Image

Metformín na liečbu diabetu typu 2

Liečba cukrovky je pomerne zložitá a individuálna. Použitie týchto alebo iných liekov je spôsobené nielen stupňom vývoja ochorenia, charakteristík pacienta, sprievodnými patológiami, ale aj typom samotného diabetu. Prvý typ je závislý od inzulínu, hlavným je použitie inzulínovej substitučnej liečby a symptomatickej liečby sprievodných patológií. Druhý typ cukrovky sa týka geneticky možných chorôb a rozvíja sa v procese života, ak existuje škodlivý účinok provokačných faktorov. Lieky Metformín v diabetom 2. typu sa používa niekoľko desaťročí. Chemická štruktúra patrí do triedy biguanidov. Má množstvo terapeutických účinkov, obzvlášť cenných pri liečení diabetu typu 2.

Farmakologická skupina

Metformín je dlho známy. Chemická štruktúra patrí do triedy biguanidov. Mechanizmus účinku metformínu je založený na aktivácii bunkovej proteínovej kinázy zvýšením produkcie adenozínmonofosfátu (AMP) v bunkovom jadre. Aktiváciou mitochondriálnych komplexov metformín nepriamo zvyšuje množstvo proteínkinázy bunkovej cytoplazmy. O tomto enzýme je známe, že účinky účinku sú takéto.

  1. Pri zvýšenej fyzickej aktivite produkuje aktívna proteínová kináza pozitívny metabolický účinok na kardiovaskulárny systém.
  2. Proteín kináza, produkovaná v hypotalame, aktivuje centrum saturácie potravy, čím znižuje chuť do jedla.
  3. Má priamu úlohu pri regulácii výmeny glukózových a lipidových báz.

Potreba predpisovať lieky niekoľkých farmakologických pokynov a skupín je naliehavou potrebou pri liečbe cukrovky druhého typu. Stav pacientov s hyperglykémiou je často nedostatočný alebo vôbec nekompenzovaný vzhľadom na skutočnosť, že:

  • dávka hypoglykemických látok je nedostatočne vybraná;
  • neexistuje riadna kontrola hladín glukózy v krvi;
  • hypoglykemický účinok poskytuje liek jednej farmakologickej skupiny.

Terapeutické účinky metformínu

Biguanidy vo všeobecnosti, najmä metformín, majú v porovnaní s inými prípravkami tohto smeru množstvo výhod. Účinok tohto chemického činidla sa dosahuje na úrovni buniek, to znamená, že neznižuje hladinu krvnej glukózy v krvi, ale zvyšuje citlivosť buniek na inzulín. Účinky na bunku, ktoré poskytujú metformín:

  • hladina produkcie glukózy v pečeni klesá;
  • zvyšuje aktivitu oxidačných procesov mastných kyselín;
  • zvyšuje náchylnosť buniek k inzulínu;
  • množstvo glukózy absorbovanej v tenkom čreve sa znižuje.

Zníženie glukózy v krvi je spôsobené zvýšením citlivosti vnímania inzulínových buniek. Zníženie množstva cukru, ktoré sa absorbuje v črevách, sa vyskytuje v menšom rozsahu, avšak tento účinok metformínu je tiež veľmi dôležitý.

Pozitívnym prejavom vysokej miery oxidácie mastných kyselín sú:

  • zníženie rizika tvorby aterosklerotických plátov na cievnom endotelu;
  • zníženie telesnej hmotnosti, obzvlášť potrebné pre obéznych pacientov s diabetes mellitus;
  • hladina krvného tlaku je výrazne znížená.

Tablety metformínu pri príjme u pacientov s diabetes mellitus druhého typu nespôsobí zvýšenie počtu telesnej hmotnosti, neprispievajú k rastu krvných hladín inzulínu (hyperinzulinémie), je bezpečný vzhľadom k prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi (hypoglykémia).

Zvýšenie príjmu oxidácia lipidov aktivity metformínu, ale pozitívne účinky, ako je pokles triglyceridov a cholesterolu v krvi bázou, má opačný smer.

Negatívne aspekty žiadosti

Tablety metformínu iniciujú zvýšenú oxidáciu triglyceridov a mastných kyselín anaeróbnym typom. Počas rozpadu a fosforylácie chemických látok sa vytvára zvýšené množstvo laktátu, čo môže viesť k zníženiu indexu vodíka vnútornej homeostázy, acidózy.

Lekárne opäť chcú vkladať diabetikov. Existuje zmysluplná moderná európska droga, ale je to ticho. Toto.

Táto chemická laktátová látka je produktom metabolizmu, ktorého množstvo je významne znížené pri použití v kombinovanej terapii diabetu typu 2 metformínu.

Treba poznamenať, že výskyt laktátovej acidózy môže byť neočakávaný, v tejto patológii je obzvlášť nepríjemný. Príznaky poklesu indexu vodíka vo vnútornom prostredí produkciou acetolýza-laktátu sú slabo vyjadrené a nie sú pre tento stav presne charakteristické.

  1. Postupne sa zvyšuje slabosť.
  2. Zvýšená ospalosť.
  3. Spomalenie reakcií.
  4. Objaví sa závraty.
  5. Frekvencia respiračných pohybov sa zvyšuje.
  6. Dych je povrchný.
  7. Znížený krvný tlak.
  8. Teplota tela klesá.
  9. Bolesť v svaloch rôznych skupín.
  10. V brušnej oblasti môže byť bolesť.

Pri liečbe laktátovej acidózy je predpísaná symptomatická liečba, v závažných prípadoch je indikovaný hemodialýza.

Kontraindikácie pre menovanie metformínu

Hlavnými kontraindikáciami, pri ktorých sa neodporúča predpisovať tabletky Metforminu, sú patologické zmeny a ochorenia obličiek, pľúc, kardiovaskulárneho systému a niektorých telesných stavov.

Pri diabetes mellitus typu absolútne kontraindikácie priradiť tento liek je chronické zlyhanie obličiek alebo iné poruchy normálnu funkciu obličiek. To je v dôsledku skutočnosti, že problémy vylučovacích orgánov obličkového systému, účinná látka sa môže zhromažďovať v obličkových tkanivách, rozrušených výber laktát s močom, a to vedie k nadmernému ukladaniu svalov.

Pečeňové patológie by mali byť tiež upozornení pri podávaní lieku. Takáto ochorenia sú vírusové hepatitídy, akútnej alebo chronickej fáze cirhózy pečene, alkoholické alebo nealkoholické pôvodu sú uvedené ako kontraindikácie liečby tejto drogy. Dokonca aj mierne dočasné zvýšenie pečeňových transamináz tlačí metformín cieľ pre diabetes druhého typu.

Chronický alkoholizmus má tiež dostatočne závažné miesto v zozname kontraindikácií pre vymenovanie liečby metformínom.

Chronické kardiovaskulárne zlyhanie je kontraindikáciou kvôli poklesu rýchlosti metabolizmu. Z tých istých dôvodov môže byť starší vek pacientov, asi šesťdesiat rokov a viac, nazývaný kontraindikáciou.

Podľa niektorých vedcov nie je infarkt myokardu, prenesený v anamnéze, definitívnou kontraindikáciou pre vymenovanie.

Je potrebné tablety zrušiť niekoľko dní pred postupom:

  • rádioizotopové štúdium parenchýmových orgánov;
  • plánovaný chirurgický zákrok.

Používanie rádioizotopov nepriaznivo ovplyvňuje funkciu pečene a používanie lieku môže viesť k pretrvávajúcim poruchám v tele.

Negatívny účinok metformínu na tvorbu fibrínovej zrazeniny sa prejavuje v tom, že čas krvácania sa môže zvýšiť. Pri rozsiahlych chirurgických zákrokoch môže dôjsť k závažným krvácaním a silným stratám krvi.

Počas tehotenstva a laktácie musíte mať na pamäti, že Metformín nesmie byť predpísaný kategoricky. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva a laktácie sa zvyšuje zaťaženie obličiek a pečene niekoľkokrát, preto je metformín kontraindikovaný.

Indikácie pre lekársky predpis

Trieda známok diabetu mellitus typu 2, ktorá spolu s kontraindikáciami, ktoré sa uvažujú, je základom pre predpisovanie lieku metformín.

  1. Stabilne zvýšená hladina arteriálneho tlaku.
  2. Nadváha, obezita.
  3. Stabilne vysoká hladina glukózy v krvi.

Ako už bolo uvedené, Metformín tablety poskytujú zvýšenú citlivosť na inzulín periférnych buniek, aktiváciu metabolizmu, čo vedie k zníženiu chuti do jedla, znížiť riziko aterosklerotického kardiovaskulárneho systému.

Preto s aktívnou hypertenziou, ktorá je kombinovaná s diabetes mellitus 2. typu, sa odporúča liečba týmto liekom. Výrazne znížilo riziko infarktu srdcového infarktu a aterosklerotických patológií.

Zníženie hmotnosti pacientov je spôsobené výživovou zložkou. Potlačenie centra hladu v nervovom systéme a korekcia stravy - tieto účinky sú zosilnené a pacienti môžu pomocou fyziologických mechanizmov znížiť hmotnosť.

Pokles glukózy v krvi nie je spôsobený hypoglykémiou, ale kvôli zníženiu rezistencie periférnych tkanív na inzulín. Preto klesá hladina inzulínu v krvi, čo tiež pozitívne ovplyvňuje stav pacientov s diabetom 2. typu.

Diabetes sa často nazýva "tichým vrahom". Napokon asi 25% pacientov nemá podozrenie na vývoj závažnej patológie. Ale diabetu už nie je trest! Hlavný diabetolog Alexander Korotkevich povedal, ako liečiť cukrovku raz a navždy. Prečítajte si viac.

záver

Dávkovanie lieku je striktne individuálne. Tablety obsahujú päťsto miligramov účinnej látky a predpísané na začiatku liečby jednou alebo dvoma tabletami denne, potom by normálna dávka mala byť tri až štyri tablety denne. Oprava nastane pod dohľadom lekára.

Je dôležité mať na pamäti, že užívanie lieku je nezlučiteľné s alkoholom, čo môže vyvolať spontánnu laktátovú acidózu.

Ako rýchlo sa diabetikov môže znížiť hladina cukru v krvi?

Štatistické údaje o výskyte cukrovky sa každý rok stávajú smutnejšími! Ruská asociácia cukrovky tvrdí, že každý desiaty obyvateľ v našej krajine má cukrovku. Ale krutá pravda spočíva v tom, že to nie je choroba, ktorá je strašná, ale jej komplikácie a spôsob života, ku ktorému vedie.

Naučte sa, ako sa zbaviť cukrovky a vždy zlepšujte svoj stav. Prečítajte si viac.

Ako užívať metformín v cukrovke

Metformín v tabletách sa používa na kontrolu hladín glukózy v krvi pri cukrovke 2. typu. Prijatie lieku do schválených dávok nepoškodzuje telo. Metformín je predpísaný ako terapeutické a profylaktické liečivo na liečbu pre-diabetes. Pomocou tejto drogy pomáha zastaviť vývoj patologického procesu. Poškodenie tela Metformín sa aplikuje vo veľkých dávkach, zatiaľ čo riziko vzniku hypoglykémie sa zvyšuje.

Pravidlá pre užívanie cukrovky

Pravidlá užívania metformínu pri liečbe získanej formy cukrovky sú individuálne pre každého pacienta. Schéma liečby je vybraná lekárom a závisí od charakteristík priebehu ochorenia.

Lekár predpisuje liek na okamžitú alebo dlhotrvajúcu liečbu. Dávka tabliet (500, 750, 800, 1000 mg) sa vyberá individuálne.

Maximálna prípustná dávka lieku je 2 g denne. To neznamená, že by pacient mal užívať presne toto množstvo lieku. Dávka je vybraná ošetrujúcim lekárom na základe indexov fluktuácie hladiny cukru v krvi. Ak chcete získať jasný obraz o zdraví pacienta, lekár musí tieto údaje analyzovať po určitú dobu.

V niektorých prípadoch sa pri cukrovke typu 2 prípustná denná dávka zvýši na 3 g, ale len na radu lekára. Nezávisle zvyšovať alebo znižovať odporúčanú dávku lieku sa neodporúča, inak je riziko vzniku negatívnych následkov vysoká. Keď sa dávka prekročí, pacienti čelia hypoglykémii - nebezpečnému stavu spôsobenému prudkým poklesom koncentrácie cukru v krvi.

Jedna tableta lieku sa užíva dvakrát až trikrát denne, v závislosti od liečebného plánu stanoveného lekárom, ako aj od množstva účinnej látky v tablete. Liečivo sa prehltne bez žuvania, stlačené dostatkom vody. Odporúča sa užívať liek po jedle. Predĺžený účinok metformínu sa užíva bez ohľadu na príjem potravy. To neovplyvňuje jeho účinnosť, pretože účinná látka liečiva sa uvoľňuje postupne.

Ako užívať metformín s diabetes mellitus závisí od nasledujúcich faktorov:

  • dávkovanie tabliet;
  • denná dávka odporúčaná lekárom;
  • typ prípravku.

Ak sa u pacienta objaví 1 g metformínu denne, mali by ste sa poradiť s lekárom o režime. Odporúčaná denná dávka sa môže rozdeliť na 2 alebo 4 vstupy, lekár sa musí rozhodnúť.

Predĺžená účinnosť tabliet je mechanizmus operácie založený na postupnom uvoľňovaní účinnej látky, ktorá sa podáva 1krát denne po večeri.

Užívanie metformínu po jedle je potrebné, aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu.

Ako funguje liek s diabetom?

Metformín pri cukrovke typu 2 je základom liečby chorôb. Liečivo prispieva k:

  • zníženie produkcie glukózy v pečeni;
  • zníženie inzulínovej rezistencie;
  • zlepšenie citlivosti buniek na glukózu;
  • znížiť riziko komplikácií.

Pri liečbe cukrovky typu 2 metformín normalizuje cholesterol a pomáha znižovať hmotnosť.

Je predpísaný ľuďom s cukrovkou, zváženým nadbytkom nadváhy a normalizáciou hladiny cholesterolu. Na ten istý účel sa liek odporúča na vstup pacientom s inzulín-dependentným diabetom. Pri diabetu typu 1 je metformín doplnený inzulínovou terapiou, ale nenahradzuje ho.

Existujú dva druhy liekov - okamžité a dlhotrvajúce účinky. O akom type lieku sa má Metformín lepšie uprednostniť, mali by sa poradiť so svojím lekárom.

Výhody lieku s predĺženým uvoľňovaním zahŕňajú neprítomnosť vedľajších účinkov. Takéto liečivo je výhodné vziať, pretože jedna tableta na deň postačuje na to, aby poskytla terapeutický účinok na diabetes typu 2.

Tí, ktorí si myslia, že stačí, aby si vzali jednu tabletku, aby cítili okamžitý účinok, mali by ste vedieť, že terapeutický účinok lieku začína po niekoľkých týždňoch pravidelného užívania. Výsledok sa nezaznamenáva druhý deň, zlepšenie zdravia pacienta sa zaznamená v treťom týždni po začatí liečby.

Ako dlho trvá terapeutický priebeh závisí od konkrétneho priebehu ochorenia u pacienta.

Lekári uprednostňujú liečbu cukrovky typu 2 s diétou a normalizáciou telesnej hmotnosti pacienta, ale nie všetci pacienti dodržiavajú odporúčania týkajúce sa diéty a znižovania hmotnosti. Výsledkom je zvýšené riziko komplikácií pri cukrovke. V tomto prípade sú lieky predpísané a niekedy liečba metformínom trvá celý život.

Ďalšie informácie o tom, ako užívať Metformin na diabetes typu 1 alebo 2, navštívte svojho lekára. Dôležité je mať na pamäti, že droga nie je užívaná v nasledujúcich prípadoch:

  • patológia obličiek, pečene, srdca a pľúc;
  • patológia mozgu;
  • diabetická kóma;
  • množstvo komplikácií pri cukrovke;
  • chudokrvnosť.

Liek by sa nemal užívať dva dni pred vyšetrením pomocou kontrastnej látky. V tomto prípade liek negatívne ovplyvňuje výsledky vyšetrenia.

Pri užívaní lieku môžu pacienti zaznamenať vedľajšie účinky na tráviaci systém. Často sa vyskytuje nevoľnosť, stolica, hnačka. Môže to byť rýchla bolesť v žalúdku. V súvislosti s takými príznakmi by ste sa mali poradiť s lekárom o náprave príjmu liekov. Vedľajšie účinky sa často vyskytujú niekoľko dní po začatí liečby liekom.

Silný prebytok prípustnej dennej dávky lieku môže spôsobiť hypoglykémiu.

Prijímacie lieky na obezitu

Metformín je liek na liečbu cukrovky, ale používa sa aj na iné účely. Liečivo zvyšuje náchylnosť buniek na glukózu a pomáha absorbovať túto látku a nedovoľuje sa akumulovať v krvi. Tiež hladina cholesterolu je normalizovaná. To všetko prispieva k zníženiu telesnej hmotnosti u ľudí.

Metformín v obezite prispieva k normalizácii metabolizmu, ale iba v prípade správneho prístupu k zníženiu telesnej hmotnosti. Tablety používajte s metformínom na zníženie hmotnosti iba po konzultácii s lekárom. Ak chcete dosiahnuť očakávaný výsledok, potrebujete diétu, odmietnutie rýchlych sacharidov a pravidelné cvičenie.

Ak nie je žiadny diabetes, každý pacient určuje prospech a škodu pri užívaní samotného lieku. Tento liek nie je tukovým horákom. Neznižuje pocit hladu a neprispieva k rozštiepeniu tukov. Užívanie lieku pomáha znižovať koncentráciu glukózy. V dôsledku užívania lieku sa táto látka absorbuje svalovým tkanivom a spotrebuje sa ako palivo pre telo. V procese straty telesnej hmotnosti sa usadzujú intenzívne ložiská.

Často pri strate hmotnosti ženy znižujú príjem sacharidov a tukov, ale všimli si, že tuková vrstva zostáva na mieste a namiesto toho klesá svalová hmotnosť. K tomu dochádza, ak je prístup k zníženiu hmotnosti nesprávny. Metformín pomáha znižovať obsah tuku, nie svalov.

Ako dlho môžem užívať metformín na zníženie telesnej hmotnosti? Lekári odporúčajú terapeutický kurz, ktorého trvanie nepresahuje tri týždne. Počas liečby sa liek užíva dvakrát denne na jednu tabletu s dávkou 500 mg. U pacientov s obezitou sa môže podať 1,5 g metformínu, ale podľa pokynov lekára.

Či je možné podať lieky na dosiahnutie ideálneho čísla - je to pre každého, aby sa rozhodol sám o sebe. Liečivo nie je "zázrak" pilulka, ktorá za niekoľko dní vás zachráni pred extra kilo. Tablety zlepšujú účinnosť diéty a cvičenia, ale bez diéty, ktorá má prospech z používania metformínu, nebude. Liečivo nepoškodzuje telo, ak sa užíva podľa pokynov a pacient nemá kontraindikácie liečebnej liečby.

Disciplinovaná osoba, určená na zníženie telesnej hmotnosti, dosiahne svoj cieľ a bez užívania Metforminu. Ak budete starostlivo sledovať stravu, pravidelne sa cvičiť a vzdať škodlivých návykov, výsledky nebudú trvať dlho čakať, dokonca aj bez užívania špeciálnych liekov.

Metformín nepoškodzuje zdravie pri správnom podávaní, ale predtým, ako začnete užívať akýkoľvek liek, musíte sa uistiť, že neexistuje žiadna individuálna intolerancia a kontraindikácie. Samoliečenie môže viesť k vzniku negatívnych následkov.

Ako užívať Metformín na zníženie hmotnosti pri diabete mellitus

Metformín je liek prvej línie na liečbu diabetu závislého od inzulínu. Je schopný liečiť metabolické poruchy a vyriešiť problém nadváhy s neúčinnosťou stravovania a cvičenia. Mechanizmus účinku je založený na zvýšení citlivosti tkanív na inzulín, ktorý normalizuje hladinu glykémie.

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Vyrába sa vo forme bikonvexných tabliet potiahnutých filmom rozpustným povlakom. K dispozícii sú dávky 500, 850 a 1000 mg.

Balenie je blister pre 30, 60 alebo 120 tabliet. Tieto platne, resp. 1-3 kusy sa umiestnia do lepenkovej škatule s lekárskymi inštrukciami na použitie.

Hlavnou aktívnou zložkou je metformíniumchlorid. Patrí do triedy biguanidov tretej generácie. Medzi pomocné zložky patria: povidón, kukuričný škrob, krospovidón, stearát horečnatý, mastenec. Zloženie škrupiny - kyselina metakrylová a metylmetakrylátový kopolymér, makrogol, oxid titaničitý, mastenec.

INN, výrobcovia

INN (medzinárodný nechránený názov) lieku - metformíniumchlorid. V lekárňach sa predáva pod rôznymi obchodnými názvami.

Pôvodná droga založená na metformíne je Glucophage, ktorý vyrába vo Francúzsku spoločnosť "Merk SANTE". Okrem toho sa vyrába množstvo generík, ktoré sa líšia kvalitou a nákladmi. Medzi najobľúbenejšie analógy patria Siofor (Nemecko), Formethin a Gliiformin (Rusko), Bagomet (Argentína), Formin pliva (Chorvátsko).

náklady

Cena za metformín v závislosti od dávky, od výrobcu a od počtu tabliet sa pohybuje od 80 do 290 rubľov.

Farmakologický účinok

Metformín má vlastnosti obmedzujúce cukor vzhľadom na schopnosť inhibovať glukoneogenézu. Nebunokuje pankreas, takže nemá nepriaznivý vplyv na stav a funkciu orgánu.

Účinnosť je spôsobená týmito činnosťami:

  • znižuje bazálnu hladinu cukru reguláciou výmeny glykogénu (glykogenolýza);
  • inhibuje tvorbu glukózy (glukoneogenézy) z produktov metabolizmu proteínov a tukov;
  • spomaľuje vstrebávanie glukózy v čreve;
  • zvyšuje citlivosť receptorov na inzulín, čím sa znižuje rezistencia na inzulín;
  • zvyšuje rýchlosť premeny glukózy na laktát v tráviacom trakte;
  • znižuje množstvo LDL (triglyceridov s nízkou hustotou) a celkového cholesterolu v krvi, zvyšuje hladiny HDL a HDL (lipoproteíny s vysokou a veľmi vysokou hustotou);
  • príjem glukózy do svalov;
  • zlepšuje fibrinolytické vlastnosti krvi.

farmakokinetika

Metformín sa rýchlo adsorbuje v gastrointestinálnom trakte, biologická dostupnosť je približne 50%. Najvyššia koncentrácia v krvi sa vyskytuje 1 až 3 hodiny po užití tablety. Ak je liek na svojom základe schopný spomaliť uvoľňovanie účinnej látky, potom sa maximálna koncentrácia zaznamená po 4-8 hodinách. Metformín sa slabo viaže na plazmatické bielkoviny, takže stabilné koncentrácie sa zistia v krvi až po 1-2 dňoch liečby.

Použitie lieku súčasne s jedlom znižuje jeho schopnosť vstrebávania do tráviaceho traktu. Akumuluje metformín v stenách čreva a žalúdka, v pečeni a slinných žľazách. Polčas eliminácie je 6,2 hodiny. Metformín v tele nie je metabolizovaný. Vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme pomocou tubulárnej sekrécie. V prípade porušenia fungovania týchto orgánov sa exkrécia lieku mení, kumuluje sa v tele.

svedectvo

Metformín má široké spektrum účinku. Hlavný účel - diabetes mellitus 2 typy u pacientov s nízkou účinnosťou diétnej terapie, nadváhou. Platí pre:

  • u dospelých ako monoterapia alebo v kombinácii s inými perorálnymi hypoglykemickými liekmi alebo inzulínom;
  • u detí starších ako 10 rokov ako nezávislý spôsob liečby, ako aj paralelne s inzulínom.

Okrem diabetu typu 2 je predpísaný pre:

  • sekundárna obezita spôsobená inzulínovou rezistenciou;
  • zmiernenie metabolického syndrómu;
  • polycystické vaječníky;
  • prevencia diabetu u rizikových pacientov;
  • korekcia tvaru tela u kulturistov.

kontraindikácie

Metformín sa považuje za jeden z najbezpečnejších medzi hypoglykemickými liekmi. Ale, rovnako ako každý liek, má proti aplikácii kontraindikácie:

  • renálna alebo hepatálna insuficiencia;
  • diabetická ketoacidóza, prekoma, kóma;
  • ťažké telesné stavy: dehydratácia, horúčka, šok, sepsa, infekčné procesy;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • závažné chirurgické zákroky, trauma alebo rozsiahle popáleniny;
  • alkoholizmus;
  • laktátová acidóza;
  • precitlivenosť na liečivo alebo zložky.

POZOR! Bezpečnostné opatrenia metformín predpísaný pre deti mladšie ako 10 rokov, starší ľudia (znížený metabolizmus) a pacienti vykonávajúci ťažkú ​​fyzickú prácu (riziko laktátovej acidózy).

dávkovanie

Štandardný liečebný režim začína 500-1000 mg / deň. (1-2 tablety). Súbežne sa odporúča korekcia fyzickej aktivity a stravy. Ak po 1-2 týždňoch nedôjde k žiadnej pozitívnej dynamike, dávka sa zmení. Maximálna prípustná dávka 2000 mg / deň u starších pacientov - 1000 mg / deň.

Užívajte pilulku počas alebo hneď po jedle a pohárom vody. Ak sa odporúčanie nepozoruje, účinnosť lieku sa výrazne zníži.

Trvanie liečby určí lekár. Nemôžete zrušiť schôdzky sami.

Vedľajšie účinky

Tak ako všetky syntetické drogy, metformín spôsobuje množstvo nežiaducich účinkov. Takmer vždy sa vyvinú na začiatku liečby a prejdú sami. Najčastejšie sú také nežiaduce javy:

  • z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, poruchy stolice;
  • z metabolizmu látok: laktatatsidoz (liek je zrušený); hypoglykémia; s predĺženou liečbou - hypovitaminóza B12;
  • hemopoéza: megaloblastická anémia;
  • reakcie alergického typu: erytém, pruritus a vyrážka.

Zlyhanie v práci tráviaceho traktu sa často zaznamenáva. Sú spôsobené zablokovaním absorpcie glukózy, ktorá spôsobuje procesy fermentácie s uvoľňovaním plynov. Postupne sa telo prispôsobí, fenomény zmiznú. Keď sa prejavuje povaha nežiaducich účinkov a nepohodlia, je prijatá symptomatická liečba.

predávkovať

Prípady prekračujúce maximálnu terapeutickú dávku často vedú k poruchám vo fungovaní systémov alebo orgánov. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, hnačka, hypo- alebo hyperglykémia. Smrteľné výsledky v tomto prípade sú zriedkavé.

Skôr závažnou komplikáciou je laktátová acidóza. Ide o metabolický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku kumulácie metformínu. Vyskytuje sa s nekontrolovaným diabetom, ketoacidózou, nedodržaním stravy, zvýšenou fyzickou aktivitou alebo akýmikoľvek hypoxickými stavmi. Príznaky laktátovej acidózy sú:

  • bolesť v bruchu;
  • vracanie;
  • ospalosť alebo nespavosť;
  • bolesť svalov;
  • apatia;
  • znížený svalový tonus a motorické poškodenie.

POZOR! Pri akomkoľvek podozrení na laktátovú acidózu má byť metformín prerušený a urgentne hospitalizovaný na infúznu liečbu.

Liekové interakcie

Pri vykonávaní röntgenových štúdií s kontrastnými látkami obsahujúcimi jód majú pacienti riziko vzniku laktátovej acidózy, najmä ak je poškodená funkcia obličiek. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, metformín sa ukončí 2 dni pred štúdiom a pokračuje po tejto dobe.

Spoločné podávanie danazolu alebo chlórpromazínu s metformínom môže viesť k hyperglykémii.

Použitie antipsychotík vyžaduje úpravu dávky metformínu a monitorovanie hladín glukózy.

K rozvoju hypoglykémie môže dôjsť k paralelnému príjmu metformínu s liečivami sulfonylmočoviny, NSAID, inzulínu, inhibítorov ACE, beta-blokátorov.

Rýchlosť vylučovania metformínu významne znižuje cimetidín, čo môže spôsobiť laktátovú acidózu.

Kompatibilita s alkoholom

Použitie nápojov a liekov obsahujúcich alkohol počas liečby metformínom výrazne zvyšuje riziko laktátovej acidózy, najmä pri diéte s nízkym obsahom karbamidov alebo pri renálnej dysfunkcii. Táto kombinácia látok sa neodporúča. V samostatnom článku sme podrobne skúmali kompatibilitu metformínu a alkoholu.

Špeciálne pokyny

V čase užívania lieku je monitorovanie funkcie obličiek povinné. Niekoľkokrát do roka vyšetrí koncentráciu laktátu v krvi, ako aj v prípade bolesti svalov. Raz za 6 mesiacov sa monitoruje obsah kreatinínu v plazme.

Kombinácia metformínu a sulfonylmočoviny je prípustná, ale pod prísnou kontrolou glykémie.

POMôŽTE! Použitie metformínu ako monoterapie neznižuje koncentráciu pozornosti a nie je kontraindikáciou pre vedenie vozidla alebo pre prácu so zložitými mechanizmami.

Pri kombinácii metformínu s inými hypoglykemickými látkami existuje zvýšené riziko hypoglykemických stavov, preto je potrebné venovať opatrnosť potenciálne nebezpečným aktivitám.

Tehotenstvo a laktemia

Metformín nie je predpisovaný pacientom počas tehotenstva a laktácie.

V prípade potreby sa počas týchto období uskutočňuje inzulínová terapia. V prípade plánovania alebo tehotenstva by ste sa mali poradiť s lekárom na prechod na inú liečbu a trvalý lekársky dohľad.

Štúdie o schopnosti metformínu preniknúť do materského mlieka sa v súčasnosti nevykonali, preto sa liek zrušuje pre dojčiace ženy. Ak to nie je možné, ukončite laktáciu.

Použitie u detí

Do 10 rokov nie je liek predpísaný, pretože neexistujú spoľahlivé údaje o bezpečnosti a účinnosti jeho použitia u tejto kategórie pacientov.

Metformín sa používa iba na liečbu pacientov starších ako 10 rokov ako monoterapia alebo v kombinácii s inzulínom.

Vstup do starobného dôchodku

Zvláštnosťou použitia po 60 rokoch je potreba neustáleho monitorovania obličiek. Ide o štúdiu koncentrácie kreatinínu v krvi aspoň dvakrát ročne.

Podmienky ukladania

Uchovávajte mimo dosahu vlhkosti a priamemu slnečnému žiareniu pri teplotách do 25 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 36 mesiacov, po ktorom je liek zakázaný.

Porovnanie s analógmi

V súčasnej dobe lekárne ponúkajú množstvo alternatívnych prostriedkov pre diabetikov.

Glyukofazh

Pôvodná francúzska droga založená na metformíne je obvyklá a dlhotrvajúca činnosť. Na rozdiel od generík, Glucophage spôsobuje vedľajšie účinky menej ako dvakrát. Ale, rovnako ako pri akomkoľvek pôvodnom lieku, cena výrazne prevyšuje náklady na analógy.

Metfogamma

Jeden z populárnych metformínových liekov, predpísaných pre inzulín-dependentný diabetes. Používa sa ako monoterapia, ak je strava neúčinná. Siofor má viac kontraindikácií a vedľajších účinkov, ale náklady sú nižšie.

Galvus

Kombinované činidlo, základné látky - metformín a vildagliptín. Má výraznejší hypoglykemický účinok v porovnaní s inými analógmi. Jeho nízky dopyt medzi diabetikmi je spôsobený cenou drogy - v priemere stojí 1000 rubľov.

Formetin

Jeden z rozpočtových liekov založených na metformíne. Je charakterizovaný veľkým počtom vedľajších účinkov.

Diabeton

Vzťahuje sa na skupinu derivátov sulfonylmočoviny. Diabetes MV je predpísaný pre diabetes typu 2, ak je hmotnosť normálna a neexistuje žiadna rezistencia na inzulín. Mechanizmus účinku stimuluje pankreas, čo vedie k jeho "opotrebeniu" s predĺženým prístupom. Má vysoký výskyt komplikácií.

Gliformin

Je predpísaná ako monoterapia pre pacientov, ktorí sa zúčastňujú na strave a miernenej fyzickej aktivite. Gliiformin spravuje lacno - až 280 rubľov. na balenie.

gliklazid

Účinná látka zo skupiny sulfonylmočoviny. Toto je druhá línia v liečbe cukrovky typu 2, pretože má veľa vedľajších účinkov a komplikácií. Dlhodobé užívanie spôsobuje nezvratné narušenie pankreasu.

Manin

Vzťahuje sa na deriváty sulfonylmočoviny a má všetky vlastnosti prípravkov tejto skupiny. Výhody lieku Maninil sú stanovené individuálne pre každého pacienta.

glibenclamid

Vzťahuje sa na tretiu generáciu derivátov sulfonylmočoviny. S podobnou účinnosťou je výskyt hypoglykemických stavov fixovaný dvojnásobne. Predpokladá sa, že Glibenclamid dokáže neustále monitorovať hladinu cukru v krvi.

Glidiab

Hypoglykemické činidlo pre orálne použitie, derivát sulfonylmočoviny 2. generácia má vysokú frekvenciu nežiaducich účinkov, ako sú napríklad všetky členmi tejto skupiny látok.

Merifatin

Hypoglykemické činidlo na perorálne podávanie skupiny biguanidov. Často sa používa pri translácii z liečby metformínom.

Reduxine

Je to anorexigén, ktorý urýchľuje pocit sýtosti. Vzťahuje sa na skupinu liekov na liečbu obezity, používa sa na komplexnú terapiu pacientov s nadváhou. Redoxin Met obsahuje v zložení metformínu.

sibutramín

Týka sa tiež anorexigénnych látok, zvyšuje metabolizmus, urýchľuje tvorbu tepla v tele a stimuluje spaľovanie tukov.

Glibomet

Obsahuje dve účinné látky: glibenklamid a metformín. Tieto zlúčeniny patria do rôznych chemických skupín. Vzhľadom na ich interakciu liek ovplyvňuje súčasne rôzne štádiá patogenézy.

Dibikor

Hlavnou látkou je taurín. Princípom činnosti je udržiavať hladinu cukru a cholesterolu v krvi. Dibikor je predpísaný na zlepšenie celkového zdravia diabetikov a normalizáciu činnosti kardiovaskulárneho systému.

recenzia

Pacienti, ktorí užívajú metformín, považujú za účinné liečivo schopné zvládnuť problémy spojené s metabolizmom glukózy a nadváhou.

Dmitry Eremin, 56 rokov:

"V roku 2010 som bol diagnostikovaný s diabetes mellitus. Celý tento čas používali glibenklamid, ale asi pred rokom ošetrujúci lekár preniesol na liečbu metformínom. Vedľajšie účinky boli podstatne nižšie a liek je oveľa lacnejší. Hladina glukózy je stabilnejšia av normálnych hraniciach zlepšuje pohodu. "

Elena Sedaková, 40 rokov:

"Metformín bol predpísaný endokrinológom, keď som sa obrátil na problém nadváhy. Glukóza bola v hornej hranici normy a všetky ostatné parametre metabolizmu uhľohydrátov neboli odhalené. Užívala metformín a mala diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov. Niekoľko mesiacov, "preč" 10 kilogramov, a dokonca aj koža sa stal tak problematické. "

Metformín sa etabloval ako liek s účinným hypoglykemickým účinkom. Používa sa na diabetes typu 2 a ako prostriedok na normalizáciu hmotnosti. Pred použitím metformínu sa poraďte s lekárom.

Liečivo metformín pre diabetes 2. typu: všetko o lieku

Metformín je liek, ktorý podporuje výrazné zníženie hladín glukózy v krvi. Liek je predpísaný výlučne na ochorenie dvoch foriem, ktoré postihujú ľudí s veľkou nadmernou hmotnosťou. Liek je prostriedkom, pomocou ktorého je možné túto chorobu kontrolovať aj u detí.

Liek metformín pre diabetes typu 2 sa nachádza v akejkoľvek liekovej spoločnosti s názvom Metformín. Ak z nejakého dôvodu nemôžete znížiť hladinu glukózy v krvi týmto liekom, potom jeho analógy sú vyvinuté pre vás:

  • pioglitazón;
  • Metfogamma;
  • Bagomet;
  • Formetin;
  • Gliformin;
  • Metfogamma.

Všetky tieto pilulky s diabetes mellitus 2 formy majú podobný účinok na telo, ale ich zloženie je navzájom odlišné. Poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako si vyberiete liek na zníženie hladiny glukózy v tele.

Ako funguje liek

Metformín u diabetes mellitus má veľmi silný účinok na telo. Jeho hlavnou úlohou je znížiť hladinu cukru v krvi. V tomto procese však nie sú zapojené iné systémy tela.

Tieto tablety pri cukrovke typu 2 zlepšujú príjem glukózy tkanivami, najmä svalmi, ktoré nemajú diabetici. Pamätajte, že pri svalovej práci je potrebné stabilné fyzické zaťaženie.

Tablety z ochorenia prispievajú k zníženiu koncentrácie uhľohydrátov v pečeni a tiež normalizujú metabolizmus lipidov v tele. Pri diabetes mellitus typu 2 je dôležitý mierny metabolizmus.

Pri cukrovke typu 2 je dôležité udržať sa vo forme, vyhýbajte sa prejedaniu a prírastku hmotnosti. Tablety z obezity nahradia túto drogu, ale to neznamená, že sa musíte vzdať správnej výživy a cvičenia.

Navyše liek z tejto choroby má priaznivý účinok na kardiovaskulárny a tráviaci systém tela.

Indikácie na použitie

Liek na diabetes typu 2 predpisuje lekár, pretože samoopracovanie ohrozuje zdravotné dôsledky. Zvyčajne indikácie na použitie lieku sú:

  • Diabetes mellitus typu 2, najmä ak je sprevádzaná obezitou;
  • Absencia sklonu k tvorbe ketónov;
  • Neefektívnosť stravovania;
  • Diabetes mellitus typu 2, ktorý sprevádza potreba injekcií inzulínu.

Proti cukrovke pomôže len liečba predpísaná lekárom. Pamätajte, že kontraindikácie môžu mať vplyv na všetkých.

Kontraindikácie užívania lieku

Niektorí pacienti sú si istí, že prípravky tohto druhu sú neškodné. Nie je to tak, pretože zneužitie akéhokoľvek lieku môže spôsobiť zdravotné problémy. Metformín nemôžete piť v nasledujúcich prípadoch:

  • Tehotenstvo alebo laktácia;
  • Ak nie je diabetes mellitus;
  • Choroby vo forme 1;
  • Ak ochorenie získalo dekompenzovanú formu;
  • Problémy s obličkami;
  • Problémy so srdcom a pľúcami;
  • Prvýkrát po infarkte myokardu;
  • Obdobie rehabilitácie po ťažkej operácii;
  • Ak chronické ochorenia prešli do akútnej fázy;
  • Ak má telo infekciu;
  • Nedostatok železa;
  • Alergické reakcie na zložky lieku;
  • Závislosť od alkoholu;
  • Ak ste fanúšikom nízkokalorických diét (čo je škodlivé aj pre zdravú osobu).

Liek na diabetes mellitus 2. typu nemožno akceptovať, ak je pre Vás relevantná aspoň jedna látka.

Nežiaduce udalosti

V prípade predávkovania, samošetrenia, zanedbania pokynov a odporúčaní lekára môžu byť vedľajšie účinky. Liečba metformínom môže viesť k takýmto vedľajším účinkom:

  • nevoľnosť;
  • Úplná alebo čiastočná strata chuti do jedla;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • Ostrý pokles telesnej teploty;
  • Akútna bolesť svalov;
  • Bolesti hlavy a závraty;
  • Zvýšené dýchanie;
  • Diabetická kóma;
  • Problémy s vnímaním okolitého sveta;
  • Ak užívate metformín z diabetes mellitus spolu s inými liekmi, táto kombinácia môže spôsobiť hypoglykémiu.

Je možné podávať metformín po prejave týchto príznakov? Samozrejme, nemôžete. Okrem toho, pri prvých príznakoch neadekvátnej reakcie tela na liek, musíte kontaktovať lekára, ktorý predpíše liečbu. Liečba cukrovky typu 2 nie je len starostlivosťou o zdravie. Ak sa nesprávne používa, môže to dokonca viesť k smrti.

Dávkovanie a spôsob podania

Liek na liečbu cukrovky "metformín" sa môže užívať len podľa pokynov lekára. Lekár a stanovuje potrebnú dávku. S ním musíte špecifikovať všetky podrobnosti o užívaní drogy. Všeobecné pokyny na správne užívanie metformínu pri cukrovke:

  • Počiatočná dávka je zvyčajne 1 alebo 2 tablety liečiva;
  • Ak po 2 týždňoch nedošlo k žiadnym vedľajším účinkom, dávka sa môže zvýšiť. Koľko sa toto zvýšenie vyskytne, rozhodne lekár. Závisí od hladiny glukózy v krvi;
  • Zvyčajná dávka, ktorá pomáha regulovať hladinu cukru v krvi a zabrániť vzniku komplikácií, je 3 alebo 4 tablety denne.
  • Ak je diabetik starší, nesmie piť viac ako 2 tablety denne;
  • Maximálna dávka lieku, ktorá sa môže opiť len podľa predpisu lekára, je 6 tabliet denne;
  • Je možné piť okamžite celú dennú dávku? Lekári odporúčajú rozdeliť dávku na 3 dávky;
  • Vypite tento liek ihneď po jedle. V takomto prípade umyte tablety veľkým množstvom tekutiny.

V prípade predávkovania sa ihneď pozorujú všetky vedľajšie účinky. Buďte opatrní, pretože zneužívanie tejto drogy môže viesť k smrteľným následkom. Liek metformín pri cukrovke typu 2 je účinný len pri prísnom dodržiavaní pokynov.

Nezabudnite dodržiavať stravu pri stravovaní a vykonávať jednoduché fyzické cvičenia. Bez týchto opatrení nebude akýkoľvek prostriedok zbytočný a nebudete mať možnosť zabrániť závažným následkom.

Použitie metformínu u diabetikov druhého typu

Liečba cukrovky typu 2 je predĺžená a vyžaduje použitie špeciálnych liekov. Voľba liekov závisí nielen od závažnosti ochorenia, ale aj od individuálneho stavu pacienta, charakteristík jeho tela a prítomnosti ďalších ochorení.

Liečba Metformín pri cukrovke typu 2 je jedným z najpoužívanejších liekov po mnoho desaťročí. Tento biguanid derivát (trieda umelo syntetizovaný chemickými látkami, ktoré majú hypoglykemický účinok), terapeutické účinky, ktoré spôsobujú zníženie hladiny glukózy v krvi a terapeutický účinok. Ako je známe, diabetes druhého typu je inzulínovo nezávislý. A to znamená, že existujú dva prístupy k jej liečbe - zníženie hladiny cukru v krvi a stimulácia dodatočnej produkcie inzulínu. Použitie metformínu u diabetikov môže len stabilizovať hladinu glukózy. Zvážte hlavné výhody a nevýhody tejto drogy.

Princíp metformínu

Účinnou zložkou je metformíniumchlorid. Z triedy Biguanide sám má pozitívny terapeutický účinok. Odporúčania pacientov naznačujú, že tento liek funguje lepšie ako mnohé iné vo svojej triede. Je to spôsobené tým, že ovplyvňuje bunkovú úroveň a zvyšuje citlivosť na inzulín. Vďaka liečbe metformínom sú pozorované nasledujúce účinky:

  • pečeň syntetizuje menej glukózy;
  • viac mastných kyselín začne oxidovať;
  • bunky sú náchylnejšie na inzulín;
  • menej glukózy sa absorbuje v tenkom čreve;
  • svaly začnú konzumovať viac glukózy;
  • časť glukózy počas štiepenia sa premení na laktát (kyselina mliečna).

Z tohto dôvodu liek znižuje hladinu cukru v krvi nepriamo, pretože jeho hlavným účinkom je zvýšenie citlivosti tela na inzulín.

Vzhľadom na to, že činidlo stimuluje oxidáciu mastných kyselín, objavujú sa ďalšie terapeutické účinky, ktoré rozširujú skupinu tých, ktorým sa odporúča piť Metformín. Sú tieto:

  • vzniká tvorba aterosklerotických cievnych plátov;
  • telesná hmotnosť klesá, čo má pozitívny vplyv na liečbu metabolického syndrómu;
  • krvný tlak sa normalizuje.

Treba poznamenať, že proces oxidácie mastných kyselín spočíva v ich zničení a premene na energiu. Teda, tukové zásoby klesajú, telo sa stáva štíhlejším. Preto sa liek často používa na úbytok hmotnosti, pretože stimuluje priame spaľovanie tuku.

Negatívne aspekty metformínu

Lekárska prax a spätná väzba pacientov naznačujú, že táto hypoglykemická látka má negatívne účinky. To je dôsledkom rovnakej zvýšenej aktivity pri oxidácii lipidov. Počas tohto biochemický proces produkuje nielen veľa energie, ale aj laktátu (mliečne kyseliny), čo často vedie k acidóze, to znamená posun hodnoty pH v kyslom strane. To znamená, že v krvi je viac kyselín, než je potrebné, čo sťažuje fungovanie všetkých orgánov a systémov až do smrti.

Lakatakidóza sa môže vyskytnúť buď postupne, alebo úplne neočakávane. Zvyčajne sú príznaky slabé a menšie, ale niekedy sa dokonca vyskytujú komplikácie, aj keď je potrebná dialýza (to znamená, že umelá oblička je pripojená k prístroju). Symptómy laktátovej acidózy sú nasledovné:

  • výskyt slabosti;
  • ospalosť;
  • závraty;
  • plytké dýchanie;
  • dýchavičnosť;
  • nízky krvný tlak;
  • znížená telesná teplota;
  • bolesť svalov atď.

Liečba laktátovej acidózy je zvyčajne symptomatická, vo výnimočných prípadoch je predpísaná hemodialýza (špecializovaný postup na čistenie krvi).

Prečo Metformin?

Použitie lieku je zamerané na liečbu diabetu typu 2, ako aj na prevenciu tohto ochorenia. Lekári často predpisujú prostriedky na boj proti nadváhe, zrýchlenému starnutiu, normalizácii metabolizmu.

Kontraindikácie pri používaní metformínu

Liečivo na liečbu diabetes mellitus sa nemá používať v nasledujúcich prípadoch:

  • počas tehotenstva a laktácie;
  • deti mladšie ako 10 rokov;
  • nízkokalorická strava;
  • po prenesených operáciách a traumách;
  • s patologickými stavmi pečene;
  • s laktátovou kyselinou prenesenou skôr;
  • ak existuje tendencia k laktátovej acidóze;
  • v prítomnosti renálnej insuficiencie v anamnéze.

Ako užívať Metformin?

Pacienti, ktorí chcú byť vyliečení nadmernou hladinou glukózy v krvi, je dôležité vedieť, ako správne užívať metformín pri diabete mellitus. Treba poznamenať, že na trhu existujú produkty s rôznymi dávkami od 500 mg do 1000 mg. Takisto existujú lieky, ktoré majú dlhodobý účinok. Počiatočný príjem sa podáva v minimálnej dávke, po ktorej lekár môže odporučiť jeho zvýšenie. Počet denných užívaní môže byť tiež korelovaný lekárom, ale maximálna denná dávka nie je väčšia ako 2 g.

Čo robiť v prípade predávkovania liekom

Nezvyšujte dávku lieku, aby ste zvýšili účinok lieku alebo urýchlili čas na zotavenie. Zvyčajne predávkovanie končí žalostne - čo spôsobuje obrovské škody na tele, nie je nezvyčajné pre smrť.

Riziko predávkovania Metformín je vývoj laktátovej acidózy. Charakteristické črty ochorenia sú brušnej (tj., V bruchu) a bolesti svalov, zažívacie ťažkosti, zrýchlené dýchanie, nízku telesnú teplotu, závraty a stratu vedomia až kómy.

Ak máte aspoň jedno z týchto príznakov, okamžite prestaňte užívať liek a ihneď sa poraďte s lekárom. Nemocnica prijme všetky opatrenia na stiahnutie laktátu z tela. V najvážnejších prípadoch je predpísaná hemodialýza. Je najúčinnejšia a poskytuje rýchly výsledok.

Interakcia s inými liekmi

Tento biguanid derivát má charakteristickú vlastnosť - prakticky všetok materiál odvádzané obličkami nezmenené, a zvyšnú časť (10%) sa hromadí v tele. A ak začnú s obličkami začať pracovať s prerušením, Metformin je ešte viac kumulovaný v tkanivách, čo vedie k negatívnym dôsledkom až po kómu.

Je tiež veľmi dôležité správne zosúladiť používanie hypoglykemických látok s inzulínom. Napokon, ak je metformín v krvi viac ako sa očakávalo, pacient s inzulínom môže kvôli prudkému poklesu glukózy spadať do hypoglykemickej kómy.

Taktiež sa pozoruje prudký pokles hladiny glukózy v krvi, keď sa spolu s metformínom používajú nasledujúce prípravky:

  • deriváty sulfonylmočoviny;
  • NSA;
  • oxytetracyklín;
  • Inhibítory MAO (klasické antidepresíva);
  • akarbózu;
  • Inhibítory ACE;
  • cyklofosfamid;
  • beta-blokátory

A tieto prostriedky, keď sa používajú súčasne s hypoglykemickými liekmi, naopak znižujú jeho aktivitu:

  • kortikosteroidy;
  • hormóny štítnej žľazy;
  • diuretiká;
  • estrogény;
  • perorálne kontraceptíva;
  • kyselina nikotínová;
  • blokátory vápnikového receptora;
  • adrenoceptorov;
  • izoniazidy atď.

Takže Metformín je nádherná hypoglykemická droga, ktorá má vysokú účinnosť, ale zároveň nie je univerzálnym liekom. Má svoje negatívne účinky a kontraindikácie. Väčšina z nich je menšia a prejde do 1-2 týždňov, iní však môžu nútiť, aby prestali užívať.

Že droga bola účinná, by mali byť koordinované s lekárom dávky v súlade so všetkými jej odporúčaniami, ktoré sa striktne dodržiavať diétu a pozorne sledovať svoje kontraindikácie a vedľajšie účinky. Treba tiež pripomenúť, že hlavným nepriateľom lieku Metformin je alkohol, preto počas liečby musí byť vylúčený príjem alkoholických nápojov. Je to spôsobené tým, že alkohol blokuje prácu mnohých pečeňových enzýmov. Preto vstúpi viac metformínu do krvi, čo vedie k prudkému poklesu hladiny glukózy až po hypoglykémiu. Okrem toho alkohol pri interakcii s liekom tvorí kyselinu mliečnu. preto je jeho použitie v čase liečby týmto liekom kontraindikované.

Metformín - pokyny na používanie tabliet, indikácie na diabetes typu 2, vedľajšie účinky a cena

Na farmaceutickom trhu sa dopĺňajú lieky, ktoré účinne znižujú hladinu glukózy v krvi. Takéto lieky sú obzvlášť potrebné pre diabetikov, ale majú veľa vedľajších effektov.1957 rok pridali do zoznamu troch liekov - fenforminem, buformin, metformín. Z nich iba posledné liečivo ustúpilo a aktívne sa používa v klinickej praxi. Droga metformín predpísaný pre diabetikov, pre liečbu syndrómu polycystických ovárií, v spojení s diétou a cvičením - na zníženie telesnej hmotnosti.

Čo je metformín

Hlavnými pozíciami v liečbe cukrovky typu 2 sú metformín. Patrí k biguanidom. Sú to látky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. Účinnosť lieku je preukázaná časom, praxou aplikácie, čo dokazuje spätná väzba pacienta. Toto je jediný liek, ktorý sa používa na liečbu diabetu u detí. Metformín má niekoľko názvov, predáva sa ako Glucophage, Siofor, Gliiformin. Závisí to od výrobcu a zloženia liečiv.

Zloženie a forma uvoľnenia

Metformín sa uvoľňuje vo forme tabliet. Sú okrúhle, dvojkrídlové, potiahnuté enterosolventnou vrstvou bielej farby. Liečte liek v blistroch na 10 alebo 15 kusov. Kartónové obaly obsahujú 30 tabliet. V tabuľke je uvedené zloženie jednej kapsule liečiva:

Koncentrácia aktívnej zložky

Metformín hydrochlorid (alebo dimetylbiguanid)

Kukuričný škrob (alebo zemiakový škrob)

Farmakodynamika a farmakokinetika

Metformín inhibuje syntézu ATP (adenozín trifosfátu) v mitochondriách (špecializované organely bunky). Tento proces má priamy vplyv na množstvo biochemických reakcií spojených s metabolizmom sacharidov. Dostať sa do tela, dimetyl biguanid spôsobuje pokles koncentrácie cukru v dôsledku niekoľkých mechanizmov:

  • inhibuje glukoneogenézu (proces tvorby glukózy z látok bez uhľohydrátov) v pečeni;
  • zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín;
  • zlepšuje využitie glukózy bunkami;
  • spomaľuje proces absorpcie glukózy v tenkom čreve.

Pod pôsobením lieku po jedle nie je náhla zmena hladiny glukózy. Liečivý liek:

  1. nespôsobuje hypoglykémiu (patológiu spojenú so znižovaním hladín glukózy);
  2. nemá vplyv na syntézu inzulínu;
  3. znižuje hladinu triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou v krvnej plazme;
  4. To má fibrinolytickej (tromborassasyvyuschee) účinok v dôsledku potlačenia inhibítora aktivátora tkanivového plazminogénu (proteínu, ktorý podporuje syntézu fibrinolytického enzýmu).

Absorpcia lieku prebieha z gastrointestinálneho traktu. Štandardná dávka lieku má 50-60% biologickú dostupnosť. Metformín nereaguje s krvnými proteínmi. Látka sa hromadí v slinných žľazách, svalových tkanivách, obličkách a pečeni. Vylučuje sa obličkami bez zmeny. Monoterapia s metformínom v porovnaní s inými liekmi na normalizáciu hladiny cukru znižuje:

  • riziko infarktu myokardu;
  • frekvencia úmrtí u pacientov s diabetom 2. typu.

Indikácie na použitie

Tento liek je na zozname základných liekov schválených Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO). Metformín sa podáva za takých podmienok, ako je:

  1. Diabetes mellitus typu 2 (závislosť od inzulínu). Štatistika lieku stanovuje zníženie úmrtnosti pacientov o 30% v porovnaní s inými liekmi, ktoré sú predpísané pre diabetes. Pozitívna dynamika sa pozoruje u všetkých pacientov, najmä u pacientov s obezitou.
  2. Prediabetes (zvýšené riziko vzniku cukrovky).
  3. Syndróm polycystických vaječníkov. Tento liek bol používaný na liečbu PCOS na prelome 80. a 90. rokov. Bola zistená spojitosť medzi touto patológiou a hypersekréciou inzulínu, porušením metabolickej reakcie tkanív na inzulín pri normálnej odpovedi na tento hormón vaječníkov. Keď je v súbore liekov dimetylbiguanid obsiahnutých v 80% žien, u ktorých bola diagnostikovaná polycystická choroba, existuje pozitívny trend.
  4. Liečba obezity.
  5. Metabolický syndróm.

Ako to urobiť

Tablety sa prehĺtajú celé, omývajú sa veľkým množstvom vody. Počiatočná minimálna dávka je 500 mg jedenkrát denne, maximálne 2,5-3 g. Odporúča sa užívať tablety metformínu po večeri alebo tesne pred spaním. Dávkovanie lieku je lepšie postupne zvyšovať. Veľká počiatočná dávka dimetylbiguanidu spôsobuje dysfunkciu žalúdka a narúša proces trávenia. Kovová chuť, nevoľnosť - príznaky predávkovania v počiatočných štádiách používania liečiv.

Keď je monoterapiou s liekom lepšie dodržiavať osvedčenú schému:

  1. V prvom týždni sa jedna dávka 500 mg podáva raz.
  2. Ďalej sa denná dávka zvyšuje na 850 až 1000 mg a rozdeľuje sa na dve rozdelené dávky.
  3. Ak sú metabolické procesy neuspokojivé pri maximálnej dávke 2000 mg, metformín by sa mal doplniť sulfonylmočovinami alebo inzulínom.
  4. Zvýšenie dávkovania závisí od hodnôt glukózy. Schému prijímania zvolí lekár jednotlivo.
  5. U starších pacientov je maximálna denná dávka 1000 mg.

Metformín Richter

Liečivo zo skupiny hypoglykemických liekov sa používa na liečbu diabetikov závislých od inzulínu, ak diéta s nízkym obsahom sacharidov a cvičenie nefungujú. Výrobca - domáca spoločnosť Gedeon Richter-Rus ZAO. Účinnou zložkou je metformíniumchlorid, jeho koncentrácia je 850 alebo 500 mg. Je uvoľnená na lekársky predpis. Samostatné podávanie farmaceutických prípravkov je neprijateľné. Liek je kontraindikovaný pre deti do 18 rokov.

Metformín Canon

Liek je doma, výrobcom je CJSC "Canonfarma Production". Účinnou látkou je dimetylbiguanid s koncentráciou 1000, 850, 500 mg. Priraďte ho pacientom s diabetom typu 2 s obezitou ako monoterapia, s komplexnou liečbou s inými hypoglykemickými liekmi alebo inzulínom. Pre deti sa liek odporúča od 10 rokov. Na úpravu liečby je kontrola glukózy povinná. Liek sa uvoľňuje na lekársky predpis.

Špeciálne pokyny

Keď sa užíva liek, je potrebné sledovať funkčnosť obličiek. 2 krát ročne je dôležité určiť hladinu laktátu (kyseliny mliečnej) v plazme. Je to potrebné, keď je bolesť svalov. Dôležitým ukazovateľom je hladina kreatinínu (metabolitu v metabolizme bielkovín). Charakterizuje stav svalového systému a obličiek. Analýza na stanovenie koncentrácie tejto látky sa má vykonať raz za šesť mesiacov.

Liečba sa má ukončiť 2 dni pred a 2 dni po rádiokontrastnej štúdii. Ak sa vyskytne bronchopulmonálna infekcia, infekčné ochorenia močového systému, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Liek ovplyvňuje schopnosť riadiť stroje a vozidlá.

Počas tehotenstva

Na pozadí hormonálnych porúch u tehotných žien sa môže objaviť gestačný diabetes. Dlhodobé klinické skúsenosti s používaním metformínu v tehotenstve dokazujú jeho účinnosť a bezpečnosť pri liečbe cukrovky. Účinná látka prechádza placentou, ale nespôsobuje patologické vývojové stavy plodu. Lekári v niektorých prípadoch považujú tento liek za alternatívu inzulínu na liečbu gravidných žien s diabetom 2. typu.

Pre deti

Liek je predpísaný deťom vo veku od 10 rokov s diagnostikovaným inzulínom závislým diabetom, ktorý je sprevádzaný obezitou, v ostatných prípadoch podľa návodu je kontraindikovaný do 18 rokov. Liek na diabetes metformín je predpísaný ako motorická terapia v kombinácii s inými hypoglykemickými liekmi alebo inzulínom. Liečivo sa u detí ukáže v neprítomnosti terapeutického účinku hypoglykemickej diéty.

Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Štandardný liečebný režim predpokladá použitie 500-850 mg liečiva 1 krát. V prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje do dvoch týždňov. Maximálne prípustné množstvo účinnej látky je 2000 mg. Pri komplexnej liečbe sa množstvo inzulínu volí v súlade s hladinou glukózy.

Metformín na zníženie hmotnosti

Jednou z názvov lieku na farmaceutickom trhu je Glucophage alebo "glukózový odvracač". Tento účinok sa dosahuje súčasným spustením niekoľkých biochemických mechanizmov, ktoré prispievajú k úbytku hmotnosti:

  • oxidácia mastných kyselín je urýchľovaná;
  • znižuje absorpciu cukru, ktorý pochádza z gastrointestinálneho traktu (GIT);
  • syntéza glukózy v pečeni je potlačená;
  • zvyšuje citlivosť inzulínových receptorov;
  • svalové tkanivo aktívne spotrebuje glukózu;
  • znížením hladiny inzulínu sa živiny nepremenia na tuk a nie sú skladované;
  • znižuje vstrebávanie tuku v zažívacom trakte a krvnej plazme, znižuje tvorbu a ukladanie tukových tkanív v pečeni.

Liekové interakcie

Aby sa zabránilo výskytu hyperglykémie, liek nie je predpísaný súbežne s danazolom. Opatrnosť vyžaduje kombináciu s chlórpromazínom a neuroleptikami. V týchto prípadoch dávka dimetylbiguanidu závisí od hladiny cukru. Zvýšenie hypoglykemického účinku lieku sa pozoruje, keď sa používa súbežne s:

  • sulfonylmočovinou;
  • inzulín;
  • akarbózu;
  • inhibítory monoaminooxidázy (MAO) (enzým I obsiahnuté v nervových zakončeniach a prispieva k zvýšeniu koncentrácie v synapsii serotonínu, dopamínu, norepinefrínu a ďalších monoamínov v dôsledku ich zničenia);
  • oxytetracyklín;
  • Inhibítory ACE (enzým konvertujúci angiotenzín) (lieky, ktoré pomáhajú s hypertenziou);
  • beta-blokátory;
  • deriváty klofibrátu;
  • cyklofosfamid.

Riziko laktátovej acidózy sa zvyšuje s cimetidínom. Metformín oslabuje účinok antikoagulancií. Zníženie hypoglykemického účinku lieku sa pozoruje v kombinácii s:

  1. glukokortikoidy;
  2. perorálne kontraceptíva;
  3. glukagón;
  4. adrenalín;
  5. diuretiká;
  6. hormóny štítnej žľazy;
  7. deriváty kyseliny nikotínovej.

Interakcia s alkoholom

Použitie metformínu sa neodporúča na pozadí alkoholu. Veľké riziko laktátovej acidózy - prudké zvýšenie koncentrácie kyseliny mliečnej. Táto podmienka je mimoriadne nebezpečná. Podľa štatistík je letalita z laktátovej acidózy 50 až 90%. Riziková skupina zahŕňa diabetikov starších ako 50 rokov, ktorých stav je zhoršený chronickými ochoreniami obličiek, pečene, srdca a krvných ciev. Symptómy laktátovej acidózy sa v tomto prípade prejavujú súčasne s diabetickou kómou.

Vedľajšie účinky

Najnebezpečnejším stavom, ktorý sa môže vyskytnúť pri liečbe metformínom, je laktátová acidóza. Pri náležitej liečbe je riziko jeho výskytu zanedbateľné. Vedľajšie účinky na užívanie lieku sú pozorované z tráviaceho systému:

  • intestinálna porucha;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • bolesť brucha;
  • znížená chuť do jedla;
  • kovová chuť.

Všetky príznaky sa vyskytujú v počiatočných štádiách liečby a zmiznú pri konzumácii lieku. Pri zvýšenej citlivosti na účinnú látku liekov sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Sú to kožné vyrážky a sčervenanie. Pri dlhodobej liečbe sa zhoršuje absorpcia vitamínu B12 a zvyšuje sa riziko hypoglykémie. Ako anorexia vedľajších účinkov je opísaná anémia.

predávkovať

Ak sa liečebný režim nedodržiava, nesprávna dávka lieku vyvíja laktátovú acidózu. Akumulácia lieku prispieva k poruche funkcie obličiek. Príznaky predávkovania:

  • hnačka;
  • vracanie;
  • nevoľnosť;
  • bolesť brucha a svalov;
  • znížená telesná teplota;
  • závraty;
  • rýchle dýchanie;
  • kŕče;
  • zhoršené vedomie;
  • vývoj kómy.

Ak sú tieto príznaky indikované, liek sa má okamžite prerušiť, pacient by mal byť hospitalizovaný, mala by sa stanoviť koncentrácia laktátu a mala by sa objasniť diagnóza. Najúčinnejším opatrením pre laktátovú acidózu je hemodialýza. Symptomatická liečba na obnovenie životných funkcií sa vykonáva po odobratí lieku z tela.

kontraindikácie

Liek metformín má množstvo kontraindikácií. Sú spojené s akútnymi, chronickými ochoreniami pacienta, s jeho spôsobom života, s osobitnými podmienkami. Sú to:

  • porucha funkcie obličiek;
  • diabetická ketoacidóza (stav spojený s dehydratáciou tela na pozadí nedostatku inzulínu);
  • diabetická kóma alebo stav, ktorý jej predchádza;
  • infekcie obličiek;
  • dehydratácia s hnačkou, vracanie;
  • horúčka;
  • bronchopulmonárne choroby;
  • akútny infarkt myokardu;
  • srdcovú a respiračnú insuficienciu;
  • vykonávanie inzulínovej terapie v komplexných chirurgických výkonoch a traumách;
  • porušovanie pečene;
  • dodržiavanie nízkokalorickej diéty (menej ako 1000 kcal);
  • tehotenstvo a laktácia;
  • precitlivenosť na liek.

Obchodné a skladovacie podmienky

Tablety z cukru Metformín sa uchováva na suchom mieste, nedostupné pre deti pri teplote nepresahujúcej + 25 ° C. Nemôžete užívať liek po dátume exspirácie. Droga sa dá kúpiť v lekárňach na lekársky predpis.

analógy

Dimetylbiguanid je účinná látka mnohých analógov metformínu. Ich výber sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. priradiť:

  • Bagomet;
  • Glucophage;
  • Diaformin AD;
  • Gliformin;
  • Lanzherin;
  • Metospanin;
  • Metfogamma;
  • Metformin teva;
  • Metfogamma;
  • Sofamet;
  • Frmetin a ďalšie.

Náklady na liek závisia od výrobcu, koncentrácie účinnej látky a počtu tabliet v balení. Priemerná cena v lekárňach v Moskve je uvedená v tabuľke: