní liekov sa poraďte s lekárom.

Liečba diabetes mellitus 2. typu - názvy liekov

Liečba diabetes mellitus typu 2 sa vykonáva pod dohľadom lekára. V srdci tejto choroby je prítomnosť inzulínovej rezistencie a porušenie jej sekrécie pankreasou. Diabetes mellitus typu 2 vyžaduje príjem liekov na zníženie cukru alebo inzulínu. Výber liečby sa vykonáva pod kontrolou krvného testu. V tomto prípade musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Taktika terapie

Moderná liečba ochorenia je zameraná na stimuláciu sekrécie inzulínu, zníženie syntézy glukózy, korekciu dyslipidémie. Liečba začína 1 liekom na diabetes 2. typu. Potom je predpísaná kombinovaná terapia a ak je to neúčinné, inzulínová terapia. Lieky predpísané lekárom sa užívajú po meraní cukru v krvi.

V prípade diabetu typu 2 sa používajú lieky z nasledujúcich farmakologických skupín:

  1. Sulfonylmočoviny - majú dvojaký účinok (stimulácia sekrécie inzulínu, zníženie rezistencie na hormón). Lieky tejto skupiny sú dobre tolerované, ale môžu niekedy spôsobiť hypoglykémiu.
  2. Biguanidy - zvyšujú citlivosť tkanív okolo periférie. Príjem metformínu znižuje potrebu sekrécie inzulínu. To znižuje hmotnosť, zlepšuje lipidový profil. Niekedy lieky v tejto skupine môžu spôsobiť laktátovú acidózu.
  3. Deriváty tiacholidinónu - normalizujú lipidový profil.
  4. Inhibítory alfa-glukozidázy - porušujú absorpciu uhľohydrátov v zažívacom trakte, proti ktorému dochádza k zníženiu hyperglykémie.
  5. Inhibítory dipeptidylpeptidázy zvyšujú citlivosť beta buniek na glukózu pankreasu.
  6. Incretíny - zlepšujú funkciu beta buniek a potláčajú nedostatočne vysokú sekréciu glukagónu.

Kombinovaná liečba diabetu typu 2 zahŕňa užívanie 2 alebo viacerých látok redukujúcich cukor. Vedci preukázali, že táto terapia vyvoláva menej komplikácií ako monoterapia. To zlepšuje kontrolu glykémie. Táto patológia je sprevádzaná hypertenziou a porušením metabolizmu tukov, preto sa vyžaduje korekcia takýchto stavov endokrinológiou.

Prijatie biguanidov

Metformín je jediný biguanidový prostriedok, ktorý sa používa na diabetické patológie. Liek znižuje obsah cukru tým, že ovplyvňuje sekréciu beta buniek inzulínu. Keď sa citlivosť hepatocytov na inzulín zvyšuje, liečivo potláča tvorbu glukózy v pečeni. Súčasne sa aktivuje metabolizmus laktátu, zvyšuje sa syntéza glykogénu.

Metformín je účinný prostriedok na liečbu cukrovky u starších ľudí a mladých ľudí, ktorý zvyšuje afinitu receptorov k inzulínu. Zároveň zvyšuje využitie glukózy (na pozadí anaeróbnej glykolýzy). Pomocou metformínu sa absorpcia glukózy v zažívacom trakte spomaľuje, vrcholy glykémie sú vyhladené.

Bolo experimentálne dokázané, že liek priaznivo ovplyvňuje lipidy a proces koagulovateľnosti krvi. Pomáha znižovať koncentráciu triglyceridov a cholesterolu, čo znižuje ich biosyntézu v pečeni a črevách. Proti metformínu dochádza k zintenzívneniu procesov fibrinolýzy, čím sa znižuje riziko tvorby krvných zrazenín. Pri cukrovke má liek slabý anorexigénny účinok.

Pacienti, ktorí súčasne trpia cukrovkou a abdominálnou obezitou, ktorí užívajú Metformin, rýchlo strácajú telesnú hmotnosť. Tablety z diabetu 2. typu u starších pacientov sú vhodné pre cholesterol a fibrinolýzu. Niekedy je tolerovaná hnačka alebo iné gastrointestinálne príhody. Podobné porušenia sa vyskytujú v priebehu 2-5 dní.

Preukázalo sa, že takéto poruchy sú spojené s účinkom liečiva na diabetes typu 2 o pomalú absorpciu glukózy v čreve. Sacharidy nahromadené v zažívacom trakte spôsobujú kvasenie a plynatosť. Na zabránenie podobných procesov sa Metformin podáva v minimálnej dávke. Ak sa po 5 dňoch vedľajšie účinky nezobrazia, dávka sa zvyšuje.

Ak sa objavia vedľajšie účinky nového schémy liečby, dávka sa zníži na pôvodnú úroveň.

Prijatie sulfonylmočovín

Sulfonylmočoviny sú prípravky z diabetu typu 2, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu. To prispieva k depolarizácii vápnikových kanálov. Odporúča sa liečiť diabetes mellitus 2-sulfonylmočovinami v malých dávkach. Terapia trvá 7 dní. Ak pacient prejavil glukozotoxicitu, odporúča sa užívať tablety SM od diabetes mellitus typu 2 pri maximálnej dávke. V tomto prípade možno pozorovať takéto nežiaduce reakcie, ako sú:

  • zvýšenie hmotnosti;
  • vyrážka;
  • svrbenie;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • hyponatrémia.

Tiazolidíndióny sú účinné antidiabetiká proti cukrovke novej generácie. Tieto moderné činidlá redukujúce cukor pôsobia na úrovni receptorov, ktoré aktivujú PPAR. Tieto receptory sa nachádzajú v jadrách tukových buniek a svalov. Terapeutický účinok liekov zlepšuje citlivosť na inzulín. To zvyšuje expresiu génov, ktoré kódujú proteíny. Tukové tkanivo a svaly sú citlivejšie na inzulín.

Na zníženie obsahu cukru sa odporúča užívať rosiglitazón. Ďalším účinným tiazolidíndiónom je pioglitazón. Lieky tejto skupiny by však mali predpisovať len ošetrujúci lekár. Ich príjem je kontraindikovaný v prípadoch cukrovky a srdcového zlyhania. Môžete vyliečiť diabetikov s hlinkou. Pre tieto najnovšie tablety súvisiace s diabetom je charakteristická akútna stimulácia sekrécie inzulínu.

To vám umožní dodatočne kontrolovať hladinu glykémie po jedle.

Glinidy - sú liečivá pre liečenie cukrovky typu 2, ktorý uzavretie ATP-citlivé draslíkové kanály v pankreatických buniek, ktorý depolarizuje a otvára vápnikové kanály. V tomto prípade sa zvyšuje príjem vápnika do beta buniek. Zároveň dochádza k vylučovaniu inzulínu. Glinidy, rovnako ako tiazolidy, rovnako pôsobia na telo pacienta. Tieto dve skupiny liekov v diabete mellitus realizujú terapeutický účinok, ktorý sa absorbuje na povrchu beta buniek na rôznych miestach. Zoznam účinných ílov:

Užívanie inhibítorov

Inhibítory alfa-glukozidázy sú lieky na zníženie cukrovky pri cukrovke, ktoré sa dotýkajú sacharidov, ktoré sa viažu na centrá gastrointestinálnych enzýmov. Inhibítor Acarbose je najnovší a najefektívnejší liek na liečbu cukrovky, ktorý sa užíva na lekársky predpis. Na pozadí jej príjmu sa zabráni prudkému poklesu cukru po jedle. Ale samotný liek na diabetes typu 2 sa nerozdelí a nie je absorbovaný do krvi.

Akarbóza nevyvoláva hypersynsudinémiu a hypoglykémiu. To uľahčuje pracovnú kapacitu pankreasu, chráni ho pred vyčerpaním a nadmerným preťažením. Dokázalo sa, že tento liek na diabetes znižuje rezistenciu na inzulín. Dlhodobé podávanie tohto lieku vyrovnáva dennú glykemickú krivku, čím sa znižuje priemerná denná hladina glykémie.

Môže sa použiť akarbóza na zabránenie vzniku cukrovky.

Agonisty - nové liečivo pre liečenie cukrovky typu 2, ktoré majú vplyv na základné biologické gastrointestinálne hormóny - inkretíny. Aké sú najúčinnejšie lieky v tejto skupine? Najlepší liek agonistov-1 polypeptid je považovaný ktorý vytvára entero-endokrinné L-bunky čreva. Pri zníženej hladiny krvného agonistov koncentrácie regulujú sekréciu týchto buniek, čím sa znižuje cukor.

Pri diabete Exenatid formulácie zvyšuje sekréciu glukózy a inzulínu obnovením prvej fázy sekrécie inzulínu. Zároveň sa príjmu potravy znižuje. Pacient si môže sťažovať na mierne zdvíhanie žalúdka, miernej intenzity. Lieky tejto skupiny navyše príjem metformín.

Z typov inhibítorov DPP-4 sa odporúča použitie sitagliptínu. Tento liek na liečbu cukrovky typu 2 sa používa pod dohľadom lekára. Jeho účinok súvisí s biologickými účinkami hormónov v gastrointestinálnom trakte. Sitagliptín je silný liek, ktorý podporuje zvýšenie hladiny aktívnych foriem inkretínov. Tieto tablety môžu potlačiť sekréciu glukagónu závislej od glukózy, čo zlepšuje funkciu beta buniek.

Kombinovaná terapia

Aby sa optimalizovala glykémia, je možné prejsť na inzulín. V prípade potreby súčasne užívajte tablety na zníženie cukru a inzulín. Pomocou takejto terapie je možné kompenzovať funkcie beta buniek.

Na udržanie kontroly glykémie, prevenciu komplikácií je potrebné neustále posilňovanie tabliet s diabetes mellitus 2. typu. Preto lekár predpisuje kombinovanú liečbu. Častejšie sa používa kombinácia orálnych liekov, ktorá ovplyvňuje všetky nedostatky patológie. Zoznam kombinovaných liekov - inzulín + metformín.

Počas liečby musí pacient dodržiavať pokyny lekára, ktorý predpisuje predpis. Stupeň zhody závisí od počtu predpísaných liekov. Ak lieky, ktoré znižujú obsah cukru, spôsobujú vážne nežiaduce účinky, sú nahradené analógmi.

Výber liekov vykonáva lekár so zreteľom na výsledky laboratórnej diagnostiky.

Účinné prípravky na diabetes mellitus typu 2:

  1. Gliclazid je perorálny liek, ktorý obsahuje dusík. Gliclazid má endocyklické väzby, ktoré pomáhajú znížiť glukózu a stimulovať inzulín.
  2. Diabetón sa užíva perorálne. Je menovaný za dospelého. Odporúča sa užívať diabeton jedenkrát ráno. Ak je priradený dávkovanie pozitívne pôsobí na telo, potom Diabeton môže mať v tejto výške. Ak sa hladina glukózy nezmenila po dobu 14 dní, potom sa Diabetes užíva vo vyššej dávke. Inzulín, alfa-glukozidázy Diabeton a biguanidy - to je účinným antidiabetickej lieky, ktoré môžu byť vykonané v kombinácii.
  3. Glukofag potláča účinok ghrelínu a udržuje pacientovu prejedanie.

Antibiotická terapia

Pred užitím antibiotika sa skúmajú tieto riziká:

  • age;
  • trvanie choroby;
  • neskoré komplikácie.

Rôzne antibiotiká pri diabete mellitus nerovnomerne ovplyvňujú účinnosť látok redukujúcich cukor. Sulfanilamid s makrolidmi inhibuje enzýmy, ktoré rozkladajú aktívne zložky liekov. V krvi padajú zlúčeniny, ktoré zvyšujú trvanie ich práce.

Na pozadí užívania rifampicínu sa inhibuje kvalitatívny účinok hypoglykemických liekov.

Pretože mikroangiopatia môže viesť k skleróze MS, antibiotická liečba začína injekciami podávanými intravenózne. Ak je telo nasýtené správnym dávkovaním, predpísané sú perorálne lieky na diabetes. Ak je hlavná patológia sprevádzaná infekciou UTI, antibiotikum sa užíva podľa nasledujúceho princípu:

  • ak nie je detegovaný patogén, použije sa cefalosporín alebo fluororninolón;
  • s nefropatiou vyžaduje neustále sledovanie obličiek.

Ak je cukrovka sprevádzaná infekciou kože alebo mäkkého tkaniva, potom:

  • mier je zabezpečený;
  • používal silné antibiotikum pri cukrovke (karbapeném, cefalosporín 3);
  • vykoná sa operácia.

Ak dôjde k základnej chorobe s bronchitídou alebo pneumóniou, Amoxiclav je predpísaný. Takýmto pacientom sa odporúča podstúpiť nepretržité röntgenové vyšetrenie pľúc. Okrem toho sa vykonáva symptomatická liečba. Ak majú pacienti, ktorí užívajú antibiotiká, poruchu mikroflóry, sú predpísané probiotiká. Ak sú prítomné iné príznaky, vyžaduje sa konzultácia s lekárom.

Diabetici v prvom štádiu sú súčasne s odporúčaniami týkajúcimi sa aktivity a výživového režimu priradení metformín. Ak nie je možné udržiavať alebo dosiahnuť normálne hodnoty glykémie pomocou niektorých liekov, je predpísaná kombinovaná liečba.

Tablety z diabetu typu 2: zoznam

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Podľa výsledkov rozsiahlej ruskej epidemiologickej štúdie (NATION) je diagnostikovaných len 50% prípadov diabetu 2. typu. To znamená, že skutočný počet pacientov s diabetom v Rusku nie menej ako 8,9 mil. Osôb (asi 6% obyvateľov), čo je mimoriadny hrozbou pre dlhodobé perspektíve, lebo veľká časť pacientov zostáva diagnostikované, a preto nie je liečby a majú vysoké riziko vaskulárnych komplikácií. Tento vývoj ochorenia súvisí s konštantnými stresmi, prejedaním a minimálnou fyzickou aktivitou. Pri diabetu typu 2 pacienti stále nie sú závislí od inzulínu a ak sa dodržiavajú určité odporúčania, môžu zabrániť ďalšiemu priebehu ochorenia a početným komplikáciám. Terapia zvyčajne spočíva v používaní určitých liekov a povinnej stravy.

Tablety z diabetu typu 2: zoznam

Predispozícia a symptomatológia

Najčastejšie diabetes typu 2 postihuje nasledujúce skupiny pacientov:

  • tých, ktorí vedú sedavý životný štýl;
  • vek ≥ 45 rokov;
  • ktorí trpia hypertenziou;
  • ľudia s anamnézou dedičnej histórie diabetes mellitus;
  • majú zvýšenú telesnú hmotnosť, obezitu a časté prejedanie sa;
  • tí, ktorí majú extra libier uložený v brušnej a hornej časti tela;
  • zvýšený obsah ľahko stráviteľných sacharidov v strave;
  • ženy s syndrómom polycystických vaječníkov;
  • pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Diabetes mellitus typu 2

Okrem toho môže byť podozrenie na diabetes typu 2 u tých, ktorí majú nasledovné príznaky:

  • konštantný pocit slabosti a smädu;
  • časté močenie bez skutočného dôvodu;
  • svrbenie;
  • hypercholesterolémia (HDL-≤ 0,9 mmol / l a / alebo hladina triglyceridov ≥2,82 mmol / l;
  • zhoršená glykémia nalačno alebo porucha glukózovej tolerancie v anamnéze;
  • gestačný diabetes mellitus alebo vznik veľkého plodu v anamnéze;
  • často sa zaznamenáva vysoký alebo zvýšený diastolický a systolický tlak.

Pozor prosím! Ak ste ohrození, mali by ste pravidelne kontrolovať Váš cukor a sledovať telesnú hmotnosť. Pre prevenciu bude užitočné uplatniť sa.

Siofor proti diabetu typu 2

Táto droga sa vyrába v Nemecku a patrí k jednému z najdostupnejších, ktorý sa nachádza v priestore SNŠ. Priemerná cena liekov je 250-500 rubľov za jeden balík.

Siofor sa vzťahuje na lieky, ktoré sú schopné kontrolovať útoky hladu

Dávkovanie lieku je striktne individuálne. V mnohých prípadoch pacient dostane počiatočnú liečbu Sioforom v dávke 500 mg, po uplynutí ktorej sa predpísaná účinná látka upraví s ohľadom na stav pacienta.

Liečivo sa užíva počas jedla alebo po jedle. Tablety sa musia opláchnuť malým množstvom čistej vody. Siofor sa vzťahuje na lieky, ktoré dokážu kontrolovať záchvaty hladu, čo umožňuje výrazne znížiť zaťaženie pankreasu.

Pozor prosím! Ak je liečba pacientom po dosiahnutí veku 65 rokov, pacienti majú byť neustále sledovaní stav obličiek. Pri nesprávne predpísanom dávkovaní je možné vyvinúť renálne zlyhanie.

Glucophage a Glucophage Long proti diabetes mellitus typu 2

Liek Glucophage môže výrazne znížiť absorpciu sacharidov

Prvý typ lieku sa týka liekov, ktoré môžu významne znížiť vstrebávanie sacharidov, čo má priaznivý účinok na pankreasu. Klasická dávka glukózsulfátu je 500 alebo 850 mg účinnej látky, ktorá sa má konzumovať až trikrát denne. Užívajte lieky počas jedla alebo ihneď po nej.

Vzhľadom na to, že tieto tablety sa užívajú niekoľkokrát denne, riziko vedľajších účinkov sa významne zvyšuje, čo sa mnohým pacientom nelíši. Na zníženie agresívneho účinku lieku na organizmus sa zlepšila forma lieku Glucophage. Predlžujúca sa forma lieku vám umožňuje podať nápravu len raz denne.

Funkciou lieku Glucophage Long je pomalé uvoľňovanie účinnej látky, ktoré zabraňuje silnému skoku metformínu v plazmatickej časti krvi.

Pozor prosím! Pri používaní lieku Glucophage štvrtiny pacientov sa môže vyvinúť veľmi nepríjemné príznaky črevnej koliky, zvracanie a silné kovová chuť v ústach. Pri takýchto vedľajších účinkoch by ste mali liečbu zrušiť a vykonať symptomatickú liečbu.

Lieky poslednej generácie proti cukrovke 2. typu

Byetta

Tento liek patrí do triedy agonistov receptora GLP-1. Používa sa vo forme špeciálne vyrobenej striekačky, ktorá je vhodná na natáčanie aj doma. Baeta obsahuje špeciálny hormón, ktorý je úplne totožný s tónom, ktorý produkuje tráviaci trakt pri vstupe do potravy. Okrem toho dochádza k stimulácii pankreasu, vďaka čomu začne aktívne produkovať inzulín. Vykonajte injekciu jednu hodinu pred jedlom. Náklady na lieky sa pohybujú od 4 800 do 6 000 rubľov.

Viktoza

Tiež sa vyrába vo forme striekačky, ale vzhľadom na posilnenú receptúru má dlhodobý účinok na celé telo. To vám umožní bodnúť drogu len raz denne, taktiež hodinu pred jedlom. Priemerná cena Victoria je 9500 rubľov. Liečivo by malo byť iba v chladničke. Je tiež žiaduce podávať ju súčasne, čo umožňuje udržanie gastrointestinálneho traktu a pankreasu.

Janow

Tento liek je dostupný vo forme tabliet. Priemerná cena jedného balíka je 1700 rubľov. Môžete užívať Januvia bez ohľadu na príjem potravy, ale je to potrebné v pravidelných intervaloch. Klasická dávka lieku je 100 mg účinnej látky raz denne. Terapia s týmto liekom sa môže použiť ako jediný liek na potlačenie príznakov diabetes mellitus a tiež ako kombinácia s inými liekmi.

Ongliza

Liečivo sa týka liekov skupiny inhibítorov DPP-4. Keď sa užívali ako vedľajší účinok, niektorí pacienti niekedy vyvinuli diabetes typu 1, čo prinútilo pacientov, aby po každom jedle pravidelne užívali inzulín. Používa sa ako monoterapia a kombinovaná liečba. Pri dvoch typoch liečby je dávka lieku 5 mg účinnej látky raz denne.

Galvus

Účinok užívania Galvusových tabliet pretrváva cez noc

Liečivo tiež patrí do skupiny inhibítorov DPP-4. Aplikujte Galvus raz denne. Odporúčaná dávka lieku je 50 mg účinnej látky bez ohľadu na príjem potravy. Účinok užívania tabliet sa zachová počas dňa, čo umožňuje znížiť agresívny účinok lieku na celý organizmus. Priemerná cena za Galvus je 900 rubľov. Rovnako ako v prípade Ongalisu, medzi vedľajšími účinkami užívania lieku je vývoj diabetu typu 1.

Pozor prosím! Tieto lieky zvyšujú výsledok liečby liekom Siofor a Glucophage. Ale potreba ich použitia by sa mala špecifikovať v každom konkrétnom prípade.

Lieky na zvýšenie citlivosti buniek na inzulín

actos

Liečivo je dostupné vo forme tabliet v dávke 15 až 40 mg účinnej látky. Presná schéma a dávka pre každého pacienta sa vyberie individuálne s prídavkom glukózy v krvnej plazme. Zvyčajne liečba začína dávkou 15 mg, po ktorej sa rozhoduje o potrebe ďalšieho zvyšovania počtu Actosov. Tablety sú prísne zakázané rozdeliť a žuť. Priemerná cena liekov je 3000 rubľov.

Formetin

K dispozícii pre väčšinu prostriedkov, ktoré sa predávajú za cenu za balík 100-300 rubľov. Liečba sa má užívať priamo počas jedla alebo ihneď po jedle. Klasická počiatočná dávka účinnej látky je 0,5 mg dvakrát denne. Je dovolené užívať počiatočnú dávku formínu v dávke 0,87 mg, ale iba raz denne. Potom sa dávka postupne zvyšuje, až kým nedosiahne 2 - 3 gramov. Je prísne zakázané prekročiť dávku účinnej látky v troch gramoch.

Glyukobay

Priemerná cena liekov je 700 rubľov. Glyukobay sa vyrába vo forme tabliet. Za jeden deň sú povolené tri dávky lieku. Dávka sa vyberá v každom jednotlivom prípade s prihliadnutím na krvný test. V tomto prípade môže byť 50 alebo 100 mg základnej látky. Prijmite Glukobay so základnými jedlami. Liečba si zachováva svoju činnosť počas ôsmich hodín.

Piouno

Tento liek sa nedávno objavil na pultoch drogérie a dosiaľ nebol široko používaný. Na začiatku liečby sa odporúča pacientom užívať Piouno raz denne v dávke 15 mg účinnej látky. Postupne sa dávka lieku môže zvýšiť na 45 mg naraz. Tableta sa má užívať počas hlavného jedla súčasne. Priemerná cena liekov je 700 rubľov.

Video - Ako zachrániť liečbu. Diabetes mellitus

Astrozon

Hlavný účinok pri používaní tohto lieku je dosiahnutý pri liečbe pacientov s diabetes mellitus s obezitou. Môžete si vziať Astrosone bez zohľadnenia jedla. Počiatočná dávka liečiva je 15 alebo 30 mg účinnej látky. V prípade potreby a neúčinnosť liečby môže lekár rozhodnúť o zvýšení dennej dávky na 45 mg. Pri použití Astrozona vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u pacientov objavia vedľajší efekt významnému nárastu telesnej hmotnosti.

Pozor prosím! Táto skupina liekov môže byť tiež uvedené pre kombinovanú liečbu s Metfogamma a Glucophage, ale mala by skúmať pacienta, ako je to len možné, aby sa zabránilo rozvoju nežiaducich účinkov.

Lieky na diabetes typu 2

V reakcii na alarmujúce rozšírenie pandémie cukrovky a na podnet Organizácie Spojených národov, Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a Medzinárodnej federácie pre diabetikov sa 14. novembra oslavuje Svetový deň diabetu. Logo v podobe modrého kruhu odráža jednotu svetového spoločenstva v boji proti tejto chorobe a symbolizuje život a zdravie. Každú minútu dôsledkov a komplikácií cukrovky umierajú sedem ľudí a polovica všetkých pacientov nevie o ich diagnóze.

Diabetes mellitus (DM) - skupina chorôb endokrinného systému spôsobená poruchou sekrécie hormonálneho inzulínu a charakterizovaná vysokým obsahom glukózy v krvnom riečisku.

V súčasnosti sú diabetické ochorenia rozdelené do dvoch hlavných typov:

  • Diabetes mellitus typu 1 (DM 1) je inzulín-dependentná forma, ktorá je charakterizovaná absolútnou alebo čiastočnou nedostatočnosťou produkcie hormónov. Toto ochorenie postihuje 5 až 10% celkového počtu všetkých diabetikov. Riziko stať sa diabetikom prvého typu je predovšetkým deti a mladí ľudia. Hlavný spúšťací mechanizmus je dedičným faktorom, ktorý môže spúšťať jedna z vírusových infekcií - hepatitída, ovčie kiahne, príušnice, ružienka. Choroba sa rozvíja agresívne a s výraznými príznakmi.
  • Diabetes typu 2 (typ 2) - hormón nezávislé forma diabetu, ktorý sa vyznačuje tým, hromadenie cukru v krvi v dôsledku porúch inzulínových interakcie s bunkami a / alebo čiastočného porušenia (zvýšenie) jej sekrécie pankreatických beta-buniek. Takmer všetci ľudia s diabetom 2. typu - ľudia starší ako 35 rokov, z ktorých 90% - staršia ako 50 ° C.

Na druhej strane je DM 2 rozdelená na 2 poddruhy.

  • prvým poddruhom je SD 2A alebo hormón-nezávislý diabetes "hrubý";
  • druhá - SD 2B alebo "tenká" cukrovka.

Asi 80% všetkých diabetikov 2. typu patrí do prvého podtypu. Nedávno bola izolovaná špeciálna skupina pacientov z DM 2, ktoré zaberajú hraničný štát. Takže na začiatku ich choroba postupuje podľa druhého typu, veľmi pomaly postupuje, ale nakoniec prúdi do SD 1, čo si vyžaduje aktívnu hormonálnu liečbu. Tento podtyp je označený ako SD 11/2 alebo NIDDM 1 v medzinárodnej klasifikácii LADA - latentný autoimunitný diabetes dospelých.

Tiež existujú 2 "prechádzajúce" typy diabetes mellitus - cukrovka u tehotných žien a diabetes podvýživy.

Predispozícia a symptómy

Najviac rizikové pre ľudí s cukrovkou sú ľudia:

  • vedie pasívny životný štýl;
  • obezita a prejedanie sa;
  • ktorí sú geneticky náchylní k ukladaniu tukových zásob na type viscerálny (abdominálna obezity) - prebytočné tuky sú uložené v hornej časti tela a oblasti brucha, a toto číslo je ako jablko.

Vývoj DM 2 je tiež uľahčený dlhodobou dehydratáciou a častými infekčnými ochoreniami.

Ďalšie príznaky okrem nadváhy (20% normy) sú:

  • vysoký krvný tlak;
  • bolestivá závislosť na potravinových sacharidoch;
  • sledovanie záchvatov prejedania;
  • časté močenie;
  • nepotlačiteľná smäd;
  • slabosť;
  • neustály pocit únavy.

V pokročilej forme diabetu typu 2 začínajú pacienti s nadmernou hmotnosťou nevysvetliteľne schudnúť.

Podľa štatistík viac ako 80% ľudí s diabetom je starší ľudia.

diagnostika

Diabetes mellitus úplne ospravedlňuje svoje "sladké" meno. V dávnych dobách lekári tento fakt používali ako diagnostiku - tanierika s diabetickou močou priťahovala včely a včely. Moderná diagnostika je založená na rovnakej definícii úrovne cukru:

  • krvný test na prázdny žalúdok ukazuje hladinu glukózy v krvi;
  • analýza moču poskytuje obraz o úrovni ketolín a cukru.

Ďalej, vzorka držaný na glukózovej tolerancie (GTT) - 3 dni pred testom sú vylúčené zo stravy s vysokým obsahom uhlíka produktov a potom, po 8 hodinách rýchlo spotrebuje roztok 250 g vody + 75 g bezvodej glukózy špeciálne. Bezprostredne pred a po 2 hodinách vykonaných odber vzoriek venóznej určiť porušenie metabolizmu sacharidov.

liečba

Diabetes mellitus sa stala druhom dodatočného faktora prirodzeného výberu - lenivý zomrie a disciplinovaná a pracovitá osoba žije šťastne. Pri liečbe diabetu u starších pacientov však lekári čelia nielen sociálnym problémom: nízkemu sociálno-ekonomickému stavu a často aj osamelému životu, ale aj kombinovaným chronickým ochoreniam. Okrem toho sa starší a senilní pacienti zvyčajne nezahŕňajú do klinických štúdií a liečebné režimy sa vyvíjajú bez zohľadnenia charakteristík týchto vekových skupín.

Taktika liečby DM 2 by mala byť agresívna, kombinovaná a sledovať cieľ zníženia nedostatočnej biologickej odozvy buniek tela na inzulín a obnovenie funkcií ß buniek pankreasu. Liečba cukrovky 2 prechádza podľa nasledujúcej schémy:

  • prvá úroveň - diétne jedlá;
  • druhá úroveň - diéta + metformín (Siofor);
  • tretia úroveň - diéta + fondy s metformínom + cvičebná terapia;
  • štvrtá úroveň - diéta + cvičebná terapia + komplexná medikácia.

Napájací systém

Diétna výživa je hlavným typom liečby diabetu 2 a jej cieľom je udržiavať hladinu cukru v krvi s nízkou hladinou cukru v krvi 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Na začiatku cukrovky by prísne dodržiavanie diéty malo pomôcť čo najskôr fixovať glykovaný hemoglobín HbA1C pod 5,5%. Hlavnými úlohami, ktorým čelia pacienti, nie je rozpadať sa, naučiť sa vytvárať individuálne menu, nie prejedať a odmietať narušiť zásady výživy s nízkym obsahom sacharidov raz a navždy.

Lieky na prejedanie

Najobľúbenejšie a dlhodobo dokázané tablety z obezity sú lieky na báze metformínu - Siofor, Glucophage a ďalšie. Včasná diagnostika diabetes mellitus, dodržiavanie zásad nízkej výživy sacharidov a pravidelný príjem metformínu zabezpečujú odmietnutie ďalších liekov a hormonálnych injekcií.

Okrem toho Siofor výborne znižuje systolický a diastolický tlak, a to nielen u diabetických pacientov. Tiež tablety s metformínom úspešne zvládli normalizáciu ženského cyklu, prispievajú k obnoveniu ženských reprodukčných funkcií.

Metfogamma

Najobľúbenejšie a cenovo dostupné tablety s metformínom v krajinách SNŠ. Vyrába firma Menarini-Berlin Chemie (Nemecko) a sú analogické s firmou Glucophage. U starších ľudí starších ako 65 rokov a osôb s ťažkým fyzickým námahom sa odporúča opatrnosť pri vymenovávaní Sioforu - riziko vzniku laktátovej acidózy je veľké.

Glucophage a Glucophage® Long

  • Pôvodný a prvý liek založený na metformíne (dimetylbiguanid). Jeho tvorca, parížsky lekárnik Jean Stern, originál (1960) volal svoju drogu Glucophage, v doslovnom preklade - glyukozopozhirayuschy. Základom výroby metformínu je galelin, ktorý je druhom extraktu francúzskej ľalie.
  • Galeginový extrakt:
  • znižuje absorpciu sacharidov v zažívacom trakte;
  • znižuje produkciu glukózy v pečeni;
  • zvyšuje citlivosť na inzulín periférnych tkanív;
  • zvyšuje využitie cukru bunkami tela.

Podľa štatistiky pre 25% diabetikov spôsobuje metformín vedľajšie reakcie z tráviaceho traktu:

  • nevoľnosť;
  • chuť kovu v ústach;
  • vracanie, črevná kolika;
  • plynatosť;
  • hnačka.

Iba polovica pacientov je schopná zvládnuť tieto stavy. Preto bola vytvorená technológia - difúzny systém GelShield (GelShield), ktorý umožňoval výrobu tabliet s predĺženým účinkom bez vedľajších účinkov - Glucophage® Long. Vďaka "špeciálnemu zariadeniu" sa tieto kapsuly môžu užívať 1 krát denne, poskytujú pomalší, rovnomernejší a dlhší príjem metformínu bez počiatočného skoku v koncentrácii v krvnej plazme.

kontraindikácie

Kontraindikácie pri príjme liekov Siofor a Glucophage:

  • tehotenstva;
  • poškodenie funkcie obličiek a pečene;
  • hypoxia respiračných a / alebo kardiovaskulárnych systémov;
  • srdcový záchvat, angína, poruchy srdcového rytmu;
  • poruchy mozgového obehu;
  • depresívne-stresové podmienky;
  • pooperačné obdobie;
  • závažné infekcie a zranenia;
  • nedostatok folikov a železa;
  • alkoholizmus.

Prípravy novej generácie

S cieľom posilniť činnosť Siofor, moderné endokrinológovia odporúčajú používanie nových liekov na inkretinovogo číslo:

Fyzická aktivita

Cvičenie zvyšuje citlivosť na inzulín, preto sa denné intenzívne pracovné zaťaženie 2-3 hodiny denne stáva obvyklým spôsobom života. LFK pre diabetikov typu 2 pozostáva zo silových cvičení a dlhodobého pomalého tempa. V tomto prípade je potrebné striktne monitorovať arteriálny tlak - v prípade pretrvávajúceho nárastu nad 130/85 mm Hg. musíte užívať antihypertenzívne lieky.

Ak dodržiavanie diéty a cvičenia neposkytuje správne výsledky po 6 mesiacoch, ošetrujúci lekár navyše predpíše komplexnú farmakoterapiu. Pre pacientov v pokročilom veku je taká komplexná taktika liečby uvedená okamžite.

Úplný zoznam perorálnych prípravkov pre diabetes mellitus typu 2

Všetky lieky na liečbu diabetu 2. typu sa môžu rozdeliť do 4 skupín farmakologických látok:

  • lieky, ktoré stimulujú pankreas, aby produkovali viac hormónov alebo sekretagogov - deriváty sulfamylmočoviny a ílové minerály (meglitinidy). V súčasnosti sa považujú nielen za zastarané, ale aj za škodlivé, pretože výrazne znižujú pankreasu;
  • lieky, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín - tiazolidíndióny a biguanidy. Zatiaľ najčastejšie tablety pre diabetikov;
  • lieky novej generácie - inhibítory DPP-4, GLP-1 antagonistov a inhibítora alfa-glukozidázy;
  • kombinované prostriedky - metformín + sulfamyl močovina.

Prípravky sulfamylmočoviny sú kontraindikované:

  • zlyhanie obličiek;
  • ketoacidosis;
  • tehotenstva;
  • dojčenie.

Napriek nízkej cene a rýchlemu dosiahnutiu účinku zvyšujú riziká hypoglykémie, rýchly vývoj rezistencie a prispievajú k dodatočnej sérii nadváhy.

Tablety na báze meglitinidov sú charakterizované rovnakými kontraindikáciami a dôsledkami, ale zase sú drahé, anotácie chýbajú informácie o bezpečnosti a dlhodobej účinnosti.

Skupina sekrétov často robí viac škody ako dobrého, prispieva k zhoršeniu hyperglykemického stavu. Často sa stáva príčinou infarktu, mŕtvica a glykemickej kómy.

Adresa pre zúčastneného endokrinológa. V dnešnej dobe nepochybne urobí zrušenie sekrétov, vymenuje novú generáciu liekov a vyberie cenovo dostupnú obchodnú značku metformínu alebo Sioforu.

Hlavným cieľom diabetikov diabetu typu 2 nie je stimulovať produkciu inzulínu, ale zvyšovať citlivosť buniek na ne.

Liečba inzulínom

Pri DM 2, najmä u starších pacientov, sa nesmiete vzdať injekcií inzulínu. Vyvážená inzulínová terapia pomôže nielen dosiahnuť rýchlejšiu kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov, ale aj pravidelne odpočívať pečeň a pankreas.

Pacienti s diabetom 2. typu počas infekčných ochorení musia urobiť inzulínové injekcie, aby zabránili cukrovke 2. typu v prechode na diabetes.

Dôsledky odmietnutia liečby

Vysoká hladina glukózy v krvi môže viesť k závažným komplikáciám:

  • chronické vaginálne infekcie u žien a impotencia u mužov;
  • srdcový záchvat, mŕtvica, glykemická kóma;
  • gangréna s následnou amputáciou dolnej končatiny;
  • diabetická neuropatia;
  • slepota;
  • Hlboké zlyhanie obličiek so smrteľným výsledkom.

Ak sa objavia príznaky cukrovky, okamžite vyhľadajte odborníka.

Výhody pre pacientov s cukrovkou 2

Štát zaručuje diabetikom, aby dostávali sociálnu službu zodpovedajúcu každému konkrétnemu prípadu. Všetci diabetici môžu počítať s mesačným predpisom pre lieky na predpis zo schváleného zoznamu, ak je pre nich nevyhnutný.

Tí, ktorí potrebujú inzulín, môžu dostať glukomery a spotrebný materiál pre ne za tri testy denne lacnejšie. Na tom majú preferenčné dôvody.

Pacienti, ktorí nepotrebujú inzulín, dostanú preferenčné testovacie prúžky - jeden pre každý deň, a zrakovo postihnutých sú zaručené bezplatné dodávky glukomery a zásoby pre 1. analýzu za deň.

Registrácia a prijímanie dávok sa uskutoční po tom, ako certifikát poskytne diabetologické centrum príslušným výkonným orgánom.