Image

Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus: liečba diabetickej gangrény

To je dôvod, prečo sú lekári nútení robiť radikálne opatrenia na liečbu takýchto pacientov, čo pomáha maximalizovať ich dĺžku života a eliminovať skoré smrteľné následky.

Jednou z najzávažnejších komplikácií diabetu je diabetická vlhká gangréna pri diabete mellitus. Podobný stav, gangréna pri cukrovke, sa rozvíja v tých prípadoch, keď telo chorého začne niekoľko negatívnych procesov. Zahŕňajú:

  • poškodenie kostí a kĺbov;
  • výskyt vredov na nohách;
  • problémy s krvným obehom, ktoré sa objavili v dôsledku aterosklerózy.

Ak diabetik neberie včas opatrenia, ktoré zabezpečujú vysokokvalitnú a plnohodnotnú liečbu, potom v takýchto situáciách začína vývoj gangrény dolných končatín.

Gangréna dolných končatín

Diabetická vlhká gangréna - tento termín by sa mal chápať ako smrť miestnych tkanív v ľudskom tele, čo vedie k tomu, že živé tkanivo a krv sú infikované mŕtvymi a toxickými látkami. Výsledkom je vážna porážka životne dôležitých orgánov: pľúca, pečeň a obličky. Ak sa nezúčastníte liečby, smrť v takýchto prípadoch je jednoducho nevyhnutná.

Neočakávané liečenie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, nedostatočná liečba a nesprávny spôsob života diabetika môžu spôsobiť radikálny spôsob, ako sa zbaviť diabetickej vlhkej gangrénovej amputácie končatín.

V priebehu diabetes mellitus je to gangréna dolných končatín. Môže to byť iný stupeň poškodenia - od jednej falangie prsta, celého prsta, nohy až po amputáciu nohy na úrovni kolena a nad ním. Druhá možnosť by sa mala použiť iba v najťažších a zanedbaných prípadoch gangrény.

Hlavné príčiny vývoja gangrénov

Medzi tie faktory, ktoré spôsobujú vznik komplikácií diabetes mellitus vo forme zániku tkanív končatín, patria:

  • ischémia gangrény vzniká na pozadí aterosklerózy, ktorá upcháva krvné cievy a zabraňuje prirodzenému toku krvi. Výsledkom takého procesu je nedostatok krvi a kyslíka, a potom začína smrť týchto postihnutých tkanív;
  • Diabetická noha sa prejavuje vredmi na nohe alebo holeni. Sú príliš dlhé na to, aby sa uzdravili, nakazili sa a tým začal nástup infekčnej gangrény.
  • polyneuropatia vzniká z poruchy metabolizmu cukru, ku ktorému dochádza v každej bunke nervového systému. V tomto procese sú postihnuté mikrovystémy a bunky stárnu príliš rýchlo;
  • malé drobné cievy trpia a priepustnosť kapilárnych stien značne klesá;
  • veľké cievy sú ovplyvnené kvôli ateroskleróze, čo vedie k trombóze;
  • porušenie prirodzených procesov rastu kostného tkaniva a rozvoj osteoporózy, abscesu, aseptickej nekrózy a fistúl;
  • zníženie imunitných vlastností, nadváha.

Veľmi často príčina gangrény nie je jedinou príčinou, ale celá séria z nich, kde sa dá zvýšiť prejav inej.

Diabetes mellitus akéhokoľvek typu môže byť hrozbou pre vývoj komplikácií nohy. U pacientov s cukrovkou sa na dolných končatinách môžu objaviť rany a vredy. Spravidla, z dôvodu príliš nízkej prahovej hodnoty bolesti, človek jednoducho necíti také porážky nohy. Je veľmi dôležité vedieť, ako diabetická noha vyzerá v počiatočnej fáze, aby sa problém nespustil.

Ako zistiť nástup vývoja gangrénov?

Je ťažké stanoviť určité počiatočné príznaky porážky živých nôh tkaniva, ako aj ich infekcie s mŕtvymi látkami, pretože takmer chýbajú kvôli strate citlivosti. Existujú však niektoré alarmujúce hovory, ktoré by sa mali venovať mimoriadnu pozornosť, pretože môžu rozpoznať riziko nástupu choroby.

Hlavné primárne symptómy vývoja diabetickej gangrény zahŕňajú:

  1. konštantný pocit ťažkosti a únavy nôh, brnenie, zimnica a necitlivosť sú tiež možné;
  2. vyvolať deformácie a bolesti svalov;
  3. dochádza k zmene farby kože nohy a jej teploty. To sa prejavuje sčervenaním, bledosťou a tiež cyanózou nohy. Bude vždy chladné, niekedy dokonca s opuchom, mozoly alebo ohnisky sčervenania.

Neskoršie príznaky gangrény pri cukrovke:

  • v postihnutých oblastiach nohy je syndróm neustáleho bolesti, ktorý sa nedá zastaviť;
  • pokožka problémových oblastí sa stáva čierna alebo fialová;
  • v ohniskách nekrózy nie je prívod krvi;
  • Infekcia je spojená s týmto procesom, najmä s vlhkou gangrénou;
  • existuje pocit nevoľnosti, zimnica, vysoká telesná teplota a hojné vyprázdnenie hnisu.

Na objasnenie diagnózy budú lekári potrebovať externé vyšetrenie pacienta, neurologické vyšetrenie, bakteriologické vyšetrenie, analýzu močoviny, kreatínu, glykémiu, ultrazvukovú diagnostiku krvného obehu a tiež röntgenové snímky.

Spôsoby liečby

Diabetická vlhká gangréna sa môže liečiť dvoma hlavnými spôsobmi. Ide o konzervatívnu a chirurgickú manipuláciu, avšak druhá metóda je najúčinnejšia.

Ak chcete vykonať konzervatívnu liečbu gangrény pri diabete mellitus, musíte absolvovať kompletné vyšetrenie a získať tieto výsledky:

  • kompenzácia cukrovky;
  • zníženie rozšírenia infekcie a intoxikácie prostredníctvom používania antibiotík;
  • zníženie úrovne zaťaženia nohy a najmä na oblasť lézie;
  • pomocou vitamínov a stopových prvkov je potrebné dosiahnuť zvýšenie úrovne obranyschopnosti a imunity tela.

Ak ide o diabetickú vlhkú gangrénu a potom vylúčiť pacientovu smrť, je zrejme potrebná chirurgická liečba. Počas chirurgického zákroku chirurg odstráni postihnuté oblasti tkaniva a tiež očistí okolie.

Ak je ovplyvnený iba prst, môže sa zastaviť zastávka, aby sa zabránilo komplikáciám. S gangrénou na nohe musíte hovoriť o odstránení nohy na úroveň kolena. Rovnako sa môže vyžadovať rovnaká akcia a pri diagnostike diabetickej angiopatie dolných končatín môže byť liečba aj v tomto prípade radikálna.

Spolu s operáciou je možné vykonať takéto činnosti:

  • používanie širokospektrálnych antibiotík;
  • vykonávanie terapie zameranej na zníženie úrovne intoxikácie tela;
  • transfúzia krvi.

Okrem odstraňovania mŕtvych buniek sa vykonáva aj liečba. Môže sa prejaviť odstránením krvných zrazenín z ciev alebo artérií, ktoré sú výsledkom ischemickej choroby. V súčasnosti je najprogresívnejší spôsob riešenia tejto otázky. Liečba čistí tepny pomocou špeciálnej sondy vloženej do nich. Táto metóda umožňuje vylúčiť rezy na koži a cievy, čo je dôležité pre diabetikov.

Je možné vykonať mikrochirurgický posun, ktorý pomáha udržiavať nohu pri prsnej gangréne. Okrem toho sa uskutočňuje stentovanie, ktoré má priaznivý vplyv na priebeh chirurgického zákroku a v niektorých prípadoch pomáha vylúčiť amputáciu. Ak sa vykoná liečba ischémie, pomôže to znížiť bolesť v močovej gangréne.

Diabetická gangréna

Gangréna pri diabete mellitus sa vyvíja na pozadí dlhotrvajúcej hyperglykémie a je najvážnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť u diabetika. Patológia sa vyznačuje rýchlym klinickým priebehom a nekrózou tkanív nôh. Počas rozkladu tkanív sa uvoľňujú toxické látky, čo spôsobuje príznaky otravy u pacienta. Pri predčasnom liečení patológie pacienta je znázornená amputácia.

Charakteristika diabetickej gangrény nohy

Gangréna diabetes - patologický stav organizmu, ktorý je charakterizovaný lokálnym nekrózou tkanív, ktorý podporuje opojných syndróm v dôsledku rastu patogénnych mikroorganizmov na povrchu rany.

Vysoká hladina glukózy v krvi vedie k zničeniu stien ciev. To prispieva k zlému prekrveniu tkanív, bunky začnú zažiť nedostatok kyslíka a živín, čo spôsobuje zápal, nekrózu tkaniva, ktorá je komplikovaná. Dolné končatiny sa spravidla stanú orgánom cieľa, pretože majú najväčšiu záťaž, ktorá spomaľuje krvný obeh v postihnutých častiach nohy.

Príčiny patológie

Vo väčšine prípadov sa gangréna vyvíja u diabetikov, ktorí si dlho uchovávajú vysokú hladinu glukózy. Riziko patologického stavu sa tiež zvyšuje s porušením stravy a predčasným zavedením správnej dávky inzulínu.

Hlavné príčiny gangrény sú:

  • Diabetická noha. Pri dlhodobom nehojení vredov na nohách a nohách dochádza k infekcii, ktorá spúšťa vznik infekčnej gangrény.
  • Ateroskleróza. Porušenie priechodnosti ciev vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom, v dôsledku čoho postihnuté oblasti tkaniva uhynú.
  • Polyneuropatia. Porušenie metabolizmu uhľohydrátov prispieva k porušeniu nervového systému, čo sa prejavuje pri narušení prekrvenia v kapilárach a cievach, čo spôsobuje predčasnú smrť štruktúrnej jednotky kože.
  • Trombóza. Tvorba krvných zrazenín v cievach s rôznym priemerom bráni prietoku krvi, čo sa prejavuje hypoxiou a akumuláciou toxínov v tkanivách.
  • Osteoparoz. Ochorenie sa prejavuje ako porušenie metabolických procesov v tele, ktoré znižujú silu kostného tkaniva a vedú k častým zlomeninám.

Faktory vyvolávajúce vývoj gangrény:

  • nadváhou;
  • fajčenie;
  • časté používanie alkoholu;
  • hypotermia končatín;
  • znížená imunita;
  • neustále nosenie tesných topánok;
  • časté zranenia.

Druhy choroby

U starších pacientov a normálnej štruktúry tela sa vyvíja syndróm prevažne suchého typu diabetickej nohy. Nekróza tkanív sa vyskytuje postupne a pacienti vnímajú patologický proces ako prirodzenú etapu starnutia pokožky. Avšak pri diabete mellitus sú nehoľné praskliny a rany prvým znakom nástupu ochorenia.

Suchá gangréna

Charakteristikou tejto formy je porážka patologického procesu oboch končatín. Choroba sa vyvíja na pozadí chronickej aterosklerózy, keď končatiny zažívajú konštantný deficit živín a kyslíka.

Cirkulácia v obmedzených oblastiach vedie k zápalu v cievach, potom sa proces rozšíri na mäkké tkanivá postihnutých oblastí a potom na zdravé tkanivá. Postupne sa rozširujú nekrotické oblasti, koža a svaly strácajú vlhkosť, zmršťujú sa a stávajú sa mumifikovanými. V dôsledku toho sú samotné nekrotické oblasti zamietnuté.

V prípade infekcie môže suchá gangréna prejsť do mokrej formy ochorenia.

Mokrá gangréna

Táto forma komplikácie syndrómu diabetickej nohy je ovplyvnená osobami s nadmernou telesnou hmotnosťou, ktoré počas dňa dochádza k silnému opuchu mäkkých tkanív nohy. Nekrotické oblasti tela sa neznižujú, pretože sú nasýtené veľkým množstvom kvapaliny a pokryté silnou vrstvou tuku. V postihnutých oblastiach začína akútny zápalový proces a pri pripojení infekcie sa okamžite rozvinie tkanivová nekróza.

Prvé známky gangrény

Znaky gangrény u diabetes mellitus sa objavujú v úvodných fázach aterosklerózy a polyneuropatie, keď je obehový systém dlhodobo poškodený v dôsledku hyperglykémie.

Rozpoznanie nástupu vývoja gangrénov pomocou nasledujúcich indikácií:

  • znížená teplota a citlivosť na dotyk;
  • bledosť kože končatín;
  • necitlivosť miestnych tkanivových miest;
  • koordinačná porucha;
  • bolesť nohy počas pohybu;
  • zahusťovanie hornej vrstvy kože;
  • krívanie počas pohybu;
  • pocit tuhosti svalov;
  • svalové kŕče;
  • výskyt ťažko uzdravujúcich vredov, trhlín.

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste ihneď kontaktovať lekára na liečbu.

príznaky

Prvé príznaky gangrénu sa pozorujú v syndróme diabetickej nohy, keď sa najťažšia trauma kože stáva komplikáciou vo forme nekrózy.

V počiatočnom štádiu choroby možno diagnostikovať stav kože, na ktorom sa prejavujú príznaky poškodenia krvného obehu.

Symptómy suchých gangrénov:

  • sčervenanie prstov končatín;
  • potom sa farba zmení a bledo modrá;
  • pokožka nadobúda čierny odtieň;
  • jasné hranice postihnutej oblasti;
  • trvalé svrbenie pokožky;
  • pocit pálenia;
  • deformácia končatiny.

Symptómy vlhkej formy ochorenia:

  • bledosť kože;
  • rozšírenie žilovej siete;
  • opuch mäkkých tkanív;
  • absencia hranice medzi pacientom a zdravým miestom;
  • Špecifický zápach hnilobného mäsa;
  • pri hlbknutí kože sa počuje kríza;
  • všeobecná intoxikácia organizmu výrazne rastie.

V neskoršom štádiu patologického procesu sa stav pacienta prudko zhoršuje, má vysokú telesnú teplotu a nízky krvný tlak a syndróm bolesti je zle kontrolovaný liekmi. V krvných testoch dochádza k urýchleniu ESR a leukocytózy, ktoré sú ukazovateľmi akútneho zápalu v tele. Pri predčasnej amputácii končatiny je tento stav smrteľný.

diagnostika

Komplikácia má výrazný klinický obraz, takže diagnóza stavu nie je ťažká.

Algoritmus pre vykonávanie diagnostiky:

  1. Prieskum u lekára.
  2. Konzultácia s endokrinológom.
  3. Všeobecná analýza krvi (určuje stupeň závažnosti poškodenia tela).
  4. Biochemický krvný test (stanovenie hladiny glukózy, imunogram).
  5. Odber krvi na sterilitu (identifikácia patologických mikroorganizmov).
  6. Bakposový rán (identifikovaný ako pôvodca infekcie).
  7. Röntgenové vyšetrenie (určuje rozsah lézie).
  8. Angiografia (hodnotenie vaskulárneho stavu).
  9. Dopplerografia (určenie rýchlosti cirkulácie postihnutej oblasti).

Zásady liečby

Liečba gangrény pri diabete mellitus závisí od závažnosti lézie a od rôznorodosti ochorenia, špecialista sa môže uchýliť ku konzervatívnej terapii a chirurgickej intervencii. Liečba patologického procesu je zameraná na obnovenie bunkovej výživy tkanív a normalizáciu obehového systému.

Zásady konzervatívnej liečby:

  • Odstránenie mechanického poškodenia kože.
  • Antibakteriálna liečba.
  • Výber optimálnej dávky podávaného inzulínu.
  • Detoxikačná liečba.
  • Antiseptické ošetrenie postihnutých oblastí.
  • Príjem diuretík na zníženie opuchu.
  • Korekcia stravy.
  • Spazmolytické lieky na odstránenie symptómu bolesti.
  • Príjem vitamínov a minerálov na zvýšenie sily tela.

V prípade, že lieková terapia neprinesie požadovaný výsledok alebo stupeň rozsiahlych lézií kože, musí sa uchýliť k chirurgickej metóde.

Princípy chirurgickej liečby:

  • Excízia vytvorenej trombózy krvných ciev.
  • Zablokujte postihnutú oblasť posunom.
  • Vytvorenie stentu na prevenciu restenózy artérií.
  • Odstránenie postihnutej oblasti amputáciou.

Odstránenie postihnutých oblastí amputáciou je v prípade vlhkej gangrény, liečba suchých gangrénov je založená na princípoch konzervatívnej liečby.

Alternatívna medicína

Liečba gangrénu s ľudskými liekmi sa môže použiť iba v spojení s farmakoterapiou, pretože pacienti majú vážne príznaky. Liečba choroby zahŕňa použitie liečivých rastlín a rastlín, ktoré sú súčasťou prostriedkov na vonkajšie použitie doma.

Najefektívnejšie recepty ľudových prostriedkov na vonkajšie použitie:

  • Viacnásobná masť. Zmiešajte 50 g každej zložky: med, mydlo na pranie, kolofónia a slnečnicový olej. Vložte hmotu do ohňa a priveďte do varu. Po ochladení pridajte 50 gramov drveného aloe, cibule a cesnaku. Zmiešajte prísady. Pred použitím sa má produkt zahriať, pôsobiť jemne na postihnuté miesta.
  • Kompresia červeného hliny. Clay kombinovať s jemne nakrájanou cibuľou v pomere 1: 1. Do zmesi pridajte 1 polievkovú lyžičku. l. octu, miešajte. Výsledná hmotnosť sa aplikuje ako kompresia a potom sa zabalí do filmu, po úplnom vysušení sa postup opakuje.
  • Bylinné aplikácie. Rozdrviť 1 polievková lyžica. l. nealkohol, 1 polievková lyžica. l. jablko biele, 1 polievková lyžica. l. červená ďatelina. Zmiešajte ingrediencie a nalejte vriacu vodu, pretrvávajte 10-15 minút. Kmeň pred použitím. Odrezať gázu navlhčiť infúziou a aplikovať na boľavé miesto 2 krát denne.

Preventívne opatrenia

Prevencia choroby zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • Stabilizácia na normálnu hladinu cukru v krvi.
  • Pravidelná návšteva špecialistu na rutinné vyšetrenie.
  • Hygienická starostlivosť o končatiny.
  • Fyzická aktivita pre normalizáciu obehového systému.
  • Na zmiernenie únavy urobte každodennú masáž.
  • Zvýšte polohu na zlepšenie prietoku krvi.
  • Nepoužívajte tesné topánky.
  • Pravidelne vyživujte pokožku rôznymi olejmi a krémami.

Takže gangréna je hrozivou komplikáciou diabetickej nohy, ktorá sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus. Pri prvých príznakoch aterosklerotického poškodenia ciev dolných končatín musíte vyhľadať lekársku pomoc. Takže predčasná komplikácia vedie k progresii patologického procesu.

Gangréna s cukrovkou

Diabetes mellitus je ochorenie charakterizované patológiou metabolických procesov tela v dôsledku absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti inzulínu (pankreatického hormónu). Táto choroba je hrozná pre skoré a neskoré komplikácie. Gangréna pri diabete mellitus je jednou z týchto stavov, čo znamená nekrózu buniek a tkanív v živom organizme.

Gangréna je nebezpečná, pretože mŕtve oblasti odvádzajú toxíny, ktoré vstupujú do krvného obehu a prenášajú sa okolo tela a otravujú ho. To vedie k komplikáciám z obličiek, pečene, srdca a ďalších životne dôležitých orgánov.

Prečo sa objavujú problémy s nohami?

"Sladká choroba" akéhokoľvek typu sa považuje za hrozbu pre dolné končatiny pacienta. Na pozadí dlhotrvajúcej hyperglykémie sa vyskytujú cievne lézie. Zvláštnosť tohto stavu spočíva v tom, že vnútorná vrstva tepien u zdravého človeka musí produkovať špeciálne látky, ktoré umožňujú rozšírenie cievy. U diabetikov sa táto látka syntetizuje v malom množstve. Priepustnosť cievnych stien sa zvyšuje a významné množstvo monosacharidov prechádza do endotelu.

Glukóza vyvoláva syntézu veľkého množstva glykozaminoglykánov, lipidov a proteínov. V dôsledku toho sa lúmen tepien zužuje, prívod krvi je narušený. Vo veľkých nádobách sú lipidy masívne uložené na vnútornej stene, premenené na aterosklerotické pláty, ktoré tiež narúšajú normálny prietok krvi.

Tkanivá prestávajú dostávať potrebné množstvo krvi, kyslíka, iných živín a začnú zomierať. Výsledkom sú oblasti nekrózy.

Sprievodné faktory

Gangréna sa vyskytuje na pozadí týchto provokatívnych faktorov:

  • pomalá regenerácia buniek a tkanív, ktorá je charakteristická pre pacientov s diabetes mellitus;
  • polyneuropatia - porážka nervových buniek a kmeňov, ktorá vzniká na pozadí metabolických porúch v tele;
  • patológia procesu tvorby kostného tkaniva;
  • stav imunitnej nedostatočnosti;
  • obezita;
  • zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
  • nesprávne vybrané topánky.

Dôležité! Vo väčšine prípadov zohrávajú úlohu nie jeden špecifický faktor, ale ich zložitá kombinácia.

Druhy diabetickej gangrény

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú nasledujúce typy nekrózy tkanív:

  • Neuropatický typ - vyvíja sa na pozadí patologického procesu nervového tkaniva.
  • Angiopatický typ - sa objaví ako dôsledok cievnej deštrukcie a trofických porúch.
  • Osteopatický typ - dochádza k léziám kostných elementov a štruktúr muskuloskeletálneho systému.
  • Zmiešaný typ - kombinuje niekoľko typov gangrénov.

V priebehu a charakteru klinických prejavov sa rozlišuje suchý a vlhký vzhľad nekrózy tkaniva.

Suchá gangréna sa vyskytuje vtedy, keď lumen tepien postupne klesá. Proces je natiahnutý po dobu 3-7 rokov. Počas tejto doby má diabetik čas na prispôsobenie sa stavu. Zranenie začína prstami a zvyčajne nemá príznaky infekčného procesu.

Vlhká gangréna je sprevádzaná pripojením infekcie a množenie mikroorganizmov sa vyskytuje vo výraznej miere. Patológia je akútna a rýchlo sa rozvíja. Telo pacienta trpí živými prejavmi intoxikácie.

Klinický obraz

Znaky gangrény pri diabete mellitus úplne závisia od priebehu, charakteru a typu patologického procesu. Pacienti s diabetom majú zvyčajne zníženú citlivosť na dotyk a bolesť v dôsledku poškodenia nervového tkaniva. Vznikajúce rany, praskliny, kukurice, škrabance sú často prehliadané. To je neškodné, až kým nedôjde k penetrácii húb, baktérií a iných patologických mikroorganizmov prostredníctvom porušenej integrity kože.

Počiatočná fáza lézie je charakterizovaná zmenou farby kože. Môžu byť červené, bledé alebo fialovo-kyanotické. Všetky druhy citlivosti (teplota, bolesť, dotyk, vibrácie) sú vážne narušené. V prstoch a nohách je bolesť, pocit mravčenia, ťažkosti.

Končatiny sa chladia dotykom. Existuje opuch, suchá koža, vypadávanie vlasov. Postupom času sa deformujú nohy, svaly, šľachy a kostné štruktúry. Nechty sa stávajú krehké, rozpadajú sa, ich štruktúra a zmena farby. Hubovité lézie sa často vyvíjajú.

Suchá gangréna

Na pozadí vyššie uvedených symptómov sa objavuje zjavne obmedzená postihnutá oblasť. Stane sa tmavohnedým alebo čiernym, zníži objem, ako keby "sušil".

Mokrá gangréna

Má jasný štart a rýchly vývoj. Zvláštnosť je nasledovná:

  • Zvýšená veľkosť postihnutej oblasti v dôsledku výrazného edému;
  • koža sa stane opuchnutá, stane sa fialovou;
  • existuje špecifický pachový zápach (výsledok tkanivového rozpadu);
  • tvorba bublín s hnilobným obsahom;
  • nedostatok jasnej hranice medzi zdravými a "chorými" tkanivami;
  • príznaky intoxikácie (horúčka, triaška, bolesť hlavy, závrat, slabosť);
  • zníženie krvného tlaku, tachykardia.

diagnostika

Charakteristiky diagnostických opatrení sú uvedené v tabuľke.

Gangréna pri diabete mellitus: noha a noha s chorobou

Pred začiatkom rozhovoru je potrebné poznamenať, že gangréna pri diabete mellitus je jednou z najčastejších a najnebezpečnejších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas choroby.

Aby sme pochopili, aké príčiny, znaky a možnosti liečby sú dnes k dispozícii, ste vyzvaní, aby ste si prečítali tento materiál a vyvodili z neho potrebné závery.

DÔLEŽITÉ: Nezabudnite, že liečba gingrénu v prítomnosti diabetes mellitus umožní vám alebo vašim priateľom udržať si zdravie.

Príčiny komplikácie

Ak sa chcete dozvedieť, ako sa vysporiadať s touto komplikáciou, je nutné identifikovať hlavné dôvody jeho vzniku. Ako začína gangréna u diabetikov? - Po prvé, dôvody môžu byť poškodenie ciev a narušiť fungovanie nervového systému - všetky vyššie uvedené vedie k upchatiu ciev a postupné narušenie obehového systému. Vzhľadom k tomu, nohy neobdržali dostatok potravy s krvou, začína odumreté javy.

Gangréna v prípade diabetes mellitus sa musí v takýchto prípadoch považovať za sprievodné ochorenie a svojou povahou je charakterizovaná nekrózou určitých častí tela. Napriek možnosti poškodenia tkanív orgánmi, často sú postihnuté nohy.

Známky gangrény

Je potrebné vyzdvihnúť niekoľko všeobecných konceptov, ktoré sa objavujú v prípade diabetes mellitus a ukazujú prvé príznaky gangrény:

  1. Pocit brnenia na dne (v dolných končatinách)
  2. Tiež môžu nohy nabobtnať
  3. Štruktúra samotnej nohy sa mení a môže sa dokonca deformovať
  4. Konštantný chlad v nohách je cítiť
  5. Niekedy koža na nohách alebo nohách červená, alebo naopak, bledá
  6. Tvar nechtových platničiek sa mení - môže sa stať silnejším, farba sa môže zmeniť, huba

Gangrénové nohy pri diabete mellitus sa vyskytujú v suchom alebo mokrom stave. Pokiaľ ide o suchý typ, táto choroba sa môže začať rozvíjať, keď je narušená cirkulácia v nohách. To sa môže stať u vyčerpaných a dehydratovaných pacientov. Vzhľadom na pomalú tkanivovú nekrózu tkanivá zvyčajne vyschnú a vrásky. Súčasne získavajú správnu hustotu a tiež sa stávajú tmavo hnedou.

DÔLEŽITÉ: Teraz sa pozrime na "mokré" príznaky gangrény u diabetes mellitus.

Po prvé, pacienti sa môžu sťažovať, že vzniknú silné bolesti, zmeny farby pokožky - môže sa stať bledým alebo dokonca mramorovým a na dotyk veľmi studeným. Potom začne necitlivosť so stratou citlivosti. Keď sa vyvinie suchá gangréna, rozpad mŕtvych tkanív a toxické produkty sú mierne absorbované - v dôsledku toho sa takmer nikdy nedospeje k intoxikácii. To môže prispieť k tomu, že lekári nie sú príliš ponáhľajúci s použitím chirurgických metód, pretože sa nebojí možných obáv.

Čo ešte potrebujete vedieť o gangréne a cukrovke?

Samostatne sa musí hovoriť o vlhkej hnilobnej gangréne, ktorá sa môže vyskytnúť u diabetes mellitus. To je zvyčajne spôsobené rovnakými zdrojmi ako suchý. To znamená, že vývoj ochorenia začína po narušení krvného obehu, ale tento typ ochorenia často postihuje plných a edematóznych pacientov.

Čo iné je mimoriadne dôležité v gangréne pri diabete mellitus? Existuje taká vec ako suchá gangréna s cukrovkou.

Zvyčajne tkanivá, ktoré sa stali mŕtvymi, nevysušujú (nemajú čas na to) a sú vystavené skutočnosti, že sa rozkladá morbidné obdobie hniloby. Z tohto dôvodu môže byť chorý organizmus vystavený negatívnemu vplyvu rozkladajúcich sa produktov, kvôli čomu sa veľmi rýchlo môže vyskytnúť intoxikácia ľudského tela. Preto spolu s vlhkou nekrotickou oblasťou existuje celé živné médium, v ktorom sa môžu vyvinúť mnohé mikróby a rýchlo sa šíri gangréna.

Symptómy ochorenia

Keď sú príznaky gangrény opísané v diabete mellitus, dôležité momenty sú nasledovné:

  • Koža tej končatiny, ktorá bola bledá
  • Existuje celá sieť modrých žíl
  • Existujú červené škvrny, ako aj bubliny, ktoré obsahujú posvätné obsahy. Po rozpadu sa zdá, že tieto tkaniny vyzerajú ako sivá hmota so silným a nepríjemným zápachom. Pacient sa začína cítiť horšie, cíti silnú bolesť, zvlnenie a pokles krvného tlaku. Tiež celková teplota môže stúpať.

Ak pacient trpí vlhkou gangrénou, potom sa nekróza začína šíriť oveľa rýchlejšie ako v prípade suchého ochorenia. V dôsledku toho je ľudský život vážne ohrozený. Túto nekrózu však možno zabrániť:

  1. Pravidelné monitorovanie glukózy v krvi
  2. Konštantná starostlivosť o nohy
  3. Včasná liečba kukurice, ako aj všetky druhy prasklín (osobitná pozornosť by sa mala venovať aj výskytu hubových chorôb)
  4. Vykonávanie fyzických cvičení a masážnych procedúr

Liečba komplikácií

Ak je krvný obeh narušený, lekárski špecialisti odporúčajú použitie rôznych metód, ktoré prispievajú k jeho zotaveniu. Vo všeobecnosti je liečba gangrény pri diabete mellitus veľmi dôležitá a venuje sa osobitnej pozornosti postupu. Jedným z jeho hlavných cieľov je prekonať intoxikáciu a normalizovať fungovanie ľudského srdca. Za tým účelom sa do tela dostáva umelé množstvo tekutín, ako je glukóza, izotonický roztok, krvné náhrady a rôzne antibiotiká.

DÔLEŽITÉ: Plazma môže byť transfúzovaná krvou.

Tkaniny, ktoré sú mŕtve, musia byť odstránené. Keď je suchá gangréna pozorovaná u diabetes mellitus, chirurgický zákrok môže byť odložený, kým nie sú všetky mŕtve tkanivá obmedzené. A potom začína postupné oddeľovanie takýchto tkanív. Keď je v diabete mellitus vlhká gangréna nohy, lekári sa najčastejšie uchýlia k amputačnej procedúre, len aby zachránili ľudský život a zostali zdravé tkanivá.

Vo všeobecnosti vidíte sami, čo je, čo premýšľať a je lepšie predbežne vykonať všetky preventívne metódy, aby sa zabránilo vývoju akéhokoľvek typu gangrény, pretože táto komplikácia je príliš závažná a veľmi nebezpečná. Určite nebudete chcieť takéto problémy so svojím zdravím.

ahoj Volám sa Alexandra. Mám 37 rokov a viac ako dvadsať z nich som chorý cukrom.

Diabetes mellitus je diagnostikovaný spravidla úplne náhodou. Človek nemusí ani podozrievať.

Diabetes mellitus sa vzťahuje na ochorenia endokrinného systému, v ktorých čiastočne alebo.

Gangréna dolných končatín pri diabete mellitus

Jedna z najzávažnejších komplikácií diabetes mellitus (DM) je považovaná za gangrénu. Patológia spojená s vývojom takzvaného "syndrómu diabetickej nohy" je spravidla diagnostikovaná u diabetikov so skúsenosťami viac ako 5 - 10 rokov. Čo presne vedie k vývoju gangrény a ako zabrániť jej vzniku?

Gangréna a príčiny jej výskytu

Gangréna je nekróza jednotlivých tkanív ľudského tela. Nebezpečenstvo tejto komplikácie spočíva v tom, že keď príde do obehového systému pacienta, do tela vstupujú kadaverické toxické zložky, otravujúc celý organizmus. Ich vstup do krvi vyvoláva veľa problémov s najdôležitejšími orgánmi a ich systémami. Po prvé, trpia obličky, pečeň, srdcový sval, pľúca.

Riziko vzniku gangrény sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa vysoká hladina cukru v krvi uchováva dlhú dobu alebo sú tam stále "skoky". V 90% prípadov je diagnostikovaná vážna komplikácia u diabetikov, ktorí nevenujú dostatok pozornosti na svoje zdravie, nedodržujú odporúčania lekára, ktorý porušuje diétnu výživu.

Smrteľný výsledok je častým výsledkom cukrovky pri absencii adekvátnej liečby gangrény.

Hlavné príčiny gangrény pri cukrovke

  • Ateroskleróza. Hlavným "vinníkom" je upchatie krvných ciev, neprístupnosť kyslíka a živín k bunkám a ich postupné odumieranie. Toto ochorenie narúša proces prietoku krvi, vedie k komplikácii, ako je ischemická gangréna.
  • Poranenia pri syndróme diabetickej nohy. V dôsledku poškodenia kože sa na jej povrchu môžu tvoriť dlhé nehojacie vredy. Vzhľadom na to, že infekcia sa zvyšuje, ich veľkosť sa zvyšuje, pacient začína vyvíjať infekčnú gangrénu (pozri tiež - ako liečiť rany pri cukrovke).
  • polyneuropatia. Vyskytuje sa pri narušení procesu tvorby glukózy v tele a vedie k poškodeniu mikrovesselov buniek nervového systému a predčasnému starnutiu.
  • Poruchy cievneho systému. Na pozadí zvýšených hladín glukózy v krvi, ktoré trpia veľké i malé cievy, sa vyvinie mikro alebo makroangiopatia. Zmeny priepustnosti ciev a ich priechodnosť vedú k smrti buniek a tkanív tela.
  • Znížená imunita. Na pozadí oslabenia ochranných funkcií organizmu sa zaznamenajú častejšie infekcie (baktérie, vírusy, huby atď.), Ktoré vyvolávajú vývoj infikovanej gangrény.
  • Nesprávny spôsob života. Zriedkavé návyky, prejedanie sa, obezita, tesné stláčacie topánky sú častými vinníkmi pre predčasný a rýchly vývoj diabetických komplikácií (pozri tiež - ako si vybrať topánky pre diabetikov).

Najčastejšie sa gangréna s cukrovkou vyskytuje v dôsledku nie jedného, ​​ale niekoľko príčin, z ktorých každý sa posilňuje, bráni procesu liečby.

Komplikácie diabetu: diabetická noha a gangréna (video)

Diabetes mellitus a jeho bežné komplikácie: diabetická noha, gangréna. Metódy liečby a prevencie.

Ako rozpoznať gangrénu: hlavné príznaky patológie

"Prvé zvončeky" (počiatočné znaky). Spočiatku sú akékoľvek trofické zmeny na koži skoro neviditeľné voľným okom a vyskytujú sa bez výraznej symptomatológie. Prvé príznaky takých komplikácií ako je gangréna môžu byť nasledovné príznaky:

  • brnenie a necitlivosť v nohách;
  • pocit horiacich alebo chilliness;
  • rýchla únava nohy, a to aj pri krátkej fyzickej námahe alebo chôdzi (najčastejšie pacient trpí bolesťou lýtkových svalov);
  • vývoj deformít chodidiel.

Stav, ktorý predchádza gangréne, hovoria lekári kritická ischémia. Je charakterizovaná tvorbou prvých trofických vredov na koži a výskytom neexponovaných ložísk nekrózy. V tomto štádiu osoba už začína trpieť silnými bolesťami v dolných končatinách, ktoré sa stávajú neprípustné počas pobytu v horizontálnej polohe.

Kritická ischémia je stav, ktorý nikdy neprechádza sám o sebe. Dokonca aj užívanie liekov nemôže zlepšiť stav. Na jeho odstránenie je nutná urýchlená obnova normálneho krvného obehu v nohách, inak prognóza pre pacienta bude veľmi nepriaznivá - amputácia v nasledujúcom roku.

Neskoré príznaky gangrény. V priebehu času sa príznaky zvyšujú a dokonca si to môžete všimnúť voľným okom: teplota a farba kože dolných končatín sa mení. Nohy sú chladné a koža nadobúda načervenalý alebo cyanotický odtieň. Niektorí pacienti sa sťažujú na nadúvanie a výskyt veľkých mozgov.

Neskoré príznaky gangrény zahŕňajú:

  • ešte viac tmavnutia pokožky (na vínovú či dokonca čiernu);
  • čiastočná alebo úplná absencia krvného prívodu (môže byť určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou pulzácie krvi v periférnych tepnách);
  • všeobecná nevoľnosť, slabosť, symptómy intoxikácie tela, horúčka a iné príznaky infekcie v tele;
  • hnisavé vetvy (v prípade vývoja vlhkej gangrény);
  • špinavý zápach z dlho hojivých rán.

Diagnóza gangrény

Gangréna je komplikácia, ktorú nemožno zamieňať s akoukoľvek inou patológiou v dôsledku príliš charakteristických a závažných symptómov. Na objasnenie použitej diagnózy:

  • vyšetrenie u lekára;
  • bactosev z rany;
  • neurologické metódy vyšetrenia;
  • Ultrazvuk dolných končatín;
  • Röntgenové lúče;
  • MRI (podľa indikácií).

Gangréna dolných končatín

Táto patológia sa nemôže vyskytnúť u osoby, ktorá nedávno mala cukrovku. Komplikácia je typická pre diabetikov trpiacich touto chorobou najmenej 5 rokov. Na pozadí konzistentne vysokej hladiny cukru v krvi je znížená citlivosť nohy a kože v dôsledku poškodenia nervových zakončení toxickými látkami.

Ľudia s cukrovkou prvého aj druhého typu sú vystavení riziku vzniku všetkých druhov komplikácií choroby vrátane tých, ktoré postihujú nohy. Často sa v oblasti nôh a prstov vyskytujú praskliny, rany, mozoly, ktoré pacient jednoducho necíti a nevšimne si. Zároveň sa infekcia dostane do rany, rozsiahle poškodenie je spôsobené patogénnymi baktériami, mikróbmi a inými mikroorganizmami. Časom sa oblasť lézie rozširuje a zachycuje stále väčšie plochy kože.

Základné pravidlá starostlivosti o nohy môžu ušetriť veľa problémov, pomôcť vyhnúť sa závažným komplikáciám diabetu vrátane gangrény dolných končatín.

Okrem smrti nervových zakončení vedie zvýšená hladina glukózy v krvi k zníženiu potenia v dolných končatinách. V dôsledku toho sa pokožka nohy stáva suchá a veľmi citlivá, náchylná k výskytu všetkých druhov prasklín.

Aby sa obnovil normálny prietok krvi v nohách a hojenie vredov na koži diabetika, je potrebné niekoľkokrát zvýšiť krvný obeh. Oslabená tou istou chorobou sa telo nedokáže vyrovnať s touto úlohou. Výsledkom je, že rany na nohách sa liečia veľmi pomaly. Z prostredia dostávajú infekciu, ktorá spôsobuje gangrénu dolných končatín.

Mnohí veria, že moderné antibiotiká môžu zabiť akúkoľvek infekciu. Avšak aj v prípade gangrény sa s touto úlohou nedokážu vyrovnať, pretože baktérie majú vlastnosť rozvoja rezistencie na takéto lieky.

Suchá a vlhká gangréna

Existujú dva hlavné typy komplikácií, ako je napríklad gangréna. Takže to môže byť:

Suché. Komplikácia sa vyskytuje na pozadí postupného pomalého zúženia priechodnosti ciev. Vo väčšine prípadov vzniká suchá gangréna počas niekoľkých rokov. V priebehu tejto doby, telo diabetika nájde spôsoby, ako bojovať proti komplikáciám choroby a prispôsobí sa chorobe.

V 90% prípadov suchá gangréna postihuje prsty dolných končatín. Umelé tkanivo sa vyskytuje bez pripojenia infekcie tretej strany.

Hlavný príznak suchých gangrénov - silná bolesť v nohách, ktorá má tendenciu slabnúť. Pri skúmaní nohy vidíte rozdiel postihnutej kože zo zdravých tkanív. Nepríde nepríjemný zápach z chodidiel. Takže diabetik nemá pocit prudkého zhoršenia celkového zdravotného stavu, pretože komplikácia prebieha bez spojenia infekcie a všeobecnej intoxikácie celého organizmu.

Najčastejšie suchá gangréna nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Amputácia končatiny sa vykonáva iba v prípade vysokého rizika infekcie a prechodu suchého gangrénu na mokré.

Mokrý. Závažný typ komplikácií, čo predstavuje skutočnú hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život diabetika. Mokrá gangréna má výraznú symptomatológiu, ktorú nemožno ignorovať alebo zamieňať s niečím iným. Akékoľvek poškodenie tkaniva sa vyskytuje v spojení s infekciou V dôsledku toho sa oblasť zasiahnutého územia stáva čoraz rozsiahlejšou, končatina nadobúda cyanotický odtieň. V pomerne krátkom čase začína proces rozkladu, ktorý sa za niekoľko dní šíri do blízkych predtým zdravých tkanív.

Výrazným príznakom vlhkej gangrény je plnenie subkutánneho priestoru sirouhlíkom. Výsledkom je, že keď sa dotknete postihnutej oblasti pokožky, počujete charakteristický zvuk nazývaný krepitáciou. Aj z vlhkej gangrény je vždy nepríjemný nepríjemný zápach. Pacient "oslabuje" pred očami: všeobecný stav osoby s vlhkou gangrénou sa zhoršuje mierami a hranicami, v dôsledku otravy tela s kadaverickými látkami.

V 98% prípadov je jedinou šancou zachrániť život človeka mokrou gangrénou amputácia infikovanej končatiny.

Spôsoby liečby

Ak nemôžete zabrániť rozvoju gangrény pri diabete mellitus, mali by ste ju začať liečiť čo najskôr. Moderná medicína ponúka dve hlavné typy liečby pre túto komplikáciu:

Konzervatívna liečba. Poskytuje súbor opatrení na zníženie hladiny cukru v krvi, dlhodobé používanie širokospektrálnych antibiotík po určení pôvodcu infekcie. Konzervatívna terapia okrem toho zahŕňa príjem vitamínových komplexov (povinný vitamín A, B, C), ako aj vyloženie dolných končatín. S rýchlym vývojom gangrény sa človeku odporúča odpočinok v posteli.

Chirurgická liečba. V prípade bojovej gangrény je najbežnejším typom liečby. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zabránenie šírenia infekcie zdravým tkanivom. Vo väčšine prípadov sa vykonávajú tieto činnosti:

  • amputácia končatiny je oveľa vyššia ako lézia;
  • lokálna liečba postihnutých oblastí a rán;
  • šetriace obliekanie končatín;
  • rekonštrukčné zásahy zamerané na obnovenie procesov krvného zásobovania tkanivami (chirurgické odstránenie trombov, posunovanie plavidiel atď.).

Hlavnou úlohou šetriaceho chirurgického zákroku je prenos vlhkého gangrénu do suchého stavu.

So suchou gangrénou sa najčastejšie vykonávajú chirurgické zákroky na cievach nohy. Umožňujú čiastočne alebo úplne obnoviť prívod krvi do postihnutých končatín, aby sa zabránilo amputacii.

V prípade mokrej gangrény je naliehavá amputácia jedinou príležitosťou na záchranu života diabetika.

Po chirurgickom ošetrení mokré gangrény by sa mala zamerať na reguláciu hladiny cukru v krvi, rovnako ako prijať aktívne opatrenia na zlepšenie prekrvenia dolných končatín, prevenciu vzniku krvných zrazenín, rozvoj aterosklerózy.

Odmietnutie amputácie s mokrou gangrénou znamená rýchlu, ale bolestivú smrť pacienta.

Alternatívna liečba. V niektorých prípadoch môže byť vývoj gangrény zvrátený a zlepšený priebehom medicínskeho hladovania. Posledné z nich by sa mali vykonávať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Niektorí odborníci sú skeptickí v súvislosti s alternatívnymi metódami liečby komplikácií diabetu, iní - veria, že pôst môže úplne vylúčiť gangrénu v počiatočných fázach. Následná prognóza pre pacienta závisí od stavu cievneho systému, intenzity vývoja aterosklerózy.

Liečba gangrény bez amputácie (video)

Liečba gangrény dolných končatín bez amputácie. Moderné metódy a metódy boja proti komplikáciám diabetu.

Ako zabrániť vzniku gangrény: preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo takejto vážnej komplikácii, ako je gangréna, je dôležité prijať primerané opatrenia včas. Čo mám robiť?

  • Stabilizujte hladinu cukru v krvi (znížte tento ukazovateľ na normálne hodnoty a pokúste sa ho dlho udržať na rovnakej úrovni).
  • Pravidelne navštevujte nemocnicu na vyšetrenie ošetrujúcim lekárom (v niektorých prípadoch môžu byť prvé príznaky začiatku gangrény, nepostrehnuteľné pre pacienta, môžu určiť len špecialisti).
  • Zabezpečiť stôp denne a starostlivú starostlivosť (umývanie dôkladne antibakteriálnym mydlom, ľahký self-masáž, denné aplikácii na kožu hydratačný nohách).
  • Robte gymnastiku na zlepšenie a obnovenie krvného obehu v nohách.
  • Vykonávať každodenné masáž nôh (ako bolo práve začína cítiť unavený v nohách, je potrebné vyzliekol a počas 5-10 minút intenzívnu masáž končatiny ďaleko od nohy na stehná).
  • Pri akejkoľvek príležitosti dajte nohy do zvýšenej polohy (pre maximálnu úľavu končatín a zlepšenie toku krvi do tkanív).

Z vyššie uvedeného možno konštatovať, že gangréna, suchá a vlhká, je vážna a nebezpečná komplikácie diabetu, ktorý sa objaví na pozadí syndrómom diabetickej nohy. -Li čas na preventívnu údržbu tohto ochorenia a podľa odporúčania lekára, vo väčšine prípadov je možné, aby sa zabránilo progresii komplikácií a amputácií v budúcnosti.

Gangréna dolných končatín pri diabete mellitus

Nohy sú jedným z hlavných cieľov tejto choroby. Gangréna - smrť živých tkanív orgánu, ktorá tmavne a môže úplne vyčerpať. Pri diabete mellitus táto patológia často prechádza veľmi tvrdo, ohrozuje amputaciu a smrť.

Čo je diabetická gangréna nohy

Cukor vo vysokých koncentráciách zničí cievy. Obeh je obtiažny a bunky sú odsúdené na hladovanie kyslíkom. Pri absencii výživy dochádza k zápalu, degradácii a smrti tkanív. Najčastejšie sú tepny a žily najodľahlejších orgánov, nohy, ktoré trpia najväčšou záťažou. Podľa medstatistiky prekračuje gangréna dolných končatín diabetes mellitus viac ako 50% pacientov. Uložiť nohu môže len každý druhý pacient.

Gangréna v prípade diabetes mellitus je zákerná, pretože človek po mnoho rokov nemá podozrenie na skrytý vývoj nekrózy (nekrózy) v dolných končatinách, pretože je znížená senzitivita kože. Keď sa prejavia známky diabetickej nohy, chýba čas na konzervatívnu liečbu. Diabetik je ohrozený amputaciou nohy a dokonca smrťou.

Typy gangrény dolných končatín

U chudých starších pacientov sa často vyvíja suchý typ diabetickej nohy. Proces nekrózy tkanív sa môže vyskytovať pomaly a takmer nepozorovane. Diabetici vnímajú prvé príznaky porážky ako neodvratný znak ich veku. Avšak dlhé nezhorené trhliny, rany a potom vredy na nohách s cukrovkou - signály tiesňavy!

Suchá gangréna - dôsledok chronických porúch obehu. Nedosiahnu silu, svaly dolných končatín strácajú hmotu a postupne sa "roztopia". Často suchá gangréna sa pozoruje okamžite na oboch nohách. V priebehu rokov postihnuté oblasti, častejšie prsty, vysušujú toľko, že sa stanú mumifikovanými. Pri úplnej nekróze môžu vypadnúť.

Suchá gangréna v prípade infekcie prechádza do mokrej formy. Tento typ komplikácie diabetickej nohy sa často rozvíja u ľudí plný, zvyknutý na to, že nohy sa často zväčšujú. Vzhľadom na vysokú nasýtenosť vodou a tukom sa mŕtve bunky nemôžu zmenšiť. V tkanivách sa rozvíja násilný infekčný proces - rozpad.

Suchá nekróza

Táto choroba sa vyznačuje dlhým vývojom. Suchá gangréna dolných končatín začína ischémiou (obmedzenie prívodu krvi) a zápalom krvných ciev. Potom sa dotýkajú mäkké tkanivá, do ktorých krv netečie. Medzi poškodenými a zdravými oblasťami existuje jasná hranica. Postupne sa rozširuje oblasť nekrózy. Tkaniny strácajú tekutinu, vyschnú, zacierajú čierne a mummi. Výsledkom tohto procesu je samo-amputácia, odmietanie mŕtvych častí tela telom.

Mokrá gangréna

Príčinou tohto typu komplikácií je náhly akútny nedostatok krvi v končatinách. Nekróza tkanív sa rýchlo rozvíja. Penetrácia infekcie spôsobuje násilný zápalový proces. Noha sa zväčšuje, stmavne a spôsobuje silnú bolesť. Keďže medzi zdravými a hnilobnými tkanivami nie je žiadna bariéra, infekcia sa v tele rýchlo šíri. V dôsledku toho existuje nebezpečenstvo sepsy (kontaminácie krvi).

dôvody

Faktory, ktoré môžu vyvolať hlavnú príčinu nekrózy tkaniva - nedostatok krvi v končatinách - veľa. Sú to:

  • zranenia dolných končatín s veľkou stratou krvi;
  • popáleniny, omrzliny nohy;
  • ťažké otravy hubami, námeľom, toxickými chemikáliami;
  • bakteriálna infekcia;
  • vylučujúca endarteritida, pri ktorej oddelené krvné zrazeniny spôsobujú vaskulárnu katastrofu;
  • infarkt myokardu, mozog, pľúca;
  • ateroskleróza;
  • tromboflebitída;
  • akútna cervikálna osteochondróza;
  • rozsiahle závesy atď.

Polyneuropatia nohy

Pre tento typ patológie je charakteristická porážka viacerých nervových uzlov súčasne. Neuropatia pri diabete mellitus je komplikácia spôsobená znížením rýchlosti prenosu elektrických impulzov, ktoré regulujú funkciu obehového systému. Je to dôsledok vysokej koncentrácie glukózy, ktorá pretrváva dlhodobo v tele. Takže, ak osoba trpí na diabetes asi 5 rokov, polyneuropatia sa vyskytuje u 15% pacientov, a ak 25-30 rokov - u 70-75% pacientov.

Spočiatku komplikácia je spôsobená lokálnym znecitlivením nôh, pálenie nôh, "chvenie", mierne nočné bolesti v nohách, holenie. V budúcnosti:

  • citlivosť nohy na kolísanie teploty je oslabená;
  • koža sa stáva červenou, zakrýva tmavé škvrny;
  • zahusťte nechty;
  • svaly prstov sú oslabené;
  • bolesti v nohách alebo nohách zosilňujú;
  • šírka nohy sa zvyšuje;
  • objavia sa ploché nohy;
  • deformovaný členkový člen.

Zanesenie ciev na pozadí aterosklerózy

Prebytok glukózy zvlášť poškodzuje malé cievy nohy. Nielenže bunky zažívajú hladovanie kyslíkom. Stav arteriol, kapilár sa zhoršuje aterosklerózou. Plavidlá sú upchaté cholesterolovými plakmi, zarastenými, čo sa stáva nepriechodným pre prietok krvi. Z tohto dôvodu je bolesť v nohách horšia pri zaťažení. Zrýchlenie chôdze, lezenie po schodoch sa stáva problémom. Koža nohy je vysušená, vločkovitá a svrbiaca.

dôkaz

Oba typy patológie majú na začiatku rovnaké príznaky. Rozdiel je iba v trvaní progresie týchto komplikácií. Suchá gangréna sa môže vyvinúť roky a mokrá - doslova za niekoľko hodín alebo dní. Následne sa obraz choroby dostáva výrazných rozdielov. Rozpoznať hrozbu gangrénu môže byť z takých dôvodov:

  • nohy začnú často zmrznúť;
  • pokožka nôh padá;
  • taktilná citlivosť končatín je oslabená;
  • oddelené časti končatín sú znecitlivené;
  • koordinácia pohybu sa stáva nestabilnou;
  • tam je krívanie;
  • čoraz častejšie trpia bolesťami v nohách, horiacimi nohami.

Ako začne gangréna dolných končatín?

Počiatočný stupeň komplikácie môže byť určený stavom kože. Debut gangrény vyzerá takto:

- nohy alebo ruky na rukách;

- potom blednúť, stať sa kyanotickou;

- Nakoniec sa zatmeli do temnoty;

- miesto pacienta je jasne vymedzené so zdravým.

- pokožka okamžite bledá;

- objaví sa sieť dilatovaných žíl;

- nohy silne zväčšujú;

- medzi postihnutými a zdravými tkanivami nie je hranica.

Gangréna sa zastaví v neskorších štádiách vývoja

Ďalšia progresia ochorenia sa prejavuje týmito príznakmi:

- kontrast medzi ružovou a čiernou kožou sa zhoršuje;

- končatina sa znižuje a deformuje;

- citlivosť nohy úplne zmizne;

- v končatine nie je pulz;

- bolesť sa zintenzívňuje postupne, najmä v noci;

- celkový stav diabetika je uspokojivý, neexistujú žiadne príznaky intoxikácie.

- sú hnedé bubliny, ktoré čoskoro prasknú;

- vytvárajú sa pachové trofické vredy;

- teplota prudko stúpa;

- existuje tachykardia, tremor končatín;

- náhle ostré bolesti prenikajú, nie sú odstránené ani silnými prípravkami;

- kritický stav pacienta je zhoršený kŕčmi, vracaním, delíriom.

liečba

Suchá forma choroby sa môže liečiť konzervatívnymi metódami. Dôležitou podmienkou je zníženie koncentrácie cukru v krvi. Novokainové blokády a inhalácie kyslíka sa aplikujú. Krvný obeh zlepšuje prípravky Reopoliglyukin, Trental, Vazaprostan, Actovegin a ďalšie. Streptokináza, heparín podporujú rozpustenie krvných zrazenín. Multivitamínové komplexy posilňujú imunitu.

Mokrá forma ochorenia je základom pre pohotovostnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení kliniky. Tento druh gangrény dolných končatín pri cukrovke si vyžaduje chirurgický zákrok na vitálne znaky. Lekári sa vždy snažia udržať končatiny pacienta. Preto sa všetky necrotické tkanivá musia odstrániť súčasnou detoxifikačnou terapiou. Lekári predpisujú antibiotiká pre gangrénu dolných končatín, protizápalové hormonálne lieky, diuretiká.

Radikálne opatrenie - odstránenie nohy alebo dolnej končatiny. Vysoká amputácia nohy s gangrénou v starobe vedie k smrti každého druhého pacienta počas celého roka. Mikrochirurgické posunovanie, stentovanie (expanzia špeciálnymi zariadeniami) plazmy, plastická chirurgia na žilách sú však inovatívnymi technológiami, ktoré poskytujú mnohým diabetikom zachovanie končatín a obnovu mobility.