Image

Zoznam liekov na hypertenziu pre diabetikov

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom a viesť k invalidite a smrti. Nedostatok včasnej terapie nesie vážne nebezpečenstvo pre pacienta. Jednou z komplikácií je arteriálna hypertenzia. Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste vedieť, ktoré tablety z vysokého krvného tlaku pre diabetes 2. typu sa môžu opiť.

Diabetes mellitus a hypertenzia

Hoci glukóza je nevyhnutným prvkom na podporu životne dôležitých procesov v tele, jej nadbytok vedie k vážnym problémom. Existujú dva typy závažných komplikácií spôsobených cukrovkou:

  • akútna (kóma);
  • chronická (patológia, postihujúca kardiovaskulárny systém).

Diabetická kóma dnes je zriedkavá. Ale včasná diagnóza nemôže viesť k tomu. Prítomnosť veľkého množstva liekov nás nezachráni pred hypertenziou - tento fenomén je osobitne charakteristický pre pacientov s druhým typom cukrovky, ktorý často neuznáva včas.

Hypertenzia sa vyznačuje výrazne zvýšenou hladinou krvného tlaku. Tento indikátor môže byť taký vysoký, že pacient potrebuje okamžitú liečbu bez ohľadu na vedľajšie účinky, ktoré môže spôsobiť.

Tento jav je obzvlášť nebezpečný pre diabetikov, pri ktorých je hraničný tlakový limit 130/85 mm Hg. Art.

U zdravých ľudí je prípustná hladina vyššia. Ak sa zistí, že pacient s diabetom má krvný tlak vyšší ako 140/90, lekár a ďalšia liečba sú povinné, rovnako ako pri vysokom krvnom tlaku:

  • 5-násobok pravdepodobnosti srdcového infarktu;
  • v 4-krát - mŕtvicu;
  • 10 až 20 krát - slepota;
  • 20 - 25 krát päťnásobok šance na zlyhanie obličiek;
  • 20-krát častejšie vyvíja gangrénu, ktorá môže spôsobiť amputáciu končatín.

Takéto komplikácie vedú k strate pracovnej kapacity pacienta av niektorých prípadoch k jeho smrti. Preto je dôležité identifikovať a odstrániť problém v čase. Okrem toho moderný farmaceutický priemysel ponúka účinné lieky na vysoký krvný tlak pre diabetikov.

Príčiny a črty hypertenzie s diabetom

Hlavnou príčinou hypertenzie u pacientov je diabetická nefropatia. Približne 40% pacientov s DM 1 trpí touto chorobou. Rozlišujú sa tieto etapy:

  1. Mikroalbuminúria (na zistenie choroby v tomto štádiu je možné podľa molekúl albumínu obsiahnutých v moči pacienta).
  2. Proteinúria (v tomto štádiu nefropatie sa zhoršuje filtračná funkcia obličiek, kvôli čomu sa v moči môže zistiť zvýšený proteín).
  3. Poslednou etapou je výskyt chronického zlyhania obličiek.

Len jeden z desiatich pacientov s hypertenziou nemá problémy s obličkami.

U diabetikov trpiacich druhým typom ochorenia existuje ďalšia situácia - hypertenzia predchádza vývoju cukrovky.

Vyvíja sa ešte skôr, ako v tele, existujú problémy s metabolizmom uhľohydrátov. Preto môže byť hypertenzia definovaná ako jeden zo znakov blížiacej sa choroby.

U ľudí trpiacich diabetes mellitus 2. typu sa problém vyskytuje v dôsledku:

  • primárna / esenciálna hypertenzia (v 10% prípadov);
  • izolovaná systolická hypertenzia (s rovnakou frekvenciou);
  • diabetická nefropatia (80%);
  • endokrinné patológie (3%);
  • zhoršená priechodnosť ciev obličiek (10%).

Hypertenzia u diabetikov má nasledujúce vlastnosti:

  • Existuje porucha rytmu krvného tlaku. Tento indikátor je zvyčajne vyšší v noci a nižšie popoludní. Príčinou je neuropatia.
  • Vegetatívny nervový systém stráca svoju účinnosť, čo vedie k narušeniu regulácie cievneho tónu.
  • Arteriálna hypertenzia spolu s cukrovkou často vedie k vzniku ortostatickej hypotenzie. Tento jav sa vyznačuje prudkým poklesom tlaku pri zmene polohy tela (vo väčšine prípadov - z ľahu do státie alebo sedenie). Vzhľadom k tomu, že telo nedokáže rýchlo reagovať na dodatočnú pracovnú záťaž a zvýšiť prietok, môže dôjsť k závraty, vo výnimočných prípadoch - synkopa.

Bez ohľadu na príčiny musí liečba hypertenzie začať okamžite po jej zistení.

Voľba prípravy

Na dnešnom trhu existuje široká škála liekov s antihypertenzívnym účinkom. Nie všetky z nich však môžu používať diabetici. Pri výbere konkrétneho nástroja je potrebné zvážiť:

  • jeho vplyv na metabolické procesy, týkajúci sa sacharidov a tukov. Pre diabetikov je dôležité, aby liečivo malo priaznivý účinok na metabolizmus alebo naň nemá žiadny vplyv. V opačnom prípade budú musieť byť finančné prostriedky zrušené;
  • prítomnosť kontraindikácií pre ochorenie pečene, ochorenie obličiek;
  • organoprotektívna vlastnosť. Výber lieku, ktorý prispieva k zlepšeniu výkonnosti poškodených orgánov, poskytne ďalší účinok jeho použitia.

V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta môže lekár použiť použitie špeciálnych liekov. Zoznam fondov na hypertenziu s diabetom 2. typu je dosť rozsiahly. Tieto skupiny liekov je potrebné zvážiť podrobnejšie.

Zoznam liekov

Beta-blokátory možno použiť na liečbu vysokého krvného tlaku, arytmií a IHD. Výber konkrétnej drogy, špecialista sa riadi svojou selektivitou, lipo a hydrofilnosť, vplyv na cievy. Medzi neselektívnymi beta-blokátormi stojí za zmienku "Anaprilin" a "Nadolol". Tieto lieky sú ovplyvnené receptormi umiestnenými v pankrease. Selektívne látky ("Bisoprolol", "Atenolol") majú pozitívny účinok na funkciu srdca a zníženie krvného tlaku.

Keď sa odporúča, aby diabetes opustil lipofilné beta-blokátory v prospech hydrofilných. Tieto majú dlhotrvajúci účinok a neovplyvňujú pečeň ("Atenolol" a "Nadolol"). Možno použiť aj vazodilatátory ("kardiovenol"), ale majú rozsiahly zoznam vedľajších účinkov.

Beta-blokátory sa používajú na zníženie krvného tlaku u diabetikov častejšie ako iné lieky.

Sú účinné pri liečbe, ale nesú určité nebezpečenstvo. Dlhodobé užívanie betablokátorov skrýva príznaky hroziacej hypoglykémie. Okrem toho môže byť ťažké liečiť túto chorobu. Preto sa používajú s veľkou starostlivosťou.

Na zníženie tlaku u diabetikov so srdcovým zlyhaním sa používajú inhibítory ACE. Priaznivo ovplyvňujú metabolické procesy a prácu obličiek, srdca, ale sú zakázané ženám počas tehotenstva a laktácie. V prípade terapie sa starší pacienti majú používať s opatrnosťou. Lieky tejto skupiny sú Captopril, Berlipril a Fosinopril. Počas liečby by sa mala dodržiavať diéta bez soli (nie viac ako tri miligramy soli denne).

Diuretiká (diuretiká) znižujú pravdepodobnosť srdcového infarktu o štvrtinu. Keď sa užívajú v malých dávkach, nemajú významný vplyv na hladinu glukózy v krvi a neovplyvňujú koncentráciu LDL.

Nepoužívajte diuretiká v prítomnosti pacienta s poškodením obličiek. Okrem toho u pacientov s cukrovkou sú kontraindikované osmotické a draslík šetriace lieky. Vzhľadom na nedostatočnú účinnosť sa diuretiká používajú iba v kombinácii s betablokátormi a ACE inhibítormi.

Pri dlhodobej liečbe hypertenzie sa používajú alfa-blokátory. "Terazosín" a "Doxazosin" môže byť identifikovaná v tejto skupine. Tieto prostriedky normalizácii hladiny cukru v krvi, priaznivé účinky na metabolické procesy, zvyšuje citlivosť na inzulín a viesť k normálnej hladiny cholesterolu. Avšak, štúdie ukázali, že nadmerné užívanie alfa-blokátorov môže viesť k srdcovému zlyhaniu, čo je dôvod, prečo ich popularita v poslednej dobe znížené.

Príjem kalciových antagonistov pomáha znižovať tlak. Avšak dlhodobé užívanie môže znížiť produkciu inzulínu. A tento účinok zostáva po ukončení liečby. Ak však užívate liek v malom množstve, nezaznamenajú sa žiadne vedľajšie účinky. Diabetici sa odporúčajú užívať "Felodipine", "Diltiazem", "Verapamil".

antagonisty receptora pre angiotenzín II ( «Irbesartan",, kandesartan ', telmisartan'), ktoré boli v nedávnej dobe vytvorené, takže je potrebné dbať pri ich používaní. Vedľajšie účinky z používania tejto skupiny sú známe, ale sú zanedbateľné.

Spolu s farmakoterapiou musia pacienti dodržiavať diétu, sledovať úroveň príjmu soli a obmedziť príjem korenistých potravín. Aby sa dosiahol terapeutický účinok, malo by sa používanie tabliet proti hypertenzii vyskytnúť v spojení so zmenami v životnom štýle pacienta.

Hypertenzia u cukrovky je nebezpečná nielen sebe, ale aj kvôli tomu, že je schopný vyvolať celý rad ochorení, ktoré niektoré z nich môžu byť fatálne. Dnešný trh ponúka veľa liekov na liečbu vysokého krvného tlaku, ale môžu byť použité len na účely ošetrujúceho lekára. On diagnostikuje problém a rozhodne, ako znížiť tlak.

Vysoký krvný tlak na diabetes

Hypertenzia je vtedy, keď je arteriálny tlak taký vysoký, že terapeutické opatrenia budú omnoho výhodnejšie pre pacienta ako škodlivé vedľajšie účinky. Ak máte krvný tlak 140/90 a viac - je čas aktívne liečiť. Pretože hypertenzia niekoľkokrát zvyšuje riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody, zlyhania obličiek alebo slepoty. Pri cukrovke typu 1 alebo typu 2 prahová hodnota pre arteriálny tlak klesne na 130/85 mm Hg. Art. Ak máte vyšší tlak, musíte urobiť všetko pre to, aby ste ho znížili.

Pri cukrovke typu 1 alebo typu 2 je hypertenzia obzvlášť nebezpečná. Vzhľadom k tomu, v prípade, diabetes v kombinácii s vysokým krvným tlakom, je riziko smrteľné srdcový infarkt sa zvýši o 3-5 krát, mŕtvica - v 3-4 krát slepoty - v 10-20 krát, zlyhanie obličiek - v 20-25 krát, gangrény a amputácia nôh - 20 krát. Vysoký krvný tlak nie je príliš ťažké vrátiť späť do normálu, pokiaľ choroba obličiek nie je príliš ďaleko.

Príčiny hypertenzie pri cukrovke

Pri cukrovke typu 1 a typu 2 môžu byť príčiny hypertenzie odlišné. U diabetes mellitus typu 1 hypertenzia v 80% prípadov sa vyvíja v dôsledku poškodenia obličiek (diabetická nefropatia). Pri cukrovke typu 2 sa hypertenzia zvyčajne vyvinie u pacienta oveľa skôr ako metabolické poruchy uhľovodíkov a samotného cukrovky. Hypertenzia je jednou zo zložiek metabolického syndrómu, ktorý je prekurzorom diabetu 2. typu.

Príčiny hypertenzie pri cukrovke a ich frekvencia

  • Diabetická nefropatia (problémy s obličkami) - 80%
  • Základná (primárna) hypertenzia - 10%
  • Izolovaná systolická hypertenzia - 5-10%
  • Ďalšia endokrinná patológia je 1-3%
  • Základná (primárna) hypertenzia - 30-35%
  • Izolovaná systolická hypertenzia - 40-45%
  • Diabetická nefropatia - 15-20%
  • Hypertenzia z dôvodu zníženej priechodnosti ciev obličiek - 5-10%
  • Ďalšia endokrinná patológia je 1-3%

Poznámky k tabuľke. Izolovaná systolická hypertenzia je špecifickým problémom starších pacientov. Prečítajte si viac článku "Izolovaná systolická hypertenzia u starších pacientov". Ďalšie endokrinné patológia - môže to byť feochromocytóm, primárna aldosteronizmus, Cushingov syndróm alebo iné zriedkavé ochorenie.

Základná hypertenzia - znamená to, že lekár nie je schopný zistiť príčinu nárastu krvného tlaku. Ak je hypertenzia kombinovaná s obezitou, najpravdepodobnejšou príčinou je intolerancia uhľohydrátov v potravinách a zvýšená hladina inzulínu v krvi. Toto sa nazýva "metabolický syndróm", je dobre liečiteľné. Môže to byť aj:

  • nedostatok horčíka v tele;
  • chronický psychologický stres;
  • intoxikácia s ortuťou, olovom alebo kadmiom;
  • zúženie veľkej artérie v dôsledku aterosklerózy.

A pamätajte, že ak pacient skutočne chce žiť, potom je liek bezmocný :).

Vysoký krvný tlak pre diabetes 1. typu

Pri diabetu typu 1 je hlavnou a veľmi nebezpečnou príčinou zvýšeného krvného tlaku poškodenie obličiek, najmä diabetická nefropatia. Táto komplikácia sa rozvíja u 35-40% pacientov s cukrovkou 1. typu a prejde niekoľkými fázami:

  • štádium mikroalbuminúrie (v moči sú malé molekuly proteínového albumínu);
  • štádium proteinúrie (obličiek filtruje horšie a veľké proteíny sa objavujú v moči);
  • štádiu chronického zlyhania obličiek.
  • Poškodenie obličiek pri diabete mellitus, jeho liečba a prevencia
  • Aké testy by som mal urobiť na kontrolu obličiek (otvorí sa v samostatnom okne)
  • Dôležité! Diéta pre obličky s cukrovkou
  • Stenóza renálnych artérií
  • Transplantácia obličiek pri cukrovke

Podľa Endokrinologického výskumného centra FGU (Moskva) 10% pacientov s diabetes mellitus 1. typu bez patológie obličiek trpí hypertenziou. Pacienti vo fáze mikroalbuminúria, táto hodnota sa zvyšuje na 20%, vo fáze proteinúria - 50-70%, v štádiu chronického zlyhania obličiek - 70 až 100%. Čím viac bielkovín sa vylučuje močom, tým vyšší je krvný tlak u pacienta.

Hypertenzia s poškodením obličiek sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že obličky slabo vylučujú sodík v moči. Sodík v krvi sa stáva väčším a tekutina sa hromadí, aby sa zriedila. Nadmerný objem cirkulujúcej krvi zvyšuje krvný tlak. Ak dôjde v dôsledku cukrovky v krvi k zvýšeniu koncentrácie glukózy, potom za ňou pritiahne ešte viac tekutiny, takže krv nie je príliš hrubá. Objem cirkulujúcej krvi tak stále stúpa.

Hypertenzia a ochorenie obličiek tvoria nebezpečný bludný kruh. Telo sa snaží kompenzovať slabú prácu obličiek a preto sa zvýši krvný tlak. To zasa zvyšuje tlak vo vnútri glomerulov. Sú nazývané tzv. Filtračné prvky vo vnútri obličiek. V dôsledku toho glomerulí postupne zomierajú a obličky sú horšie.

Tento proces vedie k zlyhaniu obličiek. Našťastie v počiatočných štádiách diabetickej nefropatie môže byť zlý cyklus porušený, ak sa pacient starostlivo liečí. Hlavná vec - zníženie hladiny cukru v krvi na normálne. Tiež lieky - ACE inhibítory, blokátory angiotenzínového receptora a diuretiká. Viac o nich môžete prečítať nižšie.

Hypertenzia a diabetes typu 2

Dlho pred vznikom "skutočného" diabetu typu 2 začne patogenéza s inzulínovou rezistenciou. To znamená, že citlivosť tkanív na účinok inzulínu je znížená. Na kompenzáciu inzulínovej rezistencie cirkuluje príliš veľa inzulínu v krvi a to samo o sebe zvyšuje krvný tlak.

V priebehu rokov sa lúmen krvných ciev zužuje kvôli ateroskleróze a stane sa ďalším významným "príspevkom" k rozvoju hypertenzie. Súbežne pacient má obezitu v brušnej oblasti (okolo pásu). Predpokladá sa, že tukové tkanivo sa vylučuje do krvných látok, čo navyše zvyšuje krvný tlak.

Celý komplex sa nazýva metabolický syndróm. Ukazuje sa, že hypertenzia sa vyvíja oveľa skôr ako diabetu 2. typu. Často sa nachádza u pacienta ihneď, keď sa zistí diagnóza cukrovky. Našťastie nízka hladina uhľohydrátov stravy je skvelá pre kontrolu diabetu typu 2 a tiež hypertenzie. Podrobnosti, ktoré si môžete prečítať nižšie.

Hyperinzulinizmus je zvýšená koncentrácia inzulínu v krvi. Vzniká ako reakcia na inzulínovú rezistenciu. Ak pankreas musí produkovať nadmerné množstvo inzulínu, potom sa intenzívne "vyčerpá". Keď sa v priebehu rokov prestane vyrovnávať - ​​cukr v krvi stúpa a existuje diabetes typu 2.

Ako hyperinzulinizmus zvyšuje krvný tlak:

  • aktivuje sympatický nervový systém;
  • obličky horšie v moči sodnom a kvapaline;
  • sodíka a vápnika sa hromadia vnútri buniek;
  • Prebytok inzulínu podporuje zhrubnutie stien krvných ciev, čím sa znižuje ich elasticita.

Vlastnosti hypertenzie pri cukrovke

Pri diabete mellitus je narušený prirodzený denný rytmus kolísania krvného tlaku. Normálne, osoba v dopoludňajších hodinách a v noci počas spánku je krvný tlak o 10-20% nižší ako v priebehu dňa. Cukrovka vedie k tomu, že mnohí hypertenzní pacienti neskončia na noc. Navyše pri kombinácii hypertenzie a cukrovky je nočný tlak často vyšší ako denný tlak.

Predpokladá sa, že táto porucha nastane v dôsledku diabetickej neuropatie. Zvýšená hladina cukru v krvi ovplyvňuje autonómny nervový systém, ktorý reguluje životne dôležitú činnosť tela. V dôsledku toho sa schopnosť ciev regulovať ich tón zhoršuje, t.j. úzky a relaxuje v závislosti od nákladu.

Záver je taký, že je potrebná kombinácia hypertenzie a cukrovky nielen jednorazové meranie tonometer tlaku, ale aj každodenné sledovanie 24 hodín denne. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia. Na základe výsledkov tejto štúdie môžete upraviť čas podávania a dávkovania liekov z tlaku.

Prax ukazuje, že pacienti s diabetom typu 1 a typu 2 sú zvyčajne citlivejší na soľ než u pacientov s hypertenziou, ktorí nemajú cukrovku. To znamená, že obmedzenie soli v strave môže mať silný liečebný účinok. Pri cukrovke na liečbu hypertenzie skúste jesť menej soli a po mesiaci zhodnoťte, čo sa stane.

Vysoký krvný tlak u diabetes mellitus je často komplikovaný ortostatickou hypotenziou. Znamená to, že krvný tlak pacienta prudko klesá, keď sa pohybujete zo stojacej polohy do stojacej alebo sediacej polohy. Ortostatická hypotenzia nastáva po ostrom zvýšení závratov, tmavnutia v očích alebo dokonca mdloby.

Rovnako ako narušenie denného rytmu krvného tlaku, tento problém vzniká v dôsledku vývoja diabetickej neuropatie. Nervový systém postupne stráca svoju schopnosť kontrolovať cievny tonus. Keď osoba rýchlo stúpa, bremeno okamžite stúpa. Ale telo nemá čas na zvýšenie prietoku krvi cez cievy a z tohto dôvodu sa zdravotný stav zhoršuje.

Ortostatická hypotenzia komplikuje diagnostiku a liečbu vysokého krvného tlaku. Na meranie tlaku pri cukrovke je potrebné mať dve polohy - stojace a položené. Ak má pacient túto komplikáciu, potom by mal vstať vždy pomaly, "podľa zdravotného stavu".

Diéta z hypertenzie pri cukrovke

Naše stránky sú navrhnuté tak, aby podporovali nízkokarbohydrátové diéty pri cukrovke typu 1 a 2. Pretože jesť menej sacharidov je najlepší spôsob, ako znížiť a udržať si hladinu cukru v krvi. Vaša potreba inzulínu sa zníži a to pomôže zlepšiť výsledky liečby hypertenzie. Pretože čím viac inzulínu cirkuluje v krvi, tým vyšší je krvný tlak. Tento mechanizmus sme už podrobne diskutovali.

Dovoľujeme si Vás upozorniť na články:

Diabetická diéta s nízkym obsahom sacharidov je vhodná len vtedy, ak ste ešte nevyvinuli zlyhanie obličiek. Tento štýl stravovania je úplne bezpečný a užitočný vo fáze mikroalbuminúrie. Pretože keď hladina cukru v krvi klesne do normálu, obličky začnú normálne fungovať a obsah albumínu v moči sa vráti do normálu. Ak máte štádium proteinúrie, buďte opatrní, povedzte to svojmu lekárovi. Naučte sa aj "Diabetes kidney diet".

Recepty na nízkokarbohydrátové diéty pre diabetes typu 1 a 2 sú k dispozícii tu.

Na akú úroveň znižujete tlak na diabetes?

Pacienti s hypertenziou s cukrovkou sú pacienti s vysokým alebo veľmi vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií. Odporúča sa znížiť krvný tlak na 140/90 mm Hg. Art. počas prvých 4 týždňov, ak tolerujú predpísané lieky. V nasledujúcich týždňoch sa môžete pokúsiť znížiť tlak na približne 130/80.

Hlavná vec je, ako pacient toleruje farmakoterapiu a jej výsledky? Ak je to zlé, potom by mal byť nižší krvný tlak pomalšie, v niekoľkých štádiách. Na každom z týchto štádií - o 10-15% základnej línie, v priebehu 2-4 týždňov. Keď sa pacient prispôsobí - zvýši dávky alebo zvýši počet liekov.

Ak znížite krvný tlak v jednotlivých fázach, pomáha predchádzať epizódam hypotenzie, a tak sa znižuje riziko infarktu myokardu alebo mozgovej príhody. Dolná hranica normálneho prahu krvného tlaku je 110-115 / 70-75 mm Hg. Art.

Existujú skupiny pacientov s cukrovkou, ktorí znižujú "horný" krvný tlak na 140 mm Hg. Art. a nižšie môžu byť príliš ťažké. Ich zoznam zahŕňa:

  • pacienti, ktorí už postihli cieľové orgány, najmä obličky;
  • pacienti s kardiovaskulárnymi komplikáciami;
  • starším ľuďom z dôvodu vekom súvisiacich vaskulárnych lézií aterosklerózou.

Tablety s diabetickým tlakom

Môže byť ťažké vybrať si tabletku z tlaku pre pacienta, ktorý má diabetes mellitus. Pretože narušený metabolizmus sacharidov ukladá obmedzenia na používanie mnohých liekov vrátane hypertenzie. Pri výbere lieku lekár berie do úvahy, ako pacient ovláda svoj diabetes a čo sprievodné ochorenia, s výnimkou hypertenzie, už vyvinul.

Dobré tablety proti cukrovke by mali mať nasledujúce vlastnosti:

  • výrazne znížiť krvný tlak a súčasne vedľajšie účinky boli čo najmenšie;
  • nezhoršujú kontrolu krvného cukru, nezvyšujú hladiny "zlého" cholesterolu a triglyceridov;
  • chrániť srdce a obličky pred poškodením spôsobeným diabetom a vysokým krvným tlakom.

V súčasnosti existuje 8 skupín liekov na hypertenziu, z toho 5 základných a 3 doplnkových. Tablety, ktoré patria do ďalších skupín, sa zvyčajne predpisujú ako súčasť kombinovanej liečby.

Drug-pressure groups

  • Diuretiká (diuretiká)
  • Beta-blokátory
  • Antagonisty vápnika (blokátory kalciového kanála)
  • Inhibítory ACE
  • Blokátory receptora angiotenzínu II (antagonisty receptora angiotenzínu II)
  • Racilez je priamym inhibítorom renínu
  • Alfa-blokátory
  • Agonisty imidazolínových receptorov (centrálne pôsobiace liečivá)

Nižšie uvádzame odporúčania týkajúce sa predpisovania týchto liekov pacientom s hypertenziou, u ktorých je komplikovaný diabetes typu 1 alebo typu 2.

Diuretiká (diuretiká) proti tlaku

Klasifikácia diuretík

Viac informácií o všetkých týchto diuretikách nájdete tu. A teraz poďme diskutovať o tom, ako diuretiká liečia hypertenziu pri cukrovke.

Hypertenzia u pacientov s cukrovkou sa často vyvíja v dôsledku zvýšeného objemu cirkulujúcej krvi. Diabetici majú tiež zvýšenú citlivosť na soľ. Z tohto hľadiska sú diuretiká často predpisované na liečbu vysokého krvného tlaku pri cukrovke. A mnohé diuretické lieky pomáhajú veľa.

Lekári oceňujú tiazidové diuretiká za to, že tieto lieky znižujú riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody u pacientov s hypertenziou o približne 15-25%. Vrátane tých, ktorí majú diabetes mellitus typu 2. Predpokladá sa, že v malých dávkach (ekvivalent hydrochlorotiazidu je 6 mmol / l;

  • Zvýšenie sérového kreatinínu o viac ako 30% východiskovej hodnoty do 1 týždňa po začiatku liečby (kontrola - kontrola!);
  • tehotenstva a obdobia dojčenia.
  • Na liečbu zlyhania srdca akéhokoľvek stupňa závažnosti sú ACE inhibítormi prvou voľbou liekov, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú v diabete typu 1 a typu 2. Tieto lieky zvyšujú citlivosť tkanív na inzulín a tak majú preventívny účinok na vývoj diabetu typu 2. Zhoršujú kontrolu hladiny cukru v krvi, nezvyšujú "zlý" cholesterol.

    ACE inhibítory sú lieky # 1 na liečbu diabetickej nefropatie. Pacienti s diabetes mellitus typu 1 a 2 sú predpísaní ACE inhibítormi, akonáhle testy ukazujú mikroalbuminúriu alebo proteinúriu, aj keď arteriálny krvný tlak zostane normálny. Pretože chránia obličky a odkladajú vývoj chronického zlyhania obličiek neskôr.

    Ak pacient užíva inhibítory ACE, dôrazne sa odporúča obmedziť príjem soli, nie viac ako 3 gramy denne. To znamená, že musíte varenie jedla bez soli. Pretože sa už pridáva do hotových výrobkov a polotovarov. To je viac ako dosť, takže nemáte nedostatok sodíka v tele.

    Počas liečby ACE inhibítormi sa má krvný tlak pravidelne merať a kreatinín a draslík v krvnom sére sa majú monitorovať. U starších pacientov s celkovou aterosklerózou, predtým ako sú predpísané ACE inhibítory, sa má skontrolovať bilaterálna stenóza renálnych artérií.

    Blokátory receptora angiotenzínu II (antagonisty angiotenzínového receptora)

    Nájdete tu podrobné informácie o týchto relatívne nových liekoch. Na liečbu vysokého krvného tlaku a problémov s obličkami s cukrovkou sú predpísané blokátory receptorov angiotenzínu II, ak sa vyvinul suchý kašeľ z ACE inhibítorov. Tento problém sa vyskytuje u približne 20% pacientov.

    Blokátory receptorov angiotenzínu II sú drahšie ako inhibítory ACE, ale nespôsobujú suchý kašeľ. Všetko, čo je napísané v tomto článku v časti o ACE inhibítoroch, sa týka blokátorov receptorov angiotenzínu. Kontraindikácie sú rovnaké a pri podávaní týchto liekov sa musia vykonať rovnaké testy.

    Je dôležité vedieť, že blokátory receptorov angiotenzínu II znižujú srdcovú hypertrofiu ľavej komory lepšie ako inhibítory ACE. Pacienti ich tolerujú lepšie ako akékoľvek iné lieky zo zvýšeného krvného tlaku. Vedľajšie účinky nemajú viac ako placebo.

    Racilez je priamym inhibítorom renínu

    Ide o relatívne novú drogu. Bola vyvinutá neskôr ako ACE inhibítory a blokátory angiotenzínového receptora. Racialus bol oficiálne zaregistrovaný v Rusku
    v júli 2008. Výsledky dlhodobých štúdií o jeho účinnosti čakajú.

    Racilez je priamym inhibítorom renínu

    Rasové je predpísané spolu s ACE inhibítormi alebo blokátormi receptorov angiotenzínu II. Takéto kombinácie liekov majú výrazný účinok na ochranu srdca a obličiek. Racialysis zlepšuje hladinu cholesterolu v krvi a zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín.

    Alfa-blokátory

    Pri dlhodobej liečbe arteriálnej hypertenzie sa používajú selektívne alfa-1-adrenoblokátory. Prípravy tejto skupiny zahŕňajú:

    Farmakokinetika selektívnych alfa-1-adrenergných blokátorov

    Lieky na tlak na diabetes mellitus 2. typu

    Stav, v ktorom hodnoty krvného tlaku prekračujú hornú prípustnú hranicu, sa nazýva hypertenzia. Spravidla hovoríme o 140 mm Hg. Art. systolický tlak a 90 mm Hg. Art. diastolický. Hypertenzia a diabetes mellitus sú patológie, ktoré sa môžu rozvíjať paralelne, posilňujúc negatívne dôsledky každého iného.

    Pri vyšších hladinách krvného tlaku v pozadí "sweet ochorenie" rizikom vzniku srdcové choroby, zlyhanie obličiek, slepota a gangréna dolných končatín je desaťnásobne zvýšená. Je dôležité, aby čísla zostali v prijateľných normách. Za týmto účelom, lekári odporúčajú diétu a laku lieky. Čo tablety tlak predpísaný pre diabetes typu 2, aké sú vlastnosti ich použitia, o ktorých sa v článku.

    Prečo zvyšuje tlak na diabetes mellitus?

    Rôzne formy "sweet ochorenie" majú rôzne mechanizmy vysoký krvný tlak. Inzulín-dependentný typu je sprevádzaný číslami vysoký krvný tlak na pozadí glomeruloch obličiek. Inzulín-dependentný typ hypertenzia je uvedený na prvom mieste, ešte predtým, než sú špecifické symptómy patológie, pretože úroveň vysoký tlak je podstatnou súčasťou tzv metabolického syndrómu.

    Klinické varianty hypertenzie, vyvíjajúce sa na pozadí druhého typu diabetu:

    • primárna forma - sa vyskytuje u každého tretieho pacienta;
    • izolovaná systolická forma - sa vyvíja u starších pacientov, charakterizovaných normálnymi nižšími hodnotami a vysokým horným (u 40% pacientov);
    • Hypertenzia na pozadí poškodenia obličiek - 13 - 18% klinických prípadov;
    • vysoký krvný tlak v patológii nadobličiek (nádor, syndróm Itenko-Cushing) - 2%.

    Inzulín-dependentný diabetes sa vyznačuje rezistenciou na inzulín, to znamená, že podžalúdková žľaza produkuje dostatočné množstvo inzulínu (hormonálne aktívne činidlo), ale bunky a tkanivá ľudského tela na svojom obvode jednoducho "nemajú oznámenia". Kompenzačné mechanizmy, ktorých cieľom je zvýšenie syntézy hormónov, čo samo o sebe zvyšuje tlak.

    Stane sa to takto:

    • aktivizuje sa sympatizujúce oddelenie Národného zhromaždenia;
    • narušenie vylučovania tekutiny a solí renálnym aparátom;
    • Soli a vápenaté ióny sa hromadia v bunkách tela;
    • Hyperinzulinizmus vyvoláva výskyt porúch z elasticity krvných ciev.

    S progresiou základnej choroby trpia periférne a koronárne cievy. Na vnútornej vrstve sa ukladajú plaky, ktoré vedú k zúženiu cievneho lumenu a rozvoju aterosklerózy. Toto je ďalšie spojenie v mechanizme nástupu hypertenzie.

    Ďalej sa zvyšuje telesná hmotnosť pacienta, najmä pokiaľ ide o vrstvu tuku, ktorá je uložená okolo vnútorných orgánov. Takéto lipidy produkujú množstvo látok, ktoré vyvolávajú rast BP.

    Až do akej miery je potrebné znížiť tlak na chorých?

    Diabetici sú pacienti, u ktorých existuje riziko vzniku patológií zo srdcového svalu a krvných ciev. Ak pacienti dobre reagujú na liečbu, počas prvých 30 dní liečby je žiaduce znížiť krvný tlak na 140/90 mm Hg. Art. Ďalej je potrebné nasmerovať na systolické číslice pri 130 mm Hg. Art. a diastolický - 80 mm Hg. Art.

    Ak je pacient ťažko ovplyvnený liekom, vysoké dávky sa majú znížiť pomalým tempom, znížiť o približne 10% východiskovej hodnoty do 30 dní. Pri úprave sa prehodnocuje schéma príjmu liekov, je už možné zvýšiť dávkovanie liekových liekov.

    Použitie liekov

    Výber liekov na terapiu zaobchádza kvalifikovaný odborník, ktorý špecifikuje nasledujúce body:

    • hladina glykémie pacienta;
    • indikátory krvného tlaku;
    • aké lieky sa používajú na dosiahnutie kompenzácie základnej choroby;
    • prítomnosť chronických komplikácií z obličiek, vizuálny analyzátor;
    • sprievodných ochorení.

    Účinné lieky na tlak na diabetes mellitus by mali tak znížiť ukazovatele, takže pacientovo telo reaguje bez vývoja vedľajších účinkov a komplikácií. Okrem toho sa lieky majú kombinovať s hypoglykemickými látkami, ktoré nemajú negatívny vplyv na stav metabolizmu lipidov. Lieky by mali "chrániť" obličky a srdcový sval pred negatívnymi účinkami hypertenzie.

    Moderná medicína používa niekoľko skupín liekov:

    • diuretiká;
    • ARB-II;
    • Inhibítory ACE;
    • BPC;
    • beta-blokátory.

    Ďalšie lieky sú α-adrenoblokátory a liek Racileus.

    Inhibítory ACE

    Tieto finančné prostriedky sú pridelené na prvom mieste. Účinné látky v skupine zabraňujú vývoju enzýmu, ktorý podporuje syntézu angiotenzínu II. Posledná uvedená látka vyvoláva zúžené arterioly a kapiláry a dáva signál nadobličkám, že je potrebné zadržať vodu a soli v tele. Výsledok terapie je nasledovný: odstránenie prebytočnej vody a soli, rozšírenie ciev, zníženie tlakových číslic.

    Prečo lekári odporúčajú túto skupinu pacientom:

    • lieky chránia obličkové cievy pred negatívnymi účinkami hypertenzie;
    • zabrániť progresii poškodenia obličkového prístroja, aj keď už existuje malé množstvo bielkovín v moči;
    • AD nespadá pod normu;
    • niektoré lieky chránia srdcové svaly a koronárne cievy;
    • lieky zvyšujú citlivosť buniek a tkanív na účinok inzulínu.

    Liečba inhibítormi ACE vyžaduje, aby pacient úplne vzdal soli v strave. Uistite sa, že vykonávate laboratórne monitorovanie elektrolytu v krvi (najmä draslík).

    Zoznam zástupcov skupín:

    • enalapril;
    • kaptopril;
    • lizinopril;
    • fosinopril;
    • Spirapril a ďalšie.

    Možné komplexné použitie inhibítorov ACE so zástupcami diuretík. Zabezpečuje to rýchle zníženie krvného tlaku, takže je dovolené len pacientom, ktorí dobre reagujú na liečbu.

    diuretiká

    V prípade, že je potreba používanie tejto skupiny by mal byť vybraný zo zástupcov vysokej účinnosti s minimálnymi vedľajšími účinkami. "Potom sa veľký záujem" diuretiká nie sú žiaduce, pretože masívne výstup ióny draslíka z tela, majú tendenciu k spomaleniu vápnik, zvyšovať počty cholesterolu v krvnom riečisku.

    Diuretiká sa považujú za lieky, ktoré zastavujú prejav hypertenzie, ale nevylučujú jej základnú príčinu. Existuje niekoľko podskupín diuretík. Lekári vysoko oceňujú tiazidy - dokážu znížiť riziko poškodenia srdcového svalu o štvrtinu na pozadí vysokého krvného tlaku o štvrtinu. Táto podskupina sa používa na liečbu hypertenzie na pozadí diabetes mellitus 2. typu.

    Malé dávky tiazidov neovplyvňujú možnosť dosiahnutia náhrady za "sladkú chorobu", neinterferujú s metabolizmom lipidov. Tiazidy sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek. Sú nahradené slučkovými diuretikami, najmä ak je v tele pacienta opuch.

    beta-blokátory

    Zástupcovia skupiny sú rozdelení do niekoľkých podskupín. Ak je pacientovi predpísaná beta-blokátorová liečba, mali by ste stráviť trochu času na pochopenie ich klasifikácie. ß-blokátory sú lieky, ktoré ovplyvňujú ß-adrenergné receptory. Posledné z nich sú dva typy:

    • β1 - nachádza sa v srdcovom svale, obličkách;
    • β2 - lokalizovaný v prieduškách, na hepatocytoch.

    Selektívni zástupcovia β-blokátorov pôsobia priamo na β1-adrenergné receptory a nie selektívne na obidve skupiny bunkových receptorov. Obe podskupiny sú rovnako účinné v boji proti vysokému krvnému tlaku, ale selektívne lieky sú charakterizované menej vedľajšími účinkami na strane pacienta. Odporúčajú sa pre diabetikov.

    Skupinové lieky sa nevyhnutne používajú v nasledujúcich štátoch:

    • koronárne arteriálne ochorenia;
    • myokardiálna nedostatočnosť;
    • akútne obdobie po infarkte.

    V inzulín-nezávislej forme diabetes mellitus, široko používané lieky z tlaku sú:

    BCC (antagonisty vápnika)

    Skupinové lieky sú rozdelené do dvoch veľkých podskupín:

    • nondihydropyridín BCC (verapamil, diltiazem);
    • dihydropyridín BCC (amlodipín, nifedipín).

    Druhá podskupina rozširuje lúmen ciev s malým účinkom na funkciu zmršťovania srdcového svalu. Prvá podskupina naopak primárne ovplyvňuje kontraktilitu myokardu.

    Nedihydropyridínová podskupina sa používa ako ďalší prostriedok na boj proti hypertenzii. Zástupcovia redukujú množstvo vylúčeného proteínu a albumínu v moči, ale nemajú ochranný účinok na renálny aparát. Taktiež lieky neovplyvňujú metabolizmus cukru a lipidov.

    Dihydropyridíny podskupina je v kombinácii s beta-blokátory a inhibítory ACE, ale nie je priradený k prítomnosti ischemickej choroby srdca u diabetikov. antagonisti kalcia oboch podskupín sú využívané efektívne riešiť izolované systolickej hypertenzie u starších osôb. V tomto prípade sa riziko mŕtvice zníži niekoľkokrát.

    Možné vedľajšie účinky liečby:

    • závraty;
    • opuch dolných končatín;
    • Cephalalgia;
    • pocit tepla;
    • zvýšená srdcová frekvencia;
    • gingiválna hyperplázia (na pozadí predĺženej liečby Nifedipínom, pretože sa užíva sublingválne).

    BRA-II (antagonisty angiotenzínového receptora)

    Každý piaty pacient, ktorý podstúpil liečbu hypertenziou s inhibítormi ACE, vyvoláva kašeľ ako vedľajší účinok. V tomto prípade doktor prenesie pacienta na antagonisty receptora angiotenzínu. Táto skupina liekov takmer úplne zodpovedá prípravkom ACE inhibítorov. Má podobné kontraindikácie a aplikačné vlastnosti.

    Rasilez

    Liečivo je selektívny inhibítor renínu, má výraznú aktivitu. Účinná látka blokuje proces transformácie angiotenzínu I na angiotenzín II. Trvalé zníženie krvného tlaku sa dosiahne dlhodobou liečbou liekom.

    Liek sa používa na kombinovanú liečbu a monoterapiu. Potreba prispôsobiť dávkovanie liekov starším ľuďom chýba. Antihypertenzívny účinok a rýchlosť jeho nástupu nezávisia od pohlavia, hmotnosti a veku pacienta.

    Racilez nie je predpísaný počas obdobia nosenia dieťaťa a tých žien, ktoré plánujú otehotnieť dieťa v blízkej budúcnosti. Na začiatku tehotenstva by sa mala okamžite ukončiť liečba liekom.

    Možné vedľajšie účinky:

    • hnačka;
    • vyrážky na koži;
    • anémia;
    • zvýšenie hladiny draslíka v krvi;
    • suchý kašeľ.

    Na pozadí užívania významných dávok lieku je možné výrazné zníženie krvného tlaku, ktoré sa musí obnoviť udržiavacou liečbou.

    a-blokátory

    Existujú tri hlavné lieky skupiny, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie pri diabete mellitus. Toto sú Prazosin, Terazozin, Doxazosin. Na rozdiel od iných antihypertenzív, zástupcovia a-blokátory prospešný účinok na hladiny cholesterolu v krvných parametrov, nemajú žiadny vplyv na glykémie, zníženie počtu krvného tlaku bez výrazného zvýšenia srdcovej frekvencie.

    Liečba touto skupinou liekov sprevádza prudký pokles krvného tlaku v dôsledku zmeny polohy tela v priestore. Dokonca aj strata vedomia je možná. Typicky je tento vedľajší účinok typický pre podávanie prvej dávky liečiva. Patologický stav sa vyskytuje u pacientov, ktorí odmietli zaradiť soľ do stravy a kombinovali prvú dávku alfa-blokátorov s diuretikami.

    Preventívna údržba obsahuje nasledujúce odporúčania:

    • odmietnutie užívať diuretiká niekoľko dní pred prvou dávkou lieku;
    • prvá dávka liečiva by mala byť čo najmenšia;
    • Prvý príjem lieku je žiaduci pred nočným odpočinkom, keď je pacient už v posteli.

    Ako si vybrať tabletku pre konkrétny klinický prípad?

    Moderní špecialisti odporúčajú súčasne používať viaceré lieky rôznych skupín. Paralelný účinok na rôzne väzby mechanizmu vývoja hypertenzie zvyšuje účinnosť liečby patologického stavu.

    Kombinačné liečba umožňuje maximálnu nízkych dávok liečiv, a väčšina liekov orezané strany navzájom. Schema terapia vyberie lekára, založený na riziku komplikácií diabetu (srdcový infarkt, mŕtvica, zlyhanie obličiek zariadenie, patológiu pohľadu).

    Pri nízkom riziku sa odporúča monoterapia s nízkymi dávkami. Ak nie je možné dosiahnuť optimálne hodnoty BP, špecialista predpíše iný liek a ak je neúčinný, kombináciu viacerých liekov rôznych skupín.

    Vysoké riziko srdcového a vaskulárneho poškodenia vyžaduje počiatočnú liečbu kombináciou dvoch liekov pri nízkych dávkach. Ak liečba neumožňuje dosiahnuť optimálny výsledok, lekár môže navrhnúť pridanie tretieho lieku v nízkej dávke alebo určiť rovnaké dve lieky, ale pri maximálnej dávke. Ak sa nedosiahne cieľová hladina krvného tlaku, v najvyšších možných dávkach sa predpíše liečebný režim troch liekov.

    Algoritmus výberu liekov na hypertenziu na pozadí "sladkého ochorenia" (postupne):

    1. Primárne zvýšenie krvného tlaku - vymenovanie inhibítora ACE alebo BRA-II.
    2. BP je nad normálnou hodnotou, ale nie je detegovaný žiadny bielkovín v moči - pridanie CCB, diuretika.
    3. Krvný tlak je vyšší ako normálne, v moči je v malej miere prítomný proteín - pridanie predĺženého BCC, tiazidov.
    4. BP nad normou v kombinácii s chronickým zlyhaním obličiek - pridanie slučkového diuretika, BCC.

    Treba mať na pamäti, že špecialista namaľuje akýkoľvek schéma terapie až po vykonaní všetkých potrebných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Samoliečenie je vylúčené, pretože vedľajšie účinky užívania liekov môžu viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti. Skúsenosti špecialistu umožnia vybrať optimálnu možnosť liečby bez ďalšieho poškodenia zdravia pacienta.

    Liečba hypertenzie pri diabetes mellitus typu 2: tablety, indikácie

    Hypertenzia - vysoký krvný tlak. Tlak na diabetes typu 2 by sa mal udržiavať v počte 130/85 mm Hg. Art. Vyššia miera zvýšiť pravdepodobnosť výskytu mŕtvice (3-4), srdcové (3-5 krát), slepota (10-20), obličková nedostatočnosť (2025 krát), nasledovaný gangréna amputáciou (20 krát). Aby sa predišlo týmto závažným komplikáciám, ich následky, je potrebné vziať antihypertenzív u pacientov s cukrovkou.

    Hypertenzia: príčiny, typy, funkcie

    Čo spája cukrovku a tlak? Kombinácia porážky orgánov: srdcový sval, obličky, krvné cievy, retikulárne membrány oka. Hypertenzia s diabetom je často primárna, predchádza chorobe.

    Charakteristika hypertenzie u diabetikov

    1. Rýchlosť arteriálneho tlaku je narušená - pri meraní nočných indikátorov sa zobrazuje vyššie ako denný čas. Dôvodom je neuropatia.
    2. Účinnosť koordinovanej práce autonómneho nervového systému sa mení: regulácia tónu krvných ciev je narušená.
    3. Vznikne ortostatická forma hypotenzie - nízky tlak v diabete mellitus. Prudký vzostup človeka spôsobuje záchvat hypotenzie, tmavnutie v očiach, slabosť, slabosť.
    k obsahu ↑

    Hypertenzia: liečba

    Kedy začať liečbu hypertenzie s cukrovkou? Aké je riziko cukrovky pri cukrovke? Akonáhle niekoľko dní, tlak na diabetes typu 2 spočíva na 130-135 / 85 mm. Hg. Článku, je potrebné liečenie. Čím vyššie sú sadzby, tým väčšie je riziko rôznych komplikácií.

    diuretiká

    Liečba sa má začať užívaním diuretík (diuretík). Základné diuretiká pre zoznam diabetikov typu 2 1

    Dôležité: Diuretiká narušujú rovnováhu elektrolytov. Solútové soli magie, sodíka, draslíka z tela, aby sa obnovila rovnováha elektrolytov priradená Triamteren, Spironolaktone. Všetky diuretiká sa užívajú len zo zdravotných dôvodov.

    Hypotenzívne lieky: skupiny

    Výber drog - výsadou lekárov, samoliečba je nebezpečný pre zdravie a život. Vyzdvihnutie lieky z tlaku u pacientov s diabetom a činidlá pre liečbu cukrovky typu 2, lekári vedený stavu pacienta, charakteristiky drog, kompatibility, zvoliť najbezpečnejšie formy pre konkrétneho pacienta.

    Hypotenzívne lieky na farmakokinetiku je možné rozdeliť do piatich skupín.

    Tablety proti tlaku v skupine cukrovky typu 2 2

    Dôležité: Tablety zvýšeného tlaku - beta-blokátory sa vazodilatačný účinok - najmodernejšie, prakticky bezpečné prípravky - expandujúcej malých krvných ciev, má priaznivý vplyv na sacharidov a metabolizmu lipidov.

    Poznámka: Niektorí vedci sa domnievajú, že najbezpečnejšie tablety z hypertenzie v prípade cukru, cukrovky nezávislej od inzulínu sú Nebivolol, Carvedilol. Zostávajúce tablety beta-blokátorovej skupiny sa považujú za nebezpečné, nezlučiteľné so základnou chorobou.

    Dôležité: Beta-blokátory maskujú príznaky hypoglykémie, preto je potrebné ich predpísať veľkú starostlivosť.

    Hypotenzívne lieky pre zoznam cukrovky typu 2 3

    Dôležité: Selektívne alfa-blokátory majú "účinok prvej dávky". Prvé podanie piluliek vedie k ortostatickému kolapsu - kvôli rozšíreniu krvných ciev, prudký nárast spôsobí odtok krvi z hlavy dole. Osoba stráca vedomie a môže sa zraniť.

    Lieky na liečbu hypertenzie u diabetes mellitus 2. typu

    Tablety "prvej pomoci" na núdzové zníženie krvného tlaku: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clofelin, Anaprilin. Akcia trvá až 6 hodín.

    Tablety z hypertenzie s zoznamom cukrovky typu 2 5

    Lieky na zníženie tlaku nie sú obmedzené na tieto zoznamy. Zoznam liekov je neustále aktualizovaný novým, modernejším a účinnejším vývojom.

    recenzia

    Victoria K., 42 rokov, dizajnérka.

    Mám dva roky hypertenzie a diabetes mellitus 2. typu. Tablety nepijú, boli ošetrené bylinami, ale už im nepomáhajú. Čo mám robiť? Kamarát hovorí, že ak užívate bisaprolol, môžete sa zbaviť vysokého krvného tlaku. Aké sú najlepšie pilulky na pitie? Čo mám robiť?

    Victor Promoin, doktor-endokrinológ.

    Drahá Victoria, nerobil by som ti radosť počúvať tvoju priateľku. Neodporúča sa užívať liek bez lekárskeho vymenovania. Zvýšený tlak na diabetes mellitus má odlišnú etiológiu (príčiny) a vyžaduje iný prístup k liečbe. Liek z zvýšeného tlaku je menovaný alebo navrhnutý iba lekárom.

    Ľudové lieky na hypertenziu

    Arteriálna hypertenzia spôsobuje porušenie metabolizmu sacharidov v 50-70% prípadov. U 40% pacientov vzniká na pozadí artériovej hypertenzie vývoj diabetu 2. typu. Dôvodom je inzulínová rezistencia - inzulínová rezistencia. Diabetes a tlak vyžadujú okamžitú liečbu.

    Liečba hypertenzie ľudových prostriedkov pre pacientov s diabetom by mala začať s rešpektom k pravidlám zdravého životného štýlu: zdravú váhu, prestať fajčiť, piť alkoholické nápoje, obmedziť spotrebu soli, škodlivých produktov.

    Lieky na vysoký krvný tlak pri cukrovke

    Pri diabete mellitus je zvýšený krvný tlak prekurzorom a sprievodným znakom. Vyplýva to z prieniku veľkého množstva inzulínu do krvi, zúženia lumen ciev na pozadí aterosklerózy a zvýšenie telesnej hmotnosti človeka. Hypertenzia u takýchto ľudí spôsobuje riziko mnohých patológií, ktoré vedú k skorému postihnutiu alebo smrti. Z tohto dôvodu sa tablety vyberajú z individuálneho tlaku z diabetu, berúc do úvahy všetky znaky priebehu ochorenia a vek pacienta.

    Hlavná charakteristika antihypertenzívnych liekov

    Liečivo musí spĺňať tieto kritériá:

    • Pri znižovaní krvného tlaku je výskyt komplikácií minimalizovaný.
    • Neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a lipidov.
    • Produkuje ochranu srdca a obličiek pred negatívnymi účinkami hypertenzie.

    Lieky na hypertenziu pri cukrovke

    Existuje niekoľko tried liekov, ktoré znižujú vysoký krvný tlak, ktoré sa úspešne používajú pri liečbe hypertenzie:

    • ACE inhibítory.
    • Blokátory vápnika.
    • Diuretiká.
    • Betablokátory s vazodilatačným účinkom.
    • Alfa-blokátory sú selektívne.
    • Antagonisty angiotenzínového receptora.

    Dôležité! Lekár by mal určiť individuálny priebeh liečby pre každého pacienta. Nesprávna kombinácia liekov môže viesť k smrti. Je prísne zakázané podnikať samoliečbu.

    ACE inhibítory vedú v boji proti tejto chorobe

    Blokátory enzýmu konvertujúceho na angiotenzín sú najefektívnejšou skupinou liekov pre ľudí s diabetom GB a typu 2. Farmakologický účinok je zameraný na zníženie tlaku, zníženie napätia svalového tkaniva srdca, eliminovanie vývoja srdcového zlyhania.

    Je to kontraindikované, aby ste ich užívali za takýchto podmienok:

    • Pľúcne choroby alebo bronchiálna astma.
    • Ak sa v minulosti vyskytla renálna insuficiencia, potom sa má liek opatrne užívať, ako aj sledovať krvný tlak, monitorovať hladinu kreatinínu a Ca v krvi.
    • Tehotenstvo a laktácia.

    Táto kategória liekov vyvoláva rozvoj zúženia tepien obličiek, preto musia byť starostlivo podávané pacientom, ktorí majú anamnézu aterosklerózy.

    Dôležité! Pri užívaní inhibítorov ACE sa odporúča obmedziť používanie soli. Denná dávka nie je väčšia ako 3 gramy.

    Najbežnejšie sú také lieky, ako sú:

    Tablety Captopril sú "prvej pomoci" v núdzových situáciách na základe náhleho zvýšenia tlaku.

    Antagonisty kalcia pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu

    Blokátory kalciového kanála majú dlhý účinok, sú schopné ovplyvniť hypertenziu, ale majú svoje kontraindikácie. Rozdelené na 2 typy:

    Jednou z významných príčin zvýšeného tlaku je zmena metabolizmu vápnika kvôli nedostatku horčíka. Mechanizmus účinku lieku je zameraný na zníženie príjmu vápnika vnútri buniek srdcového svalu, steny ciev a tým zabraňuje rozvoju kŕčov. Zvýšený tok krvi do všetkých dôležitých orgánov.

    Kontraindikácie:

    • Prítomnosť v anamnéze stenocardie.
    • Vývoj srdcového zlyhania.
    • Akútna fáza zdvihu.
    • Hyperkaliémie.

    Z tejto skupiny vymenujte tieto lieky:

    Pacienti s diabetickou nefropatiou sa odporúčajú verapamilom - chráni obličky pred negatívnymi účinkami zvýšenej hladiny cukru v krvi. Potrava je potrebná v kombinácii s ACE inhibítormi.

    Diuretiká - nenahraditeľné pomocníci

    Zvýšenie množstva sodíka a nahromadenie vody v tele vyvoláva zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, čo je dôležitý faktor, ktorý zvyšuje krvný tlak. Ľudia trpiaci vysokým obsahom cukru sú citliví na soľ, a preto sa situácia zhoršuje. Diuretiká sa ukázali byť vynikajúcim nástrojom v boji proti tomuto problému.

    Diuretiká sú klasifikované do:

    • Tiazid - majú vedľajší účinok: nepriaznivo ovplyvňujú obsah cukru a cholesterolu, inhibujú funkciu obličiek.
    • Osmotic - je možné vyvolať hyperosmolárnu kómu.
    • Loopy - nezodpovedné užívanie týchto liekov môže viesť k hypokaliémii a kardiálnej arytmii.
    • Potravinové šetrenie - sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek.
    • Inhibítory karboanhydrázy - negatívna strana je slabá účelová činnosť, ktorá nedáva požadovaný výsledok.

    Zo všetkých diuretík, berúc do úvahy vedľajšie účinky cukrovky typu 2, sa odporúča užívať tablety s okrúhlou skupinou. Ich činnosť sa sústreďuje na zlepšenie kvality obličiek. Sú predpísané na odstránenie edému, sú dobre kombinované s ACE inhibítormi. Keďže negatívnym momentom je odstránenie draslíka z tela, malo by to byť paralelné s jeho prijatím na doplnenie hladiny tohto chemického prvku pomocou ďalších liekov.

    Najlepším prostriedkom skupiny slučiek sú takéto prípravky:

    Liečba len diuretických liekov je neúčinná, je potrebné použiť aj iné antihypertenzíva.

    Bezpečne nebezpečné beta-blokátory

    Nezastupiteľné lieky v boji proti arytmii, hypertenznej a ischemickej chorobe srdca. Rozlíšte tieto lieky do troch skupín:

    • Selektívne a neselektívne - ovplyvňujú bunky pankreasu, čo znižuje mieru produkcie inzulínu. Pozitívne ovplyvňuje prácu srdca. Zvýšte pravdepodobnosť progresie diabetu 2. typu.
    • Lipofilné a hydrofilné - sú kontraindikované pri cukrovke, pretože stimulujú pečeňové patológie a narúšajú metabolizmus lipidov.
    • Vaskulatúra - má pozitívny vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidov. Ale majú veľa vedľajších účinkov.

    Existujú bezpečné prípravky z hypertenzie v prípade inzulín-dependentnej choroby typu 2:

    Farmakologický účinok je zameraný na zvýšenie citlivosti tkanív na hormón a progresiu metabolických procesov.

    Dôležité! Betablokátory sa spájajú s nedostatkom draslíka v tele, aby sa menovanie vykonávalo pod lekárskym dohľadom.

    Selektívne alfa blokátory

    Plus týchto liekov spočíva v tom, že ich vplyv je zameraný na zníženie poškodenia nervových vlákien a ich zakončení. Sú charakterizované kombinovaným účinkom: pôsobia ako hypotenzívne, vazodilatančné a antispazmodiky. A taktiež stimulujú zraniteľnosť tkanív inzulínom a inhibujú hladinu cukru, čo je nevyhnutné pre diabetes 2. typu.

    Negatívnou stránkou je, že môžu vyvolať takéto stavy:

    • Ortostatická hypotenzia - môže sa vyskytnúť najmä u pacientov s cukrovkou.
    • Akumulácia opuchu.
    • Vývoj pretrvávajúcej tachykardie.

    Dôležité! Prijatie alfa-blokátorov pri srdcovom zlyhaní je prísne kontraindikované.

    Pri dlhodobej liečbe sa používajú tieto lieky:

    Antagonisty receptora angiotenzínu 2 namiesto ACE inhibítorov

    Unikátny liek, ktorý má minimálne množstvo vedľajších účinkov a je charakterizovaný priaznivým účinkom na telo. Odstráňte hypertrofiu ľavej srdcovej komory srdca, zabráňte vzniku infarktu myokardu, zlyhanie obličiek, znížte riziko mozgovej príhody.

    Ak sa u pacienta počas liečby ACE inhibítormi vyskytne suchý kašeľ, lekár odporúča užívať ARA. Tieto lieky sú podobné v chemickom zložení, iba rozdiel v kontraindikáciách a vedľajších účinkoch.

    Najlepšie zo skupiny antagonistov angiotenzínového receptora:

    Počas liečby je potrebné sledovať BP, množstvo kreatinínu a draslíka v krvi.

    Tablety, ktoré znižujú tlak na diabetes, sú na farmaceutickom trhu dosť zastúpené. Ale nepoužívajte lieky sama a neužívajte prvé lieky, inak povedie k veľmi zlým následkom. Len kvôli kvalifikovanej diagnostike a individuálne zvolenej terapii môžete dosiahnuť požadovaný výsledok.