Image

Ako vykonať test glukózovej tolerancie - svedectvo o štúdii a interpretácii výsledkov

Dôsledkom podvýživy, muži aj ženy, môže byť porušením inzulínu, ktorá je plná s vývojom diabetu, a preto je dôležité, aby pravidelne odobrať krv z žily, aby vykonať glukózový tolerančný test. Po dekódovanie výkon put alebo vyvrátenie podozrení na diagnózu diabetu alebo gestačný diabetes u tehotných žien. Pozrite sa na prípravu na analýzu vzoriek procese, dekódovanie výkon.

Skúška tolerancie glukózy

Glukózovo tolerantný test (vykonávanie GTT) alebo test glukózovej tolerancie sa vzťahuje na špecifické metódy vyšetrenia, ktoré pomáhajú identifikovať vzťah tela k cukru. S jeho pomocou je stanovená predispozícia na diabetes mellitus, podozrenie na skryté ochorenie. Na základe ukazovateľov môžete zasiahnuť včas, eliminovať hrozby. Existujú dva typy testov:

  1. Orálna tolerancia na glukózu alebo zaťaženie perorálnym cukrom sa vykonáva niekoľko minút po prvom odbere vzoriek krvi, pacient je požiadaný piť osladenú vodu.
  2. Intravenózne - s neschopnosťou samostatne konzumovať vodu, je podávaná intravenózne. Táto metóda sa používa pre tehotné ženy s ťažkou toxikózou, pacientov s gastrointestinálnymi poruchami.

Indikácie vedenia

Ak chcete dostať odporúčanie od terapeuta, gynekológa, endokrinologa pre test glukózovej tolerancie v tehotenstve alebo podozrenie na diabetes mellitus, u pacientov, ktorí zaznamenali nasledujúce faktory:

  • podozrenie na diabetes mellitus typu 2;
  • skutočná prítomnosť cukrovky;
  • na výber a korekciu liečby;
  • s podozrením alebo s gestačným diabetes;
  • prediabetes;
  • metabolický syndróm;
  • poruchy činnosti pankreasu, nadobličky, hypofýzy, pečene;
  • porušenie tolerancie glukózy;
  • obezita, endokrinné ochorenia;
  • uskutočňovanie vlastného monitorovania cukrovky.

Ako urobiť test glukózovej tolerancie

Ak lekár predpokladá niektorú z vyššie uvedených ochorení, dáva smerovanie na testovanie glukózovej tolerancie. Táto metóda vyšetrenia je špecifická, citlivá a "náladová". K tomu je potrebné starostlivo pripraviť tak, aby sa nedostala falošných výsledkov, a potom sa spoločne so svojím lekárom zvoliť liečbu k eliminácii rizík a možných hrozieb, komplikácie diabetu.

Príprava na postup

Pred testom sa musíte starostlivo pripraviť. Opatrenia v oblasti odbornej prípravy zahŕňajú:

  • zákaz pitia alkoholu niekoľko dní;
  • v deň testov nemôžete fajčiť;
  • Informujte lekára o úrovni fyzickej aktivity;
  • za deň, keď nebudete jesť sladké jedlo, v deň testu nepijte veľa vody, dodržujte správnu výživu;
  • vziať na stres;
  • Nepoužívajte test na infekčné choroby, pooperačný stav;
  • počas troch dní prestať užívať lieky: hypoglykemické, hormonálne, stimulujúce metabolizmus, depresívne psychiku.

Krv nalačno na prázdny žalúdok

Test na prítomnosť cukru v krvi trvá dve hodiny, pretože počas tejto doby je možné zhromaždiť optimálne informácie o hladine glykémie v krvi. Prvým krokom testu je zber krvi, ktorý sa má vykonať na prázdny žalúdok. Pôst trvá 8-12 hodín, ale nie dlhšie ako 14, inak hrozí riziko získania nespoľahlivých výsledkov GTT. Berú testy skoro ráno, aby mohli skontrolovať rast alebo pokles výsledkov.

Zaťaženie glukózy

Druhým krokom je príjem glukózy. Pacient buď napije sladký sirup alebo injekčne intravenózne. V druhom prípade sa podáva špeciálny 50% roztok glukózy pomaly počas 2-4 minút. Na prípravu používajte vodný roztok s 25 g glukózy, pre deti sa roztok pripravuje v množstve 0,5 g na kilogram telesnej hmotnosti pri normálnom, ale nie viac ako 75 g. Potom sa odoberie krv.

Pri ústnej skúške po dobu piatich minút človek pije 250-300 ml sladkej teplej vody so 75 g glukózy. Tehotná sa rozpustí v rovnakom množstve 75-100 gramov. Pre astmatikov, pacientov s angínou pectoris, mozgovou príhodou alebo infarktom sa odporúča užívať len 20 g. Samotné zaťaženie sacharidov sa neuskutočňuje, aj keď prášok glukózy sa predáva v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

Preberanie krvi

V poslednej fáze sa vykonáva niekoľko opakovaných krvných testov. Za hodinu sa niekoľkokrát odoberie krv z žily, aby sa zistila fluktuácia hladín glukózy. Podľa ich údajov sa už robia závery, diagnostika sa robí. Skúška vždy vyžaduje opätovné vyšetrenie, najmä ak to prinieslo pozitívny výsledok a cukrová krivka ukázala štádia cukrovky. Odovzdávanie analýz je nevyhnutné na účel lekára.

Výsledky testu na toleranciu glukózy

Podľa výsledkov testu na cukor sa stanoví cukrová krivka, ktorá ukazuje stav metabolizmu uhľohydrátov. Norma je 5,5-6 mmol na liter kapilárnej krvi a 6,1-7 žily. Ukazovatele cukru vyššie hovoria o prediabete a možnom porušení funkcie glukózovej tolerancie, poruchy pankreasu. Pri dávkach 7,8-11,1 prsta a viac ako 8,6 mmol na liter žily diagnostikovanej s diabetom. Ak po prvom krvnom vzorke sú hodnoty vyššie ako 7,8 z prsta a 11,1 z žily nie je dovolené vykonať test kvôli rozvoju hyperglykemickej kómy.

Dôvody nesprávnych indikátorov

Falošný pozitívny výsledok (vysoký index zdravého) je možný pri dodržaní odpočinku v posteli alebo po dlhodobom pôstu. Príčiny falošne negatívnych indikácií (hladina cukru u pacienta je normálna) sú:

  • znížená absorpcia glukózy;
  • hypokalorická strava - obmedzenie na sacharidy alebo potraviny pred testom;
  • zvýšená telesná aktivita.

kontraindikácie

Nie je vždy možné vykonať test na stanovenie tolerancie glukózy. Kontraindikácie pre úspešné absolvovanie testu sú:

  • individuálna intolerancia cukru;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu, exacerbácie chronickej pankreatitídy;
  • akútne zápalové alebo infekčné ochorenie;
  • závažná toxikóza;
  • pooperačné obdobie;
  • dodržiavanie štandardného odpočinku lôžka.

Test glukózy v tehotenstve

Počas tehotenstva tehotná žena trpí silným stresom, nedostatok stopových prvkov, minerálov, vitamínov. Tehotné ženy sledujú diétu, ale niektorí môžu konzumovať zvýšené množstvo potravín, najmä sacharidov, ktoré ohrozujú gestačný diabetes (dlhodobá hyperglykémia). Na odhalenie a predchádzanie tejto chorobe sa tiež robí analýza citlivosti na glukózu. Ak sa zvyšuje hladina glukózy v krvi v druhom štádiu, cukrová krivka naznačuje vývoj cukrovky.

Ochorenie je indikované indikátormi: hladina cukru nalačno viac ako 5,3 mmol / l, jedna hodina po príjme nad 10, dve hodiny 8,6. Po zistení gestačného stavu lekár určí ženu druhú analýzu, aby potvrdila alebo vyvrátila diagnózu. Po potvrdení sa liečba podáva v závislosti od gestačného veku, doručenie sa uskutoční v 38. týždni. Po 1,5 mesiaci po narodení dieťaťa sa opakuje analýza tolerancie organizmu k glukóze.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Vykonanie testu tolerancie glukózy

Tolerancia Test glukóza (glukózový tolerančný test) - metóda výskumu, ktorý odhaľuje zhoršenou glukózovej citlivosti a skorá štádia umožňuje diagnostikovať ochorenie a Pre-diabetes - diabetes. Tiež sa vykonáva počas tehotenstva a má rovnakú prípravu na postup.

Všeobecné koncepty

Existuje niekoľko spôsobov zavedenia glukózy do tela:

  • ústne alebo cez ústa pitie roztoku s určitou koncentráciou;
  • intravenózne, alebo pomocou kvapkadla alebo prick v žilách.

Účelom testu glukózovej tolerancie je:

  • potvrdenie diagnózy diabetes mellitus;
  • diagnostika hypoglykémie;
  • diagnóza syndrómu zhoršenej absorpcie glukózy v lumen gastrointestinálneho traktu.

Príprava

Pred zahájením procedúry by lekár mal s pacientom vysvetliť rozhovor. Podrobne vysvetlite príprave a odpovedajte na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú. Rýchlosť glukózy pre každý z jej vlastných, takže stojí za to dozvedieť sa o predchádzajúcich meraniach.

  1. Lekár by sa mal pýtať na lieky, ktoré pacient prijal, a vylúčiť tie, ktoré môžu zmeniť výsledky testu. Ak nie je možné zrušenie liekov, potom je vhodné vybrať alternatívu alebo zohľadniť tento faktor pri dešifrovaní výsledkov.
  2. Do 3 dní pred týmto postupom neobmedzujte používanie sacharidov, jedlá by mali byť normálne. Množstvo sacharidov by malo byť 130-150 gramov (to je norma pre stravu).
  3. V posledný večer pred postupom je potrebné znížiť množstvo sacharidov na 50-80 gramov.
  4. Bezprostredne pred testom glukózovej tolerancie by sa malo prejsť 8 až 10 hodín pôstu. Iba ne-sýtená voda sa môže piť. Fajčenie a pitie alkoholických nápojov a kávy je zakázané.
  5. Fyzické zaťaženie by nemalo byť vyčerpávajúce. Je však potrebné vyhnúť sa hypodynamii (znížená fyzická aktivita).
  6. Večer pred testom by ste sa mali vyhnúť ťažkej fyzickej námahe.
  7. Počas konzultácie s lekárom je potrebné zistiť presné miesto a čas odberu krvi z žily pred zavedením glukózy (použitím orálneho alebo intravenózneho spôsobu podania).
  8. Počas odberu vzoriek krvi sú možné nepríjemné pocity, závrat, nevoľnosť, podráždenie pri použití turnajov.
  9. Mala by okamžite informovať lekára alebo juniorský zdravotnícky personál o stave hypoglykémie (nevoľnosť, závraty, nadmerné potenie, kŕče v rukách a nohách).

Lekárne opäť chcú vkladať diabetikov. Existuje zmysluplná moderná európska droga, ale je to ticho. Toto.

Spôsob testovania

  1. Ráno, zvyčajne o 8 hodine, dostane pacient krv. Predtým bolo pôst 8-10 hodín, takže táto vzorka bude kontrolou. Krv sa odoberá z prsta (kapilára) alebo z žily. Použitím intravenózneho spôsobu zavádzania glukózy namiesto orálneho sa používa katéter, ktorý zostáva v žilách až do konca testu.
  2. Meria sa hladina glukózy v moči. Nádobu s analýzou možno pacientovi priviesť samostatne alebo previesť priamo do nemocnice.
  3. Pacientovi sa podá 75 g rozpustenej glukózy v 300 ml čistého teplej vody. Odporúča sa piť objem kvapaliny počas 5 minút. Od tohto momentu začína štúdie a čas plynie.
  4. Potom každú hodinu, a ak je to potrebné, každých 30 minút sa odoberie krv na analýzu. Použitie orálneho spôsobu podania - z prsta, intravenózne - z žily pomocou katétra.
  5. Moč sa tiež užíva v pravidelných intervaloch.
  6. Pri výrobe dostatočného množstva moču sa odporúča piť čistú a teplú vodu.
  7. Ak počas testu nebol pacient dobre, je potrebné ho položiť na gauč.
  8. Po skončení štúdie by mal zdravotnícky personál skontrolovať, či pacient dobre jedol, a to bez vylúčenia uhľohydrátov z potravy.
  9. Bezprostredne po ukončení štúdie je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ktoré by mohli ovplyvniť výsledok analýzy.

Počas tehotenstva sa test nevykonáva, ak je koncentrácia glukózy pred jedlom vyššia ako 7 mmol / l.

Aj počas tehotenstva je potrebné znížiť koncentráciu glukózy v roztoku, ktorý je opitý. V treťom trimestri je 75 mg neprípustné, pretože ovplyvňuje zdravie dieťaťa.

Hodnotenie výsledku

Vo väčšine prípadov sú uvedené výsledky testu tolerancie, ktorý sa uskutočnil s použitím orálneho spôsobu podávania glukózy. Existujú 3 konečné výsledky, za ktoré sa diagnostikuje.

  1. Tolerancia glukózy je normálna. Je charakterizovaná hladinou cukru v žilovej alebo kapilárnej krvi po 2 hodinách od začiatku štúdie nie viac ako 7,7 mmol / l. Toto je norma.
  2. Zhoršená tolerancia glukózy. Je charakterizovaná hodnotami od 7,7 do 11 mmol / l dve hodiny po opití roztoku.
  3. Diabetes mellitus. Výsledky sú v tomto prípade vyššie ako 11 mmol / l po 2 hodinách, pričom sa použije orálna cesta podávania glukózy.

Čo môže ovplyvniť výsledok testu

  1. Nedodržanie pravidiel týkajúcich sa výživy a fyzickej aktivity. Akékoľvek odchýlky od požadovaných obmedzení budú mať za následok zmenu výsledku testu tolerancie glukózy. S určitými výsledkami je možná nesprávna diagnóza, aj keď v skutočnosti neexistuje patológia.
  2. Infekčné ochorenia, prechladnutia, ktoré sa vykonávajú v čase konania alebo niekoľko dní pred tým.
  3. Tehotenstvo.
  4. Age. Zvlášť dôležité je vek odchodu do dôchodku (50 rokov). Každý rok sa znižuje tolerancia glukózy, čo ovplyvňuje výsledky testov. To je norma, ale pri dešifrovaní výsledkov by sa mala brať do úvahy.
  5. Odmietanie sacharidov na určitý čas (choroba, strava). Pankreas, ktorý sa nepoužíva na výrobu inzulínu na glukózu, sa nedokáže rýchlo prispôsobiť náhlemu zvýšeniu glukózy.

Vykonanie testu v tehotenstve

Gestačný diabetes je stav podobný diabetu, ktorý sa objaví počas tehotenstva. Existuje však možnosť, že stav zostane po narodení dieťaťa. To nie je norma a takáto cukrovka počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa aj ženy.

Gestačný diabetes je spojený s hormónmi, ktoré vylučujú placentu, takže aj zvýšená koncentrácia glukózy by nemala byť vnímaná ako norma.

Skúška glukózovej tolerancie počas tehotenstva nie je skôr ako 24 týždňov. Existujú však faktory, ktoré umožňujú skoré testovanie:

Diabetes sa často nazýva "tichým vrahom". Napokon asi 25% pacientov nemá podozrenie na vývoj závažnej patológie. Ale diabetu už nie je trest! Hlavný diabetolog Alexander Korotkevich povedal, ako liečiť cukrovku raz a navždy. Prečítajte si viac.

  • obezita;
  • prítomnosť príbuzných s diabetom 2. typu;
  • detekcia glukózy v moči;
  • skoré alebo súčasné poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Skúška glukózovej tolerancie sa nevykonáva, ak:

  • včasná toxóza;
  • nemožnosť vystúpiť z postele;
  • choroby infekčnej povahy;
  • exacerbácia pankreatitídy.

Test glukózovej tolerancie je najspoľahlivejšou metódou výskumu, podľa ktorej môžete presne povedať o prítomnosti cukrovky, jej predispozícii alebo jej absencii. Počas tehotenstva tvorí 7-11% všetkých žien gestačný diabetes, čo si vyžaduje takúto štúdiu. Testovanie tolerancie na glukózu po 40 rokoch stojí každé tri roky, a ak je predispozícia - častejšie.

Ako rýchlo sa diabetikov môže znížiť hladina cukru v krvi?

Štatistické údaje o výskyte cukrovky sa každý rok stávajú smutnejšími! Ruská asociácia cukrovky tvrdí, že každý desiaty obyvateľ v našej krajine má cukrovku. Ale krutá pravda spočíva v tom, že to nie je choroba, ktorá je strašná, ale jej komplikácie a spôsob života, ku ktorému vedie.

Naučte sa, ako sa zbaviť cukrovky a vždy zlepšujte svoj stav. Prečítajte si viac.

Skúška tolerancie glukózy: Pokyny pre test tolerancie

Glukózovo tolerantný test je špeciálna štúdia, ktorá umožňuje testovať výkon pankreasu. Jej podstatou sa znižuje skutočnosť, že sa do tela vstrekuje určitá dávka glukózy a po 2 hodinách sa odoberie krv na analýzu. Táto kontrola môže byť tiež nazývaná testom zaťaženia glukózy, zaťažením cukrom, GTT a tiež GNT.

V ľudskej pankrease sa vyrába špeciálny hormón inzulínu, ktorý je schopný kvalitatívne monitorovať hladinu cukru v krvi a znižovať ho. Ak má človek diabetes mellitus, potom bude mať lesion 80 alebo dokonca 90 percent všetkých beta-buniek.

Test na toleranciu glukózy je perorálny a intravenózny, druhý typ je extrémne zriedkavý.

Kto zobrazuje test glukózy?

Test glukózovej tolerancie na odolnosť voči cukru sa musí vykonať pri normálnej a hraničnej hladine glukózy. To je dôležité pre diferenciáciu diabetes mellitus a odhaľovanie stupňa glukózovej tolerancie. Táto podmienka sa môže aj naďalej nazývať prediabetes.

Okrem toho vykonávanie testu glukózovej tolerancie môžu byť predpísané pre tých, kto aspoň raz mal hyperglykémia pri stresových situáciách, ako je srdcový infarkt, mozgová mŕtvica, zápal pľúc. Nesúci GTT bude vykonaná až po normalizácii chorého.

Keď hovoríme o normách, na hladovom žalúdku dobrý ukazovateľ bude od 3,3 do 5,5 milimólov na liter ľudskej krvi vrátane. Ak hodnota je vyššia ako 5,6 mmol sa získa ako výsledok testu, v situáciách, ako to bude otázka zhoršenej glukózy nalačno, a v prípade, že výsledok 6,1 vzniku diabetu.

Na čo treba venovať zvláštnu pozornosť?

Stojí za zmienku, že zvyčajné výsledky používania glukometrov nebudú indikatívne. Môžu poskytnúť pomerne priemerné výsledky a odporúčajú sa len počas liečby diabetes mellitus, aby sa regulovala hladina glukózy v krvi pacienta.

Nesmieme zabúdať, že odber vzoriek krvi sa robí z ulnárnej žily a prst súčasne a na prázdny žalúdok. Po jedle je cukor dokonale trávený, čo vedie k zníženiu jeho hladiny až na 2 milimoly.

Test je veľmi seriózny záťažový test a z tohto dôvodu sa veľmi neodporúča vyrábať bez zvláštnej potreby.

Kto je kontraindikovaný v teste

Hlavné kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie zahŕňajú:

  • závažný všeobecný stav;
  • zápalové procesy v tele;
  • poruchy v procese príjmu potravy po chirurgickom zákroku na žalúdku;
  • vredy a Crohnova choroba;
  • akútne brucho;
  • exacerbácia hemoragickej mozgovej príhody, mozgový edém a srdcový záchvat;
  • poruchy normálnej funkcie pečene;
  • nedostatočný príjem horčíka a draslíka;
  • aplikácia steroidov a glukokortikosteroidov;
  • tabletované antikoncepčné prostriedky;
  • Cushingova choroba;
  • hypertyreóza;
  • príjem betablokátorov;
  • akromegália;
  • feochromocytóm;
  • príjem fenytoínu;
  • tiazidové diuretiká;
  • použitie acetazolamidu.

Ako pripraviť telo na vysokokvalitný test glukózovej tolerancie?

Pre výsledky skúšky odolnosti proti glukózy bol správny, je nutné v predstihu, a to niekoľko dní pred tým, konzumovať potraviny len tie potraviny, ktoré sa vyznačujú tým, normálne alebo zvýšené hladiny sacharidov.

Ide o jedlo, v ktorom je ich obsah od 150 g alebo viac. Ak sa budete držať testu s nízkymi sacharidovými diétami, bude to vážna chyba, pretože výsledkom bude príliš nízka hladina cukru v krvi pacienta.

Okrem toho sa približne 3 dni pred navrhnutou štúdiou neodporúča používať takéto lieky: perorálne kontraceptíva, tiazidové diuretiká a tiež glukokortikosteroidy. Najmenej 15 hodín pred GTT nie je možné piť alkoholické nápoje a jesť jedlo.

Ako sa test vykonáva?

Test glukózovej tolerancie na hladinu cukru sa robí ráno prázdnym žalúdkom. Taktiež nemôžete fajčiť cigarety pred testom a pred jeho dokončením.

Najprv sa z ulnárnej žily odoberie krv na prázdny žalúdok. Potom pacient piť 75 gramov glukózy, predtým rozpustených v 300 mililitroch čistej vody bez plynu. Všetka kvapalina sa má spotrebovať za 5 minút.

Ak ide o otázku veku detí, potom sa v tomto prípade vychádza pri výpočte 1,75 gramov na každý kilogram hmotnosti dieťaťa a je potrebné vedieť, aký je normálny obsah cukru v krvi u detí. Ak je jeho hmotnosť vyššia ako 43 kg, potom je potrebná štandardná dávka pre dospelého.

Hladina glukózy sa bude musieť merať každých päť hodín, aby sa zabránilo prechodu pečene krvného cukru. V žiadnom prípade by jeho úroveň nemala byť väčšia ako 10 milimolov.

Stojí za zmienku, že počas testu glukózy vykazuje akúkoľvek fyzickú aktivitu a nielen ležanie alebo sedenie na jednom mieste.

Prečo môžete získať nesprávne výsledky testov?

Falošne negatívne výsledky môžu viesť k takýmto faktorom:

  • zhoršená absorpcia glukózy do krvi;
  • absolútne obmedzenie sacharidov v predvečer testu;
  • nadmerná fyzická aktivita.

Falošne pozitívny výsledok možno získať, ak:

  • dlhodobé pôst vyšetrovaného pacienta;
  • kvôli dodržiavaniu pastelového režimu.

Ako sa hodnotia výsledky glukózového testu?

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1999 výsledky, ktoré ukazujú na glukózovo tolerančný test vykonaný na základe celej kapilárnej krvi, budú:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimolov,

dL = deciliter = 0,1 L.

Do prázdneho žalúdka:

  • norma sa bude brať do úvahy: menej ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl);
  • so zníženou glykémiou nalačno: od 5,6 do 6,0 milimolov (zo 100 do menej ako 110 mg / dl);
  • pre diabetes mellitus: norma je vyššia ako 6,1 mmol / l (viac ako 110 mg / dl).

2 hodiny po použití glukózy:

  • norma: menej ako 7,8 milimolov (menej ako 140 mg / dl);
  • zhoršená tolerancia: od 7,8 do 10,9 milimolov (v rozmedzí od 140 do 199 mg / dl);
  • diabetes mellitus: viac ako 11 milimolov (väčší alebo rovný 200 mg / dl).

Pri stanovení hladiny cukru z krvi odobratej z ulnárnej žily bude trávenie rovnaké pre hladový žalúdok a po 2 hodinách bude toto číslo 6,7-9,9 milimólov na liter.

Tehotenský test

Opísaný test glukózovej tolerancie sa nesprávne zamieňa s testom, ktorý sa vykonáva u tehotných žien počas obdobia od 24 do 28 týždňov termínu. Je menovaný gynekológom na identifikáciu rizikových faktorov pri rozvoji skrytého cukrovky u tehotných žien. Naviac takúto diagnostiku môže odporučiť endokrinológ.

V lekárskej praxi existujú rôzne možnosti testovania: hodina, dve hodiny a jedna, ktorá je navrhnutá na 3 hodiny. Ak hovoríme o ukazovateľoch, ktoré by sa mali nastaviť pri podávaní krvi, bude to najmenej 5,0.

Ak žena v situácii má diabetes mellitus, potom sa v tomto prípade indikátory budú hovoriť o:

  • Po 1 hodine - viac alebo rovná 10,5 milimolov;
  • po 2 hodinách - viac ako 9,2 mmol / l;
  • Po 3 hodinách - viac alebo rovné 8.

Pri tehotenstve je mimoriadne dôležité neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, pretože v takejto situácii je dieťa v maternici vystavené dvojitému zaťaženiu a predovšetkým jeho pankreasu. Navyše, každý sa zaujíma o to, či sa diabetes zdedil.

Č. GTT, test glukózovej tolerancie s určením glukózy v žilovej krvi na prázdny žalúdok a po 2 hodinách zaťaženia

  • dodržiavať normálnu diétu bez obmedzenia uhľohydrátov;
  • Eliminujte faktory, ktoré môžu spôsobiť dehydratáciu (nedostatočné pitie, zvýšená fyzická aktivita, prítomnosť črevných porúch);
  • upustiť od užívania liekov, použitie, ktoré by mohli mať vplyv na výsledok štúdie (salicyláty, perorálnu antikoncepciu, tiazidy, kortikosteroidy, fenotiazíny, lítiové, metapyron, vitamín, C 'a kol.).

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie diagnóza. Informácie z tejto časti nemožno použiť na vlastnú diagnostiku a samoliečbu. Správna diagnóza sa vykoná lekárom s použitím výsledkov tohto prieskumu a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných prieskumov atď.

Jednotky a konverzné faktory: pozri test číslo 16 - hladina glukózy v krvi.

Test na toleranciu glukózy (test tolerancie na glukózu): Vysvetlenie Normálna hodnota v tehotenstve

Zdieľanie nových informácií v:

obsah:

Skúška tolerancie glukózy. Čo to je?

Skúška tolerancie glukózy (GTT) - laboratórna výskumná metóda používaná v endokrinológii na diagnostiku poškodenej glukózovej tolerancie (prediabetes) a diabetes mellitus. V skutočnosti schopnosť tela asimilovať glukózu (cukor)

Spôsob zavedenia glukózy je rozlíšený:

  • ústne (z latinčiny. per os) (oGTT) a
  • intravenózny test glukózovej tolerancie.

Stanovenie hladiny glukózy v krvi a plazme v štádiu pôstu každých 30 minút počas 2 hodín po podaní glukózy používaných pre diagnózu diabetu, zhoršené glukózovej tolerancie.

Spôsob vykonania testu tolerancie glukózy

  • Pacientovi sa podáva určité množstvo cukru (glukózy). Toto číslo sa nazýva - štandardné zaťaženie sacharidov je 75 g Glukóza (50 a 100 g sa používa menej často)
  • Stojí za zmienku, že počas analýzy sa meria hladina glukózy na prázdny žalúdok a potom každých 30 minút 2 hodiny po zaťažení sacharidov (Glukózy).
  • Preto sa analýza vykonáva na 5 bodoch: na prázdny žalúdok, potom po 30, 60, 90 a 120 minútach (klasický test).
  • V závislosti od situácie môže byť analýza vykonaná v troch alebo dvoch bodoch

Čo je to porušenie tolerancie glukózy?

  • mierny nárast glukózy nalačno (pod diagnostickou hranicou cukrovky),
  • epizodický vzhľad glukózy v moči bez zvýšenia hladiny glukózy na lačno,
  • príznaky diabetu bez registrovanej hyperglykémie alebo glukozúrie,
  • vzhľad glukózy v moči na pozadí tehotenstva,
  • tyreotoxikóza,
  • ochorenia alebo infekcie pečene,
  • Neuropatia alebo
  • retinopatia neznámeho pôvodu.

Hodnoty sú normálne

Hodnoty sú normálne (neexistuje žiadny diabetes)

Dekódovanie výsledku

Koncentrácia glukózy po 2 hodinách po užití glukózy:

  • 11.1 mmol / l - diabetes mellitus

Príčiny zvýšenej glukózy:

  • porušenie tolerancie glukózy;
  • diabetes mellitus;
  • falošne pozitívny výsledok - nedávno prenesené akútne ochorenia, chirurgické zákroky alebo iná stresujúca situácia.

Dôvody na zníženie glukózy:

  • kompenzovaný diabetes mellitus.

Ako správne odovzdať analýzu?

Krv sa odporúča užívať ráno (od 8 do 11 hodín), a to výlučne na lačno (aspoň 8 a nie viac ako 14 hodín pôstu, môžu piť vodu). V predvečer vyhýbanie sa preťaženiu potravín.
  • Počas 3 dní pred dňom testu tolerancie na glukózu je potrebné dodržať bežnú diétu bez obmedzenia uhľohydrátov; Odstráňte faktory, ktoré môžu spôsobiť dehydratáciu obmedzenia (nedostatočné pitie, zvýšená fyzická aktivita, prítomnosť črevných porúch).
  • Tri dni pred štúdie by mali zdržať lieky, ktorých použitie môže mať vplyv na výsledky štúdie (salicyláty, perorálnu antikoncepciu, tiazidy, kortikosteroidy, fenotiazíny, lítium, metapyron, vitamín, C ', a kol.).
  • Pozor prosím! Zrušenie liekov sa uskutoční až po predbežnej konzultácii s lekárom!
  • V predvečer 24 hodín pred štúdiou je konzumácia alkoholu kontraindikovaná.
  • Test glukózovo tolerantný sa neuskutočňuje u detí mladších ako 14 rokov.

Indikácie vedenia

  • V štúdii u pacientov s rizikovými faktormi pre diabetes mellitus (sedavý spôsob života, obezita, prítomnosť pacienta s diabetom prvého riadku príbuznosti relatívnej diabetes, hypertenzia a iných ochorení kardiovaskulárneho systému, porúch lipidov, intolerancia glukózy).
  • Nadváha (telesná hmotnosť).
  • Ateroskleróza.
  • Arteriálna hypertenzia.
  • Dna.
  • Blízki príbuzní pacientov s diabetes mellitus.
  • Ženy, ktoré mali potraty, predčasné pôrody, veľmi veľké deti alebo deti s mentálnym postihnutím, mortvorozhdennye detí, diabetes počas tehotenstva.
  • Metabolický syndróm.
  • Chronické ochorenia pečene.
  • Polycystický vaječník.
  • Neuropatia z nejasnej etiológie.
  • Dlhodobý príjem diuretík, glukokortikoidov, syntetických estrogénov.
  • Chronická paradentóza a furunkulóza.

Analýza tolerancie glukózy v tehotenstve

Pri registrácii a zhromažďovaní informácií o zdraví tehotnej ženy môže byť možné na začiatku tehotenstva vykonať predchádzajúci test skôr. S pozitívnym výsledkom tieto ženy sledujú celé tehotenstvo a napíš im potrebné odporúčania a postupy na reguláciu hladiny glukózy v tele.

Existuje určitá riziková skupina, ktorá predovšetkým pri registrácii priťahuje pozornosť. Zahŕňa tehotné ženy, ktoré majú:

  • choroba s diabetes mellitus je sledovaná dedičnosťou (nie je získaná, ale vrodená);
  • prítomnosť nadmernej hmotnosti v tehotenstve a stupeň obezity;
  • včasné spontánne potraty a mŕtve narodenie;
  • prítomnosť veľkého plodu počas posledného narodenia (zohľadňuje sa, ak hmotnosť plodu presiahla štyri kilogramy);
  • neskoro gestóza, prítomnosť chronických infekčných ochorení močového systému;
  • tehotenstva neskôr (ženy sa považujú za staršie ako tridsať päť rokov).

Tie ženy, ktoré nepatria do tohto zoznamu, zložiť skúšku na glukózovej tolerancie v tehotenstve iba v prípade, že výskyt v treťom trimestri, na začiatku dvadsiateho ôsmeho týždňa.

Zdieľajte nové informácie s priateľmi a známymi v:

Skúška tolerancie uhľohydrátov

Pred vykonaním testu by glukózooxidáza mala byť stanovená hladinou glukózy v krvi nalačno, pričom by nemala prekročiť 6,7 mmol / l. Ak je koncentrácia rovná alebo vyššia ako uvedená hodnota, potom je možné diagnostikovať cukrovku s dôverou a v tomto prípade sa test nevykonáva.

Vzorka s jedným zaťažením glukózy. Pred cvičením počas 3 dní sa pacient pridržiava stravy obsahujúcej dostatočné množstvo sacharidov, ale nie príliš bohaté na bielkoviny a tuky. Pacientovi sa podáva per os zaťaženie obsahujúce 75 g glukózy rozpustenej v 200 ml teplej vriacej vody. Krv z prsta sa užíva na prázdny žalúdok a po zaťažení každých 30 minút po dobu 2 hodín.

Prvý nárast hladiny glukózy (30 minút) odráža proces absorpcie. Ďalšie zvýšenie koncentrácie monosacharidu (30 min - 1 hodina) v dôsledku vývoja zažívacieho hyperglykémia (v zdravom ľudskej postavy glukóza 1 hodiny po zaťažení je zvyčajne 50 až 75% vyššia, než je jeho úroveň na lačno). Hypoglykemická fáza (1-2 hodiny) odráža produkciu inzulínu, stav pečene a ďalších dôležitých orgánov.

Pre integrálny odhad sa odporúča vypočítať rôzne koeficienty. Hyperglykemický Baudouinov koeficient sú získané pomerom hodnôt najvyššej koncentrácie glukózy v krvi k počiatočným, t.j. hodnotám hladiny glukózy v krvi nalačno:

kde B je maximálna hladina glukózy;

A - počiatočná hladina glukózy.

V norme je K 1,3 až 1,5.

Príklad výpočtu. Počiatočná hladina glukózy v krvi je 5,55 mmol / l, maximálne po záťaži je 8,34 mmol / l. Hyperglykemický koeficient je 8,34: 5,55 = 1,5. Baudouinov koeficient, vypočítané podľa vzorca (B - A): A · 100 by sa malo zvyčajne rovnať 50% (s maximálnou odchýlkou ​​až 75%).

Postglykemický koeficient (Rafalsky) je podiel koeficientu koncentrácie glukózy stanovený po 2 hodinách po zaťažení na počiatočnej hodnote, tj na obsah nalačno:

kde C je hladina monosacharidu, stanovená 2 hodiny po zaťažení;

A - počiatočné hodnoty glukózy.

U prakticky zdravých dospelých je hypoglykemický koeficient (Rafalsky) 0,9-1,04.

Príklad výpočtu. Počiatočný obsah glukózy v krvi pacienta je 5,55 mmol / l, 2 hodiny po záťaži, 5,77 mmol / l. Postglykemický koeficient je 5,77: 5,55 = 1,04.

Test na glukózovú toleranciu, krivku cukru: analýzu a normu, ako to urobiť, výsledky

Medzi laboratórne testy pre detekciu porúch metabolizmu uhľohydrátov, veľmi významné miesto získal test tolerancie glukózy, glukóza (glyukozonagruzochny) TEST - GTT, alebo, ako je tomu často nie príliš dobre volať - "cukor krivky"

Základom tejto štúdie je odpoveď inzulínového aparátu na príjem glukózy do tela. Sacharidy budeme nepochybne potrebovať, však je, že vykonávajú svoju funkciu, dať silu a energiu, je potrebné inzulín, ktorý reguluje hladinu cukornatosti obmedzením, ak je človek klasifikovaný ako sladké.

Jednoduchý a spoľahlivý test

V iných, častejšie, púzdra (zlyhanie ostrovný systém, zvýšenou aktivitou contrainsular hormóny a ďalšie). Hladina glukózy v krvi, môže výrazne zvýšiť a viesť k ochorenie nazývané gipergikemiey. Rozsah a dynamika hyperglykemických stavov môžu ovplyvniť veľa činidiel, však už dávno pochybovať o tom, že hlavnou príčinou neprijateľné zvýšenie hladiny cukru v krvi je nedostatok inzulínu - čo je dôvod, prečo glukózový tolerančný test, "krivka cukor", alebo GTT test na glukózovú toleranciu má široké uplatnenie pri laboratórnej diagnostike diabetes mellitus. Hoci sa GTT používa a pomáha pri diagnostike a iných chorobách.

Najpohodlnejšia a najbežnejšia vzorka pre glukózovú toleranciu sa považuje za jednosložkové uhľohydráty, ktoré sa užívajú interne. Výpočet sa uskutočňuje týmto spôsobom:

  • 75 g glukózy, zriedenej sklenenou teplou vodou, dáva človeku, ktorý nie je zaťažený extra kilo;
  • Ľudia, ktorí majú veľkú telesnú hmotnosť, a ženy, ktoré sú v tehotenstve, sa dávka zvýši na 100 g (ale nie viac!);
  • Deti sa nepokúšajú preťažiť, preto sa suma vypočítava striktne v súlade s ich hmotnosťou (1,75 g / kg).

Po 2 hodinách po absorpcii glukózy kontrolujte hladinu cukru, pričom začiatočným parametrom je výsledok analýzy získanej pred zaťažením (na prázdny žalúdok). Norma cukru v krvi po požití takého sladkého "sirupu" by nemala prekročiť úroveň 6,7 mmol / l, hoci niektoré zdroje môžu naznačovať nižšiu hodnotu, napríklad 6,1 mmol / l, takže pri dešifrovaní testov sa musíte zamerať na konkrétne laboratórium, ktoré vykonáva testy.

Ak sa po 2-2,5 hodinách sa obsah cukru sa zvýši na 7,8 momol / liter, táto hodnota sa už dáva základného registra porucha glukózovej tolerancie. Skóre vyššie ako 11,0 mmol / L - sklamať: glukóza, aby jeho normálny už vôbec nie v zhone, zatiaľ čo pokračuje zostať na vysokých hodnotách, čo vyvoláva otázky o diagnóze nie je dobré (DM), ktoré poskytujú pacientovi nie je sladký život - s glyukozimetrom, tabletky na chudnutie a pravidelný návšteva endokrinológov.

A tu je, ako zmena týchto diagnostických kritérií vyzerá v tabuľke v závislosti od stavu metabolizmu uhľohydrátov jednotlivých skupín ľudí:

Medzitým, s použitím jediného zistenia má za následok porušenie metabolizmu sacharidov, môžeme preskočiť vrchol "krivku cukru", alebo nie čakať na to, aby znížiť na pôvodnú úroveň. V tomto ohľade, najspoľahlivejšie metódy považujú meranie koncentrácie cukru 5 krát za 3 hodiny (po 1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po užití glukózy) alebo 4 krát za 30 minút (posledné meranie po 2 hodinách).

Vrátime sa k otázke, ako sa odovzdáva analýza, avšak moderný ľudia už nie sú spokojní s jednoduchým predstavením podstaty výskumu. Chcú vedieť, čo sa deje, aké faktory môžu mať vplyv na konečný výsledok, a čo robiť, aby byť registrovaný endokrinológ, ako pacienti, sú pravidelne vydávané s voľnými pravidiel pre lieky používané pri cukrovke.

Norma a odchýlky testu glukózovej tolerancie

Skúška zaťaženia glukózy má hornú hranicu 6,7 mmol / l, dolná hranica predpokladá počiatočnú hodnotu indexu, ku ktorému je prítomná glukóza v krvi - u zdravých ľudí sa rýchlo vráti k pôvodnému výsledku, zatiaľ čo diabetici "uviaznu" na vysokých číslach. V tomto ohľade neexistuje dolná hranica normy vo všeobecnosti.

Pokles glyukozonagruzochnogo testu (s odkazom na nedostatok príležitostí v glukózy späť do svojej pôvodnej polohy digitálne) môže svedčiť o rôznych patologických stavov tela, zahŕňajúce porušenie metabolizmu sacharidov a poruche glukózovej tolerancie:

  1. Tečúca latentný diabetes mellitus typu II, príznaky zobrazenie ochorenia za normálnych okolností, ale pripomínajúce problémov v tele za nepriaznivých podmienok (stres, poranenia, otravy a intoxikácie);
  2. Vývoj metabolického syndrómu (syndróm rezistencie voči inzulínu), ktorý, podľa poradia, so sebou nesie pomerne ťažkú ​​patológiu kardiovaskulárneho systému (hypertenzia, srdcovej nedostatočnosti, infarktu myokardu), čo často vedie k predčasnej smrti osoby;
  3. Nadmerná aktivita štítnej žľazy a predného laloku hypofýzy;
  4. Utrpenie centrálneho nervového systému;
  5. Porucha regulačnej činnosti (prevaha činnosti jedného z oddelení) autonómneho nervového systému;
  6. Gestačný diabetes (počas tehotenstva);
  7. Zápalové procesy (akútne a chronické) lokalizované v pankrease.

Kto je ohrozený zvláštnou kontrolou

Skúška glukózovej tolerancie je na prvom mieste povinná pre ľudí ohrozených (vývoj diabetes mellitus typu II). Niektoré patologické stavy s periodickou alebo trvalé, ale vo väčšine prípadov vedie k porušeniu metabolizmu cukrov a rozvoja diabetu, sú v zóne zvláštnej pozornosti:

  • Prípady cukrovky v rodine (diabetes u krvných príbuzných);
  • Nadváha (BMI - index telesnej hmotnosti viac ako 27 kg / m 2);
  • Zaťažený pôrodnícka anamnéza (samovoľný potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa, veľké plody), alebo gestačný diabetes počas tehotenstva;
  • Arteriálna hypertenzia (krvný tlak vyšší ako 140/90 mm Hg);
  • Narušenie metabolizmu tukov (laboratórne indikátory lipidového spektra);
  • Cievne poškodenie aterosklerotickým procesom;
  • Hyperurikémia (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi) a dna;
  • Príležitostné zvýšenie krvného cukru v moči (v psycho-emocionálny stres, chirurgické zákroky, iné patológie) alebo periodické neoprávnené zníženie jeho úrovne;
  • Dlhotrvajúci chronický priebeh ochorení obličiek, pečene, srdca a ciev;
  • Prejavy metabolického syndrómu (rôzne možnosti - obezita, hypertenzia, metabolizmus lipidov, tvorba trombov);
  • Chronické infekcie;
  • Neuropatia neznámeho pôvodu;
  • Používanie diabetických liekov (diuretiká, hormóny atď.);
  • Vek po 45 rokoch.

Skúška na tolerancie glukózy v týchto prípadoch je vhodné vykonávať, a to aj v prípade, že koncentrácia cukru v krvi je prijatá na prázdny žalúdok neprekročí normálne rozmedzí.

Čo ovplyvňuje výsledky GTT

Osoba, ktorá je podozrivá z poškodenia glukózovej tolerancie, si musí uvedomiť, že výsledky "cukrovej krivky" môžu byť ovplyvnené mnohými faktormi, aj keď diabetes ešte neohrozuje:

  1. Ak by každý deň hýčkať múky, koláče, sladkosti, zmrzlina a ďalšie sladké pochúťky, glukóza vstupuje do tela nemá čas treba zlikvidovať, bez pri pohľade na intenzívne ostrovné aparátu, to znamená, že osobitné láska k sladkým jedlám môže byť ovplyvnená znížením glukózovej tolerancie;
  2. Intenzívne svalové zaťaženie (výcvik pre športovcov alebo tvrdú fyzickú prácu), ktorý nie je zrušený deň pred a v deň analýzy, môže viesť k porušeniu tolerancie na glukózu a skresleniu výsledkov;
  3. milovníci tabakový dym Riziko nervózny kvôli tomu, že pop-up "perspektíva" poruchy metabolizmu cukrov, predvečer, ak nie dosť vytrvalosti, aby sa vzdali zvyk. To platí predovšetkým pre tých, ktorí fajčili pred skúškou pár cigariet, a potom ponáhľa po hlave do laboratória, čím sa dosiahol dvojnásobné zranenie (pred odberom krvi potrebovať pol hodiny sedieť a chytiť dych a upokojiť, pretože vyjadril psychoemotional stres vedie tiež k skresleniu výsledkov);
  4. Počas tehotenstva zahŕňa ochranný mechanizmus vyvinutý v priebehu vývoja z hypoglykémie, čo podľa odborníkov prináša viac plodu ako hyperglykemický stav. Z tohto hľadiska môže byť tolerancia na glukózu prirodzene znížená. Pre "zlé" výsledky (zníženie cukor v krvi) môžu tiež fyziologickú zmenu parametrov metabolizmu uhľohydrátov, čo je vzhľadom k tomu, že práce zahŕňajú hormóny slinivky brušnej začne fungovať dieťa;
  5. nadváha - znamenie nie zdravia obézni sú v ohrození pre celý rad chorôb, kde diabetes, ak nie otvoriť zoznam, a posledná nie je. Medzitým sa zmena v teste výkonnosti nie je najlepšie, čo môžete dostať ľudí, ktorí sú zaťažení nadváhou, ale nie je chorý s diabetom. Mimochodom, v prípade pacientov, ktorí práve prebudil a posadil sa na tuhou stravou, boli nielen štíhle a krásne, ale vypadol z počtu potenciálnych pacientov endokrinológa (hlavná vec - neporušujú a dodržiavať správnej výživy);
  6. Ukazovatele glukózovej tolerancie môžu byť výrazne ovplyvnené problémy gastrointestinálneho traktu (poškodený motor a / alebo nasávanie).

Uvedené faktory, ktoré napriek tomu, že súvisia (v rôznej miere) s fyziologickými prejavmi, môžu spôsobiť vážne obavy (a s najväčšou pravdepodobnosťou nie márne). Zmena výsledkov nemôže byť vždy ponechaná bez pozornosti, pretože túžba po zdravom životnom štýle je nezlučiteľná so škodlivými návykmi, a to ani s nadváhou, ani s nedostatočnou kontrolou vašich emócií.

Dlhodobé vystavenie negatívnym faktorom, ktoré môže telo dlho trvať, ale v istom štádiu sa vzdať. A potom sa narušenie metabolizmu uhľohydrátov môže stať nie fiktívnym, ale skutočným, a test na glukózovú toleranciu dokáže toto potvrdiť. Koniec koncov, dokonca aj taký úplne fyziologický stav ako je tehotenstvo, ale s porušením glukózovej tolerancie, môže nakoniec viesť k určitej diagnóze (diabetes mellitus).

Ako urobiť test glukózovej tolerancie na dosiahnutie správnych výsledkov

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky testu zaťaženia glukózy, osoba v predvečer cesty do laboratória by mala nasledovať jednoduchú radu:

  • 3 dni pred štúdie nie je žiaduce zmeniť niečo dôležité v ich životného štýlu (pravidelná práce a odpočinku, obvyklé fyzickej aktivity bez zbytočného diligence), ale jedlo stojí za pár kontrolu a držať sa svojho lekára odporúčané množstvo sacharidov denne (≈125 -150 g) ;
  • Posledné jedlo pred vyšetrením by malo byť ukončené najneskôr do 10 hodín;
  • Bez cigariet, kávy a nápojov obsahujúcich alkohol by ste mali trvať najmenej pol dňa (12 hodín);
  • Nemôžete sa načítať s nadmernou fyzickou aktivitou (športové a iné rekreačné aktivity musia byť odložené na deň alebo dva);
  • Je potrebné vynechať deň pred podaním jednotlivých liekov (diuretiká, hormóny, neuroleptiká, adrenalín, kofeín);
  • Ak sa deň analýzy zhoduje s mesačným obdobím pre ženy, štúdia by sa mala opätovne naplánovať na iný čas;
  • Skúška môže zobraziť nesprávny výsledok v prípade, že krv bola uložená pri silnom emočných prežitkov, po operácii, v stredu zápalového procesu u cirhózy pečene (alkohol), zápalových lézií parenchýmu pečene a ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyskytujú s poruchou absorpcie glukózy.
  • Nesprávne digitálne hodnoty HTT môžu nastať s poklesom draslíka v krvi, porušením funkčných schopností pečene a niektorými endokrinnými patológiami;
  • 30 minút pred odberom krvi (odobratý z prsta) by osoba, ktorá prišla na vyšetrenie, mala sedieť pokojne v pohodlnej pozícii a premýšľať nad niečím dobrým.

V niektorých (pochybných) prípadoch sa zaťaženie glukózy podáva injekciou intravenózne, ak sa má urobiť presne tak - rozhodne lekár.

Ako sa vykonáva analýza

Prvá analýza sa vykoná na prázdny žalúdok (výsledky sa berú ako počiatočná pozícia), potom sa podáva glukózový nápoj, ktorého množstvo sa predpíše podľa stavu pacienta (detský vek, obezita, tehotenstvo).

U niektorých ľudí môže sladký sladký sirup, ktorý sa užíva na prázdny žalúdok, spôsobiť pocit nevoľnosti. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa pridať malé množstvo kyseliny citrónovej, čo zabráni nepohodlnosti. Na rovnaké účely v moderných klinikách môže ponúknuť ochutenú verziu glukózového koktailu.

Po obdržaní "nápoja" študujúca osoba ide "na prechádzku" v blízkosti laboratória. Keď dorazí na nasledujúce analýzy - zdravotníci hovoria, bude závisieť na tom, či, v akých intervaloch a s ktorou multiplicita bude štúdia (po pol hodiny, hodinu alebo dvakrát 5, 4, 2, alebo dokonca raz?). Je zrejmé, že na klinike sa nachádza nemocná "cukrová krivka" (laboratórny asistent prichádza sám).

Medzitým sú jednotlivci takí zvedaví, že sa snažia vykonávať výskum samostatne bez opustenia domova. Napríklad imitácia TGG do určitej miery možno považovať za analýzu cukru v domácnosti (hladovanie na glukóme, raňajky zodpovedajúce 100 gramom sacharidov, kontrola stúpania a znižovania glukózy). Samozrejme, že je lepšie neočakávať, že by niektorý pacient prijímal koeficienty, ktoré by boli použité na interpretáciu glykemických kriviek. Jednoducho pozná hodnoty očakávaného výsledku, porovnáva ich s prijatou hodnotou, zapíše ich tak, aby nezabudol, a potom o tom informuje lekára, aby poskytol podrobnejší obraz o klinickom priebehu ochorenia.

V laboratóriu sa vypočítajú hyperglykemické a iné koeficienty pre glykemickú krivku získanú po určitom čase krvného testu a odrážajú sa grafické znázornenie správania glukózy (hore a dole).

Baudouin koeficient (K = B / A) sa vypočíta z číselnej hodnoty veľmi vysokú hladinu glukózy (píku) v priebehu štúdie (B - max, čitateľ) na počiatočnú koncentráciu cukru v krvi (Aiskh, pôstu - menovateľ). V norme je tento ukazovateľ v rozmedzí 1,3 - 1,5.

Rafalskiy koeficient, ktorý sa nazýva postglikemicheskim predstavuje pomer koncentrácie glukózy cez 2 hodiny potom, čo sa človek pil nasýtený sacharidov kvapalný (čitateľ) do digitálneho vyjadrenia hladovania hladinu cukru (menovateľ). U ľudí, ktorí nepoznajú problémy s metabolizmu cukrov, tento ukazovateľ neprekračuje rámec stanoveného normy (0,9 - 1,04).

Samozrejme, že pacient, ak naozaj chcete, aby taky, môže byť vyškolení na to niečo nájsť a navrhnúť, ale zároveň je potrebné mať na pamäti, že v laboratóriu pre meranie koncentrácie sacharidov v čase a vynesením pomocou iných (biochemické) metódy, Merač používaný diabetikov, pre rýchlu analýzu, takže výpočty založené na svojej výpovede môže mýliť a len zmiasť.

Porušenie tolerancie na sacharidy

Riaditeľ "Ústavu cukrovky": "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glukofaz a Yanuvia! Doprajte si to s tým. "

Problémy s metabolizmom sacharidov predchádza vývoju cukrovky. Keď si všimnete odchýlku, okamžite začnite liečbu. Pacienti by mali vedieť: porušenie tolerancie glukózy - čo to je a ako sa s touto chorobou vyrovnať. Po prvé, je potrebné zistiť, ako sa táto choroba prejavuje.

vlastnosť

Tolerančná porucha (NTG) je stav, pri ktorom sa koncentrácia cukru v krvi výrazne nezvyšuje. S touto patológiou stále nie je dôvod na stanovenie diagnózy cukrovky, ale existuje vysoké riziko vzniku problémov.

Odborníci potrebujú poznať kód ICD 10 pre NTG. Podľa medzinárodnej klasifikácie je priradený kód R73.0.

Predtým boli takéto poruchy považované za diabetické (jeho počiatočné štádium), ale lekári ich odlíšia oddelene. Je súčasťou metabolického syndrómu, pozoruje sa súčasne so zvýšením množstva viscerálneho tuku, hyperinzulinémie a zvýšeného krvného tlaku.

Každý rok sa diagnostikuje 5-10% pacientov s toleranciou na sacharidy s výskytom cukrovky. Zvyčajne sa tento prechod (progresia ochorenia) pozoruje u ľudí trpiacich obezitou.

Zvyčajne vznikajú problémy, keď je proces inzulínu narušený a citlivosť tkanív na tento hormón klesá. Pri konzumácii pankreatických buniek začne proces produkcie inzulínu, ale uvoľňuje sa za predpokladu, že koncentrácia cukru v krvnom obehu stúpa.

Pri absencii porúch akékoľvek zvýšenie hladiny glukózy vyvoláva aktivitu tyrozínkinázy. Ale ak pacient má prediabetes, začne proces narušenia väzby receptorov buniek a inzulínu. Z tohto dôvodu je proces prepravy glukózy vnútri buniek narušený. Cukor nedáva energiu tkanivám v požadovanom objeme, zostáva v krvi a hromadí sa.

Známky patológie

V počiatočných štádiách sa choroba nezjavuje. Môžete to odhaliť počas nasledujúcej lekárskej prehliadky. Často sa však diagnostikuje u pacientov s obezitou alebo nadmernou telesnou hmotnosťou.

Príznaky zahŕňajú:

  • vzhľad suchej kože;
  • rozvoj svrbenia pohlavných orgánov a kože;
  • parodontóza a krvácanie ďasien;
  • odreniny;
  • problémy s hojením rán;
  • porušenie menštruácie u žien (až po amenoreu);
  • znížené libido.

Okrem toho môže začať angioediopatia: sú postihnuté malé kĺby, proces je sprevádzaný porušením prietoku krvi a poškodením nervov, porušovaním procesu impulzov.

Keď sa objavia takéto príznaky, mali by sa vyšetriť pacienti trpiaci obezitou. Výsledkom vykonanej diagnostiky je, že:

  • na prázdny žalúdok u osoby normoglykémia alebo indexy sú mierne zvýšené;
  • v moči cukor chýba.

So zhoršením stavu existujú známky vývoja cukrovky:

  • silný obsedantný smäd;
  • sucho v ústach;
  • zvýšená frekvencia močenia;
  • zhoršenie imunity, prejavujúce sa plesňové a zápalové ochorenia.

Aby sa zabránilo prechodu zvýšenej tolerancie na glukózu pri cukrovke, je takmer u každého pacienta možné. Ale kvôli tomu musíte vedieť o spôsoboch prevencie metabolických porúch uhľohydrátov.

Treba mať na pamäti, že aj pri absencii príznakov patológie je potrebné pravidelne kontrolovať účinnosť metabolického metabolizmu u ľudí s predispozíciou na vývoj diabetu. V druhej polovici tehotenstva (medzi 24 a 28 týždňami) sa odporúča test tolerancie u všetkých žien starších ako 25 rokov.

Príčiny vývoja problémov

Zhoršenie procesu asimilácie sacharidov sa môže objaviť u všetkých za prítomnosti genetického predispozície a provokujúcich faktorov. Dôvody NTG zahŕňajú:

  • utrpel silný stres;
  • obezita, prítomnosť nadbytočnej hmotnosti;
  • významný príjem sacharidov do tela pacienta;
  • nízka telesná aktivita;
  • zhoršenie procesu inzulínu v prípadoch gastrointestinálnych porúch;
  • endokrinných ochorení sprevádzaných tvorbou kontinentálnych hormónov vrátane dysfunkcie štítnej žľazy, syndrómu Itenko-Cushing.

Toto ochorenie sa objaví aj počas tehotenstva. Koniec koncov, placenta začína produkovať hormóny, kvôli čomu sa znižuje náchylnosť tkanív k účinku inzulínu.

Prokurujúce faktory

Okrem príčin vývoja porúch metabolizmu uhľohydrátov by pacienti mali vedieť, kto je viac vystavený riziku znižovania tolerancie. Najviac opatrní by mali byť pacienti s genetickou predispozíciou. Zoznam provokujúcich faktorov však zahŕňa aj:

  • Ateroskleróza a zvýšené hladiny lipidov v krvi;
  • problémy s pečeňou, obličkami, krvnými cievami a srdcom;
  • hypotyreóza;
  • dna;
  • zápalové ochorenia pankreasu, v dôsledku ktorých sa produkcia inzulínu znižuje;
  • zvýšená koncentrácia cholesterolu;
  • vznik inzulínovej rezistencie;
  • užívanie určitých liekov (hormonálna antikoncepcia, glukokortikoidy atď.);
  • veku po 50 rokoch.

Osobitná pozornosť sa venuje tehotným ženám. Koniec koncov, takmer 3% budúcich matiek je diagnostikovaných s gestačným diabetes. Prokurujúce faktory sú:

  • nadváhu (najmä ak sa objaví po 18 rokoch);
  • vek je viac ako 25 - 30 rokov;
  • genetická predispozícia;
  • PCOS;
  • vývoj cukrovky v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • narodenie detí s hmotnosťou viac ako 4 kg;
  • zvýšenie tlaku.

Pacienti s rizikom by mali pravidelne kontrolovať hladinu cukru.

Diagnóza patológie

Určite ochorenie môže byť len laboratórnou diagnózou. Na štúdiu sa môže odobrať kapilárna alebo venózna krv. Je potrebné dodržiavať hlavné pravidlá príjmu materiálu.

Počas 3 dní pred plánovaným výskumom by pacienti mali sledovať obvyklý spôsob života: zmeniť jedlo na nizkouglevnoe to nie je nutné. To môže viesť k skresleniu skutočných výsledkov. Tiež sa vyvarujte stresu predtým, než zoberiete krv a nefajčíte pol hodiny pred kontrolou. Po nočnej zmene darujte krv glukóze.

Na stanovenie diagnózy NTG by mali:

  • dávať krv na prázdny žalúdok;
  • odoberte roztok glukózy (300 ml čistej tekutiny zmiešanej so 75 glukózou);
  • Analýzu zopakujte 1-2 hodiny po užití roztoku.

Získané údaje umožňujú určiť, či sú problémy. Niekedy sa vyžaduje odoberať vzorky krvi frekvenciou raz za pol hodinu, aby ste pochopili, ako sa mení hladina glukózy v tele.

Na stanovenie zhoršenej tolerancie u detí sa im podá aj test s náplňou: 1,75 g glukózy sa odoberá na kilogram glukózy, ale nie viac ako 75 g.

Indikátory cukru, ktoré sa podávajú na prázdny žalúdok, by nemali byť vyššie ako 5,5 mmol / l, ak sa vyšetruje kapilárna krv a 6,1 v prípade venóznej krvi.

Po 2 hodinách po glukóze, ak nie sú žiadne problémy, cukor by nemal byť väčší ako 7,8 bez ohľadu na miesto odberu krvi.

V prípade porušenia tolerancie budú indexy nalačno až 6,1 pre kapiláru a až 7,0 pre venóznu krv. Po užití roztoku glukózy sa zvýši na 7,8 - 11,1 mmol / l.

Existujú 2 hlavné metódy výskumu: pacient môže dať nápoj roztoku alebo ho vstúpiť intravenózne. Keď perorálny príjem tekutiny najskôr prejde žalúdkom a až potom začne proces obohacovania krvi glukózou. Ak sa podáva intravenózne, okamžite vstúpi do krvi.

Výber taktiky liečby

Po zistení, že existujú problémy, je potrebné sa obrátiť na endokrinológ. Tento lekár sa špecializuje na porušovanie tohto druhu. Môže povedať, čo má robiť, ak je glukózová tolerancia narušená. Mnohí odmietajú konzultovať s lekárom, pretože sa obávajú, že bude predpisovať dávky inzulínu. Je však ešte príliš skoro hovoriť o potrebe takejto liečby. V NTG praktikuje ďalšiu terapiu: revíziu životného štýlu, zmenu stravovania.

Iba v extrémnych prípadoch je potrebná farmakoterapia. U väčšiny pacientov dochádza k zlepšeniu, ak:

  • prejsť na rozdelené jedlo (jedlo sa užíva 4-6 krát denne, kalorický obsah posledných jedál by mal byť nízky);
  • množstvo jednoduchých sacharidov minimalizované (odstráňte koláče, koláče, buchty, sladkosti);
  • dosiahnuť zníženie hmotnosti najmenej o 7%;
  • denne vypiť aspoň 1,5 litra čistej vody;
  • aby sa minimalizovalo množstvo živočíšnych tukov, rastlinné tuky sa musia dodávať v normálnom množstve;
  • zahrnúť do dennej stravy významné množstvo zeleniny a ovocia, okrem hrozna, banánov.

Osobitná pozornosť sa venuje telesnej aktivite.

Dodržiavanie týchto zásad výživy v kombinácii s telesným cvičením je najlepším spôsobom na liečbu prediabetes.

O liečivej terapii hovoríme v prípade, že takáto liečba nedáva výsledky. Na posúdenie účinnosti liečby sa overí nielen glukózovo tolerantný test, ale aj kontrola hladiny glykovaného hemoglobínu. Táto štúdia umožňuje vyhodnotiť obsah cukru za posledné 3 mesiace. Ak je tendencia k poklesu viditeľná, potom pokračuje dietoterapia.

Ak existujú súvisiace problémy alebo choroby, ktoré spôsobujú zhoršenie absorpcie inzulínu tkanivami, je potrebná primeraná liečba týchto ochorení.

Ak pacient dodržiava diétu a spĺňa všetky predpisy endokrinológov, ale nie je výsledok, môžu predpisovať lieky, ktoré sa používajú pri liečbe diabetu. Môže to byť:

  • tiazolidíndiónmi;
  • a-glukozidové inhibítory;
  • deriváty sulfonylmočoviny.

Najpopulárnejšie lieky na liečbu porúch metabolizmu uhľohydrátov sú deriváty metformínu: metformín, siofor, glukofág, formetín. Ak sa nedosiahne požadovaný výsledok, v kombinácii s týmito liekmi sú predpísané iné lieky určené na liečbu diabetu.

Ak sa dodržiavajú odporúčania, obnovenie normálnej hladiny cukru v krvi sa pozoruje u 30% pacientov so stanovenou diagnózou NTG. Zároveň však v budúcnosti pokračuje vysoké riziko vzniku diabetu. Preto aj keď je diagnóza urobená, nie je možné úplne uvoľniť. Pacient by mal sledovať jeho stravu, aj keď sú vyriešené periodické indulgencie.

Hyperglykémia. Najčastejšie poruchy metabolizmu sacharidov, ktoré sa vyznačujú zvýšenou hladinou glukózy v krvi - hyperglykémiou. Pri prvom zistení nárastu glukózy v krvi je najprv potrebné určiť, ktorá kategória porušení metabolizmu uhľohydrátov sa pripisuje tomuto pacientovi. Podľa najnovších kritérií pre porušenie metabolizmu uhľohydrátov existujú tri hlavné kategórie hyperglykémie.

Na skríning sa používa len glukóza nalačno. Toto sa uskutoční kontaktovaním polyklinikom z rôznych dôvodov. Pri prijímaní indikátorov, ktoré presahujú normu, sa štúdia opakuje. A ak indikátor v celej venóznej krvi znovu prekročí hodnotu 6,1 mmol / l, má lekár právo diagnostikovať "diabetes mellitus". Ďalšie štúdie glykémie počas dňa sú potrebné na riešenie potreby liečby a predpisovanie správnych liekov. S náhodnou detekciou glykémie v plnej krvi od 5,6 do 6,1 mmol / l je potrebné ďalšie vylepšenie variantu porušenia metabolizmu uhľohydrátov. Za týmto účelom sa použije buď orálny test glukózovej tolerancie, alebo meranie glykémie po konzumácii s dostatočným množstvom sacharidov.

Tieto štúdie umožňujú rozlíšiť zhoršenú glykémiu nalačno a zhoršenú glukózovú toleranciu.

Všetky diagnózy diabetes by malo byť vykonané bez použitia diéty s obmedzením sacharidov, v období, s vylúčením zvýšenie napätia hladiny glukózy v krvi (akútna fáza infarktu myokardu, cievna mozgová príhoda, horúčky, poranenia, nervózny stres). Glykémia na prázdny žalúdok - určuje sa na prázdny žalúdok po celodennom pôste počas 8-10 hodín. Postprandiálna glykémia - 2 hodiny po jedle. Pravidlá pre vykonanie orálneho testu tolerancie na glukózu (OTTG)

Orálny test na toleranciu glukózy by sa mal vykonať podľa nasledujúcich pravidiel:
• Pacient by sa nemal obmedzovať na používanie sacharidov (najmenej 150 gramov sacharidov denne) do troch predchádzajúcich dní.
• Vzorka sa vykonáva po úplnom vyhladení počas 10-14 hodín, zatiaľ čo používanie vody nie je obmedzené.
• Počas vzorkovania pacient nevykonáva žiadnu fyzickú aktivitu, nejedí, nefajčí, nepodlieha liekom. Môžete piť obyčajnú vodu.
• Od pacienta sa odoberie kapilárna krv z prsta, aby sa určil počiatočný obsah glukózy.
• Potom sa piť 75 g glukózy rozpustenej vo 250-300 ml vody po dobu 5 až 15 minút (pre deti - 1,75 g / kg, ale nie viac ako 75 g).
• Druhá krvná vzorka sa užíva 2 hodiny po príjme glukózy, v niektorých prípadoch za hodinu.

Určenie glukózy v moči nie je diagnostickým testom, ale táto štúdia je dôležitá pre ďalší algoritmus na štúdium porúch uhľohydrátov.

Glykozúria závisí od prahovej hodnoty glukózy v obličkách. Zvyčajne, ak je hladina glukózy v krvi väčšia ako 10 mmol / l (180 mg%), glukóza sa nachádza v moči. S vekom sa zvyšuje renálny prah pre glukózu. Pri pozitívnom teste glukózy močom sa vykonajú ďalšie krvné testy podľa vyššie uvedenej schémy. Diagnóza cukrovky podľa hladiny glykovaného Hb nie je akceptovaná, pretože neboli vypracované presné numerické kritériá. Nepoužíva sa na diagnostiku cukrovky vo vzorke s glukózou, hoci v špeciálnych výskumných prácach je to možné.

Použitie glukometrov na stanovenie počiatočnej predpokladanej diagnózy diabetu je možné, ale potvrdenie diagnózy vyššie opísaným meraním hladiny glykémie je potrebné, pretože glukomery majú širokú škálu ukazovateľov. V závislosti od parametrov glykémie sa určuje typ porušenia metabolizmu uhľohydrátov. Pokiaľ ide o tabuľku diagnostických kritérií pre diabetes a iné poruchy metabolizmu sacharidov, možno zdôrazniť, že predtým existovali dva typy patologických stavov, ktoré sa prejavili zvýšením hladiny glukózy v krvi:
- porušenie tolerancie glukózy (NTG);
- diabetes mellitus (DM).

V kritériách porúch uhľohydrátov (1999) bol do dvojstupňovej glykémie nalačno pridaný tretí typ patológie metabolizmu uhľohydrátov.

Pre každú z týchto podmienok sú definované jasné kvantitatívne kritériá pre hladinu glukózy v krvi (celá krv - venózna a kapilárna a plazma - venózna a kapilárna). Treba poznamenať, že tieto ukazovatele sa navzájom trochu líšia. Preto nie je termín "glykémia" v presnom kvantitatívnom stanovení glukózy v krvi vhodný. Je potrebné špecifikovať "glukózu v kapilárnej, venóznej krvi" alebo "glukóze v kapilárnej plazme" alebo "vo venóznej plazme". To je obzvlášť dôležité pre diagnostiku variácií porúch metabolizmu uhľohydrátov, ako aj pre výskumnú prácu. Celá venózna krv má najnižšie hodnoty glukózy, najvyššie hodnoty sú v kapilárnej krvnej plazme.

Normálna hladina glukózy v krvi:
• nalačno 3,3 až 5,5 mmol / l (59 až 99 mg%) v celom venóznej alebo kapilárnej krvi, a od 4,0 do 6,1 mmol / l (72- 110 mg%) v plazme - žilovej a kapilára.
• Po 2 hodiny po jedle alebo glukózový tolerančný test, hladina glukózy v krvi: v žilovej krvi - až 6,7 mmol / l (120 mg%) v kapilárnej krvi - až 7,8 mmol / l (140 mg%) v Kapilárna plazma - do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Zhoršená glykémia nalačno:
• hladina glukózy nalačno presahuje 5,6 mmol / l (100 mg%), ale menej ako 6,1 mmol / l (110 mg%) v plnej krvi (obe v žilách a kapilároch). V plazme by však tento údaj mal byť vyšší ako 6,1 mmol / l (110 mg%), ale menej ako 7,0 mmol / l (126 mg%).
• Po 2 hodinách po jedle alebo glukózový tolerančný test, hladina glukózy v krvi, musí byť normálne (v žilovej krvi - až 6,7 mmol / l (120 mg%) v kapilárnej krvi - až 7,8 mmol / l (140 mg% ) v kapilárnej plazme - až do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Zníženie tolerancie na glukózu:
• hladiny glukózy nalačno - viac ako 5,6 mmol / l (100 mg%), ale menej ako 6,1 mmol / l (110 mg%) a žilovej a kapilárnej krvi, menej ako 7,0 mmol / l (126 mg %) v žilovej a kapilárnej plazme (ako v prípade narušenej glykémie nalačno).
• Po 2 hodinách po jedle alebo glukózového tolerančného testu, alebo kedykoľvek hladiny glukózy deň - viac ako 6,7 mmol / l (120 mg%), ale v žilovej krvi nižší ako 10,0 mmol / l (180 mg%); v kapilárnej krvi - viac ako 7,8 mmol / l (140 mg%), ale menej ako 11,1 mmol / l (200 mg%); v kapilárnej plazme - viac ako 8,9 mmol / l (160 mg%), ale menej ako 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes mellitus:
• nalačno - glukóza viac ako 6,1 mmol / l (110 mg%) a v žilovej a kapilárnej krvi, viac ako 7,0 mmol / l (126 mg%) v plazme žilnej a kapiláry.
• Po 2 hodinách po jedle alebo glukózového tolerančného testu, alebo kedykoľvek počas dňa - viac ako 10,0 mmol / l vo venóznej krvi a viac ako 11,1 mmol / l - v kapilárnej krvi a v plazme žilovej krvi, viac ako 12,2 mmol / l (220 mg%) v kapilárnej plazme.

Diagnózu diabetu možno urobiť len na základe laboratórnych údajov o obsahu glukózy. Môže to byť:
• zvýšenie glukózy z kapilárnej alebo venóznej krvi nad 6,1 mmol / l dvakrát (pochybnosti - trikrát);
• zvýšenie kapilárnej krvnej glukózy nad 11,1 mmol / l alebo krvné žilovej nad 10,0 mmol / l po 2 hodinách od OGTT alebo jedlo s dostatočnou sacharidov, alebo pomocou náhodné určenie krvnej glukózy v každom okamihu.

Rozdiel v obsahu glukózy v žilovej, kapilárnej plnej krvi v žilovej kapilárnej plazme vytvára určité ťažkosti pri interpretácii týchto výsledkov s cieľom určiť kategóriu narušenia metabolizmu uhľohydrátov. Je potrebné mať na pamäti, že pri určovaní glukózy v plazme sú normálne hodnoty vyššie o 13-15%. Po získaní podobných výsledkov je potrebné poznamenať, že diabetes existuje, ale táto diagnóza sa môže považovať len za predbežnú diagnózu. Získané údaje by mali byť potvrdené opakovaným stanovením hladín glukózy v iných dňoch. Treba mať na pamäti, že dnes je normálna hladina glukózy na lačno výrazne znížená v porovnaní s tým, čo bolo predtým. Možno predpokladať, že táto okolnosť umožní odhaliť narušenie metabolizmu uhľohydrátov v najskorších štádiách a zvýši účinnosť boja proti tejto patológii. Zároveň sa očakáva nárast diagnózy cukrovky o 15%, čo sa musí brať do úvahy pri výpočte finančných a iných nákladov.

Po stanovení diagnózy cukrovky indikátormi glukózy v krvi alebo plazme by ste sa mali pokúsiť určiť typ cukrovky. V prvej fáze diabetes syndróm diferenciácia by mal byť nasledujúce upresnenie: či porušenie metabolizmus cukrov nezávislé, primárne, alebo či je to spôsobené prítomnosťou ochorenie, v dôsledku špecifických stíhateľné príčin, ktoré je sekundárna. V klinickej praxi je jednoduchšie začať s vylúčením alebo potvrdením sekundárneho diabetu.

Dôvody sekundárneho diabetu sú najčastejšie:
1) ochorenie pankreasu;
2) hormonálne abnormality, ktoré sa vyskytujú pri mnohých endokrinných ochoreniach (akromegália, Cushingov syndróm, feochromocytóm atď.);
3) liečebné alebo chemicky indukované poruchy metabolizmu uhľohydrátov (s katecholaminami, glukokortikoidmi, cytostatikami atď.);
4) nádory - glukagonóm, somatostatinóm, vipóm atď.;
5) chronické napätie - "stresová hyperglykémia" s horúčkovým ochorením, infarkt myokardu, početné komplikované chirurgické zákroky atď.
6) poruchy metabolizmu uhľohydrátov v genetických syndrómoch, ako je myotonická dystrofia, ataxia-telangiektázia, lipodystrofia atď.;
7) poruchy štruktúry receptorov pre inzulín.

Pri objasňovaní anamnézy ochorenia a podrobnosti o sťažnostiach pacienta je možné predpokladať porážku pankreasu (najmä u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol), aby sa predpokladala prítomnosť hormonálne aktívnych nádorov. Je možné získať informácie o tom, že pacient prijal určité lieky, ktoré môžu vyvolať hyperglykémiu. Malo by sa však pamätať na to, že sú možné prípady simulácie alebo zhoršenia choroby. V týchto prípadoch bude detekcia drogy ako príčiny hyperglykémie veľmi náročnou úlohou.

Veľkou ťažkosťou môžu byť prípady sekundárneho DM, spôsobené porušením senzitivity bunkových receptorov na inzulín. Obzvlášť ťažké je rozpoznať prípady autoimunitnej blokády inzulínových receptorov na pečeňových bunkách. V týchto prípadoch môže byť dešifrovanie príčiny cukrovky vykonávané iba so špeciálnym vyšetrením v špecializovanej inštitúcii. Podozrenie na prítomnosť podobnej situácie by sa však malo objaviť u lekára, ktorý pozoruje nedostatok účinku z rôznych terapií, najmä pri liečbe inzulínom. Po vylúčení prítomnosti sekundárnej SD je objasnená povaha syndrómu primárnej poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

Prehľad o spoľahlivú detekciu porúch metabolizmu sacharidov typu hyperglykémie nemôže byť vypnutie lekár pre diferenciálnu diagnostiku tohto syndrómu. Z praktických položiek, ktoré považuje za nevyhnutné, aby rýchlo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť závislosť poruchami metabolizmu sacharidov inzulínom. Po mnoho rokov bolo jasné rozdelenie pacientov s podobnými poruchami metabolizmu uhľohydrátov do skupín. Boli priradené skupiny pacientov s diabetom závislým od inzulínu a diabetes nezávislým od inzulínu. Skúsenosti však ukazujú, že nie vždy je ľahké predpovedať závislosť pacientovej patológie na inzulíne. Mnoho jedincov, ktorých vzhľad sa predpokladá, že majú diabetes typu 2, a ktoré reagovali dobre na liečbu, ktorá neobsahuje inzulín, ďalej ukázali jasnú potrebu podávanie inzulínu. Bez nej často padli do ketoacidotík. V tejto súvislosti bolo navrhnuté, aby sa pacienti s prítomnosťou diabetu syndrómu treba odlišovať v závislosti od dostupnosti náchylnosti k rozvoju ketoatsidoticheskaya stav vyžaduje podávanie inzulínu pre diabetes trpiaci, ktorí sú náchylní k ketoacidóze, a diabetes, nie sú náchylné k ketoacidóze.

Moderné štúdie o patogenéze diabetu viedli k rozpoznaniu vhodnosti nájsť závislosť diabetes na imunitných mechanizmoch a vyjadrili túžbu poznamenať v diagnóze jeho prítomnosti alebo neprítomnosti. Súčasne sa odporúča rozdeliť syndróm "diabetes mellitus" na diabetes autoimunitnú a C autoimunitnú. Počas takejto diferenciácie musí lekár rýchlo urobiť správne rozhodnutie o potrebnej terapii pre konkrétneho pacienta. Opäť zdôrazňujeme, že moderné vedomosti nás zaväzujú vedieť, že koncept "diabetes mellitus" neodráža žiadnu konkrétnu chorobu, ale hovorí len o fenoméne syndrómu SD, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami.

Z praktického hľadiska sa javí ako nevyhnutné, aby rýchlo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť poruchami metabolizmu sacharidov, v závislosti na inzulíne. Od roku 1989, tam bol jasný rozdiel v skupine pacientov s IDDM (inzulín dependentný diabetes) a NIDDM (non-inzulín dependentný diabetes mellitus). Patogenetická klasifikácia diabetického systému prešla určitými zmenami. Vzhľadom na to, že až doteraz sa väčšina lekárov aj naďalej používať národnú klasifikáciu 1989 zabezpečujeme oboje - staré klasifikácie a klasifikácie diabetu, Expertné výbor WHO bolo navrhnuté v roku 1999 - pre porovnanie, nie odporúčame používať rovnakú klasifikáciu,

Články zo sekcie Diabetológia:

Prečo môže diabetes viesť k zlyhaniu obličiek a mŕtvici, ak nie je kontrolovaná?

Čo je glukózová tolerancia

Každá osoba potrebuje sacharidy, ktoré sú predmetom transformácie tráviaceho traktu s tvorbou glukózy. Obsahujú takmer všetky produkty. Čím viac cukru v potravinách, tým viac glukózy dostane telo, ale je ľahko asimilované jedlo, na ktorom človek nemá veľa proc.

Tu sú produkty, ktoré predstavujú najväčšiu hrozbu:

  • makaróny nie z tvrdej pšenice;
  • pekárske výrobky z múky najvyššej kvality;
  • pečenie (bunky, šaláty, bagety, šišky);
  • Sladkosti (koláče, zákusky, koláče s krémami).

Nemožno povedať, že tieto produkty povedú priamo k cukrovke, ale zároveň prírastok hmotnosti a obezita vedú k zmene metabolických procesov, avšak toto je prvý faktor zhoršenia absorpcie glukózy. Hovoríme o vývoji porušení typu 2.

Glukóza tolerancia - koncept, ktorý charakterizuje schopnosť tela metabolizovať glukózy z potravín tak, aby nedošlo k nadmernej to.

Mechanizmus distribúcie glukózy je nasledovný:

  1. Po rozdelení potravy sa glukóza absorbuje cievami žalúdka a čriev a vstupuje do krvného obehu.
  2. Vzhľadom k tomu, glukóza je hlavné jedlo pre mozog, časť z nej ide.
  3. Ďalšie bunky, ktoré potrebujú energiu, odoberajú monosacharid transportnými systémami proteínovej povahy.
  4. Pre svaly a tukové bunky je tento transportný systém inzulín. Mozog dostal signál, že v krvi je nadmerné množstvo glukózy a povoľuje bunkám pankreasu produkovať inzulín.
  5. Inzulínové bunky presne zodpovedajú molekulám glukózy, ako je systém kľúčových zámok, pristupujú a zachytia ich, prenášajú ich do buniek a tkanív. Uvoľňovanie inzulínu prísne zodpovedá prebytku glukózy.

Koncentrácia glukózy sa teda udržuje na normálnych hodnotách.

Pokiaľ z akéhokoľvek dôvodu je nedostatočná sekrécia inzulínu v krvi, je stále existuje prebytok glukózy, a v analýze objavia zvýšenej ceny. Tieto údaje však stále nie sú dostatočne vysoké, aby diagnostikovali cukrovku pacienta. Táto podmienka sa nazýva porušenie tolerancie glukózy.

Pojem patológia

Tu je čas na to prísť. Porušenie glukózovej tolerancie - čo to je: skôr tento syndróm bol označený za jednu z etáp cukrovky a teraz je označený samostatným menom.

Norma obsahu glukózy v celkovom krvnom teste je 3-5,5 mmol / l, prípustná hodnota je až 6. Každý vie, že krvné testy - všeobecné aj biochemické - sa uvádzajú na prázdny žalúdok, aby nedošlo k deformácii výsledkov štúdie. To znamená, že posledné jedlo včera v noci by malo byť najneskôr do 19.00 hod., Je dovolené piť vodu.

Ak osoba je glukóza pôstu je bližšie k hornej hranici normálu, alebo 5,5 až 6 mmol / l, potom vyvstáva otázka - kde zdroj glukózy?

Tu sú 2 možnosti:

  • človek porušil pravidlá prípravy testu;
  • naozaj bol problém.

Na potvrdenie je analýza opäť predložená a ak má opäť rovnaké indikátory, potom je predpísaný test tolerancie na glukózu.

Skúška tolerancie

Táto štúdia sa uskutočňuje interným príjmom glukózového roztoku. Registrácia výsledku nastane po určitom čase. Jeho výber nie je náhodný: údaje sú známe, po ktorom po jedle hladina cukru v krvi klesá. Predĺženie tejto doby umožňuje vyvodiť záver o výskyte porušenia.

Tu je zoznam niektorých obmedzení pre test:

  • alkohol a fajčenie v predvečer a počas testovania;
  • počas stresu a po ňom;
  • príjem potravy;
  • choroby vedúce k vyčerpaniu, pôrodu, zotavenie z zlomenín;
  • kontraindikácie sú tiež ochorenia gastrointestinálneho traktu, pri ktorých dochádza k narušeniu absorpcie glukózy (cirhóza, gastritída a gastroduodenitída, kolitída);
  • onkologické ochorenia;
  • strava (môže dôjsť k porušeniu interpretácie výsledkov);
  • menštruácie.

Pre tehotné ženy sa štúdia uskutočňuje so špecifickými charakteristikami. Pre ženy v pozícii používajte roztok nižšej koncentrácie.

Ak dôjde k porušeniu absorpcie gastrointestinálneho traktu, test nie je perorálny, ale intravenózny.

Príprava na štúdiu by mala byť správna, aby výsledky boli informatívne.

V predvečer štúdie nie je potrebné znížiť používanie glukózy, ale nemalo by sa zvyšovať. Ak je množstvo sacharidov bude menší ako 120-150 g, potom sa počas testu bude vyššia hodnota cukru, a to pomaly klesať.

Pred testom je potrebné monitorovať fyzickú aktivitu a dodržiavať bežný režim. Intenzívnejšie zaťaženie spôsobuje zvýšenú spotrebu monosacharidov nielen z krvi, ale aj spotrebu ich zásob z pečeňového glykogénu. Tvorí hlad hladín sacharidov: telo vyžaduje doplnenie z rezerv. Preto môže byť výsledok GTT skreslený.

Mal by si uvedomiť, že v predvečer štúdie prestane užívať psychotropné, hormonálne, stimulanty, antikoncepčné prostriedky, diuretiká.

Spôsob jeho implementácie je jednoduchý:

  1. Jedna osoba prichádza ráno na kliniku, dáva prázdny krvný test žalúdka z prsta alebo žily. Okrem toho sa uvádza analýza moču.
  2. Potom pije pohárik glukózového roztoku, kde sa rozpustí 75 g cukru v teplej vode.
  3. Každých 30 minút sa meria hladina glukózy v krvi a moču.
  4. Po 2 hodinách sa vyhodnotí výsledok.

Ak po 2 hodinách je indikátor 7,8 mmol / l, potom je to normálna hodnota. S hodnotou medzi týmto ukazovateľom a hodnotou 11,0 dochádza k porušeniu tolerancie a nad touto hodnotou sa hovorí o cukrovke.

Pri testovaní sa človek môže stať zlým, musí byť položený. Na zabezpečenie dostatočného množstva moču sa môže piť teplá voda. Po testovaní musí pacient konzumovať pevne, potravina by mala obsahovať sacharidy.

Príčiny a príznaky

Dôvody odchýlok sa môžu líšiť:

  1. Genetická predispozícia, ktorá je typickejšia pre diabetes, ktorá začína po porušení tolerancie.
  2. Porážka pankreasu, ktorá spôsobuje nedostatok produkcie inzulínu. Uvoľňuje sa do krvného obehu, ale nedokáže zachytiť molekuly glukózy.
  3. Vývoj inzulínovej rezistencie.
  4. Nadváha, obezita.
  5. Nedostatočná motorická aktivita.
  6. Vymenovanie dlhodobého užívania liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus sacharidov.
  7. Poruchy v činnosti endokrinných žliaz (hypotyreóza, Cushingov syndróm).
  8. Zvýšenie tlaku.
  9. Vysoký obsah cholesterolu po dlhú dobu.
  10. Dna.

Štúdie zistili, že abnormality sú najčastejšie pozorované u ľudí starších ako 45 rokov a u niektorých tehotných žien. Majú porušenie tolerancie dočasnej povahy a končí po pôrode.

Narušenie tolerancie sa nazýva Prediabetes, pretože človek môže cítiť len niektoré príznaky spojené s diabetom, ale nie je tam žiadny klinický dôkaz, že:

  1. Hodnoty glukózy v krvi môžu zostať v normálnych medziach aj na prázdny žalúdok.
  2. V moči nie je detekovaná glukóza.

Choroba sa nemusí prejavovať dlho.

Príznaky zníženej tolerancie môžu byť nasledovné príznaky:

  • sucho v ústach a smäd, a nemôžete to uhasiť;
  • svrbenie kože;
  • častejšie močenie;
  • zmena chuti do jedla v oboch smeroch;
  • poškodenie kože a slizníc dlhý čas sa nezdravuje;
  • ženy majú abnormality v menštruačnom cykle, menštruácia sa môže úplne zastaviť;
  • porážka zápalových ciev;
  • náhle objavenie sa problémov so zrakom.

Prediabetický stav: príčiny

Hlavné príčiny zhoršenia glukózovej tolerancie sú nasledovné:

  • významná nadváha, ktorej hlavným faktorom je prenos a sedavý životný štýl;
  • Genetické predispozície: že sa preukázalo, že členovia rodiny, kde je niekto chorý alebo trpiaci cukrovkou majú tiež riziko, ktoré bolo možné prideliť špecifické gény zodpovedné za produkciu vysokého stupňa citlivosti na inzulín v periférnych tkanív na inzulín receptorov a ďalších faktorov;
  • vek a pohlavie: najčastejšie pre-diabetes a diabetes sú diagnostikované u žien starších ako 45 rokov;
  • iné ochorenia: jedná sa predovšetkým o ochorenie endokrinného systému, čo vedie k hormonálnej poruchy a poruchy metabolizmu, rovnako ako ochorenia tráviaceho traktu (žalúdočné vredy, ktoré, pretože môže byť absorpcia glukózy proces zlomené), a ochorenia kardiovaskulárneho systému (ateroskleróza, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol atď.). U žien sa polycystický vaječník môže stať rizikovým faktorom;
  • komplikované tehotenstvo: často prediabetes, prechod na diabetes typu 2, sa vyskytuje po gestačnej cukrovke, ktorá sa vyskytuje u žien počas tehotenstva. Zvyčajne problémy s hladinou cukru v krvi sa vyskytujú v prípade neskorého tehotenstva alebo veľkých veľkostí plodu.

Malo by sa tiež pamätať na to, že preddiabetický stav sa dá diagnostikovať nielen u dospelých, ale aj u detí. Pre-diabetes je dieťa zvyčajne dochádza v dôsledku infekčných chorôb, minimálne - na operáciu, takže je potrebné venovať osobitnú pozornosť počas rehabilitácie dieťaťa po chorobe alebo po operácii.

Predabsorbčný stav: komplikácie

Hlavnou komplikáciou tohto stavu je samozrejme jej možný prechod na získaný diabetes typu 2, ktorý je oveľa ťažšie kontrolovať. Okrem toho, prítomnosť prebytku cukru v krvi, aj keď nie na úrovni kritickosti, vedie k zvýšenej hrúbke krvi, čo môže spôsobiť tvorbu plakov, upchatie krvných ciev a v dôsledku toho problémy s kardiovaskulárnym systémom, a to infarktu a mozgovej mŕtvice.

Na druhej strane prechod preddiabetického stavu na diabetes prináša možné poškodenie iných systémov tela vrátane obličiek, zraku, nervového systému, zníženej imunity a všeobecnej rezistencie tela.

Preddiabetický stav: príznaky

Keďže porušovanie tolerancie nie je choroba ako taká, najčastejšie sa vyskytuje asymptomaticky. Prítomnosť akýchkoľvek symptómov najčastejšie naznačuje latentný (skrytý) diabetes mellitus alebo veľmi blízky tomuto stavu, ktorý si vyžaduje liečbu.

Prítomnosť nasledujúcich príznakov naznačuje potrebu prejsť glukózovou toleranciou:

  • sucho v ústach, smäd, zvlášť keď emocionálne a mentálne stres a v dôsledku toho zvýšenie dennej spotreby tekutiny: telo má potrebu väčšieho množstva vody zriediť husté krvi;
  • časté močenie vrátane zvýšenia objemu moču, jednorazové a denné: spotreba väčšieho množstva vody spôsobuje, že telo odoberá častejšie;
  • závažná hlad, vrátane noci, ktoré zvyčajne vedie k prejedaniu a priberanie na váhe: hromadenie inzulínu, hormónu, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi.
  • rýchla únava;
  • horúčka, závrat po jedle: sú spôsobené prudkou zmenou hladiny cukru v krvi;
  • bolesti hlavy: môžu byť spôsobené zúžením ciev mozgu v dôsledku tvorby plakov v nich.

Ako môžete vidieť zo zoznamu príznakov prediabetes sú neostré (relatívne špecifický príznak len smäd a časté močenie možno považovať), teda osobitný význam v tomto prípade trvá na diagnózu.

Všeobecné informácie

Zhoršená tolerancia glukózy je spojená so znížením stráviteľnosti tkanív tela hladiny cukru v krvi, diabetes, predtým považovaný za počiatočnú fázu (latentný diabetes mellitus), ale v poslednej dobe vyniká ako samostatná choroba.

Táto porucha je súčasťou metabolického syndrómu, čo sa prejavuje aj zvýšením hmotnosti viscerálneho tuku, arteriálnej hypertenzie a hyperinzulinémie.

Podľa existujúcich štatistík bola zistená znížená glukózová tolerancia u približne 200 miliónov ľudí a táto choroba sa často zisťuje v kombinácii s obezitou. Prediabet v Spojených štátoch sa pozoruje u každého štvrtého plnoletého dieťaťa vo veku od 4 do 10 rokov a jedného z piatich plných detí vo veku od 11 do 18 rokov.

Každý rok, 5-10% osôb s porušenou glukózovou toleranciou, dochádza k posunu ochorení u diabetu (obvykle taká transformácia je pozorovaná u pacientov s nadváhou).

Príčiny vývoja

Glukóza ako hlavný zdroj energie poskytuje procesy metabolizmu v ľudskom tele. V tele je glukóza absorbovaná jedením sacharidov, ktoré po rozpustení sú absorbované z tráviaceho traktu do krvného obehu.

Ak chcete absorbovať glukózu tkanivami, je potrebný inzulín (hormón produkovaný pankreasou). Zvýšením permeability plazmatické membrány inzulínu umožňuje tkaniva absorbovať glukózu, zníženie jeho hladiny v krvi po 2 hodinách po jedle k normálu (05.3.-05.5. Mmol / l).

Príčiny zhoršenia glukózovej tolerancie môžu byť spôsobené dedičnými faktormi alebo životným štýlom. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, veria:

  • genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus alebo pre-diabetes v blízkych príbuzných);
  • obezita;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zvýšené krvné lipidy a ateroskleróza;
  • choroby pečene, kardiovaskulárny systém, obličky;
  • dna;
  • hypotyreóza;
  • inzulínová rezistencia, ktorá znižuje citlivosť periférnych tkanív na účinky inzulínu (pozorované pri metabolických poruchách);
  • zápal pankreasu a ďalšie faktory prispievajúce k zhoršeniu produkcie inzulínu;
  • zvýšený cholesterol;
  • sedavý životný štýl;
  • ochorenia endokrinného systému, v ktorých sú nadmerne produkované protizávitvorné hormóny (Itenko-Cushingov syndróm atď.);
  • zneužívanie potravín, ktoré obsahujú významné množstvo jednoduchých sacharidov;
  • príjem glukokortikoidov, perorálnych kontraceptív a niektorých iných hormonálnych látok;
  • vek po 45 rokoch.

V niektorých prípadoch dochádza tiež k porušeniu glukózovej tolerancie u tehotných žien (gestačný diabetes, ktorý sa pozoruje u 2,0 až 3,5% všetkých tehotenstiev). Medzi rizikové faktory pre tehotné ženy patria:

  • nadváhu, najmä ak sa po 18 rokoch objavila nadváha;
  • genetická predispozícia;
  • vek nad 30 rokov;
  • gestačný diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • syndróm polycystických vaječníkov.

patogenézy

Porušenie glukózovej tolerancie vzniká v dôsledku kombinácie poškodenej sekrécie inzulínu a zníženej citlivosti tkaniva na ňu.

Tvorba inzulínu je stimulovaná jedlom (nemusí to byť sacharidy) a jeho uvoľňovanie nastáva, keď hladina glukózy v krvi stúpa.

sekrécia inzulínu je zvýšená pôsobením aminokyselín (arginín a leucín), a niektoré hormóny (ACTH, ISU, GLP-1, cholecystokinín) a estrogén a sulfonylmočoviny. Sekrécia inzulínu sa tiež zvyšuje so zvýšeným obsahom vápnika, draslíka alebo voľných mastných kyselín v krvnej plazme.

Zníženie sekrécie inzulínu nastáva pod vplyvom glukagónu - hormónu pankreasu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulínový receptor, ktorý sa týka komplexných glykoproteínov. Komponenty tohto receptora sú disulfidom viazané dve alfa- a dve beta podjednotky.

Podjednotka alfa receptora je umiestnená mimo bunky a transmembránový proteín beta podjednotky je nasmerovaný do bunky.

Zvýšenie hladiny glukózy v normálnych príčinách zvyšuje aktivitu tyrozínkinázy, ale s prediabetikou existuje výrazne nevýznamné narušenie väzby receptora na inzulín. Základom tejto poruchy je zníženie počtu inzulínových receptorov a proteínov, ktoré zabezpečujú transport glukózy do bunky (transportéry glukózy).

Medzi hlavné cieľové orgány vystavené inzulínu patrí pečeň, tuk a svalové tkanivo. Bunky týchto tkanív sa stávajú necitlivé (rezistentné) na inzulín. V dôsledku toho dochádza k zníženiu absorpcie glukózy v periférnych tkanivách, k zníženiu syntézy glykogénu ak vzniku cukrovky.

Latentná forma diabetes mellitus môže byť spôsobená ďalšími faktormi ovplyvňujúcimi vývoj inzulínovej rezistencie:

  • porušenie kapilárnej permeability, čo vedie k narušeniu transportu inzulínu cez cievny endotel;
  • akumulácia zmenených lipoproteínov;
  • acidóza;
  • akumulácia enzýmov triedy hydrolázy;
  • prítomnosť chronických ohniskových zápalov atď.

Inzulínová rezistencia môže byť spojená so zmenou molekuly inzulínu, ako aj so zvýšenou aktivitou kontinentálnych hormónov alebo hormónov v tehotenstve.

príznaky

Porušenie glukózovej tolerancie v počiatočných štádiách ochorenia nie je klinicky zjavné. Pacienti sa často líšia nadmernou telesnou hmotnosťou alebo obezitou a pri vyšetrení sa zistí, že:

  • normoglykémia na prázdny žalúdok (hladina glukózy v periférnej krvi zodpovedá norme alebo mierne prekračuje normu);
  • neprítomnosť glukózy v moči.

Prediabet môžu byť sprevádzané:

  • furunkulóza;
  • krvácanie ďasien a parodontitídy;
  • koža a svrbenie pohlavných orgánov, suchá koža;
  • dlhotrvajúce nehojacie kožné lézie;
  • sexuálna slabosť, narušený menštruačný cyklus (možná amenorea);
  • angio-neuropatia (lézie malých ciev spolu s porušením prietoku krvi v kombinácii s poškodením nervov, ktoré je sprevádzané narušeným vedením impulzov) rôznej závažnosti a lokalizácie.

V procese zhoršovania priestupkov možno klinický obraz doplniť:

  • pocit žíznenia, sucho v ústach a zvýšený príjem vody;
  • časté močenie;
  • zníženie imunity, ktoré sprevádza časté zápalové a hubové ochorenia.

diagnostika

Porušenie glukózovej tolerancie vo väčšine prípadov sa zisťuje náhodou, pretože pacienti nevymýšľajú žiadne sťažnosti. Základom diagnózy je zvyčajne výsledok krvného testu na cukor, ktorý vykazuje zvýšenie glukózy nalačno na 6,0 mmol / l.

  • analýza anamnézy (sú špecifikované údaje o koexistujúcich ochoreniach a príbuzných s diabetom);
  • všeobecné vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch umožňuje identifikovať prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti alebo obezity.

Základom diagnózy "prediabetes" je test glukózovej tolerancie, ktorý umožňuje posúdiť schopnosť tela absorbovať glukózu. V prítomnosti infekčných ochorení, zvýšenej alebo zníženej fyzickej aktivity v deň pred testom (nezodpovedá bežnému) a príjmu liekov ovplyvňujúcich hladinu cukru, test sa nevykonáva.

Predtým, než sa odporúča akýkoľvek analýza po dobu 3 dní sa neobmedzuje iba na kŕmenie k príjmu sacharidov je aspoň 150 g na deň. Fyzická aktivita by nemala presiahnuť štandardné zaťaženie. Vo večerných hodinách pred testom by sa množstvo spotrebovaných sacharidov malo pohybovať medzi 30 a 50 g, po ktorých sa jedlo nebude spotrebovať počas 8-14 hodín (pitná voda je povolená).

  • krv nalačno na analýzu cukru;
  • príprava roztoku glukózy (je potrebných 75 g glukózy 250 až 300 ml vody);
  • opakovaný odber vzoriek krvi na analýzu cukru po 2 hodinách po užití glukózového roztoku.

V niektorých prípadoch sa dodatočné krvné ploty vykonávajú každých 30 minút.

Počas testu je fajčenie zakázané, takže výsledky analýzy nie sú deformované.

Zhoršená tolerancia glukózy u detí je taktiež určená pomocou tohto testu, ale "bremeno" na glukózu dieťaťa sa počíta od jeho hmotnosti - kilogram pri 1,75 g glukózy, ale celkovo nie viac ako 75 g

Porušenie glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa kontroluje ústnym testom medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Skúška sa vykonáva rovnakým postupom, ale zahŕňa dodatočné meranie hladiny glukózy v krvi hodinu po podaní roztoku glukózy.

Obvykle hladina glukózy pri opakovanom odbere vzoriek krvi nesmie presiahnuť 7,8 mmol / l. Úrovne glukózy z 7,8 až 11,1 mmol / l, indikuje prítomnosť zhoršenej glukózovej tolerancie, a úroveň nad 11,1 mmol / l, je znakom diabetu.

Pri novo zistenej hladine glukózy nalačno nad 7,0 mmol / l je test nevhodný.

Test je kontraindikovaný u jedincov s hladinami glukózy nalačno nad 11,1 mmol / l a u tých, ktorí mali nedávny infarkt myokardu, operáciu alebo pôrod.

Ak je to potrebné, určiť inzulínu sekrečné rezervy môže lekár paralelný glukózový tolerančný test na stanovenie úrovne držať C-peptid.

liečba

Liečba pre-diabetes je založená na nemedikálnych účinkoch. Liečba zahŕňa:

  • Korekcia stravy. Diéta pre zhoršenú tolerancií glukózy vyžaduje vylúčenie sladkosti (cukrovinky, tort, atď), obmedzil použitie ľahko stráviteľných sacharidov (chlieb, cestoviny, zemiaky), obmedzená spotreba tukov (tučné mäso, maslo). Odporúča sa frakčný príjem potravy (malé časti asi 5-krát denne).
  • Zvýšená fyzická aktivita. Odporúčané denné cvičenie, ktoré trvá 30 minút - hodinu (šport by sa mal konať aspoň trikrát týždenne).
  • Kontrola telesnej hmotnosti.

V neprítomnosti liečebného účinku orálnych hypoglykemických činidiel sú priradené (inhibítory a-glukozidázy, deriváty sulfonylmočoviny, tiazolidíndiónmi, atď).

Taktiež sa vykonávajú terapeutické opatrenia na elimináciu rizikových faktorov (normalizácia štítnej žľazy, korekcia výmeny lipidov atď.).

výhľad

U 30% ľudí s diagnózou "poškodenej glukózovej tolerancie" sa hladina glukózy v krvi obnoví na normálnu hodnotu, ale väčšina pacientov má vysoké riziko prechodu na diabetes typu 2.

Prediabet môže podporovať vývoj ochorení kardiovaskulárneho systému.

prevencia

Prevencia pre-diabetes zahŕňa:

  • Správna výživa, ktorá eliminuje nekontrolované používanie sladkých potravín, múky a tučných jedál a zvyšuje množstvo vitamínov a minerálov.
  • Bežné cvičenie (akékoľvek cvičenie alebo dlhé prechádzky.) Záťaž by nemala byť nadmerná (intenzita a trvanie cvičenia sa postupne zvyšujú).

Je tiež potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť a po 40 rokoch kontrolujte hladinu glukózy v krvi (každé 2-3 roky).

Čo je prediabetes.

Čo je prediabetes? Ide o medziľahlý stav medzi cukrovkou a normálnym stavom normálnej funkcie pankreasu. tj keď pankreatické bunky stále vylučujú inzulín, ale vylučujú alebo veľmi málo alebo nie správne. Ako viete, táto funkcia pankreasu pre nás funguje automaticky, t. v závislosti od vstupu glukózy do krvi sa nevyhnutné množstvo inzulínu automaticky extrahuje na jeho spracovanie. V prípade porúch alebo chorôb pankreasu existuje stav, ako je prediabetes alebo porušenie tolerancie na sacharidy. V tomto kroku budem hovoriť o svojich pocitoch a symptómoch, ako rozpoznať prediabetes a v nasledujúcich článkoch podrobnejšie opíšem, ako jesť s chronickou pankreatitídou a ako sa s touto chorobou zaobchádzať. Mimochodom, táto podmienka s správnym prístupom môže byť vyliečená a stať sa normálnou osobou alebo sa zhoršovať a stať sa diabetikom. Iba na vašom správaní záleží výsledok, čo toto ochorenie ukáže pre vás.

Predbežné príznaky. Osobné skúsenosti.

  1. Poruchy spánku. Ak dôjde k porušeniu tolerancie voči gyukóze, mení sa hormonálne pozadie, množstvo inzulínu klesá. Pri týchto zmenách reaguje orgán na nespavosť. Všetko je vo vás normálne, ale nemôžete zaspať. Spánok nepríde a spadnete do detskej postieľky bez spánku.
  2. Svrbenie v konečníku. Vzhľadom na skutočnosť, že glukóza v tele nefunguje v správny čas, krv sa stáva silnou a uviazne v malých cievach kôp. Veľké množstvo týchto ciev sa nachádza v konečníku a črevách, rovnako ako v očiach. Pretože to, čo je svrbenie. Je veľmi dobre cítiť u ľudí, ktorí sú predispozíciami na kŕčové žily.
  3. Zhoršenie zraku. Podobne ako v predchádzajúcom odseku je porušenie spôsobené tým, že krvný tlak malých plavidiel je narušený, čo vedie k strate videnia. Blikanie hviezd a iných znakov súvisiacich so zrakovým postihnutím.
  4. Smäd a časté močenie. Smäd vzniká zo skutočnosti, že telo bojuje so zvýšeným cukrom v krvi pomocou vlhkosti obsiahnutej v tele, t.j. z tela odoberá všetku vlhkosť, aby zriedila silnú krv. Odtiaľ je silná smäd, v dôsledku a silné močenie. Tento proces pokračuje až kým hladina cukru v krvi nedosiahne 5,6-6 mólov.
  5. Bolesti hlavy. Prediabetes je ochorenie, ktoré silne postihuje cievy, takže časté bolesti hlavy ráno alebo večer sú logické v rozpore s toleranciou na sacharidy.
  6. Teplo v noci. Ja osobne som mal jednu noc, ktorá nebola môj obľúbený čas. Od toho dňa ešte nie sú viditeľné porušenia. A v noci kvôli zvýšenému cukru v mojom krvi som sa zahrial ako kachle. Je to zima vonku a máte otvorené okná a vy ste horúci.
  7. Silná strata hmotnosti. Inzulín je hormón, ktorý otvára bunku a umožňuje glukózu. Takto sa glukóza buď premení na energiu, alebo je uložená do rezervy našim telom. Bunky nášho tela sa živia glukózou. Pri pre-diabetes, malý inzulín a glukóza nevytvárajú a krúžky v krvi sa nerecyklujú. Naozaj máme zvýšené hladiny cukru v krvi. Stratil som 10 kg za 3 mesiace.
  8. Sudorgi svaly v noci. Vzhľadom na zhoršenú výživu svalového tkaniva sa svalové kontrakcie vyskytujú v noci.
  9. Zvýšená hladina cukru v krvi 2 hodiny po jedle.
  10. Rozbité indikátory v krvných testoch, najmä v minerálnej kompozícii.

Tu s takým súborom znakov som žil šesť mesiacov v boji proti prediabete. No, aj tak, v Afrike nežijeme, a tieto symptómy môžeme zistiť počas testov. Poviem vám, čo robiť a aké testy prejdite, aby ste pochopili, či máte prediabetes.

Krv na cukrový cukor - zmerajte hladinu glukózy vo veľkom množstve.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je ísť na lekára. Choďte priamo k endokrinológovi, terapeut môže stratiť iba čas. Aj keď vám dá krvný test na cukor, pomôže vám to. Pamätáme si, darujeme krv za cukor v obchode s potravinami na našej klinike. Normálne skóre je 5, ak je 6.7 a predovšetkým bežať u lekára. Ale mal som ukazovateľ 5 mólov. Pretože polyklinik nie je umiestnený vedľa domu a počas jazdy a sedenia v rade, glukóza mala čas tráviť. V dôsledku toho terapeut nenašiel nič. Taktiež som nekonal po 19-00. Bolo horúco spať a umelo znížil hladinu glukózy. Na určenie ochorenia sa prediabetická forma musí podrobiť testu tolerancie glukózy. Táto metóda poskytne 80% odpoveď, ak máte zníženú absorpciu glukózy. Test nemôžete urobiť, ak máte pankreasu. Keď dostanete sacharidový šok a ešte viac zápalu žľazy. Test sa vykonáva na cukre. Dostanete nápoj 75 g glukózy a potom urobíte meranie hladiny cukru v krvi. Výsledkom je karbohydrátová krivka. Ak máte index cukru v krvi o viac ako 11 hodín neskôr a po 2 hodinách viac ako 6, potom máte prediabetes alebo ešte horšiu cukrovku. Čo robiť, ak máte bolesť pankreasu a nemôžete urobiť test tolerantný na glukózu. K c-peptidu a inzulínu musíte darovať krv. Ak jeden z indikátorov, a častejšie dva pod normou, potom máte porušenie glukózovej tolerancie alebo vyvíja prediabetes. Odporúčam vám čítať môj ďalší príspevok a zistiť, ako diéta pomáha pri pankreatitíde.

Preskúmanie pankreasu. analýzy

Ak chcete otestovať pankreasu, odporúčam vykonať nasledujúce testy. Môžete ich napísať na list (meno) a prísť k lekárovi. Terapeut potrebuje dať list, nech napíše potrebné pokyny. Mnohí lekári toto telo skutočne nevedia a nedajú všeobecné testy, ktoré v počiatočnom štádiu nemôžu ukázať nič a ochorenie sa už vo vašom tele rozvíja.

analýzy

Sú predpísané na podozrenie na ochorenie pankreasu.

  1. α-amylázy
  2. Amyláza pankreasu
  3. lipáza
  4. glukóza
  5. inzulín

Nasledujúci profil umožní posúdiť stupeň porúch metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, funkcie pečene a obličiek na vykonanie diferenciálnej diagnostiky diabetu typu I a II. To je veľmi dôležité. Pamätajte, že môžete stratiť čas a nechať bunky zomrieť. To sa nedá tolerovať, alebo potom sa nevráti.

  1. Všeobecná analýza moču
  2. Mikroalbumín v moči
  3. glukóza
  4. Glykolový hemoglobín
  5. inzulín
  6. C-peptid
  7. cholesterol
  8. ALT
  9. AST

Okrem toho:
Protilátky proti bunkám ostrovčekov pankreasu. Toto je zložitá analýza, ktorú som neurobil.
Nie každý doktor môže napísať takýto profil. Ak je to problematické, vykonajte testy za poplatok.

Čo je to podobné porušenie?

Čo je to porušenie tolerancie glukózy? V podobnom stave má človek zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Množstvo cukru je vyššie ako normálne, ale zároveň je nižšie ako u pacientov s diagnostikovaným diabetes mellitus 2. typu.

Preto je porušenie tolerancie jedným z rizikových faktorov. Výsledky nedávnych vedeckých štúdií ukázali, že približne jedna tretina pacientov nakoniec vyvinie diabetes mellitus. Napriek tomu, ak sa dodržiavajú určité pravidlá a liečebná liečba je správne zvolená, metabolizmus sa normalizuje.

Hlavné dôvody vývoja glukózovej tolerancie

Nie vo všetkých prípadoch môžu lekári určiť, prečo pacient vyvinul podobnú chorobu. Napriek tomu bolo možné zistiť hlavné príčiny poškodenia glukózovej tolerancie:

  • Najprv treba spomenúť genetickú predispozíciu, ku ktorej dochádza v mnohých prípadoch. Ak má jeden z vašich blízkych príbuzných diabetes mellitus, pravdepodobnosť vzniku takéhoto stavu sa občas zvyšuje.
  • U niektorých pacientov sa počas diagnostiky zistí takzvaná inzulínová rezistencia, pri ktorej je narušená citlivosť buniek na inzulín.
  • V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu tolerancie glukózy v dôsledku ochorení pankreasu, pri ktorých je znížená sekrečná aktivita. Napríklad problémy s metabolizmom sacharidov sa môžu objaviť na pozadí pankreatitídy.
  • Z dôvodov tiež patria niektoré ochorenia endokrinného systému, ktoré sprevádzajú metabolické poruchy a zvýšená hladina cukru v krvi (napr. Itenko-Cushingova choroba).
  • Jedným z rizikových faktorov je obezita.
  • Sedavý životný štýl má tiež negatívny vplyv na prácu tela.
  • Niekedy je zmena množstva cukru v krvi spojená s užívaním liekov, najmä hormonálnych liekov (vo väčšine prípadov sú "vinníkmi" glukokortikoidy).

Zhoršenie glukózovej tolerancie: príznaky

Bohužiaľ, táto patológia vo väčšine prípadov je asymptomatická. Pacienti sa zriedkavo sťažujú na zhoršenie blahobytu alebo si to jednoducho nevšimujú. Mimochodom, väčšina ľudí s touto diagnózou trpí nadváhou, ktorá je spojená s porušením bežných metabolických procesov.

Vzhľadom na zhoršenie porúch metabolizmu uhľohydrátov sa začína objavovať charakteristické znaky, ktoré sprevádzajú porušenie glukózovej tolerancie. Príznakmi v tomto prípade sú smäd, pocit sucha v ústach a zvýšený príjem tekutín. Preto majú pacienti často močenie. Na pozadí hormonálnych a metabolických porúch sa výrazne znižuje imunitná ochrana - ľudia sa stávajú extrémne náchylnými na zápalové a hubové ochorenia.

Čo je pre túto poruchu nebezpečné?

Samozrejme, mnohí pacienti s takouto diagnózou majú záujem o otázky, ako nebezpečný je porušenie glukózovej tolerancie. Po prvé, táto podmienka sa považuje za nebezpečnú, pretože pri absencii liečby je riziko vzniku všetkých známych zákerných ochorení, a to diabetes typu 2, veľmi vysoké. Na druhej strane táto porucha zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

Základné diagnostické metódy

Diagnózu "poškodenej glukózovej tolerancie" môže urobiť iba lekár. Ak chcete začať, špecialista bude skúmať a zhromažďovať anamnézu (prítomnosť akýchkoľvek sťažností od pacienta o minulosti chorôb informácie, ktorých prítomnosť v rodine ľudí s diabetom, a tak ďalej. D.).

V budúcnosti je štandardný krvný test na hladinu cukru. Odber vzoriek sa uskutočňuje ráno, na prázdny žalúdok. Podobný postup sa vykonáva v každej klinike. Zvyčajne hladina glukózy u týchto pacientov presahuje 5,5 mmol / l. Na stanovenie presnej diagnózy je však potrebný špeciálny test tolerancie glukózy.

Test a indikácie jeho správania

Takáto štúdia je jednou z najdostupnejších a najdôležitejších metód diagnostikovania stavu nazvaného "porucha glukózovej tolerancie". Ale aj keď testovanie je veľmi jednoduché, správna príprava je tu veľmi dôležitá.

Počas niekoľkých dní pred podaním krvi sa pacientovi odporúča vyhnúť sa stresu a zvýšenej fyzickej aktivite. Procedúra sa vykonáva ráno a na prázdny žalúdok (nie skôr ako 10 hodín po poslednom jedle). Po prvé pacient odoberie časť krvi, po ktorej ponúkne piť prášok glukózy rozpustený v teplej vode. Po 2 hodinách sa odoberie druhá vzorka krvi. V laboratóriu sa stanovuje hladina cukru vo vzorkách a výsledky sa porovnávajú.

Ak sa pred užitím hladiny glukózy v krvnom cukre bol 6,1-5,5 mmol, a dve hodiny neskôr sa prudko zvýšil na 7,8-11,0 mmol / l, potom môžeme hovoriť o porušení tolerancie.

V skutočnosti, odborníci odporúčajú absolvovaní takéhoto testovania každého aspoň raz za dva roky - to je veľmi účinné preventívne opatrenia, ktoré pomôže určiť ochorenie v počiatočnom štádiu. Existujú však niektoré rizikové skupiny, pre ktoré je analýza povinná. Napríklad testovanie často posielajú ľudí s genetickou predispozíciou k diabetu, ako aj pacientom, ktorí trpia obezitou, hypertenziu, vysoký cholesterol, ateroskleróza, neuropatia neznámeho pôvodu.

Zníženie glukózovej tolerancie: liečba

Ak test tolerancie priniesol pozitívny výsledok, musíte okamžite kontaktovať endokrinológa. Len odborník vie, ktorá terapia vyžaduje porušenie glukózovej tolerancie. Liečba v tomto štádiu spravidla nie je liečivá. Avšak pacient musí čo najskôr zmeniť svoj obvyklý spôsob života.

Je mimoriadne dôležité zabezpečiť, aby bola telesná hmotnosť v normálnych hraniciach. Samozrejme, nie je vhodné sedieť prísne diéty alebo vyčerpať telo s intenzívnymi fyzickými záťažami. Je potrebné bojovať nad kilogrammi, postupne meniť stravu a zvyšovať fyzickú aktivitu. Mimochodom, školenie by malo byť pravidelné - aspoň trikrát týždenne. Stojí za to prestať fajčiť, pretože tento zlý zvyk vedie k zúženiu ciev a poškodeniu buniek pankreasu.

Samozrejme, musíte starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi, pravidelne podstupovať testy u endokrinológov a vykonať nevyhnutné testy - to poskytne príležitosť určiť včas prítomnosť komplikácií.

Ak je táto liečba neúčinná, môže lekár predpísať niektoré lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Ale stojí za to pochopiť, že pre túto chorobu neexistuje univerzálny všeliek.

Správna výživa je neoddeliteľnou súčasťou terapie

Samozrejme, výživa zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri liečbe tejto patológie. Porušenie glukózovej tolerancie si vyžaduje špeciálnu diétu. Najprv je potrebné zmeniť spôsob príjmu potravy. Pacientom sa odporúča jesť 5-7 krát denne, ale porcie by mali byť malé - to pomôže zmierniť záťaž tráviaceho systému.

Aké ďalšie zmeny si vyžadujú porušenie tolerancie glukózy? Strava v tomto prípade musí nutne vylúčiť sladkosti - cukor, sladkosti, sladké pečivo sú zakázané. Tiež by ste mali obmedziť množstvo potravín obsahujúcich stráviteľné sacharidy - chlieb a pečivo, cestoviny, zemiaky, atď Odborníci tiež odporúčajú znížiť množstvo tuku -.. Nezneužívajte na tučné mäso, maslo, masť. V čase rehabilitácie je tiež potrebné opustiť kávu a dokonca aj čaj, pretože tieto nápoje (aj bez cukru) majú vlastnosť zvyšovania hladiny glukózy v krvi.

Od čoho by mala pacientova strava pozostávať? V prvom rade ide o zeleninu a ovocie. Môžu sa konzumovať v surovej, varenej, pečenej forme. Potrebné množstvo bielkovín je možné získať zavedením menších druhov tuku z mäsa a rýb, orechov, strukovín, mliečnych a kyslých mliečnych výrobkov do menu.

Základné preventívne opatrenia

Porušenie glukózovej tolerancie môže byť veľmi nebezpečné. A v tomto prípade je oveľa jednoduchšie vyhnúť sa takej poruche, ako čeliť riziku vzniku cukrovky. Ak chcete zachovať normálne fungovanie tela, musíte dodržiavať len niektoré jednoduché pravidlá.

Najprv je potrebné opraviť stravu. Odborníci odporúčajú čiastočné jedlo - existuje 5-7 krát denne, ale nevyhnutne malé časti. V dennej ponuke by mal obmedziť množstvo sladkostí, pečiva a príliš tučných jedál a nahradiť ju s čerstvým ovocím, zeleninou a ďalšími zdravé potraviny.

Je dôležité sledovať telesnú hmotnosť a poskytnúť telo potrebnú fyzickú námahu. Samozrejme, nadmerná telesná aktivita môže byť tiež nebezpečná - záťaž sa musí postupne zvyšovať. Samozrejme, telesná výchova by mala byť pravidelná.