Image

Nové lieky na diabetes typu 2

Diabetes mellitus je veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré dáva pacientovi veľa nepohodlia. Bohužiaľ, diabetes je 3. miesto v úmrtnosti. Len jeho kardiovaskulárne a onkologické ochorenia "prekračujú" ho. Teraz sú moderné metódy terapie skúmané vo vedúcich krajinách sveta na federálnej úrovni, keďže diabetes je jedným z najdôležitejších problémov verejného zdravia.

Diabetes mellitus typu 2

Početné štúdie ukázali, že včasná a správna kontrola ochorenia môže zabrániť väčšine komplikácií. Veda ukázala, že kontrola glykémie znižuje a prakticky neguje riziko mikro- a makroangiopatie. Riadenie glykémie a konštantná udržiavacia dávka v norme arteriálneho tlaku znižuje riziko vzniku ischemických ochorení a cerebrovaskulárnych ochorení. Hlavným cieľom diabetes mellitus je identifikácia a kompenzácia nesprávnych procesov metabolizmu uhľohydrátov. Bohužiaľ nie je možné úplne vyliečiť takúto chorobu, ale je možné ju zvládnuť pomocou liekov novej generácie z diabetu typu 2 a viesť aktívny životný štýl.

Riadenie liekov pre diabetes mellitus 2. typu

Ak sa v krvi nachádza cukor a zistí sa neuspokojivá diagnóza - diabetes mellitus, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je radikálne zmeniť životný štýl. Bude trvať program na zníženie hmotnosti, zvýšenie fyzickej aktivity. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť pozitívny účinok liečby. Hlavným cieľom je však z dlhodobého hľadiska znížiť obsah cukru v tele a stále sa musí uchýliť k liekom. Prirodzene, neexistuje žiadny všeobecný program na užívanie liekov, organizmus každého pacienta je individuálny.

Odborníci tvrdia, že prvou vecou, ​​ktorú by mal odborník diagnostikovať diabetes, je určiť pacienta metformín. Toto je počiatočná fáza liečby liekom (ak neexistujú žiadne kontraindikácie). Liečivo bude mať priaznivý vplyv na hladinu cukru pomôže, znížiť hmotnosť, a tiež má malý zoznam vedľajších účinkov (dôležitý faktor!) A nízke náklady.

Prípravky na liečbu diabetes mellitus

Existuje veľa liekov na diabetes mellitus 2. typu. Sú zaradené do skupín:

  • Biguanidy.
  • sulfonylmočoviny.
  • Tiazolidíndióny (glitazóny).
  • Prandiálne regulátory (hlina).
  • Inhibítory a-glukozidázy.
  • Inkretinomimetiki.
  • Inhibítor dipeptidyl peptidázy - IV.

biguanidy

Niektoré biguanidy sú široko používané v modernej medicíne, aj keď sa začali používať na boj proti cukrovke viac ako pol storočia. Ale niektoré z nich sú beznádejne zastarané a teraz sa neuplatňujú. Takže nepoužívajte Fenformin a Buformin kvôli výskytu vedľajších účinkov - laktát-acidóza. Jedinou drogou, ktorá si zachovala svoj význam pre modernú terapiu, je metformín.

Metformín má mnohostranný účinok na ľudský organizmus, čo prispieva k zníženiu cukru:

  • v páre s inzulínom znižuje produkciu glukózy v pečeni a zvyšuje citlivosť hepatocytov. Po ceste zvyšuje syntézu glykogénu a znižuje glykogenolýzu;
  • zvyšuje účinok inzulínu, zvyšuje počet receptorov;
  • zlepšuje proces odberu glukózy z tela;
  • čo prakticky znižuje "žiadnu" absorpciu glukózy v čreve a vyhladzuje exacerbáciu glykémie. Tento účinok je spôsobený znížením rýchlosti čistenia čriev a pohyblivosti tenkého čreva;
  • zlepšenie procesu využitia glukózy v ľudskom tele.

Takže účinok metformínu nie je tak zameraný na odstránenie skutočnej príčiny cukrovky ako na zablokovanie ďalšieho zvyšovania hladiny cukru. Tiež nemôžeme zanedbať pozitívny účinok lieku na zníženie rizika trombózy a jeho dobrú znášanlivosť u pacientov.

Liečba metformínom začína s malými dávkami (500 mg raz alebo dvakrát denne) s jedlom. Ak počas jedného týždňa liečivo dobre vstrebáva pacientovo telo, bez negatívnych účinkov, potom sa dávka zdvojnásobí.

Ak sa zameriavame na metformín, nemôžeme povedať, že droga je vytlačená, prežila sa a zostala v pozadí v modernej medicíne. On bol a zostáva "prútik-zashchalochkoy, zachránil mnoho životov z zrádnej choroby. Je však potrebné vzdať hold novej generácii liekov z diabetu 2. typu.

Prípravky sulfonylmočoviny

Účinok týchto liekov je založený na aktivácii sekrécie inzulínu (obrázok 1). Tableta má účinok na pankreas, pokrýva draslíkové kanály citlivé na ATP bunkovej membrány a otvára vápnikové kanály (Ca2 +). Je dôležité, aby tento liek interagoval iba s receptormi pankreasu a uzatvoril svoje draslíkové kanály. ATP kanály existujú v srdcovom svale, v neurónoch av epiteli a ich uzatvorenie môže viesť k ireverzibilným účinkom na telo.

Liečba zvyčajne začína najmenšou dávkou, pričom raz týždenne sa zvyšuje hladina cukru v krvi.

Vedľajšie účinky skupiny sulfonylmočovín:

  • narušenie rovnováhy v zložení krvi;
  • hypoglykémia;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • intestinálna porucha;
  • svrbenie a vyrážka na koži;
  • hepatotoxicita.

Príklad liečiv v tejto skupine:

  • glibenclamid;
  • Euglyukon;
  • glimepirid;
  • glipizid;
  • Glikvidon a ďalšie.

Thiazolidónium (glitazóny)

Táto skupina liekov má vplyv na receptory a je zaradená medzi novú generáciu hypoglykemických liekov. Receptory, s ktorými liek interaguje, sú väčšinou v bunkových jadrách tukového a svalového tkaniva. Zvýšená citlivosť na inzulín v týchto tkanivách a pečeni je spôsobená zvýšením expresie obrovského počtu génov, ktoré kódujú proteíny zodpovedné za životne dôležitú aktivitu mastných kyselín a glukózy.

V Ruskej federácii boli registrované a schválené 2 lieky z vyššie uvedenej skupiny:

Takéto lieky nie sú vhodné pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ak je srdcové zlyhanie stupňa 3 až 4 a zvýšenie transamazanu pečene o 3 alebo viackrát. Je zakázané používať počas tehotenstva a počas laktácie.

Početné štúdie ukázali, že tiazolidindóny (glitazóny) sú veľmi účinné na liečbu diabetu 2. typu. Pri liečbe rosiglitazónom každý deň (4 mg počas prvého týždňa a 8 mg ďalej, ak neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky) bola hladina glykémie znížená o 1-2 mmol / l a 2-3 mmol / l.

Prandiálne regulátory (íly)

Ide o krátkodobo pôsobiace lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi tým, že výrazne stimulujú tvorbu inzulínu. Prandiálne regulátory umožňujú kontrolovať hladinu glykémie ihneď po požití.

Rovnako ako sulfonylmočoviny, prandiálne regulátory pôsobia na pankreas, pokrývajú kanály bunkovej membrány citlivé na ATPK a otvárajú vápnikové kanály (Ca2 +). Vstup do β-buniek vápnika a prispieva k produkcii inzulínu. Rozdiel je v tom, že skupiny liekov ovplyvňujú rôzne časti povrchu ß-buniek.

Nasledujúce prípravy skupiny sú registrované v Rusku:

Inhibítory a-glukozidázy

Do tejto skupiny patria lieky, ktoré majú hypoglykemický účinok, pretože vytláčajú potravinové sacharidy blokovaním väzobných centier enzýmov zodpovedných za absorpciu nežiaducich sacharidov v diabete mellitus.

V Rusku sa uznáva iba jeden inhibítor - akarbóza. Pod vplyvom tohto lieku sa množstvo sacharidov neznižuje, ale ich spracovanie sa spomaľuje, čím sa zabráni prudkému skoku v úrovni cukru.

Liečivo má priaznivý účinok na pankreas, pričom vykonáva niektoré z jeho funkcií, čím chráni pred vyčerpaním.

Výsledky štúdií Akarbóza ako prostriedok prevencie cukrovky typu 2 bola skutočne brilantná. V skupine so zvýšenou citlivosťou na glukózu sa riziko vzniku ochorenia znížilo o viac ako tretinu o 37%!

Incretinomimetiki (agonisti receptora glukagónu podobného polypeptidu-1)

Prvým liekom uznaným svetovou lekárskou komunitou tejto skupiny je Exenatide. Inkretíny sú hormóny gastrointestinálneho traktu, je ich funkciou, že pôsobenie lieku proti cukrovke súvisí. Počas jedla sa tvoria mnohé hormóny, ktoré sú zodpovedné za vylučovanie žalúdočnej šťavy, fungovanie žlčníka a absorpciu živín. Konajúc na hormonálnej úrovni, exenatid stimuluje tvorbu inzulínu a spomaľuje sekréciu glukagónu, čím udržuje normálnu hladinu cukru v krvi.

Terapia Exenatid začína 5 μg dvakrát denne počas jednej hodiny. Po mesiaci môže byť dávka zdvojnásobená. Po začiatku užívania tohto lieku z diabetu typu 2 vo väčšine prípadov dochádza k nevoľnosti, ku ktorej dochádza po dvoch až troch týždňoch.

Inhibítor dipeptidyl peptidázy IV

Najnovšia droga, ktorá sa nedávno objavila na farmaceutickom trhu, sa nazýva "sitagliptín". Farmakologický účinok lieku je veľmi podobný účinku exenatidu, ktorý je považovaný za hore, založený na hormónoch gastrointestinálneho traktu. Ale táto droga nie je akýmsi inkretinomimetikom! Existuje stimulácia inzulínovej odpovede súčasne so znížením produkcie glukagónu s nárastom hladiny glukózy pacienta.

Sitagliptín bol opakovane vyšetrovaný a svetová lekárska vedecká komunita dospela k nasledujúcim záverom:

  • Liečivo prispieva k významnému zníženiu plazmatickej glukózy nalačno.
  • Podporuje významné zníženie plazmatickej glukózy po jedle.
  • Znižuje normálnu hladinu glykovaného hemoglobínu.
  • Zlepšuje funkčnosť ß-buniek.

Nepochybnou výhodou lieku je tiež to, že neovplyvňuje hmotnosť tela, takže ho môžu bezpečne používať aj pacienti s obezitou. Účinok lieku je dlhý, odporúčaná frekvencia príjmu je 1 krát denne.

Liečba inzulínom

Moderný farmaceutický trh je plný všetkých druhov liekov na zníženie cukru. Ale experti jednohlasne tvrdia, že ak prísna diéta a maximálne dávky liekov na zníženie cukru neprinesú očakávaný výsledok a glykémia sa neodstúpi, je potrebné začať inzulínovú liečbu. Inzulín v spojení s vyššie popísanými skupinami liekov novej generácie umožňuje úplnú kontrolu nad hladinou cukru v krvi pacienta s diabetom 2. typu. Neužívajte bez inzulínovej terapie, ak z nejakého dôvodu diabetici prejavujú operáciu.

Moderný inzulín
Krátkodobo pôsobiaci inzulín (6-8 hodín):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Inzulíny s ultra krátkym účinkom (3-4 hodiny):

Inzulín stredného trvania (12-16 hodín):

  • Protafan NM;
  • Khumulin NPH;
  • Insuman bazálne.

Dlhodobo pôsobiace inzulíny (16-29 hodín):

Kombinované pôsobenie inzulínov:

  • Khumulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Comb.

Terapia na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi sa vyberá pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy riziko vedľajších účinkov a vnímanie skupiny liekov telom. Akonáhle je diagnostikovaný diabetes typu 2, je predpísaný metformín. Ak nie je možné dosiahnuť normálnu hladinu glykémie, vyberú sa nové lieky rovnakej skupiny alebo kombinovanej liečby.

Diabetické lieky: zoznam, náklady a recenzie

Diabetes - ochorenie endokrinného systému a celý organizmus spojený s poruchou syntézu prírodného inzulínu a po tejto poruchy metabolizmu sacharidov. Diabetes nemožno vyliečiť, rovnako ako bežné prechladnutie, alebo, povedzme, hnačka, zaoberal zo strany príslušných prípravkov nadbytku vírusu v nose alebo patogénny mikroflóry v črevách. Diabetes závislý od inzulínu s moderným liekom nemôže byť vôbec vyliečený, lebo lekári sa doteraz naučili transplantovať pankreasu alebo rast beta buniek. Jedinou liečbou cukrovky typu 1 je syntetický inzulín, ktorý sa musí podávať pravidelne do tela prostredníctvom subkutánnych alebo intramuskulárnych injekcií. Žiadne účinné tablety z diabetes prvého typu neexistuje, existuje len pomocný liek akcie, ako je napríklad Glucophage Metfogamma alebo že zníženie odporu buniek na inzulín.

Hlavným zameraním farmaceutického priemyslu je výroba liekov z diabetu typu 2, ktorý má menej labilný priebeh a mimoriadne širokú symptomatológiu. Všetky lieky možno rozdeliť podľa chemického zloženia, princípu účinku a cieľov, ktoré sa sledujú pri používaní drogy.

Problém liekov z diabetu je tri:

  • stimulácia beta buniek ostrovčekov Langerhans pankreasu k zvýšeniu syntézy inzulínu;
  • zvýšiť citlivosť membrán svalových a tukových buniek na inzulín;
  • spomaľuje vstrebávanie glukózy do krvi alebo vo všeobecnosti jej zablokovanie v čreve.

Povedzme, že zrazu: žiadny z liekov, vrátane liekov, a to aj z novej generácie diabetu, nemôže zaručiť absolútne pozitívny účinok bez vedľajších účinkov. Procesy metabolizmu uhľohydrátov sú extrémne zložité a závisia od mnohých faktorov, ktoré nie je možné plne zohľadniť. Pacient by mal byť pripravený na možnosť, že liek bude musieť vyzdvihnúť na mesiacoch nevyhnutné pokusu a omylu. Niektorí lekári dokonca diabetológom temne vtip, že je lepšie stab pacienta s diabetom druhého typu inzulínu uvoľnenie od utrpenia pankreas ako zabíjanie beta-bunky sú patrične prispôsobené lieky, a potom ešte prick inzulín, ale je oveľa menej priaznivé podmienky.

Takže sa pokúsime ísť z opačného hľadiska a identifikovať lieky z diabetu typu 2, ktoré prinášajú organizmu minimálny prínos.

Blokátory glukózy

Podľa názoru väčšiny endokrinológov sú to prípravky, ktoré umelo blokujú glukózu v črevách a neumožňujú, aby sa jej molekuly absorbovali do krvi. V skutočnosti sú to tablety pre ľudí, ktorí nemajú vôľu. Nemôžu sa vzdať cukroví a dobroty a ísť do diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov a pokúsiť sa oklamať vlastný organizmus. Jesť sladké a piť to s tabletkami, ktoré nedovolia cukor do krvného riečišťa.

Chemickým mechanizmom účinku liekov je inhibícia alfa-glukozidázy, ktorá vytvára neprekonateľnú bariéru pred molekulami glukózy. Hlavnou drogou tohto druhu je akarbóza, ktorá sa užíva trikrát denne. acarbose cena nie je príliš vysoká, ale logika v takom "liečba" Je to muž bez utrácať peniaze za lieky a škrobnatých potravín, skôr než kupovať ani jedno, ani druhé. Okrem toho akarbóza vyvoláva gastrointestinálne ťažkosti, môže podporiť rozvoj zlyhania pečene a obličiek, nemôže sa užívať počas tehotenstva a laktácie.

Relatívna výhody akarbózu a jeho analógy - oni takmer nikdy spôsobiť vážne poškodenie zdravia nie je ohrozená hypoglykémiu (prudký pokles hladiny cukru v krvi), pomáhať ľuďom, ktorí majú diabetes typu 2 je spôsobená porušením asimilácie tkanív glukózy (to znamená, keď sa nejedná o nedostatok inzulínu, a že svalové a tukové bunky nechcú, aby sať a hladiny cukru v krvi sa zvyšuje nekontrolovaných).

Stimulanty pankreasu

Na druhom mieste v "neefektívnosti" medzi liečivami z cukrovky sú tie, ktoré sú zamerané na vonkajšiu stimuláciu syntézy inzulínu v ostrovčekoch Langerhans. To je druh lieku, ktorý spôsobuje, že pankreas pracuje pre opotrebenie. Chvíľu drogy skutočne pomôžu, cukr a inzulín sa normalizujú, ilúzia zlepšenie a dokonca aj oživenie príde. U niektorých pacientov to nebude ani ilúzia, ale naozaj trvalá remisia - cukrovka sa môže roky vzdať. Ale akonáhle sa terapia zastaví, cukor začne znovu rásť a je možné, že hyperglykémia bude striedať s hypoglykémiou. S vysokou pravdepodobnosťou sa všetko vráti do normálu. A u niektorých pacientov s najzraniteľnejšou pankreasou to nakoniec len vzbúri. Toto je plné akútnej pankreatitídy - smrteľnej choroby v dôsledku syndrómu akútnej intoxikácie a bolestivej bolesti. Po zmiernení symptómov pankreatitídy u pacienta, je takmer isté, že SD-2 SD-1, sa pridáva ako beta buniek neprežijú zápal.

Na liečivá, ktoré stimulujú syntézu inzulínu v pankrease, existujú dve skupiny liekov:

  1. Sulfonylmočoviny - Gliklazid, CF gliklazid, glimepirid, gliquidon, glipizid, glipizid Gits, glibenklamidu.
  2. Meglithenidy sú repaglinid, nateglinid.

Okrem nevyhnutnej vyčerpania endokrinného pankreasu, lieky predstavujú hrozbu, pokiaľ ide o nekontrolované hypoglykémie a dráždi gastrointestinálny trakt. Použite ich v násobkoch jedál. Väčšina lekárov má tendenciu tieto lieky udržiavať ako núdzovú situáciu, namiesto toho, aby podala kurzy. Je výhodné piť megli-lelenidy, ktoré majú menej výrazný inhibičný účinok na beta-bunky, ale tieto lieky majú relatívne vysokú cenu v porovnaní s derivátmi sulfonylmočoviny. V tabuľke sú uvedené ochranné známky prípravkov a vypúšťané dávky.

Regulátory bunkovej inzulínovej rezistencie

Lieky, ktoré ovplyvňujú inzulínovú rezistenciu tkanív, sú už spojené s diabetologickými liekmi novej generácie, sú oveľa efektívnejšie a bezpečnejšie, ale vyznačujú sa vysokou cenou. Táto skupina zahŕňa biguanidy (predovšetkým metformín) a tiazolidíndióny (pioglitazón).

Tieto látky takmer nikdy nevedú k závažnej hypoglykémii - cukr sa postupne znižuje av rámci "primeraných limitov" - predávkovanie môže viesť k otravám jedlom, ale nie k hypoglykemickej kóme). Lieky môžu zároveň spôsobiť žalúdočné ťažkosti, hnačku, zvýšenie telesnej hmotnosti. Ukázalo sa, že okrem toho, že použitie pioglitazónu u samozrejme zvyšuje riziko srdcového zlyhania, laktátovú acidózu (zriedkavé) spôsobuje opuchy nôh a zvyšuje krehkosť dlhých kostí. Tak ako iné antidiabetiká, tieto lieky sa nesmú užívať s poškodením pečene a obličiek, rovnako ako s gravidnými a laktátmi. Sú zbytočné a ako núdzová pomoc v prípade náhleho zvýšenia cukru - účinok liekov tejto skupiny začína nie skôr ako tri hodiny po užití a je predĺžený.

Najnovšia generácia liekov

Lieky s inrektinovoy aktivitou - diabetes lieky poslednej generácie, stále v štádiu klinických skúšok. To je najviac sľubné, ale je tiež najdrahšie nástroje ponúkané vo farmaceutickom priemysle. Mechanizmus účinku, sa podobajú sulfonylmočovinu a meglitenidy, teda stimulujú syntézu prírodného inzulínu beta buniek pankreasu. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že stimulácia je jemnejšia, hladiny hormónov a nie je priamo súvisí s hladinou glukózy a inzulínu v krvi. Prípravky obsahujú interný mechanizmus interakcie všetky štyri typy gormonoproizvodyaschih buniek, obzvlášť alfa a beta, ktoré sú syntetizované glukagónu a inzulínu. Výsledkom je, že tento proces je prirodzený spôsob a pankreatické tkaniva neumiera z prepracovania.

Bohužiaľ, celý rad vedľajších účinkov je tu - je riziko zápalu pankreasu, aby sa vytvorila protilátka, ktorá môže spôsobiť závažné alergické reakcie. Väčšina inrektivnyh lieky môžu podávať len injekčne (však, diabetici, ktoré vždy svieti na inzulín striekačky, injekcie nemajú ma vydesiť v budúcnosti).

Prípravy tejto skupiny sa môžu uskutočniť len po dôkladných testoch a testoch (najmä pokiaľ ide o znášanlivosť). Očakáva sa, že sú najdrahšími zo všetkých liekov na diabetes. Zatiaľ má niekoľko recenzií o týchto liekoch a sú rozporuplné. Zakúpte ich a aplikujte bez toho, aby ste predpísali lekára kategoricky nemožné!

Táto skupina zahŕňa nasledujúce látky:

  • Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (DPP-4) - vildagliptín, saxagliptín, sitagliptín;
  • Agonisty receptora peptidu-1 podobného glukagónu: liraglutid, exenatid.

Druhá čiastkové skupina liekov má rad ďalších výhod. Chráni alfa a pankreatických beta-buniek, prispieť k zníženiu krvného tlaku, chuti do jedla a telesnej hmotnosti, čo je u väčšiny pacientov s diabetom 2. typu veľmi dôležité. Keď inrektinovoy liečenie cukrovky normálneho pohybu potravín v stenách gastrointestinálnom trakte a absorpčná proces glukózy z tenkého čreva. Ale agonisti sú podľa ruských štandardov veľmi drahí.

Pokusy sa uskutočňujú pri kombinovanom použití injekčných liekov a metformínu. Neexistuje jednoznačný názor na relatívnu škodu tejto kombinácie, ale je zrejmé, že negatívny účinok metformínu sa znižuje. V tomto prípade pacient dostane možnosť finančných úspor (zníženie spotreby veľmi drahých injekčných liekov.

Nižšie je uvedená tabuľka všetkých liekov z diabetu typu 2 z hľadiska účinku, medzinárodného názvu, ruských analógov, dávok a noriem denného príjmu.

Nová generácia liekov pre diabetes typu 2

Liečba získanej formy diabetu je založená na dodržiavaní výživy a opatreniach na normalizáciu metabolických procesov a hmotnosti. Okrem toho sa používa množstvo liekov. Lieky na diabetes typu 2 sú rozdelené do niekoľkých kategórií.

Prípravy novej generácie môžu zlepšiť kvalitu života pacienta a mnohokrát znížiť pravdepodobnosť komplikácií a negatívnych následkov ochorenia.

Druhy liekov

Lieky používané na liečbu diabetu typu inzulín-nezávislého sa delia do 4 skupín:

  • stimulácia syntézy inzulínu v pankrease;
  • zvýšenie náchylnosti na účinok inzulínu;
  • tablety s kombinovaným zložením;
  • tabletka novej generácie.

Rad liekov, ktorých účinok je založený na stimuláciu činnosti slinivky brušnej, sú zastarané a nebezpečné pre ľudské zdravie, tak väčšina lekárov odmietol použiť tabliet tejto skupiny liekov.

Dlhodobé štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie takýchto liekov vedie k vyčerpaniu pankreasu a môže viesť k vzniku inzulín-dependentnej formy ochorenia. Prijatie takýchto liekov najprv zlepšuje pohodu pacienta v dôsledku zvýšenej produkcie inzulínu, ale nakoniec vyvoláva vznik komplikácií.

Najobľúbenejšie lieky sú lieky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na inzulín a zlepšujú citlivosť glukózy na svalovú tkanivu. Najpopulárnejšou drogou tejto skupiny, ktorá je známa každému diabetikovi, je metformín. Liek nepoškodzuje telo a pomáha minimalizovať riziko komplikácií. Kombinované lieky zahŕňajú lieky na báze metformínu a sulfamylmočoviny. Takéto lieky majú množstvo kontraindikácií a môžu viesť k rozvoju hypoglykémie a nadmernej hmotnosti. Tieto lieky vyberá lekár jednotlivo pre každého pacienta a vyžadujú presné dodržanie režimu.

Lieky z diabetu typu 2 novej generácie sú inhibítormi DPP-4 a agonistami receptorov GLP-1. Prípravky týchto liečebných skupín neznižujú koncentráciu glukózy v krvnej plazme, takže sa používajú ako adjuvant na liečbu, okrem metformínu. Tablety poskytujú zníženie chuti do jedla, normalizujú procesy, ktoré sa vyskytujú v gastrointestinálnom trakte a pomáhajú účinne znižovať váhu pri diéte.

Inhibítory DTP-4

Bezprostredne po jedle telo beží niekoľko procesov, zameraných na normalizáciu hladiny glukózy v krvi, cholesterol, a podporiť ich účinné vstrebávanie živín do tela s potravou. Lieky skupiny inhibítorov DPP-4 pri cukrovke podporujú normalizáciu týchto procesov a vývoj inkretínov. Preto užívanie liekov zaisťuje produkciu vlastného inzulínu v tele, ale iba so zvýšením hladiny glukózy.

Na rozdiel od liekov, ktoré stimulujú pankreas konštantným inzulínu, inhibítory DPP-4 podporujú zvýšenej produkcii tohto hormónu na vyžiadanie, tj. Iba v prípade, zvýšenej hladiny glukózy v plazme.

Liečba týmito liekmi poskytuje:

  • Zníženie koncentrácie cukru v krvi na prázdny žalúdok;
  • zabrániť zvýšeniu glukózy ihneď po požití;
  • normalizácia hladiny glykovaného hemoglobínu;
  • normalizácia funkcie buniek zodpovedných za produkciu inzulínu.

Lieky neprispievajú k zvýšeniu telesnej hmotnosti, takže môžu byť užívané aj pacientmi s obezitou. Populárne nové lieky:

  • pilulky Yanuvia;
  • prípravok Galvus;
  • Liečivo Ongliho.

Tieto lieky sú dostupné iba v tabletách. Liekový režim zvolí lekár, zvyčajne určuje iba jednu tabletu denne po jedle. Enzým DPP-4 s liekom Yanuvia je zablokovaný na jeden deň. Liečivo je dostupné v rôznych dávkach. Liek Yanuvia sa môže užívať na liečbu metformínu, ako aj injekcií inzulínu.

Liek neovplyvňuje telesnú hmotnosť pacienta. Toto sa považuje za výhodu, ako aj za nevýhodu. Prírastok hmotnosti sa nevyskytuje pri užívaní tabliet, ale tiež sa nedodržiava strata hmotnosti pacienta.

Účinok liekov Galvus a Onglis sa neodlišuje od účinnosti liečby tabletami Yanuvia. Voľba liečiva sa uskutočňuje ošetrujúcim lekárom individuálne pre každého pacienta, pričom vychádza zo znakov priebehu ochorenia. Nie sú vedľajšie účinky týchto liekov.

Kombinované tablety s metformínom

Aké lieky na diabetes typu 2 užívajú a uvádzajú novú generáciu liekov - to by malo byť konzultované lekárom. Menovanie akejkoľvek novej liečby cukrovky by mal schváliť endokrinológ. Nové lieky na liečbu diabetes mellitus typu 2 sú v kombinácii s metformínom - to sú lieky Yanumet a Galvusmet.

Liek Yanumet je kombináciou metformínu a Yanuvia a Galvusmet je metformín a Galvus.

Tieto lieky sú dostupné v rôznych dávkach - 500, 850 alebo 1000 mg metformínu a 50 mg lieku Januvia alebo Galvus. Dávka liečiva je vybraná lekárom v závislosti od požadovaného množstva metformínu, aby poskytla očakávaný terapeutický účinok.

Výhodou kombinovaných liekov je vhodná forma uvoľňovania, kvôli ktorému pacient musí namiesto dvoch užívať len jeden liek. Takéto lieky majú dvojitý účinok - normalizujú produkciu inzulínu so zvýšením hladiny glukózy a tiež zlepšujú citlivosť buniek tela na glukózu. Takéto lieky nemajú vedľajšie účinky.

Kontraindikácie liečby Janumetom alebo Galvusom sú rovnaké ako pri liečbe metformínom. Odporúča sa predpisovať takéto lieky v nasledujúcich prípadoch:

  • nízka účinnosť monoterapie metformínom;
  • nízka účinnosť diéty;
  • prítomnosť nadmernej hmotnosti.

Samošetrenie liekom bez konzultácie s lekárom sa neodporúča.

Agonisty receptora GLP-1

Lieky nemajú priamy vplyv na koncentráciu cukru v krvi, ale pomáhajú kontrolovať chuť do jedla a pomáhajú udržiavať odporúčanú diétu účinnejšie.

V lekárňach sú dve drogy - to sú Baeta a Victoria. Napriek tvrdeniu, že tieto lieky znižujú koncentráciu glukózy, metformín sa s touto úlohou lepšie. Okrem toho náklady na metformín sú oveľa nižšie ako náklady na lieky novej generácie. Baeta a Victoria majú veľmi malý vplyv na cukor, ale účinne zabraňujú prejedaniu a pomáhajú kontrolovať chuť do jedla. Tieto lieky sú predpísané pacientom s nadmernou hmotnosťou, čo je ťažké dodržiavať vyváženú stravu s nízkym obsahom sacharidov.

Diéta je základom liečby získanej formy cukrovky spôsobenej metabolickými poruchami. Ak dôkladne dodržiavate odporúčanú diétu, môžete kontrolovať hladinu cukru v krvi bez užívania liekov. Avšak nie všetci pacienti sú dostatočne disciplinovaní, aby odmietli nedovolené jedlo. Často zanedbávanie stravovania a nedostatok fyzickej aktivity vedú k vzniku komplikácií. Použitie liekov od spoločnosti Baet a Victoria pomáha tomu zabrániť.

GLP-1 je hormón, ktorý je syntetizovaný žalúdkom ako odpoveď na príjem potravy. Ovplyvňuje produkciu inzulínu a tiež poskytuje proces trávenia. Prirodzený hormón sa vyrába na krátky čas a prestane fungovať po niekoľkých minútach. Syntetický analóg tohto hormónu, ktorý prichádza s príjmom liekov Baet a Victoria, ovplyvňuje telo niekoľko hodín až dní.

Lieky sa vyrábajú v injekčnej striekačke, v tabletách tieto prípravky ešte nie sú k dispozícii. Injekcia lieku je podobná injekčnému inzulínu. Baeta pôsobí 4-6 hodín, takže je potrebné urobiť dve injekcie - ráno a večer hodinu pred jedlom. Hodinu po injekcii účinná látka začne pôsobiť. Výsledkom je pocit nasýtenia rýchlejšie počas jedla, čo pomáha predchádzať prejedaniu.

Victoria stojí viac, ale je považovaná za účinnejší prostriedok na kontrolu chuti do jedla. Táto droga je najnovším úspechom vo farmakológii pre kontrolu chuti k jedlu u diabetikov. Injekcia lieku sa vykonáva len raz denne.

Používanie týchto liekov vám umožňuje zbaviť sa prejedania a závislosti na uhľohydrátových potravinách. Takéto lieky na liečbu cukrovky typu 2 nenahrádzajú stravu. Ich používanie vám umožňuje rýchlo zlepšiť celkový stav pacienta a znížiť hmotnosť. Pri používaní liekov sa poraďte s lekárom.

Lieky na diabetes

Diabetes remedies: zistiť všetko, čo potrebujete. Pochopte, ako vybrať vhodné tablety a správne ich používať, aby ste získali väčší úžitok ako ublíženie. Prečítajte si o najnovších spôsoboch poslednej generácie - koľko sú lepšie ako staršie a lacnejšie lieky. Mnohí pacienti sa obávajú vedľajších účinkov liekov na diabetes. Získajte informácie o tabletách, ktoré sú vhodné na užívanie, pretože sú bezpečné, znížia hladinu cukru v krvi a zvyšujú dĺžku života.

Nižšie je popísaný účinný systém liečby, ktorý umožňuje udržať hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilne 24 hodín denne, ako u zdravých ľudí. Spôsob Dr. Bernsteina, ktorý žije s diabetom už viac ako 70 rokov, pomáha ochrániť sa pred hrozivými komplikáciami. Príjem tabliet by sa mal kombinovať s vyhovujúcou a chutnou stravou, ako aj so strednou fyzickou aktivitou. Prečítajte si viac schém liečby pre diabetes 2. typu.

Lieky na diabetes typu 2 a typu 1: podrobný článok

Veľa populárnych tabliet z cukrovky typu 2 je skutočne škodlivá a je žiaduce ich liečbu zastaviť. Prečítajte si ich zoznam, čo je potrebné nahradiť, ktoré lieky sú bezpečné a cenovo dostupné.

Nájdite odpovede na otázky:

Po prečítaní článku môžete kompetentne porovnať staré, dokázané lieky z cukrovky s novými drahými tabletami. Zoznámte sa tiež s liekmi na vysoký krvný tlak a lieky na problémy s nohami. Pochopte prípady, keď pacienti s cukrovkou 2. typu potrebujú vyčistiť inzulín okrem užívania piluliek a diéty, ako súčasne znížiť hladinu cukru v krvi a cholesterolu.

Aké lieky liečia diabetes typu 1?

Hlavným liekom pre diabetes typu 1 je inzulín. U niektorých pacientov je zhoršený metabolizmus glukózy komplikovaný nadváhou. V tomto prípade môže lekár predpísať tablety obsahujúce metformín okrem injekcií inzulínu. Táto droga u ľudí s nadváhou znižuje potrebu inzulínu a zlepšuje priebeh cukrovky. Neočakávajte, že úplne prestanete používať inzulínové pilulky.

Všimnite si, že metformín je kontraindikovaný u ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná diabetická nefropatia, u ktorých je rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek pod 45 ml / min. Pacient s diabetes mellitus štíhleho typu 1 by nemal v žiadnom prípade použiť tento liek. Okrem metformínu nie sú žiadne iné tablety s CD1 účinné. Všetky ostatné lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, sú určené na liečbu iba diabetu 2. typu.

Ako sa má vyliečiť diabetes typu 2 bez lekárov a liekov?

Čo musíte urobiť:

  1. Choďte do stravy s nízkym obsahom sacharidov.
  2. Pochopte, ktoré populárne cukrovky sú škodlivé. Okamžite ich odmietajte prijať.
  3. S najväčšou pravdepodobnosťou má zmysel začať užívať jeden z lacných a neškodných liekov, ktorých aktívnou zložkou je metformín.
  4. Postarajte sa aspoň o určité telesné vzdelanie.
  5. Aby sa cukor zdravým ľuďom dostal do dávky 4,0-5,5 mmol / l, môže byť potrebné injekčné podanie inzulínu v nízkych dávkach.

Táto metóda vám umožňuje kontrolovať diabetes typu 2 bez toho, aby ste užívali škodlivé pilulky a minimálne komunikovali s lekármi. Musíme dodržiavať režim denne, viesť zdravý životný štýl. Jednoduchší spôsob ochrany proti komplikáciám diabetu dnes neexistuje.

Inzulín alebo drogy: ako rozhodnúť o spôsobe liečby?

Cieľom liečby cukrovky je udržať hladinu cukru v krvi v rozmedzí 4,0 až 5,5 mmol / l, ako u zdravých ľudí. Najskôr sa na tento účel používa diéta s nízkym obsahom sacharidov. Je doplnený niektorými tabletami, ktorých účinnou látkou je metformín.

Je to tiež užitočná fyzická aktivita - aspoň chôdza, ale lepšie jogging. Tieto opatrenia môžu znížiť obsah cukru na 7-9 mmol / l. Musia pridať injekcie inzulínu v nízkych dávkach, aby hladinu glukózy v krvi dosiahli cieľ.

Nebuďte leniví na to, aby ste si inakulovali, ak ho potrebujete. Inak sa komplikácie diabetu budú naďalej rozvíjať, aj keď pomaly.

Ak sa naučíte, ako rýchlo, okamžite urobiť injekcie, stanú sa absolútne bezbolestnými. Prečítajte si viac "Zavedenie inzulínu: kde a ako správne prick".

Oficiálna medicína povzbudzuje diabetikov, aby konzumovali škodlivé potraviny a potom rozdelili obrovské dávky inzulínu, aby znížili zvýšený cukor. Táto metóda znižuje pacientov na hrob v strednom veku, čo znižuje zaťaženie dôchodkového fondu.

Môžete poradiť lieku v počiatočnom štádiu cukrovky, že sa nezhorší?

Štúdia schémy účinnej liečby diabetu typu 2. Ak ho začnete používať v počiatočnom štádiu ochorenia, potom je možné udržať hladinu cukru v krvi ako u zdravých ľudí bez injekcií inzulínu.

Nesnažte sa liečiť cukrovku raz a navždy pomocou niektorých zázračných tabliet. Účinnejšie a bezpečnejšie lieky ako metformínové lieky zatiaľ neexistujú.

Módne moderné a drahé lieky majú obmedzenú oblasť použitia. Ich účinnosť je skromná a vedľajšie účinky môžu byť vážne.

Aké lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, sú poslednou generáciou?

Najnovšie lieky na zníženie hladiny cukru v krvi - inhibítory sodno-glukózového kotransporte typu 2. Táto trieda zahŕňa prípravky Forsig, Jardins a Invocana. Nepokúšajte sa ich kúpiť v lekárni alebo objednať on-line s doručením. Tieto tablety majú vysokú cenu a tiež spôsobujú vážne vedľajšie účinky. Preskúmajte podrobné informácie o nich a potom rozhodnite, či je vhodné ich liečiť.

Aké lieky na diabetes typu 2 nespôsobujú vedľajšie účinky?

Liek metformín je vhodný pre diabetikov a zvyčajne nespôsobuje závažné vedľajšie účinky. Z použitia týchto tabliet je hnačka. Ale je možné sa vyhnúť, ak použijete odporúčanú dávkovaciu schému s postupným zvyšovaním dávkovania. So všetkými jeho výhodami, metformín nie je všeliekom pre cukrovku a nemôže nahradiť prechod k zdravému životnému štýlu.

Metformín je prakticky bezpečný pre všetkých pacientov, s výnimkou pacientov s ťažkým zlyhaním obličiek a cirhózou pečene. Pred začatím liečby týmto liekom kontraindikujte štúdie. Glukofag je pôvodne dovážaný prípravok metformínu. Galvus Met a Yanumet sú silné, ale veľmi drahé kombinované tablety.

Takmer všetky ostatné lieky z diabetu typu 2 okrem metformínu spôsobujú nepríjemné a škodlivé vedľajšie účinky. Alebo nepomáhať, sú falošné. Pre každú z existujúcich skupín liekov si prečítajte podrobnosti nižšie na tejto stránke.

Čo mám robiť, ak žiadne lieky pomáhajú znížiť cukor?

Diabetes typu 2 sa deje, hlavne kvôli neznášanlivosti potravín sacharidov, a tiež kvôli sedavému životnému štýlu. Zvýšená hladina cukru v krvi by mala povzbudiť pacienta, aby prešiel do zdravého životného štýlu, a to nielen pri užívaní liekov.

Ak diabetik naďalej používa zakázané potraviny, jeho pankreas môže byť trvale vyčerpaný. Vývoj vášho inzulínu úplne prestane. Neskôr žiadne pilulky, ani najnovšie a drahé, nepomôžu znížiť cukor. Je potrebné urýchlene začať pichať inzulín, inak príde diabetická kóma a smrteľný výsledok.

Pacienti s diabetom 2. typu zriedka žijú, aby zistili, že lieky prestávajú pomáhať. Zvyčajne srdcový záchvat alebo mŕtvica ich prináša do hrobu pred tým, ako je pankreas úplne vyčerpaný.

Aké sú najlepšie lieky pre diabetes 2. typu pre starších pacientov?

Hlavným problémom starších ľudí s diabetom 2. typu je nedostatok motivácie. Ak nie je túžba sledovať režim, ani tie najlepšie a najdrahšie tablety nepomôžu. Mladí ľudia zvyčajne nedokážu zlepšiť kontrolu diabetes u starších rodičov kvôli nedostatku motivácie a niekedy v dôsledku senilnej demencie. Starší ľudia, ktorí sú motivovaní žiť dlho bez postihnutia, úspešne používajú schému liečby cukrovky opísanú na tejto stránke. Metformínové lieky sú prínosom pre nich.

Uvedené lieky sa môžu užívať u diabetikov, ktorí nemali čas na rozvoj zlyhania obličiek.

Prečítajte si aj podrobný článok "Cukrovka u starších ľudí". Získajte informácie o ľudových liekoch, tabletách proti hypertenzii a cukru v krvi. Pochopte, ako skutočne pomôcť starším diabetikom.

Aké sú dobré diuretiká pre diabetikov?

Diéta s nízkym obsahom sacharidov odstraňuje nadbytočnú tekutinu z tela, znižuje edém alebo úplne eliminuje, normalizuje krvný tlak. Tento efekt je rýchly a silný. Stane sa viditeľným po dvoch až troch dňoch. S vysokou pravdepodobnosťou v dôsledku zmien v strave budete môcť odmietnuť užívať diuretiká, ako aj iné lieky na hypertenziu a srdcové zlyhanie.

Ak vás z času na čas obťažuje všetok rovnaký malý edém, opýtajte sa, čo je taurín. Tento liek je určený na výživové doplnky. Z oficiálnych diuretických liečiv okrem toho, že indapamid nezhoršuje liečbu cukrovky typu 2. A všetci ostatní majú negatívny vplyv na hladinu cukru v krvi. Po prechode na stravu s nízkym obsahom sacharidov skutočná potreba ich užívania zostáva len u pacientov s veľmi vážnym srdcovým zlyhaním. Prečítajte si, ako liečiť túto chorobu komplexným spôsobom, aby ste dosiahli dobrý účinok.

Existuje účinný liek na cievne čistenie diabetes mellitus?

V súčasnosti neexistujú žiadne lieky a metódy na čistenie krvných ciev. Vyčistite svoje cievy od aterosklerotických plátov iba sľubujte šarlatánom. S najväčšou pravdepodobnosťou v priebehu niekoľkých rokov budú vynájdené spôsoby, ako účinne očistiť a omladiť nádoby. Ale predtým budeme musieť žiť. Do tej doby starostlivo udržiavať zdravý životný štýl pre prevenciu aterosklerózy. Denne dodržiavajte odporúčania na liečbu cukrovky, ktoré boli nájdené na tejto stránke.

Aký druh studenej pilulky môžem užívať s diabetikom?

Zapojte sa do prevencie a liečby bežného ochorenia podľa metód opísaných v Komarovskinej knihe "Zdravie dieťaťa a spoločný zmysel jeho príbuzných".

Tieto metódy fungujú nielen pre deti, ale aj pre dospelých. Najčastejšie s chladnými ľuďmi užívajú paracetamol alebo aspirín. Zvyčajne tieto lieky neovplyvňujú hladinu cukru v krvi u diabetických pacientov. Nemali by byť vo forme sladkého sirupu. Nepreháňajte antipyretikami, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ak sa stav pacienta nezlepší počas niekoľkých dní, poraďte sa s lekárom.

Chrípky a iné infekčné choroby spravidla výrazne zvyšujú hladinu cukru v krvi u diabetikov a znižujú citlivosť tkanív na inzulín. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu sa odporúčajú, aby inokulovali, aj keď zvyčajne nie. V opačnom prípade prenesené ochorenie môže zhoršiť priebeh choroby po zvyšok vášho života. Pite veľa vody a bylinného čaju, pretože počas ochladenia sa zvyšuje riziko diabetickej kómy spôsobenej dehydratáciou.

Môžete vám odporučiť liek na nohy s diabetom?

Proti znecitliveniu v nohách spôsobených diabetickou neuropatiou nepomáhajú žiadne lieky. Jedinou účinnou cestou je starostlivá liečba diabetu podľa metód popísaných na tomto mieste. Je potrebné, aby sa cukor pohyboval v rozmedzí od 4,0-5,5 mmol / l. Ak sa vám podarí znížiť hladinu glukózy, potom príznaky neuropatie nakoniec prejdú. Dobrou správou je, že ide o reverzibilnú komplikáciu. Niektorí lekári radi predpisujú kyselinu nikotínovú, rheopolyglucín, pentoxifylín, aktovin a mnoho ďalších podobných liekov. Nie sú to lieky, ale doplnky stravy s nepreukázateľnou účinnosťou. Nepomáhajú vôbec, môžu spôsobiť alergické reakcie a iné vedľajšie účinky.

Na zmiernenie bolesti v nohách môže lekár predpísať:

  • antidepresíva (inhibítory spätného vychytávania serotonínu);
  • opiáty (tramadol);
  • antikonvulzíva (pregabalín, gabapentín, karbamazepín);
  • lidokaín.

Všetky uvedené lieky majú závažné vedľajšie účinky. Môžu sa používať len podľa pokynov lekára. Pokúste sa robiť bez nich vôbec. Problémy s cievami nohy sú zvyčajne spojené so systémovou aterosklerózou, ktorá narúša krvný obeh v tele. S najväčšou pravdepodobnosťou po podaní krvných testov na cholesterol predpíše lekár statín.

Aký dobrý liek na vysoký cholesterol pri cukrovke?

Hlavnými liekmi na vysoký cholesterol sú statíny. Sú predpísané na potlačenie vývoja aterosklerózy, prevencie infarktu a mŕtvice. U diabetikov tieto lieky zvyšujú hladinu cukru v krvi o 1-2 mmol / l. Môžu však významne znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Preto je pomer poškodenia a prínosu zvyčajne v prospech liečby týmito tabletkami. Viac informácií o statínoch nájdete tu. Pochopte, má zmysel, aby ste ich vzali.

Iné triedy liekov - fibráty, sekvestranty žlčových kyselín, ako aj liek Ezetimib, ktorý inhibuje vstrebávanie potravinového cholesterolu v čreve. Tieto lieky môžu znižovať hladinu cholesterolu v krvi, ale v porovnaní so statínmi neznižujú úmrtnosť. Nemali by sa brať márne, aby neplatili drahé pilulky a aby neboli vystavené ich vedľajším účinkom.

Pozrite si video od Dr. Bernsteina o tom, ako sa spája diabetes, vysoký cholesterol a nedostatok hormónov štítnej žľazy. Pochopte, ako vypočítať riziko infarktu pre indikátory "zlého" a "dobrého" cholesterolu v krvi. Zistite, ktoré faktory kardiovaskulárneho rizika je potrebné sledovať, s výnimkou cholesterolu.

Je možné, že človek s cukrovkou užíva Viagra alebo iné lieky na impotenciu?

Výsledky štúdií hovoria, že Viagra, Levitra a Cialis nemajú negatívny vplyv na priebeh cukrovky alebo dokonca zlepšia jej kontrolu. Po prvé, vyskúšajte originálne lieky, ktoré sa predávajú v lekárňach. Potom môžete riskovať objednávanie on-line lacných indických analógov a porovnať ich účinnosť s originálnymi tabletami. Všetky tieto finančné prostriedky konajú každý jednotlivo, nie je možné predvídať výsledok vopred. Pred použitím liekov Viagra, Levitra a Cialis si prečítajte kontraindikácie.

Opýtajte sa, koľko sa hladina testosterónu v krvi líši od vášho veku. Ak je to potrebné, opýtajte sa urológa, ako ho zlepšiť. Dr Bernstein uviedol, že zvýšenie hladiny testosterónu v krvi až do stredu vekovej normy zlepšilo hladinu cukru v krvi u mužov s diabetom 2. typu. Nevzťahujte sa do hlavy, aby ste užívali "tajné" pilulky na potenciu, ktoré sa predávajú v sexuálnych predajniach a ešte viac experimentálne experimentujte s doplnkami testosterónu.

Lieky na diabetes typu 2: Klasifikácia

Môžete okamžite prejsť na pokyny na použitie liekov, ktoré vás zaujímajú. Ale je lepšie najprv prečítať, ktoré skupiny liekov pre diabetes 2. typu existujú, ako fungujú, aké sú rozdiely medzi nimi, ich výhody a nevýhody. Nižšie sú dôležité informácie, ktoré by sa lekári a výrobcovia tabletov radi schovávali od pacientov. Lieky z diabetu typu 2 sú obrovským trhom, v peňažnom toku miliardy dolárov ročne. Pre nich súťaží desiatky drog. Mnohí z nich sú neoprávnene drahí, pomáhajú zle a dokonca škodia chorým. Pochopte, prečo vám lekár predpísal jeden liek, nie druhý.

Lieky na liečbu diabetes mellitus 2. typu

Diabetes je vážna patológia metabolických procesov v ľudskom tele. Poruchy vznikajú z nedostatočnosti inzulínu (hormónu produkovaného pankreasou) alebo jeho účinku na bunky a tkanivá. Možno kombinovaný účinok obidvoch faktorov.

Diabetes mellitus je rozdelený do niekoľkých typov, ktoré majú odlišný vývojový mechanizmus, ale rovnakým znakom je hyperglykémia (zvýšené hodnoty cukru v krvi). Druhým typom ochorenia je inzulínovo nezávislá forma, to znamená, že ostrovné zariadenie syntetizuje dostatočné množstvo inzulínového hormónu, ale bunky tela stratia citlivosť na ňu, jednoducho nereagujú na jeho účinok.

Na liečbu cukrovky typu 2 lekári odporúčajú prehľad stravy pacienta, používajú rad liekov, ktoré znižujú obsah cukru a vedú k aktívnemu životnému štýlu, aby schudli (to zvýši účinnosť terapie). Zoznam tabliet z diabetu typu 2, ako aj charakteristiky ich vymenovania a príjmu sú uvedené v článku.

Vlastnosti užívania drog

Účinnosť užívania liekov sa posudzuje pomocou laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky stavu pacienta. Ciele, na ktoré sa špecialisti na liečbu usilujú:

  • maximálne zvýšenie glykémie na 5,6 mmol / l;
  • ranná hladina glukózy nie je vyššia ako 5,5 mmol / l;
  • hodnoty glykovaného hemoglobínu až 5,9%, najlepšie zo všetkých - 5,5% (pri tejto rýchlosti sa riziko komplikácií diabetu znižuje desiatky);
  • normálne počty cholesterolu a iných látok zahrnutých v procesoch metabolizmu lipidov;
  • hladina krvného tlaku nie je vyššia ako 130/85 mm Hg. st., absencia hypertenzných kríz;
  • normalizácia cievnej elasticity, absencia aterosklerotických lézií;
  • optimálne parametre zrážania krvi;
  • dobrá zraková ostrosť, absencia jeho poklesu;
  • normálna úroveň duševnej aktivity a vedomia;
  • obnovenie citlivosti dolných končatín, absencia trofických vredov na koži.

Hlavné lieky používané na liečbu patológie

Existujú dve veľké skupiny liekov, ktoré sú rozdelené do niekoľkých podskupín. Hypoglykemické lieky na zníženie obsahu cukru sú zamerané na boj proti vysokému počtu glukózy v krvi. zástupcovia:

  • glinidy;
  • deriváty sulfonylmočoviny.

Lieky tejto skupiny sú stimulátory syntézy hormónu inzulínu pankreasou. Predpísané sú len vtedy, ak existujú funkčné bunky ostrovného prístroja. Ich negatívny vplyv na telo pacienta je to, že pacient môže prísť o váhu v dôsledku oneskorenia vody a solí a drogy sú schopné spôsobiť kritické zníženie hladiny cukru.

Druhou skupinou liekov sú antihyperglykemické látky. Predstavitelia týchto tabliet nezasahujú do fungovania ostrovného zariadenia, zabraňujú zvýšeniu čísel glukózy zvýšením jeho spotreby periférnymi bunkami a tkanivami. Zástupcovia skupiny:

  • tiazolidíndiónmi;
  • biguanidy;
  • inhibítory a-glukozidázy.

Hlavné rozdiely medzi drogami

Pri výbere najefektívnejších tabliet z diabetes mellitus druhého typu lekár hodnotí ich schopnosť ovplyvniť hladinu glykozylovaného hemoglobínu. Najmenšie čísla sú typické pre inhibítory α-glukozidázy a ílovité minerály. Indexy HbA1C v období liečby sa znižujú o 0,6-0,7%. Druhé miesto v činnosti je obsadené tiazolidíndiónmi. HbA1C na pozadí ich príjmu sa zníži o 0,5-1,3%.

Najprv sú deriváty sulfonylmočovín a biguanidov. Liečba týmito liekmi je schopná vyvrcholiť znížením hladiny glykozylovaného hemoglobínu o 1,4 až 1,5%.

Je dôležité vziať do úvahy mechanizmus účinku liekov, keď sú predpísané. Inhibítory α-glukozidázy sa používajú, ak má pacient normálnu hladinu cukru pred vstupom do potravy, ale hyperglykémiu do jednej hodiny po tomto procese. Pri aplikácii biguanidov je typická opačná situácia: vysoká glukóza pred jedlom v kombinácii s normálnymi číslicami po požití potravy.

Endokrinológovia venujú pozornosť hmotnosti pacienta. Napríklad sulfonylmočoviny sa neodporúčajú na liečbu u obéznych diabetikov, čo nemožno povedať pre tiazolidíndióny. Tieto prostriedky sa používajú presne na patologickú hmotnosť tela pacienta. Ďalej sa skúmajú charakteristiky každej skupiny liečiv z diabetes mellitus 2. typu.

Inhibítory a-glukozidázy

Predstavitelia antihyperglykemických látok, ktoré pôsobia na úrovni gastrointestinálneho traktu. Moderný ruský farmaceutický priemysel môže ponúkať len jeden variant inhibítorov - prípravok Glucobay (akarbóza). Účinná látka, ktorá je súčasťou liečiva, sa viaže na enzýmy tenkého čreva, spomaľuje proces štiepenia komplexu a absorpciu jednoduchých sacharidov.

Je známe, že akarbóza je schopná znížiť riziko poškodenia srdcového svalu a krvných ciev. Mechanizmus jeho účinku nie je úplne pochopený, ale existujú údaje, že látka v žiadnom prípade neovplyvňuje syntézu cukru v pečeňových bunkách a procesy využitia glukózy na periférii.

  • s roztokom inzulínu;
  • biguanidy;
  • deriváty sulfonylmočoviny.

Ak pacient súčasne s touto skupinou liekov preberá aktívne uhlie alebo prípravky založené na tráviacich enzýmoch, aktivita inhibítorov je narušená. Táto skutočnosť musí byť zohľadnená pri navrhovaní režimu liečby.

Glucobay sa nemusí používať na diabetes mellitus 2. typu, ak sú splnené tieto podmienky:

  • Gastrointestinálne zápalové ochorenia;
  • ulceratívna kolitída;
  • nepriepustnosť určitej oblasti čreva;
  • závažná pečeňová patológia.

biguanidy

V súčasnej dobe nie sú biguanidy v Rusku tak rozsiahle, ako v krajinách v zahraničí. To súvisí s vysokým rizikom vzniku stavu laktatatsidoticheskoy na pozadí pokračujúcej liečby. Metformín je dobrá a najbezpečnejšia tableta z diabetu typu 2, ktorá sa používa niekoľkokrát častejšie ako všetci ostatní zástupcovia skupiny.

Klinické štúdie sú stále zamerané na dôkladné štúdium účinku účinných látok, ktoré tvoria biguanidy. Je známe, že liečivá neovplyvňujú aktivitu insulárneho aparátu, ale v prítomnosti inzulínového hormónu zvyšujú spotrebu cukru svalovými a tukovými bunkami. Metformín pôsobí na receptory periférnych buniek, zvyšuje ich počet a zvyšuje citlivosť na účinok hormonálne účinnej látky.

Tieto tabletky na diabetes typu 2 sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • vysoká hmotnosť pacienta;
  • neúčinnosť liečby inými skupinami hypoglykemických látok;
  • Potreba posilniť účinky liekov pri kombinovaní viacerých liekov.

Metformín sa môže použiť na monoterapiu. Okrem toho je liek predpísaný na prevenciu vývoja "sladkého ochorenia" proti porušeniu glukózovej tolerancie, pacientom s obezitou a pacientom, ktorí majú patológiu metabolizmu lipidov.

Na liečbu diabetes mellitus s biguanidmi je kontraindikovaný v nasledujúcich situáciách:

  • 1 typu diabetes mellitus s tendenciou vyvinúť ketoakidotický stav;
  • stupeň dekompenzácie ochorenia;
  • patológia pečene a obličiek;
  • liečba diabetu 2. typu u starších pacientov;
  • nedostatočnosť pľúc alebo srdcového svalu;
  • aterosklerotické vaskulárne lézie;
  • hypoxia akéhokoľvek pôvodu;
  • obdobie tehotenstva;
  • potreba operatívneho zásahu;
  • alkoholizmus.

Deriváty sulfonylmočovín

Tieto lieky na liečbu diabetu typu 2 majú najvýraznejší hypoglykemický účinok. Je známe viac ako 20 mien zástupcov skupiny, ktoré sú rozdelené do viacerých generácií. Sulfonylmočoviny majú vplyv na ostrovné bunky, ktoré stimulujú uvoľňovanie hormónu a jeho uvoľňovanie do krvného obehu.

Niektoré deriváty sulfonylmočovín môžu zvýšiť počet receptorov citlivých na inzulín na periférnych bunkách, čo umožňuje zníženie rezistencie týchto receptorov na hormón. Ktorí zástupcovia skupín sú predpísaní pre diabetes mellitus 2. typu:

  • Generácia I - chlorpropamid, tolbutamid;
  • Druhá generácia - Glibenclamid, Gliklazid, Glimepirid.

Deriváty sulfonylmočovín sa môžu použiť ako vo forme monoterapie, tak aj v kombinácii s inými orálnymi prostriedkami, ktoré znižujú údaje o cukre v krvi. Používanie dvoch mien z jednej skupiny liekov nie je povolené.

Liečba je zvyčajne dobre znášaná diabetikami. V niektorých prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na záchvaty kritického zníženia glykémie. U starších ľudí sa riziko vzniku hypoglykémie zvyšuje o polovicu, čo je dôsledkom prítomnosti chronických komplikácií základnej choroby, príjmu iných liekov a spotreby malých množstiev potravy.

Ďalšie vedľajšie účinky terapie:

  • záchvaty zvracania;
  • nechutenstvo;
  • ikterus kože a skléry;
  • hnačka;
  • vyrážky na koži;
  • zmeny laboratórnych krvných parametrov.

Liečba liečby diabetes mellitus typu 2 so sulfonylmočovinami sa nevykonáva počas obdobia pôrodu a laktácie s ťažkými léziami renálneho aparátu na pozadí inzulín-dependentnej formy ochorenia.

glinidy

Sú to sekretagogy nesulfonylmočoviny. Skupinu tvoria lieky Nateglinid a repaglinid. Lieky kontrolujú hladinu cukru v krvi po jedle, nevyvolávajú záchvaty s kritickým znížením hladiny glukózy. Záporné momenty liečby sa považujú za nízku hypoglykemickú aktivitu, ktorá sa porovnáva s účinkom inhibítorov a-glukozidázy, vysokým rizikom prírastku hmotnosti pacienta a znížením účinnosti terapie počas jej dlhej doby trvania.

Kontraindikácie na predpisovanie:

  • prítomnosť individuálnej precitlivenosti na účinné zložky;
  • inzulín dependentná forma ochorenia;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • terminálnych stavov patológie obličiek a pečene;
  • vek pacienta;
  • starší diabetici (starší 73-75 rokov).

Dôležité! V niektorých prípadoch je možné vyvinúť alergiu. Zvyčajne s individuálnou precitlivenosťou alebo s kombináciou hliny s inými perorálnymi liekmi.

inkretíny

Inkretíny sú hormonálne účinné látky v gastrointestinálnom trakte, ktoré stimulujú tvorbu inzulínu. Jedným zo zástupcov nových liekov je sitagliptín (Yanuvia). Sitagliptín je určený na monoterapiu a kombinovanú liečbu v kombinácii s derivátmi sulfonylmočoviny, biguanidmi.

Podávanie lieku starším osobám nevyžaduje úpravu dávkovania, u detí a dospievajúcich sa Sitagliptin nepoužíva na liečbu. Klinické štúdie ukázali, že inkretíny môžu znížiť glykozylovaný hemoglobín za 90 dní o 0,7-0,8%, zatiaľ čo súčasné užívanie s metformínom - 0,67-0,75%.

Dlhodobá liečba je plná nasledujúcich vedľajších účinkov:

  • infekčné procesy horných dýchacích ciest;
  • hnačka;
  • Cephalalgia;
  • hypoglykemický stav.

Ďalšie lieky používané na diabetes typu 2

Okrem tabliet redukujúcich cukor lekári predpisujú:

  • antihypertenzíva - lieky na boj proti vysokým hodnotám krvného tlaku;
  • vaso- a kardiotonické - na podporu činnosti srdcového svalu a krvných ciev;
  • enzýmové lieky, pre- a probiotiká - fondy na podporu fungovania gastrointestinálneho traktu;
  • antikonvulzíva, lokálne anestetiká - používané na boj s komplikáciami diabetes mellitus (polyneuropatia);
  • antikoagulanciá - zabraňujú trombóze;
  • statíny a fibráty - lieky, ktoré obnovujú proces metabolizmu tukov a odstraňujú prebytok cholesterolu z tela.

K veľkému počtu odrôd liekov sa môžu pridávať nefroprotektory a dokonca aj výživové doplnky, ktoré sa môžu používať, ale len pod dohľadom kvalifikovaného endokrinológa.

Hypotenzívne lieky

Zvýšený krvný tlak je jednou z najbežnejších patológií, ku ktorej dochádza na pozadí "sladkého ochorenia". Príznaky tohto stavu sa vyskytujú ešte skôr ako klinický obraz základnej choroby.

Na boj proti vysokým hodnotám krvného tlaku sú predpísané nasledujúce skupiny antihypertenzív:

  • ACE inhibítory (kaptopril, enalapril) - majú nefroprotektívnom účinky, ktoré chránia srdce a ciev, zníženie odporu tkanív a buniek pankreasu hormónu.
  • Diuretiká (tiazidy a slučkové diuretiká) - lieky tejto skupiny môžu znížiť tlak, ale nemajú eliminovať samotný etiologický faktor, ktorý viedol k rozvoju hypertonického stavu.
  • beta-blokátory (Nebilet, Carvedilol) - ovplyvňujú bunky umiestnené v srdcovom a obličkovom aparáte.
  • Antagonisty vápnika (Verapamil, Nifedipín) - lieky rozširujú vaskulárny lumen, znižujú prejavy albuminúrie, proteinúriu.
  • Antagonisti RA-II (Mykardis, Losartan) - zodpovedajú ACE inhibítorom, pacienti lepšie tolerujú.

Statitises a fibrates

Prípravky týchto skupín sa používajú na boj s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami. Statíny pôsobia na proces tvorby cholesterolu aj v pečeni. Aktivita liekov je zameraná na zníženie počtu triglyceridov a cholesterolu, resorpciu plakov umiestnených na vnútornom povrchu tepien a zúženie cievneho lumenu.

Dôležité! Dlhodobá liečba znižuje riziko infarktu a úmrtí o tretinu.

Statíny sú dobre znášané pacientmi. Neodporúča sa na závažné ochorenie pečene, počas tehotenstva, počas dojčenia. Liečba by mala trvať takmer nepretržite, pretože odmietnutie užívania liekov po dobu 30 dní alebo viac vráti hladinu cholesterolu na predchádzajúce vysoké hodnoty.

Fibráty zvyšujú aktivitu špecifickej enzymatickej látky, ktorá ovplyvňuje priebeh metabolizmu lipidov. Na pozadí ich príjmu sa hodnoty cholesterolu znížia o jednu tretinu, triglyceridy - o 20%, niekedy dokonca o polovicu. Liečba starších pacientov si vyžaduje korekciu dávky.

neuroprotektívne

Na pozadí "sladkého ochorenia" je možné poškodiť nervový systém, ktorý sa prejavuje v nasledujúcich situáciách:

  • diabetická encefalopatia;
  • mozgová mŕtvica;
  • diabetické neuropatie;
  • symetrická distálna polyneuropatia;
  • autonómna polyneuropatia;
  • diabetická amyotrofia;
  • kraniálna neuropatia;
  • iné neurologické komplikácie.

Jedným z najlepších, široko používaných liekov na obnovu metabolických procesov v tejto oblasti je Actovegin. Liečivo zlepšuje krvný obeh, eliminuje kyslíkové hladovanie buniek, urýchľuje transport glukózy do energeticky vyhladených oblastí mozgu.

Ďalším účinným liekom je Instenon. Je to nootropický, ktorý má vaskulárny a neurometabolický účinok. Liečivo podporuje prácu nervových buniek v podmienkach dodávania krvi a nedostatku kyslíka.

Tiež sa používajú prípravky na báze kyseliny tioktovej (Berlition, Espalipon). Sú schopní viazať a odstrániť voľné radikály, stimulovať obnovenie myelínového plášťa, znížiť hladinu triglyceridov a cholesterolu v krvi. Špecialisti nevyhnutne zahŕňajú vitamíny B-série, anticholínesterázové lieky v terapii.

Samošetrenie ochorenia nezávislého od inzulínu, aj keď je miernej formy, nie je povolené, pretože to môže viesť k zhoršeniu patologického stavu. Je dôležité, aby schéma terapie predpísala endokrinológka po vykonaní komplexného vyšetrenia stavu pacienta.