Kóma v diabete: Čo robiť?

Na diagnostiku diabetu nesmie byť zaobchádzané nedbalo, pretože by to mohlo viesť k rôznym komplikáciám, liečba, ktorá nielenže berú veľa času, ale tiež vyžadujú veľa peňazí. Koniec koncov, na to, aby sme viedli zdravý životný štýl, stačí dodržiavať odporúčania lekára a sledovať hladinu glukózy v krvi. V opačnom prípade existuje riziko vývoja kómy a potom, aby sa zachránil človek, budete musieť zavolať sanitku.

Diabetes a kóma

Diabetická kóma je najnebezpečnejšou komplikáciou ochorenia spôsobenou úplným alebo čiastočným nedostatkom inzulínu a metabolickými poruchami. Mnoho ľudí si myslí, že je spojené s vysokou koncentráciou glukózy v krvi, ale nie je. Existuje niekoľko odrôd cukrového cukru, konkrétne:

• Hyperglykémia - norma sladkej látky v krvi je oveľa vyššia ako prípustné hodnoty. Je to bežnejšie u diabetikov 2. typu.
• Hypoglykemický - je spojený s prudkým poklesom alebo nízkym obsahom cukru v tele. Pri diabetikoch sa môže vyskytnúť akýkoľvek typ cukrovky.
• Ketoatsidoticheskaya - v dôsledku nedostatočného množstva inzulínu v pečeni začne produkovať ketolátky (acetón) na predčasné vysadenie sa hromadí, čo je predpokladom pre vývoj život ohrozujúci stav. Často sa tvorí u pacientov s diagnózou diabetu 1. typu.
• Hyperosmolar - prejavuje sa na pozadí prudkého nárastu glukózy (až 38,9 mmol / l) počas porušenia metabolických procesov v tele. Ovplyvňuje ľudí starších ako 50 rokov.
• Giperlaktatsidemicheskaya - z dôvodu poruchy obehu látok v krvi a tkanivách mnohých koncentrátov kyseliny mliečnej, ktorý sa stáva príčinným faktorom pre predĺžené bezvedomie. To sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí.

Dôvodom na vznik týchto stavov je oneskorená diagnóza, nesprávna liečba alebo nedostatok. Nie sú vytvorené okamžite, ale v niekoľkých etapách. Ak včas zaznamenáte príznaky, proces bude reverzibilný. Bohužiaľ, nepozornosť a neopatrný postoj k vlastnému alebo druhému zdraviu často vedú k smrteľnému výsledku, ktorý nie je nezvyčajný v zvažovanej patológii. Preto by pacient aj jeho príbuzní mali poznať príznaky každého z týchto kom.

príznaky

Kóma neprišla okamžite, zvyčajne sa všetko postupne stáva a je čas na zmenu situácie.

V priemere má rezervácia 1 až 3 dni predtým, ako pacient stratí vedomie a spadne do hlbokého spánku. Akumulácia ketónových telies a laktózy je tiež pomalý proces. Prejavy väčšiny diabetických kostí sú podobné, okrem hypoglykemického stavu.

Prvými zvonmi hroziacej hrozby je zvýšenie potreby tekutín (ľudia sa neustále chcú piť) a časté močenie. Vyskytujú sa všeobecné slabosti a bolesti hlavy. Nervózna excitácia je nahradená ospalosťou, nauzeou sa objavuje, nie je žiadna chuť do jedla. Toto je počiatočná fáza vzniku tohto stavu.

Po 12-24 hodinách bez dostatočnej liečby sa zhoršuje zdravotný stav pacienta. Neexistuje ľahostajnosť všetkému, čo sa deje, dochádza k dočasnému zahmlievaniu mysle. Poslednou etapou je absencia reakcie na vonkajšie podnety a úplnú stratu vedomia.

V tomto kontexte sa v tele vyskytujú negatívne posuny, ktoré si môže všimnúť nielen lekár. Patria medzi ne: zníženie krvného tlaku a slabý pulz, teplo na dotyk pokožky, "mäkké" oči. Keď hypoglykemická alebo ketoacidotická forma kómy z úst pacienta vonia z acetónu alebo fermentovaných jabĺk.

Laktátová acidóza je sprevádzaná kardiovaskulárnou insuficienciou, bolesťou za hrudnou kosťou a svalmi, bolesť brucha a zvracanie. Hyperosmolárny typ sa vyvíja pomalšie ako zvyšok (5-14 dní). V poslednom štádiu sa dýchanie prerušuje dýchaním, ale z úst nie sú žiadne vône. Koža a sliznice sa suché, zaostrenie tváre.

Hypoglykemická kóma je rýchla, preto by ste mali konať okamžite po diagnostikovaní. Štátu predchádza ostrý pocit hladu. V priebehu niekoľkých minút sa človek vyvinie všeobecnou slabosťou, pocitom strachu a nevysvetliteľnou úzkosťou. Okrem toho sa v celom tele šíri triasť a zvýšené potenie.

Ak počas tohto obdobia pacient nezvyšuje hladinu glukózy (dostatočne malý kúsok cukru alebo cukru), vedomie sa vypne av niektorých prípadoch môže začať kŕč. Príznaky: koža je vlhká na dotyk, oči zostávajú "pevné", zvýšená svalový tonus. Po určitom čase však epiteliálny obal vysuší, čo sťažuje diagnostiku.

Hlavné príznaky kómy nie sú vždy možné identifikovať ich typ. Preto neponáhľajte, aby ste pacientka podávali cukor alebo urobili injekciu inzulínu: následky môžu byť nezvratné.

Diagnostika a prvá pomoc

Pri prvých príznakoch tvorby kómy je dôležité okamžite zavolať sanitku.

Pred príchodom lekárov by bolo príjemné merať hladinu cukru v krvi. Pri podmienkach zvýšenej glukózy je tento údaj vyšší ako 33 mmol / l. Pri hypoglykémii sú tieto hodnoty nižšie ako 1,5 mmol / l. Pri hyperosmolárnej forme prechádza osmotická koncentrácia krvnej plazmy na hodnotu 350 mOsm / l.

Pokiaľ je v bezvedomí potreba dať pacienta do pohodlnej polohy a uistite sa, že hlava nebola zaklonenou, nič sťažuje dýchanie, jazyk neklesá. V prípade potreby zadajte kanál. Potom sa meria krvný tlak a stav sa koriguje (nízky krvný tlak, zlyhanie srdca alebo iné podobné odchýlky normalizuje).

Ak chcete potvrdiť diagnózu, potrebujete nielen krvný test, ale aj moč. Takže s ostrou koncentráciou sladkej látky v tekutom tkanive sa nachádza v moči. To isté platí aj pre ketóny a kyselinu mliečnu. Pri podhodnotených hodnotách cukru je OAM zbytočná.

Terapeuti by sa malo pristupovať opatrne, existuje však univerzálna metóda. Je nevyhnutné injekciu 10 až 20 kociek 40% glukózy pacientovi. Pri prebytku hmoty v tele to nebude mať za následok žiadne významné zmeny v ľudskom stave, a ak bude nedostatok života, šetrí.

liečba

Pri hypoglykémii sa vykonáva intenzívna liečba. Najskôr intravenózne vstreknite 20-80 kociek 40% glukózy. V pravidelných kontrolných schopnosťou jej množstvo hodnoty udržuje v rozmedzí 8 až 10 mmol / l, pre ktoré platia 10% roztok tohto vynálezu látky s inzulínom. V prípade, že lekár domnieva, že je nutné použiť adrenalín, glukagón, kokarboksilazu, hydrokortizón a vitamín C, aby sa zabránilo edém mozgu je priradený k ventilátoru (mechanickej ventilácie) v režime s hyperventiláciou a kvapkadlo s 20% osmotické diuretikum "manitol".

Hyperglykemická kóma sa eliminuje inzulínom, pre ktorý sú vhodné lieky s krátkym účinkom. Účinne ich zavádzajte pomocou kvapkadla pomocou dávkovačov rýchlosťou 6-10 U / h. Zároveň by sa malo vykonávať konštantné monitorovanie hladiny glukózy v krvi. Ak to lekár považuje za potrebné, prvá dávka lieku sa zvýši na 20 jednotiek. Úprava dávkovania sa uskutočňuje tak, že redukcia cukru sa uskutočňuje postupne, 3-4 mmol / h. Takže výsledok je upravený na 8-10 mmol / l.

Je tiež potrebné obnoviť rovnováhu vody a normalizovať objem cirkulujúcej krvi (BCC). Všetky opatrenia by sa mali vykonať s konštantným monitorovaním arteriálneho a venózneho tlaku, hladiny glukózy a sodíka, zloženia plazmy a BCC. Rýchlosť, množstvo a zložky intravenóznej infúznej kvapaliny závisia od celkového stavu pacienta, činnosti obličiek a kardiovaskulárneho systému. Vo väčšine prípadov sa používa nasledujúca schéma:

• 1-2 1 kvapaliny sa vstrekuje počas jednej hodiny;
• 0,5 l - po dobu 2-3 hodín;
• 0,25 l - každú nasledujúcu hodinu.

Preto je celkový objem kvapaliny v prvý deň približne 4 až 7 litrov.

So stratou určitých užitočných mikroelementov potrebných pre ľudský život sú indikované injekcie požadovaných liekov. Keď nedostatok draslíka - 1% chloridu draselného, ​​s nedostatkom horčíka - 25% síranu horúčkovitého, ak nie je dosť sodný - hypertonické alebo izotonický chlorid sodný. Povinnou podmienkou je nepretržitá registrácia stavu obličiek, SSS a krvi.

Pre stanovenie pracovné metabolizmus a urýchliť vylučovanie ketolátok a kyseliny mliečnej, je potrebné zlepšiť čistenie krvi a obnoviť funkciu kardiovaskulárneho systému, rovnako ako normálne dýchanie. Posledná zmienka nám umožňuje nasýtiť telo kyslíkom, čo znamená, že stimuluje krvný obeh v svalových tkanivách. V dôsledku toho toxické látky opúšťajú telo rýchlejšie.

Cukor (diabetický) kóma je veľmi vážna komplikácia, je potrebné konať rýchlo a rozhodne. Správne diagnostikovaná je 50% pozitívneho výsledku. Prognózy v takýchto situáciách sú veľmi nejednoznačné, ale ak začnete liečbu spočiatku, existuje šanca na šťastný výsledok.

Nástup kómy v dôsledku vysokej hladiny cukru

Diabetická kóma je závažný stav osoby, v ktorej dochádza k akútnemu narušeniu funkcií vnútorných orgánov, metabolizmu a rôznych ireverzibilných zmien. Pod vplyvom niektorých faktorov prispieva k rozdeleniu na niekoľko druhov a môže mať extrémne nebezpečenstvo pre zdravie.

Kritické ukazovatele cukru

Glukóza je nevyhnutnou súčasťou správneho fungovania buniek a orgánov, pretože pôsobí ako rezervná energia. Jeho zásobovanie je podmienené jedlom, kde sa v budúcnosti podrobí štiepeniu, tráveniu a používa sa pre potreby organizmu. Táto podmienka je typická pre normálnu osobu, ktorá nemá problémy s endokrinným systémom.

Pri cukrovke je nedostatočné spracovanie glukózy, kvôli čomu pacient cíti určitú symptomatológiu a zlé zdravie. Na normalizáciu stavu je potrebný inzulín, ktorý reguluje jeho hladinu v krvi. Takáto choroba ako diabetes mellitus je charakterizovaná prudkým zvýšením hladiny glukózy, čo spôsobuje komplikácie, z ktorých jedna je diabetická kóma. Jeho výskyt môže slúžiť aj ako nárast inzulínu s nesprávnym nastavením dávky. To môže viesť k narušeniu metabolických procesov, čo prispieva k rozvoju niektorých typov kómy.

Na akej hladine cukru v krvi príde kóma? Neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože pre každú osobu je jej indikátor čisto individuálny. Aj u zdravých ľudí je glukóza pred jedlom medzi 3,2 a 5,5 mmol / l a potom sa zvyšuje na 7,8 mmol / l. Keď sa hladina cukru zníži a stane sa menej ako 2,8 a viac ako 7,8 mmol / l, stav sa stáva blízky kritickému. Môže podporiť vznik niektorých zmien v tele a jej zlé fungovanie.

Ľudia s diabetom majú odlišné, širšie hodnoty glukózy. Tiež závisí na individuálnych vlastnostiach a typu ochorenia, ale endokrinológa všeobecne uznávané, že hodnota 10 mmol / l - rozhodujúce pre takmer všetky diabetikov a vyskytuje sa závažnými dôsledkami.

Zvýšenie cukru medzi 13-17 mmol / l sa považuje za hranicu medzi kómou. V takom čase existujú určité príznaky patológie, pacient cíti ostrý závraty, sucho v ústach, môže byť zvýšená chuť do jedla a hojné potenie.

Ak neposkytujete správnu pomoc diabetikovi, môžu nasledovať závažné komplikácie a zvýšenie hodnôt krvného cukru. Keď hladina glukózy je 30 mmol / l alebo viac, existuje väčšia hrozba rôznych diabetických kóómov:

1. Hypoglykemická - je charakterizovaná rýchlou tvorbou príznakov, existuje šokový stav. Je spôsobená zvýšením hladiny inzulínu a poklesom cukru.
2. Hyperglykémia - vyvíja sa niekoľko dní a dokonca týždňov. Je to obmedzená syntéza inzulínu, ktorá spôsobuje, že bunky a orgány nedostanú glukózu a hromadia sa vo veľkých množstvách v krvi.
3. Ketoacidóza - je spôsobená nedostatkom inzulínu v tele. V dôsledku toho sa objavujú špeciálne produkty rozpadu - ide o ketónové telá. V energetike chýba telové bunky, preto sú tuky rozdelené. Tento stav je spôsobený nežiadúcimi vedľajšími účinkami ako špecifickým zápachom acetónu, ako aj vývojom trombu.
4. Hyperlaktocidemická - charakterizovaná zvýšením cukru a poklesom hladín inzulínu. Aby sa zabránilo hladovaniu kyslíkom, začína intenzívny vývoj kyseliny mliečnej, ktorá sa v krvi nahromadí vo významných množstvách.
5. Hyperosmolárny je spôsobený zvýšenou hladinou glukózy a vývojom ketónových telies, ktoré nemajú špecifický zápach.

Preto nie je možné presne povedať, s akým cukrom sa vyskytne kóma, preto je potrebné určiť typ ochorenia, ako aj vplyv prispievajúcich faktorov.

Ako znížiť vysoký obsah cukru

Vysoká hodnota glukózy - negatívne ovplyvňuje zdravie a celkovú pohodu. Okrem toho môže prispieť k vzniku vážnych komplikácií vrátane diabetickej kómy.

V tomto prípade musíte poznať určité metódy, ktoré pomôžu v krátkom čase, bez následkov, znížiť hodnoty cukru na prijateľné hodnoty. Patria sem nasledujúce:

1. Súlad s výživou - výživa hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní dobrého zdravia. Pretože s potravinami vstupujú do ľudského tela rôzne minerály, vitamíny a stopové prvky, ktoré priaznivo pôsobia na orgány.

Diabetici, ktorí dodržiavajú diétu, sú menej vystavení komplikáciám a podmienkam podobným kóme. Za týmto účelom lekár špecialista určuje špeciálnu diétu, ktorá je založená na znížení hladiny sacharidov v celkovej výžive. Sladkosti, sladké pečivo, džem, nápoje sýtené oxidom uhličitým, tučné omáčky a jedlá, údené mäso, uhorky a iné škodlivé výrobky sú vylúčené.

Odporúčaná pre takú patológiu čerstvých bobúľ a ovocia, vajec, rastlinných olejov, zeleniny. Tiež užitočné sú vajíčka varené na vode, nízkotučné druhy tvarohu, zelenina. Pozorovanie takej stravy môže znížiť obsah cukru a dodržať jeho normálne hodnoty.

1. Prijímanie potrebných liekov - zahŕňajú inzulín, ktorý môže byť v tabletách alebo injekčne podaný. Tieto prostriedky predpísal lekár, ak je nedostatok inzulínu.
2. Pite veľa vody - odporúčame piť aspoň 2 litre. za deň čistej vody, bez iných nápojov.
3. Fyzická aktivita - nemá žiadny význam v metabolizme sacharidov. Preto diabetici s vysokým indexom glukózy budú profitovať z prechádzky na otvorenom vzduchu pri priemernom tempe, rovnako ako aerobiku. Zároveň fyzické cvičenia by nemali byť veľmi vyčerpávajúce, stačí len na udržanie formy. Najlepšie je poradiť sa s lekárom, aby ste poradili o type cvičenia.
4. Ľudové opravné prostriedky - pozitívne ovplyvňujú hladinu cukru, čo prispieva k jeho zníženiu. Široké rozšírenie liečivých rastlín: žihľava, ďatelina, jeruzalemský artičok, čučoriedka, hlohu, čierny ríbezľ. A tiež cibuľu, cesnak, psík, ravioli a listy jahôd.

Z nich môžete robiť rôzne infúzie a tinktúry, odvarovanie, pridať do jedla a jesť surové, napríklad cibuľa a cesnak.

Škorica je užitočná pre telo, môže byť použitá s mnohými výrobkami, pridáva sa do kefíru a iných jedál. Pomáha normalizovať hodnotu sacharidov, ale celková denná dávka by nemala presiahnuť 1 g.

Cukrová kóma je nebezpečný stav, ktorý sa vyskytuje, ak je vystavený mnohým príčinám a postupuje sa individuálnym spôsobom. Preto je nevyhnutné dodržiavať lekárske odporúčania a udržiavať zdravie, aby sa im to mohlo zabrániť.

Diabetická kóma: príznaky a liečba

Diabetická kóma sú hlavné príznaky:

• slabosť
• kŕče
• Bolesť v bruchu
• nevoľnosť
• Vôňa acetónu z úst
• Časté močenie
• zvracanie
• Porušenie reči
• Sucho v ústach
• ospalosť
• letargia
• dehydratácia
• halucinácie
• delírium
• Zhoršenie vedomia
• smäd
• Hlučné dýchanie
• Prsty prstov
• Zvýšený svalový tonus
• Absencia niektorých reflexov

Diabetická kóma je extrémne nebezpečný stav, ktorý sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus. V prípade jeho progresie sú metabolické procesy narušené v ľudskom tele. Tento stav ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Diabetická kóma môže pokročiť v dôsledku silného poklesu alebo zvýšenia hladiny cukru v krvnom riečisku. Takýto patologický stav môže nastať tak v prípade diabetu závislého od inzulínu, ako aj v prípade diabetu nezávislého od inzulínu. Prvá pomoc pre diabetickú kómu sa má podať okamžite, pretože osoba preukázala prvé príznaky progresie.

druh

Diabetická kóma je z týchto odrôd:

• ketoatsidoticheskaya;
• hyperosmolárna;
• laktatatsidemicheskaya;
• hypoglykemický.

etiológie

Príčiny progresie v každom type kómy sú rôzne. Dôvodom pre progresiu hyperosmolárnej kómy je preto rýchle zvýšenie koncentrácie cukru v krvnom obehu na pozadí dehydratácie tela. Táto odroda je komplikáciou diabetu 2. typu.

Dôvodom progresie ketoacidotickej kómy je nahromadenie kyselín zvaných ketóny v ľudskom tele. Tieto látky sú produktmi metabolizmu mastných kyselín a produkujú sa s akútnym nedostatkom inzulínu. Tento typ kómy postupuje s diabetom 1. typu.

Lakatakidemická kóma je najzávažnejšou komplikáciou cukrovky, ktorá prebieha na pozadí sprievodných ochorení srdca, pľúc a pečene. Môže sa tiež vyvíjať, ak pacient trpí chronickým alkoholizmom.

Dôvodom na progresiu hypoglykemickej kómy je prudký pokles koncentrácie cukru v krvnom riečisku. Tento stav sa často vyskytuje u diabetu typu 1. Príčiny zníženia cukru - predčasný príjem potravy alebo zavedenie príliš veľkej dávky inzulínu.

symptomatológie

Každý typ kómy má svoje vlastné charakteristické symptómy. Je dôležité poznať ich všetky, takže keď sa objavia prvé príznaky, okamžite začnú poskytovať pacientovi núdzovú starostlivosť. Oneskorenie mu môže stáť jeho život.

Symptómy hyperosmolárnej kómy:

• ťažká dehydratácia;
• porušenie funkcie reči;
• letargia;
• ospalosť;
• smäd;
• niekoľko dní pred nástupom kómy má pacient slabosť a polyúriu;
• halucinácie;
• tonus svalových štruktúr stúpa;
• môžu nastať záchvaty;
• areflexia. Charakteristickým znakom vývoja kómy. Chorému človeku môžu chýbať nejaké reflexy.

Príznaky ketoacidotickej kómy sa u pacienta prejavujú postupne. Zvyčajne to trvá niekoľko dní. Ale v tomto prípade je pomalý kurz "po ruke" pre lekárov, pretože pred nástupom kómy je čas odhaliť príznaky, ktoré sa objavia, a vykonať úplnú liečbu.

Symptómy tohto typu prekom:

• nevoľnosť a možné zvracanie;
• polyúria;
• smäd;
• slabosť;
• ospalosť.

Keď sa pacient zhorší, klinike sa dopĺňajú príznaky:

• dýchanie sa stáva hlbokým a veľmi hlučným;
• ťažké zvracanie;
• akútna bolesť brucha, ktorá nemá jasnú lokalizáciu;
• letargia;
• charakteristický príznak tohto typu kómy - vzhľad vône acetónu z úst;
• zhoršené vedomie.

Na rozdiel od ketoacidotickej kómy rýchlo rastie laktát-kyselina. Klinika sa z väčšej časti prejavuje ako cievny kolaps. Tiež existujú také príznaky:

• rýchlo narastajúca slabosť;
• nevoľnosť a vracanie;
• nechutenstvo;
• bolestivý syndróm v brušnej dutine;
• delírium;
• zhoršené vedomie.

Symptómy hypoglykemickej kómy:

• tras;
• strachu;
• ťažká úzkosť;
• zvýšené potenie;
• všeobecná slabosť;
• silný pocit hladu;
• kŕče;
• strata vedomia.

Prekurzory diabetickej kómy u detí:

• ospalosť;
• bolesť hlavy s rôznym stupňom intenzity;
• nevoľnosť a vracanie;
• strata chuti do úplnej absencie;
• silná smäd;
• polyúria;
• jazyk a pery suché.

Ak nie je poskytnutá núdzová liečba, dýchanie dieťaťa sa stáva hlbokým a hlučným, krvný tlak sa postupne znižuje, pulz sa zvyšuje, pružnosť pokožky sa znižuje a kóma sa nasadzuje.

Núdzová starostlivosť pre diabetickú kómu

Ak poznáte príznaky diabetickej kómy, môžete zabrániť jej progresii v čase. Je dôležité, aby sa okamžite dostavili na záchrannú službu a pred príchodom poskytli núdzovú pomoc len pre diabetickú kómu. Taktika pomoci s rôznymi typmi kómy je trochu iná.

Pomoc s hyperosmolárnou kómou:

• pacient je obrátený na jeho boku;
• pozerať sa na jazyk tak, aby neklesol;
• zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch.

V ketoacidotickej kóme by ste mali ihneď zavolať lekára, aby ste zabránili tomu, aby tento stav sám nebol úspešný. Pred jeho príchodom je potrebné starostlivo sledovať dýchanie a srdcový rytmus obete. Tieto rovnaké opatrenia sú tiež uplatniteľné v prípade vývoja laktátakidémovej kómy.

V prípade príznakov nástupu hypoglykemickej kómy ihneď podajte pacientovi cukor alebo pripravte sladký čaj.

Liečivé opatrenia

Liečba patológie pozostáva zo štyroch fáz:

• núdzové podávanie inzulínu;
• normalizácia vodnej bilancie v ľudskom tele;
• normalizácia rovnováhy minerálnych látok a elektrolytov;
• diagnostiku a úplnú liečbu chorôb, ktoré vyvolali kómu.

Prioritným cieľom liečby je normalizácia hladiny cukru v krvnom riečisku. Ďalší priebeh liečby je nevyhnutne doplnený infúznou terapiou. Pacientovi sa podá sterilné roztoky, ktoré eliminujú dehydratáciu.

Liečba patológie sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a pod prísnym dohľadom lekárov. Je dôležité mať na pamäti, že ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý bez včasného a primeraného zaobchádzania môže viesť k smrti. Preto nie je nezvyčajné, aby sa terapia vykonávala v prostredí intenzívnej starostlivosti.

Ak si myslíte, že máte Diabetická kóma a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom endokrinológ vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Ketoacidóza je nebezpečná komplikácia diabetes mellitus, ktorá bez primeranej a včasnej liečby môže viesť k diabetickej kóme alebo dokonca k smrti. Stav začína prebiehať v prípade, že ľudské telo nedokáže plne využiť glukózu ako zdroj energie, pretože nemá hormonálny inzulín. V tomto prípade sa kompenzačný mechanizmus aktivuje a telo začne používať prichádzajúce tuky ako zdroj energie.

Acetonemické vracanie (syn syndróm cyklického acetoneemického vracania, nekondenzačná ketoacidóza) je patologický proces, ktorý je spôsobený akumuláciou ketolín v krvi dieťaťa. V dôsledku toho dochádza k porušeniu metabolických procesov, ktoré spôsobujú zvracanie u dieťaťa, príznaky všeobecnej intoxikácie a podkožného stavu.

Otrava arzénom je vývoj patologického procesu, ktorý je vyvolaný požitím toxickej látky do tela. Stav takejto osoby je sprevádzaný výraznou symptomatológiou a pri absencii špecifickej liečby môže viesť k vzniku závažných komplikácií.

Hyperkalcémia je definovaná ako ochorenie charakterizované vysokou koncentráciou vápnika v krvi, pri ktorej jej hodnoty presahujú známku 2,6 mmol / l. Hyperkalcémia, ktorej symptómy často u pacientov chýba, sa zisťuje vyšetrením krvi. Pokiaľ ide o hlavnú príčinu jeho výskytu, zvyčajne sa určuje na základe otázok pacienta o liekoch a výžive, ktoré používa. Medzitým sa definícia príčin hyperkalcémie znižuje najmä na vykonanie týchto röntgenových štúdií a laboratórnych analýz.

Encefalopatia mozgu je patologický stav, pri ktorom nedostatočná dodávka kyslíka a krvi do mozgového tkaniva vedie k smrti jeho nervových buniek. Výsledkom sú oblasti rozpadu, stavy krvi, malé lokálne oblasti krvácania a vznik edému meningov. Ovplyvňuje chorobu najmä bielu a šedú hmotu mozgu.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Diabetická kóma: príznaky, príznaky, dôsledky

V tomto článku sa dozviete:

Prakticky každý pacient s cukrovkou, keď je inzulín predpísaný po prvýkrát, vyvoláva otázku: Ale nezdá sa, že sa dostanem do kómy? Poďme zistiť, čo je diabetická kóma, aké sú a ako sa správať, aby sa to nestalo.

Diabetická kóma Je akútnou komplikáciou diabetes mellitus sprevádzaná stratou vedomia a poškodením funkcií mozgu a všetkých vnútorných orgánov. Tento stav je život ohrozujúci, t.j. pri absencii liečby vedie k smrti.

Kóma v prípade diabetes mellitus sa vyskytuje na pozadí prudko zníženého (hypoglykemického) alebo naopak prudko zvýšenej hladiny glukózy v krvi (hyperglykemická).
Malo by byť zrejmé, že diabetická kóma sa môže vyskytnúť u pacienta, ktorý nedostáva inzulín.

Diabetická hypoglykemická kóma

Hypoglykemická kóma je diabetická kóma, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zníženia glukózy ("cukru") v krvi pod individuálne normy.

Avšak u pacientov, ktorí majú konzistentne vysoké hladiny glykémie, môže dôjsť k strate vedomia aj vo vyšších počtoch.

dôvody

• predávkovanie inzulínom je najčastejšou príčinou;
• predávkovanie hypoglykemických liekov;
• zmena spôsobu života (veľká fyzická námaha, pôst) bez zmeny spôsobu podávania inzulínu;
• alkoholová intoxikácia;
• akútne ochorenia a exacerbácia chronických;
• tehotenstva a laktácie.

príznaky

Keď hladina glukózy v krvi klesne pod kritické hodnoty, dôjde k vzniku energie a kyslíkového hladovania mozgu. Dotknutím sa rôznych častí mozgu spôsobuje zodpovedajúce príznaky.

Hypoglykemický stav začína slabosťou, potenie, závratmi, bolesťami hlavy a trasením v rukách. Existuje silný hlad. Potom je neprimerané správanie spojené, možno agresia, človek sa nemôže sústrediť. Vízia a reč sa zhoršujú. V neskorších štádiách sa môžu vyskytnúť kŕče so stratou vedomia, zastavenie srdca a dýchanie.

Symptómy rastú veľmi rýchlo, za pár minút. Dôležité je pomôcť pacientovi včas, neumožňuje predĺženú stratu vedomia.

Diabetická hyperglykemická kóma

V hyperglykemickej kóme je hladina glukózy v krvi vyššia. Existujú tri typy hyperglykemickej kómy:

1. Diabetická ketoacidotická kóma.
2. Diabetická hyperosmolárna kóma.
3. Diabetická laktakidemická kóma.

Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Diabetická ketoacidotická kóma

Diabetická ketoacidotická kóma sa začína s diabetickou ketoacidózou (DKA). DKA je stav sprevádzaný prudkým zvýšením krvných hladín glukózových a ketónových telies a ich vzhľadu v moči. DKA sa vyvíja v dôsledku nedostatku inzulínu z rôznych dôvodov.

dôvody

• neadekvátne podávanie inzulínu pacientom (zabudnutie, zmiešanie dávky, zlomenie injekčnej striekačky atď.);
• akútne ochorenia, chirurgické zákroky;
• nástup diabetu typu 1 (človek stále nevie o svojej potrebe inzulínu);
• tehotenstva;
• užívanie liekov, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Kvôli nedostatku inzulínu, hormónu, ktorý pomáha absorbovať glukózu, bunky tela "hladujú". To aktivuje prácu pečene. Začína tvoriť glukózu z obchodov s glykogénom. Teda hladina glukózy v krvi je ešte väčšia. V tejto situácii sa obličky pokúšajú odstrániť prebytok glukózy z moču a uvoľňujú veľký objem tekutiny. Spolu s kvapalinou sa z tela odstraňuje potrebný draslík.

Na druhej strane v podmienkach nedostatku energie sa aktivuje rozklad tukov, z ktorých sa nakoniec tvoria ketónové telieska.

Príznaky a príznaky

Ketoacidóza sa postupne rozvíja v priebehu niekoľkých dní.

V počiatočnom štádiu hladina glukózy v krvi stúpa na 20 mmol / l a vyššie. To sprevádza silný smäd, uvoľnenie veľkého množstva moču, sucho v ústach, slabosť. Možná bolesť brucha, nauzea, v ústach je vôňa acetónu.

V budúcnosti sa zvýši nauzea a bolesť brucha, dochádza k zvracaniu a množstvo moču klesá. Pacient mrzne, brzděný, silne lapal, s intenzívnym zápachom acetónu z úst. Možné hnačky, bolesť a nezrovnalosti v práci srdca, zníženie krvného tlaku.

V neskorších štádiách vzniká kóma so stratou vedomia, hlučným dýchaním a narušením všetkých orgánov.

Diabetická hyperosmolárna kóma

Diabetická hyperosmolárna kóma (DHA) je kóma, ktorá sa vyvinula v podmienkach veľkej straty tekutiny telom s alebo bez malého množstva ketónových teliesok.

dôvody

• stav, sprevádzaný veľkou stratou tekutiny (zvracanie, hnačka, krvácanie, horieť);
• akútne infekcie;
• Závažné ochorenia (infarkt myokardu, akútna pankreatitída, pľúcna arteriálna tromboembólia, tyreotoxikóza);
• užívanie liekov (diuretiká, hormóny nadobličiek);
• tepelný alebo slnečný dopad.

Keď hladina glukózy v krvi stúpa na obrovské čísla (viac ako 35 mmol / l, niekedy až do 60 mmol / l), aktivuje sa jej vylučovanie močom. Prudko zvýšená diuréza v kombinácii s veľkou stratou tekutiny z patologického stavu (hnačka, popáleniny atď.) Vedie k zahusteniu a dehydratácii buniek "z vnútra" vrátane mozgových buniek.

príznaky

DHA sa spravidla vyskytuje u starších ľudí s diabetes mellitus 2. typu. Symptómy sa vyskytujú postupne, v priebehu niekoľkých dní.

Kvôli vysokej hladine glukózy v krvi je smäd, hojné močenie, suchá koža, slabosť. Akumulovaný pulz a dýchanie znižuje krvný tlak. V budúcnosti sa objavia neurologické poruchy: excitácia, ktorá je nahradená ospalosťou, halucináciami, kŕčmi, poruchami zraku av najťažšej situácii - kóma. Hlučné dýchanie, ako u DKA, nie.

Diabetická laktakidemická kóma

Diabetická laktakidemická kóma (DLA) je kóma, ktorá sa vyvinula v podmienkach nedostatku kyslíka v tkanivách, sprevádzaná zvýšenou hladinou kyseliny mliečnej (laktátu) v krvi.

dôvody

• Choroby sprevádzané kyslíkom hladom tkaniva (infarkt myokardu, zlyhanie srdca, choroby pľúc, renálna insuficiencia atď.).
• Leukémia, neskoré štádiá onkologických ochorení.
• Zneužívanie alkoholu.
• Otrava jedmi, náhrady alkoholu.
• Použitie metformínu vo veľkých dávkach.

Pri hladovaní kyslíkom sa v tkanivách vytvára prebytok kyseliny mliečnej. Vývoj otravy laktátom, ktorý narúša prácu svalov, srdca a krvných ciev, ovplyvňuje správanie nervových impulzov.

príznaky

DLK sa vyvíja dostatočne rýchlo na niekoľko hodín. Je sprevádzané zvýšenou hladinou glukózy v krvi na malé číslice (až 15-16 mmol / l).

DLC začína intenzívnou bolesťou svalov a srdca, nie je odstránená tým, že užíva lieky proti bolesti, nevoľnosť, vracanie, hnačka, slabosť. Rýchlosť pulzu klesá, klesá krvný tlak, objavuje sa dyspnoe, po ktorom nasleduje hlboké hlučné dýchanie. Vedomie je rozbité, príde kóma.

Liečba diabetických pacientov

V praxi častejšie existujú dve protikladné stavy - hypoglykémia a diabetická ketoacidóza. Aby sme správne pomohli človeku, musíme najprv pochopiť, čo teraz čelíme.

Kóma v diabete mellitus

Pacienti s diagnostikovaným diabetes mellitus nie vždy berú svoje zdravie vážne. Dysfunkcia diéty, neprimerané užívanie liekov, duševné a fyzické preťaženie môže spôsobiť akútnu komplikáciu - stav kómy. Riešenie dôsledkov je ťažšie ako prevencia ich vývoja.

Čo je diabetická kóma

Pri cukrovke glukóza potrebná na prácu buniek vstupuje do tela s jedlom, ale nemôže byť spracovaná na správne látky bez potrebného podielu inzulínu. Ostro sa zvyšuje jeho počet, čo spôsobuje komplikácie vo forme straty vedomia - kóma. Do rovnakého stavu vedie a predávkovanie inzulínom. To spôsobuje zmeny metabolických procesov v tele, ktoré vedú k vzniku rôznych typov diabetickej kómy. Je ťažké predvídať komplikácie. Nie je možné povedať, ako dlho trvá kóma. Podmienka môže trvať niekoľko hodín až niekoľko mesiacov.

Je dôležité, aby ste včas sledovali príznaky hroziaceho nebezpečenstva. Neustále monitorujte hladinu glukózy. Ak prekročí 33 mólov / l - hrozba nástupu útoku. Predkomatoznoe zdravotný stav v diabete mellitus sa postupne mení. Vývoj je možný v priebehu niekoľkých dní. Podmienku nasleduje:

• bolesti hlavy;
• bolesť v bruchu;
• silná smäd;
• prudké zníženie tlaku;
• slabý impulz;
• telesná teplota je nižšia ako normálna teplota;
• bledosť kože;
• slabosť svalov;
• bledosť kože;
• ťažké zvracanie;
• dehydratácia tela.

Typy kómy pri diabete mellitus

Vzhľad odrôd diabetickej kómy je podporovaný procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele ako dôsledok porušenia orgánov spôsobených cukrovkou. Existujú typy:

• hypoglykemická - spôsobená prudkým nárastom inzulínu;
• hyperglykémia - vyvoláva zvýšenie hladiny glukózy v krvi;
• ketoacidotík - vzniká v dôsledku tvorby ketónových telies (acetón) v dôsledku rozpadu tukov;
• hyperlaktocidemická - charakterizovaná akumuláciou kyseliny mliečnej v krvi;
• hyperosmolárna kóma - má rozdiel - nevytvárajú sa žiadne ketónové telieska.

Hypoglykemická kóma

Tento typ sa vyznačuje veľmi rýchlym vývojom príznakov šoku. Kto spôsobuje prudký nárast množstva inzulínu v dôsledku zníženia obsahu cukru v krvi. Ak chcete vyvolať stav šoku v spoločnosti Diabetum, takéto faktory môžu:

• predávkovanie inzulínom;
• zvýšená fyzická aktivita;
• konzumácia alkoholu;
• duševná trauma;
• pôstu;
• akútne infekcie;
• obmedzenie používania sacharidov.

Nedostatok glukózy - výživa buniek spôsobuje vývoj ochorenia. Existujú štyri fázy príznakov:

• prvé - hladovanie mozgových buniek kyslíkom spôsobuje nervové vzrušenie, bolesti hlavy, akútny hlad, tachykardiu;
• druhá - výskyt potenia, zvýšená motorická aktivita, nedostatočné správanie;
• tretí - výskyt záchvatov, zvýšený tlak, dilatované žiaky.
• štvrtý - palpitácie, vlhkosť pokožky, strata vedomia - kóma;
• piaty - pokles tlaku, pokles svalového tonusu, porušenie rytmov srdca.

Hyperglykemická kóma

Tento druh kómy sa objavuje postupne, na vývoj trvá až dva týždne. Z dôvodu zníženia množstva inzulínu je príjem glukózy do buniek obmedzený, ale jeho množstvo v krvi sa zvyšuje. To spôsobuje:

• nedostatok energie;
• porušovanie výmeny vody;
• zvýšená koagulabilita krvi;
• problémy pri práci obličiek, pečene;
• uvoľnenie hormónu, ktorý blokuje produkciu inzulínu;
• zvýšenie množstva glukózy;
• štiepenie tukov, ktoré zvyšuje množstvo ketónových telies.

Dôvod vzniku výskytu hyperglykemickej kómy v prípade ochorenia cukrov je spojený s nedostatočnou diagnózou ochorenia, nesprávnou dávkou inzulínu, porušením stravy - zvýšeným príjmom sacharidov. Znaky výskytu:

• suchá koža;
• hlboké dýchanie s hlukom;
• zápach acetónu;
• chladu pokožky;
• rozšírené žiaci;
• mimovoľné močenie.

Ketoakidotická kóma

Tento typ komplikácií pri diabete mellitus je veľmi častý v dôsledku nedostatku inzulínu. Je charakterizovaný výskytom produktov rozkladu tukov - ketónových telies. Pretože bunky nedostávajú výživu vo forme glukózy z krvi, tuky sú rozdelené do tela. Nahrádza výrobu energie, ale má vedľajší účinok - uvoľňuje produkty rozkladu - ketónové telieska. Sú príčinou ostrého zápachu acetónu. Okrem toho dochádza k zhrubneniu krvi s tvorbou trombov.

Ketoakidotická kóma sprevádzaná silnou bolesťou v brušnej dutine, nezdravým vracaním, podráždením vedomia. Dôvody sú:

• oneskorená diagnostika;
• nesprávne dávkovanie inzulínu;
• nesprávne vybrané lieky na liečbu;
• konzumácia alkoholu;
• infekčné hnisavé choroby;
• operácie;
• tehotenstva;
• porušovanie stravy;
• duševná trauma;
• stres;
• Cievne ochorenie;
• fyzické vyčerpanie.

Diabetická kóma: znaky a dôsledky

Pri diabetickej kóme je potrebné pochopiť komplikácie a dôsledky priebehu diabetes mellitus. Tento stav sa vyvíja veľmi prudko a môže byť ľahko reverzibilný. Všeobecne sa predpokladá, že nadmerná hladina cukru v krvi chorého človeka (hyperglykemický stav) môže viesť k diabetickej kóme. Navyše, ochorenie možno pozorovať kómu:

• hyperosmolárna;
• hypoglykemická (vyskytuje sa u diabetu typu 2);
• giperlaktatsidemicheskaya;
• ketoacidóza (častejšie pozorované pri diabetes 1. typu).

Hlavné príčiny vývoja patologického stavu

Medzi hlavné faktory, ktoré vedú k nástupu vývoja diabetickej kómy, patrí príliš rýchle zvýšenie obsahu cukru v krvi chorého človeka. To môže byť spôsobené napríklad následkom nedodržania lekárskej výživy. Pacienti v priebehu kurzu začínajú ako diabetes, ťažko si nevšimnú príznaky, ale často ignorujú svoje prejavy, ktoré sú plné kómy.

Nedostatok vnútorného inzulínu a nesprávna liečba choroby môžu tiež vyvolať hyperglykemickú kómu. Dôsledkom toho je, že inzulín nepríde, čo bráni spracovaniu glukózy na látky, ktoré sú dôležité pre ľudské telo.

Pečeň v tejto situácii začína nepovolenú produkciu glukózy, pretože verí, že nevyhnutné elementy nedosiahli telo presne kvôli jej nedostatočnej hladine. Okrem toho začína aktívna produkcia ketónových telies, čo pri podmienkach nadmernej akumulácie glukózy v tele vedie k strate vedomia a kóme.

V takýchto situáciách prítomnosť ketónových telies spolu s glukózou prebieha v takom veľkom rozsahu, že telo chorého človeka jednoducho nemôže adekvátne reagovať na takýto proces. Dôsledkom toho je ketoakidotická kóma.

Existujú prípady, kedy spolu s cukrom telo nahromadilo laktáty a iné látky, ktoré vyvolali nástup hyperlaktakidemickej (hyperosmolárnej) kómy.

Je dôležité poznamenať, že nie všetky prípady diabetickej kómy v diabete mellitus sú spôsobené nadmernou hladinou glukózy v krvi, pretože niekedy môže dôjsť k predávkovaniu inzulínu. Za takýchto podmienok sa pozoruje prudký pokles hladiny cukru v krvi pod možnou normou a pacient spadne do hypoglykemickej kómy.

Príznaky nástupu kómy

Príznaky kómy pri diabete mellitus sú navzájom podobné, čo vedie k presným záverom až po príslušných laboratórnych testoch. Na začiatok vývoja cukrovej kómy je potrebná známka hladiny glukózy v krvi vyššia ako 33 mmol / liter (zvyčajne sa považuje za 3,3 až 5,5 mmol / liter).

Symptómy štartu kómy:

• časté močenie;
• bolesť v hlave;
• znížená chuť do jedla;
• zvýšená smäd;
• všeobecná výrazná slabosť;
• nervové vzrušenie, ktoré sa zmení na ospalosť, symptómy, ktoré je ťažké prehliadnuť;
• nevoľnosť;
• vracanie (nie vždy).

Ak tieto príznaky trvajú 12 až 24 hodín bez primeranej a včasnej lekárskej starostlivosti, pacient môže spadať do stavu pravdivého kómu. Je charakterizovaná:

• úplná ľahostajnosť voči okolitým ľuďom a čo sa deje;
• zhoršené vedomie;
• suchá koža;
• úplná absencia vedomia a reakcie na akékoľvek podnety;
• mäkké oči;
• znížená srdcová frekvencia;
• zápach acetónu z úst pacienta;
• pokles krvného tlaku.

Ak ide o hypoglykemickú kómu, bude sa mierne líšiť, a to aj z iných príznakov. V takýchto situáciách dôjde k ostrému pocitu hladu, strachu, úzkosti, trasenia v tele, pocitu slabosti, potenia.

Začiatok vývoja tohto stavu sa môže potlačiť použitím malého množstva cukru, napríklad cukru. Ak sa tak nestane, môže dôjsť k strate vedomia ak nástupu záchvatov. Svaly v tomto prípade budú v tóne a pokožka bude mokrá.

Ako je diagnostikovaný diabetický kóma?

Na zistenie kómy pri diabete mellitus je potrebné nielen vyšetriť lekára, ale aj vykonať dôležité laboratórne testy. Patrí sem všeobecný krvný test, biochémia moču, krv, ako aj analýza hladiny cukru.

Akýkoľvek druh kómy s ochorením bude charakterizovaný prítomnosťou cukru v krvi viac ako 33 mmol / liter a tiež v moči bude zistená glukóza. Pri hyperglykemickej kóme nebudú žiadne iné charakteristické príznaky.

Pri ketoacidotickej kóme je charakteristická prítomnosť ketónových telies v moči. Pre hyperosmolárne - nadmernú plazmatickú osmolalitu. Hyperlaktakidémia sa vyznačuje zvýšenou hladinou kyseliny mliečnej v krvi.

Ako funguje liečba?

Každý diabetickej kóma navrhuje jeho spracovania, je najprv potrebné obnoviť optimálnu hladinu cukru v krvi, sú dôležité presné symptómy.

To sa dá ľahko dosiahnuť zavedením inzulínu (alebo glukózy do hypoglykémie). Navyše, priebeh infúznej terapie, ktorý poskytuje kvapky a injekcie so špeciálnymi roztokmi, ktoré dokážu eliminovať porušenie elektrolytovej krvi, odstrániť dehydratáciu a dosiahnuť normálnu kyslosť.

Všetky tieto postupy sa vykonávajú v podmienkach resuscitácie niekoľko dní. Potom môže byť pacient preložený na oddelenie endokrinológie, kde bude jeho stav stabilizovaný, a potom musí jasne dodržiavať stav, v ktorom bude glukóza a hladina cukru v krvi v normálnom stave.

Diabetická kóma - dôsledky

Rovnako ako v iných prípadoch, včasné použitie kvalifikovanej lekárskej pomoci umožní vyhnúť sa nielen porušeniu a strate vedomia, ale aj kvalitatívne obnoviť stav chorého v počiatočných fázach vývoja diabetickej kómy. Ak to nie je urobené, potom môže pacient čoskoro zomrieť. Podľa aktuálnej lekárskej štatistiky je miera úmrtnosti vo vývoji takýchto komplikácií diabetu približne 10 percent z celkového počtu pacientov s touto chorobou.

Cukrová kóma: príznaky, príznaky a následky

Pacienti s cukrovkou sú spochybnení: diabetická kóma: čo to je? Čo očakáva diabetik, ak si nepoužívate inzulín včas, neurobíte preventívnu liečbu? A najdôležitejšia otázka, ktorá sa obáva pacientov endokrinných oddelení v polyklinike: Ak je cukor v krvi 30, čo mám robiť? A aký je limit pre kómu?
Bude správnejšie hovoriť o diabetickej kóme, keďže sú známe štyri druhy kómy. Prvé tri sú hyperglykemické, spojené so zvýšenou koncentráciou cukru v krvi.

Ketoakidotická kóma

Ketoakidotická kóma je typická pre pacientov s diabetom 1. typu. Tento kritický stav nastane v dôsledku nedostatku inzulínu, čo vedie k zníženiu využitia metabolizmu glukózy rozrušiť na všetkých úrovniach, a to vedie k zlyhaniu všetkých funkcií jednotlivých orgánov a systémov. Hlavným etiologickým faktorom ketoacidotickej kómy je nedostatočné podávanie inzulínu a prudký skok v hladine glukózy v krvi. Hyperglykémia dosahuje - 19 - 33 mmol / l a viac. Výsledok je hlboký.

Obvykle sa ketoakidotická kóma vyvíja v priebehu 1-2 dní, ale v prítomnosti provokačných faktorov sa môže rozvinúť rýchlejšie. Prvé prejavy diabetického prekomu sú príznaky zvýšenia hladiny cukru v krvi: zvýšenie letargie, túžba po piti, polyúria, vôňa acetónu z úst. Koža a sliznica sú prehnané, bolesti brucha, bolesti hlavy. S rastom kómy môže byť polyúria nahradená anúriou, klesne krvný tlak, pulz sa stáva rýchlejším, pozoruje sa svalová hypotenzia. Pri koncentrácii cukru v krvi nad 15 mmol / l musí byť pacient umiestnený v nemocnici.

Ketoakidotická kóma je posledný stupeň cukrovky vyjadrený úplnou stratou vedomia a ak pacientovi nepomôžete, smrť môže nastať. Je nevyhnutné ihneď zavolať na núdzovú situáciu.

Pri predčasnom alebo neadekvátnom podávaní inzulínu slúžia nasledujúce príčiny:

• Pacient nevie o svojej chorobe, nechodil do nemocnice, takže diabetes nebol zistený včas.
• Inzulín podávaný injekčne nemá primeranú kvalitu, alebo je oneskorený;
• Hrubé porušenie stravy, použitie ľahko asimilovaných sacharidov, množstvo tukov, alkohol alebo dlhotrvajúci hlad.
• Aspirácia pre samovraždu.

Pacienti by si mali byť vedomí toho, že s diabetom 1. typu sa zvyšuje potreba inzulínu v nasledujúcich prípadoch:

• počas tehotenstva,
• so sprievodnými infekciami,
• v prípadoch zranení a chirurgických zákrokov,
• s dlhodobým podávaním glukokortikoidov alebo diuretík,
• počas fyzickej námahy, psychoemočné stresové stavy.

Patogenéza ketoacidózy

nedostatok inzulínu je dôsledkom zvýšenie produkcie kortikoidných hormónov - glukagónu, kortizolu, katecholamínov, kortikotropín, a somatotropínu. Zablokoval príjem glukózy do pečene, svalových buniek a tukového tkaniva, zvýšil sa jeho hladina v krvi a vznikol stav hyperglykémie. Ale v tomto prípade bunky zažívajú energický hlad. Preto pacienti s diabetes mellitus zažívajú stav slabosti, impotencie.

Nejako kompenzáciu energeticky náročné, spustí sa telo iné mechanizmy doplnenie energie - aktivuje lipolýzu (tukové rozkladu), čo vedie k tvorbe voľných mastných kyselín, triacylglyceridov neesterifikované mastné kyseliny. V prípade nedostatku inzulínu na 80% z energetického tela dostane do oxidácie voľných mastných kyselín hromadiť vedľajšie produkty ich rozkladu (acetón, acetoacetátové a β-hydroximaslovej kyselina), ktorý tvorí tzv ketolátky. To vysvetľuje prudký pokles hmotnosti diabetikov. Prebytočné ketónové telieska v tele absorbujú alkalické rezervy, v dôsledku ktorých sa vyvíja ketoacidóza - vážna metabolická patológia. Súčasne s ketoacidózou je narušený metabolizmus vody a elektrolytov.

Hyperosmolárna (neketoakidotická) kóma

Hyperosmolárna kóma je náchylná na pacientov s diabetom 2. typu. Tento typ diabetes bezvedomia dochádza v dôsledku nedostatku inzulínu a je charakterizovaný ostrým dehydratácia, hyperosmotic (zvýšenie koncentrácie sodíkových iónov v krvi, glukózy a močoviny).

Plasma Hyperosmolarita spôsobuje vážne poruchy telesných funkcií, stratu vedomia, ale bez ketoacidóze, čo vysvetľuje ich vlastnú produkciu inzulínu v pankrease, je stále nedostatočná k eliminácii hyperglykémia.

Dehydratácia tela, ktorá je jednou z príčin diabetickej hyperosmolárnej kómy, vedie

• nadmerné užívanie diuretík,
• hnačka a vracanie akejkoľvek etiológie,
• biotopov v oblastiach s horúcim podnebím, alebo pracovať v podmienkach vysokých teplôt;
• nedostatok pitnej vody.

Výskyt kómy ovplyvňujú aj nasledujúce faktory:

• Insuficiencia inzulínu;
• Súbežný diabetes insipidus;
• Zneužívanie výrobkov obsahujúcich uhľohydráty alebo injekcie glukózy vo vysokých dávkach;
• alebo peritoneálnej dialýzy alebo hemodialýzy (postupy spojené s čistením obličiek alebo peritonea).
• Predĺžené krvácanie.

Vývoj hyperosmolárnej kómy má bežné príznaky s ketoacidóznou kómou. Ako dlho trvá prekomatózny stav závisí od stavu pankreasu, jeho schopnosti produkovať inzulín.

Hyperlaktoidická kóma a jej dôsledky

Hyperlaktakidemická kóma nastáva v dôsledku nahromadenia kyseliny mliečnej v krvi z dôvodu nedostatku inzulínu. To vedie k zmene chemického zloženia krvi a strate vedomia. Nasledujúce faktory sú schopné vyvolávať hyperlaktakidémiu:

• Nedostatočné množstvo kyslíka v krvi v dôsledku srdcovej alebo respiračné zlyhanie dochádza v prítomnosti patologických stavov, ako je astma, bronchitída, obehové zlyhanie, srdcové choroby;
• Zápalové choroby, infekcie;
• Chronické ochorenie obličiek alebo pečene;
• Dlhotrvajúci alkoholizmus;

patogenézy

Hlavnou príčinou hyperlaktakemickej kómy je nedostatok kyslíka v krvi (hypoxia) na pozadí nedostatku inzulínu. Hypoxia stimuluje anaeróbnu glykolýzu, čo vedie k vzniku prebytočnej kyseliny mliečnej. Vzhľadom na nedostatok inzulínu je aktivita enzýmu, ktorá uľahčuje premenu kyseliny pyrohroznovej na acetylkoenzym, redukovaná. V dôsledku toho sa kyselina pyrohroznová zmení na kyselinu mliečnu a hromadí sa v krvi.

Kvôli nedostatku kyslíka nie je pečeň schopná využiť nadbytok laktátu. Zmenená krv sa stáva príčinou porušenia kontraktility a excitability srdcového svalu, zúženia periférnych ciev, čo vedie k kóme

Dôsledky, a zároveň kóme giperlaktatsidemicheskoy príznaky sú bolesti svalov, bolesti stenokardicheskie, nevoľnosť, zvracanie, ospalosť, závrat.

Keď to viete, môžete zabrániť nástupu kómy, ktorá sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní, ak pacient umiestnite do nemocnice.

Všetky vyššie uvedené typy kómy sú hyperglykemické, to znamená, že sa vyvíjajú kvôli prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Reverzný proces je však tiež možný, keď hladina cukru klesne prudko a potom sa môže vyskytnúť hypoglykemická kóma.

Hypoglykemická kóma

Hypoglykemickú kómu pri diabetes mellitus má spätný chod, a môže dôjsť, ak je množstvo glukózy v krvi zníži do tej miery, že je nedostatok energie v mozgu.

Táto podmienka sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• Keď je povolené predávkovanie inzulínom alebo orálnymi prípravkami na zníženie cukru;
• Pacient po požití inzulínu nekonzumoval včas, alebo potravina bola nedostatočná v uhľohydrátoch;
• Niekedy dochádza k poklesu funkcie nadobličiek, čím sa aktivuje inzulínová schopnosť pečene, čím sa zvyšuje citlivosť na inzulín.
• Po intenzívnej fyzickej práci;

Nízka zásoba mozgu glukózou vyvoláva hypoxiu a v dôsledku toho narušenie metabolizmu bielkovín a sacharidov v bunkách centrálneho nervového systému.

• Zvýšený pocit hladu;
• zníženie telesného a duševného výkonu;
• zmena nálady a nedostatočné správanie, ktoré môže byť vyjadrené nadmernou agresivitou, pocitom úzkosti;
• trasenie rúk;
• tachykardia;
• bledosť;
• Zvýšený krvný tlak;

Pri znížení hladiny cukru v krvi na 3,33-2,77 mmol / l (50-60 mg%) sa objavujú prvé mierne hypoglykemické príhody. V tomto stave môžete pacientovi pomôcť, ak mu dáte teplý čaj alebo sladkú vodu so 4 plátkami cukru. Namiesto cukru môžete dať lyžicu medu, džemu.

Pri hladine cukru v krvi 2,77-1,66 mmol / l sa pozorujú všetky znaky charakteristické pre hypoglykémiu. Ak vedľa pacienta existuje osoba, ktorá môže podať injekciu, môžete vstreknúť glukózu do krvi. Ale pacient ešte musí ísť do nemocnice na liečbu.

S deficitom cukru 1,66-1,38 mmol / l (25-30 mg%) a nižším vedomím sa zvyčajne stratia. Naliehavá potreba zavolať sanitku.