Image

Ako začne gangréna pri diabete mellitus?

Asi 60% pacientov s cukrovkou trpí gangrénou, ktorá môže získať rôzne formy poškodenia horných a dolných končatín. Niekedy pacient nevie, že on začal nebezpečnú formu choroby, a požaduje, aby lekársku pomoc neskoro, čo má za následok jediné zostávajúce taktiku liečby - odstránenie postihnutej končatiny. Aby sa zabránilo tomuto javu, pacient musí vedieť, ako sa gangréna začína s diabetom, ako rozpoznať príznaky hroziaci katastrofu a čo je možné dosiahnuť už v ranej fáze, zatiaľ čo katastrofa nie je predvedený pred mužom v celej jeho nevyhnutnosti.

Povaha komplikácií a príčin

Podstata gangréna je, že určité časti tela vystavenej nekrotický proces, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženia prietoku krvi v postihnutej časti tela. Prerušenie dodávky tejto časti tela kyslíkom a užitočnými látkami vedie k nekróze tkaniva. Veľmi Mechanizmus degradácie zvyčajne sa vyskytuje v distálnych častí a v dôsledku zničenia buniek alebo prudkého zhoršenia prekrvenia, postupne prechádza v jeho neprítomnosti.

Mechanizmus výskytu suchých gangrénov je podobný účinku na živé bunky tela kyselín, ktoré spôsobujú koaguláciu proteínov. Vlhká gangréna sa podobá zničeniu živých buniek pod vplyvom alkalických látok - dochádza k zmydelneniu tukov, rozpúšťaniu bielkovín, čo vedie k taveniu tkanív.

Pri diabete mellitus hlavným dôvodom vzniku takéhoto procesu je poškodenie zmeny tkanív pod vplyvom cukrov, v dôsledku čoho tieto tkanivá prestali plniť svoju normálnu funkciu.

Dva hlavné faktory - narušená hladina cukru v krvi a zhoršenie obehového systému, sa považujú za hlavné dôvody na spustenie vývoja negatívneho scenára. Ale proces nekrózy tkanív môže začať pod vplyvom akejkoľvek provokačnej okolnosti, ktorá vedie k zničeniu buniek. Nie je to nič, že táto choroba je vždy uvedená v zozname príčin, ktoré vyvolávajú vývoj nekrózy tkanív alebo orgánu.

Charakteristické a častejšie rozšírenie suchého gangrénu u ľudí starších a podvyživených a vlhkých - v edemete, ktoré trpia nadmernou hmotnosťou alebo obezitou. Ateroskleróza a sprievodné obehové poruchy spôsobujú vývoj nasledujúcich problémov.

  1. Trofické vredy, ktoré sú výsledkom patológie malých ciev, ktorých infekcia sa môže stať spúšťacím mechanizmom gangrény.
  2. Tvorba trombov vznikajúcich pri zúžení dutiny tepien, zvýšená zrážavosť krvi a vysoký krvný tlak.
  3. Patologické procesy v kostnom tkanive spôsobené patologicky zmenenými kostnými proteínmi.
  4. Zvyčajná porucha metabolických procesov, ktorá vedie k vzniku stagnujúcich javov a edémov, je nadváha.
  5. Znížená imunita, ktorá vedie k nedostatočnej schopnosti odolať infekčným a zápalovým procesom.

Vysoká hladina cukru v krvi naopak vedie k polyneuropatii alebo k poškodeniu periférneho nervového systému. Táto komplikácia sa vyvíja kvôli neustálemu hladovaniu nervových buniek, čo vysoká hladina cukru bráni tomu, aby ste dostali kyslík potrebný na normálny život.

Príčiny gangrény, ktoré začínajú v určitej fáze diabetu, sú spôsobené týmito poruchami normálneho fungovania tela. Telo inzulínu pacienta v tomto štádiu sa podobá sud prachu, ku ktorému je ponechané, aby knôt alebo jednoducho vyvolať lézie, z ktorých a začne vyvíjať negatívne scenár.

Lekárne opäť chcú vkladať diabetikov. Existuje zmysluplná moderná európska droga, ale je to ticho. Toto.

Diabetická gangréna

Gangréna pri diabete mellitus sa vyvíja na pozadí dlhotrvajúcej hyperglykémie a je najvážnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť u diabetika. Patológia sa vyznačuje rýchlym klinickým priebehom a nekrózou tkanív nôh. Počas rozkladu tkanív sa uvoľňujú toxické látky, čo spôsobuje príznaky otravy u pacienta. Pri predčasnom liečení patológie pacienta je znázornená amputácia.

Charakteristika diabetickej gangrény nohy

Gangréna diabetes - patologický stav organizmu, ktorý je charakterizovaný lokálnym nekrózou tkanív, ktorý podporuje opojných syndróm v dôsledku rastu patogénnych mikroorganizmov na povrchu rany.

Vysoká hladina glukózy v krvi vedie k zničeniu stien ciev. To prispieva k zlému prekrveniu tkanív, bunky začnú zažiť nedostatok kyslíka a živín, čo spôsobuje zápal, nekrózu tkaniva, ktorá je komplikovaná. Dolné končatiny sa spravidla stanú orgánom cieľa, pretože majú najväčšiu záťaž, ktorá spomaľuje krvný obeh v postihnutých častiach nohy.

Príčiny patológie

Vo väčšine prípadov sa gangréna vyvíja u diabetikov, ktorí si dlho uchovávajú vysokú hladinu glukózy. Riziko patologického stavu sa tiež zvyšuje s porušením stravy a predčasným zavedením správnej dávky inzulínu.

Hlavné príčiny gangrény sú:

  • Diabetická noha. Pri dlhodobom nehojení vredov na nohách a nohách dochádza k infekcii, ktorá spúšťa vznik infekčnej gangrény.
  • Ateroskleróza. Porušenie priechodnosti ciev vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom, v dôsledku čoho postihnuté oblasti tkaniva uhynú.
  • Polyneuropatia. Porušenie metabolizmu uhľohydrátov prispieva k porušeniu nervového systému, čo sa prejavuje pri narušení prekrvenia v kapilárach a cievach, čo spôsobuje predčasnú smrť štruktúrnej jednotky kože.
  • Trombóza. Tvorba krvných zrazenín v cievach s rôznym priemerom bráni prietoku krvi, čo sa prejavuje hypoxiou a akumuláciou toxínov v tkanivách.
  • Osteoparoz. Ochorenie sa prejavuje ako porušenie metabolických procesov v tele, ktoré znižujú silu kostného tkaniva a vedú k častým zlomeninám.

Faktory vyvolávajúce vývoj gangrény:

  • nadváhou;
  • fajčenie;
  • časté používanie alkoholu;
  • hypotermia končatín;
  • znížená imunita;
  • neustále nosenie tesných topánok;
  • časté zranenia.

Druhy choroby

U starších pacientov a normálnej štruktúry tela sa vyvíja syndróm prevažne suchého typu diabetickej nohy. Nekróza tkanív sa vyskytuje postupne a pacienti vnímajú patologický proces ako prirodzenú etapu starnutia pokožky. Avšak pri diabete mellitus sú nehoľné praskliny a rany prvým znakom nástupu ochorenia.

Suchá gangréna

Charakteristikou tejto formy je porážka patologického procesu oboch končatín. Choroba sa vyvíja na pozadí chronickej aterosklerózy, keď končatiny zažívajú konštantný deficit živín a kyslíka.

Cirkulácia v obmedzených oblastiach vedie k zápalu v cievach, potom sa proces rozšíri na mäkké tkanivá postihnutých oblastí a potom na zdravé tkanivá. Postupne sa rozširujú nekrotické oblasti, koža a svaly strácajú vlhkosť, zmršťujú sa a stávajú sa mumifikovanými. V dôsledku toho sú samotné nekrotické oblasti zamietnuté.

V prípade infekcie môže suchá gangréna prejsť do mokrej formy ochorenia.

Mokrá gangréna

Táto forma komplikácie syndrómu diabetickej nohy je ovplyvnená osobami s nadmernou telesnou hmotnosťou, ktoré počas dňa dochádza k silnému opuchu mäkkých tkanív nohy. Nekrotické oblasti tela sa neznižujú, pretože sú nasýtené veľkým množstvom kvapaliny a pokryté silnou vrstvou tuku. V postihnutých oblastiach začína akútny zápalový proces a pri pripojení infekcie sa okamžite rozvinie tkanivová nekróza.

Prvé známky gangrény

Znaky gangrény u diabetes mellitus sa objavujú v úvodných fázach aterosklerózy a polyneuropatie, keď je obehový systém dlhodobo poškodený v dôsledku hyperglykémie.

Rozpoznanie nástupu vývoja gangrénov pomocou nasledujúcich indikácií:

  • znížená teplota a citlivosť na dotyk;
  • bledosť kože končatín;
  • necitlivosť miestnych tkanivových miest;
  • koordinačná porucha;
  • bolesť nohy počas pohybu;
  • zahusťovanie hornej vrstvy kože;
  • krívanie počas pohybu;
  • pocit tuhosti svalov;
  • svalové kŕče;
  • výskyt ťažko uzdravujúcich vredov, trhlín.

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste ihneď kontaktovať lekára na liečbu.

príznaky

Prvé príznaky gangrénu sa pozorujú v syndróme diabetickej nohy, keď sa najťažšia trauma kože stáva komplikáciou vo forme nekrózy.

V počiatočnom štádiu choroby možno diagnostikovať stav kože, na ktorom sa prejavujú príznaky poškodenia krvného obehu.

Symptómy suchých gangrénov:

  • sčervenanie prstov končatín;
  • potom sa farba zmení a bledo modrá;
  • pokožka nadobúda čierny odtieň;
  • jasné hranice postihnutej oblasti;
  • trvalé svrbenie pokožky;
  • pocit pálenia;
  • deformácia končatiny.

Symptómy vlhkej formy ochorenia:

  • bledosť kože;
  • rozšírenie žilovej siete;
  • opuch mäkkých tkanív;
  • absencia hranice medzi pacientom a zdravým miestom;
  • Špecifický zápach hnilobného mäsa;
  • pri hlbknutí kože sa počuje kríza;
  • všeobecná intoxikácia organizmu výrazne rastie.

V neskoršom štádiu patologického procesu sa stav pacienta prudko zhoršuje, má vysokú telesnú teplotu a nízky krvný tlak a syndróm bolesti je zle kontrolovaný liekmi. V krvných testoch dochádza k urýchleniu ESR a leukocytózy, ktoré sú ukazovateľmi akútneho zápalu v tele. Pri predčasnej amputácii končatiny je tento stav smrteľný.

diagnostika

Komplikácia má výrazný klinický obraz, takže diagnóza stavu nie je ťažká.

Algoritmus pre vykonávanie diagnostiky:

  1. Prieskum u lekára.
  2. Konzultácia s endokrinológom.
  3. Všeobecná analýza krvi (určuje stupeň závažnosti poškodenia tela).
  4. Biochemický krvný test (stanovenie hladiny glukózy, imunogram).
  5. Odber krvi na sterilitu (identifikácia patologických mikroorganizmov).
  6. Bakposový rán (identifikovaný ako pôvodca infekcie).
  7. Röntgenové vyšetrenie (určuje rozsah lézie).
  8. Angiografia (hodnotenie vaskulárneho stavu).
  9. Dopplerografia (určenie rýchlosti cirkulácie postihnutej oblasti).

Zásady liečby

Liečba gangrény pri diabete mellitus závisí od závažnosti lézie a od rôznorodosti ochorenia, špecialista sa môže uchýliť ku konzervatívnej terapii a chirurgickej intervencii. Liečba patologického procesu je zameraná na obnovenie bunkovej výživy tkanív a normalizáciu obehového systému.

Zásady konzervatívnej liečby:

  • Odstránenie mechanického poškodenia kože.
  • Antibakteriálna liečba.
  • Výber optimálnej dávky podávaného inzulínu.
  • Detoxikačná liečba.
  • Antiseptické ošetrenie postihnutých oblastí.
  • Príjem diuretík na zníženie opuchu.
  • Korekcia stravy.
  • Spazmolytické lieky na odstránenie symptómu bolesti.
  • Príjem vitamínov a minerálov na zvýšenie sily tela.

V prípade, že lieková terapia neprinesie požadovaný výsledok alebo stupeň rozsiahlych lézií kože, musí sa uchýliť k chirurgickej metóde.

Princípy chirurgickej liečby:

  • Excízia vytvorenej trombózy krvných ciev.
  • Zablokujte postihnutú oblasť posunom.
  • Vytvorenie stentu na prevenciu restenózy artérií.
  • Odstránenie postihnutej oblasti amputáciou.

Odstránenie postihnutých oblastí amputáciou je v prípade vlhkej gangrény, liečba suchých gangrénov je založená na princípoch konzervatívnej liečby.

Alternatívna medicína

Liečba gangrénu s ľudskými liekmi sa môže použiť iba v spojení s farmakoterapiou, pretože pacienti majú vážne príznaky. Liečba choroby zahŕňa použitie liečivých rastlín a rastlín, ktoré sú súčasťou prostriedkov na vonkajšie použitie doma.

Najefektívnejšie recepty ľudových prostriedkov na vonkajšie použitie:

  • Viacnásobná masť. Zmiešajte 50 g každej zložky: med, mydlo na pranie, kolofónia a slnečnicový olej. Vložte hmotu do ohňa a priveďte do varu. Po ochladení pridajte 50 gramov drveného aloe, cibule a cesnaku. Zmiešajte prísady. Pred použitím sa má produkt zahriať, pôsobiť jemne na postihnuté miesta.
  • Kompresia červeného hliny. Clay kombinovať s jemne nakrájanou cibuľou v pomere 1: 1. Do zmesi pridajte 1 polievkovú lyžičku. l. octu, miešajte. Výsledná hmotnosť sa aplikuje ako kompresia a potom sa zabalí do filmu, po úplnom vysušení sa postup opakuje.
  • Bylinné aplikácie. Rozdrviť 1 polievková lyžica. l. nealkohol, 1 polievková lyžica. l. jablko biele, 1 polievková lyžica. l. červená ďatelina. Zmiešajte ingrediencie a nalejte vriacu vodu, pretrvávajte 10-15 minút. Kmeň pred použitím. Odrezať gázu navlhčiť infúziou a aplikovať na boľavé miesto 2 krát denne.

Preventívne opatrenia

Prevencia choroby zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • Stabilizácia na normálnu hladinu cukru v krvi.
  • Pravidelná návšteva špecialistu na rutinné vyšetrenie.
  • Hygienická starostlivosť o končatiny.
  • Fyzická aktivita pre normalizáciu obehového systému.
  • Na zmiernenie únavy urobte každodennú masáž.
  • Zvýšte polohu na zlepšenie prietoku krvi.
  • Nepoužívajte tesné topánky.
  • Pravidelne vyživujte pokožku rôznymi olejmi a krémami.

Takže gangréna je hrozivou komplikáciou diabetickej nohy, ktorá sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus. Pri prvých príznakoch aterosklerotického poškodenia ciev dolných končatín musíte vyhľadať lekársku pomoc. Takže predčasná komplikácia vedie k progresii patologického procesu.

Diabetická gangréna

Podľa štatistiky sa gangréna u diabetes mellitus vyvíja u polovice pacientov. Najbežnejšou z gangrény dolných končatín, má vplyv na chodidlá a lýtka, ale môžu trpieť aj prsty. Vzhľadom k tomu, že rany na diabetes liečiť zle, a je pravdepodobné, že vstup infekcia, gangréna nohy stane dôsledkom diabetickej nohy. Černenie a následnou hnilobou končatín, má negatívny vplyv na duševný a fyzický stav človeka, ale patológie možno predchádzať.

Prečo sa vyvinie gangréna?

Často kvôli negatívnemu účinku na telo diabetes na nohe dochádza k nekróze, ktorá sa stáva abscesom. Pri absencii liečby sa oblasť, ktorá sa fúzi postupne zvyšuje, zachytáva nové tkanivá a kosti. Výsledkom je gangréna.

Existujú nasledujúce dôvody rozvoja gangrény u diabetes mellitus:

  • Ischémia. Cievne lézie cukor dáva obeh, kapiláry a veľké cievy upchaté kvôli rozvoju aterosklerózy. Kyslíkové hladovanie tkanív vedie k vzniku nekrózy, ktorá trpí.
  • Infekciu. Diabetická noha vedie k vzniku nehojacích vredov, ku ktorým sa môže spojiť infekcia. Reprodukcia v ranách anaeróbnych baktérií vedie ku vzniku gangrény.
Späť na obsah

Druhy patológie

V závislosti od príčiny a charakteristických vlastností prietoku je suchá a vlhká diabetická gangréna dolných končatín odlišná. Prvý druh patológie začína nepostrehnuteľne a u staršej osoby vývoj ochorenia nespôsobuje podozrenie. Predpokladá sa, že problémy s nohami sú prirodzené pre starších ľudí. Ak je prst zatemnený alebo čierny, na koži nohy sa objavili čierne škvrny, čo naznačuje vyvíjajúcu sa gangrénu.

Suchý gangrenový typ

Suchá gangréna u diabetikov sa vyskytuje v dôsledku postupnej porážky dolných končatín. Pomalé zhoršenie krvného obehu umožňuje telu prispôsobiť sa a ochrániť. Počiatočná fáza je sprevádzaná silnou bolesťou, ale potom sa stratila citlivosť. Najčastejšie patológia ovplyvňuje prsty. Ak sú prsty tmavé alebo jedna z nich vyzerá čiernejšia ako ostatné, znamená to, že vzniká nekróza. Ovplyvnená oblasť nehnevá, ale vyschne, mumifikuje. Operácia sa vykonáva, aby sa zabránilo rozvoju infekcií a komplikácií mokré gangrény, ako aj z hľadiska estetiky.

Mokrý typ

Mokrá gangréna chodidiel u pacienta s diabetes mellitus sa vyskytuje rýchlo. Hlavnou príčinou choroby - náhla ischémia alebo infekcie existujúcich rán. Tento typ gangrény je spojené nielen s diabetickou nohou, ale s poškodením tkanív, ktoré spôsobujú popáleniny, omrzliny, rezné rany a zranenia. Dokonca aj malé popáleniny môžu spôsobiť stratu nohy.

Pri mokrej gangréne nie je postihnutá oblasť tkaniva čierna, ale fialová alebo modrozelená. Pacient prst hnilobu, ale nevyschne. Tam je opuch, je nepríjemný zápach hniloby. Pri stláčaní chorého prsta sa ozýva špecifický zvuk, ktorý vyvoláva nahromadený sirovodík. Celkový stav pacienta sa zhoršuje v dôsledku intoxikácie. Ak nie je žiadna liečba, otravy krvi môžu začať. Ak sa u diabetes mellitus vyvinie vlhká gangréna na nohe, je potrebná amputácia.

Symptómy patológie

Počiatočná fáza

Nástup ochorenia závisí od spôsobu, akým koža vyzerá. V počiatočnom štádiu sú pre suchú gangrénu typické nasledujúce príznaky:

  • pokožka nôh a prstov je červená;
  • sčervenanie kože sa mení na cyanózu a černosi;
  • oblasť pacienta je jasne vymedzená so zdravým.

Vlhká gangréna sa vyvíja takto:

  • koža sa stáva bledá;
  • objaví sa vzorec rozšírených plavidiel;
  • vyvíja edém nohy;
  • Medzi pacientom a zdravou oblasťou nie je jasná hranica.

Neskoro

V budúcnosti, keď je ochorenie suché, sa pozorujú nasledovné príznaky:

  • kontrast medzi zdravou a bolestivou časťou nohy sa stáva jasným;
  • noha / prst sa zmenší, objaví sa deformácia;
  • citlivosť sa stratila;
  • pulz zmizne v končatine;
  • v noci sú bolesti horšie;
  • všeobecné zdravie pacienta je normálne, chýba intoxikácia.

Pri neskorom vývoji vlhkého typu gangrénu sú typické nasledujúce príznaky:

  • Na koži sú tvorené hnedé pľuzgiere, ktoré sa rozpadajú;
  • sú hnisavé rany, ktoré vylučujú zápach;
  • teplota pacienta stúpa a krvný tlak klesá;
  • rozvíja tachykardiu;
  • v končatinách sa trasú a silná bolesť, ktorú nemožno odstrániť ani s pomocou silných liekov proti bolestiam;
  • celkový stav pacienta je ťažký, objavujú sa kŕče, nevoľnosť, zvracanie.
Späť na obsah

Liečba gangrény pri diabete mellitus

Prvé príznaky gangrény pri cukrovke si vyžadujú okamžitú liečbu. Liečba gangrény pri cukrovke začína odstránením prvých príznakov ochorenia. Aby ste zabránili odstráneniu prsta alebo nohy, je potrebné liečiť existujúce vredy. Na tento účel predpítaj liečebné masti. Nezávisle na vzniknutom probléme nemožno nič urobiť. Ak má pacient mokrá gangréna v neskorom štádiu vývoja, je nevyhnutné zachrániť jeho život bez amputácie.

Výhodným spôsobom liečenia gangrénu je chirurgická intervencia.

liečenie

Konzervatívna terapia sa aplikuje na suchý typ ochorenia. Vlhký typ s pomocou liekov môže byť vyliečený až na začiatku vývoja, keď vznikli vredy. V rámci terapie je potrebné:

  • Kompenzovať cukrovku. Pacientovi sú predpísané lieky na redukciu cukru a prísnu diétu.
  • Odstráňte zaťaženie z chorých končatín. Odporúča sa imobilizovať chorú nohu.
  • Poskytnite telu kyslík. Vykonáva sa rad inhalácií kyslíka.
  • Obnovte krvný obeh. Priraďte tieto lieky: "Reopoliglyukin", "Trental", "Vazaprostan".
  • Odstráňte trombov. Aplikujte lieky, ako sú streptokináza a heparín.
  • Liečte rany. Predpísať lieky proti hojeniu rán. Liečivá masť "Levomekol" je populárna.
  • Odstráňte zápaly a infekcie. Antiseptiká a antibiotiká sa používajú napríklad Miramistin.
  • Posilniť imunitu. Pacientovi sú predpísané komplexy vitamínov.
Späť na obsah

Operatívny zásah

Mokrá gangréna pri cukrovke často nemôže byť eliminovaná bez operácie. So závažnou otrávou tela iným spôsobom, ako pomôcť pacientovi, je nemožné. Počas operácie odstráňte postihnuté tkanivo, prsty a chodidlo. V závislosti od rozsahu patológie je možná vysoká amputácia až do bedra. Metóda umožňuje zabrániť infekcii krvi, odstrániť intoxikáciu a zabrániť smrteľnému výsledku. So suchou patológiou je potrebná amputácia, aby sa zabránilo infekcii a vzniku sepsy.

Tradičná medicína

Tradičná medicína vám umožňuje zastaviť úpadok a vyliečiť začiatok odumierania tkanív len za podmienky, že ľudové metódy budú použité v spojení s konzervatívnymi. Odstránenie mokrého typu patológie pomocou ľudových metód je ťažké. Nasledujúce recepty sú populárne:

  • Prirodzená mäkká tkanina navlhčená homogénnym kyslým mliekom a aplikovaná na postihnuté miesto.
  • Kmeň prírodnú tkaninu s klinčekovým olejom a vytvorte kompresiu.
  • Aplikujte kompresiu hrdzavého ražného chleba soľou na chorú končatinu.
Späť na obsah

Aké predpovede?

So suchým typom patológie vyvinutou na pozadí diabetu je prognóza priaznivá. Ovplyvnená oblasť sa môže od seba oddeliť. Operácia v tomto prípade sa nevyžaduje. Napriek tomu, ak sa prst na nohe zčernil s diabetom, je potrebné konzultovať s lekárom. V prípade mokrého typu ochorenia je prognóza menej optimistická, pravdepodobnosť vzniku nasledujúcich komplikácií je vysoká:

  • toxické poškodenie srdca, pečene, obličiek;
  • sepsa;
  • pľúcne krvácanie;
  • smrteľný výsledok.
Späť na obsah

prevencia

Ako súčasť prevencie by sa malo prísne dodržiavať strava predpísaná lekárom na zistenie cukrovky. Musíte neustále monitorovať hladinu glukózy v tele. Je dôležité viesť zdravý životný štýl, športovať, pohybovať sa veľa. Odporúča sa každodenne kontrolovať nohy na rany a trhliny, vyhýbať sa poraneniam, rezom, popáleninám, omrznutiu. Topánky by mali byť pohodlné. Pri cukrovke, dokonca aj v trení s novými topánkami, kvapkanie môže spôsobiť stratu nohy.

Gangréna dolných končatín pri diabete mellitus

Gangréna - nekróza tkaniva v oblasti tela, ktorá nemá dostatok periférnej krvi; gangréna pri diabete mellitus - extrémny stupeň prejavu syndrómu diabetickej nohy, nohy na nohách, nohy sú ovplyvnené. Choroba sa vyvinie nepostrehnuteľne, diabetik niekoľko rokov nemôže odhadnúť, že už "mŕtvy" tkanivá nohy.

Je dôležité aplikovať preventívne opatrenia včas, aby sa zabránilo rozvoju tejto závažnej choroby a zabránilo sa amputácii. Štatistika hovorí: 80% úmrtí u diabetických pacientov je spôsobené gangrénom.

príčiny

U ľudí s cukrovkou viac ako 5 rokov sa prsty a nohy stávajú necitlivé. Veľká koncentrácia cukru v krvi "zabíja" zakončenie nervových buniek, pričom narúša priechodnosť krvných ciev. Pacienti s diabetes mellitus majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ischemickej a infekčnej gangrény.

Ischemická gangréna pri cukrovke je spôsobená porušením prívodu krvi do tkanív spojených s porážkou arteriálnych ciev. Na nedostatočných tkanivách sa vytvárajú trofické vredy, pozoruje sa nekróza prstov a chodidiel. U diabetického pacienta sú cievy hlavným cieľom "útoku".

Infekčná gangréna pri diabete mellitus je spôsobená baktériami, streptokokmi a črevnými tyčinkami, ktoré prenikajú do rany. U diabetikov môže dokonca aj zanedbateľná rana podstúpiť infekčný útok.

Hlavné príčiny gangrény pri cukrovke:

  • Zanesenie ciev spôsobené aterosklerózou;
  • Pomalé procesy regenerácie poškodených tkanív;
  • Nízka imunita;
  • polyneuropatie;
  • Poruchy v procese tvorby kostného tkaniva.

Rizikom sú pacienti dlhodobo nekompenzovaní, cukrovka, v ktorej koncentrácia glukózy presiahne 12 mmol / l a podlieha drastickým zmenám.

Faktory podporujúce vývoj ochorenia:

  • fajčenie;
  • "Nadbytočná" hmotnosť;
  • Špatné topánky.

Dokázalo sa, že dlhodobé fajčenie dokonca u zdravého človeka môže spôsobiť gangrénu. Je známe, že nikotín má vazodilatačný účinok, ale pod vplyvom oxidu uhoľnatého strácajú cievy elasticitu a ich lumen sa zužuje. Nikotín podporuje tvorbu krvných zrazenín v cievach.

Ľudia s nadváhou majú často opuchy. Akékoľvek poškodenie kože vedie k vzniku dlhodobých liečivých rán.

Pevné topánky, ktoré stláčajú cievy, spôsobujú porušenie krvného obehu v nohách.

Prvé známky gangrény pri cukrovke

U pacientov s diabetom významne znížil prah citlivosti na bolesť, ale nie len dávať pozor na nepríjemné pocity v nohách - porezania, odreniny, pľuzgiere, trhliny. Postupne dochádza k pomalému zápalu spôsobenému infekciou v rane, vzniká vred. Okrem toho sa proces môže vyvinúť rýchlo, pacient vyvinie diabetickú gangrénu.

Niekoľko príznakov, ktoré by mali upozorniť pacienta na diabetes:

  • Neustále pocítil únavu v nohách;
  • Brnenie v nohách;
  • Nepríjemnosť nohy;
  • Bolesť v svaloch nohy;
  • Farba nohy sa zmenila - stala sa cyanotická alebo začervenaná;
  • Zastavte za studena na dotyk.

Detekcia takýchto javov naznačuje porušenie periférnej cirkulácie.

Čo musíte venovať pozornosti diabetikom, aby ste nezmeškali nástup vývoja gangrénov:

  • Konštantná bolesť nohy;
  • Tmavá koža v postihnutej oblasti (červená alebo čierna);
  • Veľmi hnisavý výtok v postihnutej oblasti (nie vždy);
  • Pulzácia v končatine nie je hmatateľná;
  • Teplo, triaška, nevoľnosť.

Ak zistíte uvedené príznaky, potrebujete navštíviť lekára a dôkladne sa podrobiť vyšetreniu.

Druhy diabetickej gangrény

Podľa druhu poškodenia tkaniva je gangréna klasifikovaná ako suchá a mokrá.

Suchá gangréna s cukrovkou

Pri dlhodobom postupnom znižovaní toku krvi cez cievy má pacient s diabetes mellitus kompenzačné mechanizmy. Ak nie je postihnutý orgán infikovaný, vyvíja sa suchá gangréna. Obvykle táto forma gangrény postihuje prsty. Po prvé, je veľa bolesti; ako "zmizne" bolesti cievy zmizne, prst je mumifikovaný.
So suchou gangrénou nedochádza k otravám tela produktami rozkladu postihnutého tkaniva a radikálne metódy na záchranu života nemusia byť aplikované. Amputácia mumifikovaného orgánu sa vykonáva len na kozmetické a preventívne účely.

Mokrá gangréna s cukrovkou

Pri takejto gangréne sa postihnutá končatina začína rozkladať, príznaky sú pozorované:

  • Silný nepríjemný zápach;
  • Keď sa dotknete rany, počujete charakteristický zvuk kvôli nahromadeniu sirovodíka;
  • Plocha lézie tmavej farby sa rýchlo zvyšuje, od špičky až po stehno;
  • Stav pacienta sa zhoršuje v dôsledku otravných produktov rozkladu.

Vlhká diabetická gangréna je hrozbou pre ľudí s obezitou (pacienti s diabetes mellitus), ktorí trpia ochorením diabetickej nohy. Ak sa táto komplikácia nezaobchádza, rana sa infikuje a začne sa smrteľná gangréna.
Pri mokrej gangréne sa musí vykonať excízia postihnutej oblasti tela a liečba antibiotikami. Niekedy na záchranu života je potrebné obetovať nohu, je možné amputovať končatinu na úrovni kolena alebo bedra.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií pri cukrovke, je predovšetkým potrebné udržiavať hladinu cukru na prijateľnej úrovni. Okrem toho pacienti s CD2, ktorí majú neustále problémy s nohami, by mali do svojej každodennej praxe zaviesť jednoduché preventívne techniky starostlivosti o nohy:

  1. Denne pripravte teplé kúpele na nohy a skontrolujte ich stav.
  2. Na miazole a kukuricu by nemala prilepiť náplasť. "Odstránením" môžete poškodiť povrch pokožky. Baktérie okamžite využijú váš dohľad.
  3. Stupne na nohách sa ošetria chlórhexidínom. Nepoužívajte "sušiace" lieky - jód, mangán.
  4. Osušte nohy a prsty špeciálnymi krémami, ktoré majú zmäkčujúce a dezinfekčné vlastnosti. Olej zo seabuku bude robiť.
  5. Často meniť ponožky, používajte pančuchový tovar z prírodných vlákien.
  6. Zbavte sa zlých návykov, ktoré narušujú zásobovanie krvou (fajčenie, alkohol).
  7. Držte nohy v teple.
  8. Topánky by mali byť pohodlné.

Liečba gangrény pri diabete mellitus

Tradične sa diabetická gangréna liečí dvoma spôsobmi:

Konzervatívna liečba má tieto ciele:

  • Kompenzovať diabetes mellitus;
  • Zabrániť šíreniu infekcie (antibiotická terapia);
  • Obnovte ochranné sily (terapia s vitamínmi a minerálmi).
  • Znížte zaťaženie nohy.

Chirurgická liečba sa zvyčajne odporúča, ak sa zistí vlhká diabetická gangréna. Morče poškodené tkanivá sú vyrezané, susedné tkanivá sú vyčistené.

Pri "vysokej" amputácii: ak je prst zasiahnutý, odrežte nohu, ak je noha zasiahnutá - odrežte nohu do kolena, hrudník sa udrie - odrežte nohu na stehne. Zvyčajne sa amputácia uskutočňuje u osôb po 70 rokoch veku. Muži sú dvojnásobne pravdepodobnejší ako ženy, ktorí podstúpili tento postup.

Súbežne sa uskutočňuje liečba antibiotikami a aplikuje sa rehabilitačná liečba.

Je možná čiastočná amputácia, pri ktorej je odstránená iba postihnutá časť tela; cievy v priľahlých oblastiach sa obnovia, vykoná sa úprava plastov odstráneného orgánu. Táto metóda je zameraná na maximalizáciu schopnosti chodiť.

V súčasnosti gangréna pri cukrovke nevedie nevyhnutne k strate končatiny. Vyvinuli sa moderné metódy, ktoré umožňujú 95% zabrániť amputácii obnovením krvného obehu v postihnutých oblastiach:

  • Inštalácia šuniek. Obchádzanie upchatých ciev môže obnoviť prietok krvi do postihnutej oblasti. Mŕtve tkanivo je odmietnuté, vredy sa liečia.
  • Inštalácia steny. Na obnovenie zúženej nádoby sa používa špeciálna sieť (steny). Po angioplastike, ktorá rozširuje zúženú nádobu, inštalované steny nahradia steny postihnutej tepny. Prietok krvi sa obnoví.
  • Odstránenie krvných zrazenín. Boli vyvinuté špeciálne zariadenia, ktoré umožňujú "zlomiť" trombus a odstrániť jeho pozostatky z tepny.

Metóda hyperbarickej oxygenácie pomáha zastaviť vývoj gangrény na diabetickej nohe. Pacient je umiestnený do špeciálnej komory a jeho noha je vystavená pôsobeniu čistého kyslíka. Metóda umožňuje urýchliť hojenie vredov.

Dobre zabudnuté staré - "bioterapia" s pomocou lariev muchov. Špeciálne pestované larvy sú umiestnené v tvrdých ranách. "Jedia" choré tkanivá; látky, ktoré uvoľňujú, zabíjajú baktérie a urýchľujú hojenie rán.

Pacienti s cukrovkou by mali neustále monitorovať stav nohy. To platí najmä pre pacientov s druhým typom cukrovky. V počiatočnom štádiu gangrénovej choroby pri diabete mellitus možno vyliečiť súboru opatrení zameraných na boj proti infekcii a obnovenie krvného obehu. Ak proces prešiel ďaleko, noha na bok sa zmení na modrú a "zle" pachy, iba amputacia zachráni váš život.

Gangréna dolných končatín pri diabete mellitus

Jedna z najzávažnejších komplikácií diabetes mellitus (DM) je považovaná za gangrénu. Patológia spojená s vývojom takzvaného "syndrómu diabetickej nohy" je spravidla diagnostikovaná u diabetikov so skúsenosťami viac ako 5 - 10 rokov. Čo presne vedie k vývoju gangrény a ako zabrániť jej vzniku?

Gangréna a príčiny jej výskytu

Gangréna je nekróza jednotlivých tkanív ľudského tela. Nebezpečenstvo tejto komplikácie spočíva v tom, že keď príde do obehového systému pacienta, do tela vstupujú kadaverické toxické zložky, otravujúc celý organizmus. Ich vstup do krvi vyvoláva veľa problémov s najdôležitejšími orgánmi a ich systémami. Po prvé, trpia obličky, pečeň, srdcový sval, pľúca.

Riziko vzniku gangrény sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa vysoká hladina cukru v krvi uchováva dlhú dobu alebo sú tam stále "skoky". V 90% prípadov je diagnostikovaná vážna komplikácia u diabetikov, ktorí nevenujú dostatok pozornosti na svoje zdravie, nedodržujú odporúčania lekára, ktorý porušuje diétnu výživu.

Smrteľný výsledok je častým výsledkom cukrovky pri absencii adekvátnej liečby gangrény.

Hlavné príčiny gangrény pri cukrovke

  • Ateroskleróza. Hlavným "vinníkom" je upchatie krvných ciev, neprístupnosť kyslíka a živín k bunkám a ich postupné odumieranie. Toto ochorenie narúša proces prietoku krvi, vedie k komplikácii, ako je ischemická gangréna.
  • Poranenia pri syndróme diabetickej nohy. V dôsledku poškodenia kože sa na jej povrchu môžu tvoriť dlhé nehojacie vredy. Vzhľadom na to, že infekcia sa zvyšuje, ich veľkosť sa zvyšuje, pacient začína vyvíjať infekčnú gangrénu (pozri tiež - ako liečiť rany pri cukrovke).
  • polyneuropatia. Vyskytuje sa pri narušení procesu tvorby glukózy v tele a vedie k poškodeniu mikrovesselov buniek nervového systému a predčasnému starnutiu.
  • Poruchy cievneho systému. Na pozadí zvýšených hladín glukózy v krvi, ktoré trpia veľké i malé cievy, sa vyvinie mikro alebo makroangiopatia. Zmeny priepustnosti ciev a ich priechodnosť vedú k smrti buniek a tkanív tela.
  • Znížená imunita. Na pozadí oslabenia ochranných funkcií organizmu sa zaznamenajú častejšie infekcie (baktérie, vírusy, huby atď.), Ktoré vyvolávajú vývoj infikovanej gangrény.
  • Nesprávny spôsob života. Zriedkavé návyky, prejedanie sa, obezita, tesné stláčacie topánky sú častými vinníkmi pre predčasný a rýchly vývoj diabetických komplikácií (pozri tiež - ako si vybrať topánky pre diabetikov).

Najčastejšie sa gangréna s cukrovkou vyskytuje v dôsledku nie jedného, ​​ale niekoľko príčin, z ktorých každý sa posilňuje, bráni procesu liečby.

Komplikácie diabetu: diabetická noha a gangréna (video)

Diabetes mellitus a jeho bežné komplikácie: diabetická noha, gangréna. Metódy liečby a prevencie.

Ako rozpoznať gangrénu: hlavné príznaky patológie

"Prvé zvončeky" (počiatočné znaky). Spočiatku sú akékoľvek trofické zmeny na koži skoro neviditeľné voľným okom a vyskytujú sa bez výraznej symptomatológie. Prvé príznaky takých komplikácií ako je gangréna môžu byť nasledovné príznaky:

  • brnenie a necitlivosť v nohách;
  • pocit horiacich alebo chilliness;
  • rýchla únava nohy, a to aj pri krátkej fyzickej námahe alebo chôdzi (najčastejšie pacient trpí bolesťou lýtkových svalov);
  • vývoj deformít chodidiel.

Stav, ktorý predchádza gangréne, hovoria lekári kritická ischémia. Je charakterizovaná tvorbou prvých trofických vredov na koži a výskytom neexponovaných ložísk nekrózy. V tomto štádiu osoba už začína trpieť silnými bolesťami v dolných končatinách, ktoré sa stávajú neprípustné počas pobytu v horizontálnej polohe.

Kritická ischémia je stav, ktorý nikdy neprechádza sám o sebe. Dokonca aj užívanie liekov nemôže zlepšiť stav. Na jeho odstránenie je nutná urýchlená obnova normálneho krvného obehu v nohách, inak prognóza pre pacienta bude veľmi nepriaznivá - amputácia v nasledujúcom roku.

Neskoré príznaky gangrény. V priebehu času sa príznaky zvyšujú a dokonca si to môžete všimnúť voľným okom: teplota a farba kože dolných končatín sa mení. Nohy sú chladné a koža nadobúda načervenalý alebo cyanotický odtieň. Niektorí pacienti sa sťažujú na nadúvanie a výskyt veľkých mozgov.

Neskoré príznaky gangrény zahŕňajú:

  • ešte viac tmavnutia pokožky (na vínovú či dokonca čiernu);
  • čiastočná alebo úplná absencia krvného prívodu (môže byť určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou pulzácie krvi v periférnych tepnách);
  • všeobecná nevoľnosť, slabosť, symptómy intoxikácie tela, horúčka a iné príznaky infekcie v tele;
  • hnisavé vetvy (v prípade vývoja vlhkej gangrény);
  • špinavý zápach z dlho hojivých rán.

Diagnóza gangrény

Gangréna je komplikácia, ktorú nemožno zamieňať s akoukoľvek inou patológiou v dôsledku príliš charakteristických a závažných symptómov. Na objasnenie použitej diagnózy:

  • vyšetrenie u lekára;
  • bactosev z rany;
  • neurologické metódy vyšetrenia;
  • Ultrazvuk dolných končatín;
  • Röntgenové lúče;
  • MRI (podľa indikácií).

Gangréna dolných končatín

Táto patológia sa nemôže vyskytnúť u osoby, ktorá nedávno mala cukrovku. Komplikácia je typická pre diabetikov trpiacich touto chorobou najmenej 5 rokov. Na pozadí konzistentne vysokej hladiny cukru v krvi je znížená citlivosť nohy a kože v dôsledku poškodenia nervových zakončení toxickými látkami.

Ľudia s cukrovkou prvého aj druhého typu sú vystavení riziku vzniku všetkých druhov komplikácií choroby vrátane tých, ktoré postihujú nohy. Často sa v oblasti nôh a prstov vyskytujú praskliny, rany, mozoly, ktoré pacient jednoducho necíti a nevšimne si. Zároveň sa infekcia dostane do rany, rozsiahle poškodenie je spôsobené patogénnymi baktériami, mikróbmi a inými mikroorganizmami. Časom sa oblasť lézie rozširuje a zachycuje stále väčšie plochy kože.

Základné pravidlá starostlivosti o nohy môžu ušetriť veľa problémov, pomôcť vyhnúť sa závažným komplikáciám diabetu vrátane gangrény dolných končatín.

Okrem smrti nervových zakončení vedie zvýšená hladina glukózy v krvi k zníženiu potenia v dolných končatinách. V dôsledku toho sa pokožka nohy stáva suchá a veľmi citlivá, náchylná k výskytu všetkých druhov prasklín.

Aby sa obnovil normálny prietok krvi v nohách a hojenie vredov na koži diabetika, je potrebné niekoľkokrát zvýšiť krvný obeh. Oslabená tou istou chorobou sa telo nedokáže vyrovnať s touto úlohou. Výsledkom je, že rany na nohách sa liečia veľmi pomaly. Z prostredia dostávajú infekciu, ktorá spôsobuje gangrénu dolných končatín.

Mnohí veria, že moderné antibiotiká môžu zabiť akúkoľvek infekciu. Avšak aj v prípade gangrény sa s touto úlohou nedokážu vyrovnať, pretože baktérie majú vlastnosť rozvoja rezistencie na takéto lieky.

Suchá a vlhká gangréna

Existujú dva hlavné typy komplikácií, ako je napríklad gangréna. Takže to môže byť:

Suché. Komplikácia sa vyskytuje na pozadí postupného pomalého zúženia priechodnosti ciev. Vo väčšine prípadov vzniká suchá gangréna počas niekoľkých rokov. V priebehu tejto doby, telo diabetika nájde spôsoby, ako bojovať proti komplikáciám choroby a prispôsobí sa chorobe.

V 90% prípadov suchá gangréna postihuje prsty dolných končatín. Umelé tkanivo sa vyskytuje bez pripojenia infekcie tretej strany.

Hlavný príznak suchých gangrénov - silná bolesť v nohách, ktorá má tendenciu slabnúť. Pri skúmaní nohy vidíte rozdiel postihnutej kože zo zdravých tkanív. Nepríde nepríjemný zápach z chodidiel. Takže diabetik nemá pocit prudkého zhoršenia celkového zdravotného stavu, pretože komplikácia prebieha bez spojenia infekcie a všeobecnej intoxikácie celého organizmu.

Najčastejšie suchá gangréna nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Amputácia končatiny sa vykonáva iba v prípade vysokého rizika infekcie a prechodu suchého gangrénu na mokré.

Mokrý. Závažný typ komplikácií, čo predstavuje skutočnú hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život diabetika. Mokrá gangréna má výraznú symptomatológiu, ktorú nemožno ignorovať alebo zamieňať s niečím iným. Akékoľvek poškodenie tkaniva sa vyskytuje v spojení s infekciou V dôsledku toho sa oblasť zasiahnutého územia stáva čoraz rozsiahlejšou, končatina nadobúda cyanotický odtieň. V pomerne krátkom čase začína proces rozkladu, ktorý sa za niekoľko dní šíri do blízkych predtým zdravých tkanív.

Výrazným príznakom vlhkej gangrény je plnenie subkutánneho priestoru sirouhlíkom. Výsledkom je, že keď sa dotknete postihnutej oblasti pokožky, počujete charakteristický zvuk nazývaný krepitáciou. Aj z vlhkej gangrény je vždy nepríjemný nepríjemný zápach. Pacient "oslabuje" pred očami: všeobecný stav osoby s vlhkou gangrénou sa zhoršuje mierami a hranicami, v dôsledku otravy tela s kadaverickými látkami.

V 98% prípadov je jedinou šancou zachrániť život človeka mokrou gangrénou amputácia infikovanej končatiny.

Spôsoby liečby

Ak nemôžete zabrániť rozvoju gangrény pri diabete mellitus, mali by ste ju začať liečiť čo najskôr. Moderná medicína ponúka dve hlavné typy liečby pre túto komplikáciu:

Konzervatívna liečba. Poskytuje súbor opatrení na zníženie hladiny cukru v krvi, dlhodobé používanie širokospektrálnych antibiotík po určení pôvodcu infekcie. Konzervatívna terapia okrem toho zahŕňa príjem vitamínových komplexov (povinný vitamín A, B, C), ako aj vyloženie dolných končatín. S rýchlym vývojom gangrény sa človeku odporúča odpočinok v posteli.

Chirurgická liečba. V prípade bojovej gangrény je najbežnejším typom liečby. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zabránenie šírenia infekcie zdravým tkanivom. Vo väčšine prípadov sa vykonávajú tieto činnosti:

  • amputácia končatiny je oveľa vyššia ako lézia;
  • lokálna liečba postihnutých oblastí a rán;
  • šetriace obliekanie končatín;
  • rekonštrukčné zásahy zamerané na obnovenie procesov krvného zásobovania tkanivami (chirurgické odstránenie trombov, posunovanie plavidiel atď.).

Hlavnou úlohou šetriaceho chirurgického zákroku je prenos vlhkého gangrénu do suchého stavu.

So suchou gangrénou sa najčastejšie vykonávajú chirurgické zákroky na cievach nohy. Umožňujú čiastočne alebo úplne obnoviť prívod krvi do postihnutých končatín, aby sa zabránilo amputacii.

V prípade mokrej gangrény je naliehavá amputácia jedinou príležitosťou na záchranu života diabetika.

Po chirurgickom ošetrení mokré gangrény by sa mala zamerať na reguláciu hladiny cukru v krvi, rovnako ako prijať aktívne opatrenia na zlepšenie prekrvenia dolných končatín, prevenciu vzniku krvných zrazenín, rozvoj aterosklerózy.

Odmietnutie amputácie s mokrou gangrénou znamená rýchlu, ale bolestivú smrť pacienta.

Alternatívna liečba. V niektorých prípadoch môže byť vývoj gangrény zvrátený a zlepšený priebehom medicínskeho hladovania. Posledné z nich by sa mali vykonávať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Niektorí odborníci sú skeptickí v súvislosti s alternatívnymi metódami liečby komplikácií diabetu, iní - veria, že pôst môže úplne vylúčiť gangrénu v počiatočných fázach. Následná prognóza pre pacienta závisí od stavu cievneho systému, intenzity vývoja aterosklerózy.

Liečba gangrény bez amputácie (video)

Liečba gangrény dolných končatín bez amputácie. Moderné metódy a metódy boja proti komplikáciám diabetu.

Ako zabrániť vzniku gangrény: preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo takejto vážnej komplikácii, ako je gangréna, je dôležité prijať primerané opatrenia včas. Čo mám robiť?

  • Stabilizujte hladinu cukru v krvi (znížte tento ukazovateľ na normálne hodnoty a pokúste sa ho dlho udržať na rovnakej úrovni).
  • Pravidelne navštevujte nemocnicu na vyšetrenie ošetrujúcim lekárom (v niektorých prípadoch môžu byť prvé príznaky začiatku gangrény, nepostrehnuteľné pre pacienta, môžu určiť len špecialisti).
  • Zabezpečiť stôp denne a starostlivú starostlivosť (umývanie dôkladne antibakteriálnym mydlom, ľahký self-masáž, denné aplikácii na kožu hydratačný nohách).
  • Robte gymnastiku na zlepšenie a obnovenie krvného obehu v nohách.
  • Vykonávať každodenné masáž nôh (ako bolo práve začína cítiť unavený v nohách, je potrebné vyzliekol a počas 5-10 minút intenzívnu masáž končatiny ďaleko od nohy na stehná).
  • Pri akejkoľvek príležitosti dajte nohy do zvýšenej polohy (pre maximálnu úľavu končatín a zlepšenie toku krvi do tkanív).

Z vyššie uvedeného možno konštatovať, že gangréna, suchá a vlhká, je vážna a nebezpečná komplikácie diabetu, ktorý sa objaví na pozadí syndrómom diabetickej nohy. -Li čas na preventívnu údržbu tohto ochorenia a podľa odporúčania lekára, vo väčšine prípadov je možné, aby sa zabránilo progresii komplikácií a amputácií v budúcnosti.

Gangréna s cukrovkou

Diabetes mellitus je ochorenie charakterizované patológiou metabolických procesov tela v dôsledku absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti inzulínu (pankreatického hormónu). Táto choroba je hrozná pre skoré a neskoré komplikácie. Gangréna pri diabete mellitus je jednou z týchto stavov, čo znamená nekrózu buniek a tkanív v živom organizme.

Gangréna je nebezpečná, pretože mŕtve oblasti odvádzajú toxíny, ktoré vstupujú do krvného obehu a prenášajú sa okolo tela a otravujú ho. To vedie k komplikáciám z obličiek, pečene, srdca a ďalších životne dôležitých orgánov.

Prečo sa objavujú problémy s nohami?

"Sladká choroba" akéhokoľvek typu sa považuje za hrozbu pre dolné končatiny pacienta. Na pozadí dlhotrvajúcej hyperglykémie sa vyskytujú cievne lézie. Zvláštnosť tohto stavu spočíva v tom, že vnútorná vrstva tepien u zdravého človeka musí produkovať špeciálne látky, ktoré umožňujú rozšírenie cievy. U diabetikov sa táto látka syntetizuje v malom množstve. Priepustnosť cievnych stien sa zvyšuje a významné množstvo monosacharidov prechádza do endotelu.

Glukóza vyvoláva syntézu veľkého množstva glykozaminoglykánov, lipidov a proteínov. V dôsledku toho sa lúmen tepien zužuje, prívod krvi je narušený. Vo veľkých nádobách sú lipidy masívne uložené na vnútornej stene, premenené na aterosklerotické pláty, ktoré tiež narúšajú normálny prietok krvi.

Tkanivá prestávajú dostávať potrebné množstvo krvi, kyslíka, iných živín a začnú zomierať. Výsledkom sú oblasti nekrózy.

Sprievodné faktory

Gangréna sa vyskytuje na pozadí týchto provokatívnych faktorov:

  • pomalá regenerácia buniek a tkanív, ktorá je charakteristická pre pacientov s diabetes mellitus;
  • polyneuropatia - porážka nervových buniek a kmeňov, ktorá vzniká na pozadí metabolických porúch v tele;
  • patológia procesu tvorby kostného tkaniva;
  • stav imunitnej nedostatočnosti;
  • obezita;
  • zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
  • nesprávne vybrané topánky.

Dôležité! Vo väčšine prípadov zohrávajú úlohu nie jeden špecifický faktor, ale ich zložitá kombinácia.

Druhy diabetickej gangrény

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú nasledujúce typy nekrózy tkanív:

  • Neuropatický typ - vyvíja sa na pozadí patologického procesu nervového tkaniva.
  • Angiopatický typ - sa objaví ako dôsledok cievnej deštrukcie a trofických porúch.
  • Osteopatický typ - dochádza k léziám kostných elementov a štruktúr muskuloskeletálneho systému.
  • Zmiešaný typ - kombinuje niekoľko typov gangrénov.

V priebehu a charakteru klinických prejavov sa rozlišuje suchý a vlhký vzhľad nekrózy tkaniva.

Suchá gangréna sa vyskytuje vtedy, keď lumen tepien postupne klesá. Proces je natiahnutý po dobu 3-7 rokov. Počas tejto doby má diabetik čas na prispôsobenie sa stavu. Zranenie začína prstami a zvyčajne nemá príznaky infekčného procesu.

Vlhká gangréna je sprevádzaná pripojením infekcie a množenie mikroorganizmov sa vyskytuje vo výraznej miere. Patológia je akútna a rýchlo sa rozvíja. Telo pacienta trpí živými prejavmi intoxikácie.

Klinický obraz

Znaky gangrény pri diabete mellitus úplne závisia od priebehu, charakteru a typu patologického procesu. Pacienti s diabetom majú zvyčajne zníženú citlivosť na dotyk a bolesť v dôsledku poškodenia nervového tkaniva. Vznikajúce rany, praskliny, kukurice, škrabance sú často prehliadané. To je neškodné, až kým nedôjde k penetrácii húb, baktérií a iných patologických mikroorganizmov prostredníctvom porušenej integrity kože.

Počiatočná fáza lézie je charakterizovaná zmenou farby kože. Môžu byť červené, bledé alebo fialovo-kyanotické. Všetky druhy citlivosti (teplota, bolesť, dotyk, vibrácie) sú vážne narušené. V prstoch a nohách je bolesť, pocit mravčenia, ťažkosti.

Končatiny sa chladia dotykom. Existuje opuch, suchá koža, vypadávanie vlasov. Postupom času sa deformujú nohy, svaly, šľachy a kostné štruktúry. Nechty sa stávajú krehké, rozpadajú sa, ich štruktúra a zmena farby. Hubovité lézie sa často vyvíjajú.

Suchá gangréna

Na pozadí vyššie uvedených symptómov sa objavuje zjavne obmedzená postihnutá oblasť. Stane sa tmavohnedým alebo čiernym, zníži objem, ako keby "sušil".

Mokrá gangréna

Má jasný štart a rýchly vývoj. Zvláštnosť je nasledovná:

  • Zvýšená veľkosť postihnutej oblasti v dôsledku výrazného edému;
  • koža sa stane opuchnutá, stane sa fialovou;
  • existuje špecifický pachový zápach (výsledok tkanivového rozpadu);
  • tvorba bublín s hnilobným obsahom;
  • nedostatok jasnej hranice medzi zdravými a "chorými" tkanivami;
  • príznaky intoxikácie (horúčka, triaška, bolesť hlavy, závrat, slabosť);
  • zníženie krvného tlaku, tachykardia.

diagnostika

Charakteristiky diagnostických opatrení sú uvedené v tabuľke.